Näme üçin IVF şowsuz: umumy sebäpler we indiki näme etmeli

ŞowsuzIVFaýlaw, hasratyň aýratyn bir görnüşidir. Beýleki hasyllylyk ýitgilerinden tapawutlylykda, birnäçe hepdelik sanjymlardan, bellenişlere gözegçilik etmekden, garaşylýan otaglarda ir säherlerden we ýumurtga gözlemek bilen iki hepde garaşmagyň arasynda döredýän seresap optimizmden soň gelýär. Netije negatiw bolanda, jübütler diňe netije bilen däl, eýsem soramagy bes edip bilmejek sorag bilen galýarlar: näme üçin?

Köplenç bu soraga ýekeje jogap ýok. Kämahal, dogruçyl jogap, tutulyp ýa-da düzedilip bilinjek mesele sebäpli aýlawyň şowsuz bolmagydyr. Bu başa barmady, sebäbi adam düwünçekleriniň takmynan 50-70% göterýärhromosomal anormalliklerimplantasiýanyň öňüni alýan, tebigy düşünjede we IVF-de bar bolan biologiki hakykat we hiç hili höweslendiriş protokoly, laboratoriýa usuly ýa-da kliniki karar üýtgäp bilmez.

Şol iki düşündirişiň arasyndaky tapawut, düzedip boljak sebäp we statistiki gutulgysyzlyk, är-aýalyň şowsuz aýlawdan soň düşünip biljek iň möhüm zady. Dogry indiki ädimiň derňew, teswirnamanyň üýtgemegi ýa-da has gowy maglumat bilen gaýtadan synanyşmakdygyny kesgitleýär.

Näme üçin IVF siklleriniň köpüsi ilkinji synanyşykda şowsuz?

IVF sikliniň şowsuzlygynyň iň köp ýaýran sebäbi geň galdyryjy ýönekeý: düwünçejik hromosomiki taýdan adaty däldi.

Conditionagdaýy bellidüwünçejik anuploid, düwünçejigiň nädogry mukdarda hromosom göterýändigini aňladýar. Köplenç bu düwünçekler ýerleşdirip bilmeýär. Beýlekilerde, implantasiýa ir göwrelilik gutarmazdan ozal ýüze çykýar.

IVF-iň kyn hakykatlaryndan biri, adaty bolmadyk düwünçekleriň laboratoriýada köplenç kadaly görünmegi. -Okary hilli gün-5 blastosist henizem anuploid bolup biler, ýagny düwünçejigiň genetiki taýdan ukyplydygyny ýa-da ýokdugyny adaty kesgitläp bilmeýär.

Enäniň ýaşy bilen düwünçejik anuploidiniň döremek ähtimallygy ep-esli ýokarlanýar.

• 35 ýaşdan kiçi aýallarda blastositleriň takmynan 30-40% -i anuploiddir
• 40 ýaşa çenli bu paý 70% -den gowrak ýokarlanýar

Bu, ýumurtganyň gyjyndyrylmagy, tohumlandyrylmagy we düwünçejigiň ösüşi kadaly görünse-de, 35-den soň IVF üstünlik derejesiniň peselmeginiň esasy sebäplerinden biridir. Şowsuz siklleriň köpüsinde düwünçegiň laboratoriýada ösüp bilmezligi däl. Mesele düwünçegiň hiç wagt genetiki taýdan dowamly göwreliligi öndürip bilmezligidir.

Giňden getirilen 2021Adamyň köpelmegiPirtea we ş. singleeke-täk euploid blastositleriň (PGT-A synag arkaly hromosomiki taýdan kadalydygyny tassyklaýan düwünçekleriň) yzygiderli üç gezek geçirilmeginiň, implantasiýa derejesiniň 95,2% -e ýetendigini anyklady.

Munuň manysy möhümdir. Düwünçejigiň hromosomal ýagdaýy adaty ýaly tassyklananda, implantasiýa köp halatlarda üstünlik gazanýar.

Şol sebäpli, önelgelilik hünärmenleriniň köpüsi tassyklanan euploid düwünçekleri, köplenç ýatgy ýa-da endometrial kesel däl-de, düwünçejigiň hili meselesi hökmünde gaýtalanýan implantasiýa şowsuzlygyna seredýärler.

