Nima uchun IVF muvaffaqiyatsiz: umumiy sabablar va keyin nima qilish kerak

A muvaffaqiyatsizIVFtsikl - qayg'uning o'ziga xos turi. Boshqa tug'ilishning yo'qolishidan farqli o'laroq, u bir necha haftalik in'ektsiyalardan, kuzatuv uchrashuvlaridan, kutish xonalarida erta tongdan va tuxum olish va ikki haftalik kutish o'rtasida mustahkam nekbinlikdan keyin keladi. Natija salbiy bo'lsa, er-xotinlar nafaqat natija bilan, balki savolni to'xtata olmaydilar: nega?

Ko'pincha bu savolga bitta javob yo'q. Va ba'zida halol javob shundaki, tsikl qo'lga olinishi yoki tuzatilishi mumkin bo'lgan muammo tufayli muvaffaqiyatsiz bo'lmadi. Bu muvaffaqiyatsiz bo'ldi, chunki barcha inson embrionlarining taxminan 50-70 foizini olib yuradixromosoma anomaliyalariImplantatsiyani oldini oladigan, tabiiy kontseptsiyada, shuningdek, IVFda mavjud bo'lgan biologik haqiqat va hech qanday stimulyatsiya protokoli, laboratoriya texnikasi yoki klinik qaror o'zgarmasdir.

Ushbu ikkita tushuntirish, tuzatiladigan sabab va statistik muqarrarlik o'rtasidagi farq, muvaffaqiyatsiz tsikldan keyin er-xotin tushunishi mumkin bo'lgan eng muhim narsadir. Bu to'g'ri keyingi qadam tergov, protokolni o'zgartirish yoki shunchaki yaxshiroq ma'lumot bilan qayta urinib ko'rish ekanligini aniqlaydi.

Nima uchun IVF tsikllarining aksariyati birinchi urinishda muvaffaqiyatsizlikka uchraydi?

IVF tsiklining muvaffaqiyatsiz bo'lishining eng keng tarqalgan sababi hayratlanarli darajada oddiy: embrion xromosoma anormalligi edi.

Bu holat, deb nomlanadiembrion anevloidiyasi, embrion noto'g'ri xromosomalar sonini olib yurganligini anglatadi. Aksariyat hollarda bu embrionlar implantatsiya qila olmaydi. Boshqalarida implantatsiya erta abort bilan tugashidan oldin qisqa vaqt ichida sodir bo'ladi.

IVFning qiyin haqiqatlaridan biri shundaki, anormal embrionlar odatda laboratoriyada butunlay normal ko'rinadi. Yuqori sifatli 5 kunlik blastotsist hali ham aneuploid bo'lishi mumkin, ya'ni standart embrion tasnifi faqat embrionning genetik jihatdan yashovchanligini ishonchli aniqlay olmaydi.

Embrion anevlodiyasi ehtimoli onaning yoshi bilan keskin ortadi.

• 35 yoshgacha bo'lgan ayollarda blastokistlarning taxminan 30-40 foizi anevloiddir
• 40 yoshga kelib, bu nisbat 70% dan oshadi.

Bu tuxumdonlarning stimulyatsiyasi, urug'lanish va embrion rivojlanishi normal bo'lsa ham, 35 yoshdan keyin IVF muvaffaqiyat darajasining pasayishining asosiy sabablaridan biridir. Ko'pgina muvaffaqiyatsiz tsikllarda muammo embrionlarning laboratoriyada rivojlana olmasligida emas. Muammo shundaki, embrionlar hech qachon genetik jihatdan davom etayotgan homiladorlikni keltirib chiqarishga qodir emas edi.

Ko'p tilga olingan 2021 yilInsonning ko'payishiPirtea va boshqalar tomonidan o'rganish. Yagona euploid blastotsistlarning ketma-ket uch marta o'tkazilishi (PGT-A testi orqali xromosoma jihatdan normal ekanligi tasdiqlangan embrionlar) 95,2% yig'ma implantatsiya darajasiga olib kelganligini aniqladi.

