Erkek önelgesizligi bejermek: Sebäpler, diagnoz we şu gün haýsy görnüşler bar

Erkek faktor önelgesizligi takmynan goşant goşýarÖnelgesizlik hadysalarynyň 40-50% -iAmerikan Urologiýa Assosiasiýasynyň neşir edilen epidemiologiki maglumatlaryna görä. Göwreli bolmak üçin göreşýän jübütleriň ýarysynda ýeke-täk sebäp ýa-da goşant goşýan erkek faktor bar. Şeýle-de bolsa, şol jübütleriň köpüsinde çaga dogurmak işi aýal bilen başlaýar we gutarýar.

Erkek önelgesizligi anyklamagyň gijä galmagy diňe köpeliş meselesi däl. Kliniki lukmançylyk Journalurnalynda çap edilen 2025-nji ýylda geçirilen gözlegde, semen parametrleri pes bolan erkekleriň mäziň düwnük keseliniň töwekgelçiliginiň takmynan iki esse, prostata mäziniň döremek howpunyň 1,6 esse, önelgesiz erkekler bilen deňeşdirilende melanoma töwekgelçiliginiň 1,3 esse ýokarlanandygy anyklandy.

Aýry-aýry 2025 genetiki seljerme önelgesiz erkekleriň, düwnük keseliniň töwekgelçiligindäki genlerde patogen germin wariantlarynyň takmynan 5 esse köpdügini, 1,5% bilen deňeşdirilende 6,9% köpdügini ýüze çykardy. Erkek önelgesizlik, izolirlenen köpeliş diagnozy däl-de, has giň saglyk gowşaklygynyň alamaty hökmünde ykrar edilýär.

Bu makalada erkek önelgesizliginiň esasy sebäpleri, nädip diagnoz goýulýandygy, hersi üçin haýsy bejeriş usullary bar we erkekleriň dogry başlangyç maşklary bilen nädip dogry bejergä ýetýändigi düşündirilýär.

Erkek önelgesizlige doly baha bermek nämäni öz içine alýar?

Başlangyç nokady asemen derňewiBütindünýä Saglyk Guramasynyň 2021 salgylanma kriteriýalaryna ýerine ýetirildi. Testeke synag ýeterlik däl. Sperma parametrleri nusgalaryň arasynda ep-esli üýtgäp durýar we erkek faktor önelgesizligini anyklamak azyndan dört hepde aralykda azyndan iki derňewi talap edýär.

Bütindünýä saglygy goraýyş guramasynyň 2021-nji ýyldaky semen parametrleri:

• Sperma konsentrasiýasy her ml üçin 16 million
• Jemi hereketi 42%
• Ösüş hereketi 30%
• Krugeriň berk ölçegleri boýunça 4% adaty morfologiýa.

Bu çäkleriň haýsydyr biriniň aşagyndaky netije derrew bejergini däl-de, has köp derňew geçirmegi talap edýär.

Tohum analizinden başga, doly bahalandyrma köpeliş gormonynyň panelini öz içine alýarFSH, LH, umumy testosteron we prolaktin. Sperma önümçiliginiň ýoklugy ýa-da ep-esli azalmagy bilen birlikde FSH-iň ýokarlanmagy, esasy mäziň näsazlygyny görkezýär. Azoospermiýa kontekstinde pes FSH gipotalamik ýa-da gipofiz derejesinde gormonal sebäbini görkezýär, köplenç bejerip bolýar.

Urolog tarapyndan fiziki gözden geçirilýärmäziň göwrümi, avarikosele, dam deferensiniň patenti we epididimal dolylyk. Varikosele kliniki palpasiýa talap edýär we diňe taryhdan ygtybarly kesgitläp bolmaýar.

SpermaDNK-nyň bölüniş görkezijisi (DFI) synagSperma hromatin gurluşy barlagy (SCSA) ýa-da TUNEL analizi kesgitleýärgenetiki zepersperma adaty derňew bilen alynmaýar. 25-30% -den ýokary DFI, göwreliligiň ýokary derejesi, düwünçejigiň hili we peselmegi bilen baglanyşdyrylýarIVFAdaty semen parametrleri kadaly görünse-de üstünlik derejeleri.

Azoospermiýa näme we oňa nähili seredilýär?

