ከአከርካሪ ቀዶ ጥገና በኋላ ህመምን መቆጣጠር

በኋላ ላይ ህመምዋና የአከርካሪ ቀዶ ጥገናበጸጥታ ለመግፋት የጎንዮሽ ጉዳት አይደለም. አንድ በሽተኛ ምን ያህል በጥሩ ሁኔታ እንደሚያገግም፣ በምን ያህል ፍጥነት እንደሚንቀሳቀስ፣ እና በፍፁም የረዥም ጊዜ የሚያስፈልጋቸው መድሃኒቶች ላይ ጥገኛ መሆን አለመሆኑን በቀጥታ የሚነካ ክሊኒካዊ ቅድሚያ ነው።

ህመምን እንዴት እንደሚታከም ትክክለኛው መልስ ይህ ነው-ምርጥ የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ማእከሎች በኦፕዮይድ ላይ ብቻ አይታመኑም. ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ዘመናዊ የህመም ማስታገሻ የብዙሃዊ ዘዴዎችን በመጠቀም የተለያዩ የህመም ማስታገሻ መንገዶችን በአንድ ጊዜ የሚያነጣጥሩ በርካታ መድሃኒቶችን እና ቴክኒኮችን በማጣመር የትኛውም ወኪል በራሱ ሊሰጥ ከሚችለው የተሻለ የህመም መቆጣጠሪያ በማግኘቱ የሚፈለገውን ማንኛውንም መድሃኒት አጠቃላይ መጠን ይቀንሳል።

ይህ ጥሩ ክሊኒካዊ ልምምድ ብቻ አይደለም. በኒውሮሎጂካል ኢንተርናሽናል ላይ የታተመው የ2025 ግምገማ እንዳመለከተው በደንብ ቁጥጥር ካልተደረገለት ህመም እስከ 50% የሚደርሱ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ታማሚዎች ላይ ተጽእኖ እንደሚያሳድር እና ለመንቀሳቀስ መዘግየት፣ ለረጅም ጊዜ ሆስፒታል መተኛት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ስር የሰደደ ህመም እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል። ይህንን ከመጀመሪያው በትክክል ማግኘት ውጤቱን በሚለካ መልኩ ይለውጣል።

ከዋናው የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና በኋላ ህመም ለመቆጣጠር በጣም አስቸጋሪ የሆነው ለምንድነው?

የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ህመም ከመደበኛ ህመም ጋር ተመሳሳይ አይደለምየአጥንት ህክምና ሂደት, እና ቀደም ሲል ቀዶ ጥገና ያደረጉ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ምንም ነገር አይናገሩም, ምን ያህል ብዙ ገጽታ እንዳለው.

የምክንያቱ አካል ቀዶ ጥገናው ራሱ ነው. ዋና ዋና የአከርካሪ ሂደቶች ያካትታሉጉልህ የሆነ የጡንቻ መራቅ, አጥንትን ማስወገድ,እና በተዋሃዱ ጉዳዮች ላይ ሰውነት እንደ ባዕድ ቀስቃሽነት ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የሚይዘው የመሳሪያዎች አቀማመጥ. የቀዶ ጥገና ቁስሉ ትክክለኛ እና ሰፊ ነው.

ነገር ግን የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ህመምን በተለይ ውስብስብ የሚያደርገው ሌላ ሽፋን አለ. ብዙ ሕመምተኞች በቀዶ ጥገና ይደርሳሉቀደም ሲል ከከባድ ጀርባ ጋር ኖሯል ህመምለወራት ወይም ለዓመታት. ሥር የሰደደ ሕመም የነርቭ ሥርዓትን ይለውጣል. የአከርካሪ ገመድ እና አንጎል ለህመም ምልክቶች ከመጠን በላይ የሚደነቁበት ማዕከላዊ ሴንሲቴሽን የሚባል ሁኔታ ይፈጥራል፣ ይህም ከስር ያለው የቲሹ ጉዳት በተለምዶ ከሚፈጥረው በላይ ነው። ከቀዶ ጥገናው በፊት በማዕከላዊነት የተገነዘበ ታካሚ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከሚደርሰው ጉዳት የበለጠ ከባድ ህመም ያጋጥመዋል ፣ ምክንያቱም የነርቭ ሥርዓቱ ከፍተኛ ንቁ መሆንን ተምሯል።

ለዚህም ነው የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የህመም ማስታገሻ ህክምና የሚጀምረው ከመጀመሪያው ቀዶ ጥገና በፊት እንጂ ከሂደቱ በኋላ አይደለም.

