የልብ ድካም ሕክምና አማራጮች፡ ከመድኃኒት ወደ ልብ ትራንስፕላንት

የልብ ድካም በግምት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራልበዓለም ዙሪያ 64 ሚሊዮን ሰዎች. ከዋና ዋና ምክንያቶች አንዱ ነውሆስፒታል መተኛትዕድሜያቸው ከ65 ዓመት በላይ ለሆኑ አዋቂዎች፣ በሁሉም የዓለም ክልሎች ለሚደረገው ከፍተኛ የግል ስቃይ እና የጤና እንክብካቤ ወጪዎች ተጠያቂ። ሆኖም ያለፉት አምስት ዓመታት በልብ ድካም ሕክምና ውስጥ ካለፉት ሁለት አስርት ዓመታት ጋር ሲጣመር የበለጠ ትርጉም ያለው እድገት ታይቷል።

ዋናው ለውጥ የልብ ድካም እንደ አንድ ነጠላ ሁኔታ መታከም ነው. አሁን እንደ ስፔክትረም ነው የሚተዳደረው፣ በህክምና ውሳኔዎች የልብ ፓምፕ ተግባርን በመቀነስ ደረጃ: በመጠኑ ይቀንሳል ወይም ይጠበቃል። ያ ልዩነት ሁሉንም ነገር ከመድሃኒት ምርጫ እስከ መሳሪያ ብቁነት ድረስ ከመጀመሪያው ሆስፒታል ከገባ በኋላ ምን ያህል ከባድ ህክምና እንደሚጨምር ይገፋፋል።

አዲስ የልብ ድካም ችግር ላለባቸው ታካሚዎች እና ለረጅም ጊዜ ለሚታከሙ ታካሚዎች, ያሉትን አማራጮች ሙሉ በሙሉ መረዳት, እያንዳንዱ ምን እንደሚሰራ እና ሲተገበር ከካርዲዮሎጂስት ጋር በመረጃ ላይ የተመሰረተ ውሳኔ ለማድረግ መነሻ ነው.

የልብ ድካም ሕክምና አማራጮች በጨረፍታ

• መድሃኒቶች (ጂዲኤምቲ)
• CRT እና ICD መሣሪያዎች
• SGLT2 አጋቾች
• የኤልቪዲ ድጋፍ
• የልብ ንቅለ ተከላ
• የአኗኗር ዘይቤ አስተዳደር

የልብ ድካም ምንድን ነው እና እንዴት ይመደባል?

የልብ ድካም ማለት ልብ ቆሟል ማለት አይደለም. ይህ ማለት ልብ ከአሁን በኋላ የሰውነትን ፍላጎት ለማሟላት በቂ ደም ማፍሰስ አይችልም፣ ወይም ደግሞ ማድረግ የሚችለው ባልተለመደ ከፍተኛ የመሙላት ግፊት ብቻ ነው።

የልብ ሐኪሞችየልብ ድካም በግራ ventricular ejection ክፍልፋይ (LVEF) መድብ፣ በእያንዳንዱ ምት ልብ የሚያወጣው የደም መቶኛ።

• HFrEF (የልብ ድካም ከተቀነሰ የማስወጣት ክፍልፋይ)LVEF ከ40 በመቶ በታች። የልብ ጡንቻው ተዳክሟል እና ፓምፖችን በብቃት ይቀንሳል። ይህ በጣም የተጠና ቅጽ ነው, እና ለህክምና ትልቅ ማስረጃ ያለው ነው.
• HFmrEF (በመጠነኛ የተቀነሰ የማስወጣት ክፍልፋይ)LVEF ከ41 እስከ 49 በመቶ። የመካከለኛው ዞን የራሱ የሕክምና አንድምታ ያለው የተለየ ክሊኒካዊ ፍኖታይፕ በመባል ይታወቃል።
• HFpEF (የተጠበቀ የማስወጣት ክፍልፋይ)LVEF 50 በመቶ ወይም ከዚያ በላይ። የልብ ጡንቻው ከደካማ ይልቅ ጠንካራ ነው, ከፓምፕ ይልቅ መሙላትን ይጎዳል. HFpEF ከሁሉም የልብ ድካም ጉዳዮች ከግማሽ በላይ የሚሆነው እና እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ የሕክምና አማራጮች በጣም ያነሱ ናቸው።