Buning ma'nosi muhim. Embrionning xromosoma holati normal ekanligi tasdiqlansa, aksariyat hollarda implantatsiya muvaffaqiyatli bo'ladi.

Shu sababli, ko'plab fertillik mutaxassislari euploid embrionlari tasdiqlanmagan takroriy implantatsiya etishmovchiligini bachadon yoki endometriyal kasallik emas, balki embrion sifati muammosi deb bilishadi.

Takroriy implantatsiya etishmovchiligi nima va u qanday aniqlanadi?

Takroriy implantatsiya etishmovchiligi (RIF) tug'ilish klinikalarida tez-tez ishlatiladigan atama va deyarli tez-tez izchil ta'rifsiz. Takroriy implantatsiya etishmovchiligi bo'yicha ESHRE ishchi guruhi 2023 yilda RIFni aniqlagan holda yaxshi amaliyot bo'yicha tavsiyalarni e'lon qildi.muvaffaqiyatli homiladorlikning yo'qligining o'tkazilishidan keyin40 yoshgacha bo'lgan ayolda uchta yoki undan ortiq sifatli embrionlar.

Ammo amalda vaziyat ko'pincha yorliq taklif qilgandan ko'ra murakkabroq.

Pirtea va boshqalardan olingan ma'lumotlar. va keyingi euploid embrion transferi tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, haqiqiy implantatsiya etishmovchiligi (tasdiqlangan xromosomali normal embrionlarning ko'chirilishiga qaramay, implantatsiya qayta-qayta muvaffaqiyatsiz bo'ladi)IVF bilan og'rigan bemorlarning 5% dan kamrog'i.

Bu farq juda muhim, chunki "RIF" tashxisi qo'yilgan ko'plab juftliklar hech qachon tasdiqlangan euploid embrionlari bilan transfer qilinmagan. Bunday hollarda takroriy IVF etishmovchiligi implantatsiyaning o'zi bilan bog'liq muammolardan ko'ra embrion anevlodiyasini aks ettiradi.

Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, ko'plab taxmin qilingan implantatsiya muvaffaqiyatsizliklari aslida boshqa nom ostida embrion sifatining buzilishidir.

Bu farq davolashni rejalashtirish uchun muhim ahamiyatga ega. Agar embrionning xromosoma holati noma'lum bo'lib qolsa, keyingi dalillarga asoslangan qadam ko'pincha bachadonni keng ko'lamli tekshiruvlarga o'tkazishdan ko'ra, embrionni keyingi baholash yoki PGT-A testidir.

ESHRE 2025 da taqdim etilgan ma'lumotlarga ko'ra, embrion ko'chirilayotgan ayollarning taxminan 10 foizi klinik jihatdan takroriy implantatsiya etishmovchiligi bilan tavsiflanadi. Biroq, ushbu bemorlarning ko'pchiligi uchun eng ko'p dalillar bilan qo'llab-quvvatlanadigan keyingi qadam:

• Qolgan embrionlarning PGT-A sinovi
• Euploid embrionlarni ishlab chiqarishga qaratilgan yangi IVF stimulyatsiya sikli
• Implantatsiyaga yo'naltirilgan kompleks terapiyadan oldin embrion sifatini qayta baholash

Embrion genetikasini tushunish yaxshilangani sayin, tug'ilish bo'yicha mutaxassislar implantatsiya etishmovchiligi va embrion etishmovchiligi har doim ham bir xil narsa emasligini tobora ko'proq tan olishmoqda.

Bachadon tekshiruvi qachon muvaffaqiyatsiz tsiklni kuzatishi kerak?

Morfologik jihatdan yaxshi embrionlarni o'z ichiga olgan bir yoki ikkita muvaffaqiyatsiz IVF transferidan so'ng, eng ma'lumot beruvchi keyingi qadam ko'pincha bachadonni tekshirish emas, balki embrion testidir.