ቅድመ-ማስወገድ የህመም ማስታገሻ ምንድን ነው እና ለምን አስፈላጊ ነው?

ቅድመ-ምታ የህመም ማስታገሻ ልምምድ ነውከቀዶ ጥገናው በፊት የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መስጠትየነርቭ ሥርዓቱ ለሚመጣው የቀዶ ጥገና ጉዳት እንዳይዳከም ለመከላከል ልዩ ግብ በማድረግ ይጀምራል።

ምርምር ይህንን አካሄድ በተከታታይ ደግፏል። አስተዳደር የጋባፔንቲን(ከ600 እስከ 1200mg) ወይም ፕሪጋባሊን (100 እስከ 150mg) የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት ከበርካታ ሰአታት በፊት ታይቷል ከቀዶ ጥገና በኋላ የህመም ውጤቶችን ለመቀነስ እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው የመጀመሪያ ቀን የኦፒዮይድ ፍላጎቶችን ይቀንሳል።ፓራሲታሞልከቀዶ ጥገና በፊት ከአንድ እስከ ሁለት ግራም መሰጠት እንዲሁም ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመምን ለመቆጣጠር የሚያስፈልገውን የሞርፊን መጠን ይቀንሳል.ሴሌኮክሲብ, COX-2 inhibitor ፀረ-ብግነት መድሐኒት, በብዙ ማእከሎች ውስጥ በቅድመ-መከላከያ ዘዴዎች ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውል ሌላ አካል ነው.

አመክንዮው ቀጥተኛ ነው። የቀዶ ጥገና ማነቃቂያው ከመድረሱ በፊት የነርቭ ሥርዓቱ የህመም ማስታገሻ ዝግጅትን ከተቀበለ, የህመም ምላሹ ከመጀመሪያው ይቀንሳል. ይህ ማለት ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ህመም ያነሰ ከባድ፣ የኦፒዮይድ ፍላጎቶችን ይቀንሳል፣ እና በአስፈላጊ ሁኔታ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ሥር የሰደደ ህመም ሊያስከትል የሚችል የግንዛቤ ስጋት ይቀንሳል።

በቀዶ ሕክምና ማእከል የተቀናበረ የቅድመ-ምታ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት እና ከታየ በኋላ ህመምን ብቻ በሚሰጥ መካከል ያለው ልዩነት አንድ በሽተኛ የመጀመሪያዎቹን 24 እና 72 ሰአታት እንዴት እንደሚያሳልፍ ትልቅ ሊሆን ይችላል።

በቀዶ ጥገና ወቅት የህመም ማስታገሻ ህክምና ምን ይሆናል?

በአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ወቅት በቀዶ ሕክምና ውስጥ ህመምን መቆጣጠር ከአጠቃላይ ሰመመን በላይ ነው. ዘመናዊ ፕሮቶኮሎች በሂደቱ ወቅት ወደ አንጎል እና የአከርካሪ ገመድ ላይ የሚደርሰውን የሕመም ምልክት የሚቀንሱ በርካታ ተጨማሪ ስልቶችን ያካትታል, በዚህም ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለውን ህመም ይቀንሳል.

