በህንድ ውስጥ ሮቦቲክ ፕሮስቴትቶሚ: ነርቭ-የማዳን ዘዴዎች, ማገገም እና የታካሚ ውጤቶች

የፕሮስቴት ካንሰርየሚለው ነው።በወንዶች ላይ ሁለተኛው በጣም የተለመደ ነቀርሳበአለምአቀፍ ደረጃ. በአካባቢያዊ በሽታ ለተያዙ ታካሚዎች, ወዲያውኑ የሚከተለው ጥያቄ ቀዶ ጥገና ማድረግ ብቻ አይደለም, ነገር ግን ምን ዓይነት እና ለሁለቱም ተግባራት ምን ማለት እንደሆነ ብዙ ወንዶች ስለ ማጣት ይጨነቃሉ-የሽንት መቆንጠጥ እና የወሲብ ጥንካሬ.

በሮቦቲክ የታገዘ ራዲካል ፕሮስቴትቶሚ (RALP) በዓለም አቀፍ ደረጃ ከፍተኛ መጠን ባላቸው ማዕከላት ውስጥ ለአካባቢያዊ የፕሮስቴት ካንሰር ዋነኛ የቀዶ ጥገና ዘዴ ሆኗል, እና ለዚህ ጥሩ ምክንያት. እ.ኤ.አ. በ 2024 የተደረገ የንጽጽር ጥናት መረጃ በ 9 ወራት ውስጥ የመቆየት መጠን በሮቦት ቀዶ ጥገና 91.69 በመቶ ሲሆን በላፓሮስኮፒክ ቀዶ ጥገና ብቻ 79.87 በመቶ ነው. የሁለትዮሽ ነርቭ ቆጣቢ ሮቦቲክ ቴክኒኮች አቅም በ9 ወራት ውስጥ 18.96 በመቶ ይደርሳል፣ ይህም በላፓሮስኮፒክ አካሄድ ከታየው ፍጥነት 3 እጥፍ የሚጠጋ ሲሆን ይህም ከ12 እስከ 24 ወራት መሻሻሉ ቀጥሏል።

ውስጥ ሕንድየዳ ቪንቺ ዢ ሮቦት ሲስተም በዴሊ፣ ሙምባይ፣ ቼናይ፣ ባንጋሎር እና ሃይደራባድ ባሉ ከሰላሳ በላይ እውቅና ባላቸው ሆስፒታሎች ይገኛል። በነዚህ ማዕከላት ውስጥ ያለው የሮቦቲክ ፕሮስቴትቶሚ ከ7,000 እስከ 14,000 የአሜሪካን ዶላር ያወጣል፣ በዩናይትድ ስቴትስ ከ30,000 እስከ 60,000 ዶላር ነው። ከጂሲሲ፣ ከአፍሪካ፣ ከደቡብ ምስራቅ እስያ እና ከእንግሊዝ ላሉ አለም አቀፍ ታካሚዎች ይህ የክሊኒካዊ ጥራት እና የዋጋ ተደራሽነት ጥምረት ህንድን በጣም አስገዳጅ መዳረሻዎች ያደርጋታል።የፕሮስቴት ካንሰር ቀዶ ጥገና.

ሮቦቲክ ፕሮስቴትቶሚ ምንድን ነው እና የዳ ቪንቺ ስርዓት እንዴት ነው የሚሰራው?

በሮቦቲክ የታገዘ ላፓሮስኮፒክ ፕሮስቴትቶሚ ይጠቀማልዳ ቪንቺ የቀዶ ጥገና ስርዓት፣ በቀዶ ጥገና ሐኪሙ የሚቆጣጠረው ባለብዙ ክንድ ሮቦት መድረክ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ካለው ኮንሶል። ስርዓቱ በራሱ በራሱ አይሰራም. እያንዳንዱ የሮቦቲክ መሳሪያዎች እንቅስቃሴ የቀዶ ጥገና ሃኪሙን በኮንሶሉ ላይ ያለውን የእጅ እንቅስቃሴ በትክክል ያንጸባርቃል፣ መጠኑ ይቀንሳል እና ንዝረትን ያስወግዳል።