የተለመዱ ምክንያቶች

የልብ ድካም የሚከሰተው የልብ ጡንቻን የሚያዳክሙ ወይም የሚያደናቅፉ ከታች ባሉት ሁኔታዎች ነው። በጣም ተደጋጋሚ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የደም ቧንቧ በሽታ እና ቀደም ሲል የልብ ድካም
• ለረጅም ጊዜ ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የደም ግፊት
• ካርዲዮሚዮፓቲ (ጄኔቲክ ወይም የተገኘ)
• የቫልቭ በሽታ
• የስኳር በሽታ እና ውፍረት፣ በተለይም በHFpEF
• የ tachycardia-mediated cardiomyopathy የሚያስከትል የአትሪያል ፋይብሪሌሽን

የልብ ድካም ሕክምና አራት ምሰሶዎች ምንድን ናቸው?

HFrEF ለታካሚዎች፣ አሁን ያለው ማስረጃ አራት የመድኃኒት ምድቦችን ይደግፋል በአንድነት መመሪያ-ተኮር የሕክምና ሕክምና (ጂዲኤምቲ)። እነዚህ አራት የመድኃኒት ክፍሎች አንድ ላይ ጥቅም ላይ ሲውሉ ከማንኛውም ግለሰብ ወኪል በተሻለ ሁኔታ ሞትን ፣ የሆስፒታል መተኛትን እና የበሽታዎችን እድገትን ይቀንሳሉ ።

ቤታ-አጋጆች

ቤታ-መርገጫዎች, ካርቬዲሎል, ቢሶፕሮሎል እና ሜቶፖሮል ሱኩሲኔትን ጨምሮ የልብ ምትን ያቀዘቅዛሉ, የበሽታ መሻሻልን የሚገፋፋውን የነርቭ ሆርሞን እንቅስቃሴን ይቀንሳሉ እና የተዳከመ የልብ ጡንቻ በጊዜ ሂደት እንዲያገግም ያስችላሉ. እነሱ የHFrEF ቴራፒ የማዕዘን ድንጋይ ይመሰርታሉ እና የምልክቱ ክብደት ምንም ይሁን ምን በሁሉም የተረጋጋ ህመምተኞች ውስጥ ይጀመራሉ።

ACE Inhibitors፣ ARBs እና ARNIs

Renin-angiotensin ስርዓት ከ ACE ማገጃዎች ወይም angiotensin receptor blockers ጋር መታገድ ከ1980ዎቹ ጀምሮ መደበኛ ነው። Sacubitril-valsartan (የምርት ስም Entresto), angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNI), በአብዛኛዎቹ የHFrEF ሕመምተኞች እንደ ተመራጭ ወኪል ACE ማገጃዎችን ተክቷል. መረጃው እንደሚያሳየው sacubitril-valsartan ከኤንአላፕሪል ጋር ሲነጻጸር የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሞት ወይም የልብ ድካም ሆስፒታል የመግባት አደጋን በ20 በመቶ ይቀንሳል።

Mineralocorticoid ተቀባይ ተቃዋሚዎች (ኤምአርኤዎች)

Spironolactone እና eplerenone የአልዶስተሮን በልብ እና በኩላሊቶች ላይ ያለውን ተጽእኖ ያግዳል, ፈሳሽ ማቆየት እና myocardial fibrosis ይቀንሳል. ሁለቱም በHFrEF ውስጥ ሞትን ይቀንሳሉ. Finerenone፣ አዲስ ስቴሮይዳል ያልሆነ ኤምአርአይ፣ በጁላይ 2025 የኤፍዲኤ ፍቃድ አግኝቷል በተለይ ለHFpEF እና HFmrEF፣ ይህም የዚህ መድሃኒት ክፍል በተጠበቀው የኤጀክሽን ክፍልፋዮች መካከል የመጀመሪያውን ማፅደቁን ያመለክታል።

SGLT2 አጋቾች

ዳፓግሊፍሎዚን እና ኢምፓግሊፍሎዚን በመጀመሪያ የተገነቡት ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ነው አሁን ግን በልብ ድካም ውስጥ ባለው ሙሉ የማስወጣት ክፍልፋዮች ላይ ይመከራሉ። SGLT2 አጋቾች የልብ ድካም ሆስፒታሎችን ይቀንሳሉ, የኩላሊት ሥራን ይቀንሳል እና የህይወት ጥራትን ያሻሽላሉ. ከግሊኬሚክ ቁጥጥር ነፃ በሆኑ ዘዴዎች ይሠራሉ, ይህም የስኳር በሽታ ላለባቸው እና ለሌላቸው ታካሚዎች ጠቃሚ ያደርጋቸዋል.

