Эмне үчүн ЭКУ болбой калат: жалпы себептери жана андан ары эмне кылуу керек

А ишке ашкан жокЭКУцикл - кайгынын өзгөчө бир түрү. Башка түшүмдүүлүктү жоготуулардан айырмаланып, ал бир нече жумалык инъекциялардан, байкоо жолугушууларынан, күтүү бөлмөлөрүндө таң эрте келгенден жана жумуртка алуу менен эки жумалык күтүүнүн ортосундагы кылдат оптимизмден кийин келет. Натыйжа терс болгондо, түгөйлөр жыйынтык менен гана эмес, суроону токтото албай калышат: эмне үчүн?

Көпчүлүк учурда, бул суроого бир жооп жок. Ал эми кээде, чынчыл жооп, цикл кармалып же оңдолушу мүмкүн болгон көйгөйдөн улам иштебей калган жок. Ал ишке ашкан жок, анткени адамдын эмбриондорунун болжол менен 50-70% ташыйтхромосомалык аномалияларимплантацияга жол бербөөчү, табигый концепцияда, ошондой эле ЭКУда бар болгон жана эч кандай стимулдаштыруу протоколу, лабораториялык техника же клиникалык чечим өзгөрбөй турган биологиялык чындык.

Бул эки түшүндүрмөнүн ортосундагы айырмачылык, оңдолуучу себеп жана статистикалык сөзсүз түрдө, жубайлар ийгиликсиз циклден кийин түшүнө турган эң маанилүү нерсе. Ал кийинки туура кадам тергөөбү, протоколду өзгөртүүбү же жөн гана жакшыраак маалымат менен кайра аракет кылабы, аныктайт.

Эмне үчүн ЭКУ циклдарынын көбү биринчи аракетте ийгиликке жетпейт?

ЭКУ циклинин аткарылбай калышынын эң кеңири тараган себеби таң калыштуусу жөнөкөй: эмбрион хромосомалык аномалия болгон.

Бул шарт катары белгилүүэмбрион анеуплоидиясы, эмбрион туура эмес сандагы хромосомаларды алып жүрөт дегенди билдирет. Көпчүлүк учурларда бул эмбриондор имплантацияланбай калат. Башкаларында, имплантация эрте бойдон алдыруу менен аяктаганга чейин кыска убакытка чейин ишке ашат.

ЭКУнун татаал чындыктарынын бири анормалдуу эмбриондор көбүнчө лабораторияда толугу менен кадимкидей көрүнөт. Жогорку сапаттагы 5-күндүк бластоцист дагы эле аневлоиддик болушу мүмкүн, башкача айтканда, эмбриондун стандарттык классификациясы гана эмбриондун генетикалык жактан жарамдуулугун ишенимдүү аныктай албайт.

Эмбриондун анеуплоидиясынын ыктымалдыгы эненин жашы менен кескин жогорулайт.

• 35 жашка чейинки аялдарда бластоцисттердин болжол менен 30-40% анеуплоиддик
• 40 жашка келгенде бул көрсөткүч 70% дан ашат.

Бул ЭКУнун ийгилиги 35 жаштан кийин төмөндөшүнүн негизги себептеринин бири, ал тургай, энелик бездердин стимулдаштыруусу, уруктануу жана эмбриондун өнүгүүсү нормалдуу болуп көрүнсө дагы. Көптөгөн ийгиликсиз циклдерде маселе эмбриондордун лабораторияда өнүгө албай калганында эмес. Көйгөй эмбриондор эч качан генетикалык жактан уланып келе жаткан кош бойлуулукту жарата алган эмес.

Кеңири айтылган 2021-жылАдамдын репродукциясыПиртеа жана башкалар тарабынан изилдөө. жалгыз эуплоиддик бластоцисттердин үч ирет катары менен берилиши (PGT-A тести аркылуу хромосомалык нормалдуу деп тастыкталган эмбриондор) 95,2% имплантациянын имплантациясынын кумулятивдик көрсөткүчүнө алып келгенин аныкташкан.

Маанилүү мааниге ээ. Эмбриондун хромосомалык абалы нормалдуу деп ырасталганда, имплантация көпчүлүк учурларда ийгиликтүү болот.

Ушул себептен улам, төрөт боюнча көптөгөн адистер азыр эуплоиддик эмбриондор тастыкталбаса, имплантациянын кайталанбай калышын жатындын же эндометриянын оорусу эмес, эмбриондун сапаты көйгөйү катары карашат.

