Sclerosis Multiple: Calaamadaha, Noocyada, Daawaynta iyo Daaweynta Unugyada Jirka ee 2026

Multiple Sclerosis waxay dadka ku haysaa dhib aan loo eegeyn mid ka mid ah meelaha ugu wax soo saarka badan noloshooda. Waxay saamaynaysaa in ka badan2.8 milyan oo qof oo adduunka ah, sida laga soo xigtay The Lancet Regional Health, oo sida caadiga ah waxay leedahay bilow u dhexeeya da'da 20 iyo 40. Dumarku laba ilaa saddex jeer ayay uga dhowdahay ragga inay helaan cudurka. Muddo bilo gudahood ah, qofka shaqaynayey, qoys korinayey, isla markaana qorshaynayey mustaqbalka wuxuu isu arkayaa inuu la socdo xaalad aan dawo lahayn, daweyn la’aana, waxay keentaa naafo jidheed oo weyn 50 ilaa 60 boqolkiiba bukaannada 15 ilaa 30 sano gudahooda.

Sawirku si weyn buu isu beddelay, inkastoo. Tobankii sano ee la soo dhaafay waxa la arkay in ka badan darsinDaawooyinka wax ka beddelka cudurrada (DMTs)galaan isticmaalka bukaan-socod, ka beddelista maamulka MS oo ka beddelaya xakamaynta calaamadaha aasaasiga ah una beddelaya goor hore, faragelin gardarro ah oo hoos u dhigta ama joojisa dhaqdhaqaaqa cudurrada ee bukaannada intooda badan ee daawaynta ku bilaaba wakhtiga.

Waa maxay Sclerosis-ka badan iyo waxa ka dhaca gudaha maskaxda?

Multiple sclerosis waa acudurka difaaca jirka ee joogtada ahhabka dhexe ee neerfayaasha. Nidaamka difaaca jirka ayaa qalda galka myelin-ka, xuubka difaaca dufanka leh ee ku wareegsan fiilooyinka dareemayaasha, unug shisheeye oo weerara. Nidaamkan, oo loo yaqaan 'demyelination', wuxuu carqaladeeyaa calaamadaha korantada ee fiilooyinka dareemayaasha ee u dhexeeya maskaxda, laf-dhabarka, iyo jirka intiisa kale.

Waqti ka dib, dhacdooyinka soo noqnoqda ee caabuqa ayaa keenanabarrada (sclerosis)goobo badan oo ku yaala maskaxda iyo xudunta lafdhabarta. Erayga "multiple" waxa uu tilmaamayaa goobo badan oo nabarro ah oo ka muuqda MRI sida tabeelooyin cadcad. Goobta nabaradu waxay go'aamisaa calaamadaha bukaanku la kulmo, taas oo ah sababta MS u soo bandhigto si ka duwan qof ilaa qof.

Marka myelin-ku uu dhaawacmo, calaamaduhu way gaabiyaan, way qaldaan, ama ku guul daraysteen inay gaadhaan meeshii ay u socdeen. Tani waxay sharraxaysaa sababta calaamadaha MS ay u kala duwan yihiin: rabsho aragga, daal, daciifnimo, kabuubyo, socodka oo ku adkaata, dhibaatooyinka kaadiheysta, iyo isbeddellada garashada ayaa dhamaantood ka dhalan kara dhaawac soo gaaray meelo kala duwan oo isla shabakad isku mid ah.

Sidee baa loo ogaadaa sclerosis badan?

Cilad-sheegidda MS waxay raacdaa shuruudaha McDonald ee 2024 ee dib loo eegay, oo ay cusboonaysiiyeen guddi khabiiro caalami ah oo uu hoggaaminayo Xavier Montalban oo lagu soo bandhigay ECTRIMS 2024. Shuruudaha waxay u baahan yihiin caddayn caafimaad iyo sawir-qaadis oo ku saabsan faafinta booska (DIS) iyo faafinta waqtiga (DIT), taasoo la macno ah dhaawacyo meelo badan iyo caddaynta muuqaalkooda waqtiyo kala duwan.