Agar embrionlar xromosoma tekshiruvidan o'tmagan bo'lsa, PGT-A muvaffaqiyatsizliklar implantatsiya emas, balki embrion anevlodiyasi tufayli sodir bo'lganligini aniqlashga yordam beradi. Euploid embrionlar aniqlanganda, keyingi transfer statistik ehtimollik mashqlari emas, balki tasdiqlangan embrion sifati tanloviga aylanadi.

Embrion sifati aniqlangandan so'ng va implantatsiya muvaffaqiyatsizlikka uchraganidan keyin bachadonni tekshirish yanada dolzarb bo'ladi. Bu odatda bir nechta holatlarda ko'rib chiqiladi.

Euploid embrionlarning muvaffaqiyatsiz transferi

Bachadonni tekshirishning eng kuchli ko'rsatkichi tasdiqlangan xromosomali normal embrionlarning takroriy implantatsiya qilinmasligi hisoblanadi. Ikki yoki undan ortiq euploid embrion transferi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, klinik e'tibor embrion sifatiga emas, balki bachadon muhitiga ko'proq qonuniy ravishda o'tadi.

Bachadonning strukturaviy anomaliyalari

Ultratovush yoki histerosalpingografiya implantatsiyaga xalaqit beradigan anatomik anormalliklarni aniqlashi mumkin, jumladan:

• Endometriyal poliplar
• Submukozal miomalar
• Bachadon septumi
• Intrauterin bitishmalar

Ushbu holatlarning aksariyati histeroskopiya bilan davolanadi.

2024 yilgi adabiyotlarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, IVFdan oldin intrakavitar anormalliklarni histeroskopik tuzatish keyingi tsikllarda implantatsiya tezligini oshirish bilan bog'liq.

Yupqa endometrium

Endometrium qalinligi ham implantatsiya muvaffaqiyatida muhim rol o'ynaydi. Tsiklni tayyorlash jarayonida endometrium doimiy ravishda 7 mm dan past bo'lsa, embrion sifatiga qaramasdan implantatsiya tezligi pasayadi.

Ba'zi tug'ilish markazlari endometriumning doimiy ravishda ingichka bo'lgan tanlangan bemorlarda trombotsitlarga boy plazma (PRP) terapiyasidan foydalanadilar. Ushbu yondashuvda endometriyal retseptivlikni yaxshilash uchun PRP to'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'shlig'iga tomiziladi.

2025 yilda taqdim etilgan tadqiqotInsonning ko'payishiIntrauterin PRP bilan davolangan takroriy implantatsiya etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda nazorat guruhiga qaraganda ancha yuqori biokimyoviy va klinik homiladorlik ko'rsatkichlari qayd etilgan. Euploid embrionning oldingi transferi muvaffaqiyatsiz bo'lgan ayollarda ta'sir kuchliroq bo'lgan.

Kengroq printsip muhim: bachadonni tekshirish embrion bilan bog'liq muvaffaqiyatsizlik sabablari allaqachon asosli ravishda chiqarib tashlanganidan keyin eng qimmatli bo'ladi.

Endometriyal retseptivlik tahlili (ERA) nima va u aslida kimga kerak?

ERA ayolning implantatsiyaning aniq oynasini (WOI), endometrium embrionni qabul qiladigan tor davrni aniqlash uchun endometrium qoplamining kichik biopsiyasini tahlil qiladi.

Muzlatilgan embrionni o'tkazishning standart protokollari ko'pchilik ayollar gormonal ravishda tayyorlangan tsiklning taxminan bir xil nuqtasida qabul qiluvchi bo'ladi degan taxminga asoslanadi. ERA bemorning qabul qilish oynasi kutilganidan erta yoki kechroq sodir bo'lishini aniqlashga harakat qiladi va moslashtirilgan embrion transferi (pET) orqali embrion ko'chirish vaqtini moslashtiradi.