• ደም ወሳጅ ቧንቧዎችእንደ ኬቲን ፣ ሊዶኬይን እና ዴክስሜዲቶሚዲን ያሉ መድኃኒቶች በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ ማደንዘዣ ፕሮቶኮሎች ባሉባቸው የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ወቅት ጥቅም ላይ ይውላሉ። ኬታሚን፣ የግሉታሜት ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚ፣ በተለይም በቀዶ ጥገናው ወቅት ማዕከላዊ ስሜትን በመግታት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የኦፒዮይድ ፍላጎቶችን በመቀነስ ረገድ ውጤታማ ነው። በቀዶ ሕክምና ውስጥ የሊዶካይን መርፌ ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚመጡ የሕመም ምልክቶችን በመቀነስ ፣ የአንጀት ሥራን ለማሻሻል እና የሆስፒታል ቆይታ ጊዜን በመቀነስ ረገድ ጥቅሞችን አሳይቷል።
• የአካባቢ ማደንዘዣ ሰርጎ መግባትበቀዶ ጥገናው ቦታ ሌላ የቀዶ ጥገና ዘዴ ነው. የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ የአካባቢ ማደንዘዣ ወኪሎችን፣ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የመጣው ሊፖሶማል ቡፒቫኬይንን ጨምሮ፣ በቀጥታ በጡንቻዎች እና በቀዶ ጥገናው የአከርካሪ አጥንት ደረጃ ዙሪያ ያሉትን ሕብረ ሕዋሳት ያስገባሉ። ሊፖሶማል ቡፒቫኬይን በአንድ ጊዜ ሳይሆን በረጅም ጊዜ ውስጥ ንቁ መድኃኒቱን የሚለቀቅ ፎርሙላ ነው።
• የፊት አውሮፕላን የነርቭ እገዳዎችበአከርካሪ ቀዶ ጥገና ላይ ህመምን ለመቆጣጠር እንደ አስፈላጊ የቀዶ ጥገና እና የድህረ-ቀዶ ጥገና መሳሪያ ሆነው ብቅ ብለዋል. የ erector spinae አውሮፕላን (ESP) ብሎክ በጀርባ ጡንቻዎች መካከል ባለው ክፍተት ውስጥ የአካባቢ ማደንዘዣ መርፌን ያጠቃልላል ፣ ከዚያ በቀዶ ጥገናው አካባቢ ብዙ የአከርካሪ ነርቭ ደረጃዎችን ለመዝጋት ይሰራጫል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመምን እንዴት ማከም ይቻላል?

ከከባድ የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና በኋላ ከ 24 እስከ 72 ሰአታት ውስጥ ያሉት የመጀመሪያዎቹ ከፍተኛውን የህመም-ጥንካሬ ደረጃን ይወክላሉ, እና ይህ የተዋቀረ የመልቲሞዳል የህመም ማስታገሻ ከፍተኛ ዋጋ ያለው ነው.

በዚህ ደረጃ ውስጥ ያሉ ታካሚዎች በተለምዶ የሚተዳደሩት በሚከተሉት ጥምር ነው፡-

• በደም ውስጥ ያለው ፓራሲታሞልህመም ሲነገር ብቻ ሳይሆን በታቀደለት መሰረት ይሰጣል. የታቀደው ልክ መጠን ቀደም ሲል ከፍ ባለ ህመም ለመያዝ ከመጫወት ይልቅ በደም ውስጥ የማያቋርጥ የህመም ማስታገሻ ደረጃን ይይዛል።
• NSAIDs ወይም COX-2 አጋቾችከቀዶ ጥገና በኋላ ከሚከሰቱት ዋና ዋና ነጂዎች ውስጥ አንዱን የሚያስተካክል ፀረ-ብግነት ህመም ማስታገሻ ይስጡ ። ከአከርካሪ አጥንት ውህድ ቀዶ ጥገና በኋላ መጠቀማቸው ከቀዶ ሕክምና ቡድን ጋር መወያየትን ይጠይቃል ምክንያቱም አንዳንድ መረጃዎች NSAIDs በአጥንት ፈውስ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ እንደሚችሉ ይጠቁማሉ. በታካሚ፣ በቀዶ ሕክምና አቀራረብ እና በክሊኒካዊ አውድ የሚለዋወጥ ውሳኔ ነው።
• ጋባፔንቲኖይድስጋባፔንቲን እና ፕሪጋባሊንን ጨምሮ ከቀዶ ጥገናው በፊት ከቀዶ ጥገናው ወደ ድህረ-ቀዶ ጥገናው ይቀጥላሉ. በተለይም ቀደም ሲል የነርቭ መጨናነቅ ባላቸው የአከርካሪ ቀዶ ጥገና በሽተኞች ላይ ጠቃሚ የሆኑትን የነርቭ ሕመም ክፍሎችን ያነጣጠሩ ናቸው. በተጨማሪም የኦፒዮይድ መስፈርቶችን ይቀንሳሉ እና በቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ ሊዳብር የሚችለውን ማዕከላዊ ግንዛቤን ይገድባሉ።
• ኦፒዮይድስለከባድ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና የወዲያውኑ ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው መሣሪያ ስብስብ ውስጥ ይቆዩ፣ እና ሌላ ማስመሰል ምንም ፋይዳ የለውም። በዋና ዋና የአከርካሪ ሂደቶች ላይ የሚደርሰው የቀዶ ጥገና ጉዳት በመጀመሪያዎቹ 24 እና 48 ሰአታት ውስጥ አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ኦፒዮይድ ያልሆኑ መድሃኒቶችን በበቂ ሁኔታ መቆጣጠር የማይችሉትን ህመም ያስከትላሉ.
• በታካሚ ቁጥጥር የሚደረግበት የህመም ማስታገሻ (PCA) ስርዓቶች, በሽተኛው ቀድሞ በተቀመጠው የደህንነት ገደብ ውስጥ ቁጥጥር የሚደረግበት የደም ሥር ኦፒዮይድ መጠን በራሱ ለማስተዳደር ቁልፉን ሲጭን በዋና ዋና የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ማእከሎች ውስጥ ወዲያውኑ ከቀዶ ጥገና በኋላ ጥቅም ላይ ይውላል. በታቀዱ ነርሲንግ የሚተዳደረው መጠን ሊከሰት የሚችለውን ከስር ወይም ከመጠን በላይ መውሰድን በመከላከል ለታካሚዎች ህመማቸውን የመቆጣጠር ስሜት ይሰጣሉ።