የሮቦቲክ ፕሮስቴትቶሚ ሂደት

• ከአምስት እስከ ስድስት ትናንሽ ቁርጥራጮችበሆድ ውስጥ ከአንድ እስከ ሁለት ሴንቲሜትር የተሰራ ሲሆን በውስጡም ካሜራ እና ልዩ የሮቦት መሳሪያዎች እንዲገቡ ይደረጋል.
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ይመለከታልባለከፍተኛ ጥራት ፣ ባለ ሶስት አቅጣጫዊ አጉላ ምስልየኦፕራሲዮኑ መስክ ፣ እርቃናቸውን አይን ወይም መደበኛ ላፓሮስኮፒክ ካሜራ ከሚሰጡት እጅግ የላቀ ጥራት እና ጥልቅ ግንዛቤ ጋር።
• ሮቦቱEndWrist መሣሪያዎችየሰው እጅ በጠባብ የክወና ቦታ ላይ ሊያሳካው የማይችለውን ማዕዘኖችን ጨምሮ ሙሉውን የእጅ አንጓ እንቅስቃሴ ማባዛት
• ፕሮስቴት በዙሪያው ካሉት ሕንፃዎች የተከፈለ ነው, የፊኛ አንገት እንደገና ከሽንት ቱቦ ጋር ይገናኛል, እና የሊምፍ ኖዶች ክሊኒካዊ ዝግጅት ከተረጋገጠ ናሙና ይወሰዳሉ.

ዳ ቪንቺ ዢ vs ቀደምት ትውልዶች

ዳ ቪንቺ ዢ (አራተኛው ትውልድ) በህንድ መሪ ​​የሮቦቲክ ቀዶ ጥገና ማዕከላት ውስጥ አሁን ያለው መደበኛ ስርዓት ነው። ባለብዙ ኳድራንት መድረስን ሳያስቀምጡ፣ ክንድ አቀማመጥን በማሻሻል በአንድ ጊዜ ባለብዙ-አራት ቀዶ ጥገናን በመፍቀድ እና አሻራን በመቀነስ የቀደምት ሞዴሎችን ያሻሽላል። አንዳንድ የህንድ ማእከላት አሁን ባለ ሁለት ኮንሶል ሲስተሞች ይሰራሉ፣ በዚህ ውስጥ አንድ ከፍተኛ የቀዶ ጥገና ሀኪም እና ሰልጣኝ ወይም ልዩ የስራ ባልደረባ ሁለቱም በአንድ ጊዜ ወደ ኦፕሬቲቭ ቁጥጥሮች ይደርሳሉ።

Robotic vs Open vs Laparoscopic፡ ማስረጃው ምን ያሳያል?

ለ radical prostatectomy ሶስት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች አሉ፣ እና ማስረጃው በተግባራዊ ውጤት በግልፅ ያስቀምጣቸዋል።

የሮቦቲክ፣ ክፍት እና ላፓሮስኮፒክ ፕሮስቴትክቶሚ ማወዳደር

የሮቦቲክ ቀዶ ጥገና ከላፓሮስኮፒክ የበለጠ ጥቅም በቅድመ ማገገሚያ ጊዜ ውስጥ ይገለጻል. ሁለቱም አካሄዶች ክፍት ቀዶ ጥገናን በአስራ ሁለት ወራት ውስጥ በአብዛኛዎቹ ተግባራዊ መለኪያዎች ያገኙታል፣ ነገር ግን የሮቦቲክ አካሄድ ያለማቋረጥ ወደ ቀደምት የመቆየት እና የመልሶ ማቋቋም ሂደትን ይመራል ፣ ይህም በዚያ የመልሶ ማግኛ መስኮት ውስጥ ለህይወት ጥራት አስፈላጊ ነው።

ኦንኮሎጂካል ውጤቶቹ (የካንሰር መቆጣጠሪያ, የኅዳግ-አሉታዊ መጠኖች, ባዮኬሚካላዊ ተደጋጋሚነት) በሦስቱም አቀራረቦች ውስጥ በጥሩ ሁኔታ በሚጣጣሙ የታካሚ ህዝቦች ውስጥ እኩል ናቸው.