ERA dan kim foyda olishi mumkin?

ERAni tasdiqlovchi dalillar nisbatan aniq bemorlar guruhida eng kuchli hisoblanadi:

• Yaxshi sifatli embrionlarning ikki yoki undan ortiq muvaffaqiyatsiz transferi bo'lgan ayollar
• Oddiy bachadon bo'shlig'i bo'lgan bemorlar
• Implantatsiya muvaffaqiyatsizligi uchun aniq tushuntirish aniqlanmagan holatlar

Bunday bemorlarda implantatsiya oynasining o'zgartirilishi embrion sifatining yaxshi ko'rinishiga qaramay, takroriy muvaffaqiyatsiz transferlarga yordam berishi mumkin.

ERA hamma uchun tavsiya etiladimi?

Majburiy emas. ERA odatdagi IVF qo'shimchasi sifatida tobora ko'proq sotilmoqda, ammo hozirgi dalillar universal foydalanishni qo'llab-quvvatlamaydi, ayniqsa euploid embrion etishmovchiligi tasdiqlanmagan birinchi yoki ikkinchi IVF tsiklidan o'tgan bemorlarda.

Kengroq tashvish shundaki, ko'plab muvaffaqiyatsiz IVF tsikllari endometriyal vaqt bilan bog'liq muammolar emas, balki asosan embrion anevlodiyasi tufayli yuzaga keladi. Bunday hollarda, ERA natijalarni sezilarli darajada yaxshilamasdan, xarajat va murakkablikni oshirishi mumkin.

2023 yilgi ESHRE tavsiyalari bu pozitsiyani aniq aks ettiradi. Qo'llanmalar ERA kabi qo'shimcha tadqiqotlar muntazam emas, tanlab qo'llanilishi va klinik tarixi implantatsiyaga yo'naltirilgan chuqurroq tekshiruvni haqiqatda oqlaydigan bemorlar uchun ajratilishini tavsiya qiladi.

Amalda, ERA embrion bilan bog'liq muvaffaqiyatsizlik sabablari allaqachon sinchkovlik bilan baholanganidan keyin eng dolzarb hisoblanadi.

Surunkali endometrit nima va u implantatsiyaga qanday ta'sir qiladi?

Surunkali endometrit (CE) doimiy,bachadon shilliq qavatining past darajadagi yallig'lanishiendometriyal bo'shliqning mikrobial kolonizatsiyasidan kelib chiqadi. O'tkir tos a'zolarining infektsiyalaridan farqli o'laroq, Idoralar ko'pincha nozik va osongina o'tkazib yuboriladi. Ko'p ayollar boraniq alomatlar yo'q, transvaginal ultratovush tekshiruvi natijalari odatda normaldir va muntazam tug'ilish tekshiruvlari buni aniqlamasligi mumkin.

Tashxis odatda talab qiladiendometriyal biopsiyasurunkali endometritni tasdiqlash uchun asosiy belgi bo'lgan CD138-musbat plazma hujayralari uchun immunohistokimyoviy bo'yash bilan.

Bu holat takroriy implantatsiya etishmovchiligi (RIF) va yomon IVF natijalari bilan bog'liqligi sababli reproduktiv tibbiyotda tobora ko'proq e'tiborni tortmoqda.

Bir nashr qilingan taqqoslash topildi:

• Surunkali endometritli RIF bemorlarida klinik homiladorlik darajasi 20% ni tashkil qiladi
• CE bo'lmagan RIF bemorlarida homiladorlik darajasi 46,9% ni tashkil qiladi

Taklif etilayotgan mexanizm tizimli emas, balki biologikdir. Surunkali yallig'lanish mahalliy immunitet muhitini o'zgartirib, implantatsiya paytida embrion va bachadon shilliq qavati o'rtasida zarur bo'lgan sinxronizatsiyaga aralashib, endometriyal retseptivlikni buzadi.