Кайталануучу имплантациянын бузулушу деген эмне жана ал кантип аныкталат?

Кайталануучу имплантация жетишсиздиги (RIF) төрөт клиникаларында көп колдонулган термин жана ырааттуу аныктамасы жок дээрлик көп колдонулат. Кайталануучу имплантациянын жетишсиздиги боюнча ESHRE жумушчу тобу 2023-жылы RIFди аныктаган жакшы практикалык сунуштарды жарыялады.ийгиликтүү кош бойлуулуктун жоктугукоторулгандан кийин40 жашка чейинки аялда үч же андан көп сапаттуу эмбриондор.

Бирок иш жүзүндө, жагдай көбүнчө этикетка сунуш кылгандан да татаал.

Пиртеа жана башкалардан алынган маалыматтар. жана кийинки эуплоиддик эмбриондорду которуу изилдөөлөрү чыныгы имплантациянын бузулушу (имплантация тастыкталган хромосомалык нормалдуу эмбриондордун өткөрүлүп берилгенине карабастан, кайра-кайра ишке ашпай калса)ЭКУ менен ооругандардын 5% дан азы.

Бул айырмачылык маанилүү, анткени "RIF" диагнозу коюлган көптөгөн түгөйлөр эч качан тастыкталган эуплоиддик эмбриондор менен көчүрүшкөн эмес. Мындай учурларда, ЭКУнун кайталанбай калышы эмбриондун анеуплоидиясын имплантациялоодогу көйгөйгө караганда көбүрөөк чагылдырат.

Башкача айтканда, имплантациялоодо болжолдонгон көптөгөн кемчиликтер чындыгында башка ат менен эмбриондун сапатынын бузулушу болуп саналат.

Бул айырмачылык дарылоону пландаштыруу үчүн маанилүү кесепеттерге ээ. Эгерде эмбриондун хромосомалык абалы белгисиз бойдон калса, кийинки далилдүү кадам көбүнчө жатындын кеңири изилдөөлөрүнө өтүүнүн ордуна эмбрионду андан ары баалоо же PGT-A тести болуп саналат.

ESHRE 2025те берилген маалыматтарга ылайык, эмбрионду өткөрүп жаткан аялдардын болжол менен 10% клиникалык жактан имплантациянын кайталануучу ийгиликсиздиги катары сүрөттөлөт. Бирок, бул бейтаптардын көбү үчүн, эң далилдүү кийинки кадам болуп саналат:

• PGT-A калган эмбриондорду сыноо
• Эуплоиддик эмбриондорду өндүрүүгө багытталган жаңы ЭКУ стимулдаштыруу цикли
• Имплантацияга багытталган комплекстүү терапияларды жүргүзүүдөн мурун эмбриондун сапатын кайра баалоо

Эмбриондун генетикасын түшүнүү жакшырган сайын, төрөт боюнча адистер имплантациянын бузулушу менен эмбриондун бузулушу дайыма эле бирдей эмес экенин түшүнүшөт.

Жатындын изилдөөсү ийгиликсиз циклди качан ээрчиш керек?

Морфологиялык жактан жакшы эмбриондорду камтыган ЭКУнун бир же эки жолу ишке ашпай калган трансферлерден кийин, эң маалыматтуу кийинки кадам көбүнчө жатынды изилдөө эмес, эмбрионду текшерүү болуп саналат.

Эгерде эмбриондор хромосомалык тестирлөөдөн өтпөсө, PGT-A имплантациядан эмес, эмбриондун анеуплоидиясынан улам каталар болгонун аныктоого жардам берет. Эуплоиддик эмбриондор аныкталганда, кийинки которуу статистикалык ыктымалдык көнүгүүсүнө караганда, эмбриондун сапаты тастыкталган тандоо болуп калат.

Эмбриондун сапаты такталгандан кийин жана имплантация ийгиликсиз болуп калса, жатын изилдөө актуалдуу болуп калат. Бул көбүнчө бир нече учурларда каралат.

Эуплоиддик эмбриондорду өткөрүп берүү ишке ашкан жок

Жатынды изилдөөнүн эң күчтүү көрсөткүчү хромосомалык жактан тастыкталган эмбриондордун имплантацияланбай калышы. Эгерде эки же андан көп эуплоиддик эмбрион которуулар ишке ашпай калса, клиникалык фокус эмбриондун сапатына эмес, жатын чөйрөсүнө көбүрөөк мыйзамдуу жылыйт.