Gaýtalanýan implantasiýa şowsuzlygy näme we ol nädip kesgitlenýär?

Implantasiýa şowsuzlygy (RIF), çaga dogurmak klinikalarynda ýygy-ýygydan ulanylýar we yzygiderli kesgitlemesiz diýen ýaly ulanylýar. Gaýtalanýan implantasiýa şowsuzlygy boýunça ESHRE iş topary 2023-nji ýylda oňat tejribe tekliplerini çap etdi we RIF-i kesgitlediüstünlikli göwreliligiň bolmazlygygeçirilenden soň40 ýaşdan kiçi aýalda üç ýa-da has ýokary hilli düwünçek.

Emma iş ýüzünde, köplenç belligiň görkezişinden has çylşyrymly.

Pirtea we ş.m. we soňraky euploid düwünçejigi geçirmek barlaglary hakyky implantasiýa şowsuzlygynyň (tassyklanan hromosomiki adaty düwünçekleriň geçirilmegine garamazdan implantasiýa birnäçe gezek şowsuz bolýar) täsir edýändigini görkezýärIVF hassalarynyň 5% -den az.

Bu tapawut möhümdir, sebäbi "RIF" diagnozy goýlan jübütleriň hiç haçan tassyklanan euploid düwünçekleri bilen geçmändigi aýdylýar. Şol ýagdaýlarda, gaýtalanýan IVF şowsuzlygy, implantasiýa bilen baglanyşykly problema däl-de, düwünçejik anuploidini görkezýär.

Başga sözler bilen aýdylanda, implantasiýa şowsuzlygynyň köpüsi başga bir at bilen düwünçejigiň hiliniň näsazlygydyr.

Bu tapawut bejergini meýilleşdirmekde möhüm ähmiýete eýe. Düwünçejigiň hromosomal ýagdaýy näbelli bolup galsa, subutnama esaslanýan indiki ädim köplenç düwünçegiň bahalandyrylmagy ýa-da PGT-A synagy bolup, derrew giňişleýin ýatgy gözleglerine geçmeli däl.

ESHRE 2025-de berlen maglumatlara görä, düwünçejigi geçirýän aýallaryň takmynan 10% -i kliniki taýdan gaýtalanýan implantasiýa näsazlygy hökmünde häsiýetlendirilýär. Şeýle-de bolsa, bu hassalaryň köpüsi üçin iň soňky subutnama bilen indiki ädim:

• PGT-Galan düwünçekleriň synagy
• Euploid düwünçekleri öndürmäge gönükdirilen täze IVF höweslendiriş sikli
• Implantasiýa gönükdirilen çylşyrymly bejergileri geçirmezden ozal düwünçejigiň hiline baha bermek

Düwünçejik genetikasyna düşünmek gowulaşdygyça, çaga dogurmak boýunça hünärmenler implantasiýa näsazlygy we düwünçejigiň näsazlygy hemişe bir zat däldigine has köp düşünýärler.

Eratgy derňewi haçan şowsuz sikli yzarlamaly?

Morfologiki taýdan gowy düwünçekleri öz içine alýan bir ýa-da iki gezek şowsuz IVF geçirilenden soň, iň habarly indiki ädim köplenç ýatgy derňewi däl-de, düwünçejigi barlamakdyr.

Düwünçekler hromosomal synagdan geçmedik bolsa, PGT-A şowsuzlyklaryň implantasiýa däl-de, düwünçejik anuploidiýasy sebäpli bolandygyny ýa-da ýokdugyny anyklamaga kömek edip biler. Euploid düwünçekleri kesgitlenende, indiki geçiriş statistiki ähtimallyk maşklary däl-de, düwünçejigiň hilini tassyklaýar.

Düwünçejigiň hili aýdyňlaşdyrylandan we implantasiýa başa barmansoň, ýatgy derňewi has möhüm bolýar. Bu, köplenç birnäçe ýagdaýlarda göz öňünde tutulýar.

Euploid düwünçekleriniň şowsuz geçirilmegi

Eratgynyň derňewi üçin iň güýçli görkeziji, tassyklanan hromosomiki düwünçegiň implantasiýa edilmezligi. Iki ýa-da has köp euploid düwünçejigi geçirmek başa barmasa, kliniki ünsi düwünçejigiň hiline däl-de, ýatgy gurşawyna has kanuny geçýär.

