Süňk ýiligini transplantasiýa etmek baradaky mifler we faktlar: Näsaglaryň we donorlaryň bilmeli zatlary

Süňk ýiligini transplantasiýa etmekbeýleki lukmançylyk amallaryndan has köp mif alyp barýar. Näsaglar olar sebäpli bejergini gijikdirýärler. Mümkin bolan donorlar olar sebäpli gidýärler. Maşgalalar olar sebäpli nädogry karar berýärler.

Geliň, ýazgyny göni düzeliň.

Süňk ýiligini transplantasiýa etmek baradaky iň köp ýaýran mifler, elmydama agyryly, diňe ýaş hassalar hünärli, size ajaýyp donor oýny gerek we donorlar öz saglygyna howp salýan ýaly ynançlary öz içine alýar. Bularyň hiç biri-de doly dogry däl. Häzirki zaman transplantasiýa lukmanlary, hassalar we donorlar üçin adamlaryň bu amal hakda pikir edýän zatlarynyň hemmesini diýen ýaly üýtgetdi.

Bu makala, aňyrsynda kliniki faktlar bilen her bir mifi aç-açan bozýar.

1-nji toslama: Süňk ýilik sadakasy diýseň agyryly amalmy?

Mif:Süňk ýilik sadakasy oňurga burawlamagy öz içine alýar we çydap bolmajak agyry döredýär.

Fakt:Bu transplantasiýa lukmançylygynda iň dowamly we zyýanly miflerden biridir. Häzirki wagtda süňk ýiligini bagyş etmegiň iki usuly bar:

• Periferiýa gan damar öýjügi (PBSC) Bagyşlamak: Donor 5 günüň dowamynda her gün filgrastim sanjymlaryny alýar. Öýjükleri ýilikden gana geçirýär. Gan bir elinden alynýar, baldak öýjükleri maşyn arkaly ýygnanýar, beýleki golundan gan gaýdýar. Operasiýa ýok. Oňurgada iňňe ýok.
• Süňk ýilik islegi: Öýjükler oňurga däl-de, çanak süňküniň arka tarapyndan ýygnalýar. Donor umumy nägilelik alýar, şonuň üçin amal wagtynda nol agyry ýok. Käbir donorlar birnäçe günden soň arkasynda ýa-da bagrynda agyry duýýarlar. Köpüsi bir hepdäniň içinde adaty işe gaýdyp gelýär.

Iki usul hem oňurga bilen baglanyşykly däl. Oňurgaly mif köne lukmançylyk dramalaryndan we köne internet mazmunyndan gelip çykan bolsa gerek.

2-nji toslama: Süňk ýiligini başga birine geçirmek üçin diňe ýaş hassalar hukugy barmy?

Mif: Süňk ýiligini transplantasiýa etmek diňe çagalar we ýaş ulular üçin.

Fakt:Süňk ýiligini transplantasiýa etmek üçin berk ýaş kesilmegi ýok.

Aciti mieloid leýkemi (AML) we miýelodisplastiki sindrom (MDS) ýaly näsazlyklar köplenç 60-70-nji ýyllarda näsaglara täsir edýär. Moffitt düwnük merkezi ýaly öňdebaryjy merkezlerde geçirilen kliniki synaglar, allogen transplantasiýalaryň 75 ýaşa çenli, käte has uly hassalara peýdalydygyny tassyklaýar.

Lukmançylyk toparynyň baha berýän zady diňe ýaş däl. Seredýärler:

• Organlaryň umumy işi (ýürek, öýken, böwrek, bagyr)
• Keseliň häzirki ýagdaýy
• Öndürijilik ýagdaýy we gündelik işlemek ukyby
• Degişli donoryň bolmagy

70 ýaşly, sagdyn 45 ýaşlydan has gowy transplantasiýa kandidaty bolup biler. Ageaş has uly kliniki suratda diňe bir üýtgeýjidir.

Peseldilen intensiwlikli kondisioner reensimleri transplantany garry hassalar üçin has elýeterli etdi. Bu pes dozaly çemeleşmeler, donoryň immun öýjüklerine öz işini ýerine ýetirmäge mümkinçilik bermek bilen irki zäherlenmäni peseldýär.

3-nji toslama: Transplantanyň işlemegi üçin ajaýyp donor oýny gerekmi?

Mif:100% gabat gelýän donor bolmasa, transplantasiýa üstünlik gazanyp bilmez.

Fakt:Kämil oýna garaşmak hassalara gymmatly wagt sarp edip biler, hatda zerur bolmazlygy hem mümkin.

