Норвудын журам Энэтхэг оны өртөг

Норвудын процедур нь төрөлхийн зүрхний эмчилгээний хамгийн чухал мэс заслын нэг юм. Эмч нар энэ мэс заслыг шинэ төрсөн хүүхдэд хийдэгЗүүн зүрхний гипопластик синдром (HLHS), зүрхний зүүн тал нь цус шахахад хэтэрхий жижиг байх нөхцөл юм. Зүрх нь бие махбодийг хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангаж чадахгүй тул мэс засал хийхгүй бол хүүхэд амьд үлдэж чадахгүй.

HLHS нь ховор боловч ноцтой юм. Ойролцоогоор нөлөөлдөг10,000 амьд төрөлт тутмын 2-3 ньдэлхий даяар. Норвудын процедурыг бүрдүүлдэгэхний шатГленн ба Фонтан процедурыг багтаасан гурван хэсэгтэй мэс заслын аялал. Энэхүү үе шаттай арга нь хүүхдийн нэг ховдол нь зүрхний гурван хагалгааг дуусгах хүртэл цусны урсгалыг дэмжихэд тусалдаг.

Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд нярайн тусламж үйлчилгээ, хүүхдийн зүрхний мэс засал, мэс заслын дараах хяналт зэрэг дэвшлийн ачаар дэлхийн эсэн мэнд үлдэх хувь мэдэгдэхүйц сайжирсан. Ургийн эхокардиографийн тусламжтайгаар эрт оношлох, мэс заслын төлөвлөлтийг цаг тухайд нь хийх нь HLHS-тэй хүүхдүүдэд илүү сайн үр дүн авчирч, урт хугацаанд эсэн мэнд үлдэх боломжийг олгодог.

Норвудын журам гэж юу вэ?

Норвудын процедур ньГурван хагалгааны эхнийх нь-тэй шинэ төрсөн хүүхдэд хийдэгЗүүн зүрхний гипопластик синдром (HLHS). Энэ тохиолдолд зүрхний зүүн тал, түүний дотор зүүн ховдол, митрал хавхлага, аортын хавхлага, гол судасны хэсэг нь цусыг биед шахахад хэтэрхий жижиг байдаг. Зүүн тал нь амьдралыг дэмжих боломжгүй тул мэс засалчид баруун ховдол энэ ажлыг гүйцэтгэх боломжийг олгодог шинэ замыг бий болгохын тулд Норвудын процедурыг ашигладаг.

Хагалгааны үеэр эмч нараортыг сэргээнэ, баруун ховдол руу холбож, уушгинд цус хүрэх хяналттай гарцыг бий болгоно. Энэхүү тохиргоо нь хүүхдийн зүрхийг хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг бие махбодид хүргэж, хагалгааны дараагийн үе шат хүртэл цусны эргэлтийг тогтвортой байлгах боломжийг олгодог.ГленнболонФонтанжурам.

Норвудын процедурыг ихэвчлэн амьдралын эхний хэдэн өдөр хийдэг. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг тогтворжуулахад тусалдаг ба эмчилгээний дараагийн үе шатанд хүүхдэд хангалттай хүчтэй өсөх боломжийг олгодог. Хэдийгээр энэ нь нарийн төвөгтэй мэс засал боловч нярайн эхэн үед HLHS-тэй шинэ төрсөн хүүхдийг дэмжих хамгийн үр дүнтэй арга хэвээр байна.

Эмч нар Норвудын процедурыг хэзээ санал болгодог вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдэд цусны урсгалыг дэмжих боломжгүй зүрхний бүтэцтэй бол эмч нар Норвудын процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Зүрхний зүүн тал нь хөгжөөгүй, үр дүнтэй шахаж чадахгүй тул амьдралын эхний хэдэн өдөр мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