Azoospermiýa, göwrelilikde spermyň doly ýoklugydyr. Önelgesiz erkekleriň 10-15% töweregine täsir edýär. Twoagdaý iki esasy kategoriýa bölünýär, hersi başgaça bejergini talap edýär.

Obstruktiw Azoospermiýa (OA)

Obstruktiw azoospermiýa, testirler kadaly sperma öndürende ýüze çykýar, ýöne böwet sperma boşlugynyň öňüni alýar.

OA-nyň umumy sebäpleri

• Öňki vasektomiýa
• Köplenç kistiki fibroz gen mutasiýa bilen baglanyşykly vas deferensiň (CBAVD) dogabitdi ikitaraplaýyn ýoklugy
• Infectionokançlykdan döreýän epididimal yzlar
• Inguinal ýa-da skrotal operasiýa

Obstruktiw ýagdaýlaryň köpüsinde:

• FSH derejesi kadaly bolmagynda galýar
• Testiki göwrüm saklanýar

OA üçin bejeriş usullary

OA bejergisi blokirlemäniň ýerleşýän ýerine we agyrlygyna baglydyr. Opsiýalar aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Hirurgiki rekonstruksiýaulanyp:
  • Wasowasostomiýa
  • Wazoepididimostomiýa
• Sperma spermini gözlemek usullaryýaly:
  • Düwürtik epididimal sperma islegi (PESA)
  • Testiki sperma islegi (TESA)

Alnan sperma adatça intrasitoplazmatiki sperma sanjymy (ICSI) bilen ulanylýar.

Obstruktiw däl Azoospermiýa (NOA)

Obstruktiw däl azoospermiýa, testiriň içindäki sperma önümçiliginiň düýpli bozulýandygyny ýa-da ýokdugyny aňladýar. Bu görnüşi bejermek, adatça has kyn.

NOA-nyň umumy sebäpleri

• Klinefelter sindromy
• Y hromosoma mikrodeletleri
• Orhit
• Himioterapiýa ýa-da radiasiýa bilen baglanyşykly testikulýar zeper
• Kriptorhidizm

Obstruktiw däl Azoospermiýa üçin mikro-TESE

Mikrodisseksiýa testikulýar sperm çykarmak (mikro-TESE), NOA bolan erkekler üçin altyn standart prosedura hasaplanýar.

Amal wagtynda, mikrohirurg mäziň dokumasynyň içinde işjeň sperma önümçiliginiň ownuk ýerlerini öz içine alyp bilýän, ýarym ýarym turbalary kesgitlemek üçin ýokary ulaldyş ulanýar.

NOA bilen 152 erkek adamyň gatnaşmagynda 2025-nji ýylda geçirilen bir barlagda:

• A.Sperma gözleginiň 64,6%ilkinji mikro-TESE prosedurasynda
• Has pesGözleg derejesi 28,8%başlangyç şowsuz synanyşykdan soň gaýtalama amallary wagtynda

Bu tapyndylar, ilkinji amal wagtynda seresaply hirurgiki usulyň ähmiýetini görkezýär.

Varikosele näme we ony bejermek önelgesizligi ýokarlandyrýarmy?

Varikosele, aýakdaky varikoz damarlaryna meňzeş, skrotumyň içindäki pampiniform wenoz pleksusyň ulalmagydyr. Daş-töweregine täsir edýärErkekleriň 15%önelgesizlige baha berilýän erkekleriň 35-40% -de bolýar.

Varikoceles birnäçe mehanizm arkaly hasyllylygy bozup biler, şol sanda:

• Wenoz refleksi sebäpli dörän skrotal temperaturanyň ýokarlanmagy
• Testiki dokumanyň içindäki oksidleýji stres
• Sperma öndürmek üçin zerur bolan gormonal gurşawyň bozulmagy

Bu üýtgeşmeler aşakdakylara sebäp bolup biler:

• Sperma sany azaldy
• Sperma hereketi pes
• Sperma morfologiýasy
• Sperma DNK-nyň bölekleriniň köpelmegi

Varikosele nähili seredilýär?

Mikrohirurgiki varikoselektomiýa, kliniki taýdan ähmiýetli varikoseleler üçin häzirki standart bejergidir. Bu prosedura, adatça, işleýän mikroskop arkaly subinguinal kesiş arkaly amala aşyrylýar.