Häzirki zaman transplantasiýa usullary ýarym gabat gelýän (gaploidentiki) donorlara doly gabat gelýän donorlaryňky bilen deňeşdirilende netijeleri gazanmaga mümkinçilik berýär. Tötänleýin donor ene-atasy, çagasy ýa-da dogany bolup biler, ýagny her bir hassanyň öz maşgalasynda potensial donory bar.

Esasy rak kesel merkezlerinde geçirilen göçürmeleriň takmynan 20-30% -i häzirki wagtda donorlary ulanýar. Netijeler yzygiderli güýçli.

Gabat gelmek, gan görnüşi däl-de, HLA (Adam Leukosit Antigen) ýazmak arkaly işleýär. HLA markerleri immunitetiň öz öýjüklerini tanamagyna kömek edýän çylşyrymly genetiki beloklardyr. Iki adama gabat gelmek üçin birmeňzeş gan görnüşleri gerek däl. Aslynda, alyjynyň gany görnüşi köplenç göçürilenden soň donoryňky bilen deňeşdirilýär.

Gijä galmak atransplantasiýaajaýyp gabat gelýänini gözlemek töwekgelçiliklidir. Kesel ösüp biler. Transplantasiýa edilende has erbet kesel ýagdaýy, üstünlik derejesini ep-esli peseldýär.

4-nji toslama: Süňk ýiligini başga birine geçirmek diňe gan keseli üçinmi?

Mif:Transplantasiýa diňe leýkoz we lenfomany bejerýär.

Fakt:Süňk ýiligini transplantasiýa etmek, düwnük we düwnük däl şertleriň köpüsini bejerýär. Transplantanyň bejeriş ýa-da möhüm rol oýnaýan şertleri şulary öz içine alýar:

• Uteiti mieloid leýkemi (AML)
• Uteiti lenfoblastiki leýkoz (HEMMESI)
• Miýelodisplastiki sindrom (MDS)
• Birnäçe miýeloma
• Hodgkin we Hodgkin däl lenfoma
• Aplastiki ganazlyk
• Kesel öýjük keseli
• Beta talassemiýa maýory
• Gaty birleşdirilen immun ýetmezçiligi (SCID)
• Käbir miras galan metabolik bozulmalar

Orak öýjük keseli we talassemiýa maýory üçin transplantasiýa diňe bir bejeriş usuly däl. Häzirki wagtda bar bolan ýeke-täk bejergidir. Aplastiki ganazlyk üçin hiç hili derman gabat gelmeýän bejeriş derejesini hödürleýär.

ThetertibiDüwnük keseliniň döremegine ýa-da ýokdugyna garamazdan, kök problemasynyň gan ýasamak ulgamynda ýerleşýän islendik şertde işleýär.

5-nji toslama: Süňk ýiligini bagyşlamak donoryň saglygyna zyýan berýärmi?

Mif: Süňk ýiligini bagyşlamak donory hemişelik gowşadýar.

Fakt:Süňk ýilik sadakasy gaty az töwekgelçilik döredýär, bularyň hiç biri-de sagdyn donorlar üçin howp salmaýar.

Beden bagyşlanan baldak öýjüklerini dört-alty hepdäniň içinde doldurýar. Donorlar, adatça, PBSC sadakasyndan soň 1-7 günüň içinde mekdebe, işe ýa-da adaty işe gaýdýarlar. Rowil aspirasiýa donorlaryna birnäçe goşmaça dynç güni gerek bolup biler.

PBSC donorlary üçin gysga möhletli zyýanlary şulary öz içine alýar:

• Filgrastim sanjymlaryndan kelle agyry we myşsalar agyrýar
• Sanjym döwründe ýumşak ýadawlyk
• Gan çekilenden soň wagtlaýyn agyry

Rowil aspirasiýa donorlary üçin anesteziýadan soňky ýadawlyk we ýeňil bagryň ýa-da arka agyrynyň iň köp ýaýran täsirleri. Ikisem çalt çözýärler.

Haýyr-sahawat işinden uzak möhletli saglyk netijeleri ýok. Donoryň barlagy, donory we hassany goramak üçin takyk. Donoryň umumy süňk ýiliginiň diňe 1-5 göterimi ýygnalyp, beden ony doly çalyşýar.

6-njy toslama: Maşgala agzalarynyň elmydama deňeşdirilýändigi dogrumy?

Mif:Dogan ýa-da ýakyn maşgala agzasy hökman bir oýun bolar.

Fakt:Gabat gelmek, maşgalalaryň köpüsiniň düşünişinden has çylşyrymly.

HLA gabat gelmegi ýönekeý miras nusgalaryna eýerenok. Ganyň görnüşinden ýa-da göz reňkinden tapawutlylykda, HLA markerleri iki ene-atanyň kombinasiýalarynda miras galypdyr. Hatda doly doganlaryňam HLA-nyň ajaýyp oýny bolmak üçin diňe 25% mümkinçiligi bar. Dogan däl garyndaşlar seýrek gabat gelýär.

