IVF ለምን አልተሳካም: የተለመዱ ምክንያቶች እና ቀጥሎ ምን መደረግ እንዳለበት

አልተሳካም።IVFዑደት የተለየ ሀዘን ነው። እንደሌሎች የወሊድ ኪሳራዎች፣ ከሳምንታት መርፌዎች በኋላ፣ የክትትል ቀጠሮዎችን፣ በማለዳ በመጠባበቂያ ክፍሎች ውስጥ፣ እና በእንቁላል ማገገሚያ እና የሁለት ሳምንት ጥበቃ መካከል ያለው ጥንቃቄ የተሞላበት ብሩህ ተስፋ ይመጣል። ውጤቱ አሉታዊ በሚሆንበት ጊዜ, ጥንዶች በውጤቱ ብቻ ሳይሆን በመጠየቅ ማቆም አይችሉም: ለምን?

ብዙ ጊዜ ያ ጥያቄ አንድም መልስ የለውም። እና አንዳንድ ጊዜ፣ ትክክለኛው መልስ ዑደቱ ያልተሳካው በተያዘ ወይም ሊስተካከል በሚችል ችግር ምክንያት ነው። ከ50 እስከ 70 በመቶ የሚሆኑት ሁሉም የሰው ልጅ ሽሎች ስለሚሸከሙ አልተሳካም።የክሮሞሶም እክሎችመትከልን የሚከለክለው፣ በተፈጥሮ ፅንሰ-ሀሳብ እና IVF ውስጥ ያለ ባዮሎጂያዊ እውነታ እና ምንም አይነት የማነቃቂያ ፕሮቶኮል፣ የላቦራቶሪ ቴክኒክ ወይም ክሊኒካዊ ውሳኔ ሊቀየር አይችልም።

በእነዚህ ሁለት ማብራሪያዎች መካከል ያለው ልዩነት፣ ሊስተካከል የሚችል ምክንያት እና ስታቲስቲካዊ አይቀሬነት፣ ባልና ሚስት ካልተሳካ ዑደት በኋላ ሊረዱት የሚችሉት በጣም አስፈላጊው ነገር ነው። ትክክለኛው ቀጣዩ እርምጃ ምርመራ፣ የፕሮቶኮል ለውጥ ወይም በቀላሉ በተሻለ መረጃ እንደገና መሞከር መሆኑን ይወስናል።

በመጀመሪያው ሙከራ አብዛኛዎቹ የ IVF ዑደቶች ለምን ይወድቃሉ?

የ IVF ዑደት ያልተሳካለት በጣም የተለመደው ምክንያት በሚገርም ሁኔታ ቀላል ነው፡ ፅንሱ በክሮሞሶም ያልተለመደ ነበር።

ይህ ሁኔታ, በመባል ይታወቃልሽል አኔፕሎይድ፣ ፅንሱ ትክክለኛ ያልሆነ የክሮሞሶም ብዛት ይይዛል ማለት ነው። በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች እነዚህ ፅንሶች መትከል አይችሉም. በሌሎች ውስጥ, በመጀመሪያ የፅንስ መጨንገፍ ከማለቁ በፊት መትከል ለአጭር ጊዜ ይከሰታል.

የ IVF በጣም አስቸጋሪ ከሆኑ እውነታዎች ውስጥ አንዱ ያልተለመዱ ሽሎች በቤተ ሙከራ ውስጥ ብዙውን ጊዜ ሙሉ ለሙሉ የተለመዱ መሆናቸው ነው። ከፍተኛ ጥራት ያለው ቀን-5 ብላቶሲስት አሁንም አኔፕሎይድ ሊሆን ይችላል፣ ይህ ማለት መደበኛ የፅንስ ደረጃ መስጠት ብቻውን ፅንሱ በዘር የሚተላለፍ መሆኑን በአስተማማኝ ሁኔታ ሊወስን አይችልም።

በእናቶች ዕድሜ ላይ የፅንሱ አኔፕሎይድ የመሆን እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።

• ከ35 ዓመት በታች በሆኑ ሴቶች በግምት ከ30-40% የሚሆኑ የ blastocysts አኔፕሎይድ ናቸው።
• በ 40 ዓመቱ ይህ መጠን ከ 70% በላይ ይጨምራል

ይህ ከ 35 በኋላ የ IVF ስኬት መጠን እየቀነሰ ከሚሄድባቸው ዋና ዋና ምክንያቶች አንዱ ነው, ምንም እንኳን የኦቭየርስ ማነቃቂያ, ማዳበሪያ እና የፅንስ እድገት የተለመደ ቢሆንም. በብዙ ያልተሳኩ ዑደቶች ውስጥ፣ ጉዳዩ ፅንሶች በቤተ ሙከራ ውስጥ አለመሳካታቸው አይደለም። ችግሩ ፅንሶች ቀጣይነት ያለው እርግዝናን የመውለድ በጄኔቲክ ደረጃ ፈጽሞ ባለመሆናቸው ነው።