• Зүүн зүрхний гипопластик синдром (HLHS):Норвудын процедурын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол HLHS юм. Энэ нөхцөлд зүүн ховдол, митрал хавхлага, аортын хавхлага, гол судасны хэсэг нь цусыг шахахад хэтэрхий жижиг хэвээр байна.
• Нэг ховдолын физиологи:Эмч нар нялх хүүхдэд цусны эргэлтийг дэмжих чадвартай зөвхөн нэг ховдолтой бол процедурыг хийхийг зөвлөж байна.
• Аортын эсвэл митрал хавхлагын хүнд хэлбэрийн дутагдал:Зүрхний зүүн талын хавхлагууд маш дутуу хөгжсөн эсвэл ажиллахгүй бол зүрх нь цусыг зөв шахаж чадахгүй тул мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
• Хөгжөөгүй эсвэл нарийн судас:Аорт нь цусыг биед хүргэхэд хэтэрхий жижиг бол мэс засалчид үүнийг Норвудын процедурын дагуу сэргээх ёстой.
• Цусны урсгалд ноцтой саад учруулах:Хэрэв цус их хэмжээгээр нарийссан эсвэл бөглөрсөний улмаас бие махбодид хүрч чадахгүй бол нярай хүүхдийг тогтворжуулахын тулд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
• Төрсний дараах яаралтай тусламж:Төрсний дараа оношлогдсон нярайд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг, учир нь артериозын суваг төрсний дараахан хаагдаж, цусны эргэлт нь амь насанд аюултай болдог.

Энэтхэгт Норвудын процедурын өртөг хэд вэ?

Энэтхэгт Норвудын процедурын өртөг нь ихэвчлэн хооронд хэлбэлздэг15,000-28,000 доллар(ойролцоогоор₹12.3 саяас 23 сая ₹). Эцсийн үнэ нь хүүхдийн биеийн байдал, нярайн эрчимт эмчилгээний тасалгааны үргэлжлэх хугацаа, ашигласан шунтны төрөл, эмнэлгийн хүүхдийн зүрхний тогтолцооноос хамаарна.

Норвудын процедур нь нярайн зүрхний хамгийн нарийн төвөгтэй мэс заслын нэг юм. Энэ нь туршлагатай хүүхдийн зүрхний мэс засалч, нярайн эрчимт эмчилгээний дэвшилтэт тусламж, зүрхний уушигны аппарат, өдрийн цагаар хяналт тавих шаардлагатай. Хэдий нарийн түвэгтэй ч гэсэн Энэтхэг улс бусад өндөр хөгжилтэй орнуудтай харьцуулахад амь насыг аврах энэхүү мэс заслыг хамаагүй бага зардлаар хийдэг.

Эцэг эхчүүдэд зардлыг бүрэн ойлгоход туслах зардлын нарийвчилсан задаргааг доор харуулав.

• Хэрэв хүүхэд удаан хугацааны эрчимт эмчилгээний эмчилгээ эсвэл амьсгалын аппарат шаардлагатай бол зардал нэмэгддэг.
• Халдвар, хүчилтөрөгчийн түвшин тогтворгүй, эрхтэний тусламж авах зэрэг хүндрэлүүд нь зардлыг нэмэгдүүлдэг.
• Хагалгааны дараах хяналт, эм, дараагийн үе шатууд (Гленн, Фонтан) энэ зардалд ороогүй болно.
• Энэтхэг нь дэлхий даяар нярайн зүрхний нарийн төвөгтэй мэс засал хийх хамгийн боломжийн MVT чиглэлийн нэг хэвээр байна.

Өртөгт юу багтсан

• Хүүхдийн зүрхний мэс засалчийн төлбөр
• Мэс заслын театрын төлбөр
• Зүрх-уушигны аппарат ашиглах
• Ерөнхий мэдээ алдуулалт, мэдээ алдуулалтын багийн дэмжлэг
• Нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт байх хугацаа (стандарт хугацаа)
• Мэс заслын үед болон дараа нь агааржуулалтын аппаратыг дэмжих
• Эмнэлэгт хэвтэх үед цусны ердийн шинжилгээ, хяналт
• Эмнэлэгт хэвтэх үед хэрэглэсэн эм, хэрэглээний материал
• Хагалгаанаас гарахын өмнө мэс заслын дараах тогтворжилт

Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь Норвудын ихэнх мэс заслын багцын гол цөмийг бүрдүүлдэг.