ታካሚዎች ከ ICU ወይም ከፍተኛ ጥገኝነት ክፍል ከወጡ በኋላ የህመም ማስታገሻ ምን ይመስላል?

አንድ ጊዜ ታካሚዎች ከጠንካራ ወይም ከፍተኛ ጥገኝነት ክትትል ወደ አጠቃላይ ክፍል ከተሸጋገሩ በኋላ፣ የህመም ማስታገሻ ዘዴው ወደ አፍ መድሐኒቶች እና በጣም ኃይለኛ ወኪሎችን ቀስ በቀስ ወደ መቀነስ ይቀየራል።
 

በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ ፕሮቶኮሎችን በሚከተሉ ማዕከላት ውስጥ የተለመደው የዎርድ-ደረጃ ስርዓት የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• መደበኛ ፓራሲታሞል ፣ በተለይም በየስድስት ሰዓቱ 1 g
• በቀዶ ጥገና ቡድኑ ተቀባይነት ካገኘ በተገቢው መጠን የታቀደ NSAID ወይም COX-2 inhibitor
• ጋባፔንቲኖይድ ለኒውሮፓቲ ሕመም አያያዝ በተስተካከለ መጠን ቀጥሏል።
• እንደ ሳይክሎቤንዛፕሪን ያለ ጡንቻን የሚያዝናና ከከባድ የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ጋር በተለይም በ thoracolumbar ክልል ውስጥ ያለውን ከፍተኛ የጡንቻ መወጠርን ለመፍታት
• ለአጭር ጊዜ በሚወስዱ ቀመሮች የተገደበ በትንሹ ውጤታማ በሆነ መጠን የታዘዘ የአፍ ኦፒዮይድ ለግኝት ህመም

በዚህ ደረጃ ላይ ያለው ወሳኝ መርህ ንቁ ነውየኦፒዮይድስ መጨመርበሽተኛው ወደ ቤት እስኪሄድ እና ከዚያም በድንገት እስኪያቆም ድረስ ከፍተኛውን የመጠን መጠን ላይ ከመቆየት ይልቅ ህመሙ እንደፈቀደ። የኦፒዮይድ ማዘዣ በህመም ላይ ብቻ የተገደበ እና ወደ የተዋቀሩ የመለጠፊያ ስልቶች የተዋሃደ መሆን አለበት።

የ ERAS ፕሮቶኮል ምንድን ነው እና የህመምን አያያዝ እንዴት ይለውጣል?