Shaqada ogaanshaha sida caadiga ah waxaa ka mid ah:

• Maskaxda iyo laf dhabarta MRIoo leh kala duwanaansho gadolinium si ay u kala soocaan nabarrada firfircoon (kor u kaca) ee kuwa aan firfircoonayn ee da'da ah
• Falanqaynta dareeraha cerebrospinal (CSF).iyada oo loo marayo daloolinta lumbar si loo ogaado xargaha oligoclonal, calaamad difaac ah oo laga helay CSF oo ku dhow 90 boqolkiiba bukaannada MS.
• Awoodaha aragtida la kiciyay (VEPs)si loo aqoonsado ka qayb qaadashada dareemaha indhaha ee subclinical marka bukaanku aanu soo sheegin calaamadaha muuqaalka
• Tijaabada dhiigasi meesha looga saaro xaaladaha u eg MS, oo ay ku jiraan neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD), yaraanta fitamiin B12, cudurka Lyme, iyo lupus erythematosus nidaamsan.

Heerka Heerka Naafada Balaariyay (EDSS), oo u dhaxaysa 0 (naafo la'aan) ilaa 10 (dhimashada MS), ayaa loo adeegsadaa ogaanshaha iyo booqasho kasta oo dabagal ah si loola socdo horumarka cudurka.

Waa maxay Afarta Nooc ee Sclerosis-ka Badan?

MS uma dhaqmo si la mid ah bukaan kasta. Koorsada caafimaadku waxay u qaybsantaa afar nooc oo hoosaadyo ah oo la aqoonsan yahay, mid walbana wuxuu leeyahay saamayn daweyn oo kala duwan.

• Soo-celinta-soo-celinta MS (RRMS)waa qaabka ugu badan, oo lagu qiyaaso ku dhawaad ​​85 boqolkiiba baadhitaanada bilowga ah. Bukaan-socodka ayaa la kulma xaalado gaar ah oo ka sii daraya neerfaha (dib u soo noqoshada), oo ay ku xigto wakhtiyo qayb ah ama dhammaystiran oo soo kabasho ah. Inta u dhaxaysa soo noqoshada, cudurku ma horumarayo, inkasta oo dhaqdhaqaaqa MRI-da hoose uu sii socon karo. Inta badan DMT-yada la ansixiyay ayaa si gaar ah u bartilmaameedsada RRMS, iyo saldhigga caddaynta ee lagu daweynayo nooca-hoosaadkan ayaa ah kan ugu ballaaran.
• Horumarka Sare ee MS (SPMS)waxay ku koraan saamiga bukaanada RRMS waqti ka dib, sida caadiga ah 10 ilaa 20 sano ka dib ogaanshaha hore. Qaabka soo noqnoqoshada waxa uu dariiqa siinayaa naafo joogto ah, oo tartiib tartiib ah u ururinaysa naafanimada neerfaha, iyada oo leh ama aan lahayn soo noqoshada korka ah. Siponimod (Mayzent), oo si gaar ah loogu ansixiyay SPMS firfircoon, ayaa lagu muujiyay tijaabada EXPAND hoos u dhac macno leh oo ku yimid horumarka naafanimada ee bukaannada weli la kulma soo noqoshada.
• Horusocodka koowaad ee MS (PPMS)waxay saamaysaa qiyaastii 10 ilaa 15 boqolkiiba bukaanada aan waligood la kulmin soo noqoshada. Naafanimadu si joogto ah ayay u ururtaa laga bilaabo bilawga. PPMS hore looma daweyn karin ilaa uu ocrelizumab (Ocrevus) noqday DMT-gii ugu horreeyay ee si gaar ah loogu oggolaaday PPMS, iyadoo lagu salaynayo tijaabada ORATORIO oo muujinaysa horumarka naafanimada oo yaraatay marka la barbar dhigo placebo.
• Ciladda Go'doonsan ee Clinically (CIS)Waxa loola jeedaa dhacdadii ugu horreysay ee calaamadaha neerfaha ee soconaya ugu yaraan 24 saacadood, taasoo soo jeedinaysa demyelination, laakiin aan weli buuxin shuruudaha buuxa ee ogaanshaha MS. Bukaanka qaba culeyska nabarrada sare ee MRI-goodii ugu horreeyay waxay sitaan khatar aad u sareysa oo ah inay u beddelaan MS oo la hubo. Bilawga hore ee DMT ee marxaladda CIS waxay dib u dhigaysaa beddelka waxayna yaraynaysaa isu-ururinta naafanimada muddada-dheer.