Жатындын структуралык аномалиялары

УЗИ же гистеросальпингография имплантацияга тоскоол болгон анатомиялык аномалияларды аныктай алат, анын ичинде:

• Эндометриялык полиптер
• Submucosal миомалар
• Жатын септуму
• Жатын ичиндеги адгезиялар

Бул шарттардын көбү гистероскопия менен дарылоого болот.

2024-жылдагы адабияттарды карап чыгуу ЭКУга чейинки интракавитариялык аномалияларды гистероскопиялык коррекциялоо кийинки циклдерде имплантациянын жакшырышы менен байланышкан.

Жука эндометрия

Эндометриянын калыңдыгы да имплантациянын ийгиликтүү болушунда маанилүү ролду ойнойт. Циклди даярдоо учурунда эндометрий ырааттуу түрдө 7 ммден төмөн өлчөнгөндө, эмбриондун сапатына карабастан имплантация ылдамдыгы төмөндөйт.

Кээ бир төрөт борборлору эндометрийи туруктуу жука болгон тандалган пациенттерде тромбоциттерге бай плазма (PRP) терапиясын колдонушат. Бул ыкмада PRP эндометрияны кабыл алууну жакшыртуу үчүн түз жатындын көңдөйүнө тамчылат.

2025-жылы жүргүзүлгөн изилдөөАдамдын репродукциясыкөзөмөлгө салыштырмалуу жатын ичиндеги PRP менен дарыланган кайталануучу имплантациядан майнап чыккан бейтаптарда биохимиялык жана клиникалык кош бойлуулуктун көрсөткүчтөрү кыйла жогору экендигин билдирди. Эффлоиддик эмбриондордун мурунку трансферлери ийгиликсиз болгон аялдарда эң күчтүү таасир эткен.

Кеңири принцип маанилүү: жатындын изилдөөсү эмбрионго байланыштуу себептери негиздүү түрдө жокко чыгарылгандан кийин эң баалуу болуп калат.

Эндометриялык кабыл алуу анализи (ERA) деген эмне жана ал чындыгында кимге керек?

ERA аялдын имплантациясынын так терезесин (WOI), эндометрий түйүлдүктү кабыл алуучу тар мезгилди аныктоо үчүн эндометриянын каптамасынын кичинекей биопсиясын талдайт.

Стандарттуу тоңдурулган эмбрионду өткөрүп берүү протоколдору көпчүлүк аялдар гормоналдык түрдө даярдалган циклдин болжол менен ошол эле учурда кабыл алуучу болуп калат деген божомолго негизделген. ERA пациенттин кабыл алуу терезеси күтүлгөндөн эртерээк же кечирээк болоорун аныктоого аракет кылат жана эмбриондорду персоналдаштырылган трансфер (PET) аркылуу ошого жараша эмбрионду өткөрүп берүү убактысын тууралайт.

ERAдан ким пайда көрө алат?

ERA колдогон далилдер салыштырмалуу белгилүү бир пациенттердин тобунда эң күчтүү:

• Жакшы сапаттагы эмбриондорду эки же андан көп өткөрүп албаган аялдар
• Жатын көңдөйү нормалдуу бейтаптар
• Имплантациянын ийгиликсиздигинин ачык-айкын түшүндүрмөлөрү аныкталбаган учурлар

Бул бейтаптарда имплантациянын ордунан жылган терезе эмбриондун сапаты жакшы көрүнгөнүнө карабастан, кайра кайталанбай калган трансферлерге салым кошо алат.

ERA баарына сунушталабы?

Сөзсүз эмес. ERA барган сайын кадимки ЭКУ кошумчасы катары сатылып жатат, бирок азыркы далилдер универсалдуу колдонууну колдобойт, өзгөчө эуплоиддик эмбриондун каталары тастыкталбаган биринчи же экинчи ЭКУ циклин өткөрүп жаткан пациенттерде.

Кеңири кооптонуу - көптөгөн ийгиликсиз ЭКУ циклдары дагы эле эндометриянын убактысына байланыштуу көйгөйлөрдөн эмес, эмбрион анеуплоидиясынан улам келип чыгат. Мындай учурларда, ERA натыйжаларды олуттуу түрдө жакшыртпастан, чыгымдарды жана татаалдыкты кошо алат.