Surunkali endometrit qanday davolanadi?

Davolash odatda maqsadli antibiotiklar kursini o'z ichiga oladi, ko'pincha endometriyal madaniyat natijalariga asoslanadi. Ko'p ishlatiladigan antibiotiklarga quyidagilar kiradi:

• Doksisiklin
• Amoksitsillin-klavulan kislotasi

Semptomlarning yaxshilanishiga qaramay, doimiy infektsiya davom etishi mumkinligi sababli, ko'plab tug'ilish bo'yicha mutaxassislar terapiyadan keyin takroriy biopsiya bilan davolanishning muvaffaqiyatini tasdiqlaydilar.

Tadqiqotlar muvaffaqiyatli davolanishdan so'ng ilgari CE-musbat bemorlarda implantatsiya va homiladorlikning yaxshilanganligini doimiy ravishda ko'rsatdi.

EMMA va ALICE testlari nima?

Standart madaniyatlar noaniq bo'lsa, ba'zi klinikalar endometriyal mikrobiomaning ilg'or molekulyar tekshiruvidan foydalanadilar. Bularga quyidagilar kiradi:

• EMMA (Endometriyal mikrobioma metagenomik tahlili): Bachadon muhitidagi foydali va foydali bo'lmagan bakteriyalar muvozanatini baholaydi
• ALICE (Yuqumli surunkali endometrit tahlili): Surunkali endometriyal yallig'lanish bilan bog'liq bakterial patogenlar uchun ekranlar

Ushbu testlar mikrobioma bilan bog'liq implantatsiya muammolarini aniqlashga qaratilgan bo'lib, ular odatiy madaniyatlarda yoki standart patologiya testlarida ko'rinmasligi mumkin.

Takroriy qobiliyatsizlikda immunologik omillar qanday rol o'ynaydi?

Immunitet implantatsiyasi disfunktsiyasi reproduktiv tibbiyotda eng ko'p muhokama qilinadigan sohalardan biridir. Bundan tashqari, u eng ko'p tijoriy jihatdan haddan tashqari kengaytirilganlardan biridir. Farq juda muhim, chunki tanlangan bemorlarda immun omillar implantatsiya etishmovchiligiga yordam berishi mumkin bo'lsa-da, ko'plab immunitetga asoslangan davolash usullarini qo'llab-quvvatlovchi dalillar cheklangan.

Oddiy implantatsiya paytida onaning immunitet tizimi embrionni qisman begona deb tan olishiga qaramay, unga toqat qilishi kerak. Bu jarayon endometrium ichidagi immunitet faolligining yuqori darajada tartibga solingan muvozanatiga bog'liq bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Tabiiy qotil hujayralar (NK).
• T-regulyator (Treg) hujayralar
• Sitokin signalizatsiya yo'llari

Ushbu muvozanat buzilganida, bachadon muhiti implantatsiyaga kamroq sezgir bo'lishi mumkin.

Tekshiruv sohalaridan biri endometriyal NK hujayralarini tekshirishni o'z ichiga oladi, odatda o'rta luteal fazada olingan biopsiyada amalga oshiriladi. Ba'zi bemorlarda, ayniqsa, euploid embrion o'tkazilmagandan so'ng, takroriy implantatsiya etishmovchiligiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan sabab sifatida bachadon NK hujayralari faolligining oshishi taklif qilingan.

Tanlangan hollarda ixtisoslashgan tug'ilish markazlari quyidagi muolajalardan foydalanishi mumkin:

• Prednizolonning past dozasi
• Intralipid infuziyalari
• Takrolimus

Biroq, ushbu terapiyani qo'llab-quvvatlovchi dalillar aralash bo'lib qolmoqda. Immunitetga asoslangan fertillikni davolash usullari hali katta randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlar orqali tasdiqlanmagan va 2023 yilgi ESHRE tavsiyalari ko'plab immunologik qo'shimchalarni aniq belgilangan immunitet patologiyasidan tashqari eksperimental sifatida tasniflashni davom ettirmoqda.