በሰፊው የተጠቀሰ 2021የሰው ልጅ መራባትጥናት በ Pirtea et al. ሶስት ተከታታይ የነጠላ euploid blastocysts ሽግግር (በ PGT-A ሙከራ እንደ ክሮሞሶምሊያዊ የተረጋገጠ ሽሎች) 95.2% ድምር የመትከል መጠን አስገኝቷል ።

አንድምታው ጉልህ ነው። የፅንሱ ክሮሞሶም ሁኔታ እንደ መደበኛ ሁኔታ ሲረጋገጥ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ መትከል ይሳካል።

በዚህ ምክንያት፣ ብዙ የወሊድ ስፔሻሊስቶች አሁን የተረጋገጠ ዩፕሎይድ ፅንሶች ሳይኖሩ ተደጋጋሚ የመትከል ውድቀት በዋነኛነት እንደ ማህጸን ወይም የ endometrial ዲስኦርደር ሳይሆን እንደ ፅንስ የጥራት ችግር ነው የሚመለከቱት።

ተደጋጋሚ የመትከል ውድቀት ምንድን ነው እና እንዴት ይገለጻል?

ተደጋጋሚ የመትከል አለመሳካት (RIF) በወሊድ ክሊኒኮች ውስጥ በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ የሚውል ቃል ሲሆን ብዙ ጊዜ ማለት ይቻላል ያለ ወጥ ፍቺ ነው። የESHRE የስራ ቡድን ተደጋጋሚ የመትከል ውድቀት በ 2023 ጥሩ ልምምድ ምክሮችን አሳትሟል፣ RIF እንደየተሳካ እርግዝና አለመኖርማስተላለፍ ተከትሎከ 40 ዓመት በታች በሆነች ሴት ውስጥ ሶስት ወይም ከዚያ በላይ ጥሩ ጥራት ያላቸው ሽሎች.

ነገር ግን በተግባራዊ ሁኔታ, ሁኔታው ​​ብዙውን ጊዜ ከመለያው የበለጠ የተወሳሰበ ነው.

ከ Pirtea et al. እና ቀጣይ የ euploid ፅንስ ሽግግር ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ትክክለኛው የመትከል ውድቀት (የተረጋገጠው ክሮሞሶምሊያዊ መደበኛ ሽሎች ቢተላለፉም መትከል በተደጋጋሚ ካልተሳካ)ከ IVF ታካሚዎች ከ 5% ያነሱ.

ይህ ልዩነት የሚያሳስበው በ"RIF" የተያዙ ብዙ ጥንዶች ከተረጋገጠ euploid ፅንሶች ጋር ተላልፈው ስለማያውቁ ነው። በእነዚያ አጋጣሚዎች፣ ተደጋጋሚ የ IVF አለመሳካት በራሱ የመትከል ችግር ሳይሆን የፅንሱን አኔፕሎይድ ለማንፀባረቅ እድሉ ሰፊ ነው።

በሌላ አነጋገር፣ ብዙ የሚገመቱ የመትከል ውድቀቶች በእውነቱ የፅንስ ጥራት ውድቀቶች በተለየ ስም ናቸው።

ይህ ልዩነት ለህክምና እቅድ አስፈላጊ አንድምታ አለው. የፅንሱ ክሮሞሶም ሁኔታ የማይታወቅ ከሆነ፣ ቀጣዩ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ እርምጃ ብዙ ጊዜ ተጨማሪ የፅንስ ግምገማ ወይም PGT-A ምርመራ ሲሆን ወዲያውኑ ወደ ሰፊ የማህፀን ምርመራዎች ከመሄድ ይልቅ።

በESHRE 2025 የቀረበው መረጃ እንደሚያመለክተው፣ ወደ 10% የሚጠጉ የፅንስ ሽግግር ከሚደረግላቸው ሴቶች መካከል ተደጋጋሚ የመትከል ውድቀት በክሊኒካዊ ሁኔታ ተገልጸዋል። ነገር ግን፣ ለአብዛኛዎቹ እነዚህ ታካሚዎች፣ በጣም በማስረጃ የተደገፈ ቀጣዩ እርምጃ ነው፡-

• PGT-A የተቀሩት ሽሎች ሙከራ
• ዩፕሎይድ ፅንሶችን ለማምረት ያለመ አዲስ የ IVF ማነቃቂያ ዑደት
• ውስብስብ የመትከል ላይ ያተኮሩ ሕክምናዎችን ከመከታተል በፊት የፅንሱን ጥራት እንደገና መገምገም

ስለ ፅንስ ጄኔቲክስ ያለው ግንዛቤ እየተሻሻለ ሲመጣ፣ የመራባት ስፔሻሊስቶች የመትከል ውድቀት እና የፅንስ ውድቀት ሁልጊዜ አንድ አይነት እንዳልሆኑ ይገነዘባሉ።

የማህፀን ምርመራ ያልተሳካ ዑደት መከተል ያለበት መቼ ነው?