2000-den gowrak mikrohirurgiki varikosele abatlaýyş işine gatnaşan 2024-nji ýyldaky synda bejerginiň:

• Oksidleýji stres bellikleriniň azalmagy
• Sperma DNK-nyň gowulaşmagy
• Näsaglaryň köpüsinde semen parametrleri gowulaşdy

Varikosele abatlamak we Azoospermiýa

Şeýle hem gözlegler, varikosele abatlamagyň azoospermiýa keseli bolan erkeklerde netijeleri gowulaşdyryp biljekdigini görkezýär. Varikosele bilen baglanyşykly azoospermiýa bolan erkekleriň arasynda:

• Varikosele bejergisinden soň kliniki göwrelilik derejesi, bejerilmedik varikosellerde mikro-TESE-den has ýokarydy (31% - 22%).
• Sperma gözlemek derejesi bejergiden soň 60,8% ýokarlandy, bejerilmedik ýagdaýlarda 38.5%.

Varikosele abatlamak haçan maslahat berilýär?

Her varikosele bejergini talap etmeýär. Amerikan Urologiýa Assosiasiýasynyň (AUA) habaryna görä, varikosele abatlamak maslahat berilýär:

• Kliniki varikosele bar.
• Semen parametrleri adaty däl.
• Coupler-aýal önelgesizligi dokumentleşdirdiler.
• Aýallaryň önelgelilik faktory tebigy göwreliligiň öňüni almaýar.

Gormonal erkek önelgesizligi nähili bejerilýär?

Azoospermiýa ýa-da agyr oligospermiýa hadysalarynyň hemmesi böwet ýa-da genetiki ýagdaý sebäpli ýüze çykmaýar. Käbir erkeklerde mesele gormonaldyr.

Iň aýdyň mysallardan biri gipogonadotrop gipogonadizmdir (HH). Bu ýagdaýda gipofiz bezegi follikulany güýçlendiriji gormon (FSH) we lýuteizleýji gormon (LH) öndürmeýär. Bu gormonlar zerurdyr, sebäbi testosteron we sperma öndürmek üçin testirlere signal berýär. Şol duýduryşlar bolmasa, synaglaryň özleri kadaly işlemäge ukyply bolsa-da, sperma önümçiligi haýallaýar ýa-da saklanýar.

Bejergi, ýiten gormonal signallary çalyşmaga gönükdirilendir. Lukmanlar köplenç ulanýarlar:

• Adamyň xorionik gonadotropini (hCG)LH işjeňligini takyklamak.
• Rekombinant FSHsperma önümçiligini gönüden-göni höweslendirmek.

Düwürtik zeper ýetmedik HH bolan erkeklerde sperma önümçiligi köplenç alty-on sekiz aýlap bejergi alýar.

Azoospermiýanyň az sanly görnüşlerinden biri, diňe dermanlaryň boşalmagyna sperma dikeldip bilýär. Käbir hadysalarda, hirurgiki sperma gözlemezden ýa-da ICSI bolmazdan, tebigy göwreliligi ýa-da içege tohumlandyrmagy (IUI) mümkin edýär.

Testosteron bejergisiniň önelgesizlige täsiri

Erkek önelgesizligiň ýygy-ýygydan ünsden düşürilýän sebäbi ekzogen testosteron bejergisi. Testosteronyň çalyşmagy pes testosteron alamatlary üçin giňden bellenen hem bolsa, edip bilergipofiz gormonlaryny basyp ýatyryňsperma öndürmek üçin zerur. Netijede, käbir erkekler ulanylanda ýodrogen azoospermiýany döredýärler:

• Testosteron sanjymlary
• Möhüm jeller
• Pelletler
• Testosteron esasly bejergiler

Çaga dogurmagy bahalandyrýan erkeklere, tohum analiziniň netijelerini takyk düşündirmezden ozal, testosteron bejergisini bes etmegi maslahat berilýär.

Testosteron togtadylandan soň sperma önümçiliginiň dikeldilmegi adatça t arasynda bolýardokuz aý, käbir ýagdaýlarda dikeldiş has uzaga çekip biler.

Sperm DNK-nyň bölünişigi bejeriş kararlarynda nähili rol oýnaýar?

Sperma DNK-nyň bölünişi (DFI) sperma içindäki genetiki materialyň zeperlenmesini ölçär. Sanamak, hereket we morfologiýa ýaly fiziki sperma aýratynlyklaryna baha berýän adaty tohum analizinden tapawutlylykda, DFI barlagy tohumlandyrylmada spermyň ýumurtga iberýän genetiki ýüküniň bitewiligine baha berýär.

