የኖርዉድ አሰራር ወጪ በሕንድ

የኖርዉድ አሰራር በተፈጥሮ የልብ እንክብካቤ ውስጥ በጣም ወሳኝ ከሆኑት ቀዶ ጥገናዎች አንዱ ነው. ዶክተሮች ይህንን ቀዶ ጥገና አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ያከናውናሉሃይፖፕላስቲክ ግራ ልብ ሲንድሮም (HLHS)የልብ የግራ ጎን ደም ለማንሳት በጣም ትንሽ የሆነበት ሁኔታ። ያለ ቀዶ ጥገና, ህፃኑ በህይወት ሊኖር አይችልም, ምክንያቱም ልብ በቂ ኦክሲጅን ያለው ደም ለሰውነት መስጠት አይችልም.

HLHS ብርቅ ነው ነገር ግን ከባድ ነው። ስለ ተጽዕኖ ያሳድራል።ከ10,000 በህይወት ከሚወለዱ 2 እስከ 3ቱበዓለም ዙሪያ ። የኖርዉድ አሰራር የሚከተሉትን ይመሰርታልየመጀመሪያ ደረጃየግሌን እና ፎንታን ሂደቶችን የሚያካትት የሶስት ክፍል የቀዶ ጥገና ጉዞ። ይህ ደረጃ የተደረገበት አካሄድ ልቡ ሦስቱንም ቀዶ ጥገናዎች እስኪያጠናቅቅ ድረስ የሕፃኑ ነጠላ የሚሠራው ventricle የደም ፍሰትን ይደግፋል።

በአራስ ሕጻናት እንክብካቤ፣ በልጆች የልብ ቀዶ ጥገና እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ክትትል በተደረገላቸው መሻሻሎች ምክንያት ባለፉት ሁለት አስርት ዓመታት የአለም የመዳን ፍጥነት በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽሏል። በፅንሱ ኢኮኮክሪዮግራፊ እና ወቅታዊ የቀዶ ጥገና እቅድ ቅድመ ምርመራ HLHS ያላቸው ህጻናት የተሻለ ውጤት እንዲያገኙ እና የረጅም ጊዜ የመዳን እድል እንዲያገኙ ረድቷቸዋል።

የኖርዉድ አሰራር ምንድነው?

የኖርዉድ አሰራር እ.ኤ.አከሶስት ቀዶ ጥገናዎች ውስጥ የመጀመሪያውአዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ ይከናወናልሃይፖፕላስቲክ ግራ ልብ ሲንድሮም (HLHS). በዚህ ሁኔታ የልብ የግራ ጎን፣ የግራ ventricle፣ ሚትራል ቫልቭ፣ ወሳጅ ቫልቭ እና የአርታ ክፍልን ጨምሮ ደም ወደ ሰውነታችን ለመሳብ በጣም ትንሽ ነው። የግራ ጎኑ ህይወትን መደገፍ ስለማይችል የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የኖርዉድ አሰራርን በመጠቀም የቀኝ ventricle ይህንን ስራ እንዲረከብ የሚያስችል አዲስ መንገድ ለመፍጠር ይጠቀማሉ.

በቀዶ ጥገናው ወቅት, ዶክተሮችወሳጅ ቧንቧን እንደገና መገንባትከቀኝ ventricle ጋር ያገናኙት እና ደም ወደ ሳንባዎች እንዲደርስ ቁጥጥር የሚደረግበት ምንባብ ይፍጠሩ። ይህ ዝግጅት የሕፃኑ ልብ በኦክሲጅን የበለፀገ ደም ወደ ሰውነት እንዲያደርስ እና እስከሚቀጥለው የቀዶ ጥገና ደረጃ ድረስ የተረጋጋ የደም ዝውውር እንዲኖር ያስችላል።ግሌንእናፎንታንሂደቶች.

የኖርዉድ አሰራር በተለምዶ በመጀመሪያዎቹ የህይወት ቀናት ውስጥ ይከናወናል. የልብ ሥራን ለማረጋጋት ይረዳል እና ህፃኑ ለቀጣይ የሕክምና ደረጃዎች በበቂ ሁኔታ እንዲያድግ እድል ይሰጣል. ምንም እንኳን ውስብስብ ቀዶ ጥገና ቢሆንም, ገና በጨቅላነታቸው ጊዜ አራስ ሕፃናትን በ HLHS ለመደገፍ በጣም ውጤታማው መንገድ ሆኖ ይቆያል.

ዶክተሮች የኖርዉድ አሰራርን መቼ ይመክራሉ?

