Behandlung von Männern mit Unfruchtbarkeit: Ursachen, Diagnose und welche Optionen heute verfügbar sind

Unfruchtbarkeit des männlichen Faktors trägt zu ungefähr bei40 bis 50 % aller Fälle von Unfruchtbarkeit, nach veröffentlichten epidemiologischen Daten der American Urological Association. Die Hälfte aller Paare, die Schwierigkeiten haben, sich zu beschweren, haben entweder als einzige Ursache oder als Beitrag einen männlichen Faktor. Doch die Fruchtbarkeitsaufarbeitung in den meisten dieser Paare beginnt und endet mit der Frau.

Die Verzögerung bei der Diagnose von männlicher Unfruchtbarkeit ist nicht nur ein Fortpflanzungsproblem. Eine im Journal of Clinical Medicine veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2025 ergab, dass Männer mit schlechten Samenparametern etwa das doppelte Risiko für Hodenkrebs haben, ein 1,6-fach höheres Risiko für Prostatakrebs und ein 1,3-fach erhöhtes Risiko für Melanom im Vergleich zu fruchtbaren Männern.

Eine separate genetische Analyse aus dem Jahr 2025 ergab, dass unfruchtbare Männer fast fünfmal so viele pathogene Keimbahnvarianten in bekannten Krebs-Risiko-Genen tragen wie fruchtbare Kontrollen, 6,9% gegenüber 1,5%. Die männliche Unfruchtbarkeit wird zunehmend als Signal für eine breitere gesundheitliche Verwundbarkeit und nicht als isolierte reproduktive Diagnose anerkannt.

Dieser Artikel erklärt die Hauptursachen für männliche Unfruchtbarkeit, wie sie diagnostiziert werden, welche Behandlungsoptionen für jeden einzelnen existieren und wie Männer mit der richtigen Anfangsaufarbeitung schneller die richtige Behandlung erreichen.

Was beinhaltet eine vollständige Bewertung der männlichen Unfruchtbarkeit?

Ausgangspunkt ist aSamenanalysedurchgeführt an die Weltgesundheitsorganisation 2021 Referenzkriterien. Ein einzelner Test reicht nicht aus. Die Spermienparameter schwanken zwischen den Proben signifikant, und die Diagnose einer männlichen Faktorunfruchtbarkeit erfordert mindestens zwei Analysen, die mindestens vier Wochen voneinander entfernt durchgeführt werden.

WHO 2021 untere Referenzgrenzen für Samenparameter sind:

• Spermakonzentration von 16 Millionen pro ml
• Gesamtbeweglichkeit von 42%
• Progressive Motilität von 30%
• Normale Morphologie von 4% nach Kruger strengen Kriterien.

Ein Ergebnis unterhalb einer dieser Schwellenwerte erfordert eine weitere Untersuchung und nicht eine sofortige Behandlung.

Über die Samenanalyse hinaus umfasst eine vollständige Bewertung eine Abdeckung des ReproduktionshormonpanelsFSH, LH, Testosteron und Prolaktindrohen Erhöhte FSH neben fehlender oder stark reduzierter Spermienproduktion weist auf ein primäres Hodenversagen hin. Niedriger FSH im Zusammenhang mit Azoospermie weist auf eine häufig behandelbare hormonelle Ursache auf Hypothalamus- oder Hypophysenebene hin.

Körperliche Untersuchung durch einen Urologen beurteiltHodenvolumen, Anwesenheit von aKrampfadernalbum, Durchgängigkeit der vas deferens und epididymale Fülle. Eine Varikozele erfordert eine klinische Palpation und kann nicht allein aus der Geschichte identifiziert werden.

SamenTesten des DNA-Fragmentierungsindex (DFI)Durch Sperma-Chromatin-Struktur-Assay (SCSA) oder TUNEL-Assay identifiziertErbschädenzu Sperma, das nicht durch konventionelle Analyse erfasst wird. Ein DFI über 25 bis 30% korreliert mit höheren Fehlgeburtenraten, geringerer Embryonenqualität und reduzierterIVFErfolgsraten auch dann, wenn die Standard-Samenparameter normal erscheinen.

Was ist Azoospermie und wie wird es behandelt?