Bu tapawut kliniki taýdan möhümdir, sebäbi erkek adam köpeliş netijelerine ep-esli zyýan ýetirýän DNK zeperini göterip ýörkä, adaty semen parametrlerine eýe bolup biler. Umuman, aDFI 25-30% -den ýokarydüwünçejigiň hili pes, göwreliligiň ýokary derejesi we IVF üstünlik derejesiniň peselmegi bilen baglanyşyklydyr.

Spokarky sperma DNK-nyň bölünişi nähili bejerilýär?

Bejergi, adatça, iki ugra gönükdirilýär: oksidleýji stresleri azaltmak we köpelmek üçin sagdyn sperma saýlamak.

1. Esasy sebäbini bejermek

Oksidleýji stres sperma DNK-nyň zeperlenmeginiň esasy sebäbidir. Iň täsirli çäreleriň biri, köp hassalarda DFI derejesini peseltmek üçin yzygiderli görkezilen varikosele abatlamakdyr. Käbir gözlegler antioksidant bejergisinden peýdalary tapdy, şol sanda:

• Koenzim Q10
• C witamini
• E witamini
• N-asetilististin (NAC)

Tötänleýin gözegçilik edilýän synaglar bu goşundylar bilen DFI-de gowulaşmalary görkezdi, netijeler gözlegleriň arasynda dürli-dürli bolýar.

2. ICSI üçin synag spermini ulanmak

Anotherene bir çemeleşme, boşalýan spermalarda yzygiderli ýokary DFI bolan erkeklerdäki testlerden göni sperm almagy öz içine alýar. Düwürtik sperminiň köplenç şol bir adamdan çykan sperma garanyňda DNK-dan ep-esli az zyýan alýandygyna esaslanýar. Epididim arkaly sperma daşaýarka we seminal suwuklygyň içindäki oksidleýji stresiň täsirinde DNK-nyň bölünişi köpelýär.

2024-nji ýyldaky gözleg:

• Ortaça testikulýar DFI:16.81
• Ortaça boşalýan sperma DFI:56.96

Bu tapawut sebäpli käbir hünärmenleriň önelgelilik we andrologiýa merkezleri, erkek faktor önelgesizligine şübhelenýän IVF ýa-da ART näsazlygy bolan jübütlerde ICSI üçin testikulýar sperm ulanýarlar.

ICSI haçan erkek faktor önelgesizligi üçin dogry çemeleşme?

Intrasitoplazmatiki sperma sanjymy (ICSI)tebigy tohumlandyrma prosesinden doly geçip, ýekeje saýlanan sperma göni ýumurtga sanjymyny öz içine alýar. Bu usul, erkek faktorlaryň önelgesizligi üçin ýörite işlenip düzüldi we adaty IVF tohumlandyrmak üçin sperma hili ýa-da mukdary ýeterlik bolmasa adaty çemeleşme bolup galýar.

ICSI adatça aşakdaky ýagdaýlarda maslahat berilýär:

• Agyr oligospermiýa
• Washuwandan soň hereketli sperma sany 5 milliondan aşakda
• Adaty IVF bilen tohumlandyrmagyň öňki şowsuzlygy
• Hirurgiki sperma gözlemegi talap edýän obstruktiw ýa-da obstruktiw däl azoospermiýa
• Testiki sperma ulanylanda yzygiderli ýokarlandyrylan sperma DNK bölekleri

ICSI häzirki zaman önelgelilik bejergisinde giňden ulanylsa-da, subutnamalar her IVF siklinde yzygiderli ulanylmaly däldigini görkezýär.

Uly 2024 tötänleýin gözegçilik edilýän synag neşir edildiTebigat lukmançylygyICSI agyr erkek faktor önelgesizligi bolan jübütlerde adaty IVF bilen deňeşdirilende diri dogluş derejesini gowulaşdyrmady. 2023 ESHRE oňat tejribe teklipleri bu ýagdaýy görkezýär, ICSI-iň hemme ýerde ulanylman, anyk kliniki görkezijisi bolan ýagdaýlarda saklanmalydygyny maslahat berýär.

Bu tapawut iş ýüzünde möhümdir. ICSI laboratoriýa çylşyrymlylygyny we çykdajylaryny goşýar, ýöne tohumyň parametrleri kabul ederlikli çäklerde galanda az peýdasy bar.

