Энэтхэг дэх ACL нөхөн сэргээх мэс засал: Процедур, өртөг, амжилтын түвшин

ACL нулимс нь өөрийгөө тодорхой зарладаг. Ихэнх өвчтнүүд гэмтэх үедээ өвдөж, дараа нь хурдан хавдаж, өвдөгний үе өөрчлөгдөхгүй байх ёстой гэсэн таагүй мэдрэмж төрдөг. Залуу тамирчин, амралтын өдрийн хөлбөмбөгчин, 30-40 насны идэвхтэй насанд хүрэгчдийн хувьд өвдөгний үеийг зүсэх, эргүүлэх, гэнэтийн чиглэл өөрчлөх зэргээр тогтворжуулдаг шөрмөс нь суларч, ямар ч амралт нь буцааж өгдөггүй.

ACL нь хугарсан яс шиг өөрөө эдгэрдэггүй. Бүрэн урагдсан үед эд эсийн нөхөн сэргээлт нь эргэлтийн тогтвортой байдлыг сэргээх цорын ганц арга бөгөөд идэвхтэй хөдөлгөөнийг дахин аюулгүй болгодог. Үүнгүйгээр өвдөгний үе нь урьдчилан таамаглахын аргагүй тэврэлттэй болж, өвчин тусах бүрт мөгөөрс, менискэд гэмтэл хуримтлагддаг.

Энэтхэг улс спортын анагаах ухаанд сургагдсан артроскопийн мэс засалчдаас бүрдсэн итгэмжлэгдсэн эмнэлгүүдэд жил бүр их хэмжээний ACL сэргээн босголт хийдэг. Зардал нь 1800-аас 4200 ам.долларын хооронд хэлбэлзэж байгаа нь 20-35 мянган ам.журам АНУ дахь тушаалууд. Энэ нийтлэлд өвчтөн шийдвэр гаргахаасаа өмнө мэдэж байх ёстой бүх зүйлийг багтаасан болно: шилжүүлэн суулгах сонголт, ямар мэс засал хийх, үр дүнгийн талаар нотлох баримтууд юу гэж хэлэх, эдгэрэхээс юу хүлээх вэ.

Энэтхэг дэх ACL нөхөн сэргээх мэс засал: Хурдан хураангуй

ACL нөхөн сэргээх мэс засал гэж юу вэ?

ACL сэргээн босголтнь урд талын загалмайн шөрмөсийг бүрэн урж, эдийг шилжүүлэн суулгах үе мөчний мэс засал юм. Залгаас нь биологийн тулгуур болж үйлчилдэг ба түүн дотор шинэ шөрмөсний эсүүд хэдэн сарын турш ургаж, анхны бүтцийн функциональ шинж чанарыг сэргээдэг.

"Сэргээн босголт" гэдэг үг маш нарийн байдаг. Уг процедур нь урагдсан шөрмөсийг буцааж оёж засдаггүй. Энэ нь урагдсан үлдэгдлийг арилгаж, өвчтөний өөрийн биеэс (автограф) эсвэл донороос (аллогрефт) авсан шөрмөсний эдийг ашиглан шинэ бүтцийг бий болгодог.

Мэс засал нь камер, тусгай багаж ашиглан өвдөгний эргэн тойронд 2-3 жижиг зүслэгээр үе мөчний дурангийн аргаар хийгддэг. Гуя, шилбэний ясны хонгилыг өрөмдөж, залгаасыг хоёр үзүүрээр нь шураг эсвэл бэхэлгээний хэрэгслээр бэхэлж, өвдөгний үеийг хаахаас өмнө тогтворжсон эсэхийг шалгана. Бүх процедур нь ерөнхий эсвэл нугасны мэдээ алдуулалтын дор 60-90 минут үргэлжилнэ.

ACL-ийн сэргээн босголт хэнд хэрэгтэй вэ, хэзээ үүнээс зайлсхийх боломжтой вэ?

Бүрэн нулимс бүрт ACL сэргээн засварлах нь заавал байх албагүй. Шийдвэр нь өвчтөний нас, үйл ажиллагааны түвшин, тогтворгүй байдлын шинж тэмдэг, гэмтлийн үед өөр ямар бүтэц гэмтсэн зэргээс хамаарна.