አንድ ወይም ሁለት ያልተሳካ የ IVF ዝውውሮች ከሥነ-ቅርጽ ጥሩ ሽሎች ጋር ከተያያዙ በኋላ፣ በጣም መረጃ ሰጪው ቀጣዩ እርምጃ ብዙውን ጊዜ የማህፀን ምርመራ ሳይሆን የፅንስ ምርመራ ነው።

ፅንሶቹ የክሮሞሶም ምርመራ ካላደረጉ፣ PGT-A ድክመቶቹ ከመትከል ይልቅ በፅንሱ አኔፕሎይድ ምክንያት መሆናቸውን ለማወቅ ይረዳል። ዩፕሎይድ ፅንሶች በሚታወቁበት ጊዜ፣ የሚቀጥለው ሽግግር ከስታቲስቲካዊ ፕሮባቢሊቲ ልምምድ ይልቅ የተረጋገጠ የፅንስ ጥራት ምርጫ ይሆናል።

የፅንስ ጥራት ከተገለጸ እና የመትከል ውድቀት ከቀጠለ በኋላ የማህፀን ምርመራ ይበልጥ ጠቃሚ ይሆናል። ይህ በአጠቃላይ በበርካታ ሁኔታዎች ውስጥ ግምት ውስጥ ይገባል.

የዩፕሎይድ ሽሎች ሽግግር አልተሳካም።

ለማህፀን ምርመራ በጣም ጠንካራው አመላካች የተረጋገጠ ክሮሞሶም መደበኛ ሽሎች ወደ መትከል አለመቻል ነው። ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የ euploid ሽል ዝውውሮች ካልተሳኩ፣ ክሊኒካዊ ትኩረቱ ከፅንሱ ጥራት ይልቅ ወደ ማህጸን አካባቢ ይበልጥ ሕጋዊ በሆነ መንገድ ይቀየራል።

መዋቅራዊ የማህፀን እክሎች

አልትራሳውንድ ወይም hysterosalpingography የሚከተሉትን ጨምሮ በመትከል ላይ ጣልቃ የሚገቡ የሰውነት እክሎችን ሊለዩ ይችላሉ፡

• ኢንዶሜትሪክ ፖሊፕ
• Submucosal ፋይብሮይድስ
• የማኅጸን ሴፕተም
• የማህፀን ውስጥ መጣበቅ

ብዙዎቹ እነዚህ ሁኔታዎች በ hysteroscopy ይታከማሉ.

በ 2024 የተደረገ የስነ-ጽሁፍ ግምገማ ከ IVF በፊት የኣንትሮስኮፕኮፒካል ኢንትራካቪታሪ እክሎችን ማስተካከል በቀጣዮቹ ዑደቶች ውስጥ የመትከል መጠን ከተሻሻለ ጋር የተያያዘ መሆኑን አረጋግጧል።

ቀጭን Endometrium

የኢንዶሜትሪ ውፍረትም በመትከል ስኬት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል። በዑደት ዝግጅት ወቅት endometrium በተከታታይ ከ 7 ሚሊ ሜትር በታች ሲለካ፣ የፅንስ ጥራት ምንም ይሁን ምን የመትከል መጠኑ ይቀንሳል።

አንዳንድ የወሊድ ማእከሎች አሁን ቋሚ ቀጭን ኢንዶሜሪየም ባለባቸው በተመረጡ በሽተኞች ፕሌትሌት-ሪች ፕላዝማ (PRP) ሕክምናን ይጠቀማሉ። በዚህ አቀራረብ, የ endometrium መቀበልን ለማሻሻል PRP በቀጥታ ወደ ማህፀን ውስጥ ገብቷል.

በ2025 የተደረገ ጥናት ቀርቧልየሰው ልጅ መራባትከቁጥጥር ጋር ሲነፃፀር በከፍተኛ ደረጃ ከፍ ያለ የባዮኬሚካላዊ እና ክሊኒካዊ የእርግዝና ደረጃዎች ሪፖርት አድርገዋል ። ከዚህ ቀደም ያልተሳካ የኤውፕሎይድ ሽል ሽግግር ባላቸው ሴቶች ላይ ውጤቱ በጣም ጠንካራ ሆኖ ታየ።

ሰፊው መርህ አስፈላጊ ነው፡ ከፅንሱ ጋር የተዛመዱ የሽንፈት መንስኤዎች በምክንያታዊነት ከተገለሉ በኋላ የማህፀን ምርመራ በጣም ጠቃሚ ይሆናል።

የ endometrial መቀበያ ትንተና (ERA) ምንድን ነው እና በትክክል ማን ያስፈልገዋል?

ERA የሴትን ትክክለኛ የመትከያ መስኮት (WOI) ለመለየት የ endometrial ሽፋን ትንሽ ባዮፕሲ ይተነትናል፣ ይህም endometrium ፅንሱን የሚቀበልበት ጠባብ ጊዜ ነው።

መደበኛ የቀዘቀዙ የፅንስ ማስተላለፍ ፕሮቶኮሎች አብዛኛዎቹ ሴቶች በሆርሞን በተዘጋጀ ዑደት ውስጥ በተመሳሳይ ጊዜ ተቀባይ ይሆናሉ በሚለው ግምት ላይ የተመሰረቱ ናቸው። ERA የታካሚ መቀበያ መስኮት ከተጠበቀው ጊዜ ቀደም ብሎ ወይም ዘግይቶ መከሰቱን ለማወቅ ይሞክራል፣ እና የፅንስ ማስተላለፍ ጊዜን በግላዊነት በተላበሰው የፅንስ ማስተላለፍ (pET) ያስተካክላል።

ከ ERA ማን ሊጠቅም ይችላል?

