Daşary ýurtda ýumurtga doňmagy: Iň gowy ýurtlar, çykdajylar we nämä garaşmaly

Aýallaryň köpüsiniň gelýän soragy ýeterlik ýönekeý: giçmi? Adatça 33 ýa-da 36 ýa-da 38 ýaşyndadyr. Olarda talap ediji iş bar, ýa-da dogry adam entek görünmedi, ýa-da üç ýyl bäri netije bermedik gatnaşykda. Çaga edinmelimi ýa-da ýokmy diýip soramaýarlar. Opsiýany açyk goýmalymy ýa-da ýokmy diýip soraýarlar.

Momentumurtganyň doňmagy şu pursatda bar. Itöne onuň töweregindäki söhbet marketing dili, üstünlik derejeleri barada düşnüksiz talaplar we proseduranyň hakykatda berýän zady bilen kän bir baglanyşygy bolmadyk çykdajylar bilen baglanyşykly. Angliýada bir aýlaw ortaça 10,000 funt sterling töweregi. Amerikanyň Birleşen Ştatlarynda çykdajylar ýygy-ýygydan 12,000 ABŞ dollaryndan geçýär. Iki san hem 3000 ABŞ dollaryndan 5000 ABŞ dollaryna çenli goşup biljek dermanlary hasaba almaýar.

Edil şonuň ýalytertibiHindistanda takmynan 1500-den 2500 dollar aralygynda. Taýlandda 3500-den 5500 dollar aralygynda. Türkiýede 2500 ABŞ dollaryndan 4500 ABŞ dollaryna çenli. Müsürde 2000-den 3500 dollar aralygynda. Witrifirlenen oositleriň kliniki netijesi haýsy ýurduň embrionologiýa laboratoriýasynyň doňdugyna baglylykda üýtgemeýär. Biologiýa hemme ýerde üýtgewsiz galýar.

Üýtgeýän zat, kadalaşdyryjy gurşaw, saklanyş möhleti, geljekde ulanmagyň kanuny esaslary we klinikanyň ýokary öndürijiligi gorap saklamak sikllerine getirýän tejribe derejesi. Bu tapawutlar möhümdir we uçuş bron etmezden ozal düşünmelidir.

Egumurtganyň doňmagy aslynda näme edýär?

Gumurtganyň doňmagy aýalyň ýumurtgalarynyň alynýan ýerinde hilini saklaýar. Has giň manyda belli bir ýaşda onuň hasyllylygyny doňdurmaýar. Göwreliligi kepillendirmeýär. Eratgynyň saglygy, gormonal üýtgemeler ýa-da birnäçe ýyldan soň göwrelilige täsir edýän beýleki biologiki faktorlar boýunça sagady duruzmaýar.

Gorap saklaýan zady, ýaşy bilen iň çalt azalýan üýtgeýjidir: ýumurtga hromosomal bitewiligi. Aýalyň 32 ýaşynda doňan ýumurtgalary, 32 ýaşyndaky ýumurtgalaryň haçan ulanýandygyna garamazdan hromosomal profilini göterýär. 40 ýaşynda ulanmaga gaýdyp gelse, şol ýumurtgalar henizem biologiki taýdan 32-dir. Bu tapawut, amal üçin kliniki esasdyr.

NYU Langone-da 15 ýyldan gowrak 543 aýalyň gözleginde, oosit kriptografiýasyndan diri dogluş derejesiniň adaty IVF-den has kiçi ýaşda synanyşykdan ep-esli ýokarydygy anyklandy. 38-den öň doňup, 20-den gowrak ýetişen ýumurtga ereden aýallar, dogluş derejesiniň 70% -ine ýetdi. 38-den öň doňanlar, 20 ýumurtga bosagasyna ýetmän 51% -e ýetdi. Deňeşdirmek üçin, CDC 38 ýaşdan 40 ýaş aralygyndaky aýallar üçin täze ýumurtga ulanyp, IVF siklinde diri dogluş derejesiniň 21.1%, 41 ýaşdan 42 ýaş aralygyndaky aýallarda 11,1% bolandygyny habar berýär.

Egumurtgalary doňdurmagyň dogry wagty haçan?

Aýallaryň köpüsiniň pikir edişinden has ir we habarlylyk bilen hereketiň arasyndaky boşluk hakyky zyýan getirýär.