Хэнд ихэвчлэн сэргээн босголт хэрэгтэй байдаг

• Залуу, идэвхтэй өвчтөнүүдогтлох, эргүүлэх, холбоо барих (хөлбөмбөг, сагсан бөмбөг, теннис, тулааны урлаг, цанаар гулгах) зэрэг спортод эргэн орохыг хүссэн хүмүүс.
• бүхий өвчтөнүүдөвдөгний үе үе давтагдахөдөр тутмын үйл ажиллагааны үеэр.
• Мөн өвчтэй өвчтөнүүдмениск буюу мөгөөрсний гэмтэлМэс заслын тогтворжуулалт нь зассан бүтцийг хамгаалдаг ACL нулимсны үед.
• Араг ясны хувьд төлөвшсөн өсвөр насныханДахин бэртэл гэмтэл, мөгөөрс гэмтэх эрсдэл ихтэй, сэргээн босголт удаашрах магадлалтай тул өрсөлдөөнт спортоор хичээллэдэг.

Мэс заслын бус эмчилгээ нь үндэслэлтэй үед

Үйл ажиллагаагаа өөрчлөх хүсэлтэй, тогтворгүй байдалд ордоггүй өндөр настай, идэвхгүй өвчтөнүүд заримдаа эрчимт физик эмчилгээ, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг дангаар нь даван туулж чаддаг. Өвдөг нь шөрмөсийг нөхөн сэргээхээс илүү булчингийн нөхөн олговороор тогтвортой болдог. Энэ зам нь цаг хугацааны явцад мөгөөрс болон мениск гэмтэх өндөр эрсдэлтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн идэвхтэй амьдралаа үргэлжлүүлэхийг хүсдэг 40-өөс доош насны өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

ACL-ийн гэмтлийн 50% -д тохиолддог нэгэн зэрэг менискийн урагдал нь ихэвчлэн ACL-ийн нөхөн сэргээлтийн үед мэс заслын засвар эсвэл тайрах шаардлагатай болдог.

Энэтхэгт ACL-ийн сэргээн босголт хэр үнэтэй вэ?

Энэтхэгт ACL-ийн сэргээн босголтын зардал хооронд1,50,000 INR ба 3,50,000 INR(ойролцоогоор1800 ам.доллараас 4200 ам.доллар) магадлан итгэмжлэгдсэн эмнэлгүүдийн ихэнх өвчтөнд.

Процедурын төрлөөр зардал

Хувь хүний ​​зардлын бүрэлдэхүүн хэсэг

Дэлхийн зардлын харьцуулалт

ACL сэргээн босголтод ямар төрлийн залгаас хэрэглэдэг вэ?

ACL-ийн сэргээн босголтод зориулсан шилжүүлэн суулгах сонголтууд нь аутотраст, аллогрефт болон синтетик хувилбаруудыг агуулдаг. Автоматжуулалт нь өвчтөний өөрийн эд эсийг ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн дөрвөлжин толгой, пателлар, шөрмөс, эсвэл ахиллын шөрмөсөөс авдаг. Автомат шилжүүлэн суулгах, ялангуяа дөрвөлжин хагас шөрмөс/грацилис шөрмөс, яс-пателла шөрмөс-ясыг ихэвчлэн илүүд үздэг.

Шөрмөсний шөрмөс шилжүүлэн суулгах (Semitendinosus-Gracilis)

Шөрмөсний залгаас нь гуяны дотор талын хагас шөрмөс ба gracilis шөрмөсийг ашиглан нугалж, дөрвөн судалтай багц (дөрөв дахин) үүсгэдэг. Дэлхийн хэмжээнд хийсэн судалгаагаар шөрмөсний шөрмөс нь их хэмжээний ACL мэс засалчдын 53% -ийг илүүд үздэг.

Давуу тал:

• Өвөрмөц шөрмөсийг бодвол жижиг зүсэлт, донорын талбайн өвдөлт бага байдаг
• Өвдөгний урд хэсэгт өвдөж, өвдөгний шөрмөс богиносдоггүй
• Дөрөв дахин боодол шиг сайн суналтын бат бэх

Сул тал:

• Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (залуу, эргэдэг спорт, шилбэний эгц налуу) дахин хагарлын түвшин өндөр байдаг.
• Залгаасны диаметр нь өвчтөний анатомийн шинж чанараас хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь бэхэлгээний хүч чадалд нөлөөлдөг

Bone-Patellar шөрмөс-яс (BPTB) autograft

BPTB нь пателла болон шилбэний с рьеэгийн хоёр төгсгөлд залгагдсан ясны залгууртай пателла шөрмөсний төв гуравны нэгийг авдаг. Хөнгөн атлетикийг огтлох, эргүүлэх хамгийн өндөр түвшинд BPTB нь давамгайлсан залгаас хэвээр байна: 2024 онд NFL-ийн ахлах багийн 32 эмч нарын дунд явуулсан судалгаагаар 97% нь яс-пателла шөрмөс-ясыг илүүд үздэг.