አዲስ የተወለደ ሕፃን በሰውነት ውስጥ የደም ዝውውርን መደገፍ የማይችል የልብ መዋቅር ሲኖረው ዶክተሮች የኖርዉድ አሰራርን ይመክራሉ. በቀዶ ጥገናው በህይወት የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ አስፈላጊ ይሆናል ምክንያቱም የልብ የግራ ጎን በደንብ ያልዳበረ እና ውጤታማ በሆነ መንገድ ማፍሰስ አይችልም.

• ሃይፖፕላስቲክ ግራ ልብ ሲንድሮም (HLHS)፡-ለኖርዉድ አሰራር በጣም የተለመደው ምክንያት HLHS ነው. በዚህ ሁኔታ የግራ ventricle፣ ሚትራል ቫልቭ፣ ወሳጅ ቫልቭ እና የደም ቧንቧው ክፍል ደም ለመሳብ በጣም ትንሽ ይቀራሉ።
• ነጠላ ventricle ፊዚዮሎጂ;ዶክተሮች ህፃኑ የደም ዝውውርን ለመደገፍ የሚችል አንድ የሚሰራ ventricle ብቻ ሲኖረው ሂደቱን ይመክራሉ.
• ከባድ የአኦርቲክ ወይም ሚትራል ቫልቭ ዝቅተኛ እድገት፡በልብ በግራ በኩል ያሉት ቫልቮች በደንብ ያልዳበረ ወይም የማይሰራ ከሆነ, ልብ ደምን በትክክል ማፍሰስ አይችልም, ይህም ቀዶ ጥገና አስፈላጊ ያደርገዋል.
• ያልዳበረ ወይም ጠባብ አንጀት፡የደም ወሳጅ ቧንቧው በጣም ትንሽ ከሆነ ደምን ወደ ሰውነት ለመውሰድ, የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በኖርዉድ ሂደት እንደገና መገንባት አለባቸው.
• ለደም ፍሰት ወሳኝ እንቅፋት፡-በከባድ መጥበብ ወይም መዘጋት ምክንያት ደም ወደ ሰውነት መድረስ ካልቻለ አዲስ የተወለደውን ልጅ ለማረጋጋት አፋጣኝ ቀዶ ጥገና አስፈላጊ ይሆናል.
• ከወሊድ በኋላ የድንገተኛ ህክምና;ከወሊድ በኋላ በምርመራ የታወቁ ሕፃናት ብዙ ጊዜ አስቸኳይ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋቸዋል ምክንያቱም ቧንቧው ከተወለዱ በኋላ ብዙም ሳይቆይ ይዘጋል እና የደም ዝውውር ለሕይወት አስጊ ይሆናል.

በህንድ ውስጥ የኖርዉድ አሰራር ዋጋ ምን ያህል ነው?

በህንድ ውስጥ የኖርዉድ አሰራር ዋጋ በተለምዶ ከ ይለያያልከ15,000 እስከ 28,000 ዶላር(በግምትከ 12.3 ሺ ወደ 23 ሺ ብር). የመጨረሻው ዋጋ የሚወሰነው በሕፃኑ ሁኔታ, በአራስ ሕፃናት ICU እንክብካቤ ጊዜ, ጥቅም ላይ የሚውለው የሽምችት ዓይነት እና የሆስፒታሉ የሕፃናት የልብ ዝግጅት ነው.

የኖርዉድ አሰራር በጣም ውስብስብ ከሆኑት የአራስ የልብ ቀዶ ጥገናዎች አንዱ ነው. ልምድ ያለው የሕፃናት የልብ ቀዶ ጥገና ሐኪም፣ የላቀ የአራስ የአይሲዩ ድጋፍ፣ የልብ-ሳንባ ማሽን እና የሙሉ ሰዓት ክትትል ያስፈልገዋል። ህንድ ውስብስብነት ቢኖረውም ይህን የህይወት አድን ቀዶ ጥገና ከሌሎች ያደጉ ሀገራት ጋር ሲወዳደር በጣም ዝቅተኛ በሆነ ዋጋ ትሰጣለች።

ወላጆች ሙሉውን ወጪ እንዲገነዘቡ ለመርዳት ከዚህ በታች ዝርዝር የወጪ ዝርዝር አለ።

• ህፃኑ የረዥም ጊዜ የICU እንክብካቤ ወይም የአየር ማናፈሻ ድጋፍ ከሚያስፈልገው ወጪዎች ይጨምራሉ።
• እንደ ኢንፌክሽኖች፣ ያልተረጋጋ የኦክስጂን መጠን ወይም የአካል ክፍሎች ድጋፍ አስፈላጊነት ያሉ ችግሮች ወጪዎችን ይጨምራሉ።
• ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረጉ ክትባቶች, መድሃኒቶች እና ቀጣይ ደረጃዎች (ግሌን እና ፎንታን) በዚህ ወጪ ውስጥ አይካተቱም.
• ህንድ በዓለም ዙሪያ ለተወሳሰቡ ለአራስ የልብ ቀዶ ጥገናዎች በጣም ተመጣጣኝ ከሆኑ የ MVT መዳረሻዎች አንዷ ሆና ቆይታለች።