ለHFpEF (የልብ ድካም ከተጠበቀው የማስወጣት ክፍልፋይ) ምርጥ የሕክምና አማራጮች

ለዓመታት፣ ኤችኤፍፒኤፍ የልብ ድካም አይነት ሲሆን መድሀኒት ለምልክት እፎይታ ሲባል ከዲዩቲክቲክስ በኋላ አማራጮች ያጡበት ነበር። ያ በጣም ተለውጧል።

ሕክምናዎች አሁን ለHFpEF ይደገፋሉ

• SGLT2 አጋቾችአሁን በHFpEF ውስጥ የተቀነሰ ሆስፒታል መተኛትን በሚያሳዩ የሙከራ ማስረጃዎች ላይ በመመርኮዝ በጠቅላላው የኢኤፍ ስፔክትረም ይመከራል
• ፊኔሬኖን (ኬሬንዲያ)በFINEARTS-HF ሙከራ ላይ በመመርኮዝ የልብ ድካም ክስተቶች ትርጉም ያለው ቅነሳን በማሳየት ኤፍዲኤ በጁላይ 2025 ለHFpEF እና ለHFmrEF የተፈቀደ
• ሴማግሉታይድ (ኦዜምፒክ/ዌጎቪ)HFpEF ላለባቸው ወፍራም ህሙማን፡ ከSTEP-HFpEF የሙከራ መረጃ በሂወት ጥራት፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አቅም እና ክብደት መቀነስ ከ52 ሳምንታት በላይ ውፍረት ባለው HFpEF ላይ ከፍተኛ መሻሻል አሳይቷል።

HF ን ለማባባስ አምስተኛው መድሃኒት

ቬሪጊጉአት፣ የሚሟሟ የጓኖይሌት ሳይክላዝ አነቃቂ፣ ከፍተኛ የታገዘ GDMT ቢሆንም የከፋ የልብ ድካም ችግር ላለባቸው ታካሚዎች አሁን ይገኛል። ከአራቱ ምሰሶዎች የተለየ ሞለኪውላዊ መንገድን ያነጣጠረ እና ከፍተኛ የሆስፒታል መተኛት አደጋ ላይ ለታካሚዎች ተጨማሪ ጥቅም ይሰጣል.

ለልብ ድካም ሕክምና ምን ዓይነት የመሳሪያ ሕክምናዎች አሉ?

መድሃኒት ብቻውን የልብ ድካምን በበቂ ሁኔታ መቆጣጠር በማይችልበት ጊዜ በመሳሪያ ላይ የተመሰረቱ የሕክምና ዘዴዎች ተጨማሪ የሜካኒካል ወይም የኤሌክትሪክ ድጋፍ ይሰጣሉ.

የልብ ዳግም ማመሳሰል ሕክምና (CRT)

HFrEF ባለባቸው ታካሚዎች እና በ ECG (በተለምዶ ከ130-150 ሚሊሰከንዶች) ላይ ያለው የQRS ረጅም ጊዜ፣ የግራ እና የቀኝ ventricles የተቀናጀ የኮንትራት ቅደም ተከተል ያጣሉ። CRT ልዩ ባለሙያን ይጠቀማልየልብ ምት መቆጣጠሪያ የአ ventricular contraction እንደገና ለማመሳሰል.

መረጃው በተከታታይ እንደሚያሳየው CRT የማስወጣት ክፍልፋይን ያሻሽላል፣ ምልክቶችን ይቀንሳል እና በአግባቡ በተመረጡ በሽተኞች ላይ ሞትን ይቀንሳል። ብዙ ሕመምተኞች ከCRT በኋላ ትርጉም ያለው የመውጣት ክፍልፋይ ጨምረዋል፣ ይህ ክስተት በግልባጭ መልሶ ማቋቋም።

ሊተከል የሚችል የካርዲዮቨርተር ዲፊብሪሌተር (ICD)

HFrEF (LVEF ከ 35 በመቶ በታች) እና መካከለኛ-ከባድ ምልክቶች ያለባቸው ታካሚዎች በአ ventricular arrhythmia ድንገተኛ የልብ ሞት አደጋ በከፍተኛ ደረጃ ከፍ ያለ ነው። ICD ያለማቋረጥ የልብ ምትን ይከታተላል እና ለሕይወት አስጊ የሆነ arrhythmia ከተከሰተ መደበኛውን ምት ለመመለስ የኤሌክትሪክ ንዝረት ይሰጣል። የልብ ድካምን በቀጥታ አያስተናግድም, ነገር ግን ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ታካሚዎች ላይ ድንገተኛ ሞት አደጋን ይቀንሳል.