Shu sababli, ko'pchilik mutaxassislar diagnostik tekshiruvsiz immunitetni davolash protokollarini boshlashdan oldin ehtiyot bo'lishni tavsiya qiladilar. Muvaffaqiyatsiz IVF tsiklidan keyin muntazam ravishda qo'llashdan ko'ra, ehtiyotkorlik bilan tanlangan bemorlarda immunitetni davolash usullari to'g'ri ko'rib chiqiladi.

Er-xotinlar IVF muvaffaqiyatsizlik xavfini qanday kamaytirishi mumkin?

Har bir muvaffaqiyatsiz IVF tsiklining oldini olish mumkin emas. Embrionning xromosoma anomaliyalari implantatsiya sodir bo'lmasligining eng katta sababi bo'lib qolmoqda, ayniqsa onaning yoshi oshgani sayin. Biroq, ehtiyotkorlik bilan baholash va dalillarga asoslangan davolashni rejalashtirish bir necha tsikllar davomida muvaffaqiyatga erishish imkoniyatlarini sezilarli darajada oshirishi mumkin.

Embrion sifatini optimallashtirish

Embrion anevlodiyasi IVF etishmovchiligining asosiy sababi bo'lganligi sababli, embrion tanlashni yaxshilash ko'pincha eng muhim qadamdir. Klinik vaziyatga qarab, mutaxassislar tavsiya qilishi mumkin:

• Xromosoma jihatidan normal embrionlarni aniqlash uchun PGT-A testi
• Tuxumdonlarni stimulyatsiya qilish protokollariga tuzatishlar
• Sperma DNK parchalanishi yoki erkak omilining bepushtligini hal qilish
• Oksidlanish stressini kamaytiradigan turmush tarzi o'zgarishlari, shu jumladan chekishni tashlash va vaznni optimallashtirish

Tanlangan holatlarda, ICSI uchun moyak spermatozoididan foydalanish, eyakulyatsiya qilingan sperma doimiy ravishda yuqori bo'lgan DNK parchalanishini ko'rsatsa, natijalarni yaxshilashi mumkin.

Takroriy implantatsiya etishmovchiligini to'g'ri tekshirib ko'ring

Bir nechta muvaffaqiyatsiz tsikllardan so'ng, qo'shimcha tekshiruvsiz keyingi IVF urinishlari bir xil natijani takrorlashi mumkin. To'g'ri ishlash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Diagnostik histeroskopiya
• Surunkali endometritni baholash
• Endometriumning qalinligi va retseptivligini baholash
• Oldingi embriologiya va stimulyatsiya protokollarini ko'rib chiqish
• Euploid o'tkazmalari muvaffaqiyatsiz bo'lgan ehtiyotkorlik bilan tanlangan bemorlarda ERA testi

Asosiy muammo embrion sifati, bachadonning retseptivligi yoki davolash strategiyasi ekanligini aniqlashdir.

To'g'ri IVF markazini tanlang

Laboratoriya sifati IVF muvaffaqiyat darajasida katta rol o'ynaydi. Embrion ekish sharoitlari, embriolog tajribasi, muzlatish usullari va sifat nazorati standartlari natijalarga ta'sir qiladi, ayniqsa tug'ilishning murakkab holatlarida.