Eratgynyň gurluş gurluşy

Ultrases ýa-da histerosalpingografiýa implantasiýa päsgel berýän anatomiki näsazlyklary kesgitläp biler, şol sanda:

• Endometrial polipler
• Submukozal süýümler
• Eratgy septumy
• Içerki ýelimler

Bu şertleriň köpüsini histeroskopiýa bilen bejermek mümkin.

2024-nji ýyldaky edebiýat gözden geçirilişinde, IVF-den öň içerki anormallikleriň histeroskopiki düzedilmeginiň indiki sikllerde implantasiýa derejesiniň gowulaşmagy bilen baglanyşyklydygy anyklandy.

Inçe endometrium

Implantasiýa üstünliginde endometrial galyňlyk hem möhüm rol oýnaýar. Endometrium sikl taýýarlanylanda yzygiderli 7 mm-den pes bolsa, düwünçejigiň hiline garamazdan implantasiýa derejesi peselýär.

Käbir çaga dogurmak merkezleri yzygiderli inçe endometriumly saýlanan hassalarda trombositlere baý plazma (PRP) bejergisini ulanýarlar. Bu çemeleşmede, PRP endometrial kabul ediş ukybyny gowulandyrmak üçin gönüden-göni ýatgy boşlugyna ornaşdyrylýar.

2025-nji ýylda geçirilen okuwAdamyň köpelmegiGözegçilik bilen deňeşdirilende, içerki PRP bilen bejergi alýan näsaglarda gaýtalanýan implantasiýa näsazlyklarynda biohimiki we kliniki göwrelilik derejesiniň ep-esli ýokarydygy habar berildi. Bu täsir, öňki şowsuz euploid düwünçejigi geçirýän aýallarda has güýçli ýüze çykdy.

Has giň ýörelge möhümdir: düwünçejik bilen baglanyşykly näsazlyklaryň sebäpleri eýýäm ýok edilenden soň, ýatgy derňewi iň gymmatly bolýar.

Endometrial kabul ediş derňewi (ERA) näme we aslynda oňa kim gerek?

ERA, aýalyň implantasiýa takyk penjiresini (WOI) kesgitlemek üçin endometrial astyndaky kiçijik biopsiýany seljerýär, bu döwürde endometriumyň düwünçejigi kabul edýän dar döwri.

Adaty doňdurylan düwünçejigi geçirmek protokollary, aýallaryň köpüsiniň gormon taýdan taýýarlanan siklinde takmynan bir nokatda kabul edýändigi baradaky çaklama esaslanýar. ERA hassanyň kabul ediji penjiresiniň garaşylýandan has ir ýa-da giç ýüze çykýandygyny anyklamaga synanyşýar we düwünçejigiň geçiş wagtyny şahsy düwünçejigiň geçirilmegi (PET) arkaly sazlaýar.

ERA-dan kim peýdalanyp biler?

ERA-ny goldaýan subutnamalar has belli hassalar toparynda iň güýçlidir:

• Iki ýa-da has köp düwünçegi gowy hilli düwünçekleri geçirmek
• Adaty ýatgy boşlugy bolan näsaglar
• Implantasiýa şowsuzlygy üçin aç-açan düşündiriş tapylmadyk ýagdaýlar

Bu hassalarda, implantasiýa penjiresi, düwünçejigiň hiliniň gowydygyna garamazdan gaýta-gaýta şowsuz geçirimlere goşant goşup biler.

ERA hemmeler üçin maslahat berilýärmi?

Hökman däl. ERA adaty IVF goşmaçasy hökmünde has köp satyldy, ýöne häzirki subutnamalar, esasanam euploid düwünçejigiň näsazlygy tassyklanmazdan, birinji ýa-da ikinji IVF siklini başdan geçirýän hassalarda ähliumumy ulanmagy goldamaýar.

Has giňişleýin alada, köp şowsuz IVF sikliniň henizem endometrial wagt bilen baglanyşykly problema däl-de, düwünçejik anuploidiýasy sebäpli ýüze çykmagydyr. Şol ýagdaýlarda, ERA netijeleri manyly gowulaşdyrman çykdajy we çylşyrymlylyk goşup biler.