CardioMEMS እና የርቀት ሄሞዳይናሚክስ ክትትል

የ CardioMEMS HF ሲስተም ገመድ አልባ ዳሳሽ በ pulmonary artery በካቴተር በኩል ይተክላል። ሴንሰሩ በየቀኑ የ pulmonary artery pressure ይለካል እና መረጃን ወደ ህክምናው የልብ ሐኪም ያስተላልፋል. ከፍ ያለ ግፊቶች የሕመም ምልክቶች ከመታየታቸው በፊት መጨናነቅን ያመለክታሉ, ይህም የመድሃኒት ማስተካከያ ሆስፒታል መተኛትን ይከላከላል. ይህ በሂሞዳይናሚክስ የሚመራ የአስተዳደር አካሄድ በሁለቱም HFrEF እና HFpEF ህዝብ ላይ የልብ ድካም ሆስፒታሎችን በእጅጉ ይቀንሳል።

በኒው ዴሊ የሚገኘው የፎርቲስ አጃቢ የልብ ተቋም ሊቀመንበር ዶክተር አሾክ ሴዝ እንዳሉት፡-"የልብ ድካምን በንቃት መቆጣጠር፣ በሽተኛው እንዲባባስ እና በችግር ውስጥ እንዲገኝ መጠበቅ ጊዜው ያለፈበት ሞዴል ነው። ቴክኖሎጂው ሕመምተኛው ከመሰማቱ በፊት የከፋ መጨናነቅን ለመለየት ቀናት አለ. ይህንን ከመደበኛ ልምምድ ጋር የሚያዋህዱ ማዕከሎች የአደጋ ጊዜ መግቢያዎች ቁጥር ይቀንሳል."

መቼ ነው ሀየግራ ventricular ረዳት መሣሪያ (LVAD)ግምት ውስጥ ይገባል?

ኤል.ቪ.ኤድ በቀዶ ሕክምና የተተከለ ሜካኒካል ፓምፕ ነው ከባድ ውድቀት የግራ ventricle ተግባርን ለመደገፍ ወይም ለመተካት። ደም ከግራ ventricle ወደ መሳሪያው ውስጥ ይፈስሳል እና የተዳከመውን የልብ ጡንቻን በማለፍ ወደ ቧንቧው ውስጥ ይወጣል.

ክሊኒካዊ ምልክቶች

• ወደ ሽግግር ድልድይ: LVAD የተተከለው በጠና የታመመ በሽተኛ በህይወት እንዲኖር እና ለጋሽ ልብ በሚጠብቅበት ጊዜ ነው።
• መድረሻ ሕክምናየልብ ንቅለ ተከላ እጩ ላልሆኑ ታካሚዎች LVAD እንደ ቋሚ ህክምና ተተክሏል። ከMOMENTUM 3 ሙከራ የተገኘ መረጃ፣ HeartMate 3 centrifugal-flow መሳሪያን በመጠቀም፣ 79.5 በመቶ የሚሆኑ ታካሚዎች ከስትሮክ ወይም ከስራ በ2 አመት ውስጥ ከአካል ጉዳተኞች ነፃ መሆናቸውን፣ LVAD ለላቀ የልብ ድካም ዘላቂ የረጅም ጊዜ አማራጭ አድርጎታል።

እንደ HeartMate 3 እና HVAD ያሉ ዘመናዊ ኤል.ቪ.ኤ.ኤስ.

ምንድነውየልብ ሽግግርእና ማን ብቁ ነው?