Өртөг юуг тооцохгүй

• Өргөтгөсөн ICU нь стандарт багцаас хэтэрдэг
• Хэрэв хүүхэд удаан хугацаагаар амьсгалах шаардлагатай бол нэмэлт агааржуулалтын өдрүүд
• CT, MRI, эсвэл давтан эхокардиограмм зэрэг дэвшилтэт дүрслэл
• Хүндрэл гарсан тохиолдолд нэмэлт мэс засал эсвэл хөндлөнгийн оролцоо
• Эмнэлэгээс гарсны дараа удаан хугацаагаар хэрэглэх эм
• Гленн эсвэл Фонтан хагалгааны зардал
• Генетикийн шинжилгээ эсвэл тусгай судалгаа
• Эцэг эхийн аялал, виз, хоол, байр
• Хүүхэд гэртээ буцаж ирсний дараа дараагийн үзлэг

Нярай хүүхдийн нөхцөл байдал өвөрмөц байдаг тул зардлын тооцоог бичгээр авах нь эцэг эхчүүдэд хүлээгдэж буй хүрээг илүү тодорхой ойлгоход тусалдаг.

Энэтхэгийн өөр өөр хотуудад Норвудын процедурын өртөг хэд вэ?

Норвудын процедурын өртөг нь Энэтхэгийн хотуудад эмнэлгийн байр, нярайн ICU стандарт, хүүхдийн зүрхний нарийн мэргэжлийн ур чадвар, эмчилгээний ерөнхий дэд бүтцээс хамаарч өөр өөр байдаг. Өндөр зэрэглэлийн хүүхдийн зүрхний төвүүдтэй хотууд дэвшилтэт тоног төхөөрөмж, нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний багуудаас шалтгаалан бага зэрэг өндөр үнэтэй байж болно.

1-р шат (Норвуд) хагалгааны хотын зардлын харьцуулалтыг доор харуулав.

• Дели, МумбайЭнэтхэгийн хамгийн дэвшилтэт хүүхдийн зүрхний хөтөлбөр, нярайн эрчимт эмчилгээний төвүүдийг зохион байгуулдаг.
• Ченнай, БангалорХүүхдийн зүрхний нарийн мэргэжлийн ур чадвар, өрсөлдөхүйц үнээр алдартай.
• Хайдарабадсайн бэлтгэгдсэн хүүхдийн зүрхний багууд бүхий орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг санал болгож байна.

Энэтхэгт Норвудын процедурын өртөгт ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдал өөр өөр байдаг тул Норвудын процедурын өртөг өөр өөр байдаг. Мэс засал нь хүүхдийн зүрхний нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ шаарддаг бөгөөд эцсийн зардалд эмнэлгийн болон эмнэлгийн бус хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• Зүрхний дутагдлын ноцтой байдал:Илүү нарийн төвөгтэй анатомийн өөрчлөлттэй нялх хүүхдэд илүү урт мэс засал эсвэл нэмэлт арга хэмжээ шаардагдах бөгөөд энэ нь зардлыг нэмэгдүүлдэг.
• Нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт байх хугацаа:Шинээр төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн мэс заслын дараа олон хоногийн турш эрчимт эмчилгээний тасагт байдаг. Өргөтгөсөн эрчимт эмчилгээний эмчилгээ, агааржуулалтын дэмжлэг эсвэл нэмэлт хяналт нь нийт зардлыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
• Ашигласан шунтны төрөл:BT шунт болон Сано шунт хоёрын хоорондох сонголт нь өртөгт нөлөөлж болзошгүй тул тус бүр нь өөр өөр техник, материал шаарддаг.
• Хагалгааны үеийн хүүхдийн нөхцөл байдал:Дутуу төрөлт, жин багатай, халдварт өвчин, хүчилтөрөгчийн түвшин тогтворгүй байгаа нь нэмэлт тусламж үйлчилгээ шаарддаг тул зардлыг нэмэгдүүлдэг.
• Эмнэлгийн ангилал ба дэд бүтэц:Дэвшилтэт нярайн ICU, ECMO-ийн дэмжлэг, хүүхдийн зүрхний нарийн мэргэжлийн тасагтай эмнэлгүүд илүү өндөр төлбөр авах боломжтой.
• Мэс заслын эмч ба зүрхний багийн туршлага:Өндөр туршлагатай хүүхдийн зүрхний мэс засалчид болон олон салбартай багуудын ур чадвар, үр дүнг харуулдаг мэргэжлийн өндөр төлбөртэй байж болно.
• Нэмэлт процедурын хэрэгцээ:Заримдаа нярай хүүхдэд зүрхний гажиг засах, хэм алдагдалыг арилгах, хүндрэлийг эмчлэх зэрэг нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Эдгээр нь нийт зардалд нэмэгддэг.
• Эм, хэрэглээний материал:Нярайн зүрхний мэс засал хийлгэхийн тулд тусгай эм, цусны бүтээгдэхүүн, хэрэглээний материал шаардагддаг бөгөөд өртөг нь хүүхдийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Энэтхэгийн өртөг бусад улстай харьцуулахад ямар байдаг вэ?