2023 ESHRE teklipleri bu ýagdaýy aýdyň görkezýär. Gollanmalar, ERA ýaly goşmaça derňewleriň yzygiderli däl-de, saýlanyp ulanylmalydygyny we implantasiýa gönükdirilen has çuňňur derňewi kliniki taryhy esaslandyrýan hassalar üçin saklanmalydygyny maslahat berýär.

Iş ýüzünde, ERA düwünçejik bilen baglanyşykly näsazlyklaryň sebäpleri eýýäm ünsli gözden geçirilenden soň has möhümdir.

Hroniki endometrit näme we implantasiýa nähili täsir edýär?

Hroniki endometrit (CE) dowamly,eratgy astyndaky pes derejeli çişmeendometrial boşlugyň mikrob kolonizasiýasy sebäpli ýüze çykýar. Uteiti çanak ýokançlyklaryndan tapawutlylykda, CE köplenç inçe we aňsat sypdyrylýar. Köp aýallarda baranyk alamatlar ýok, transwaginal ultrases barlaglary adatça adatydyr we adaty önelgelilik barlaglary ony tapyp bilmez.

Diagnoz adatça anendometrial biopsiýaHroniki endometritiň tassyklanmagynyň esasy belgisi bolan CD138 polo positiveitel plazma öýjükleri üçin immunohistohimiki boýag bilen.

Theagdaý, gaýtalanýan implantasiýa şowsuzlygy (RIF) we pes IVF netijeleri bilen baglanyşygy sebäpli köpeliş lukmançylygynda has köp ünsi çekdi.

Çap edilen bir deňeşdirme tapyldy:

• Dowamly endometritli RIF hassalarynda kliniki göwrelilik derejesi 20%
• CE-den başga RIF hassalarynda göwrelilik derejesi 46,9%

Teklip edilýän mehanizm gurluş däl-de, biologiki. Hroniki çişme, ýerli immun gurşawyny üýtgetmek we implantasiýa wagtynda düwünçejik bilen ýatgy astyndaky zerur sinhronizasiýa päsgel bermek arkaly endometrial kabul edişligi bozýan ýaly görünýär.

Hroniki endometrit nädip bejerilýär?

Bejergi, köplenç endometrial medeniýetiň netijelerine esaslanýan antibiotikleriň ugruny öz içine alýar. Köplenç ulanylýan antibiotikler:

• Doksisiklin
• Amoksitsillin-klawulan kislotasy

Alamatlaryň gowulaşmagyna garamazdan dowamly infeksiýa dowam edip bilýändigi sebäpli, hasyllylyk hünärmenleriniň köpüsi bejergiden soň gaýtalanýan biopsiýa bilen bejerginiň üstünliklerini tassyklaýarlar.

Geçirilen gözlegler üstünlikli bejergiden soň CE-pozitiw hassalarda implantasiýa we göwrelilik derejesini gowulandyrdy.

EMMA we ALICE synaglary näme?

Adaty medeniýetler netijesiz bolanda, käbir klinikalar endometrial mikrobiomanyň ösen molekulýar synagyny ulanýarlar. Bular öz içine alýar:

• EMMA (Endometrial mikrobiome metagenomiki derňew): Eratgy gurşawynda peýdaly we peýdasyz bakteriýalaryň deňagramlylygyna baha berýär
• ALICE (ýokanç hroniki endometritiň derňewi): Dowamly endometrial çişme bilen baglanyşykly bakterial patogenler üçin ekranlar

Bu synaglar, adaty medeniýetlerde ýa-da adaty patologiýa synaglarynda ýüze çykyp bilmeýän mikrobiome bilen baglanyşykly implantasiýa meselelerini kesgitlemegi maksat edinýär.

Immunologiki faktorlar gaýtalanýan şowsuzlykda nähili rol oýnaýar?

Immun implantasiýa disfunksiýasy köpeliş lukmançylygynda iň jedelli ugurlaryň biridir. Şeýle hem, iň köp söwda edilýänleriň biri. Tapawut möhümdir, sebäbi immun faktorlary saýlanan hassalarda implantasiýa şowsuzlygyna sebäp bolup bilse-de, immun esasly bejergileri goldaýan subutnamalar çäkli bolup galýar.