Näsaglaryň diňe 30% töweregi öz maşgalasynda laýyk gelýän donor tapýarlar. Galan 70% NMDP we DKMS ýaly baglanyşyksyz donor registrlerini gözlemeli.

Hasaba alyş sanawlary arkaly deňeşdirme etniki taýdan hem üýtgäp biler. Günbatar Europeanewropaly hassalaryň iň ýokary derejesi 79% -den 93% -e çenli. Günorta Aziýadan, Gündogar Aziýadan, Gara Afrikadan we garyşyk mirasdan bolan hassalar, donorlaryň maglumat bazalarynda az görkezilendigi sebäpli has pes kynçylyklara duçar bolýarlar.

7-nji toslama: AML-iň remissiýasy Transplantany geçirip biljekdigiňizi aňladýarmy?

Mif:Eger leýkoz himiýa terapiýasyndan soň remissiýa girse, transplantasiýa zerur bolmaz.

Fakt:Remissiýa, esasanam ýokary töwekgelçilikli AML üçin göçürmäni geçirmäge sebäp däl.

Himiýa bejergisikeseli, süňk ýiliginde düwnük öýjükleriniň indi görünmeýän derejesine getirýär. Emma bu keseliň ýok bolandygyny aňlatmaýar. Galyndy leýkoz öýjükleri köp näsaglarda galyp bilýär we bu keseliň gaýtadan döremek töwekgelçiligi gaty ýokary.

Aralyk we ýokary töwekgelçilikli AML üçin ilkinji doly remissiýada allogen transplantasiýa uzak möhletli keselsiz ýaşamagy ep-esli gowulandyrýar. Donoryň immun öýjükleri göçürilenden köp wagt geçenden soň, leýkoz effektini bermegi dowam etdirýär. Hiç hili himiýa bejergisi bu dowamly goragy üpjün etmeýär.

Remissiýadan soň göçürmäni geçirmegi saýlamak, ýokary töwekgelçilikli ýagdaýlarda, köplenç has az mümkinçilik bar bolsa, soňundan yza gaýdyp gelmegi aňladýar.

8-nji toslama: Süňk ýiligini transplantasiýa edýän näsaglara ömür boýy immunosupressant dermanlar gerekmi?

Mif:Transplantasiýa alýanlar immunosupressant dermanlary hemişelik kabul etmeli.

Fakt:Näsaglaryň köpüsi göçürilenden soň bir-iki ýylyň içinde immunosupressant dermanlary ulanýarlar.

Immunosupressantlar, donor immun öýjükleri alyjynyň dokumalaryna hüjüm edýän graft-garşy keseliň (GVHD) öňüni almak üçin allogen transplantasiýadan soň bellenilýär. Bu dermanlar göçürmeden soňky irki döwürde möhümdir.

Şeýle-de bolsa, immun ulgamy durnuklaşyp, GVHD töwekgelçiligi peselende, transplantasiýa topary kem-kemden azalýar we netijede bu dermanlary saklaýar - dowam edýän GVHD ýok hassalaryň köpüsi 12 aýdan 24 aýyň içinde immunosupressantlary saklaýar.

Dowamly GVHD döredýän näsaglara uzak möhletli derman dolandyryşy zerur bolup biler. Emma bu kadadan çykma däl. Her bir transplantasiýa toparynyň maksady, immuniteti peseltmegi kliniki taýdan has ir bes etmekdir.

9-njy toslama: Süňk ýilik transplantasiýasy operasiýa teatrynda ýerine ýetirilýärmi?

Mif:Süňk ýiligini transplantasiýa etmek umumy nägilelik astynda uly operasiýalary öz içine alýar.

Fakt:Transplantasiýanyň özi asla hirurgiki amal däl.

Näsagyň nukdaýnazaryndan göçürme almak, gan goýberilişine meňzeýär. Kök öýjükleri birnäçe sagadyň dowamynda damar çyzygynyň üsti bilen ýokaşýar. Näsag hassahananyň düşeginde ýatyr. Operasiýa otagy ýok Kesgit ýok. Operasiýa bejergisi ýok.

Transplantasiýa toplumyny edýän zat infuziýanyň özi däl. Ondan öň taýýarlyk (kondisioner himiýa bejergisi we käwagt radiasiýa) we çekiş wagtynda yzarlanylýan gözegçilik. Bu tapgyrlar intensiw lukmançylyk dolandyryşyny we hassahananyň goldawyny talap edýär.

“Day Zero” diýlip atlandyrylýan infuziýa güni, hassalar köplenç ol ýere barmak üçin başdan geçirenleri bilen deňeşdirilende geň galdyryjy däl diýip häsiýetlendirýärler.