Waa maxay daawaynta wax ka beddelka cudurada afka iyo khadka koowaad?

Muuqaalka DMT ee MS wuxuu ka kooban yahay in ka badan 20 wakiil oo la ansixiyey dhammaan qaybaha la isku duro, afka, iyo faleebada. Saamiga bukaanada bilaabay daaweynta waxtarka sare leh ee DMT in ka badan labanlaab intii u dhaxaysay 2018 iyo 2025, marka loo eego falanqaynta 2026 ee Truveta Research, taasoo ka tarjumaysa isbeddelka go'aanka ah ee ku-dhaqanka kiliinikada ee hore, faragelin aad u daran.

Daawaynta asalka ah ee MS,interferon beta-1a (Avonex, Rebif), interferon beta-1b (Betaferon)iyoGlatiramer acetate (Copaxone), waxay hoos u dhigtaa heerka soo noqoshada sanadlaha ah (ARR) qiyaastii 30 boqolkiiba marka la barbar dhigo placebo waxayna sitaan muuqaalo badbaado oo muddo dheer ah oo si wanaagsan loo aasaasay tobaneeyo sano oo adeeg caafimaad ah.

Wakiilada afka ayaa bixiya fudayd weyn iyo, qaar, waxtar sare leh.Fingolimod(Gilenya) waxay ahayd daawaynta afka ee ugu horreysa ee MS, oo la ansixiyay 2010. Dimethyl fumarate (Tecfidera),teriflunomide(Aubagio),siponimod(Mayzent), ozanimod (Zeposia), iyo ponesimod (Ponvory) ayaa raacay, mid kastaa wuxuu daboolayaa hab ka duwan iyo heerka waxtarka.

Kiniinnada Cladribine (Mavenclad) waxay ka duwan yihiin daawaynta afka ee maalinlaha ah. Marka la eego laba kooras oo sannadle ah oo gaaban sannadaha koowaad iyo labaad, cladribine uma baahna dawo maalinle ah ugu yaraan laba sano ka dib wareegga daaweynta. Caddaynta caafimaadku waxay taageertaa ku dhawaad ​​50 boqolkiiba dhimista ARR iyo xakamaynta cudurada waara afar ilaa shan sano.

Maxaa Ka Dhigaya Daawaynta Faleebo Waxtarka Sare leh?

Waxtarka ugu badan ee DMTs waxaa lagu maamulaa faleebo xididada laga qaato waxayna ku dhaqmaan unug gaar ah oo difaaca halkii ay si ballaaran u xakameyn lahaayeen dhaqdhaqaaqa difaaca.