የነርቭ ቆጣቢ ቴክኒክ: Trifecta እና Pentafecta

ፕሮስቴት በሁለት የኒውሮቫስኩላር እሽጎች አጠገብ ይገኛል ፣የነርቭ እና የመርከቦች ስብስቦች በእያንዳንዱ የእጢ ክፍል ላይ የሚሄዱ እና የብልት መቆምን ይቆጣጠራሉ። አንድ የቀዶ ጥገና ሃኪም ሙሉ በሙሉ ካንሰርን በሚያስወግድበት ጊዜ እነዚህን እሽጎች የመቆጠብ ችሎታ አንድ በሽተኛ ከቀዶ ጥገና በኋላ የግብረ ሥጋ ግንኙነት መያዙን ይወስናል።

Trifecta እና Pentafecta ማለት ምን ማለት ነው?

ትሪፌታሶስት ውጤቶችን በአንድ ጊዜ ይለካል፡ የሽንት መቆንጠጥ፣ የአቅም መመለስ እና PSA በክትትል ውስጥ የማይታወቅ። መረጃው እንደሚያሳየው የሁለትዮሽ ነርቭ ቆጣቢ ሮቦት ፕሮስቴትክቶሚ ተከትሎ በአስራ ሁለት ወራት 71 በመቶ እና 76 በመቶ በሃያ አራት ወራት ውስጥ የ trifecta መጠን።

Pentafectaከ 3 ኛ ክፍል በላይ የ 90 ቀናት ውስብስብ ችግሮች አለመኖር እና አሉታዊ የቀዶ ጥገና ክፍተቶችን ያጠቃልላል። ነርቭን የሚቆጥቡ ታካሚዎች ፔንታፌክታ በ 15.1 በመቶ ሲደርሱ ነርቭ ቆጣቢ ካልሆኑ ታካሚዎች 4 በመቶ ጋር ሲነጻጸር.

የነርቭ ቆጣቢ ዘዴዎች ዓይነቶች

የነርቭ መቆያ ደረጃ የሚወሰነው በካንሰር ቦታ, ደረጃ እና በግለሰብ የታካሚ ሁኔታዎች ላይ ነው.

ሙሉ የነርቭ መቆጠብ (ኢንትራፋሲያል)

• ከፍተኛውን የነርቭ ቲሹ መጠን ይጠብቃል
• በተለምዶ ለአነስተኛ ተጋላጭነት፣ ለአካባቢው የፕሮስቴት ካንሰር ይታሰባል።
• የብልት መቆም ተግባርን ለመጠበቅ ከፍተኛውን አቅም ያቀርባል

ከፊል ነርቭ መቆጠብ (ኢንተርፋሽናል)

• አብዛኛዎቹን የኒውሮቫስኩላር ጥቅሎችን ይጠብቃል
• ትንሽ ሰፋ ያለ የቀዶ ጥገና ህዳግ ያቀርባል
• ብዙውን ጊዜ ለተመረጡት መካከለኛ-አደጋ ጉዳዮች ጥቅም ላይ ይውላል

ነርቭ ያልሆነ መቆጠብ (Extrafascial)

• ካንሰር ወደ እነዚህ መዋቅሮች ሲቃረብ ወይም ሲያጠቃልል የኒውሮቫስኩላር እሽጎችን ያስወግዳል
• ነርቭን ከመጠበቅ ይልቅ ካንሰርን ለመቆጣጠር ቅድሚያ ይሰጣል

የነርቭ መቆጠብ የብልት መቆም ተግባርን እንዴት እንደሚጎዳ

የነርቭ ቆጣቢ ዘዴዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ የግብረ ሥጋ ግንኙነትን በእጅጉ ሊነኩ ይችላሉ. ከፍተኛ መጠን ባለው ነጠላ የቀዶ ጥገና ሐኪም ጥናት ፣97% ወንዶችከቀዶ ጥገናው በፊት መደበኛ የብልት መቆም ተግባር የነበራቸው ሙሉ የሁለትዮሽ ነርቭ ቆጣቢ ፕሮስቴትቶሚ ከተፈጸመ በኋላ አጥጋቢ የሆነ የብልት መቆም ተግባር ዘግቧል።