Норвудын мэс засал нь дэлхийн ихэнх хэсэгт хүүхдийн зүрхний дэвшилтэт эмчилгээ, эрчимт эмчилгээний тасагт удаан хугацаагаар байх, мэс заслын нарийн мэргэжлийн ур чадвар шаардагддаг тул өндөр өртөгтэй байдаг. Энэтхэг улс ижил төрлийн өндөр чанартай эмчилгээг хамаагүй бага зардлаар санал болгодог нь олон гэр бүлд хүртээмжтэй байдаг.

Дэлхийн эрүүл мэндийн томоохон газруудад Норвудын процедурын зардлыг харьцуулж үзүүлэв.

Норвудын процедурын хувьд Энэтхэгийг сонгох нь эмчилгээний зардлыг бууруулж чадна60% - 85%Баруун болон Ойрхи Дорнодын орнуудтай харьцуулахад мэс заслын туршлага, нярайн ICU стандартыг алдагдуулахгүйгээр.

Энэтхэг дэвшилтэт тоног төхөөрөмж, чадварлаг мэс засалчид, өндөр өртөг зардалтай тусламж үйлчилгээний ачаар хүүхдийн зүрхний нарийн төвөгтэй мэс заслын дэлхийн найдвартай төв болжээ.

Норвудын процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?

Норвудын процедур нь HLHS-тэй нярай хүүхдүүд цусны урсгалыг дэмжихийн тулд энэ мэс заслаас бүрэн хамаардаг тул нарийн төлөвлөсөн дарааллыг дагаж мөрддөг. Мэс засалчид нярайн болон зүрхний нарийн мэргэжлийн багтай хамтран хүүхдийг тогтворжуулж, зүрхний цусны эргэлтийн системийг сэргээдэг.

• Мэс заслын өмнөх үнэлгээ:Эмч нар нярайн зүрхний үйл ажиллагаа, хүчилтөрөгчийн түвшин, эрхтэний эрүүл мэнд, ерөнхий тогтвортой байдлыг үнэлэх замаар эхэлдэг. Эхокардиографи, цусны шинжилгээ, рентген зураг зэрэг шинжилгээ нь мэс заслын аюулгүй төлөвлөгөөг бэлтгэхэд тусалдаг.
• Ерөнхий мэдээ алдуулалт ба мэс заслын бэлтгэл:Хүүхэд бүрэн нойрсож, өвдөлтгүй байхын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Мэс заслын баг халдвараас сэргийлэхийн тулд цээжний хэсгийг ариутгасан орчинд бэлддэг.
• Цээжийг нээж, зүрх-уушигны аппаратыг ашиглах:Мэс засалч цээжийг дунд хэсгийн зүслэгээр нээдэг. Зүрх-уушигны аппарат нь хүүхдийн цусны эргэлт, хүчилтөрөгчийн хангамжийг хариуцдаг тул мэс заслын явцад зүрх нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байх болно.
• Аортыг сэргээх:Мэс засалч уушигны артеритай жижиг уугуул аортыг холбосноор том шинэ аорт үүсгэдэг. Сэргээн босголт нь баруун ховдол нь цусыг биед шахах боломжийг олгодог, учир нь зүүн ховдол нь энэ үүргийг гүйцэтгэж чадахгүй.
• Уушигны цусны урсгалын замыг бий болгох:Эмч нар цусыг уушгинд хүргэх хяналттай замыг бий болгодог.
• Тэнцвэртэй эргэлтийг хангах:Мэс заслын зорилго нь уушиг болон биеийн хоорондох цусны урсгалыг тэнцвэржүүлэх явдал юм. Мэс засалчид дуусахаас өмнө цусны эргэлтийн тогтвортой байдлыг баталгаажуулахын тулд даралт болон хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгадаг.
• Цээжийг хаах, мэс заслын дараах эмчилгээ:Сэргээн босголтын ажил дууссаны дараа мэс засалчид цээжийг хааж, нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг. Хүүхэд амьсгалын аппарат, зүрхний үйл ажиллагааг тогтворжуулах эм, өдрийн цагаар хяналт тавьдаг.