Adaty implantasiýa wagtynda enäniň immun ulgamy düwünçejigi bölekleýin keseki diýip ykrar etmegine garamazdan çydam etmeli. Bu amal, endometriumyň içinde ýokary derejede kadalaşdyrylan immun işjeňligine baglydyr:

• Tebigy öldüriji (NK) öýjükleri
• T-kadalaşdyryjy (Treg) öýjükleri
• Sitokine signalizasiýa ýollary

Bu deňagramlylyk bozulanda, ýatgy gurşawy implantasiýa üçin az kabul edip biler.

Derňewiň bir ugry, adatça orta luteal döwürde alnan biopsiýada geçirilen endometrial NK öýjüklerini barlamagy öz içine alýar. Utatgynyň NK öýjük işjeňliginiň ýokarlanmagy, käbir hassalarda, esasanam euploid düwünçejik geçirilenden soň, implantasiýa şowsuzlygyna goşant goşup biler.

Saýlanan ýagdaýlarda, çaga dogurmak merkezleri aşakdaky ýaly bejergileri ulanyp bilerler:

• Az dozaly prednizolon
• Intralipid infuziýalary
• Takrolimus

Şeýle-de bolsa, bu bejergileri goldaýan subutnamalar garyşyk bolup galýar. Immun esasly önelgelilik bejergisiniň köpüsi entek uly tötänleýin gözegçilik edilýän synaglar arkaly tassyklanmady we 2023 ESHRE teklipleri köp immunologiki goşmaçalary anyk kesgitlenen immun patologiýasynyň daşyndaky synag hökmünde klassifikasiýa etmegi dowam etdirýär.

Şol sebäpli hünärmenleriň köpüsi immun anyklaýyş protokollaryny öňünden anyklaýyş baha bermezden seresap bolmagy maslahat berýärler. Immun bejergisi şowsuz IVF sikllerinden soň yzygiderli ulanylman, seresaplylyk bilen saýlanan hassalarda has ýerlikli hasaplanýar.

Jübütler IVF şowsuzlygynyň töwekgelçiligini nädip azaldyp bilerler?

Her bir şowsuz IVF sikliniň öňüni alyp bolmaýar. Düwünçejik hromosomal anormallikler, esasanam enelik ýaşynyň ulalmagy bilen implantasiýa edilmezliginiň iň uly sebäbi bolup galýar. Şeýle-de bolsa, seresaply baha bermek we subutnamalara esaslanýan bejergini meýilleşdirmek, birnäçe siklde üstünlik gazanmak mümkinçiligini ep-esli ýokarlandyryp biler.

Düwünçegiň hilini optimizirläň

Düwünçejik anuploidiniň IVF şowsuzlygynyň esasy sebäbi bolandygy sebäpli düwünçejigi saýlamagy gowulandyrmak köplenç iň möhüm ädimdir. Kliniki ýagdaýa baglylykda hünärmenler maslahat berip bilerler:

• PGT-Hromosomiki taýdan adaty düwünçekleri kesgitlemek üçin synag
• Ovumurtgaly höweslendiriş protokollaryna düzedişler
• Sperma DNK-nyň bölünmegine ýa-da erkek faktor önelgesizligine ýüzlenmek
• Çilim çekmegi we agramy optimizirlemegi goşmak bilen, oksidleýji stresleri azaldýan durmuş ýörelgeleri

Saýlanan ýagdaýlarda, ICSI üçin testikul spermini ulanmak, eýakulirlenen sperma yzygiderli ýokarlanan DNK böleklerini görkezende netijeleri gowulaşdyryp biler.

Implantasiýa şowsuzlygyny dogry derňäň

Birnäçe şowsuz sikllerden soň, goşmaça derňewsiz IVF synanyşyklary şol bir netijäni gaýtalap biler. Dogry türgenleşik aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Diagnostiki histeroskopiýa
• Dowamly endometrit üçin baha bermek
• Endometrial galyňlygy we kabul ediş ukybyna baha bermek
• Öňki embrionologiýa we höweslendiriş protokollaryna syn
• Şowsuz saýlanan euploid geçirimleri bolan ERA synagy

Esasy mesele, düwünçejigiň hili, ýatgynyň kabul edilmegi ýa-da bejeriş strategiýasydygyny kesgitlemekdir.