Давуу тал:

• Хонгилд ясны эдгэрэлт (анхны бэхэлгээ илүү хурдан, хүчтэй)
• Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд шөрмөстэй харьцуулахад дахин хагарах түвшин бага байдаг
• Өрсөлдөх чадвартай тамирчдын алтан стандарт

Сул тал:

• Донорын талбар: өвдөгний урд хэсэг өвдөж, өвдөгний шөрмөс богиносдог, зарим өвчтөнд өвдөг сөгдөхөд таагүй байдаг.
• Эрт нөхөн сэргээх үед мэс заслын дараах өвдөлт илүү их байдаг

Шинэ залгаасны сонголтууд юу вэ: квадрицепийн шөрмөс ба аллографт?

Гуяны урд хэсгээс өвдөгний хонхорхойноос дээш авсан дөрвөлжин толгойн шөрмөс сүүлийн 10 жилийн хугацаанд улам бүр түгээмэл болж байна. Энэ нь шөрмөсний шөрмөсний залгаасаас илүү том залгаас үүсгэдэг, BPTB-тэй төстэй нэг төгсгөлд ясыг зөөвөрлөж, өвчлөлийн өвчлөлөөс сэргийлдэг. Спортын анагаах ухааны мэргэжилтнүүд үүнийг BPTB-ийн хүч чадлын давуу талыг донорын талбайн шөрмөсний өвчлөлийг бууруулсан залгаас гэж тайлбарлах нь улам бүр нэмэгдсээр байна.

Аллогрефт нь донорын шөрмөсний эдийг ашигладаг бөгөөд донорын талбайн өвчлөлөөс бүрэн сэргийлж, мэс заслын хугацааг багасгадаг. Өгөгдөл нь залуу тамирчдад, ялангуяа 25-аас доош насны өвчтөнүүдэд авто трансплантаттай харьцуулахад өндөр бүтэлгүйтлийн хувь хэмжээг байнга харуулж байна. Аллогресплантыг ахимаг насны өвчтөнүүд, засварын тохиолдлууд, эсвэл хангалттай авто трансплантат эдийг хандивлаж чадахгүй өвчтөнүүдэд илүү их ашигладаг.

Пателлар шөрмөс ба шөрмөс: аль залгаас илүү сайн ажилладаг вэ?

Энэ нь ACL-ийн сэргээн босголтод хамгийн их маргаантай асуулт бөгөөд үнэн зөв хариулт нь өвчтөний эрсдлийн профайлаас ихээхэн хамаардаг.

Өвчтнийг 20 ба түүнээс доош нас, шилбэний арын налуу 12 ба түүнээс дээш градус, спортоор хичээллэх зэрэг эрсдэлт гурван хүчин зүйлээр ангилсан 2026 оны эргэн тойрны когортын судалгаагаар өндөр эрсдэлтэй бүлэгт өвчүүний шөрмөс дахин тасрах түвшин бага, эрсдэл багатай өвчтөнүүдэд өвчтөний мэдээлсэн үр дүнтэй харьцуулж байгааг харуулж байна.

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн хоёр ба түүнээс цөөн тооны өвчтөнүүдийн хувьд өвдөгний гэмтэл ба остеоартритын үр дүнгийн оноо (KOOS) дээр хоёр шилжүүлэн суулгах нь ижил үр дүнг өгдөг. Гурван эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдийн хувьд BPTB нь дахин хагарлын түвшин багатай холбоотой байв.

Их хэмжээний спортын анагаах ухааны мэргэжилтнүүдийн практик зөвлөмж нь:

• Шилбэний эгц налуутай эргэдэг спортоор хичээллэдэг залуу тамирчид: Пателлар шөрмөс эсвэл дөрвөлжин толгойн шөрмөсний автографт
• Өндөр настай, хөдөлгөөн багатай өвчтөнүүд эсвэл өвдөгний урд хэсэгт мэдрэмтгий байдаг: Шөрмөсний шилжүүлэн суулгах
• Хяналтын тохиолдол: Үлдсэн эд эсийн боломжоос хамааран квадрицептын шөрмөс эсвэл аллогрефт

Их хэмжээний спортын анагаах ухааны төвүүдийн мэс засалчид мэс заслын техник, зөв ​​хонгил байрлуулах, залгаасыг хангалттай чангалах, тогтмол нөхөн сэргээх зэрэг нь эд эсээс илүү урт хугацааны үр дүнд илүү их хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг тэмдэглэж байна.