2023 ESHRE сунуштары бул позицияны так чагылдырат. Көрсөтмөлөр ERA сыяктуу кошумча изилдөөлөрдү күнүмдүк эмес, тандалма колдонуу керек жана клиникалык тарыхы имплантацияга багытталган тереңирээк изилдөөнү чындап актаган пациенттер үчүн сакталышы керек деп кеңеш берет.

Иш жүзүндө, ERA эмбрионго байланыштуу себептери кылдаттык менен баалангандан кийин эң актуалдуу болуп саналат.

Өнөкөт эндометрит деген эмне жана ал имплантацияга кандай таасир этет?

Өнөкөт эндометрит (ӨӨ) туруктуу,жатын челинин төмөнкү даражадагы сезгенүүсүэндометрия көңдөйүнүн микробдук колонизациясы менен шартталган. Курч жамбаш инфекцияларынан айырмаланып, CE көбүнчө тымызын жана оңой эле байкалбайт. Көптөгөн аялдар барачык симптомдору жок, трансвагиналдык УЗИ табылгалары, адатта, нормалдуу болуп саналат, жана күнүмдүк төрөт изилдөөлөр аны аныктай албайт.

Диагноз, адатта, талап кылатэндометриялык биопсияCD138-позитивдүү плазма клеткалары үчүн иммуногистохимиялык боёо менен, өнөкөт эндометритти тастыктоо үчүн негизги маркер.

Бул абал репродуктивдүү медицинада көбүрөөк көңүл буруп, анын кайталануучу имплантациянын жетишсиздиги (RIF) жана ЭКУнун начар натыйжалары менен байланышы бар.

Бир жарыяланган салыштыруу табылган:

• Өнөкөт эндометрит менен ооруган RIF бейтаптарында 20% клиникалык кош бойлуулуктун көрсөткүчү
• CE жок RIF бейтаптарда 46,9% кош бойлуулуктун деңгээли

Сунушталган механизм структуралык эмес, биологиялык. Өнөкөт сезгенүү жергиликтүү иммундук чөйрөнү өзгөртүү жана имплантация учурунда эмбрион менен жатын катмарынын ортосунда талап кылынган синхрондоштурууну бузуп, эндометриянын кабыл алуу жөндөмүн бузат.

Өнөкөт эндометрит кантип дарылайт?

Дарылоо, адатта, максаттуу антибиотиктер курсун камтыйт, көбүнчө эндометрия маданиятынын натыйжалары менен жетекчиликке алынат. Көбүнчө колдонулган антибиотиктерге төмөнкүлөр кирет:

• Доксициклин
• Амоксициллин-клавулан кислотасы

Туруктуу инфекция симптомдордун жакшырганына карабастан улана бергендиктен, төрөт боюнча көптөгөн адистер терапиядан кийин кайталанган биопсия менен дарылоонун ийгилигин тастыкташат.

Изилдөөлөр ырааттуу ийгиликтүү дарылоо кийин CE-позитивдүү бейтаптарда имплантациянын жана кош бойлуулуктун жакшыргандыгын көрсөттү.

EMMA жана ALICE тесттери деген эмне?

Стандарттык культуралар жыйынтыксыз болгондо, кээ бир клиникалар эндометрия микробиомасынын өнүккөн молекулярдык тестин колдонушат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• EMMA (эндометриялык микробиомалардын метагеномикалык анализи): Жатын чөйрөсүндөгү пайдалуу жана пайдалуу эмес бактериялардын балансын баалайт
• ALICE (Инфекциялык өнөкөт эндометриттин анализи): Өнөкөт эндометрия сезгенүү менен байланышкан бактериялык козгогучтар үчүн экрандар

Бул тесттер микробиомага байланыштуу имплантация маселелерин аныктоого багытталган, алар кадимки культураларда же стандарттык патологиялык тесттерде көрүнбөй калышы мүмкүн.

Кайталануучу жетишсиздикте иммунологиялык факторлор кандай роль ойнойт?

Иммундук имплантация дисфункциясы - репродуктивдүү медицинадагы эң көп талкууланган багыттардын бири. Бул ошондой эле эң коммерциялык жактан ашыкча кеңейтилгендердин бири. Айырмачылык маанилүү, анткени иммундук факторлор тандалган пациенттерде имплантациянын жетишсиздигине өбөлгө түзсө да, көптөгөн иммундук дарылоону колдогон далилдер чектелген бойдон калууда.