Dogry IVF merkezini saýlaň

Laboratoriýa hili IVF üstünlik derejelerinde esasy rol oýnaýar. Düwünçejik medeniýetiniň şertleri, embrionolog tejribesi, doňdurma usullary we hili gözegçilik standartlary netijelere täsir edýär, esasanam çylşyrymly önelgelilik ýagdaýlarynda.

Gaýtalanýan şowsuz siklli jübütler, ikinji pikiri ýa-da belli bir tejribesi bolan maslahat merkezlerini gözlemekden peýdalanyp bilerler:

• Implantasiýa şowsuzlygy
• Erkek faktor önelgesizligi
• Ösen embrionologiýa
• Euploid düwünçejigi geçirmek programmalary

Umumy köpeliş saglygyny gowulandyrmak

Lifestyleaşaýyş durmuşynyň üýtgemegi ýaş bilen baglanyşykly hromosomal anormallikleri tersine alyp bilmeýän hem bolsa, umumy köpeliş saglygyny we bejergisini gowulaşdyryp biler. Çaga dogurmak boýunça hünärmenleriň köpüsi:

• Sagdyn beden agramyny saklamak
• Çilim çekmekden we aşa köp spirtli içgilerden gaça durmak
• Dowamly lukmançylyk ýagdaýlaryny dolandyrmak
• Zerur bolan ýagdaýynda witamin ýetmezçiligini düzetmek
• Subut edilmedik hasyllylyk goşundylaryna ýa-da goşmaçalara bil baglamazdan, lukmançylyk gözegçiligindäki bejeriş meýilnamalaryna eýermek

Maksat IVF şowsuzlygynyň ähli töwekgelçiligini ýok etmek däl (bu mümkin däl), ýöne her geçirişiň iň oňat düwünçejigi iň kabul ediji gurşawda öz içine almagynyň ähtimallygyny ýokarlandyrmakdyr.

Iki ýa-da üç şowsuz aýlawdan soň jübütler näme etmeli?

Birnäçe gezek şowsuz IVF siklinden soň indiki ädim awtomatiki usulda başga bir geçiriş bolmaly däldir. Ilki bilen, öňki siklleriň näme üçin şowsuz bolandygyny dogry derňemek bolmaly.

Hünärmenleriň çaga dogurmak merkezinde şowsuzlykdan soňky giňişleýin okuw aşakdakylary öz içine alyp biler:

• PGT-Galan doňan düwünçekleriň synagy
• Geçirilmezden ozal täze IVF siklinde hromosomal baha bermek
• Eratgynyň boşlugyny tassyklamak üçin diagnostika histeroskopiýasy anatomiki taýdan kadalydyr
• Dowamly endometritiň öňüni almak üçin CD138 immunohistohimiýa bilen endometrial biopsiýa
• Iki ýa-da has köp tassyklanan euploid düwünçejigi geçirmek eýýäm şowsuz bolsa, ERA synagy

Maksat, gaýtalanýan şowsuzlyklaryň, esasan, düwünçejigiň hiline, ýatgy faktorlaryna, endometrial kabul edişlige ýa-da bejeriş protokolyna baglydygyny kesgitlemekdir.

IVF teswirnamasyna göz aýlamak

Gaýtalanýan şowsuz sikller, ulanylýan IVF protokolyny jikme-jik gözden geçirmegi talap edýär. Netijelere täsir edip biljek faktorlar:

• Vumurtgalygy höweslendirmek strategiýasy
• Trigger wagty
• Endometrial taýýarlyk
• Luteal faza goldawy
• Doňdurylan düwünçejige garşy täze çemeleşme

Käbir hassalarda täze geçiş sikli doňdurma strategiýasyna öwrülensoň, gormon taýdan gözegçilik edilýän siklde geçirilen netijeler ep-esli gowulaşýar.

Jübütler klinikalary üýtgetmegi haçan göz öňünde tutmaly?

Çaga dogurmak klinikalaryny üýtgetmek, şowsuz sikllerden soň, esasanam şol bir protokol birnäçe gezek üýtgetmezden birnäçe gezek gaýtalanan bolsa, ýerlikli seredilýär.