ወጪው ምንን ይጨምራል

• የልጆች የልብ ቀዶ ጥገና ሐኪም ክፍያዎች
• የክወና ቲያትር ክፍያዎች
• የልብ-ሳንባ ማሽንን መጠቀም
• አጠቃላይ ሰመመን እና ማደንዘዣ ቡድን ድጋፍ
• አዲስ የተወለደው የICU ቆይታ (መደበኛ ቆይታ)
• በቀዶ ጥገና ወቅት እና በኋላ የአየር ማናፈሻ ድጋፍ
• በሆስፒታል ቆይታ ወቅት መደበኛ የደም ምርመራዎች እና ክትትል
• በሆስፒታል ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ መድሃኒቶች እና ፍጆታዎች
• ከመውጣቱ በፊት ከቀዶ ጥገና በኋላ መረጋጋት

እነዚህ ክፍሎች የአብዛኛው የኖርዉድ ቀዶ ጥገና ፓኬጆችን ይመሰርታሉ።

ወጪው ምን አያካትትም።

• የተራዘመ አይሲዩ ከመደበኛው ጥቅል በላይ ይቆያል
• ተጨማሪ የአየር ማናፈሻ ቀናት, ህፃኑ ረዘም ላለ ጊዜ የመተንፈሻ ድጋፍ ከሚያስፈልገው
• እንደ ሲቲ፣ ኤምአርአይ ወይም ተደጋጋሚ echocardiograms ያሉ የላቀ ምስል
• ውስብስብ ችግሮች ካጋጠሙ ተጨማሪ ቀዶ ጥገናዎች ወይም ጣልቃገብነቶች
• ከተለቀቀ በኋላ የረጅም ጊዜ መድሃኒቶች
• ለግሌን ወይም ለፎንታን ቀዶ ጥገና ወጪዎች
• የጄኔቲክ ሙከራዎች ወይም ልዩ ምርመራዎች
• ጉዞ፣ ቪዛ፣ ምግብ እና ለወላጆች ማረፊያ
• ህጻኑ ወደ ቤት ከተመለሰ በኋላ የክትትል ጉብኝቶች

የእያንዳንዱ ጨቅላ ሕጻን ሁኔታ ልዩ ስለሆነ፣ የጽሑፍ ወጪ ግምት ማግኘት ወላጆች የሚጠበቀውን መጠን በግልጽ እንዲረዱ ይረዳቸዋል።

በተለያዩ የህንድ ከተሞች የኖርዉድ አሰራር ዋጋ ስንት ነው?

የኖርዉድ አሰራር ዋጋ በህንድ ከተሞች በሆስፒታል መገልገያዎች፣ በአራስ ሕፃናት ICU ደረጃዎች፣ በህፃናት የልብ እውቀት እና በአጠቃላይ የህክምና መሠረተ ልማት ላይ ተመስርቶ ይለያያል። ከፍተኛ ደረጃ ያላቸው የሕፃናት የልብ ማዕከላት ያላቸው ከተሞች በላቁ መሣሪያዎች እና በልዩ እንክብካቤ ቡድኖች ምክንያት ትንሽ ከፍ ያለ ዋጋ ሊኖራቸው ይችላል።

ከታች ለደረጃ 1 (ኖርዉድ) ቀዶ ጥገና ከተማ-ጥበበኛ ወጪ ንጽጽር አለ።

• ዴሊ እና ሙምባይአንዳንድ የሕንድ በጣም የላቁ የሕፃናት የልብ ፕሮግራሞችን እና አዲስ የተወለዱ አይሲዩዎችን ያስተናግዳሉ።
• ቼኒ እና ባንጋሎርበጠንካራ የሕፃናት የልብ ዕውቀት እና በተወዳዳሪ ዋጋ የታወቁ ናቸው።
• ሃይደራባድጥሩ የሰለጠኑ የልጆች የልብ ቡድኖች ጋር ዘመናዊ መገልገያዎችን ያቀርባል.

በህንድ ውስጥ የኖርዉድ አሰራር ዋጋ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ነገሮች ምንድን ናቸው?

የእያንዳንዱ አዲስ የተወለደ ሕፃን ሁኔታ የተለየ ስለሆነ የኖርዉድ አሠራር ዋጋ ይለያያል. ቀዶ ጥገናው ልዩ የሕፃናት የልብ እንክብካቤ ያስፈልገዋል, እና በርካታ የሕክምና እና የሕክምና ያልሆኑ ምክንያቶች በመጨረሻው ወጪ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ.