Uly gözlegler, netijeleriň esasy hereketlendirijisidigini görkezýär. Eggsumurtga doňan aýallar at 35 ýa-da ondan kiçitöwereginde diri dogluş derejesini gördüler50%ýa-da soňra şol ýumurtgalary ulananlarynda has köp, 40 ýa-da ondan uly ýumurtga doňan aýallaryň diri dogluş derejesi 5-den 1-e ýakyn.

Tohumlyk gaýa däl-de, egrilikde azalýar. Iň ýitiýumurtganyň hiliniň peselmegiwe ýumurtgalyk ätiýaçlygy töwereginde başlaýar35 we 37-den soň tizlenýär. Eggsumurtgalary doňdurýan 20 ýaşdan 30 ýaşa çenli aýallar, iň az biologiki çykdajy edýärler, sebäbi indiki ýyllarda göwrelilik tebigy ýagdaýda ýüze çyksa, doňdurylan ýumurtga zerur bolmaz. 36 ýa-da 37-de doňan aýallar bu tizlenmä ylgaýarlar.

Aýal aslynda näçe ýumurtga doňmaly?

Klinikalaryň köpüsiniň aýratynlyklar bilen jogap bermek islemeýän soragy, sebäbi dogruçyl jogap: birden köp sikl alýar.

Doktor Ana Kobo we Ispaniýanyň IVI klinikalarynda kärdeşleri tarapyndan geçirilen gözlegde sosial sebäplere görä ýumurtga doňan 1468 aýalyň maglumatlary seljerildi. Üçin35 ýaşyndaky aýallariň bolmanda kiçi8 ýetişen metafaz II oositbir diri dogulmak ähtimallygyny gazanmak üçin zerurdyr. Aýallar üçin36 we ondan ulybosagasy ýokarlanýar11 ýa-da has köp ýumurtgaşol bir netijä gelmek üçin. Saklanan san iki toparda artdygyça ähtimallyk hem artýar.

Namath we başg. Önelgesizlikde we önelgesizlikde, bir diri dogulmagyň 70% mümkinçiligini gazanmak üçin 35 ýaşa ýetmedik aýalyň takmynan 9 ýetişen oosit gerekdigini ýüze çykardy. 35-37 ýaýly aýal-gyz, şol bir ähtimallygy gazanmak üçin has köp zat talap edýär. Toetmek20 sany ýetişen ýumurtga38 ýaşdan ozal, NYU Langone maglumatlarynda dogluşyň 70% -i bilen baglanyşykly çäk, köplenç birine däl-de, iki höweslendiriş siklini talap edýär.

Meýilnamalaşdyrmak üçin möhümdir. Eggeke ýumurtga gözlemek üçin daşary ýurda giden aýal sekiz-on iki ýetişen ýumurtga alyp biler. Bu ýeterlik bolup biler. Ageaşyna we AMH derejesine baglylykda bolup bilmez. Antral follikulanyň sanalmagyna we AMH synagyna esaslanýan garaşylýan hasyl barada dogruçyl öňünden maslahat berýän klinikalar, aýallara bir sikl gutarandan soň boşlugy ýüze çykarman, zerur siklleriň sanyny meýilleşdirmäge mümkinçilik berýär.

Aýallar ýumurtga doňdurmak üçin haýsy ýurtlary saýlaýarlar we näme üçin?

Eggumurtgany doňdurmak üçin halkara hassalary özüne çekýän ýurtlar adatça üç zady hödürleýärler: tejribeli çaga dogurmak klinikalary, anyk düzgünler we bejeriş çykdajylary Angliýa ýa-da ABŞ-dan has pes.

SpainB ýurtlary, şol sanda Ispaniýa, Gresiýa, Çehiýa, Germaniýa we Daniýa, milli ART kanunlary boýunça işleýär, laboratoriýanyň hili we näsaglara ideg etmek üçin ESHRE ülňülerine giňden laýyk gelýär. EUB-den başga, Hindistan, Türkiýe, Taýland we Malaýziýa hem lukmançylyk, hem-de sosial ýumurtga doňmaga rugsat berýär. Şeýle-de bolsa, milli kanunlar we kliniki derejeli şertnamalar saklanyş möhletini we geljekki IVF hukugyny ep-esli derejede düzýär.