Норвудын процедурт ямар төрлийн шунт хэрэглэдэг вэ?

Шунт нь уушиг руу урсах цусны хэмжээг хянах замаар Норвудын процедурт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүүхэд зөвхөн нэг ховдолтой байдаг тул мэс засалчид шунт ашиглан уушгины эргэлтийг найдвартай, тогтвортой болгодог. Шунтын сонголт нь хүүхдийн анатоми болон мэс заслын эмчийн клиник дүгнэлтээс хамаарна.

• Блэлок-Тауссиг (BT) шунт:BT shunt нь эгэмний доорх артерийг уушигны артеритай холбодог. Энэ нь хяналттай хэмжээний цусыг уушгинд илгээдэг бөгөөд олон төвд ихэвчлэн ашиглагддаг. Энэхүү шунт нь найдвартай хүчилтөрөгчөөр хангадаг, ялангуяа уушгины цусны урсгалыг тогтвортой байлгах шаардлагатай шинэ төрсөн нярайд.
• Сано Шунт:Sano shunt нь баруун ховдолыг уушигны артеритай шууд холбодог. Энэ нь цусыг илүү үр дүнтэй хүргэж, зүрхний даралтыг бууруулдаг. Ихэнх мэс засалчид энэ сонголтыг илүүд үздэг, учир нь энэ нь ихэвчлэн илүү сайн үр дүнг өгдөг бөгөөд мэс заслын дараа хүүхдийн тогтвортой байдлыг сайжруулдаг.

Хоёр шунт нь ижил зорилготой бөгөөд нярай хүүхдийг хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангадаг боловч тус бүр нь өөр өөрөөр ажилладаг. Мэс заслын баг нь хүүхдэд хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй цусны эргэлтийг санал болгодог шунтыг сонгодог.

Норвудын процедурын ашиг тус юу вэ?

Норвудын процедур нь гипопластик зүүн зүрхний синдромтой нярай хүүхдэд амьд үлдэх, өсөх боломжийг олгодог. Энэ мэс засал хийхгүй бол хүүхдийн зүрх биеийг хангалттай цусаар хангаж чадахгүй. Зүрхний цусны эргэлтийг сэргээснээр Норвудын процедур нь урт хугацааны эмчилгээний эхний чухал алхам болдог.

• Хүүхэд төрсний дараа амьд үлдэх боломжийг олгодог:Зүрхний зүүн тал цус шахаж чадахгүй тул HLHS нь амь насанд аюултай. Норвудын процедур нь шинэ замыг бий болгодог тул баруун ховдол нь цусны эргэлтийг бүхэлд нь дэмжиж чаддаг.
• Бие дэх цусны урсгалыг сэргээдэг:Мэс засал нь аортыг ажиллуулж, хүүхдийн эрхтнүүд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг хангалттай хэмжээгээр авдаг.
• Уушиг руу чиглэсэн цусны урсгалыг хангана:BT эсвэл Sano шунт байрлуулснаар мэс засалчид уушигны эргэлтийг тогтвортой, тэнцвэртэй байлгадаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн түвшинг хадгалахад чухал үүрэгтэй.
• Зүрхийг 2, 3-р шатны хагалгаанд бэлддэг.Норвудын процедур нь дараах Гленн болон Фонтан процедурын үндэс суурийг тавьдаг. Эдгээр хожуу мэс засал нь нэг ховдолын цусны эргэлтийн системийг дуусгадаг.
• HLHS-тэй нярайн эсэн мэнд үлдэх түвшинг сайжруулна:Мэс заслын арга техник, нярайн эрчимт эмчилгээний тусламж, хагалгааны дараах үеийн тусламжийн дэвшил нь энэхүү мэс засал хийлгэж буй нялх хүүхдэд үзүүлэх үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулсан.
• Дараагийн мэс засал хүртэл эрүүл өсөлтийг дэмжинэ.Цусны эргэлтийг тогтворжуулснаар Норвудын процедур нь шинэ төрсөн нярайд дараагийн шатны эмчилгээнд бэлэн болтол өсөж, жин нэмж, хөгжих боломжийг олгодог.