ACL-ийн сэргээн босголт ба ACL засвар: ялгаа нь юу вэ?

Хэдийгээр нэр томьёо нь ихэвчлэн солигддог боловч ACL засвар ба ACL сэргээн босголт нь хоёр өөр юмжурам.

• ACL засварЭнэ нь өвчтөний өөрийнх нь урагдсан шөрмөсийг ясанд дахин холбох явдал юм. Энэ нь шөрмөсний хавсралтад ойрхон нулимс гарч, эдийг эдгээхэд хангалттай эрүүл хэвээр байгаа тохиолдолд л болгоомжтой сонгосон тохиолдолд л боломжтой байдаг. ACL нулимсны зөвхөн багахан хэсэг нь эдгээр шалгуурыг хангадаг тул ACL анхан шатны засварыг харьцангуй ховор хийдэг.
• ACL сэргээн босголт, нөгөө талаас, урагдсан шөрмөсийг өвчтөний өөрийн биеэс (автограф) эсвэл донороос (аллографт) авсан шөрмөс шилжүүлэн суулгах замаар сольж өгдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд залгаас нь өвдөгний үений үе рүү орж, шинэ холбоосын үүрэг гүйцэтгэдэг. Сэргээн босголт нь ACL бүрэн нулимсны стандарт эмчилгээ хэвээр байна, учир нь энэ нь илүү урьдчилан таамаглах боломжтой урт хугацааны тогтвортой байдлыг хангаж, түүний үр дүнг батлах хамгийн хүчтэй эмнэлзүйн нотолгоотой байдаг.

ACL засвар ба сэргээн босголтын хоорондох сонголт нь нулимсны байршил, эд эсийн чанар, өвчтөний нас, үйл ажиллагааны түвшин, мэс заслын эмчийн үзлэг, зарим тохиолдолд артроскопи хийх үеийн үнэлгээ зэргээс хамаарна. Идэвхтэй насанд хүрэгчид болон ACL бүрэн хагарсан тамирчдын дийлэнх нь сэргээн засварлах нь амжилттай, удаан эдэлгээтэй байдаг тул илүүд үздэг процедур хэвээр байна.

Хэрэв ACL нулимсыг эмчлэхгүй бол яах вэ?

ACL-ийн нулимс бүр мэс засал шаарддаггүй ч тогтворгүй өвдөг нь цаг хугацааны явцад нэмэлт гэмтэлд хүргэдэг. Өвдөгний үе мөч бүр нь мениск болон үе мөчний мөгөөрсний эдэд нэмэлт ачаалал өгч, хоёрдогч гэмтлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Идэвхтэй хүмүүсийн хувьд тогтворгүй байдал давтагдах нь остеоартрит өвчний эхэн үеийг үүсгэж, өвдөгний үений үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Хөдөлгөөний түвшин бага, тогтворгүй байдал ажиглагддаггүй өвчтөнүүдийг физик эмчилгээ, булчинг бэхжүүлэх, хөдөлгөөнийг өөрчлөх замаар амжилттай удирдаж болно. Гэсэн хэдий ч тэнхлэгийн спорт эсвэл бие бялдрын хувьд шаардлагатай мэргэжлээр эргэж ирэхийг хүсч буй хүмүүс өвдөгний үений тогтвортой байдлыг сэргээж, цаашид бэртэх эрсдэлийг бууруулахын тулд сэргээн засварлах нь ихэвчлэн ашиг тустай байдаг.

ACL-ийн сэргээн босголтыг алхам алхмаар хэрхэн хийдэг вэ?

ACL-ийн сэргээн босголт нь 60-90 минут шаардагддаг артроскопийн нарийн дарааллаар явагддаг.