ከቀዶ ጥገና በኋላ የተሻሻለ ማገገም (ERAS) በቀዶ ሕክምና ዙሪያ ፊዚዮሎጂያዊ እና ስነ ልቦናዊ ጭንቀትን ለመቀነስ፣ ማገገምን ለማሳጠር እና ውስብስቦችን ለመቀነስ የተሰራ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ የፔሪኦፕራክቲካል እንክብካቤ መንገድ ነው። በኮሎሬክታል እና በደንብ ተመስርቷልየጋራ መተካት ቀዶ ጥገናለተወሰኑ ዓመታት፣ እና ለአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ያለው አተገባበር ባለፉት አስርት ዓመታት ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ አድጓል።

የ ERAS ማህበረሰብ መመሪያዎች ከቀዶ ጥገና በፊት የታካሚ ትምህርት እና ማመቻቸት፣ መልቲሞዳል ቅድመ-ምታ የህመም ማስታገሻ፣ የቀዶ ህክምና ፈሳሽ አያያዝ እና ማደንዘዣ ቴክኒክ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ቀደም ብሎ መንቀሳቀስ፣ ፈጣን የአፍ አመጋገብ እና የተቀናጀ የኦፒዮይድ መሻሻልን የሚያካትት አጠቃላይ ማዕቀፍ ያቀርባል።

የ ERAS የህመም ማስታገሻ አካላት ለአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና በፅንሰ-ሀሳብ ከላይ ከተገለጹት የተለዩ አይደሉም፣ ነገር ግን ERAS በአጠቃላይ የቀዶ ጥገና ቡድን ውስጥ ወጥነት ያለው ትግበራ ወደ ኦዲት ፕሮቶኮል ያዘጋጃቸዋል። ያለማቋረጥ ጥቅም ላይ ሲውል፣ በአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ላይ ያሉ የ ERAS ፕሮቶኮሎች የኦፒዮይድ ፍጆታን መቀነስ፣ የህመም ማስታገሻዎች መሻሻሎች፣ ቀደም ብሎ ማጉላት እና ከባህላዊ የቀዶ ጥገና እንክብካቤ አቀራረቦች ጋር ሲነፃፀሩ የሚቆዩበትን ጊዜ መቀነስ ያሳያሉ።

የ ERAS ማህበረሰብ በአሁኑ ጊዜ በደረት እና በማህጸን ጫፍ ሂደቶች ላይ ቀጣይ ምርምር በማድረግ ለወገብ ቀዶ ጥገና መደበኛ ምክሮች አሉት. ለአለም አቀፍ ታካሚዎች የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ማእከልን ሲመርጡ ማዕከሉ መደበኛውን የኢራኤስ ፕሮቶኮል ይጠቀም እንደሆነ መጠየቅ ከቀዶ ጥገና በኋላ ለሚደረጉ እንክብካቤ ስርዓቶቻቸው ብስለት ጠቃሚ የሆነ የውክልና ጥያቄ ነው።

ከሆስፒታል ከተለቀቀ በኋላ ህመም እንዴት ይስተናገዳል?

ሽግግር ከሆስፒታልበቤት ውስጥ እራስን ለማስተዳደር የሚተዳደር የህመም ማስታገሻ ሂደት ነገሮች በብዛት ከሚሳሳቱባቸው ደረጃዎች ውስጥ አንዱ ሲሆን አንዳንድ ጊዜ አነስተኛ ክሊኒካዊ ትኩረት የሚከፈልበት ደረጃ ነው።

በሚለቀቁበት ጊዜ ህመምተኞች የሚከተሉትን ይዘው መሄድ አለባቸው-

• ምን መውሰድ እንዳለበት ፣ በምን መጠን እና በምን መርሃ ግብር ላይ የተጻፈ የመድኃኒት እቅድ
• ለኦፒዮይድስ ግልጽ የሆነ የመቅዳት እቅድ፣ ለቤት አገልግሎት የታዘዘ ካለ፣ በጊዜ ሂደት መጠኑን እንዴት መቀነስ እንደሚቻል ላይ ግልጽ መመሪያዎችን ጨምሮ።
• የትኞቹ መድሃኒቶች እንደታቀዱ መረዳት (የህመም ደረጃ ምንም ይሁን ምን በጊዜው ይወሰዳሉ) እና ለህመም ስሜት ብቻ ናቸው.
• መድሃኒቶች ህመምን በበቂ ሁኔታ ካልተቆጣጠሩት ወይም ስለ መድሃኒት አጠቃቀም ስጋቶች ከተነሱ የቀዶ ጥገና ቡድኑን ወይም የህመም ማስታገሻ ቡድንን የማነጋገር እቅድ