የልብ ንቅለ ተከላ የመጨረሻ ደረጃ ላይ ላለው የልብ ድካም ለሁሉም ሌሎች ሕክምናዎች የማይታመን ትክክለኛ ሕክምና ሆኖ ይቆያል። የመዳን መረጃ የአንድ አመት ያሳያልከ85 በመቶ በላይ የመዳን ፍጥነትእና ከተተከሉ በኋላ 55 በመቶ የሚሆነው የአስር አመት ህይወት መኖር።

የብቃት መስፈርት

እጩዎች በተለምዶ የሚከተለውን መገለጫ ያሟላሉ፡

• ከፍተኛ የጂዲኤምቲ እና የመሳሪያ ህክምና ቢኖርም የላቀ የልብ ድካም (NYHA ክፍል III እስከ IV)
• ለ LVAD ምንም ምላሽ የለም ወይም ለ LVAD ተስማሚ አይደለም
• በአብዛኛዎቹ ፕሮግራሞች ውስጥ ጉልህ የሆነ የኩላሊት በሽታ ፣ ንቁ ኢንፌክሽን ፣ አደገኛ ፣ ከባድ የሳንባ የደም ግፊት ፣ ወይም ከ 65 ዓመት በላይ የሆኑ ተቃርኖዎች የሉም።
• ጥሩ የስነ-ልቦና-ማህበራዊ ድጋፍ እና የመድሃኒት ጥብቅነት

ለጋሽ ልብ መገኘት በአለም አቀፍ ደረጃ ቀዳሚው ገደብ ነው። እንደ ደም ዓይነት፣ የሰውነት መጠን እና እንደ ተቀባዩ አስቸኳይ ሁኔታ የመጠባበቅ ጊዜ ከወራት እስከ አመታት ይደርሳል። ይህ የጥበቃ ጊዜ ኤል.ቪ.ኤ.ዲ ወደ ንቅለ ተከላ እንደ ድልድይ እንደመሆኑ መጠን ያለ ሜካኒካዊ የደም ዝውውር ድጋፍ ከተጠባባቂው መትረፍ ለማይችሉ ታካሚዎች ወሳኝ የሆነው።

የአኗኗር ዘይቤ፣ ክትትል እና ራስን ማስተዳደር

የሕክምና እና የመሳሪያ ሕክምና የልብ ድካም አስተዳደርን ሙሉ ሸክም ሊሸከም አይችልም. የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች እና የእለት ተእለት ክትትል የሆስፒታል መተኛት መጠንን እና የበሽታውን ግስጋሴ በከፍተኛ ሁኔታ እንደሚቀንስ መረጃዎች ወጥ ናቸው።

• ዕለታዊ ክብደት ክትትልከሁለት እስከ ሶስት ቀናት ውስጥ ከአንድ እስከ ሁለት ኪሎ ግራም በላይ መጨመር ምልክቱ ከመባባሱ በፊት የመድሃኒት ማስተካከያ እንደሚያስፈልግ ፈሳሽ መከማቸትን ያሳያል.
• የሶዲየም ገደብበቀን ከ 2,000 እስከ 2,500 ሚ.ግ.
• ፈሳሽ ገደብከፍተኛ ኤች ኤፍ ባለባቸው ታካሚዎች በየቀኑ ከአንድ እስከ ሁለት ሊትር የመጨናነቅ አደጋን ይቀንሳል
• ክትትል የሚደረግበት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማገገሚያከበርካታ ሙከራዎች የተገኘው መረጃ እንደሚያሳየው የልብ ማገገም የአካል ብቃት እንቅስቃሴን, የህይወት ጥራትን ያሻሽላል እና በተረጋጋ ኤችኤፍኤፍኤፍ ውስጥ የሆስፒታል ህክምናን መጠን ይቀንሳል.
• የመድኃኒት ማክበርከአራቱ የጂዲኤምቲ ምሰሶዎች ውስጥ የትኛውንም በድንገት ማቆም የአጣዳፊ የመበስበስ አደጋን በእጅጉ ይጨምራል

በህንድ ውስጥ የልብ ድካም ሕክምናን እንዴት ማግኘት ይቻላል?

የላቁ የልብ ድካም ሕክምናዎች ከሌሉባቸው ክልሎች፣ የመሣሪያ ተከላ መጠበቂያ ዝርዝሮች ረጅም ከሆኑ ወይም LVAD እና የንቅለ ተከላ መርሃ ግብሮች ከሌሉባቸው ክልሎች የሚመጡ ታካሚዎች ከጊዜ ወደ ጊዜ ወደ ህንድ እና ሌሎች የሕክምና መዳረሻዎች ለህክምና ይጓዛሉ።