• የልብ ጉድለት ክብደት;በጣም ውስብስብ የአካል ልዩነት ያላቸው ሕፃናት ረዘም ያለ ቀዶ ጥገና ወይም ተጨማሪ ጣልቃገብነት ሊፈልጉ ይችላሉ, ይህም ወጪዎችን ይጨምራሉ.
• የአራስ ICU ቆይታ ጊዜ፡-ከቀዶ ጥገና በኋላ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በ ICU ውስጥ ለብዙ ቀናት ይቆያሉ። የተራዘመ የICU እንክብካቤ፣ የአየር ማናፈሻ ድጋፍ ወይም ተጨማሪ ክትትል አጠቃላይ ወጪን በእጅጉ ይጨምራል።
• ያገለገለው Shunt ዓይነት፡-እያንዳንዳቸው የተለያዩ ቴክኒኮችን እና ቁሳቁሶችን ስለሚፈልጉ በ BT shunt እና በሳኖ ሹንት መካከል ያለው ምርጫ ወጪን ሊጎዳ ይችላል።
• በቀዶ ጥገና ወቅት የሕፃኑ ሁኔታ;ያለጊዜው መወለድ፣ ዝቅተኛ የወሊድ ክብደት፣ ኢንፌክሽኖች ወይም ያልተረጋጋ የኦክስጂን መጠን ተጨማሪ እንክብካቤ ሊያስፈልጋቸው ይችላል፣ ይህም ወጪዎችን ይጨምራል።
• የሆስፒታል ምድብ እና መሠረተ ልማት;የላቁ የአራስ አይሲዩዎች፣ የECMO ድጋፍ እና ልዩ የህፃናት የልብ ክፍሎች ያላቸው ሆስፒታሎች ከፍተኛ ክፍያ ሊያስከፍሉ ይችላሉ።
• የቀዶ ጥገና ሐኪም እና የልብ ቡድን ልምድ;ከፍተኛ ልምድ ያላቸው የሕፃናት የልብ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች እና ሁለገብ ቡድኖች ክህሎታቸውን እና ውጤቶቻቸውን የሚያንፀባርቁ ከፍተኛ ሙያዊ ክፍያዎች ሊኖራቸው ይችላል.
• ለተጨማሪ ሂደቶች አስፈላጊነት፡-አንዳንድ ጊዜ ህጻናት እንደ ተያያዥ የልብ ጉድለቶች ማስተካከል፣ arrhythmiasን መቆጣጠር ወይም ችግሮችን ማከም የመሳሰሉ ተጨማሪ ጣልቃገብነቶች ያስፈልጋቸዋል። እነዚህ አጠቃላይ ወጪን ይጨምራሉ.
• መድሃኒቶች እና የፍጆታ እቃዎች;ለአራስ ሕፃናት የልብ ቀዶ ጥገና ልዩ መድኃኒቶችን፣ የደም ተዋጽኦዎችን እና የፍጆታ ዕቃዎችን ይፈልጋል፣ ወጪቸው እንደ ሕፃኑ ሁኔታ ሊለያይ ይችላል።

በህንድ ውስጥ ያለው ወጪ ከሌሎች አገሮች ጋር እንዴት ይነጻጸራል?

የላቀ የልጆች የልብ እንክብካቤ፣ የተራዘመ የአይሲዩ ቆይታ እና ልዩ የቀዶ ጥገና እውቀት ስለሚያስፈልገው የኖርዉድ አሰራር በአብዛኛዎቹ የአለም ክፍሎች ውድ ነው። ህንድ ተመሳሳይ ከፍተኛ ጥራት ያለው ህክምናን በጣም ዝቅተኛ በሆነ ዋጋ ያቀርባል, ይህም ለብዙ ቤተሰቦች ተደራሽ ያደርገዋል.

ከዚህ በታች በዋና ዋና የአለም የጤና እንክብካቤ መዳረሻዎች ላይ የኖርዉድ አሰራር ወጪዎችን ማነፃፀር ነው፡-

ህንድን ለኖርዉድ አሰራር መምረጥ የህክምና ወጪን ሊቀንስ ይችላል።ከ 60 እስከ 85%ከምዕራብ እና መካከለኛው ምስራቅ ሀገሮች ጋር ሲነጻጸር, የቀዶ ጥገና እውቀትን ወይም አዲስ የተወለዱ የ ICU ደረጃዎችን ሳይጎዳ.

ህንድ ባላት የላቁ ፋሲሊቲዎች፣ በሰለጠነ የቀዶ ጥገና ሀኪሞች እና ከፍተኛ ወጪ ቆጣቢ እንክብካቤ ስላላት ለተወሳሰቡ የህጻናት የልብ ቀዶ ጥገናዎች የታመነ አለም አቀፍ ማዕከል ሆናለች።

የኖርዉድ አሰራር እንዴት ይከናወናል?