Норвудын журамд хэн хамрагдах вэ?

Эмч нар нярайн зүрхний анатоми, ерөнхий эрүүл мэнд, томоохон мэс засалд тэсвэртэй байдлыг үнэлэх замаар Норвудын процедурт хамрагдах боломжтой эсэхийг тодорхойлдог. Хэдийгээр мэс засал нь HLHS-тэй нялх хүүхдэд шаардлагатай байдаг ч мэс засалчид нялх хүүхэд мэс засал хийхэд хангалттай эрүүл мэндийн байдлыг баталгаажуулах ёстой.

• Мэс засалд ороход тогтвортой байгаа хүүхдүүд:Мэс засал эхлэхээс өмнө шинэ төрсөн хүүхэд тогтвортой, хүчилтөрөгчийн түвшин, цусны даралт, эрхтэний үйл ажиллагаа хэвийн байх ёстой.
• Тохиромжтой жинтэй, хүч чадалтай нярай хүүхдүүд:Мэс засал нь ихэвчлэн төрснөөс хойш хэд хоногийн дотор хийгддэг ч мэдээ алдуулалт, мэс заслын дараах арчилгааг тэсвэрлэхийн тулд хүүхдэд хамгийн бага хүч чадал, жин шаардлагатай хэвээр байна.
• Хүнд эрхтэний дутагдалгүй шинэ төрсөн хүүхдүүд:Эмч нар бөөр, элэг, уушигны үйл ажиллагааг үнэлдэг. Их хэмжээний эрхтэний дутагдал нь мэс заслын төлөвлөгөөг хойшлуулах эсвэл өөрчлөх боломжтой.
• Анхны тогтворжилтод хариу үйлдэл үзүүлж буй хүүхдүүд:Простагландин зэрэг эмүүд нь артериозын сувгийг нээлттэй байлгахад тусалдаг. Тогтворжуулах арга хэмжээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг хүүхдүүд мэс засал хийхэд тохиромжтой байдаг.
• Генийн болон хромосомын гол эмгэггүй нярай хүүхдүүд:Зарим генетикийн синдром нь мэс заслын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хагалгааны өмнөх төлөвлөлтийн үед эмч нар эдгээр хүчин зүйлсийг үнэлдэг.

Хүүхдийн зүрхний багийн нарийвчилсан үнэлгээнээс шалтгаалж, нялх хүүхдэд аюулгүй мэс засал хийлгэж, амжилттай эдгэрэх боломжтой.

Норвудын процедурын хувьд яагаад Энэтхэгийг сонгох ёстой вэ?

Энэтхэг нь Норвудын мэс засал гэх мэт нярайн зүрхний нарийн төвөгтэй мэс заслын найдвартай газар болжээ. Барууны олон орноос хамаагүй бага зардлаар өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж, нярайн дэвшилтэт тусламж, туршлагатай хүүхдийн зүрхний багийг хүлээн авдаг тул гэр бүлүүд Энэтхэгийг сонгодог.