ERAን የሚደግፉ ማስረጃዎች በአንጻራዊ ሁኔታ በተለየ የታካሚ ቡድን ውስጥ በጣም ጠንካራ ናቸው፡

• ጥሩ ጥራት ያላቸው ሽሎች ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ያልተሳኩ ሴቶች
• መደበኛ የማህፀን ክፍተት ያላቸው ታካሚዎች
• የመትከል አለመሳካት ግልጽ የሆነ ማብራሪያ ያልተገኘባቸው ጉዳዮች

በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ፣ የተፈናቀለ የመትከል መስኮት ጥሩ የፅንስ ጥራት ቢኖረውም ለተደጋጋሚ ያልተሳካ ሽግግር አስተዋፅዖ ያደርጋል።

ERA ለሁሉም የሚመከር ነው?

የግድ አይደለም። ERA ከጊዜ ወደ ጊዜ እንደ መደበኛ IVF ተጨማሪ ለገበያ ቀርቧል፣ ነገር ግን አሁን ያለው ማስረጃ ሁለንተናዊ አጠቃቀምን አይደግፍም፣ በተለይም የዩፕሎይድ ፅንስ ውድቀት ሳይረጋገጥ የመጀመሪያ ወይም ሁለተኛ IVF ዑደታቸውን በሚያደርጉ ታካሚዎች ላይ።

ሰፋ ያለ አሳሳቢ ጉዳይ ብዙ ያልተሳኩ የ IVF ዑደቶች በዋነኛነት የሚከሰቱት በፅንሱ አኔፕሎይድ ሳይሆን በ endometrial የጊዜ ችግር ነው። በእነዚያ ሁኔታዎች፣ ERA ትርጉም ባለው መልኩ ውጤቶችን ሳያሻሽል ወጪን እና ውስብስብነትን ሊጨምር ይችላል።

የ2023 የESHRE ምክሮች ይህንን አቋም በግልፅ ያንፀባርቃሉ። መመሪያዎቹ እንደ ERA ያሉ ተጨማሪ ምርመራዎች ከመደበኛነት ይልቅ ተመርጠው ጥቅም ላይ መዋል እንዳለባቸው እና ክሊኒካዊ ታሪካቸው ጥልቅ መትከል ላይ ያተኮረ ምርመራን በትክክል የሚያረጋግጥ ለታካሚዎች ብቻ እንዲውል ይመክራል።

በተግባር፣ ERA በጣም ጠቃሚ የሚሆነው ከፅንሱ ጋር የተዛመዱ የሽንፈት መንስኤዎች አስቀድሞ በጥንቃቄ ከተገመገሙ በኋላ ነው።

ሥር የሰደደ endometritis ምንድን ነው እና እንዴት መትከልን ይጎዳል?

ሥር የሰደደ endometritis (CE) የማያቋርጥ ነው ፣የማህፀን ሽፋን ዝቅተኛ ደረጃ እብጠትየ endometrium አቅልጠው በማይክሮባላዊ ቅኝ ግዛት ምክንያት የሚከሰት. እንደ አጣዳፊ የዳሌ ኢንፌክሽኖች ፣ CE ብዙውን ጊዜ ስውር እና በቀላሉ የማይታወቅ ነው። ብዙ ሴቶች አሏቸውምንም ግልጽ ምልክቶች የሉም, ትራንስቫጂናል አልትራሳውንድ ግኝቶች ብዙውን ጊዜ የተለመዱ ናቸው, እና መደበኛ የወሊድ ምርመራዎች ሊያውቁት አይችሉም.

ምርመራው በተለምዶ አንድ ያስፈልገዋልendometrial ባዮፕሲሥር የሰደደ endometritis ለማረጋገጥ ቁልፍ ምልክት ለ CD138-አዎንታዊ የፕላዝማ ሕዋሳት የበሽታ መከላከያ ኬሚካል ቀለም።

ሁኔታው ከተደጋጋሚ የመትከል ውድቀት (RIF) እና ደካማ የ IVF ውጤቶች ጋር ተያይዞ በመራቢያ መድሀኒት ላይ ትኩረትን ስቧል።

አንድ የታተመ ንጽጽር ተገኝቷል፡-

• ሥር የሰደደ endometritis ባለባቸው በ RIF በሽተኞች 20% የሆነ ክሊኒካዊ እርግዝና
• ከ CE ያለ የ RIF በሽተኞች 46.9% የእርግዝና መጠን

የታቀደው ዘዴ ከመዋቅር ይልቅ ባዮሎጂያዊ ነው. ሥር የሰደደ እብጠት የአካባቢያዊ የበሽታ መከላከያ አካባቢን በመቀየር እና በሚተከልበት ጊዜ በፅንሱ እና በማህፀን ውስጥ ባለው የማህፀን ሽፋን መካከል በሚፈለገው ማመሳሰል ውስጥ ጣልቃ በመግባት የ endometrial ተቀባይነትን የሚረብሽ ይመስላል።

ሥር የሰደደ endometritis እንዴት ይታከማል?