• IspaniýaEuropeewropanyň iň belli hasylly ýerleriniň biri bolmagynda galýar. Ispaniýanyň kanuny ýeke aýallara we durmuşa çykmadyk jübütlere bejergi almaga mümkinçilik berýär we Madrid we Barselona ýaly şäherlerdäki klinikalarda her ýyl köp mukdarda halkara hassalary işleýär. Egumurtgany doňdurmak, adatça bir aýlawda 3500 ýewrodan 4700 ýewro çenli, şol sanda bir ýyllyk ammarda, dermanlar 1000 ýewrodan 2000 ýewro çenli goşulýar.
• Çehiýalaboratoriýa ülňülerine zyýan bermezden has pes Europeanewropa bejeriş çykdajylaryny gözleýän hassalary özüne çekýär. Pragadaky we Brnodaky klinikalar Europeewropanyň dürli künjeklerinden näsaglary yzygiderli bejerýärler, her sikl üçin ortaça 2000-3000 ýewro çykdajy edilýär. Çehiýanyň kanunlary boýunça ammar çäkleri 10 ýyla çenli dowam edýär, kliniki amaly arkaly giňeltmek mümkin.
• Gresiýahas çeýe ýaş derejesine laýyk gelýän kriteriýalary gözleýän aýal-gyzlara laýyk gelýär, sebäbi çaga dogurmak kanuny Europeewropada iň rugsat berýänleriň biridir. Çykdajylar her sikl üçin 2500 ýewrodan 3000 ýewro çenli işleýär.
• Hindistan dünýäde ýumurtga doňdurmagyň iň pes çykdajylaryny hödürleýär, akkreditlenen çaga dogrulýan merkezlerde bejergisi adatça 1500 ABŞ dollaryndan 2500 ABŞ dollaryna çenli. Esasy klinikalar witrifikasiýa tehnologiýasyny, ýumurtgalyk ätiýaçlyk synagyny we halkara derejesinde ykrar edilen IVF protokollaryny üpjün edýär. Afrikadan, GKÇ-dan we Günorta-Gündogar Aziýadan gelen hassalar üçin Hindistan syýahatçylyga has aňsat we uçuş wagtyny gysga hödürleýär.
• Türkiýe häzirki zaman hususy hassahanalary we deňeşdirilende elýeterli bejeriş çykdajylary sebäpli hasyllylyk syýahatçylygynyň ösýän ýerine öwrüldi. Türkiýede ýumurtganyň doňmagy, adatça, klinika we ulanylýan dermanlara baglylykda 2500 ABŞ dollaryndan 4000 ABŞ dollaryna çenli üýtgeýär. Daşary ýurtly hassalar, döredilen çaga dogurmak merkezleri we köp dilli hassalara goldaw hyzmatlary üçin Stambul we Ankarany saýlaýarlar.

Egumurtgany doňdurmak prosesinde näme bolýar?

Eggumurtgany doňdurmak prosesi, gormon stimulýasiýasynyň başlanmagyndan başlap, ýumurtga gözlegine çenli 10-14 gün dowam edýär. Näsaglaryň köpüsi bu döwürde dört-alty sany gözegçilik işine gatnaşýarlar.

1-nji ädim: vumurtgalygyň gyjyndyrylmagy

• Bejergi, adatça, aýbaşy aýlawynyň iki ýa-da üç gününde başlaýar.
• Klinika gündelik gonadotropin sanjymlaryny, köplenç rekombinant FSH sanjymlaryny belleýär.
• Bu gormonlar ýumurtgalary bir ýumurtgany tebigy ýagdaýda goýbermegiň ýerine bir wagtyň özünde birnäçe follikullary ýetişdirmäge itergi berýär.

2-nji ädim: Bellenenlere gözegçilik

Gyjyndyrma döwründe klinika follikulanyň ösüşine ýakyndan gözegçilik edýär:

• Transwaginal ultrases barlaglary
• Oestradiol gormonynyň derejesini ölçeýän gan synaglary

Öňdebaryjy follikullaryň diametri takmynan 17-18 mm ýetensoň, klinika ýumurtganyň ýetişmegini tamamlamak üçin hCG ýa-da GnRH agonisti bilen trigger sanjymyny edýär.