Кадимки имплантация учурунда эненин иммундук системасы эмбрионду жарым-жартылай бөтөн деп тааныганына карабастан, аны көтөрүшү керек. Бул процесс эндометрийдин ичиндеги иммундук активдүүлүктүн жогорку жөнгө салынган балансынан көз каранды, төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Табигый өлтүргүч (NK) клеткалар
• Т-регулятор (Treg) клеткалары
• Цитокиндик сигнал берүү жолдору

Бул тең салмактуулук бузулганда, жатын чөйрөсү имплантацияны азыраак кабыл алышы мүмкүн.

Иликтөөнүн бир багыты эндометриялык NK клеткаларын текшерүүнү камтыйт, адатта орто лютеалдык фазада алынган биопсияда жүргүзүлөт. Жатындын NK клеткасынын активдүүлүгүнүн жогорулашы кээ бир пациенттерде, айрыкча эуплоиддик эмбрионду өткөрүп берүүдөн кийин, имплантациянын кайталанбай калышына мүмкүн болгон себеп катары сунушталган.

Тандалган учурларда, адис төрөт борборлору дарылоону колдоно алат, мисалы:

• Төмөн дозада преднизолон
• Интралипиддик инфузиялар
• Такролимус

Бирок, бул терапияны колдогон далилдер аралаш бойдон калууда. Иммундукка негизделген төрөттү дарылоонун көпчүлүгү чоң рандомизацияланган контролдонуучу сыноолор аркылуу тастыктала элек жана 2023-жылдагы ESHRE сунуштары көптөгөн иммунологиялык кошумчаларды так аныкталган иммундук патологиядан тышкары эксперименталдык катары классификациялоону улантууда.

Ушул себептен улам, көпчүлүк адистер алдын ала диагностикалык баа жок иммундук дарылоо протоколдорун баштоодон мурун сак болууну сунуштайбыз. Иммундук терапиялар туура эмес ЭКУ циклдарынан кийин үзгүлтүксүз колдонулбастан, кылдаттык менен тандалган пациенттерде каралат.

Жубайлар ЭКУнун ийгиликсиз болуу коркунучун кантип азайта алышат?

Ар бир ийгиликсиз ЭКУ циклин алдын алуу мүмкүн эмес. Эмбриондун хромосомдук аномалиялары имплантациянын болбой калышынын эң чоң себеби бойдон калууда, айрыкча эненин жашы жогорулаган сайын. Бирок, кылдат баалоо жана далилдерге негизделген дарылоону пландаштыруу бир нече циклден ийгиликке жетүү мүмкүнчүлүгүн кыйла жакшыртат.

Эмбриондун сапатын оптималдаштыруу

Эмбриондун анеуплоидиясы ЭКУ жетишсиздигинин негизги себеби болгондуктан, эмбрионду тандоону жакшыртуу көбүнчө эң маанилүү кадам болуп саналат. Клиникалык кырдаалга жараша, адистер төмөнкүлөрдү сунуш кылышы мүмкүн:

• Хромосомалык нормалдуу эмбриондорду аныктоо үчүн PGT-A тести
• Жумурткаларды стимулдаштыруу протоколдоруна оңдоолор
• Сперма ДНК фрагментациясын же эркек факторунун тукумсуздугун чечүү
• Тамеки чегүүнү таштоо жана салмакты оптималдаштыруу, анын ичинде кычкылдануучу стрессти азайтуучу жашоо образын өзгөртүү

Тандалган учурларда, ICSI үчүн тестикулярдык сперматозоиддерди колдонуу эякуляцияланган сперматозоид ДНК фрагментациясынын туруктуу жогорулашын көрсөткөндө натыйжаларды жакшыртышы мүмкүн.

Кайталануучу имплантациянын бузулушун туура изилдеңиз

Бир нече ийгиликсиз циклден кийин, кошумча изилдөөсүз ЭКУ аракеттери ошол эле натыйжаны кайталашы мүмкүн. Туура иштөө төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Диагностикалык гистероскопия
• Өнөкөт эндометритке баа берүү
• Эндометриянын калыңдыгын жана кабыл алуу жөндөмдүүлүгүн баалоо
• Мурунку эмбриология жана стимулдаштыруу протоколдорун карап чыгуу
• Эуплоиддик трансфери ийгиликсиз болгон кылдат тандалган пациенттерде ERA тести

Негизги маселе эмбриондун сапаты, жатындын кабыл алуу жөндөмдүүлүгү же дарылоо стратегиясы экендигин аныктоо.