1. Мэдээ алдуулах: Ерөнхий эсвэл нугасны мэдээ алдуулалтыг өдөөдөг. Хагалгааны талбарт цус алдалтыг багасгахын тулд гуяндаа турник түрхэж болно.
2. Ургац хураах: Сонгосон автографтыг жижиг зүсэлтээр авдаг. Шөрмөсний шөрмөсний хувьд өвдөгний дотор талд 2-3 см зүсэлт хийдэг. BPTB-ийн хувьд өвдөгний доор босоо зүсэлт хийдэг.
3. Артроскопийн оруулга: Өвдөгний эргэн тойронд камер, багаж хэрэгсэлд зориулсан хоёроос гурван жижиг портал бий. Хамтарсан үеийг үнэлдэг, үүнд мениск, мөгөөрс зэрэг орно.
4. ACL үлдэгдлийг арилгах: Урагдсан ACL эдийг цэвэрлэнэ. Зарим мэс засалчид биологийн эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд жижиг үлдэгдэл ханцуйвч үлдээдэг.
5. Хонгилын өрөмдлөг: Гуяны гадна талын ясанд гуяны хонгилыг өрөмдөж, шилбэний хонгилыг шилбэний ясанд өрөмдөж, уугуул ACL анатомийг хуулбарлахаар байрлуулсан.
6. Залгаасны дамжуулалт ба бэхэлгээ: Залгаасыг хонгилоор дамжуулж хоёр үзүүрээр нь тогтооно. Залгаасны төрлөөс хамааран бэхэлгээний аргад хөндлөнгийн эрэг, бэхэлгээний төхөөрөмж (Endobutton) эсвэл хөндлөн зүү орно.
7. Тогтвортой байдлын туршилт: Өвдөгний үеийг өөрийн хүрээгээр хөдөлгөж, зөв ​​хурцадмал байдал, байрлалыг баталгаажуулахын тулд Лачман болон эргүүлэх маневраар туршина.
8. Хаалт: Порталуудыг оёдолоор хаасан. Шөнийн турш ус зайлуулах суваг тавьж болно.

ACL сэргээн босголтын амжилтын хувь хэмжээ хэд вэ?

Энэтхэгт ACL-ийн сэргээн босголтын нийт амжилт нь олон улсын стандартад нийцсэн 90-95% байна. Амжилт гэдэг нь өвдөгний үений тогтворжилтыг сэргээж, гэмтлийн өмнөх үе рүү буцах, эхний хоёр жилд залгаас тасрахгүй байхыг хэлнэ.

Спорт-руу буцах

Спорт руу буцах хувь хэмжээ нь спортоос хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд зөвшөөрөл авахаас өмнө спорт руу буцах сорилтыг хэрхэн хатуу хэрэгжүүлдэг зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Нийтлэгдсэн өгөгдөл нь:

• Аливаа спортын үйл ажиллагаа руу буцах:9-12 сарын хугацаанд 80-90%.
• Гэмтлийн өмнөх түвшинд өрсөлдөх чадвартай эргүүлэх спорт руу буцах:Нийтлэгдсэн спортын бүлэгт 60-70%.
• Дахин тасрах хувь:Нийтдээ 5-10%, эхний жилдээ спортоо орхисон өсвөр насны тамирчдын хувьд 15-20% болж өсдөг.

Дахин хагарлын хамгийн чухал таамаглал нь залгаас бүрэн боловсорч гүйцэхээс өмнө спортдоо эргэн орох явдал бөгөөд энэ нь хамгийн багадаа 9 сарын хугацаа шаардагдах бөгөөд зөвхөн цаг хугацаагаар бус квадрицепийн хүч сорилт, сэтгэл зүйн бэлэн байдлын үнэлгээгээр нотлогддог.

ACL нөхөн сэргээх мэс заслын эрсдэл юу вэ?

ACL сэргээн засварлах нь аюулгүй бөгөөд өндөр амжилттай процедур гэж тооцогддог боловч аливаа мэс заслын нэгэн адил тодорхой эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд эрт илрүүлсэн тохиолдолд үр дүнтэй удирдаж болно.

Боломжит хүндрэлүүд нь:

• Мэс заслын талбайн эргэн тойронд эсвэл өвдөгний үений дотор халдвар
• Хөл дэх цусны бүлэгнэл (гүн венийн тромбоз)
• Өвдөгний хөшүүн байдал эсвэл хөдөлгөөний хүрээ багассан
• Байнгын өвдөлт эсвэл хавдар
• Сэргээн босгосон залгаас бүтэлгүйтсэн эсвэл сунасан
• Өөр гэмтэл эсвэл спортод эрт буцаж ирсний дараа дахин урагдана
• Зүссэн хэсгүүдийн эргэн тойронд түр зуур мэдээ алдах
• Бэхэлгээний төхөөрөмжийн эвдрэл эсвэл хонгилтой холбоотой хүндрэлүүд
• Сонгогдсон тохиолдлуудад ACL-ийн сэргээн засварлах шаардлагатай

Туршлагатай үе мөчний мэс засалч мэс засал хийлгэж, дараа нь бүтэцтэй нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдсан тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг.

ACL сэргээн засварласны дараа сэргэлт ямар харагддаг вэ?

ACL-ийн сэргээн босголт нь үндсэндээ мэс засал хийдэггүй. Энэ нь дараагийн 9-12 сарын нөхөн сэргээлтийн тухай юм.