ዶክተር ጋጋን ጋውታምበኒው ዴሊ በሚገኘው ማክስ ሄልዝኬር የዩሮ-ኦንኮሎጂ ዋና ዳይሬክተር እና በህንድ ውስጥ በጣም ልምድ ካላቸው የሮቦት ፕሮስቴትክቶሚ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች አንዱ የታካሚው ውጤት ከቀዶ ጥገና መጠን ጋር በቅርበት እንደሚከታተል አስተውለዋል።"በሮቦት ፕሮስቴትክቶሚ ውስጥ ያለው የነርቭ ቆጣቢ መከፋፈል በሂደቱ ውስጥ በጣም ቴክኒካል ከሚያስፈልጉት አንዱ ነው. የመማር ሂደቱ ረጅም ነው, እና 200 ሂደቶችን ባደረገ የቀዶ ጥገና ሃኪም እና 2,000 ሂደቶችን ባደረገው መካከል ያለው ልዩነት በቋሚነት እና በችሎታ ውጤቶች ውስጥ ይታያል. የድምፅ መጠን ብቸኛው ትንበያ አይደለም, ነገር ግን ከታካሚዎች የበለጠ ሊገመግመው ይችላል. "

ለሮቦት ፕሮስቴትቶሚ ትክክለኛው እጩ ማን ነው?

እያንዳንዱ የፕሮስቴት ካንሰር ሕመምተኛ ቀዶ ጥገና አያስፈልገውም, እና እያንዳንዱ የቀዶ ጥገና እጩ በሮቦት አቀራረብ የተሻለ አገልግሎት አይሰጥም. ውሳኔው የመድረክ፣ የአደጋ ስጋት፣ የታካሚ ዕድሜ እና ምርጫን ያካትታል።

ለ RALP ተስማሚ እጩዎች

• ክሊኒካዊ አካባቢያዊ የፕሮስቴት ካንሰር(ከT1c እስከ T3a ደረጃዎች) የሩቅ metastases ማስረጃ ሳይኖር
• PSA ከ 20 ng/ml በታችበምርመራው ወቅት፣ ምንም እንኳን ከፍ ያለ PSA ቀዶ ጥገናን የማይከለክል ቢሆንም ደረጃው የአከባቢውን በሽታ ካረጋገጠ
• ግሌሰን እስከ 8 እስከ 9 አስቆጥሯል።መልቲፓራሜትሪክ ኤምአርአይ እና ባዮፕሲ የአካል ክፍሎችን የሚያረጋግጡ በሽተኞች ውስጥ
• ታካሚዎችከ 75 ዓመት በታችጥሩ የስራ አፈጻጸም ሁኔታ እና ከአስር አመት በላይ የሆነ የህይወት ዘመን
• ትልቅ ቦታ የሚሰጡ ወንዶችየወሲብ ተግባር ጥበቃየነርቭ ቆጣቢ ሮቦቲክ ቴክኒክ የተሻለ ተስፋ የሚሰጥበት

ንቁ ክትትል መጀመሪያ ተገቢ ሊሆን በሚችልበት ጊዜ

ዝቅተኛ ተጋላጭነት ያለው የፕሮስቴት ካንሰር (PSA ከ10 በታች፣ ግሌሰን 6፣ ክሊኒካል ደረጃ T1 እስከ T2a) በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ብዙ ጊዜ ፈጣን ቀዶ ጥገና ከማድረግ ይልቅ ንቁ ክትትልን ያረጋግጣሉ። RALP በግልጽ የሚታየው የግሌሰን ነጥብ፣ የPSA ትራጀክተር፣ የኤምአርአይ ግኝቶች ወይም የታካሚ ምርጫዎች በሽታው ትክክለኛ ህክምና እንደሚያስፈልግ ሲያመለክት ነው።
 

በህንድ ውስጥ ከሮቦቲክ ፕሮስቴትቶሚ በፊት የምርመራ ስራ

ለሮቦት ፕሮስቴትክቶሚ ወደ ሕንድ የሚጓዙ ዓለም አቀፍ ታካሚዎች በተለምዶ አንዳንድ ምርመራዎች ከተጠናቀቁ በኋላ ይመጣሉ። መደበኛ የቅድመ-ቀዶ ጥገና ሥራ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

ከመጓዝዎ በፊት ምን መደረግ አለበት?