ЭКУ борборун туура тандаңыз

ЭКУнун ийгилиги үчүн лабораториянын сапаты чоң роль ойнойт. Эмбрионду өстүрүүнүн шарттары, эмбриологдун тажрыйбасы, тоңдуруу ыкмалары жана сапатты көзөмөлдөө стандарттары натыйжаларга, өзгөчө татаал төрөткө таасир этет.

Кайталануучу ийгиликсиз цикли бар жубайлар экинчи корутунду же конкреттүү тажрыйбасы бар консалтинг борборлорун издөөдөн пайда көрүшү мүмкүн:

• Кайталануучу имплантациянын бузулушу
• Эркек факторунун тукумсуздугу
• Өркүндөтүлгөн эмбриология
• Эуплоиддик эмбриондорду которуу программалары

Жалпы репродуктивдүү ден соолукту чыңдоо

Жашоо образын өзгөртүүлөр курактык хромосомалык аномалияларды кайтара албаса да, алар дагы эле жалпы репродуктивдүү ден соолукту жана дарылоо реакциясын жакшыртышы мүмкүн. Көпчүлүк төрөт боюнча адистер сунуш кылат:

• дени сак дене салмагын сактоо
• Тамеки чегүүдөн жана спирт ичимдиктерин ашыкча колдонуудан алыс болуу
• Өнөкөт медициналык шарттарды башкаруу
• Керектүү учурда витаминдердин жетишсиздигин оңдоо
• Далилденбеген төрөт кошулмаларына же кошумчаларга таянуунун ордуна, медициналык көзөмөлдөнгөн дарылоо пландарынан кийин

Максат ЭКУнун бүтпөй калуу коркунучун жок кылуу эмес (бул мүмкүн эмес), бирок ар бир трансфер эң кабыл алуучу чөйрөдө мүмкүн болгон эң жакшы эмбрионду камтышы ыктымалдыгын жогорулатуу.

Эки же үч ийгиликсиз циклден кийин жубайлар эмне кылышы керек?

ЭКУнун бир нече жолу ийгиликсиз өткөндөн кийин, кийинки кадам автоматтык түрдө башка которуу болбошу керек. Мурунку циклдер эмне үчүн ишке ашпай калганын туура иликтөө артыкчылыктуу болушу керек.

Адистештирилген төрөт борборунда комплекстүү пост-окшош изилдөө камтышы мүмкүн:

• PGT-A калган тоңдурулган эмбриондорду сыноо
• Которуу алдында жаңы ЭКУ циклинде хромосомалык баа берүү
• Жатындын көңдөйүн тастыктоо үчүн диагностикалык гистероскопия анатомиялык жактан нормалдуу
• Өнөкөт эндометритти жокко чыгаруу үчүн CD138 иммуногистохимиясы менен эндометриялык биопсия
• Эки же андан көп ырасталган эуплоиддик эмбрион которуулар ишке ашпай калса, ERA тести

Максаты кайра-кайра катачылыктар биринчи кезекте эмбриондун сапатына, жатын факторлоруна, эндометрияны кабыл алуу жөндөмдүүлүгүнө же дарылоо протоколунун өзүнөн келип чыкканын аныктоо болуп саналат.

ЭКУ протоколун карап чыгуу

Кайталануучу ийгиликсиз циклдер да колдонулган ЭКУ протоколун деталдуу карап чыгууну талап кылат. натыйжаларга таасир этиши мүмкүн болгон факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жумурткаларды стимулдаштыруу стратегиясы
• Триггер убакыты
• Эндометрия даярдоо
• Лютеалдык фазаны колдоо
• Жаңы жана тоңдурулган эмбриондорду которуу ыкмасы

Кээ бир бейтаптарда жаңы трансфер цикли кийинчерээк, гормоналдык көзөмөлгө алынган циклде ишке ашырылган трансфер бардыгын тоңдуруу стратегиясына айландырылганда, натыйжалар кыйла жакшырат.

Жубайлар качан клиникаларды алмаштырууну ойлонушу керек?

Төрөт клиникаларын өзгөртүү, ошондой эле кайталанган ийгиликсиз циклдерден кийин акылга сыярлык чечим болуп саналат, айрыкча, бир эле протокол өзгөртүүсүз бир нече жолу кайталанган болсо.