• Хүүхдийн зүрхний мэс заслын өндөр туршлагатай эмч нар:Энэтхэгт нярайн зүрхний мэс заслаар мэргэшсэн, Норвуд, Гленн, Фонтан мэс заслыг тогтмол хийдэг мэс засалчид байдаг.
• Дэвшилтэт нярайн эрчимт эмчилгээний тасгууд (NICU):Энэтхэгийн эмнэлгүүд агааржуулагч, дусаах насос, ECMO дэмжлэг, тасралтгүй хяналтын системээр тоноглогдсон орчин үеийн NICU-уудыг санал болгодог.
• Хүчтэй олон талт зүрхний багууд:Зүрх судасны эмч, эрчимт эмч, нярайн эмч, мэдээгүйжүүлэгч, зүрхний сувилагч нар хагалгааны өмнө, мэс заслын дараа, дараа нь хүүхдийг эмчлэхэд хамтран ажилладаг. Энэхүү багийн арга барил нь аюулгүй байдал, үр дүнг сайжруулдаг.
• Олон улсын гэр бүлд зориулсан цогц тусламж үйлчилгээ:Эмнэлгүүд эмнэлгийн виз, нисэх онгоцны буудлын шилжүүлэг, байр, орчуулагчийн үйлчилгээ, урт хугацааны хяналт зэрэгт тусалж, гэр бүлийнхэнд эмнэлгийн аялал хийхэд хялбар болгодог.
• HLHS эмчилгээний амжилтын хувь хэмжээ нэмэгдэж байна:Мэс заслын техник, мэс заслын дараах дэмжлэгийг сайжруулснаар Энэтхэгт сүүлийн 10 жилийн хугацаанд Норвудын эсэн мэнд үлдэх хувь мэдэгдэхүйц өссөн байна.

Норвудын процедурын дараа эдгэрэлт ба амжилтын түвшин хэд вэ?

Норвудын процедурын дараа сэргэлт нь анхааралтай хянагдсан үе шатуудад явагддаг. Шинээр төрсөн нярайд мэс засал хийдэг тул нялх хүүхдийн цусны урсгал, хүчилтөрөгчийн зохистой түвшин, тогтвортой өсөлтийг хангахын тулд нярайн тусгай хяналтанд байдаг.

• НЭМҮТ-д яаралтай эдгэрэх:Хагалгааны дараа хүүхэд нярайн эрчимт эмчилгээний тасаг руу шилжиж, нарийн хяналт тавина. Эмч нар зүрхний үйл ажиллагаа, хүчилтөрөгчийн түвшин, амьсгал, цусны даралтыг хянадаг. Ихэнх шинэ төрсөн хүүхдэд хэдэн өдрийн турш амьсгалын аппарат, зүрхний цохилтыг үр дүнтэй болгох эм шаардлагатай байдаг.
• Эхний хэдэн долоо хоногт тогтворжилт:Хүүхэд тогтворжсоны дараа эмч нар агааржуулалтын аппаратыг аажмаар багасгаж, эмийг тохируулж, хооллохыг дэмждэг. Тогтворжилт нь хүүхдийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.
• Өсөлт ба хүчилтөрөгчийн түвшинг хянах:Жин нэмэх, хооллох нь нөхөн сэргээх гол хэсэг юм. Эцэг эхчүүд амьсгалын хэлбэр, хүчилтөрөгчийн ханалт, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай шинж тэмдгүүдийг хянах сургалтанд хамрагддаг.
• Эмнэлэгээс гарах ба гэрийн арчилгаа:Ихэнх хүүхдүүд ахиц дэвшлээсээ хамааран хоёроос гурван долоо хоногийн дараа гэртээ харьдаг. Эцэг эхчүүд эм, хооллолт, дараагийн айлчлалын талаар тодорхой зааварчилгаа авдаг. Тогтмол хяналт нь Гленний процедур хүртэл хүүхэд тогтвортой байх болно.

Норвудын процедурын амжилтын хувь

Мэс заслын техник, нярайн арчилгааны дэвшилд тулгуурлан Норвудын процедурын эсэн мэнд болон урт хугацааны үр дүн олон жилийн туршид мэдэгдэхүйц сайжирсан.

• Эрт эсэн мэнд үлдэх хувь:Ер нь70% - 85%, хүүхдийн анатоми болон ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна.
• 2-р шат хүртэл тогтвортой өсөлт (Гленн):Норвудын дараа сайн эдгэрсэн ихэнх хүүхдүүд дараагийн хагалгаанд аюулгүй шилждэг.
• Туршлагатай төвүүдэд үр дүн сайжирсан:Зориулалтын NICU-тай хүүхдийн зүрхний төвүүд амьд үлдэх, урт хугацааны үр дүнг тогтмол мэдээлдэг.