3-nji ädim: gumurtga gözlemegiň tertibi

• Gumurtga gözlemek trigger sanjymyndan 36 sagat soň bolup geçýär.
• Lukmanlar bu amaly ýeňil sedasiýa astynda ýerine ýetirýärler.
• Gözlegiň özi adatça 20-30 minut dowam edýär.

4-nji ädim: Laboratoriýada ýumurtganyň doňmagy

Gözlegden soň:

• Embriologlar ýumurtgalary laboratoriýada bahalandyrýarlar.
• Doňdurmak üçin diňe ýetişen metafaz II oositleri saýlanýar.
• Klinikalarda ýumurtgalary millisekuntda -196 ° C çenli sowadýan çalt doňdurma usuly witrifikasiýa ulanylýar.
• Bu usul, köne, haýal doňdurma usullarynda ýumurtga zeper ýetiren buz kristalynyň emele gelmeginiň öňüni alýar.

Tejribeli önelgelilik klinikalarynda witrifikasiýa ýumurtganyň eremeginden soň 90% -den ýokary bolýar.

Halkara hassalar köplenç iki warianty saýlaýarlar:

• Bölekleýin syýahat modeli:Gözegçilik skanerleri we gan barlaglary hassanyň öz ýurdunda bolup geçýär, diňe ýumurtga gözlemek üçin syýahat gerek. Bu daşary ýurtlarda wagty takmynan üç-bäş güne gysgaldýar.
• Daşary ýurtda doly bejergi:Klinika, höweslendiriş we gözegçilik prosesini ýerinde ýerine ýetirýär, adatça iki hepde töweregi daşary ýurtda galmagy talap edýär.

Näsaglar daşary ýurtda bejergi almazdan ozal klinikanyň gözegçilik syýasatyny tassyklamaly.

Näsaglar köplenç ünsden düşýän çykdajylar näme?

Esasy sikl bahasy iň göze görünýän san, ýöne hemişe iň möhüm däl.

• Gyjyndyryjy dermanlariň köp ýaýran gizlin goşundydyr. Olar sözbaşy bahalaryna seýrek girýär we adatça Europeewropada 1000 ýewrodan 2000 ýewro ýa-da ABŞ-da 2500 ABŞ dollaryndan 4000 ABŞ dollaryna çenli goşulýar. Bejergiden öňki gözlegler, şol sanda AMH barlagy, antral follikulany sanamak, ýokanç keseli barlamak we esasy gan işi, paket sitatalaryndan köplenç aýrylýar.
• Storageyllyk ammar tölegleriýumurtga ulanylýança, dowamly dowam ediň. Europeanewropa klinikalary adatça ýylda 200 ýewrodan 500 ýewro çenli pul alýarlar. Jemi saklanyş möhleti kanuny taýdan çäklendirilen ýurtlarda aýallar klinika gitmezden ozal iň köp dowamlylygyna düşünmeli.
• Geljekdäki IVF sikli, aýal ýumurtgalaryny ulanmaga gaýdyp gelende, öz çykdajylaryny göterýär. ICSIumurtgalary eretmek, ICSI arkaly dökünlemek, düwünçegi ösdürip ýetişdirmek we düwünçegi geçirmek doňdurylan düwünçejigiň doly siklini öz içine alýar. Europeanewropa klinikalarynyň köpüsinde, endometrial taýýarlaýyş dermanlaryny hasaba almazdan, 1500 ýewrodan 3000 ýewro çenli çykdajy edilýär.
• Syýahat we ýaşaýyş jaýyumumy hasaplamada hasaba alynmalydyr. Daşary ýurtlarda ýekeje gözleg sikli, iki hepde ýerli gözegçilik we dört-bäş gün gözleg we amaldan soňky gözegçilik üçin klinikada, adatça barmaly ýerine baglylykda syýahat çykdajylaryna 800 ýewro 2000 ýewro goşýar.

Hatda bu goşmaçalar bilen Ispaniýada ýa-da Hindistanda bir ýumurtga doňdurma sikliniň umumy bahasy, şol sanda dermanlar, iki ýyl saklamak we doňdurylan düwünçejigi geçirmek sikli, diňe Angliýada ýa-da ABŞ-da ýekeje gözleg sikli bilen deňeşdirilýär.

Daşary ýurtlarda klinika saýlamazdan ozal aýallar haýsy soraglary bermeli?