ምንሕንድቅናሾች

የህንድ መሪ ​​የልብ ማእከላት ሙሉ የልብ ድካም አስተዳደርን ይሰጣሉ፡-

• sacubitril-valsartan እና SGLT2 አጋቾችን ጨምሮ የ GDMT መጀመር እና ማመቻቸት
• ከኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ፕሮግራሞች ጋር CRT እና ICD መትከል
• CardioMEMS ለርቀት ሄሞዳይናሚክስ ክትትል
• የLVAD ቀዶ ጥገና (HeartMate 3 እና ተመሳሳይ መሳሪያዎች) ወደ ንቅለ ተከላ ወይም መድረሻ ሕክምና ድልድይ
• በተመረጡ ከፍተኛ መጠን ያላቸው የልብ ማዕከሎች ውስጥ የልብ መተካት

በህንድ ውስጥ በመሳሪያ ላይ ለተመሰረቱ ህክምናዎች ዋጋ ከ50 እስከ 75 በመቶ ያነሱ ናቸው በምዕራብ አውሮፓ እና በዩናይትድ ስቴትስ ለሚደረጉ ተመሳሳይ ሂደቶች።

የ CRT መሳሪያ መትከልወጪ በግምትከ8,000 እስከ 15,000 ዶላርበህንድ ውስጥ መሳሪያውን ጨምሮ በዩናይትድ ስቴትስ ከ40,000 እስከ 80,000 የአሜሪካን ዶላር ጋር ሲነጻጸር.

LVAD መትከልበህንድ ውስጥ በግምት ወጪከ40,000 እስከ 60,000 ዶላርበዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ከ150,000 እስከ 300,000 የአሜሪካን ዶላር ጋር ሲነጻጸር የመሳሪያው ዋጋ አብዛኛው ልዩነትን ይይዛል።

ማጠቃለያ

በልብ ድካም ዙሪያ ያለው ትረካ ባለፉት አስርት ዓመታት ውስጥ በመሠረቱ ተለውጧል. በአንድ ወቅት የማያቋርጥ ማሽቆልቆል ይጠበቅ የነበረው ምርመራ አሁን ለዓመታት ወይም ለአሥርተ ዓመታት በተገቢው ሕክምና ሊታከም የሚችል ሲሆን ያሉት መሳሪያዎችም በየዓመቱ በከፍተኛ ሁኔታ እየተስፋፉ መጥተዋል።

በHFrEF ውስጥ ያለው የጂዲኤምቲ አብዮት በHFpEF ውስጥ ትርጉም ያለው ግስጋሴዎች ተከትሏል፣ ይህም በሚሊዮን የሚቆጠሩ ታካሚዎች ውስን አማራጮች እንዲኖራቸው ያደረገውን ክፍተት ዘግቷል። የመሣሪያ ሕክምና ከአድጁንት ወደ የላቀ የልብ ድካም አስተዳደር ማዕከላዊ ምሰሶ ተንቀሳቅሷል። እና የሕክምና እና የመሳሪያ መንገድ መጨረሻ ላይ ለደረሱ ታካሚዎች, LVAD እና ንቅለ ተከላ ከአንድ ትውልድ በፊት ለአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ተደራሽ ያልሆኑ አማራጮችን ይሰጣሉ.

የተሻለ የሚሠሩት ሕመምተኞች ሙሉውን የሕክምና ዓይነት ቀድመው የደረሱ፣ የእያንዳንዱን ጣልቃ ገብነት ሚና የተረዱ እና መድኃኒቶችና መሣሪያዎች ብቻ ሊተኩት የማይችሉትን የዕለት ተዕለት ተግሣጽ የሚጠብቁ ናቸው።

የክህደት ቃል፡ይህ ጽሑፍ ስለ የልብ ድካም ሕክምና አማራጮች አጠቃላይ መረጃ ይሰጣል. የሕክምና ምክርን አያካትትም እና ብቃት ካለው የልብ ሐኪም ወይም የልብ ስፔሻሊስት ጋር ምክክር መተካት የለበትም. የግለሰብ ሕክምና ውሳኔዎች የሚወሰነው በልብ ድካም ምደባ፣ የማስወጣት ክፍልፋይ፣ የምልክት ምልክቶች ክብደት፣ ተላላፊ በሽታዎች እና በታካሚ-ተኮር ሁኔታዎች ላይ ነው። ታካሚዎች ማንኛውንም ለውጥ ከማድረግዎ በፊት የልብ ሐኪም ማነጋገር አለባቸውሕክምና.