የኖርዉድ አሰራር በጥንቃቄ የታቀዱ የእርምጃዎች ቅደም ተከተል ይከተላል ምክንያቱም HLHS ያላቸው አራስ ሕፃናት የደም ዝውውርን ለመደገፍ ሙሉ በሙሉ በዚህ ቀዶ ጥገና ላይ ስለሚመሰረቱ ነው። የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ህፃኑን ለማረጋጋት እና የልብ የደም ዝውውር ስርዓትን እንደገና ለመገንባት በልዩ አራስ እና የልብ ቡድን ይሠራሉ.

• የቅድመ-ቀዶ ጥገና ግምገማ;ዶክተሮች አዲስ የተወለደውን የልብ ተግባር, የኦክስጂን መጠን, የአካል ክፍሎችን ጤና እና አጠቃላይ መረጋጋትን በመገምገም ይጀምራሉ. እንደ ኢኮካርዲዮግራፊ፣ የደም ስራ እና ኤክስሬይ ያሉ ሙከራዎች ቡድኑ ደህንነቱ የተጠበቀ የቀዶ ጥገና እቅድ እንዲያዘጋጅ ያግዘዋል።
• አጠቃላይ ሰመመን እና የቀዶ ጥገና ዝግጅት;ህፃኑ ሙሉ በሙሉ እንዲተኛ እና ከህመም ነጻ ሆኖ እንዲቆይ አጠቃላይ ሰመመን ይቀበላል. የቀዶ ጥገና ቡድኑ ኢንፌክሽንን ለመከላከል በደረት አካባቢ ውስጥ በደረት አካባቢ ያዘጋጃል.
• ደረትን መክፈት እና የልብ-ሳንባ ማሽንን መጠቀም;የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ደረትን በመሃል መስመር በኩል ይከፍታል. የልብ-ሳንባ ማሽን የሕፃኑን የደም ዝውውር እና የኦክስጂን አቅርቦት ስለሚቆጣጠር በቀዶ ጥገናው ወቅት ልብ ዝም ብሎ እንዲቆይ ያደርጋል።
• የአኦርታ ግንባታ;የቀዶ ጥገና ሃኪሙ ትንሹን የውስጥ ወሳጅ ቧንቧ ከ pulmonary artery ጋር በማገናኘት ትልቅ አዲስ የደም ቧንቧ ይፈጥራል። የግራ ventricle ይህንን ተግባር ማከናወን ስለማይችል መልሶ መገንባት የቀኝ ventricle ደም ወደ ሰውነት እንዲወስድ ያስችለዋል።
• ለሳንባ ደም ፍሰት መንገድ መፍጠር፡-ዶክተሮች ደም ወደ ሳንባዎች እንዲደርስ ቁጥጥር የሚደረግበት መንገድ ይፈጥራሉ.
• የተመጣጠነ ዝውውርን ማረጋገጥ;የቀዶ ጥገናው ግብ በሳንባ እና በሰውነት መካከል ያለውን የደም ፍሰት ማመጣጠን ነው. የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ከመጨረሱ በፊት የተረጋጋ የደም ዝውውርን ለማረጋገጥ ግፊቶችን እና የኦክስጂን ደረጃዎችን ይፈትሹ.
• የደረት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ እንክብካቤን መዝጋት;የመልሶ ግንባታውን ካጠናቀቁ በኋላ, የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ደረትን ይዘጋሉ እና ህጻኑን ወደ አራስ አይሲዩ ያስተላልፋሉ. ህፃኑ የአየር ማናፈሻ ድጋፍን, የልብ ሥራን ለማረጋጋት መድሃኒቶችን እና ከሰዓት በኋላ ክትትል ይቀበላል.

በኖርዉድ አሰራር ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉት የሹንቶች ዓይነቶች ምንድ ናቸው?

ሹንቶች ወደ ሳንባ የሚፈሰውን የደም መጠን በመቆጣጠር በኖርዉድ አሰራር ውስጥ ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ። ህጻኑ አንድ የሚሰራ ventricle ብቻ ስላለው, የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ለሳንባ ዝውውር አስተማማኝ እና የተረጋጋ ምንባብ ለመፍጠር ሹት ይጠቀማሉ. የሻንጥ ምርጫ የሚወሰነው በሕፃኑ የሰውነት አካል እና በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ክሊኒካዊ ውሳኔ ላይ ነው.