Azoospermie ist das vollständige Fehlen von Spermien im Ejakulat. Es betrifft etwa 10–15% der unfruchtbaren Männer. Der Zustand fällt in zwei Hauptkategorien, die jeweils einen anderen Behandlungsansatz erfordern.

Obstruktive Azoospermie (OA)

Obstruktive Azoospermie tritt auf, wenn die Hoden normal Sperma produzieren, aber eine Blockade verhindert, dass Spermien das Ejakulat erreichen.

Häufige Ursachen für OA

• Vorherige Vasektomie
• Angeborene bilaterale Abwesenheit der vas deferens (CBAVD), häufig in Verbindung mit Munition der Mukoviszidose
• Nebenarzneimittel durch Infektion
• Vorgänger- oder Skrotalchirurgie

In den meisten obstruktiven Fällen:

• FSH-Werte bleiben normal
• Hodenvolumen bleibt erhalten

Behandlungsmöglichkeiten für OA

Die OA-Behandlung hängt von der Lage und Schwere der Blockade ab. Optionen können sein:

• Chirurgische RekonstruktionMit:
  • Vasovasostomie
  • Vasoepididymostomie
• Techniken zur chirurgischen Spermienabnahme, wie:
  • Perkutanes epididymales Spermaaspiration (PESA)
  • Hodenspermienaspiration (TESA)

Geholfen Sperma wird typischerweise bei intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI) verwendet.

Nicht-obstruktive Azoospermie (NOA)

Nicht-obstruktive Azoospermie bedeutet, dass die Spermienproduktion in den Hoden stark beeinträchtigt oder fehlt. Diese Form ist im Allgemeinen schwieriger zu behandeln.

Häufige Ursachen von NOA

• Klinefelter-Syndrom
• Mikrodeletionen von Y-Chromosomen
• Mumps Orchitis
• Chemotherapie oder strahlenbedingte Hodenschäden
• Kryptorchismus

Micro-Tese für nicht-obstruktive Azoospermie

Die Mikrodissektion Hodenspermenextraktion (Micro-Tese) gilt als Goldstandard für Männer mit NOA.

Während des Verfahrens verwendet ein Mikrochirurg eine hohe Vergrößerung, um erweiterte Samenröhrchen zu identifizieren, die kleine Bereiche aktiver Spermienproduktion im Hodengewebe enthalten können.

Eine Studie aus dem Jahr 2025 mit 152 Männern mit NOA berichtete:

• ein64,6% Spermien-AbrufrateWährend des ersten Mikro-Tese-Verfahrens
• ein niedrigerer28,8% AbrufrateWährend der Wiederholungsprozedur nach einem ersten erfolglosen Versuch

Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung sorgfältiger chirurgischer Technik beim ersten Eingriff.

Was ist eine Varikozele und verbessert die Behandlung die Fruchtbarkeit?

Eine Varikozele ist eine Vergrößerung des pampiniformen Venenplexus im Hodensack, ähnlich wie Krampfadern in den Beinen. Es wirkt sich herum15% der Männerin der Allgemeinbevölkerung und bei 35–40% der Männer einer Unfruchtbarkeitsbewertung.

Varikozelen können die Fruchtbarkeit durch verschiedene Mechanismen beeinträchtigen, darunter:

• Erhöhte Skrotaltemperatur durch venösen Reflux
• Oxidativer Stress im Hodengewebe
• Störung der hormonellen Umgebung, die für die Spermienproduktion erforderlich ist

Diese Änderungen können zu:

• Reduzierte Spermienzahl
• Schlechte Spermienmotilität
• Abnormale Spermienmorphologie
• Erhöhte Spermien-DNA-Fragment

Wie wird eine Varikozele behandelt?

Die mikrochirurgische Varikozelomie ist die derzeitige Standardbehandlung für klinisch signifikante Varikozelen. Die Prozedur wird typischerweise durch einen subinguinalen Einschnitt unter Verwendung eines Operationsmikroskops durchgeführt.