Dürli merkezler hödürläp bilerler:

• Has ösen embrionologiýa barlaghanalary
• Alternatiw höweslendiriş çemeleşmeleri
• Gaýtalanýan implantasiýa şowsuzlygy bilen has uly tejribe
• Has giňişleýin anyklaýyş
• Bejergi meýilnamalaşdyrylyşyna dürli garaýyşlar

Käwagt iň möhüm üýtgeşiklik hassanyň biologiýasy däl-de, eýsem işiň nähili alnyp barylýandygydyr. Gaýtalanýan IVF şowsuzlygy bilen ýüzbe-ýüz bolýan jübütler üçin hünärmen merkeziniň täze bahalandyrmasy käwagt ünsden düşürilen faktorlary kesgitläp biler.

Şowsuz aýlawdan soň jübütler haýsy soraglary bermeli?

1. Geçirilen düwünçekler hromosomal kadalylygy üçin synag edildi?Eger ýok bolsa, galan düwünçekler üçin PGT-A synagy barmy ýa-da indiki aýlaw üçin?
2. Diagnostiki histeroskopiýa geçirildieratgy boşlugynyň poliplerden, ýelmeşmelerden, submukoz fibroidlerden we septumdan azatdygyny tassyklamak üçin?
3. Endometrial biopsiýa alyndy we dowamly endometrit üçin synag edildiCD138 immunohistohimiýa ulanyp, oňyn bolsa, antibiotik protokoly näme?
4. Iki ýa-da has köp düwünçejik düwünçegi geçirmek şowsuz bolsa, baha bermek üçin ERA synagy ara alnyp maslahatlaşyldyimplantasiýa penjiresi süýşýärmi?
5. Merkez düwünçejik bilen baglanyşykly näsazlygy we hakyky endometrial-faktor şowsuzlygyny tapawutlandyrýarmy?immun bejergisini goşmazdan ozal?
6. Indiki aýlaw üçin höweslendiriş ýa-da geçirmek protokolyna haýsy anyk üýtgeşmeler teklip edilýär, ondan öwrenilen zatlara esaslanýarmy?

Netije

Iň soňunda IVF arkaly diri dogulmagy gazanan jübütleriň köpüsi ilkinji synanyşykda üstünlik gazanyp bilmeýärler. Global IVF maglumatlary bu meselede yzygiderli. Failedekeje şowsuz sikl çözülip bilinmeýän meseläniň subutnamasy däl. Dogry geçirilende nämäniň üýtgemelidigini kesgitleýän anyklaýyş işiniň başlangyjydyr.

Baglanan jübütler, adatça, şol bir protokoly we şol bir synag edilmedik düwünçekleri gaýtalap, başga netijä garaşýanlardyr. Öňe giden jübütler, her bir şowsuz sikli maglumat hökmünde görýän, nämäni açandygyny soraýan we jogap hökmünde belli bir zady üýtgedýänlerdir.

Indiki ädim ädiň

Daşary ýurtda önelgelilik bejergisini göz öňünde tutýan bolsaňyz ýa-da şowsuz IVF sikllerinden soň ikinji pikir gözleýän bolsaňyz, a bilen gürleşmek üçin blankany dolduryňKonaq saglygybilermen. Toparymyz, tejribeli çaga dogurmak boýunça hünärmenler bilen aragatnaşyk gurmaga, bejeriş usullaryny deňeşdirmäge we halkara derejesinde ykrar edilenler bilen maslahatlaşmalary guramaga kömek edip bilerIVF merkezleri.

Derňew hukugyny almak üçin bir maslahat gerek. Wrongalňyş düşünmek başga bir sikl talap edýär.

Düşündiriş:Bu makala şowsuz IVF siklleri we derňew usullary barada umumy bilim maglumatlary berýär. Lukmançylyk maslahatyny düzmeýär we maslahaty ökde öndürijilik endokrinology ýa-da önelgelilik hünärmeni bilen çalyşmaly däldir. Implantasiýa şowsuzlygynyň aýry-aýry sebäpleri üýtgeýär we kliniki baha berilmegini talap edýär. Jübütler has soňky bejergi ýa-da derňew barada karar kabul etmezden ozal çaga dogurmak boýunça hünärmen bilen maslahatlaşmalydyrlar.