• Blalock–Taussig (BT) Shunt፡የ BT shunt ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧን ከ pulmonary artery ጋር ያገናኛል. ቁጥጥር የሚደረግበት የደም መጠን ወደ ሳንባዎች ይልካል እና በብዙ ማዕከሎች ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል። ይህ ሹንት በተለይ ለሳንባ የደም ፍሰት የተረጋጋ መንገድ ለሚያስፈልጋቸው አዲስ የተወለዱ ሕፃናት አስተማማኝ ኦክሲጅን ይሰጣል።
• ሳኖ ሹንት፡የሳኖ ሹንት የቀኝ ventricle በቀጥታ ከ pulmonary artery ጋር ያገናኛል. ደምን በተቀላጠፈ ሁኔታ ያቀርባል እና በልብ ላይ ያለውን ጫና ይቀንሳል. ብዙ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ይህንን አማራጭ ይመርጣሉ ምክንያቱም ብዙውን ጊዜ የተሻሉ ውጤቶችን ይሰጣል እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሕፃኑን መረጋጋት ያሻሽላል።

ሁለቱም ሹቶች አንድ አይነት ዓላማ ያገለግላሉ, አዲስ የተወለደው ልጅ በቂ ኦክሲጅን ማግኘቱን ያረጋግጣል, ነገር ግን እያንዳንዳቸው በተለየ መንገድ ይሰራሉ. የቀዶ ጥገና ቡድኑ ለህፃኑ በጣም አስተማማኝ እና በጣም ውጤታማ የሆነ የደም ዝውውር የሚያቀርበውን ሹት ይመርጣል.

የኖርዉድ አሰራር ጥቅሞች ምንድ ናቸው?

የኖርዉድ አሰራር ሃይፖፕላስቲክ ግራ ልብ ሲንድሮም ያለባቸው አራስ ሕፃናት በሕይወት እንዲተርፉ እና እንዲያድጉ እድል ይሰጣቸዋል። ያለዚህ ቀዶ ጥገና የሕፃኑ ልብ በቂ ደም ለሰውነት ማቅረብ አይችልም። የልብ የደም ዝውውርን እንደገና በመገንባት የኖርዉድ አሰራር በረጅም ጊዜ ህክምና ውስጥ የመጀመሪያው አስፈላጊ እርምጃ ይሆናል.

• ህፃኑ ከተወለደ በኋላ በሕይወት እንዲተርፍ ያስችለዋል-HLHS ለሕይወት አስጊ ነው ምክንያቱም በግራ በኩል ያለው የልብ ክፍል ደም ማፍሰስ አይችልም. የኖርዉድ አሰራር አዲስ መንገድ ስለሚፈጥር የቀኝ ventricle አጠቃላይ የደም ዝውውርን ይደግፋል።
• የደም ዝውውርን ወደ ሰውነት ይመልሳል;ቀዶ ጥገናው የሚሠራ ወሳጅ ቧንቧ ይሠራል, ይህም የሕፃኑ አካላት በቂ ኦክሲጅን የበለፀገ ደም እንዲያገኙ ያደርጋል.
• ቁጥጥር የሚደረግበት የደም ዝውውር ወደ ሳንባዎች መሄዱን ያረጋግጣል፡-BT ወይም Sano shunt በማስቀመጥ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የተረጋጋና የተመጣጠነ የሳንባ የደም ዝውውር እንዲኖር ያደርጋሉ፣ ይህም የኦክስጂንን መጠን ለመጠበቅ ወሳኝ ነው።
• ለደረጃ 2 እና ለደረጃ 3 ቀዶ ጥገናዎች ልብን ያዘጋጃል፡-የኖርዉድ አሰራር ለሚከተሉት የግሌን እና ፎንታን ሂደቶች መሰረት ያዘጋጃል። እነዚህ የኋላ ቀዶ ጥገናዎች ነጠላ-ventricle የደም ዝውውር ሥርዓትን ያጠናቅቃሉ.
• በኤች.ኤል.ኤል.ኤስ. በአራስ ሕፃናት ውስጥ የመትረፍ ዋጋን ያሻሽላል፡-በቀዶ ሕክምና ቴክኒኮች፣ በአራስ ሕፃናት የICU እንክብካቤ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የተደረገው ድጋፍ በዚህ ሂደት ውስጥ ለሚኖሩ ሕፃናት ጉልህ የሆነ ውጤት አሻሽሏል።
• እስከሚቀጥለው ቀዶ ጥገና ድረስ ጤናማ እድገትን ይደግፋል፡-የደም ዝውውርን በማረጋጋት, የኖርዉድ አሠራር አዲስ የተወለዱ ሕፃናት እንዲያድጉ, ክብደት እንዲጨምሩ እና ለሚቀጥለው የሕክምና ደረጃ እስኪዘጋጁ ድረስ እንዲዳብሩ ያስችላቸዋል.

ለኖርዉድ አሰራር ብቁ የሆነው ማነው?