• 0-ээс 3 дахь өдөр: Нэгээс хоёр шөнө эмнэлэгт хэвтэх. Мөс, өндөрлөг, шулуун хөлний эхний өсөлт 24 цагийн дотор эхэлдэг. Ихэнх өвчтөнүүд гарахын өмнө таягтай хөдөлгөөнтэй байдаг.
• 1-2 долоо хоног: Шархыг шалгаж, оёдол авах. Суга таяг нь залгаасны төрөл, мэс заслын эмчийн сонголтоос хамааран 2-4 долоо хоног үргэлжилнэ.
• 2-оос 6 дахь долоо хоног: Хөдөлгөөний хүрээг сэргээх. Физик эмчилгээ нь дөрвөн толгойн булчинг идэвхжүүлэх дасгалын хажуугаар эхлээд бүрэн сунгалтыг сэргээх, дараа нь бүрэн нугалахад чиглэдэг.
• 6-12 долоо хоног: Хөдөлгөөнгүй дугуй унах, усанд сэлэх, зүрхний цохилт багатай дасгалуудыг үргэлжлүүлнэ. Удирдамжийн дор хүч чадлын бэлтгэл эхэлдэг.
• 3-6 сар: Дөрвөн толгойн булчин нь гэмтээгүй хөлний 70-80%-д хүрмэгц гүйлт болон шулуун гүйлтийг сэргээнэ.
• 6-аас 9-р сар: Спортод зориулсан сургалт, авхаалж самбаа, мэдрэлийн булчингийн зохицуулалтын дасгалууд.
• 9-12 сар: Дөрвөлжин толгойн тэгш хэмийг 90% -иас дээш багтаасан спорт руу буцах бодит шалгуурыг давсан тохиолдолд бүрэн спорт руу буцна.

ACL-ийн сэргээн босголтыг сэргээх хугацаа

Олон улсын өвчтөнүүд ихэвчлэн оршин суухаар ​​төлөвлөж байна10-14 хоногЭнэтхэгт мэс засал хийх, хэвтүүлэн эмчлэх физик эмчилгээ хийх, шархыг шалгах, нисэхийн өмнө цэвэрлэгээ хийх. Амбулаторийн нөхөн сэргээх эмчилгээ нь Энэтхэгийн эмч нарын багийн өгсөн физик эмчилгээний хөтөлбөрөөр гэртээ үргэлжилж байна.

Түлхүүр авах

ACL сэргээн босголт нь өвдөгний идэвхтэй хөдөлгөөнд шаардлагатай бүтцийн тогтвортой байдлыг сэргээдэг. Туршлагатай спортын мэс засалч үе мөчний дурангийн аргаар хийдэг мэс засал нь өөрөө хоёр цаг хүрэхгүй хугацаа шаардагддаг бөгөөд маш сайн тодорхойлогдсон, маш амжилттай байдаг.

Өвчтөн үнэхээр бүрэн спортдоо эргэн орж, тэндээ үлдэх эсэхийг тодорхойлдог зүйл бол 9 сарын нөхөн сэргээх эмчилгээ юм. Нөхөн сэргээлтийг алгассан эсвэл богиносгосон өвчтөнүүд болон бодит шалгуурыг хангахаас өмнө спортдоо буцаж ирсэн хүмүүс хөтөлбөрийг бүрэн дүүргэсэн хүмүүстэй харьцуулахад дахин хагарах эрсдэл өндөр байдаг болохыг өгөгдөл тогтмол харуулж байна. Залгаас нь боловсорч гүйцэхэд цаг хугацаа хэрэгтэй бөгөөд түүнийг хамгаалдаг мэдрэл-булчингийн хяналт нь зориудаар давтан сургах шаардлагатай.

Энэтхэг улс артроскопийн мэргэшсэн тэтгэлэгт хамрагдсан, олон улсад баталгаажсан имплант ашигладаг спортын анагаах ухааны мэс засалчдад GCC, Африк, Зүүн өмнөд Ази болон бусад орны өвчтөнүүдэд эмчилгээг хүртээмжтэй үнээр авах боломжийг санал болгож байна.

Qonaq эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдтэй ярилц

Зөв эмчилгээг сонгох нь ACL-ийн нулимсыг батлахаас илүү чухал юм. Мэс заслын төлөвлөгөө болон нөхөн сэргээх стратегид холбогдох мениск, мөгөөрсний гэмтэл, шилжүүлэн суулгах сонголт, үйл ажиллагааны түвшин, нөхөн сэргээх зорилго зэрэг хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг.