Erkek önelgesizligi bejermek näçeräk çykdajy edýär?

Daşary ýurtlarda erkek önelgesizligi bejermegiň ortaça bahasy üýtgeýär800-den 9000 dollar aralygyndaprosedura, klinika we ýurda baglylykda. Hindistan, adatça, iň pes bejeriş çykdajylaryny hödürleýär; Taýland ýokary öndürijilik merkezleri we halkara hassalara ideg bilen tanalýar, Türkiýe bäsdeşlik nyrhlaryny häzirki zaman Europeanewropa standartlary bilen birleşdirýär.

Maleurt boýunça erkekleriň önelgesizligini bejermegiň ortaça çykdajylary

Bu bahalar, Günbatar saglygy goraýyş ulgamlarynyň köpüsinde bejeriş çykdajylaryndan ep-esli arzan, bu ýerde erkekleriň önelgelilik proseduralary birnäçe esse gymmat bolup biler.

Hindistanda erkek önelgesizligi bejermek çykdajylary

Hindistanelýeterli erkekleriň önelgesizligini bejermek üçin öňdebaryjy ýerleriň birine öwrüldi. Çaga dogurmak merkezleriniň köpüsi, has arzan bahadan tejribeli mikrohirurglar we häzirki zaman embrionologiýa barlaghanalary bilen ösen andrologiýa hyzmatlaryny hödürleýär.

Hindistanda erkek önelgesizligi bejermek çykdajylary aşakdakylary öz içine alýar:

• Semen derňewi:20–80 $
• Gormonal hasyllylygy bahalandyrmak:100– 300 $
• Mikrohirurgiki varikocelektomiýa:800– 2500 $
• TESA / PESA sperma gözlegi:800– 2000 $
• Mikro-TESE:1200– 3000 $
• ICSI bilen IVF:Her sikl üçin 1800–500 $

Hindistan, hasyllylyk idegine elýeterliligi pida etmezden has az prosessual çykdajylary gözleýän jübütler üçin özüne çekiji.

Taýlandda erkek önelgesizligi bejermek çykdajylary

Taýlandhalkara derejesinde akkreditlenen hassahanalar, kaşaň lukmançylyk infrastrukturasy we utgaşdyrylan lukmançylyk syýahatçylyk hyzmatlary bilen meşhurdyr. Bangkokdaky köp çaga dogurmak merkezleri daşary ýurtly hassalar üçin niýetlenen hasyllylyk paketlerini hödürleýär.

Taýlandda erkek önelgesizligi bejermek çykdajylary aşakdakylary öz içine alýar:

• Semen derňewi:$ 50– 120
• Gormonal baha bermek:150– 400 $
• Mikrohirurgiki varikocelektomiýa:1800–200 $
• TESA / PESA sperma gözlegi:1,500– 3000 $
• Mikro-TESE:2500– 4500 $
• ICSI bilen IVF:Her sikl üçin 7,000– 9,000 $

Taýland, umuman, Hindistandan has gymmat bolsa-da, hassalaryň köpüsi ony ýokary öndürijilik merkezleri, garaşmagyň has gysga wagty we halkara hassalaryň goldawy üçin saýlaýarlar.

Türkiýede erkek önelgesizligi bejermek çykdajylary

Türkiýeesasanam Stambulda we Ankarada hasyllylygy bejermek üçin esasy lukmançylyk syýahatçylyk merkezi hökmünde özüni görkezdi. Klinikalar köplenç iňlis dilinde gürleýän koordinatorlar bilen halkara akkreditlenen desgalarda ähli taraplaýyn bejeriş paketlerini hödürleýärler.

Türkiýede erkek önelgesizligi bejermek üçin çykdajylar aşakdakylary öz içine alýar:

• Semen derňewi:30– 100 dollar
• Gormonal baha bermek:100– 350 $
• Mikrohirurgiki varikocelektomiýa:1500–500 $
• TESA / PESA sperma gözlegi:1200– 2500 $
• Mikro-TESE:1300– 3000 $
• ICSI bilen IVF:Her sikl üçin 2500– 4500 dollar

Türkiýe köplenç elýeterlilik bilen ýokary öndürijilikli infrastrukturanyň arasyndaky deňagramlylyk hökmünde seredilýär we ösen öndürijilik idegini gözleýän halkara jübütler üçin meşhur wariant bolýar.