ዶክተሮች አዲስ የተወለደውን የልብ የሰውነት አካል፣ አጠቃላይ ጤና እና ለከባድ ቀዶ ጥገና መቻቻልን በመገምገም ለኖርዉድ አሰራር ብቁ መሆንን ይወስናሉ። ምንም እንኳን ሂደቱ HLHS ላለባቸው ህጻናት አስፈላጊ ቢሆንም፣ የቀዶ ጥገና ሃኪሞች ህፃኑ በህክምና የተረጋጋ መሆኑን ማረጋገጥ አለባቸው።

• ለቀዶ ሕክምና በሕክምና የተረጋጉ ሕፃናት፡-ቀዶ ጥገናው ከመጀመሩ በፊት አዲስ የተወለደው ሕፃን የተረጋጋ, ትክክለኛ የኦክስጂን መጠን, የደም ግፊት እና የአካል ክፍሎች ተግባር ሊኖረው ይገባል.
• በቂ ክብደት እና ጥንካሬ ያላቸው ህጻናት;ቀዶ ጥገና በተለምዶ በተወለዱ ቀናት ውስጥ ይከናወናል, ህፃናት አሁንም ማደንዘዣን እና ከቀዶ ጥገና በኋላ እንክብካቤን ለመቋቋም አነስተኛ ጥንካሬ እና ክብደት ያስፈልጋቸዋል.
• ከባድ የአካል ክፍል ውድቀት የሌለባቸው አዲስ የተወለዱ ሕፃናት;ዶክተሮች የኩላሊት, የጉበት እና የሳንባ ተግባራትን ይገመግማሉ. ጉልህ የሆነ የአካል ብልቶች የቀዶ ጥገና እቅዱን ሊዘገይ ወይም ሊቀይር ይችላል.
• ለመጀመሪያው መረጋጋት ምላሽ የሚሰጡ ሕፃናት፡-እንደ ፕሮስጋንዲን ያሉ መድሃኒቶች የ ductus arteriosus ክፍት እንዲሆኑ ይረዳሉ. ለማረጋጊያ እርምጃዎች ጥሩ ምላሽ የሚሰጡ ሕፃናት ለቀዶ ጥገና ተስማሚ ይሆናሉ.
• ዋና የጄኔቲክ ወይም የክሮሞሶም ሁኔታ የሌላቸው ሕፃናት፡-አንዳንድ የጄኔቲክ ሲንድረምስ የቀዶ ጥገና አደጋን ይጨምራሉ. ዶክተሮች በቅድመ-ቀዶ ጥገና እቅድ ወቅት እነዚህን ምክንያቶች ይገመግማሉ.

ብቁነት የሚወሰነው ህጻኑ ደህንነቱ የተጠበቀ ቀዶ ጥገና እና የተሳካ የማገገም እድል እንዳለው በሚያረጋግጥ የህፃናት የልብ ቡድን ዝርዝር ግምገማ ላይ ነው.

ለኖርዉድ አሰራር ህንድን ለምን መምረጥ አለቦት?

ህንድ እንደ ኖርዉድ አሰራር ለመሳሰሉ ውስብስብ የአራስ የልብ ቀዶ ጥገናዎች የታመነ መድረሻ ሆናለች። ቤተሰቦች ህንድን ይመርጣሉ ምክንያቱም ከፍተኛ ጥራት ያለው የሕክምና እንክብካቤ፣ የላቀ የአራስ ሕፃናት ድጋፍ እና ልምድ ያካበቱ የህፃናት የልብ ህክምና ቡድኖች ከብዙ ምዕራባውያን አገሮች በጣም ያነሰ ዋጋ ስለሚያገኙ ነው።

• ከፍተኛ ልምድ ያላቸው የህጻናት የልብ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች፡-ሕንድ አዲስ በሚወለዱ የልብ ቀዶ ጥገናዎች ላይ የተካኑ እና የኖርዉድ፣ ግሌን እና ፎንታን ሂደቶችን አዘውትረው የሚያከናውኑ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች አሏት።
• የላቀ የአራስ ሕፃን ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች (NICU)፦በህንድ ውስጥ ያሉ ሆስፒታሎች የአየር ማራገቢያ መሳሪያዎች፣ የኢንፍሉሽን ፓምፖች፣ የECMO ድጋፍ እና ተከታታይ የክትትል ስርዓቶች የተገጠሙ ዘመናዊ NICUዎችን ይሰጣሉ።
• ጠንካራ ሁለገብ የልብ ህመም ቡድኖች፡-የልብ ሐኪሞች፣ ኢንቴንሲቪስቶች፣ ኒዮናቶሎጂስቶች፣ ሰመመን ሰጪዎች እና የልብ ነርሶች ህፃኑን ከቀዶ ጥገና በፊት፣በጊዜ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ለማስተዳደር በጋራ ይሰራሉ። ይህ የቡድን አቀራረብ ደህንነትን እና ውጤቶችን ያሻሽላል.
• ለአለም አቀፍ ቤተሰቦች አጠቃላይ እንክብካቤ፡-ሆስፒታሎች በህክምና ቪዛ፣ በኤርፖርት ማስተላለፎች፣ በመጠለያ፣ በአስተርጓሚ አገልግሎቶች እና በረጅም ጊዜ ክትትልዎች ይረዳሉ፣ ይህም ለቤተሰቦች የህክምና ጉዞ ቀላል ያደርገዋል።
• ለ HLHS ሕክምና የስኬት ተመኖች እያደገ፡-በቀዶ ጥገና ቴክኒኮች እና ከቀዶ ጥገና በኋላ በሚደረጉ ድጋፎች መሻሻሎች ህንድ ባለፉት አስርት ዓመታት ውስጥ በኖርዉድ የመዳን ፍጥነት ላይ ከፍተኛ ጭማሪ አሳይታለች።