ሕክምናው ብዙውን ጊዜ የታለመ አንቲባዮቲክን ያካትታል, ብዙውን ጊዜ በ endometrium ባህል ውጤቶች ይመራል. በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ አንቲባዮቲኮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ዶክሲሳይክሊን
• Amoxicillin-clavulanic አሲድ

ምልክቱ ቢሻሻልም የማያቋርጥ ኢንፌክሽን ሊቀጥል ስለሚችል፣ ብዙ የወሊድ ስፔሻሊስቶች ከህክምናው በኋላ ባዮፕሲ መድገም የህክምና ስኬትን ያረጋግጣሉ።

ጥናቶች በተሳካ ሁኔታ ህክምናን ካደረጉ በኋላ ቀደም ሲል በ CE-positive በሽተኞች ላይ የተሻሻሉ የመትከል እና የእርግዝና ደረጃዎች በተከታታይ ያሳያሉ.

የ EMMA እና ALICE ፈተናዎች ምንድናቸው?

መደበኛ ባህሎች የማያሳምኑ ሲሆኑ፣ አንዳንድ ክሊኒኮች የ endometrial microbiome የላቀ ሞለኪውላዊ ምርመራ ይጠቀማሉ። እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• EMMA (የ endometrial የማይክሮባዮሚ ሜታጂኖሚክ ትንተና)በማህፀን አካባቢ ውስጥ ጠቃሚ እና ጠቃሚ ያልሆኑ ባክቴሪያዎችን ሚዛን ይገመግማል
• ALICE (የተላላፊ ሥር የሰደደ endometritis ትንተና)ሥር የሰደደ የ endometrium እብጠት ጋር የተዛመዱ የባክቴሪያ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ማያ ገጽ

እነዚህ ሙከራዎች በተለመዱ ባህሎች ወይም መደበኛ የፓቶሎጂ ምርመራ ላይ የማይታዩ የማይክሮባዮሜ-ተያያዥ የመትከል ጉዳዮችን ለመለየት ያለመ ነው።

የበሽታ መከላከያ ምክንያቶች በተደጋጋሚ ውድቀት ውስጥ ምን ሚና ይጫወታሉ?

በሥነ ተዋልዶ ሕክምና ውስጥ በጣም አከራካሪ ከሆኑት አካባቢዎች አንዱ የበሽታ መከላከያ መትከል ችግር ነው። እንዲሁም በጣም በንግድ ከተራዘመባቸው ውስጥ አንዱ ነው። ልዩነቱ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም የበሽታ መከላከያ ምክንያቶች በተመረጡ ታካሚዎች ላይ የመትከል ችግርን ሊያስከትሉ ቢችሉም, ብዙ የበሽታ መከላከያ ዘዴዎችን የሚደግፉ ማስረጃዎች ውስን ናቸው.

በተለመደው የመትከል ወቅት የእናቶች በሽታ የመከላከል ስርዓት ፅንሱን በከፊል እንደ ባዕድ ቢያውቅም መታገስ አለበት. ይህ ሂደት በ endometrium ውስጥ ባለው የበሽታ መከላከል እንቅስቃሴ ሚዛን ላይ የተመሠረተ ነው-

• ተፈጥሯዊ ገዳይ (NK) ሴሎች
• ቲ-ቁጥጥር (Treg) ሕዋሳት
• የሳይቶኪን ምልክት ማድረጊያ መንገዶች

ይህ ሚዛን ሲስተጓጎል, የማህፀን አከባቢ ወደ መትከል ያነሰ ተቀባይነት ሊኖረው ይችላል.

አንደኛው የምርመራ ቦታ የ endometrial NK ህዋሶችን መመርመርን ያካትታል, ብዙውን ጊዜ በ ሉተል አጋማሽ ላይ በተገኘ ባዮፕሲ ይከናወናል. ከፍ ያለ የማህፀን ኤንኬ ሴል እንቅስቃሴ ለአንዳንድ ታካሚዎች ተደጋጋሚ የመትከል ውድቀት በተለይም የ euploid ፅንስ ሽግግር ከተሳካ በኋላ አስተዋፅዖ እንዲያደርግ ቀርቧል።

በተመረጡ ጉዳዮች ላይ ልዩ ባለሙያተኛ የወሊድ ማእከሎች እንደሚከተሉት ያሉ ሕክምናዎችን ሊጠቀሙ ይችላሉ-

• ዝቅተኛ መጠን ያለው ፕሬኒሶሎን
• ኢንትሮሊፒድ ኢንፍሉዌንዛዎች
• ታክሮሊመስ

ይሁን እንጂ እነዚህን የሕክምና ዘዴዎች የሚደግፉ ማስረጃዎች ድብልቅ ናቸው. አብዛኛዎቹ በበሽታ መከላከል ላይ የተመሰረቱ የወሊድ ህክምናዎች በትልልቅ በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረጉ ሙከራዎች ገና አልተረጋገጡም፣ እና የ2023 የESHRE ምክሮች ብዙ የበሽታ መከላከያ ተጨማሪዎችን በግልፅ ከተቀመጠው የበሽታ መከላከል ፓቶሎጅ ውጭ እንደ ሙከራ መከፋፈላቸውን ቀጥለዋል።