Qonaq эрүүл мэндЭнэтхэгт туршлагатай спортын анагаах ухааны мэргэжилтнүүдтэй холбогдож, эмчилгээний хувийн санал авах боломжтой. MRI сканнер, эрүүл мэндийн тайлан, гэмтлийн түүхээ хуваалцаж, нарийвчилсан тохиолдлыг тоймлон, ил тод эмчилгээний төлөвлөгөө, зардлын тооцоогоо өөрийн хэрэгцээнд тохируулна уу.

Хувийн эмчилгээний үнэлгээг авахын тулд лавлагааны маягтыг бөглөж, Энэтхэгт тусламж үйлчилгээгээ төлөвлөж эхлээрэй.

Байнга асуудаг асуултууд

ACL нөхөн сэргээх мэс заслын амжилтын хувь хэмжээ хэд вэ?

Зөв сонгогдсон өвчтөнүүдэд ACL сэргээн босголт нь ойролцоогоор 85% -аас 95% хүртэл амжилттай байдаг. Ихэнх хүмүүс өвдөгний үений тогтворжилтыг сэргээж, өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа эргэн орж, зохих нөхөн сэргээлт хийснээр олон хүн спортдоо аюулгүйгээр эргэн ирж чадна.

ACL сэргээн босгоход хэр хугацаа шаардагдах вэ?

ACL сэргээн босгосны дараа бүрэн эдгэрэх нь ихэвчлэн 6-12 сар болдог. Алхах нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дараа сэргэдэг бол гүйлт, тэнхлэгийн спорт, өндөр үр нөлөө бүхий үйл ажиллагаанд эргэн орохын тулд бүтэц зохион байгуулалттай нөхөн сэргээх хөтөлбөр, эмнэлгийн зөвшөөрөл шаарддаг.

Би ACL нөхөн сэргээх мэс заслын дараа хэзээ алхаж болох вэ?

Ихэнх өвчтөнүүд мэс засал хийлгэсэн өдөр эсвэл дараагийн өдөр нь таягтай алхаж эхэлдэг. Сэргээн босголтын төрөл, түүнтэй холбоотой гэмтэл зэргээс шалтгаалан олон хүн аажмаар хоёроос дөрвөн долоо хоногийн дотор бүрэн жингээ дааж чаддаг.

ACL сэргээн засварласны дараа би хэзээ спортдоо эргэн орох боломжтой вэ?

Ихэнх тамирчид ACL сэргээн засварласны дараа 9-12 сарын хооронд спортдоо буцаж ирдэг. Тодорхой цаг хугацаа нь өвдөгний үений бат бөх байдал, тогтвортой байдал, функциональ туршилт, нөхөн сэргээлт дууссанаас шалтгаална.

ACL-ийн сэргээн босголтыг артроскопоор хийдэг үү?

Тиймээ. ACL-ийн сэргээн босголтыг бараг үргэлж артроскопийн (түлхүүрийн нүх) мэс засал ашиглан хийдэг. Энэхүү бага зэргийн инвазив арга нь жижиг зүслэгийг ашиглан эд эсийн гэмтэл багатай, өвдөлт багасч, уламжлалт нээлттэй мэс заслаас илүү хурдан эдгэрдэг.

Аль ACL шилжүүлэн суулгах нь хамгийн сайн вэ?

Өвчтөн бүрт хамгийн сайн ACL залгаас байдаггүй. Хамгийн тохиромжтой сонголт нь нас, хөдөлгөөний түвшин, спортын зорилго, өмнөх гэмтэл, мэс засалчийн зөвлөмж зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. Нийтлэг сонголтууд нь шөрмөсний шөрмөс, пателлар шөрмөс, дөрвөлжин толгойн шөрмөс, аллогрефт зэрэг орно.

ACL-ийн нулимс мэс засалгүйгээр эдгэрч чадах уу?

ACL-ийн бүрэн урагдал нь өөрөө эдгэрдэггүй, учир нь шөрмөс нь цусны хангамж хязгаарлагдмал байдаг. Хөдөлгөөний хэрэгцээ багатай зарим өвчтөнд физик эмчилгээ, бэхэлгээний эмчилгээ хийлгэж болох боловч өвдөгний үений тогтворгүй байдал нь ихэвчлэн нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг.

ACL-ийн нулимсыг эмчлэхгүй бол яах вэ?

Эмчилгээ хийлгээгүй ACL-ийн нулимс нь өвдөгний тогтворгүй байдлын давтан тохиолдлуудад хүргэж, менискийг гэмтээх, мөгөөрсийг гэмтээх, остеоартрит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мэс заслын хэрэгцээ нь шинж тэмдэг, амьдралын хэв маяг, үйл ажиллагааны түвшингээс хамаарна.