Ар кандай борборлор сунуш кыла алат:

• Өркүндөтүлгөн эмбриология лабораториялары
• Альтернативдик стимулдаштыруу ыкмалары
• кайталанма имплантация ийгиликсиз менен көбүрөөк тажрыйба
• Кеңири диагностикалык баалоо
• дарылоону пландаштыруу боюнча ар кандай көз караштар

Кээде эң маанилүү өзгөрүү бейтаптын биологиясы эмес, ишке болгон мамилеси болуп саналат. ЭКУнун кайталанбай калышына туш болгон жубайлар үчүн атайын борбордун жаңы баалоосу мурда көз жаздымда калган факторлорду кээде аныктай алат.

Ийгиликсиз циклден кийин жубайлар кандай суроолорду бериши керек?

1. Көчүрүлгөн эмбриондор хромосомалык нормалдуулукка текшерилдиби?Болбосо, PGT-A тести калган эмбриондор үчүн же кийинки цикл үчүн жеткиликтүүбү?
2. Диагностикалык гистероскопия жасалганжатындын көңдөйүндө полиптер, адгезиялар, подбылжырлуу миомалар жана септум жок экендигин тастыктоо үчүн?
3. Эндометриянын биопсиясы алынып, өнөкөт эндометритке текшерилдиCD138 иммуногистохимиясын колдонуп, эгер оң болсо, антибиотик протоколу кандай?
4. Эгерде эки же андан көп эуплоиддик эмбриондорду которуу ишке ашпай калса, баалоо үчүн ERA тести талкууландыимплантация терезеси жылып жатабы?
5. Борбор түйүлдүккө байланыштуу ийгиликсиздик менен чыныгы эндометрия-фактор жетишсиздигин айырмалайбыиммундук дарылоо кошумчаларды сунуштоо алдында?
6. Кийинки цикл үчүн стимулдаштыруу же өткөрүп берүү протоколуна кандай конкреттүү өзгөртүүлөр сунушталууда, мындан эмнеге үйрөнгөн?

Корутунду

ЭКУ аркылуу тирүү төрөткө жетишкен түгөйлөрдүн көбү биринчи аракетинде ийгиликке жете алышпайт. Дүйнөлүк ЭКУ маалыматтары бул жагынан дал келет. Бир эле ишке ашпай калган цикл чечилбеген маселенин далили эмес. Бул диагностикалык процесстин башталышы, ал туура жүргүзүлгөндө эмнени өзгөртүү керек экенин аныктайт.

Такалып калган түгөйлөр, адатта, ошол эле протокол жана ошол эле текшерилбеген эмбриондор менен бир циклди кайталап, башка натыйжа күткөндөр. Прогрессивдүү жубайлар - бул ар бир ийгиликсиз циклди маалымат катары карап, ал эмнени ачып бергенин сурап, жооп катары конкреттүү бир нерсени өзгөрткөндөр.

Кийинки кадамды жасаңыз

Эгерде сиз чет өлкөдө төрөттү дарылоону ойлонуп жатсаңыз же ЭКУнун ийгиликсиз циклинен кийин экинчи корутундуну издеп жатсаңыз, анкетаны толтуруңуз.Qonak Healthэксперт. Биздин команда сизге төрөт боюнча тажрыйбалуу адистер менен байланышууга, дарылоо жолдорун салыштырууга жана эл аралык деңгээлде таанылган консультацияларды уюштурууга жардам беретЭКУ борборлору.

Тергөөнүн туура жүрүшү үчүн бир консультация талап кылынат. Аны туура эмес кабыл алуу дагы бир циклди талап кылат.

Жоопкерчиликтен баш тартуу:Бул макалада ЭКУнун ишке ашпай калган циклдери жана иликтөө жолдору жөнүндө жалпы билим берүү маалыматы камтылган. Бул медициналык кеңеш болуп саналбайт жана квалификациялуу репродуктивдүү эндокринологдун же төрөт боюнча адистин консультациясын алмаштырбашы керек. Имплантациянын жетишсиздигинин жеке себептери ар түрдүү жана клиникалык баа берүүнү талап кылат. Жубайлар андан аркы дарылоо же иликтөө жөнүндө чечим кабыл алуудан мурун төрөт боюнча адис менен кеңешиши керек.