• Natalizumab (Tysabri)waxay beegsataa molecule-ka alfa-4 integrin ee unugyada difaaca, isaga oo ka hortagaya inay ka gudbaan xannibaadda dhiigga-maskaxda habka dhexe ee neerfayaasha. Tijaabooyinka AFFIRM iyo SENTINEL waxay muujiyeen hoos u dhac boqolkiiba 68 ah ARR iyo 42 boqolkiiba hoos u dhac ku yimid horumarka naafanimada joogtada ah. Natalizumab waxaa la bixiyaa 4-tii toddobaadba mar (oo lagu kordhiyey toddobaadyada 6 ee bukaannada la soo xulay) waxayna u baahan tahay la-socodka fayraska JC ee ka hortagga jirka sababtoo ah khatarta horusocod ee leukoencephalopathy multifocal (PML) ee bukaannada seropositive.
• Ocrelizumab (Ocrevus)waxay bartilmaameedsadaan unugyada CD20-positive B, oo baabi'iya difaaca dadka ee keena soo noqoshada iyo horumarinta MS pathology labadaba. Tijaabooyinka OPERA I iyo OPERA II ee RRMS, ocrelizumab waxay hoos u dhigtay ARR qiyaastii 46-47 boqolkiiba marka la barbar dhigo interferon beta-1a, iyadoo hoos u dhac heersare ah lagu sameeyay nabarada MRI cusub iyo naafanimada sii xumaanaysa. Tijaabada ORATORIO ee PPMS, ocrelizumab waxay hoos u dhigtay horumarka naafada 24 boqolkiiba marka la barbar dhigo placebo, taasoo ka dhigaysa daawadii ugu horreysay ee lagu muujiyo waxtarka PPMS. Ocrelizumab waxaa la siiyaa 600 mg faleebo xididka lixdii biloodba mar.
• Ofatumumab (Kesimpta)sidoo kale waxay beegsataa unugyada CD20-positive B-ka laakiin waxa loo maamulaa is-mudid bille ah oo subcutaneous ah ka dib jadwalka bilowga ah ee rarida. Tijaabooyinka ASCLEPIOS I iyo II waxay muujiyeen in ofatumumab ay hoos u dhigtay ARR si aad ah marka la barbar dhigo teriflunomide oo ay gaadhay heerar sare oo aan lahayn wax caddayn ah oo ku saabsan dhaqdhaqaaqa cudurka (NEDA).
• Alemtuzumab (Lemtrada)waxay baabi'isaa T iyo B lymphocytes iyada oo la beegsanayo CD52, oo loo maamulo sida koorsooyinka faleebo sannadaha koowaad iyo labaad. Tijaabada CARE-MS I waxay muujisay hoos u dhac ku yimid heerka soo noqoshada, luminta mugga maskaxda oo yaraada, iyo bukaanno badan oo ka madax bannaan dhaqdhaqaaqa cudurrada kiliinikada marka la barbar dhigo interferon beta-1a. Waxay u baahan tahay la socodka degdega ah ee dhibaatooyinka difaaca jirka ee labaad waxaana loo hayaa RRMS aadka u firfircoon.

Waa maxay HSCT iyo Maxay Bukaanku u Doonayaan Dibadda?

Ku-tallaalidda unugyada asliga ah ee hematopoietic (AHSCT)Waxay ka kooban tahay qayb ka duwan DMT-yada caadiga ah. Halkii la xakamayn lahaa habka difaaca jirka ee firfircoon, AHSCT waxay isku daydaa inaydib u habeynwaa gebi ahaanba. Unugyada asliga ah ee bukaanka ayaa la goostay, habka difaaca jirka waxaa lagu baabi'iyaa kimoterabi aad u sarreeya, unugyadii asliga ahaa ee la goostay ayaa dib loo soo celiyay si ay dib ugu dhisaan dib-u-dhiska difaaca ee xoqan.

AHSCT waama aha daawaynta safka kowaad. Waxay xambaarsan tahay halis habraaceed oo weyn waxaana guud ahaan loo tixgeliyaa bukaanada qabaRRMS aad u firfircoonkuwaas oo ku guul daraystay ugu yaraan laba DMT oo waxtar sare leh. Dadkan la xushay, si kastaba ha ahaatee, xogta natiijadu waa mid soo jiidasho leh. Sahan caalami ah oo la daabacay 2023 ayaa lagu ogaaday in 85.5 boqolkiiba dadka qaata AHSCT ay sheegeen in daawadu ay ka caawisay inay maareeyaan cudurkooda, iyadoo celcelis ahaan hoos loo dhigay 1.2 dhibcood miisaanka naafanimada EDSS ka dib tallaalka.