Erkek önelgesizligini bejermegiň bahasyna näme täsir edýär?

Soňky bejeriş çykdajylaryna birnäçe faktor täsir edip biler:

• Erkek önelgesizlik diagnozynyň agyrlygy
• Hirurgiki sperma gözlemegiň zerurlygy ýa-da ýokdugy
• IVF laboratoriýa tehnologiýasy we embrionologiýa tejribesi
• Tohumçylyk dermanlary we gormon bejergisi
• Genetiki synag ýa-da düwünçejigi barlamak
• Anestezi, hassahanada bolmak we operasiýadan soňky ideg

Jübütler, getirilen bahanyň doly öz içine alýandygyny ýa-da diňe hirurgyň ýa-da klinikanyň esasy tölegini töleýändigini tassyklamaly.

Erkek öndürijilik hünärmenini saýlamazdan ozal erkekler haýsy soraglary bermeli?

1. Hünärmen kliniki varikosele bahalandyrmagy goşmak bilen fiziki barlagy geçirýärmi we görkezilen halatynda klinika mikrohirurgiki varikocelektomiýa hödürleýärmi?
2. Azoospermiýa üçin merkez operasiýa maslahat bermezden öň obstruktiw we obstruktiw däl sebäpleri tapawutlandyrýarmy we adaty TESE däl-de, mikro-TESE hödürleýärmi?
3. Azoospermiki erkekler üçin başlangyç baha bermegiň bir bölegi hökmünde Y-hromosoma mikrodeletion derňewi we karotip görnüşi barmy?
4. Klinika sperma DNK-nyň bölüniş synagyny hödürleýärmi we sperm hromatin dispersiýasy (SCD) synagyndan has az SCSA ýa-da TUNEL usulyýetini ulanýarmy?
5. Gormonal sebäpleri bolan erkekler üçin önelgelilik hünärmeni gonadotropini stimulirlemek protokollary üçin endokrinolog bilen utgaşýarmy we bejerginiň dowamynda gözegçilik protokoly näme?

Netije

Erkek önelgesizligi bahalandyrmak täzeden geçdi. Hasyllylygy bahalandyrmak üçin hödürleýän adam diňe bir köpeliş meselesini çözmeýär. Gormonal ýetmezçilikleri, genetiki gowşaklyklary we göwrelilik bilen hiç hili baglanyşygy bolmadyk we uzak möhletli saglyk bilen baglanyşykly hiç zat bolmadyk kliniki prosese girýär.

Adaty bolmadyk netijeleri berýän semen derňewi höküm däl. Köplenç bejerginiň sebäbine, dikeldilip bilinjek netijä ýa-da är-aýalyň biologiki çagasyna amatly ýoly üpjün edýän ART ýoluna eltýän anyklaýyş işiniň başlangyjydyr.

Iň gowy iş eden erkekler, diňe aýal ýoldaşyny birnäçe ýyllap gözlänlerinden soň iň soňky baha berlenlerdir.

Indiki ädim ädiň

Köp jübütler üçin irki diagnoz birnäçe ýyllap netijesiz bejerginiň, gereksiz proseduralaryň we emosional we maliýe kynçylyklarynyň öňüni alyp biler.

Daşary ýurtda önelgeliligi bejermegiň usullaryny öwrenýän bolsaňyz, “Qonaq” saglyk topary tejribeli çaga dogurmak boýunça hünärmenler bilen aragatnaşyk gurmaga, maslahat bermäge we baha beriş we bejeriş meýilnamalaşdyryş işlerine ýol görkezip biler.

Anketany dolduryňhünärmenimiz bilen gürleşmek we hasyllylygy barlamak we bejermek usullary barada şahsy görkezmeleri almak.

Düşündiriş:Bu makalada erkekleriň önelgesizligi we bejerginiň usullary barada umumy bilim maglumatlary berilýär. Lukmançylyk maslahatyny düzmeýär we maslahaty ökde urolog ýa-da köpeliş lukmançylygy hünärmeni bilen çalyşmaly däldir. Aýry-aýry diagnozlar we bejeriş kararlary kliniki netijelere, gormonlaryň derejesine, genetiki netijelere we hyzmatdaş faktorlaryna baglydyr. Hasyllylygy bilen gyzyklanýan erkekler ökde hünärli hünärmen bilen maslahatlaşmalydyrlar.