10-njy toslama: Süňk ýilik transplantasiýasynyň seýrek üstünlik gazanmagy hakykatmy?

Mif:Süňk ýiligini transplantasiýa etmek, netijesi pes bolan iň soňky usul.

Fakt:Süňk ýiligini transplantasiýa etmegiň netijeleri soňky iki onýyllykda ep-esli gowulaşdy.

Gözlegler yzygiderli görkezýär, belli bir şertler üçin allogen transplantasiýa edilýän näsaglaryň takmynan 50% -den 60% -i bäş ýyldan gowrak diri galýar. Birnäçe miýeloma we lenfoma ýaly şertlerde otologiki göçürmeler üçin irki diri galmagyň derejesi köplenç has ýokary bolýar.

Üstünlik derejesi ep-esli derejede baglydyr:

• Bejergi alýan aýratyn kesel
• Transplantasiýa wagtynda basgançak we töwekgelçilik klassifikasiýasy
• Näsagyň umumy saglygy we organ işi
• Donoryň gabat gelýän hili
• Transplantasiýa merkeziniň tejribesi we göwrümi

Ilkinji doly remissiýada göçürilen hassalar işjeň kesel bilen göçürilenlerden has gowy edýär. Volumeokary göwrümli transplantasiýa merkezlerinde bejergi alýan hassalar pes göwrümli desgalara garanyňda has gowy netijeleri görkezýärler.

Bu prosedura kepillik däl. Pooröne pes kynçylyklar bilen iň soňky ýol hökmünde häsiýetlendirmek, häzirki zaman transplantasiýa lukmançylygynyň hakykatda berýän zadyny ýalňyş görkezýär.

11-nji toslama: Daşary ýurtlarda süňk ýiliginiň göçürilmegi pes hilli ideg diýmekmi?

Mif:Homeurduňyzyň daşynda göçürme almak, howpsuzlyga ýa-da netijelere zyýan bermek diýmekdir.

Fakt:Birnäçe ýurt Günbatar Europeanewropa we Demirgazyk Amerika ýurtlaryna laýyk gelýän ýa-da ondan ýokary göçürme netijelerini habar berýär.

Hindistan,Germaniýa,Günorta Koreýa, weTürkiýehemmesiniň ýokary ýyllyk göwrümi, tejribeli toparlary we NMDP we DKMS ýaly global donor registrleri bilen hyzmatdaşlygy bolan halkara derejesinde akkreditlenen transplantasiýa merkezleri bar. Bu hyzmatdaşlyk, halkara hassalaryna baglanyşyksyz donorlaryň şol bir global howzuna girmäge mümkinçilik berýär.

Daşary ýurtlardaky JCI tarapyndan akkreditlenen transplantasiýa merkezleri, dünýäde transplantasiýa idegini dolandyrýan şol bir halkara protokollara we howpsuzlyk standartlaryna eýerýär.

Esasy zat ýurt däl. Bu merkeziň göçürme göwrümi, diagnoz görnüşiňiz boýunça toparyň tejribesi, näsaglary halkara utgaşdyrmagyň hili we boşadylandan soňky yzarlama goldawynyň berkligi.

Transplantasiýa üçin daşary ýurda gidýän hassalaryň köpüsi, öýde ideg edip bilmeýändikleri üçin däl-de, garaşmagyň wagtynyň has gysgadygy, çykdajylary has dolandyryp bolýandygy ýa-da belli bir donor registrlerine girmek has çalt bolýar.

Sözümi jemlemek

Süňk ýiligini transplantasiýa etmek baradaky mifler ömri gymmatlaýar. Kararlary gijikdirýärler. Potensial donorlary bellige almaýarlar. Näsaglary ýalňyş gorkudan has pes wariantlara iterýärler.

Faktlar mifleriň görkezişinden has höweslendiriji. Häzirki zaman transplantasiýa lukmançylygy bu amaly has ygtybarly, has elýeterli we has üstünlikli etdi.

Süňk ýiligini transplantasiýa etmek siziň ýa-da söýýän adamyňyz üçin stoluň üstünde bolsa, karary kliniki subutnamalara we tejribeli transplantasiýa hünärmenleri bilen gepleşiklere esaslaň, gorky, köne maglumat ýa-da telewizion gepleşikde ýarym ýatda galan zatlar däl.

Özüňize düşünmek isleýärsiňizsüňk ýiligini transplantasiýa etmekdünýäniň öňdebaryjy merkezlerinde mümkinçilikler barmy?Bu blankany dolduryňwe hünärmen lukmançylyk koordinatorymyz ähli zerurlyklaryňyza kömek eder.