Takroriy muvaffaqiyatsiz tsikllarga ega bo'lgan juftliklar ikkinchi fikrni yoki maxsus tajribaga ega bo'lgan maslahat markazlarini izlashdan foyda olishlari mumkin:

• Takroriy implantatsiya muvaffaqiyatsizligi
• Erkak omilining bepushtligi
• Ilg'or embriologiya
• Euploid embrion ko'chirish dasturlari

Umumiy reproduktiv salomatlikni yaxshilash

Hayot tarzini o'zgartirish yoshga bog'liq xromosoma anomaliyalarini bartaraf eta olmasa ham, ular umumiy reproduktiv salomatlik va davolanishga javob berishi mumkin. Ko'pgina tug'ilish bo'yicha mutaxassislar tavsiya qiladilar:

• Sog'lom tana vaznini saqlash
• Chekish va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilishdan saqlaning
• Surunkali tibbiy sharoitlarni boshqarish
• Tegishli hollarda vitamin etishmasligini tuzatish
• Tasdiqlanmagan tug'ilish qo'shimchalari yoki qo'shimchalarga tayanishdan ko'ra, tibbiy nazorat ostidagi davolash rejalariga rioya qilish

Maqsad IVF etishmovchiligining barcha xavfini yo'q qilish emas (bu mumkin emas), balki har bir transfer eng yaxshi qabul qilinadigan muhitda eng yaxshi embrionni o'z ichiga olishi ehtimolini maksimal darajada oshirishdir.

Ikki yoki uchta muvaffaqiyatsiz tsikldan keyin er-xotinlar nima qilishlari kerak?

Bir nechta muvaffaqiyatsiz IVF tsikllaridan so'ng, keyingi qadam avtomatik ravishda boshqa transfer bo'lmasligi kerak. Avvalgi tsikllar nima uchun muvaffaqiyatsizlikka uchraganligini to'g'ri tekshirish ustuvor bo'lishi kerak.

Ixtisoslashgan tug'ilish markazida muvaffaqiyatsizlikdan keyingi keng qamrovli tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qolgan muzlatilgan embrionlarning PGT-A sinovi
• Transferdan oldin yangi IVF siklida xromosomalarni baholash
• Bachadon bo'shlig'ini tasdiqlash uchun diagnostik histeroskopiya anatomik jihatdan normaldir
• Surunkali endometritni istisno qilish uchun CD138 immunohistokimyosi bilan endometriyal biopsiya
• Ikki yoki undan ortiq tasdiqlangan euploid embrion transferlari allaqachon muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ERA testi

Maqsad, takroriy muvaffaqiyatsizliklar birinchi navbatda embrion sifati, bachadon omillari, endometriyal retseptivlik yoki davolash protokolining o'zi bilan bog'liqligini aniqlashdir.

IVF protokolini ko'rib chiqish

Takroriy muvaffaqiyatsiz tsikllar, shuningdek, ishlatilgan IVF protokolini batafsil ko'rib chiqishni kafolatlaydi. Natijaga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan omillarga quyidagilar kiradi:

• Tuxumdonlarni rag'batlantirish strategiyasi
• Trigger vaqti
• Endometriyani tayyorlash
• Luteal fazani qo'llab-quvvatlash
• Yangi va muzlatilgan embrion ko'chirish yondashuvi

Ba'zi bemorlarda yangi o'tkazish sikli barchani muzlatish strategiyasiga aylantirilganda natijalar sezilarli darajada yaxshilanadi, transfer keyinchalik gormonal boshqariladigan tsiklda amalga oshiriladi.

Er-xotinlar qachon klinikani o'zgartirish haqida o'ylashlari kerak?

Tug'ilish klinikalarini o'zgartirish, shuningdek, takroriy muvaffaqiyatsiz tsikllardan so'ng, ayniqsa, bir xil protokol o'zgartirilmasdan bir necha marta takrorlangan bo'lsa, oqilona mulohaza hisoblanadi.

Turli markazlar taklif qilishi mumkin:

• Yana rivojlangan embriologiya laboratoriyalari
• Rag'batlantirishning alternativ usullari
• Takroriy implantatsiya muvaffaqiyatsizligi bilan katta tajriba
• Kengroq diagnostik baholash
• Davolashni rejalashtirish bo'yicha turli nuqtai nazarlar

Ba'zida eng muhim o'zgarish bemorning biologiyasi emas, balki ishni ko'rib chiqish usulidir. Takroriy IVF muvaffaqiyatsizlikka uchragan juftliklar uchun ixtisoslashgan markazning yangi baholashi vaqti-vaqti bilan ilgari e'tibordan chetda qolgan omillarni aniqlashi mumkin.