Marka loo eego dhinaca kharashka, 2024 falanqaynta dhaqaalaha caafimaadka Talyaanigu waxay ogaatay in AHSCT iyo waxtarka sare ee DMTs ay wataan kharashyo isku mid ah muddo laba sano ah. In ka badan shan sano,AHSCT(qiyaastii 46,600 EUR)kharash aad u yarmarka loo eego inta badan DMT-yada waxtarka sare leh (qiyaastii EUR 93,800), sababtoo ah AHSCT waa faragelin hal mar ah halkii ay ka ahaan lahayd daawaynta nolosha oo dhan oo u baahan maamul daroogo joogto ah.

Wadamo badan, AHSCT ee MS waxa lagu heli karaa oo kaliya iyada oo loo marayo tijaabooyin caafimaad ama aanay soo celin caymisyadu. Waxay ku kaxaysaa bukaannada caalamiga ah inay daawaynta u raadsadaan waddamada ay ka mid yihiinTurkigaiyoHindiya, halkaasoo barnaamijyada AHSCT ay ku aqbaleen bukaannada caalamiga ah kharashyada u dhexeeya USD 30,000 ilaa USD 50,000.

Waa maxay Calaamadaha uu keeno MS iyo sidee loo maareeyaa?

DMT-yadu waxay wax ka qabtaan hawlaha difaaca ee hoose ee wadista MS. Si toos ah uma daaweeyaan calaamadaha soo noqnoqda inta u dhaxaysa iyo inta lagu jiro soo noqoshada. Maareynta calaamadaha waa isbarbardhig iyo si la mid ah qayb muhiim ah oo ka mid ah daryeelka MS.

• Daalwaxay saamaysaa 75 ilaa 90 boqolkiiba bukaanada MS waxaana inta badan lagu tilmaamaa inay tahay calaamada ugu naafada badan. Si la isku hallayn karo uguma xidhna naafo jireed ama culays dhaawac. Amantadine iyo modafinil waxay leeyihiin caddaynta ugu xooggan ee maaraynta dawooyinka ee daalka MS, oo ay weheliyaan barnaamijyada jimicsiga jimicsiga aerobic, kuwaas oo lagu muujiyay tijaabooyin badan si loo yareeyo darnaanta daalka.
• Kala-baxWaxay ka jawaabtaa baclofen (afka ama intrathecal iyada oo loo marayo bamka baclofen xaaladaha daran), tizanidine, iyo nabiximols (Sativex), dawada kaliya ee cannabis ku saleysan ee si gaar ah loogu oggolaaday MS spasticity dalal dhowr ah.
• Kaadi-haysta oo aan shaqayn, saamaynaya 50 ilaa 90 boqolkiiba bukaanada, waxay u dhaxaysaa degdegga iyo soo noqnoqda ilaa haynta. Oxybutynin, solifenacin, iyo mirabegron ayaa loo isticmaalaa in lagu daweeyo calaamadaha firfircoonida kaadiheysta. Bukaanka leh faaruqinta aan dhamaystirnayn waxay u baahan yihiin barnaamijyo is-catheterization ah oo joogto ah.
• garaadka oo daciifawaxay saamaysaa ku dhawaad ​​65 boqolkiiba bukaanada. Ma jiro DMT oo la muujiyay in ay dib u soo celiso dhaawaca garashada ee la aasaasay, iyada oo hoosta ka xariiqaysa muhiimada daawaynta dhaq-dhaqaaqa cudurka goor hore ka hor inta aan la ururin neurodegeneration.
• Maareynta soo noqoshadawaxay isticmaashaa methylprednisolone-xididka-qaadashada sare (sida caadiga ah 1,000 mg maalin kasta saddex ilaa shan maalmood) si loo gaabiyo muddada soo noqoshada. Steroids ma wanaajiso natiijada mustaqbalka fog ama ururinta naafanimada ee soo noqoshada, laakiin waxay soo dedejiyaan soo kabashada.

Maxay tahay inay Bukaannada Caalamiga ahi ka ogaadaan Helitaanka Daaweynta MS ee Dibadda?

Daaweynta MS ee dibedda waxay soo jiidataa laba kooxood oo bukaan oo kala duwan: kuwa doonaya helitaanka waxtarka sare leh ee DMTs ee la ansixiyay laakiin aan la awoodi karin ama aan laga heli karin waddankooda hooyo, iyo kuwa tixgelinaya AHSCT oo aan ku heli karin nidaamka daryeelka caafimaadka qaranka.