• የ PSA መለኪያ(በቅርብ ጊዜ በሦስት ወር ጊዜ ውስጥ)
• መልቲፓራሜትሪክ MRI (mpMRI)የፕሮስቴት: አሁን መደበኛ ከባዮፕሲ በፊት ወይም ከጎን, ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ ካንሰርን በ PI-RADS ውጤት መለየት.
• ስልታዊ እና የታለመ የፕሮስቴት ባዮፕሲከግሌሰን ደረጃ አሰጣጥ (ISUP ክፍል 1 እስከ 5)
• የሲቲ ስካን ማካሄድየሆድ እና ዳሌ ፣ እና PSA ከ 20 በላይ ከሆነ ወይም ግሌሰን 8 እስከ 10 ከሆነ የአጥንት ምርመራ

የተሟላ ምስል እና ሂስቶፓቶሎጂ ይዘው የሚመጡ ታካሚዎች የቀዶ ጥገና ቡድኑ የነርቭ ቆጣቢ እጩነትን ፣ የሊምፍ ኖዶችን የመለየት መስፈርቶችን እና ከመጀመሪያው ምክክር በፊት እቅድን ለመገምገም ያስችላቸዋል።

በህንድ ውስጥ ሮቦቲክ ፕሮስቴትቶሚ ምን ያህል ያስከፍላል?

በህንድ ውስጥ የሮቦቲክ ፕሮስቴትቶሚ ወጪዎች መካከል7,000 ዶላር እና 14,000 ዶላርእውቅና በተሰጣቸው ሆስፒታሎች፣ በሆስፒታል ደረጃ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪም ከፍተኛነት እና የተራዘመ የሊምፍ ኖድ መቆረጥ መደረጉን ይወሰናል።

የግለሰብ ወጪ አካላት

ግሎባል ወጪ ንጽጽር

ከሮቦቲክ ፕሮስቴትቶሚ በኋላ ማገገም ምን ይመስላል?

ከ RALP ማገገም ከተከፈተ ፕሮስቴትቶሚ በጣም ፈጣን ነው። ትንንሽ መቆረጥ ፣ የደም መፍሰስ መቀነስ እና ዋና ዋና የጡንቻዎች ክፍፍል አለመኖር በቀጥታ ወደ አጭር የሆስፒታል ቆይታ እና ፈጣን የአካል ማገገም ይተረጉማል።

ሆስፒታል ወደ ቤት

• የቀዶ ጥገና ምሽትሕመምተኛው ተንቀሳቃሽ ነው እና በሰዓታት ውስጥ ይራመዳል
• ከ 1 እስከ 2 ቀናት: ከሆስፒታል መውጣት. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሽንት ቱቦ ከሰባት እስከ አስር ቀናት ውስጥ ይቆያል ፣ በክትትል ቀጠሮ ይወገዳል
• ከ 7 እስከ 10 ቀናትካቴተርን ማስወገድ እና ቁስሎችን መመርመር. አብዛኛዎቹ አለም አቀፍ ታካሚዎች ከአስር እስከ አስራ አራት ቀን ወደ ቤታቸው ለመብረር ይጸዳሉ።
• ከ2-4ኛ ሳምንትየብርሃን እንቅስቃሴ እንደቀጠለ ነው። በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች የጠረጴዛ ሥራ ከሳምንት ሁለት

ተግባራዊ የመልሶ ማግኛ ጊዜ

የፔልቪክ ፎቅ ልምምዶች (የኬጌል ልምምዶች) ከቀዶ ጥገናው በፊት የተጀመሩ እና ካቴተር ከተወገደ በኋላ በተከታታይ የሚቀጥሉት የኮንቴነንስ ማገገምን ፍጥነት በእጅጉ ያሻሽላል እና በሁሉም የህንድ ሮቦቲክ የቀዶ ጥገና ማዕከላት የመልቀቂያ ፕሮቶኮል አካል ናቸው።