የታቀደውኦፒዮይድ ያልሆነ መድሃኒትኤስ፣ ፓራሲታሞል፣ አስፈላጊ ከሆነ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች እና ጋባፔንቲኖይድስ፣ ከተለቀቀ በኋላ በድንገት ከመቆም ይልቅ ለብዙ ሳምንታት መቀጠል አለባቸው። የእነዚህ ወኪሎች ድንገተኛ ማቆም ሕመምተኞች እንደ ፋርማኮሎጂካል ተፅእኖ በሚሆኑበት ጊዜ እንደ የቀዶ ጥገና ውድቀት ብለው የሚተረጉሙት የህመም ጥንካሬ እንደገና እንዲመለስ ሊያደርግ ይችላል።

የበረዶ እና የሙቀት ሕክምናበአካባቢያዊ የቀዶ ጥገና ቦታ ላይ ምቾት ማጣት እና የጡንቻ መወጠርን ለመቆጣጠር በቤት ውስጥ ጠቃሚ መሆንዎን ይቀጥሉ። በረዶ በመጀመሪያዎቹ ሁለት እና ሶስት ሳምንታት ውስጥ እብጠትን ለመቀነስ የበለጠ ውጤታማ ነው። ማገገሚያው እየገፋ ሲሄድ ሙቀት በጡንቻ መጨናነቅ እና በ spasm ሊረዳ ይችላል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመምን በመቆጣጠር ረገድ ፊዚካል ቴራፒ ምን ሚና ይጫወታል?

ከትልቅ የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና በኋላ አካላዊ ሕክምና ጥንካሬን እና ተንቀሳቃሽነትን እንደገና መገንባት ብቻ አይደለም. የጡንቻን ጥበቃን በመቀነስ፣ የሕብረ ሕዋሳትን የደም ዝውውርን በማሻሻል እና ለታካሚዎች ሰውነታቸውን እንደገና እንዲቆጣጠሩ የሚያደርጉትን የእንቅስቃሴ ዘይቤዎች ቀስ በቀስ ወደነበረበት በመመለስ ህመምን በቀጥታ ይቆጣጠራል።

የተቀናጀ የመልሶ ማቋቋም ፕሮግራም መጀመሩን ጥናቶች አረጋግጠዋልከአራት እስከ ስድስት ሳምንታትከቀዶ ጥገናው በኋላ ለህመም እና ለአካል ጉዳተኝነት ከመደበኛ ተሃድሶ ጋር ሲነፃፀር እጅግ በጣም ጥሩ ውጤት ያስገኛል ። ከፍተኛ-ጥንካሬ ፕሮቶኮሎች፣ አንዴ የፈውስ ደረጃው ከፈቀደላቸው፣ ከዝቅተኛ ጥንካሬ ይልቅ ፈጣን ማሻሻያዎችን ያስገኛሉ።

በመጀመሪያዎቹ ሳምንታት, እንኳንለስለስ ያለ የእግር ጉዞእውነተኛ ሕክምና ነው. አጫጭር እና መደበኛ የእግር ጉዞዎች የደም ዝውውርን ወደ ፈውስ ሕብረ ሕዋሳት ያበረታታሉ, የደም ሥር thromboembolism አደጋን ይቀንሳሉ እና ህመምን እና አካል ጉዳተኝነትን የሚያራዝም ኮንዲሽን ይከላከላል. በእግር መራመድ የሚጀምር እና ልዩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን በእርጋታ የሚያስተዋውቀው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በአቀማመጥ፣ በዋና አግብር እና በአስተማማኝ የእንቅስቃሴ ሜካኒክስ ላይ ያተኮሩ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ብቻውን ሊገነቡ የማይችሉት መሰረት ነው።

ማገገሚያው እየገፋ ሲሄድ, አካላዊ ሕክምና ወደማጠናከር, ተለዋዋጭነት እና ተግባራዊ እንቅስቃሴውሎ አድሮ ሕመምተኞችን ወደ ህይወታቸው አስፈላጊ ወደሚያደርጉት ተግባራት የሚመልስ ሥራ ማለትም ወደ ዴስክ ሥራ መመለስ፣ ወደ መዝናኛ ስፖርት መመለስ ወይም በቀላሉ ወደ ሱቆች መሄድ መቻል ማለት ነው።

በቂ የህመም ማስታገሻ እና ውጤታማ የአካል ህክምና መካከል ያለው ግንኙነት በሁለቱም አቅጣጫዎች ይካሄዳል. ህመሙ በደንብ ቁጥጥር ያልተደረገለት ታካሚ ከተሃድሶ ጋር ትርጉም ባለው መልኩ መሳተፍ አይችልም። ከመልሶ ማቋቋም ጋር ሙሉ በሙሉ የተሳተፈ ታካሚ የተግባር ማገገሚያ በሚቀጥልበት ጊዜ ቀስ በቀስ ያነሰ መድሃኒት ያስፈልገዋል።

ህመም እንደተጠበቀው ካልተሻሻለ ምን ይከሰታል?

ለአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከከባድ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና በኋላ ባሉት ሳምንታት እና ወራት ውስጥ ህመም ቀስ በቀስ እና በተከታታይ ይሻሻላል. ለአንዳንዶች ግን አይደለም. ለታካሚዎች እና ለህክምና ቡድኖቻቸው ለምን አስፈላጊ እንደሆነ መረዳት።

• ያልተሳካ የጀርባ ቀዶ ጥገና ሲንድሮምወይም ድህረ-ላሚንቶሚ ሲንድረም በቴክኒካዊ ስኬታማ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የማያቋርጥ ወይም ተደጋጋሚ ህመም ይገልጻል. ብዙ ሕመምተኞች ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት ከተነገሩት በጣም የተለመደ ነው, እና ሁልጊዜም በማንኛውም ቀጥተኛ መንገድ የቀዶ ጥገና ውድቀትን አያመለክትም. ከቀዶ ጥገናው በፊት በቂ ያልሆነ የታካሚ ምርጫን ፣ የሕመሙን ጄኔሬተር ያልተሟላ እርማት ፣ የአጎራባች ክፍል ፓቶሎጂ ፣ ወይም ማዕከላዊ ግንዛቤ በቅድመ-ቀዶ በነበረበት ጊዜ ፣ ​​መዋቅራዊ ችግሩ ከተስተካከለ በኋላም የህመም ምልክቶችን ማፍራቱን የሚቀጥል የነርቭ ስርዓትን ሊያንፀባርቅ ይችላል።
• የማያቋርጥ የኦፒዮይድ አጠቃቀምቀደም ብሎ ለመለየት ከቀዶ ጥገና በኋላ የህመም ማስታገሻ በጣም አስፈላጊ ከሆኑ ችግሮች አንዱ ነው. የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ በሶስት ወራት ውስጥ ኦፒዮይድ የሚወስዱ ታካሚዎች የረጅም ጊዜ ተጠቃሚዎች የመሆን እድላቸው ከፍተኛ ነው. ይህ ሥርዓተ-ጥለት ብቅ እያለ፣ የህመም ማስታገሻ ስፔሻሊስት ቀደምት ተሳትፎ እና አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ፣ የህመም ማስታገሻ ልምድ ያለው ክሊኒካዊ ሳይኮሎጂስት፣ ከቀጣይ የኦፒዮይድ ማዘዣ የበለጠ የተሻለ ውጤት ያስገኛል።
• ኒውሮሞዱላይዜሽንየአከርካሪ አጥንት ማነቃቂያን ጨምሮ ቴክኒኮችን በጥንቃቄ ለተመረጡ ታካሚዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመም ላለባቸው እና ለሌሎች ጣልቃገብነቶች በቂ ምላሽ ያልሰጡ አማራጮችን ይሰጣሉ ። የአከርካሪ ገመድ ማነቃቂያ ዝቅተኛ ደረጃ የኤሌክትሪክ ምልክቶችን ወደ የአከርካሪ ገመድ ያቀርባል, ወደ አንጎል ከመድረሳቸው በፊት የሕመም ምልክቶችን ያስተካክላል. ምርምር በልዩ የድህረ-አከርካሪ-ቀዶ ጥገና ህመም መግለጫዎች ላይ ያለውን ጥቅም ይደግፋል, እና ንቁ የእድገት ቦታ ሆኖ ይቆያል.
• የግንዛቤ ባህሪ ሕክምና (CBT)ለህመም በጠንካራ ማስረጃ የተደገፈ እና በዋና ዋና የአከርካሪ ማእከሎች ውስጥ በጣም ጥሩ ልምምድ የህመም ማስታገሻ አካል ነው. CBT ታማሚዎች የመቋቋሚያ ስልቶችን እንዲያዳብሩ፣ የማይጠቅሙ የህመም እምነቶችን መቃወም፣ እንቅልፍን ማሻሻል፣ ጥፋትን መቀነስ እና ህመምን እና ህመምን መፍራት ካስወገዱት ተግባራት ጋር ቀስ በቀስ እንዲለማመዱ ይረዳል። ከህክምና አስተዳደር ሌላ አማራጭ አይደለም. ለእሱ አስፈላጊ ማሟያ ነው.

የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት ታካሚዎች የቀዶ ጥገና ቡድናቸውን ስለ ህመም አያያዝ ምን መጠየቅ አለባቸው?

ከቀዶ ጥገናው በፊት ያለው መረጃ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው እውነታ ከመደነቅ የተሻለ ውጤት ያስገኛል. እነዚህ ጥያቄዎች ታካሚዎችን ለማዘጋጀት ይረዳሉ-

• ይህ ማእከል ለአከርካሪ ቀዶ ጥገና መደበኛ የ ERAS ፕሮቶኮል ይጠቀማል?
• ከቀዶ ጥገናዬ በፊት የቅድመ-ህመም ማስታገሻ ፕሮቶኮል ምንድን ነው?
• የቀዶ ጥገና ክልላዊ ብሎኮች ወይም የአካባቢ ማደንዘዣ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ?
• ከቀዶ ጥገና በኋላ በመጀመሪያዎቹ 24 እና 72 ሰዓታት ውስጥ የሚጠበቀው የህመም ማስታገሻ እቅድ ምንድን ነው?
• ኦፒዮይድስን ለመቀነስ የታቀደው እቅድ ምንድን ነው, እና እነሱን ጡት ለማጥፋት የትኛው የጊዜ መስመር ነው?
• ወደ ቤት ከሄድኩ በኋላ ህመሜ በቂ ቁጥጥር ካልተደረገልኝ ምን ማድረግ አለብኝ?
• አካላዊ ሕክምና የሚጀምረው መቼ ነው, እና ያንን የሚያስተባብረው ማነው?
• የህመም ማስታመም መደበኛውን አካሄድ የማይከተል ምልክቶች ምንድ ናቸው?

እነዚህን ጥያቄዎች በዝርዝር የሚመልስ እና ትዕግስት የሌለበት የቀዶ ጥገና ቡድን ስለ ሙሉ ማገገም ብቻ ሳይሆን በጥንቃቄ ያስባልሂደትራሱ።

ለማጠቃለል

ከከባድ የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ህመም እውነተኛ፣ ጠቃሚ እና ሊታከም የሚችል ነው። ታካሚዎችን በኦፒዮይድ ጠርሙስ ወደ ቤታቸው የመላክ እና ጥሩውን ተስፋ የሚያደርጉበት ቀናት ከሁሉም በጣም ጥሩ ከሆኑ የቀዶ ጥገና ማእከሎች በስተጀርባ ናቸው ፣ ምንም እንኳን ከሁሉም በኋላ ባይሆኑም።

በቅድመ-emptive የህመም ማስታገሻ ላይ የተገነባው ዘመናዊ የመልቲሞዳል የህመም ማስታገሻ ህክምና፣ የተደራረቡ ፋርማኮሎጂካል ስልቶች፣ ክልላዊ ማደንዘዣ ቴክኒኮች፣ የተቀናጀ የኦፒዮይድ ማስታገሻ እና የአካል ህክምና ከመጀመሪያ ጊዜ ጀምሮ የተቀናጀ፣ ታካሚዎች እና ቤተሰቦች ከጠበቁት በላይ በተከታታይ የሚገልጹትን ውጤት ያስገኛል።

ዋናው ነገር ይህ አካሄድ በተሻለ ሁኔታ የሚሰራው ወጥነት ያለው ሲሆን ከቀዶ ጥገናው በፊት ተጀምሮ ወደ ማገገሚያ ጊዜ በጥሩ ሁኔታ ሲቀጥል እና በሽተኛው ስህተት እየተፈጠረ እንደሆነ በሚሰማው ህመም ከመገረም ይልቅ በእያንዳንዱ ደረጃ ምን እንደሚጠብቀው ሲረዳ ነው.