Eine Überprüfung von mehr als 2.000 mikrochirurgischen Varikozelen-Reparaturen im Jahr 2024 ergab, dass die Behandlung:

• Reduzierte oxidative Stressmarker
• Verbesserte Spermien-DNA-Fragmentierung
• Verbesserte Samenparameter bei den meisten Patienten

Varikozele Reparatur und Azoospermie

Die Forschung legt auch nahe, dass die Reparatur von Varikozelen die Ergebnisse bei Männern mit Azoospermie verbessern kann. Unter Männern mit Varikozele-assoziierter Azoospermie:

• Die klinische Schwangerschaftsrate nach Varikozele-Reparatur war höher als die nach Mikro-Tese bei unbehandelten Varikozelen (31% gegenüber 22%).
• Die Spermien-Retrieval-Raten verbesserten sich nach der Reparatur auf 60,8%, verglichen mit 38,5% in unbehandelten Fällen.

Wann wird die Varikozele-Reparatur empfohlen?

Nicht jede Varikozele muss behandelt werden. Nach Angaben der American Urological Association (AUA) wird die Varikozele-Reparatur empfohlen, wenn:

• Eine klinische Varikozele ist vorhanden.
• Samenparameter sind abnormal.
• Das Paar hat Unfruchtbarkeit dokumentiert.
• Kein weiblicher Fruchtbarkeitsfaktor verhindert die natürliche Empfängnis.

Wie wird hormonelle Unfruchtbarkeit des Mannes behandelt?

Nicht alle Fälle von Azoospermie oder schwerer Oligospermie werden durch eine Blockade oder einen genetischen Zustand verursacht. Bei einigen Männern ist das Problem hormonell.

Eines der klarsten Beispiele ist der Hypogonadotropische Hypogonadismus (HH). In diesem Zustand produziert die Hypophyse nicht genügend follikelstimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH). Diese Hormone sind essentiell, weil sie den Hoden signalisieren, Testosteron und Sperma zu produzieren. Ohne diese Signale verlangsamt oder stoppt die Spermienproduktion, auch wenn die Hoden selbst normal funktionieren können.

Die Behandlung konzentriert sich darauf, diese fehlenden hormonellen Signale zu ersetzen. Ärzte häufig verwenden:

• Humanes Choriongonadotropin (HCG)LH-Aktivität nachzuahmen.
• rekombinante FSHdie Spermienproduktion direkt zu stimulieren.

Bei Männern mit HH, die keinen zugrunde liegenden Hodenschaden haben, erholt sich die Spermienproduktion häufig über sechs bis achtzehn Monate nach der Behandlung.

Es ist eine der wenigen Formen der Azoospermie, bei der Medikamente allein das Sperma in das Ejakulat zurückbringen können. In einigen Fällen ermöglicht dies eine natürliche Empfängnis oder intrauterine Besamung (IUI) ohne chirurgische Spermienrückgewinnung oder ICSI.

Auswirkungen der Testosterontherapie auf die Fruchtbarkeit

Eine häufig übersehene Ursache für männliche Unfruchtbarkeit ist die exogene Testosterontherapie. Während Testosteronersatz häufig für niedrige Testosteron-Symptome verschrieben wird, kann esUnterdrücken Sie die Hypophysenhormonefür die Spermienproduktion benötigt. Infolgedessen entwickeln einige Männer iatrogene Azoospermie, während sie Folgendes verwenden:

• Testosteron-Injektionen
• Topische Gele
• Pellets
• Andere Testosteron-basierte Therapien

Männern, die sich einer Fruchtbarkeitsbewertung unterziehen, wird normalerweise empfohlen, die Testosterontherapie abzubrechen, bevor die Ergebnisse der Samenanalyse genau interpretiert werden können.

Die Rückgewinnung der Spermienproduktion nach dem Absetzen des Testosterons dauert typischerweise zwischen tdrei und neun Monate, obwohl die Wiederherstellung in einigen Fällen länger dauern kann.

Welche Rolle spielt die Fragmentierung der Spermien-DNA bei Behandlungsentscheidungen?

Spermien-DNA-Fragmentierung (DFI) misst die Schädigung des in Sperma getragenen genetischen Materials. Im Gegensatz zu einer herkömmlichen Spermaanalyse, bei der die physikalischen Spermieneigenschaften wie Anzahl, Motilität und Morphologie bewertet werden, bewertet DFI-Tests die Integrität der genetischen Nutzlast, die das Sperma bei der Befruchtung an das Ei abgibt.