1. Klinika hassanyň syýahat etmezden ozal AMH barlagy we antral follikulanyň sanyny düşündirmek boýunça görkezmeleri öz içine alýan uzakdan bejeriş maslahatyny hödürleýärmi?
2. Klinikanyň gözleg topary üçin ortaça ýetişen oosit hasyly, ýaş topary boýunça bölünýärmi?
3. Höweslendiriş gözegçiligi näsagyň öýüniň golaýyndaky ýerli klinikada geçirilip bilnermi we barmaly klinika hassanyň ýurdundaky klinikalar bilen ugrukdyryjy gatnaşyklary ýola goýdumy?
4. Bu ýörite klinikada eredilen oositleriň diri galma derejesi nähili we klinika näçe oosit ýylylyk siklini ýerine ýetirdi?
5. Legalurduň kanuny saklaýyş çäkleri haýsylar we zerur bolsa ammary giňeltmek üçin haýsy proses bar?
6. Näsag soňra ýumurtgalaryny başga bir klinikada ýa-da başga bir ýurtda ulanýan bolsa, ýumurtgalary daşap bolarmy we kanuny we maddy-tehniki talaplar nämeler?

Netije

Egumurtganyň doňmagy geljekki göwreliligi kepillendirmeýär we jogapkärli çaga dogurmak klinikalary beýle görkezmeýär. Onuň hödürleýän zady, hasyllylygyny soňrak däl-de, has ir saklamagy saýlan aýallar üçin has köpeliş çeýeligi.

Uzak möhletli önelgelilik gözlegleri, 38 ýaşyna çenli ýumurtgalaryny doňdurýan we ýeterlik mukdarda ýumurtga saklaýan aýallar üçin has gowy netijeleri görkezýär. Ageaş we ýumurtga mukdary geljekdäki üstünlik derejelerine täsir edýän iň möhüm faktorlaryň ikisi bolup galýar.

Köp sanly halkara hassalary üçin daşary ýurtda bejergi bu mümkinçiligi maddy taýdan has elýeterli edýär. Hindistan, Türkiýe, Ispaniýa we Çehiýa ýaly ýurtlar has pes bejeriş çykdajylaryny, häzirki zaman önelgelilik barlaghanalaryny, tejribeli embrionologlary we ýumurtga doňdurma usullaryny hödürleýärler.

Eggsumurtgalary nirede doňdurmalydygyny saýlamak diňe marketing talaplaryna bagly bolmaly däldir. Näsaglar karar bermezden ozal kliniki tejribäni, kanuny düzgünleri, saklamak syýasatlaryny, bejerginiň umumy çykdajylaryny we syýahat talaplaryny deňeşdirmeli.

Indiki ädim ädiň

Europeanewropa we Aziýanyň çaga dogurmak merkezleriniň köpüsi halkara hassalary haýsydyr bir syýahat bron etmezden öňürti bejergiden öň maslahatlaşmak üçin kabul edýärler. Bu maslahat AMH derejesini, garaşylýan oosit öndürijiligini, zerur bolup biljek siklleriň sanyny we umumy çykdajylaryň hakykatda nämäni öz içine aljakdygyny öz içine alýar.

Halkara hassalar koordinatorlarymyzyň biri bilen gürleşmek we şu gün duşuşygyňyzy bellemek üçin bu formany dolduryň! Gepleşigiň hiç hili gymmaty ýok. Onuň aýdyňlaşdyrýan zady has möhümdir.

Düşündiriş:Bu makala, daşary ýurtlarda ýumurtganyň doňmagy we hasyllylygy gorap saklamak usullary barada umumy bilim berýär. Lukmançylyk maslahatyny emele getirmeýär we ökde hünärli hünärmen ýa-da köpeliş lukmanlary bilen maslahatlaşmagy çalyşmaly däldir. Aýry-aýry netijeler ýaşyna, ýumurtgalygyň ätiýaçlygyna, ýumurtganyň hiline, embrionologiýa barlaghanasynyň standartlaryna we her bir näsagyň kliniki profiline mahsus faktorlara baglydyr. Eggumurtgany doňdurmagy göz öňünde tutýan aýallar bejergi ýa-da syýahat barada karar kabul etmezden ozal köpeliş lukmançylygy hünärmenine ýüz tutmalydyrlar.