Helitaanka DMT, su'aalaha muhiimka ah waxaa ka mid ah haddii dhakhtarka neerfaha ee waddanka uu samayn doono qiimeyn buuxda oo MS ah oo ay ku jiraan dib u eegista MRI iyo dhibcaha EDSS ka hor inta aan la qorin, iyo haddii kormeerka socda (oo ay ku jiraan baaritaanka fayraska JC ee bukaannada natalizumab iyo kormeerka MRI ee joogtada ah) ayaa la isku dubaridi karaa gudaha ka dib marka bukaanku ku laabto guriga.

Musharrixiinta AHSCT, su'aalaha ugu muhiimsan waxay la xiriiraan shuruudaha xulashada bukaanka (tijaabada MIST iyo habraaca EBMT waxay bixiyaan saldhigga caddaynta), borotokoolka qaboojinta (non-myeloablative BEAM-cyclophosphamide ama cyclophosphamide-ATG borotokoollada waxay qaadaan khatarta dhimashada hoose marka loo eego hababka myeloablative), tallaalka-tallaalidda heerka dhimashada ee soo socota ee soo socota. sanado.

Soo koobid

Multiple sclerosis hadda ma aha xaalad ay daawadu meel fog ka maamusho. Caddeyntu waa mid joogto ah: daawaynta hore ee daaweynta waxtarka sare leh waxay yaraynaysaa ururinta nabarrada, waxay hoos u dhigtaa luminta mugga maskaxda, waxayna dib u dhigtaa marxaladaha naafada ee qeexaya koorsada muddada dheer ee cudurka.

Daaqadda ugu muhiimsan waa sannadaha ugu horreeya ka dib baaritaanka. Dhaawaca bukaan-jiifka ayaa ku urura xitaa inta u dhaxaysa soo noqoshada, iyo neurodegeneration ee dhaca ka hor inta aan daawadu bilaaban ma soo noqoto marka daawadu bilaabato. Bil kasta ee cudurrada firfircoon ee aan la daweynin waxay ka dhigan tahay kharashyo isku dhafan tobannaan sano.

Bukaannada aan si dhakhso ah u heli karin DMT-yada waxtarka sare leh ama AHSCT iyaga oo adeegsanaya nidaamka gurigooda, daawaynta caalamiga ahi maaha xalkii ugu dambeeyay. Qaar badan, waa dariiqa ugu dhaqsaha badan ee loo maro heerka daryeelka ee ay dalbanayaan ogaanshaha.

Qaado Talaabada Xigta

La-tashi hore oo MS ahdhakhtarka neerfahaXarunta caalamiga ah waxay ku bilaabataa dib u eegis lagu sameeyo sawirka MRI ee bukaanka iyo taariikhda daawaynta. Buuxi foomkan si aad ula xidhiidho la-taliyahayaga bukaanka una ogolow inay kuu fududeeyaandaaweyntasafar.

La tashigu waxba kuma kharash gareeyo marka la barbar dhigo waxa sanadka kale ee cudurka aan la daweynin uu ku kici karo bukaanka marka loo eego shaqada muddada dheer.

Afeef:Maqaalkani waxa uu bixiyaa macluumaad guud oo waxbarasho oo ku saabsan sclerosis badan iyo ikhtiyaarrada daawaynta. Ma aha talo caafimaad, mana aha in lagu beddelo la-talinta dhakhtarka neerfaha ama takhasuska MS. Natiijooyinka shakhsi ahaaneed way kala duwan yihiin iyadoo ku saleysan nooca-hoosaadka MS, dhaqdhaqaaqa cudurka, muddada, iyo taariikhda daawaynta. Bukaan-socodka waa in ay la tashadaan takhtarkooda neerfaha ka hor inta aysan wax isbeddel ah ku samayn qorshahooda daawaynta ama go'aannada ku saabsan safarka dibadda ee daryeelka.