Diese Unterscheidung ist klinisch wichtig, da ein Mann möglicherweise ganz normale Samenparameter hat, während er dennoch DNA-Schäden trägt, die die Fortpflanzungsergebnisse erheblich beeinträchtigen. Im Allgemeinen ist einDFI über 25–30%ist mit einer geringeren Embryonenqualität, höheren Fehlgeburtenraten und verringerten IVF-Erfolgsraten verbunden.

Wie wird eine erhöhte Spermien-DNA-Fragmentierung behandelt?

Die Behandlung konzentriert sich normalerweise auf zwei Bereiche: Reduzierung des oxidativen Stresses und Auswahl gesünderer Spermien für die assistierte Reproduktion.

1. Behandlung der zugrunde liegenden Ursache

Oxidativer Stress ist eine Hauptursache für Spermien-DNA-Schäden. Eine der effektivsten Interventionen ist die Varikozele-Reparatur, von der nachweislich die DFI-Spiegel bei vielen Patienten gesenkt wurden. Einige Studien haben auch Vorteile der Antioxidationstherapie gefunden, darunter:

• Coenzym Q10
• Vitamin C
• Vitamin E
• N-Acetylcystein (NAC)

Randomisierte kontrollierte Studien haben mit diesen Ergänzungen Verbesserungen bei der DFI gezeigt, obwohl die Ergebnisse zwischen den Studien variieren.

2. Hodensperma für ICSI verwenden

Ein weiterer Ansatz besteht darin, Sperma direkt aus den Hoden bei Männern mit anhaltendem DFI in ejakuliertem Sperma zu entnehmen. Es basiert auf der Feststellung, dass das Hodensperma häufig signifikant weniger DNA-Schäden verursacht als ejakuliertes Sperma derselben Person. Die DNA-Fragmentierung nimmt während des Spermientransports durch den Nebenhoden und durch Exposition gegenüber oxidativem Stress in der Samenflüssigkeit zu.

Eine Studie aus dem Jahr 2024 berichtet:

• Durchschnittlicher Hoden-DFI:16.81
• Durchschnittlicher Ejakulat-DFI:56,96

Aufgrund dieses Unterschieds verwenden einige Spezialzentren für Fertilität und Andrology Hodensperma für ICSI bei Paaren mit wiederholtem IVF- oder ART-Versagen, bei denen der Verdacht auf eine männliche Unfruchtbarkeit besteht.

Wann ist ICSI der richtige Ansatz für die Unfruchtbarkeit des männlichen Faktors?

Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)Injiziert ein einzelnes ausgewähltes Sperma direkt in ein Ei, um den natürlichen Befruchtungsprozess vollständig zu umgehen. Die Technik wurde speziell für die Unfruchtbarkeit des männlichen Faktors entwickelt und bleibt der Standardansatz, wenn die Qualität oder Quantität der Spermien für die konventionelle IVF-Insemination nicht ausreicht.

ICSI wird in der Regel empfohlen in Fällen von:

• Schwere Oligospermie
• Nach dem Waschen insgesamt bewegliche Spermienanzahl unter 5 Millionen
• Vorheriger Düngungsausfall mit konventioneller IVF
• Obstruktive oder nicht-obstruktive Azoospermie, die chirurgische Spermienrückgewinnung erfordert
• Anhaltend erhöhte Spermien-DNA-Fragmentierung bei Verwendung von Hodensperma

Obwohl ICSI in der modernen Fertilitätsbehandlung weit verbreitet ist, deuten die Evidenz zunehmend darauf hin, dass es nicht in jedem IVF-Zyklus routinemäßig angewendet werden sollte.

Eine große randomisierte kontrollierte Studie aus dem Jahr 2024 veröffentlicht inNaturmedizinfanden heraus, dass ICSI die Lebendgeburtenraten im Vergleich zur konventionellen IVF bei Paaren mit nicht schwerem männlichen Faktor-Unfruchtbarkeit nicht verbesserte. Die Empfehlungen für die ESHRE-Praxis 2023 spiegeln diese Position wider und weisen darauf hin, dass ICSI für Fälle mit einer klaren klinischen Indikation reserviert werden sollte, anstatt universell anzuwenden.

Diese Unterscheidung ist in der Praxis wichtig. ICSI erhöht sowohl die Komplexität als auch die Kosten des Labors, bietet jedoch nur geringen Nutzen, wenn die Samenparameter innerhalb akzeptabler Funktionsbereiche bleiben.