በዚህ ምክንያት, አብዛኛዎቹ ስፔሻሊስቶች ያለ ቅድመ ምርመራ ግምገማ የበሽታ መከላከያ ሕክምና ፕሮቶኮሎችን ከመጀመራቸው በፊት ጥንቃቄን ይመክራሉ. ከ IVF ዑደቶች በኋላ በመደበኛነት ከመተግበሩ ይልቅ የበሽታ መከላከያ ሕክምናዎች በጥንቃቄ በተመረጡ በሽተኞች ውስጥ በትክክል ይታሰባሉ።

ጥንዶች የ IVF ውድቀትን ስጋት እንዴት ሊቀንሱ ይችላሉ?

እያንዳንዱ ያልተሳካ የ IVF ዑደት መከላከል አይቻልም. የፅንሱ ክሮሞሶም እክሎች ብቸኛው ትልቁ ምክንያት ተከላ ያልተከሰተ ነው፣ በተለይም የእናቶች እድሜ እየጨመረ በሄደ ቁጥር። ይሁን እንጂ ጥንቃቄ የተሞላበት ግምገማ እና በማስረጃ ላይ የተመሰረተ የሕክምና እቅድ በበርካታ ዑደቶች ላይ የስኬት እድሎችን በእጅጉ ያሻሽላል.

የፅንሱን ጥራት ያሳድጉ

የፅንስ አኔፕሎይድ የ IVF ውድቀት ዋነኛ መንስኤ ስለሆነ፣ የፅንስ ምርጫን ማሻሻል አብዛኛውን ጊዜ በጣም አስፈላጊው እርምጃ ነው። እንደ ክሊኒካዊ ሁኔታ ፣ ስፔሻሊስቶች የሚከተሉትን ሊመክሩ ይችላሉ-

• PGT-A ክሮሞሶምሊያዊ መደበኛ ሽሎችን ለመለየት
• የእንቁላል ማነቃቂያ ፕሮቶኮሎች ማስተካከያዎች
• የወንድ የዘር ፍሬ ዲ ኤን ኤ መቆራረጥን ወይም የወንድ ፋክተር መሃንነት መፍታት
• ማጨስ ማቆም እና ክብደትን ማሻሻልን ጨምሮ ኦክሳይድ ውጥረትን የሚቀንሱ የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች

በተመረጡ ጉዳዮች፣ የወንድ የዘር ፍሬን ለ ICSI መጠቀም ውጤቶቹን ሊያሻሽል የሚችለው የወንድ የዘር ፈሳሽ (sperm) ያለማቋረጥ ከፍ ያለ የዲ ኤን ኤ መቆራረጥን ሲያሳይ ነው።

ተደጋጋሚ የመትከል ውድቀትን በትክክል መርምር

ከበርካታ ያልተሳኩ ዑደቶች በኋላ፣ ተጨማሪ የ IVF ሙከራዎች ያለ ተጨማሪ ምርመራ ተመሳሳይ ውጤት ሊደግሙ ይችላሉ። ትክክለኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የሚከተሉትን ሊያካትት ይችላል-

• ምርመራ hysteroscopy
• ሥር የሰደደ endometritis ግምገማ
• የ endometrium ውፍረት እና መቀበያ ግምገማ
• የቀድሞ የፅንስ ጥናት እና ማነቃቂያ ፕሮቶኮሎች ግምገማ
• የ ERA ሙከራ በጥንቃቄ በተመረጡ ታካሚዎች ያልተሳካ የ euploid ዝውውር

ዋናው ነገር ዋናው ጉዳይ የፅንስ ጥራት፣ የማህፀን መቀበል ወይም የሕክምና ስልት መሆኑን መለየት ነው።

ትክክለኛውን የ IVF ማእከል ይምረጡ

የላቦራቶሪ ጥራት በ IVF የስኬት ደረጃዎች ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል. የፅንስ ባህል ሁኔታዎች፣ የፅንስ ሐኪም ልምድ፣ የማቀዝቀዝ ቴክኒኮች እና የጥራት ቁጥጥር ደረጃዎች ሁሉም በውጤቶች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ፣ በተለይም ውስብስብ በሆኑ የወሊድ ጉዳዮች።

ተደጋጋሚ ያልተሳኩ ዑደቶች ያሏቸው ጥንዶች በሚከተሉት ውስጥ የተለየ ልምድ ካላቸው ሁለተኛ አስተያየት ወይም አማካሪ ማዕከላት በመፈለግ ሊጠቀሙ ይችላሉ።

• ተደጋጋሚ የመትከል ውድቀት
• የወንድ ምክንያት መሃንነት
• የላቀ የፅንስ ጥናት
• Euploid ሽል ማስተላለፍ ፕሮግራሞች

አጠቃላይ የስነ ተዋልዶ ጤናን ማሻሻል

የአኗኗር ለውጦች ከእድሜ ጋር የተያያዙ የክሮሞሶም እክሎችን መቀልበስ ባይችሉም፣ አጠቃላይ የስነ ተዋልዶ ጤና እና የህክምና ምላሽን ሊያሻሽሉ ይችላሉ። አብዛኞቹ የወሊድ ስፔሻሊስቶች የሚከተሉትን ይመክራሉ-