ከቀዶ ጥገና በኋላ PSA ክትትል

PSA በተሳካ ቀዶ ጥገና ከስድስት እስከ አስራ ሁለት ሳምንታት ውስጥ ሊታወቅ ወደማይችል ደረጃ መውደቅ አለበት. PSA 0.2ng/mL ወይም ከዚያ በላይ በሁለት ተከታታይ ሙከራዎች ባዮኬሚካላዊ ድግግሞሽን የሚያመለክት ሲሆን ለረዳት ጨረሮች ወይም የማዳን ህክምና ግምገማን ያረጋግጣል። ከቀዶ ጥገና በኋላ የ PSA ክትትል እድሜ ልክ ነው፣ እና አብዛኛዎቹ የህንድ ማእከላት በቤታቸው ዩሮሎጂስት ለሚተዳደሩ አለም አቀፍ ታካሚዎች ዲጂታል ክትትል ፕሮቶኮል ያዘጋጃሉ።

ማጠቃለያ

የሮቦቲክ ፕሮስቴትቶሚ (ፕሮስቴትቶሚ) በአንድ ልምድ ባለው የቀዶ ጥገና ሐኪም እና በአማካይ መካከል ያለው ልዩነት ለዓመታት በየቀኑ የህይወት ጥራትን በሚነኩ ውጤቶች ላይ በግልጽ ከሚታይባቸው ሂደቶች ውስጥ አንዱ ነው። የመቆየት አቅም፣ አቅም እና የPSA ቁጥጥር ረቂቅ ስታቲስቲክስ አይደሉም። ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሽተኛው የሚኖረው ተግባራዊ እውነታ ናቸው.

የህንድ መሪ ​​የሮቦቲክ ኡሮሎጂ መርሃ ግብሮች ከዳ ቪንቺ ዢ ጋር ነርቭን የሚቆጥብ RALP ያደርሳሉ፣ ይህም በአለም አቀፍ ደረጃ ተመጣጣኝ ውጤቶችን ከምዕራባውያን ዋጋ ጋር ሲነጻጸር ከ70 እስከ 80 በመቶ ቁጠባን ይወክላል። ቁጠባው እውን ነው። ብቃቱ እንደማንኛውም ውስብስብ የቀዶ ጥገና ሂደት አንድ አይነት ሆኖ ይቆያል፡ቴክኖሎጂው ጥሩ የሚሆነው የቀዶ ጥገና ሐኪሙ እንደሚጠቀምበት ብቻ ነው፣ እና የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የድምጽ መጠን እና የልዩነት ጥልቀት ቦታ ከመያዙ በፊት በጥንቃቄ መመርመር ያለባቸው ተለዋዋጮች ናቸው።

ቀጣዩን እርምጃ ይውሰዱ

በህንድ ውስጥ ያሉ የሮቦት ፕሮስቴትቶሚ ምርመራን የሚመለከቱ ዓለም አቀፍ ታካሚዎች የ PSA ሪፖርታቸውን፣ የmpMRI ግኝቶችን፣ የባዮፕሲ ሂስቶፓቶሎጂ እና ክሊኒካዊ ዝግጅት ማጠቃለያ ለርቀት የቀዶ ሕክምና አስተያየት ሊልኩልን ይችላሉ። በ24 ሰአታት ውስጥ በነርቭ ቆጣቢ ግምገማ፣ የሊምፍ ኖድ መቆራረጥ እቅድ እና ዝርዝር የወጪ ግምት ምላሽ እንሰጣለን።

ያ ግምገማ ታካሚው ከመጓዙ በፊት የሚያውቀውን ይለውጣል. ሌላ ነገር ከመወሰኑ በፊት መሆን አለበት.

የክህደት ቃል፡ይህ ጽሑፍ በህንድ ውስጥ ለፕሮስቴት ካንሰር ስለ ሮቦት ፕሮስቴትክቶሚ አማራጮች አጠቃላይ ትምህርታዊ መረጃ ይሰጣል። የሕክምና ምክርን አያካትትም እና ብቃት ካለው urological ኦንኮሎጂስት ጋር ምክክር መተካት የለበትም. የግለሰብ ሕክምና ውሳኔዎች በካንሰር ደረጃ፣ በPSA ደረጃ፣ በግሌሰን ደረጃ፣ በታካሚ ዕድሜ፣ በተግባራዊ ሁኔታ እና በቀዶ ሐኪም ግምገማ ላይ ይወሰናሉ። ታካሚዎች ማንኛውንም ውሳኔ ከማድረግዎ በፊት ልዩ ባለሙያተኛ ማማከር አለባቸውየፕሮስቴት ካንሰር ሕክምና.