Was kostet eine Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit?

Die durchschnittlichen Kosten für die Behandlung von Männern im Ausland liegen bei800 bis 9.000 US-Dollar, je nach Verfahren, Klinik und Land. Indien bietet im Allgemeinen die niedrigsten Behandlungskosten, Thailand ist bekannt für Premium-Fertilitätszentren und internationale Patientenversorgung, während die Türkei wettbewerbsfähige Preise mit modernen Einrichtungen in Europa kombiniert.

Durchschnittliche Kosten für die Behandlung von Männern nach Land

Diese Preise sind in vielen westlichen Gesundheitssystemen wesentlich niedriger als bei den Behandlungskosten, in denen fortgeschrittene Verfahren zur männlichen Fruchtbarkeit mehrmals kosten können.

Kosten für männliche Unfruchtbarkeit in Indien

Indienist zu einem der führenden Ziele für eine erschwingliche Fruchtbarkeitsbehandlung für Männer geworden. Viele Fertilitätszentren bieten fortgeschrittene Andrologie-Dienstleistungen mit erfahrenen Mikrochirurgen und modernen embryologischen Labors zu vergleichsweise günstigen Preisen an.

Die Kosten für die Behandlung von Männern in der Unfruchtbarkeit in Indien umfassen:

• Samenanalyse:$ 20– $ 80
• Bewertung der hormonellen Fruchtbarkeit:$ 100–300 $
• Mikrochirurgische Varikozelomie:$ 800– $ 2.500
• TESA/PESA-Sperma-Abruf:$ 800–2.000 $
• Mikro-Tese:$ 1.200–3.000 $
• IVF mit ICSI:1.800–3.500 US-Dollar pro Zyklus

Indien ist besonders attraktiv für Paare, die niedrigere Verfahrenskosten suchen, ohne den Zugang zu fortschrittlicher Fruchtbarkeitsversorgung zu beeinträchtigen.

Kosten für männliche Unfruchtbarkeit in Thailand

Thailandist bekannt für international akkreditierte Krankenhäuser, luxuriöse medizinische Infrastruktur und koordinierte Dienstleistungen für den medizinischen Tourismus. Viele Fruchtbarkeitszentren in Bangkok bieten umfassende Fruchtbarkeitspakete für Patienten in Übersee.

Die Kosten für die Behandlung von Männern in der Unfruchtbarkeit in Thailand umfassen:

• Samenanalyse:$ 50–120
• Hormonelle Bewertung:$ 150–400 $
• Mikrochirurgische Varikozelomie:$ 1.800–3.200 $
• TESA/PESA-Sperma-Abruf:$ 1.500–3.000 $
• Mikro-Tese:$ 2.500–4.500 $
• IVF mit ICSI:7.000–9.000 US-Dollar pro Zyklus

Obwohl Thailand im Allgemeinen teurer ist als Indien, wählen viele Patienten es für seine Premium-Fertilitätszentren, kürzere Wartezeiten und eine integrierte internationale Patientenunterstützung.

Kosten für männliche Unfruchtbarkeit in der Türkei

Putehat sich als wichtiger medizinischer Tourismus-Zentrum für die Fruchtbarkeitsbehandlung etabliert, insbesondere in Istanbul und Ankara. Kliniken bieten oft All-Inclusive-Behandlungspakete in international akkreditierten Einrichtungen mit englischsprachigen Koordinatoren an.

Die Kosten für die Behandlung von Männlichen Unfruchtbarkeit in der Türkei umfassen:

• Samenanalyse:$ 30–100
• Hormonelle Bewertung:$ 100– $ 350
• Mikrochirurgische Varikozelomie:$ 1.500–3.500 $
• TESA/PESA-Sperma-Abruf:$ 1.200–2.500 $
• Mikro-Tese:$ 1.300–3.000 $
• IVF mit ICSI:2.500–4.500 $ pro Zyklus

Die Türkei wird oft als Gleichgewicht zwischen Erschwinglichkeit und hochwertiger Fertilitätsinfrastruktur angesehen, was sie zu einer beliebten Option für internationale Paare macht, die eine fortgeschrittene Fortpflanzungsversorgung suchen.