• ጤናማ የሰውነት ክብደትን መጠበቅ
• ማጨስን እና ከመጠን በላይ አልኮል ከመጠቀም መቆጠብ
• ሥር የሰደደ የሕክምና ሁኔታዎችን መቆጣጠር
• አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ የቫይታሚን እጥረትን ማስተካከል
• ያልተረጋገጡ የመራባት ማሟያዎች ወይም ተጨማሪዎች ላይ ከመታመን ይልቅ በሕክምና ክትትል የሚደረግባቸው የሕክምና ዕቅዶችን መከተል

ግቡ ሁሉንም የ IVF ውድቀት (የማይቻል) አደጋን ማስወገድ አይደለም, ነገር ግን እያንዳንዱ ሽግግር በጣም ተቀባይነት ባለው አካባቢ ውስጥ በተቻለ መጠን የተሻለውን ፅንስ የሚያካትት እድልን ከፍ ለማድረግ ነው.

ጥንዶች ከሁለት ወይም ከሶስት ያልተሳኩ ዑደቶች በኋላ ምን ማድረግ አለባቸው?

ከበርካታ ያልተሳኩ የ IVF ዑደቶች በኋላ, ቀጣዩ ደረጃ በራስ-ሰር ሌላ ማስተላለፍ መሆን የለበትም. የቀደሙት ዑደቶች ለምን እንዳልተሳካላቸው ቅድሚያ የሚሰጠው ትክክለኛ ምርመራ መሆን አለበት።

በልዩ ባለሙያ የወሊድ ማእከል ውስጥ ከውድቀት በኋላ የሚደረግ አጠቃላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የሚከተሉትን ሊያካትት ይችላል-

• PGT-A የቀሩ የቀዘቀዙ ሽሎች ሙከራ
• የ Chromosomal ግምገማ በአዲስ IVF ዑደት ውስጥ ከመተላለፉ በፊት
• የማህፀን አቅልጠው ለማረጋገጥ የምርመራ hysteroscopy በአናቶሚክ የተለመደ ነው
• ሥር የሰደደ የኢንዶሜትሪቲስ በሽታን ለማስወገድ ከሲዲ138 ኢሚዩሂስቶኬሚስትሪ ጋር Endometrial biopsy
• ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የተረጋገጡ የ euploid ሽል ዝውውሮች ከተሳኩ የ ERA ሙከራ

ግቡ ተደጋጋሚ ሽንፈቶች በዋነኛነት በፅንስ ጥራት፣ በማህፀን ነባራዊ ሁኔታዎች፣ በ endometrial መቀበያ ወይም በህክምናው ፕሮቶኮል ምክንያት መሆናቸውን ማወቅ ነው።

የ IVF ፕሮቶኮልን መገምገም

ተደጋጋሚ ያልተሳኩ ዑደቶች ጥቅም ላይ የዋለውን የ IVF ፕሮቶኮል ዝርዝር መከለስ ዋስትና ይሰጣሉ። በውጤቶቹ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የኦቭየርስ ማነቃቂያ ስልት
• የጊዜ አወሳሰድ
• Endometrial ዝግጅት
• የሉተል ደረጃ ድጋፍ
• ትኩስ እና ከቀዘቀዘ የፅንስ ሽግግር አቀራረብ ጋር

በአንዳንድ ታካሚዎች አዲስ የዝውውር ዑደት ወደ ፍሪዝ-ሁሉ ስልት ሲቀየር ውጤቶቹ በከፍተኛ ሁኔታ ይሻሻላሉ, ሽግግር በኋላ በሆርሞን ቁጥጥር የሚደረግበት ዑደት ይከናወናል.

ባለትዳሮች ክሊኒኮችን ለመለወጥ ማሰብ ያለባቸው መቼ ነው?

ከተደጋገሙ ያልተሳኩ ዑደቶች በኋላ፣ በተለይም ተመሳሳይ ፕሮቶኮል ሳይሻሻል ብዙ ጊዜ ከተደጋገመ በኋላ የወሊድ ክሊኒኮችን መቀየር እንዲሁ ምክንያታዊ ነው።

የተለያዩ ማዕከሎች የሚከተሉትን ሊያቀርቡ ይችላሉ-

• የበለጠ የላቁ የፅንስ ላቦራቶሪዎች
• አማራጭ ማነቃቂያ አቀራረቦች
• በተደጋጋሚ የመትከል ብልሽት ያለው የላቀ ልምድ
• ሰፋ ያለ የምርመራ ግምገማ
• በሕክምና እቅድ ላይ የተለያዩ አመለካከቶች

አንዳንድ ጊዜ በጣም አስፈላጊው ለውጥ የታካሚው ባዮሎጂ አይደለም, ነገር ግን ጉዳዩ እየቀረበበት ያለው መንገድ ነው. ጥንዶች ተደጋጋሚ የ IVF ውድቀት ለሚገጥማቸው፣ ከልዩ ባለሙያ ማእከል የተደረገ አዲስ ግምገማ ቀደም ሲል ችላ የተባሉትን ነገሮች አልፎ አልፎ መለየት ይችላል።

ካልተሳካ ዑደት በኋላ ጥንዶች ምን ጥያቄዎች መጠየቅ አለባቸው?