ከኖርዉድ አሰራር በኋላ የማገገሚያ እና የስኬት መጠን ምን ያህል ነው?

ከ Norwood አሰራር በኋላ መልሶ ማገገም በጥንቃቄ ክትትል በሚደረግበት ደረጃዎች ይከናወናል. ቀዶ ጥገናው አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ስለሚደረግ ህፃኑ የተረጋጋ የደም ፍሰትን, ትክክለኛ የኦክስጂን መጠን እና የማያቋርጥ እድገትን ለማረጋገጥ በልዩ የአራስ ሕፃናት እንክብካቤ ውስጥ ይቆያል.

• በ NICU ውስጥ ፈጣን ማገገም;ከቀዶ ጥገና በኋላ ህፃኑ የቅርብ ክትትል ለማድረግ ወደ አራስ ICU ይንቀሳቀሳል. ዶክተሮች የልብ ሥራን, የኦክስጂንን መጠን, አተነፋፈስ እና የደም ግፊትን ይከታተላሉ. አብዛኛዎቹ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ለብዙ ቀናት የአየር ማራገቢያ ድጋፍ እና የልብ ምትን በብቃት ለማገዝ መድሃኒቶች ያስፈልጋቸዋል.
• በመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ መረጋጋት;ህጻኑ ከተረጋጋ, ዶክተሮች ቀስ በቀስ የአየር ማናፈሻ ድጋፍን ይቀንሳሉ, መድሃኒቶችን ያስተካክላሉ እና አመጋገብን ያበረታታሉ. እንደ ሕፃኑ ሁኔታ መረጋጋት ከብዙ ቀናት እስከ ጥቂት ሳምንታት ሊወስድ ይችላል።
• የእድገት እና የኦክስጅን ደረጃዎችን መከታተል;ክብደት መጨመር እና መመገብ የመልሶ ማግኛ ዋና ዋና ክፍሎች ናቸው። ወላጆች የአተነፋፈስ ሁኔታን፣ የኦክስጂንን ሙሌት እና የህክምና ክትትል የሚያስፈልጋቸው ምልክቶችን በመከታተል ላይ ስልጠና ያገኛሉ።
• የቤት ውስጥ ፍሳሽ እና እንክብካቤ;አብዛኛዎቹ ህፃናት እንደ እድገታቸው ከሁለት እስከ ሶስት ሳምንታት በኋላ ወደ ቤታቸው ይሄዳሉ. ወላጆች በመድሃኒት፣ በመመገብ እና በክትትል ጉብኝቶች ላይ ግልጽ መመሪያዎችን ይቀበላሉ። መደበኛ ክትትል ህፃኑ የግሌን አሰራር እስኪመጣ ድረስ የተረጋጋ መሆኑን ያረጋግጣል.

የኖርዉድ አሰራር የስኬት መጠን

በቀዶ ሕክምና ቴክኒኮች እና በአራስ ሕፃናት እንክብካቤ እድገቶች በመመራት የኖርዉድ አሰራር የቆይታ እና የረጅም ጊዜ ውጤቶች በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽለዋል።

• ቀደምት የመዳን መጠኖች፡በተለምዶከ 70% እስከ 85%እንደ ሕፃኑ የሰውነት አካል እና አጠቃላይ ጤና ላይ በመመስረት።
• እስከ ደረጃ 2 (ግሌን) የተረጋጋ እድገት፡-ከኖርዉድ በኋላ በደንብ ያገገሙ አብዛኛዎቹ ልጆች በደህና ወደ ቀጣዩ ቀዶ ጥገና ይንቀሳቀሳሉ.
• ልምድ ባላቸው ማዕከሎች ውስጥ የተሻሻሉ ውጤቶች:የህጻናት የልብ ማዕከላት ከ NICUs ጋር ያለማቋረጥ ጠንካራ የመዳን እና የረጅም ጊዜ ውጤቶችን ሪፖርት ያደርጋሉ።