جراحة إصلاح الكفة المدورة في الهند: الإجراء ومعدلات النجاح والتكلفة

الوصول إلى زجاج على رف مرتفع ، وارتداء سترة ، والنوم على جانب واحد - هذه هي الحركات الصغيرة الآلية التي يتحول إليها الكفة المدورة الممزقة إلى قرارات مؤلمة ومتعمدة. الأوتار الأربعة التي تشكل الكفة المدورة تثبت مفصل الكتف من خلال كل حركة علوية ، وعندما يتمزق المرء ، يختفي هذا الثبات جنبًا إلى جنب مع القوة والمدى الخالي من الألم الذي يعتمد عليه.

لا تلتئم معظم تمزقات الكفة المدورة من تلقاء نفسها بمجرد انفصال الوتر تمامًا عن العظم. للتمزق الكامل السماكة التي تحد من الوظيفة ، يظل الإصلاح بالمنظار هو التدخل الأكثر فعالية ، واستعادة ارتباط الوتر ، وفي المرضى الذين تم اختيارهم جيدًا ، قوة وحركة الكتف قبل الإصابة. تم الإبلاغ عن نجاح العلاج في 77.5٪ من الكتفين في عامين في تحليل جماعي كبير لعام 2025 ، مع توقع العوامل الناجحة أو الفشل الآن جيدًا.

الهنديقوم بإجراء عدد كبير من إصلاحات الكفة المدورة بالمنظار سنويًا في مراكز الطب العظمي والطب الرياضي المعتمدة ، باستخدام نفس مراسي الدرز وتكنولوجيا التنظير المفصلي كما هو الحال في الولايات المتحدة وأوروبا. تصل التكاليف إلى جزء بسيط من الأسعار الغربية.

ملخص سريع

ما هو الكفة المدورة وماذا يحدث عندما تمزق؟

الكفة المدورة عبارة عن مجموعة من أربع عضلات وأوتارها ، فوق الشوكة ، تحت الشوكة ، تيريس مينور ، و subcapularis ، تلتف حول رأس عظم العضد وتربطها بقوة داخل تجويف الكتف. يعملان معًا على تثبيت المفصل ودوران الطاقة وارتفاع الذراع.

كيف تحدث الدموع

تحدث تمزق الكفة المدورة من خلال آليتين رئيسيتين:

• دموع مؤلمة حادة: السقوط على ذراع ممدود ، أو رفع ثقيل مفاجئ ، أو سحب قوي يمكن أن يمزق وترًا صحيًا سابقًا ، غالبًا ما يكون فوق الشوكة
• دموع تنكسية: الاستخدام المتكرر للرأس ، وشيخوخة أنسجة الأوتار ، وانخفاض تدفق الدم إلى نقطة إدخال الوتر ، يسبب ترققًا تدريجيًا وتمزقًا نهائيًا ، وهو شائع في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وفي أولئك الذين لديهم مهن أو رياضات تنطوي على حركة علوية متكررة

الدموع الجزئية مقابل السماكة الكاملة

لا يشمل التمزق الجزئي سوى بعض ألياف الأوتار ويمكن إدارته بدون جراحة في كثير من الحالات. يعني التمزق الكامل السماكة أن الوتر قد انفصل تمامًا عن تعلقه على رأس العضد ، وهذه الفئة هي المكان الذي يصبح فيه الإصلاح الجراحي هو الاعتبار الأساسي بمجرد تجربة التدابير غير الجراحية أو من غير المحتمل أن تنجح.

متى يوصى بالجراحة لتمزق الكفة المدورة؟

لا تتطلب كل تمزق الكفة المدورة جراحة ، ويعتمد القرار على نوع المسيل للدموع وشدة الأعراض وعوامل المريض.

عندما تكون الجراحة هي التوصية الصحيحة

• دموع السماكة الكاملةالتسبب في ألم أو ضعف أو قيود وظيفية مستمرة ، خاصة عند المرضى الأصغر سنًا أو النشطين
• دموع مؤلمة حادةفي وتر صحي بخلاف ذلك ، حيث ينتج عن الإصلاح المبكر نتائج أفضل من الإصلاح المتأخر بمجرد التراجع وتقدم التنكس الدهني
• إدارة المحافظين الفاشلة: تم تجربة العلاج الطبيعي وتعديل النشاط وحقن الكورتيكوستيرويد لمدة ستة إلى اثني عشر أسبوعًا دون تحسن كافٍ
• الدموع التي تؤثر على الذراع المهيمنةفي المرضى الذين يعتمد عملهم أو رياضتهم على وظيفة الكتف

عندما تكون الإدارة غير الجراحية معقولة أولاً

غالبًا ما تتم إدارة الدموع الجزئية والدموع التنكسية لدى المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من متطلبات وظيفية منخفضة والدموع الصغيرة ذات السماكة الكاملة مع الحد الأدنى من الأعراض في البداية من خلال العلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية الكفة المدورة وتثبيت الكتف ، جنبًا إلى جنب مع تعديل النشاط والحقن المستهدفة للسيطرة على الألم.