Was beeinflusst die Kosten der Behandlung von männlichen Fruchtbarkeiten?

Mehrere Faktoren können die endgültigen Behandlungskosten beeinflussen, darunter:

• Die Schwere der männlichen Unfruchtbarkeitsdiagnose
• ob chirurgische Spermienabfrage erforderlich ist
• IVF-Labortechnik und Embryologie-Expertise
• Fruchtbarkeitsmedikamente und Hormontherapie
• Gentests oder Embryonen-Screening
• Anästhesie, Krankenhausaufenthalt und postoperative Betreuung

Paare sollten auch bestätigen, ob der angegebene Preis vollständig inklusive ist oder nur die Grundgebühr des Chirurgen oder der Klinik abdeckt.

Welche Fragen sollten Männer vor der Auswahl eines männlichen Fruchtbarkeitsspezialisten stellen?

1. Führt der Spezialist eine körperliche Untersuchung einschließlich der klinischen Varikozele-Bewertung durch und bietet die Klinik mikrochirurgische Varikozelomie, wenn dies angezeigt ist?
2. Unterscheidet das Zentrum bei Azoospermie zwischen obstruktiven und nicht-obstruktiven Ursachen, bevor er eine Operation empfiehlt, und bietet es Mikro-Tese spezifisch anstelle von konventionellen TESE?
3. Sind die Analysen und Karyotypisierungen der Y-Chromosomen im Rahmen der Erstbewertung für azoospermische Männer verfügbar?
4. Bietet die Klinik Spermien-DNA-Fragmentierungstests an und verwendet sie anstelle des weniger standardisierten Sperma-Chromatin-Dispersionstests (SCD) die SCSA- oder TUNEL-Methode?
5. Koordiniert der Fruchtbarkeitsspezialist bei Männern mit hormonellen Ursachen einen Endokrinologen für Gonadotropin-Stimulationsprotokolle und wie lautet das Überwachungsprotokoll während der Behandlung?

Schluss

Die Bewertung der männlichen Unfruchtbarkeit ist für die Umformung überfällig. Ein Mann, der sich für die Fruchtbarkeitsbewertung präsentiert, geht nicht nur ein Fortpflanzungsproblem an. Er tritt in einen klinischen Prozess ein, der hormonelle Mängel, genetische Schwachstellen und Krebsrisikosignale identifizieren kann, die nichts mit Konzeption und allem, was mit der langfristigen Gesundheit zu tun hat, zu identifizieren.

Eine Spermaanalyse, die abnormale Ergebnisse zurückgibt, ist kein Urteil. Es ist der Beginn eines diagnostischen Prozesses, der in den meisten Fällen zu einer behandelbaren Ursache, einem wiederherstellbaren Ergebnis oder einem ART-Pfad führt, der dem Paar einen praktikablen Weg zu einem biologischen Kind bietet.

Die Männer, die am wenigsten gut abschneiden, sind diejenigen, die zuletzt bewertet werden, nachdem sie jahrelang nur die Partnerin untersucht haben.

Mach den nächsten Schritt

Für viele Paare kann eine genaue Diagnose zu Beginn des Prozesses jahrelange ineffektive Behandlung, unnötige Verfahren und vermeidbare emotionale und finanzielle Belastungen verhindern.

Wenn Sie sich mit den Optionen für die Fertilitätsbehandlung im Ausland auseinandersetzen, kann das Qonaq Health Team Ihnen helfen, sich mit erfahrenen Fruchtbarkeitsspezialisten zu verbinden, Beratungen zu vereinbaren und Sie durch den Bewertungs- und Behandlungsplanungsprozess zu führen.

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Haftungsausschluss:Dieser Artikel enthält allgemeine Informationen über die männliche Unfruchtbarkeit und ihre Behandlungsmöglichkeiten. Es stellt keine ärztliche Beratung dar und darf keine Beratung durch einen qualifizierten Urologen oder Spezialisten für die Reproduktionsmedizin ersetzen. Einzeldiagnosen und Behandlungsentscheidungen hängen von klinischen Befunden, Hormonspiegeln, genetischen Ergebnissen und Partnerfaktoren ab. Männer, die sich um ihre Fruchtbarkeit kümmern, sollten einen qualifizierten Fruchtbarkeitsspezialisten konsultieren.