ACL нөхөн сэргээх мэс засал хэр өвдөлттэй вэ?

Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараах эхний өдрүүдэд дунд зэргийн өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд үүнийг эм, мөс эмчилгээ, эрт нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Өвдөлт нь эдгэрч, физик эмчилгээ эхлэхэд аажмаар буурдаг.

Энэтхэгт ACL нөхөн сэргээх мэс засал хэр үнэтэй вэ?

Энэтхэгт ACL сэргээн босгох мэс засал нь ихэвчлэн хооронд үнэтэй байдаг1800 ам.доллар, 4200 ам.долларЭмнэлэг, мэс заслын эмчийн ур чадвар, ашигласан суулгац эсвэл бэхэлгээний төхөөрөмж, менискийг засах гэх мэт нэмэлт процедур шаардлагатай эсэхээс хамаарна.

Сэргээн босгосны дараа ACL дахин урагдаж чадах уу?

Тиймээ. Хэдийгээр ACL-ийн сэргээн босголт маш амжилттай боловч сэргээн босгосон шөрмөс, ялангуяа шинэ гэмтэл авсны дараа эсвэл нөхөн сэргээлт дуусахаас өмнө спортод буцаж ирсний дараа дахин урагдаж болно. Санал болгож буй нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг дагаж мөрдөх нь энэ эрсдлийг бууруулахад тусална.

ACL сэргээн засварласны дараа физик эмчилгээ шаардлагатай юу?

Тиймээ. Физик эмчилгээ нь ACL-ийн нөхөн сэргээлтийн чухал хэсэг юм. Бүтэцлэгдсэн нөхөн сэргээх хөтөлбөр нь өвдөгний хүч чадал, тогтвортой байдал, тэнцвэр, хөдөлгөөнийг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд өвчтөнд өдөр тутмын үйл ажиллагаа, спортод аюулгүй буцаж ирэх боломжийг олгодог.

Лавлагаа

1. Америкийн Ортопедийн мэс засалчдын академи. Урд загалмай шөрмөсний гэмтлийн менежмент: Эмнэлзүйн практик удирдамж. Rosemont (IL): AAOS; 2022 он.
2. van Melick N, van Cingel REH, Brooijmans F, et al. Нотолгоонд суурилсан эмнэлзүйн практикийн шинэчлэл: Системчилсэн хяналт, олон талт зөвшилцөлд тулгуурлан урд талын загалмайн шөрмөсийг нөхөн сэргээх дасгалын удирдамж. Br J Sports Med. 2016;50(24):1506-1515.
3. Webster KE, Feller JA. Урд загалмайн шөрмөсийг сэргээн засварласны дараа спорт руу буцах: Тоглоомын төлөв байдлын системчилсэн тойм, мета-шинжилгээ. Br J Sports Med. 2019;53(20):1288-1294.
4. Kaeding CC, Aros B, Pedroza A, et al. Урд загалмайн шөрмөсний нөхөн сэргээлтийн эсрэг аллогрефт: Олон төвт когортоос бүтэлгүйтлийн таамаглал. Am J Sports Med. 2011;39(5):1021-1029.
5. Wiggins AJ, Grandhi RK, Schneider DK, Stanfield D, Webster KE, Myer GD. Урд загалмайн шөрмөсийг сэргээсний дараа залуу тамирчдад хоёрдогч гэмтлийн эрсдэл: Системчилсэн тойм, мета-анализ. Am J Sports Med. 2016;44(7):1861-1876.
6. Wasserstein D, Khoshbin A, Dwyer T, et al. Урд загалмайн шөрмөсийг дахин сэргээх эрсдэлт хүчин зүйлүүд: Канадын Онтарио дахь популяцийн судалгаа. Am J Sports Med. 2013;41(9):2099-2107.
7. Mohtadi NGH, Chan DS, Dainty KN, Whelan DB. Насанд хүрэгчдийн урд талын загалмайн шөрмөс тасрах үед өвдөгний шөрмөс, шөрмөсний шөрмөсний автографт. Cochrane мэдээллийн сангийн системийн нээлт 2011;(9): CD005960.
8. Эрүүл мэнд, тусламж үйлчилгээний шилдэг үндэсний хүрээлэн (NICE). Урд загалмай шөрмөсний гэмтэл: Үнэлгээ ба менежмент. Лондон: САЙХАН.
9. АНУ-ын Анагаах ухааны үндэсний номын сан. MedlinePlus: ACL гэмтэл. Бетезда (MD): Анагаах ухааны үндэсний номын сан.