Muvaffaqiyatsiz tsikldan keyin er-xotinlar qanday savollarni berishlari kerak?

1. O'tkazilgan embrionlar xromosoma normalligi uchun sinovdan o'tkazildimi?Agar yo'q bo'lsa, qolgan embrionlar yoki keyingi tsikl uchun PGT-A testi mavjudmi?
2. Diagnostik histeroskopiya o'tkazildibachadon bo'shlig'ida poliplar, yopishqoqlik, submukoz mioma va septum yo'qligini tasdiqlash uchun?
3. Surunkali endometrit uchun endometriyal biopsiya olindi va tekshirildiCD138 immunohistokimyosi yordamida va agar ijobiy bo'lsa, antibiotik protokoli nima?
4. Ikki yoki undan ortiq euploid embrion transferi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, baholash uchun ERA testi muhokama qilinadiimplantatsiya oynasi siljiganmi?
5. Markaz embrion bilan bog'liq muvaffaqiyatsizlik va haqiqiy endometriyal omil etishmovchiligini ajratadimi?immun davolash qo'shimchalarini tavsiya qilishdan oldin?
6. Keyingi tsikl uchun stimulyatsiya yoki uzatish protokoliga qanday o'zgartirishlar taklif qilinmoqda, bundan nima o'rganildi?

Xulosa

IVF orqali tirik tug'ilishga erishgan ko'pchilik juftliklar birinchi urinishda muvaffaqiyat qozona olmaydi. Global IVF ma'lumotlari bu borada mos keladi. Bitta muvaffaqiyatsiz tsikl hal qilib bo'lmaydigan muammoning dalili emas. Bu diagnostika jarayonining boshlanishi bo'lib, u to'g'ri o'tkazilganda nimani o'zgartirish kerakligini aniqlaydi.

Qopqog'ida qolgan juftliklar odatda bir xil protokol va bir xil sinovdan o'tmagan embrionlar bilan bir xil tsiklni takrorlaydigan va boshqa natijani kutadiganlardir. Rivojlanayotgan juftliklar - bu har bir muvaffaqiyatsiz tsiklni ma'lumot sifatida ko'rib chiqadigan, u nimani ko'rsatganini so'ragan va javoban muayyan narsani o'zgartiradiganlardir.

Keyingi qadamni tashlang

Agar siz chet elda tug'ilishni davolashni o'ylayotgan bo'lsangiz yoki muvaffaqiyatsiz IVF tsiklidan keyin ikkinchi fikrni qidirmoqchi bo'lsangiz, murojaat qilish uchun arizani to'ldiring.Qonaq salomatlikmutaxassis. Bizning jamoamiz sizga tug'ilish bo'yicha tajribali mutaxassislar bilan bog'lanishda, davolanish usullarini solishtirishda va xalqaro miqyosda tan olingan mutaxassislar bilan maslahatlashishda yordam beradiIVF markazlari.

Tekshiruvni to'g'ri o'tkazish uchun bitta maslahat kerak bo'ladi. Buni noto'g'ri qilish boshqa tsiklni talab qiladi.

Rad etish:Ushbu maqola muvaffaqiyatsiz IVF tsikllari va tekshirish imkoniyatlari haqida umumiy ta'lim ma'lumotlarini taqdim etadi. Bu tibbiy maslahat emas va malakali reproduktiv endokrinolog yoki tug'ish bo'yicha mutaxassis bilan maslahat o'rnini bosa olmaydi. Implantatsiya etishmovchiligining individual sabablari turlicha bo'lib, klinik baholashni talab qiladi. Er-xotinlar keyingi davolanish yoki tekshirish haqida qaror qabul qilishdan oldin tug'ish bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashishlari kerak.