1. የተዛወሩት ሽሎች ለክሮሞሶም መደበኛነት ተፈትነዋል?ካልሆነ፣ PGT-A ምርመራ ለቀሪዎቹ ፅንሶች ወይም ለቀጣዩ ዑደት ይገኛል?
2. የምርመራ hysteroscopy ተከናውኗልየማኅጸን አቅልጠው ከፖሊፕ፣ ከማጣበቂያ፣ ከንዑስ ፋይብሮይድስ እና ከሴፕተም የጸዳ መሆኑን ለማረጋገጥ?
3. የ endometrial ባዮፕሲ ተወስዶ ሥር የሰደደ የ endometritis ምርመራ ተደርጎበታል።CD138 immunohistochemistry በመጠቀም፣ እና አዎንታዊ ከሆነ፣ የአንቲባዮቲክ ፕሮቶኮል ምንድን ነው?
4. ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የ euploid ሽል ዝውውሮች ካልተሳኩ፣ ERA ምርመራ ለመገምገም ተወያይቷል።የመትከሉ መስኮት ተፈናቅሏል ወይ?
5. ማዕከሉ ከፅንሱ ጋር የተያያዘ ውድቀት እና እውነተኛ የ endometrial-factor failure መካከል ያለውን ልዩነት ይለያል?የበሽታ መከላከያ ሕክምና ተጨማሪዎችን ከመምከሩ በፊት?
6. ለቀጣዩ ዑደት በማነቃቂያው ወይም በማስተላለፊያ ፕሮቶኮሉ ላይ ምን ልዩ ለውጦች ይቀርባሉከዚህ በተማርነው መሰረት?

መደምደሚያ

በመጨረሻ በአይ ቪ ኤፍ በቀጥታ የሚወለዱ አብዛኛዎቹ ጥንዶች በመጀመሪያው ሙከራ አልተሳካላቸውም። ዓለም አቀፉ የ IVF መረጃ በዚህ ነጥብ ላይ ወጥነት ያለው ነው. አንድ ያልተሳካ ዑደት ሊፈታ የማይችል ችግርን የሚያሳይ ማስረጃ አይደለም. በትክክል ሲመራ ምን መለወጥ እንዳለበት የሚለይ የምርመራ ሂደት መጀመሪያ ነው።

ተጣብቀው የሚቆዩት ጥንዶች ብዙውን ጊዜ ተመሳሳይ ዑደት በተመሳሳይ ፕሮቶኮል እና ተመሳሳይ ያልተመረመሩ ሽሎች የሚደግሙ እና የተለየ ውጤት የሚጠብቁ ናቸው። እድገት የሚያደርጉት ጥንዶች እያንዳንዱን ያልተሳካ ዑደት እንደ ዳታ የሚይዙ፣ ምን እንደተገለጠ የሚጠይቁ እና በምላሹ የተለየ ነገር የሚቀይሩ ናቸው።

ቀጣዩን እርምጃ ይውሰዱ

ወደ ውጭ አገር የመራባት ሕክምናን እያሰቡ ከሆነ ወይም ካልተሳኩ የ IVF ዑደቶች በኋላ ሁለተኛ አስተያየት የሚፈልጉ ከሆነ፣ ከሐኪም ጋር ለመነጋገር ቅጹን ይሙሉ።የቁናክ ጤናኤክስፐርት. ቡድናችን ልምድ ካላቸው የመራባት ስፔሻሊስቶች ጋር እንዲገናኙ፣ የህክምና አማራጮችን እንዲያወዳድሩ እና አለም አቀፍ እውቅና ካላቸው ጋር ምክክር እንዲያደርጉ ሊረዳዎት ይችላል።IVF ማዕከሎች.

ትክክለኛውን ምርመራ ማድረግ አንድ ምክክር ያስከፍላል. ስህተት ማግኘት ሌላ ዑደት ያስከፍላል.

የክህደት ቃል፡ይህ ጽሑፍ ስለ ያልተሳካ IVF ዑደት እና የምርመራ አማራጮች አጠቃላይ ትምህርታዊ መረጃን ይሰጣል። የሕክምና ምክርን አያካትትም እናም ምክክርን ብቃት ካለው የስነ ተዋልዶ ኢንዶክራይኖሎጂስት ወይም የመራባት ባለሙያ ጋር መተካት የለበትም። ግለሰባዊ የመትከል ውድቀት መንስኤዎች ይለያያሉ እና ክሊኒካዊ ግምገማ ያስፈልጋቸዋል። ጥንዶች ስለ ተጨማሪ ሕክምና ወይም ምርመራ ማንኛውንም ውሳኔ ከማድረጋቸው በፊት የመራባት ባለሙያ ማማከር አለባቸው።