ماذا يحدث إذا قمت بتأخير إصلاح الكفة المدورة؟

لا تتطلب كل تمزق الكفة المدورة جراحة فورية ، ولكن تأخير العلاج لتمزق كامل السماكة يمكن أن يجعل الإصلاح أكثر صعوبة بمرور الوقت.

عندما يظل الوتر منفصلاً ، فقد يتراجع تدريجياً عن ارتباطه الأصلي بالعظم. في الوقت نفسه، يمكن أن تخضع عضلات الكفة المدورةالانحطاط الدهنيوضمير، مما يقلل من قدرتها على العمل حتى بعد الإصلاح الجراحي. من المرجح أيضًا أن تتضمن الدموع المزمنة الأكبر أوتارًا متعددة ولها معدلات شفاء أقل من الدموع التي تم إصلاحها سابقًا.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الألم المستمر أو الضعف أو فقدان وظيفة الكتف على الرغم من العلاج الطبيعي ، يوفر التقييم المبكر من قبل أخصائي الكتف أفضل فرصة لإصلاح ناجح قبل حدوث تغييرات لا رجعة فيها.

كيف يتم إجراء إصلاح الكفة المدورة بالمنظار؟

الإصلاح بالمنظار هو النهج الحديث القياسي ، الذي يتم إجراؤه من خلال بوابات صغيرة باستخدام كاميرا وأدوات متخصصة بدلاً من الشق الأكبر المطلوب للإصلاح المفتوح.

1. تخدير: عادة كتلة عصبية إقليمية (كتلة بينية) مقترنة بالتخدير أو التخدير العام. تقلل كتلة العصب بشكل كبير من متطلبات مسكنات الألم بعد الجراحة.
2. وضع البوابة: اثنان إلى أربعة شقوق صغيرة ، كل منها أقل من سنتيمتر واحد ، يتم عملها حول الكتف للكاميرا والأدوات.
3. تنظير المفصل التشخيصي: يتم فحص المفصل أولاً لتقييم وتر العضلة ذات الرأسين ، والشفا ، والمدى الكامل لتمزق الكفة المدورة قبل المتابعة.
4. تحضير وتر: الحافة الممزقة للوتر ممزقة ، وسطح العظم في موقع التعلق الأصلي (البصمة) مستعد لتشجيع الشفاء.
5. وضع مرساة خياطة: يتم وضع المراسي الصغيرة المصنوعة من مادة أو معدنية قابلة للامتصاص الحيوي في بصمة العظام. تمر الخيوط عبر المراسي وعبر الوتر.
6. إصلاح التكوين: اعتمادًا على حجم الدموع وجودة الأنسجة ، يستخدم الجراح تقنية خياطة صف واحد أو صف مزدوج أو مكافئ عبر العظام لتعظيم منطقة التلامس بين الوتر إلى العظم وقوة الإصلاح.
7. غلق: البوابات مغلقة بخيوط ، ويتم وضع الذراع في حبال.

لامهدعوىيستغرق 60 إلى 120 دقيقة حسب حجم الدموع والتعقيد ، وعادة ما يتم إجراؤها كحالة نهارية أو إقامة ليلة واحدة.

ما هو معدل نجاح إصلاح الكفة المدورة؟

✅ إصلاح الكفة المدورة المفصلية لديها معدل نجاح إجمالي يتراوح بين 75٪ و 90٪ ، على الرغم من أن الرقم الدقيق يعتمد على كيفية تعريف النجاح. يعاني معظم المرضى من تخفيف كبير للألم وتحسين وظائف الكتف بعد الإصلاح ، خاصة عند إجراء الجراحة قبل أن يصبح التمزق كبيرًا أو مزمنًا.

دراسة استعادية 2025302 أكتافأبلغت عن معدل نجاح العلاج الكلي77.5٪ في عامين، مع تعريف النجاح على أنه نتيجة وظيفية جيدة ولا حاجة لجراحة المراجعة. دموع أكبر تنطوي على أكثر من اثنين من الأوتار والدموع تقيس25 ملمكانت أقوى المتنبئين بفشل العلاج ، مع زيادة كلا العاملين من خطر حدوث نتيجة سيئة بحوالي ثلاثة أضعاف.

ما العوامل التي تؤثر على النجاح؟

حالة الوتر في وقت الجراحة لها تأثير أكبر على النتيجة من التقنية الجراحية وحدها. يحقق المرضى عمومًا نتائج أفضل عند إصلاح التمزق قبل أن يتطور تراجع الأوتار بشكل كبير أو ضمور العضلات أو التنكس الدهني.

العوامل الأكثر ارتباطًا بنتائج أفضل تشمل:

• تمزق الكفة المدورة الأصغر (أقل من 25 مم)
• عدد أقل من الأوتار (واحد أو اثنين كحد أقصى)
• التدخل الجراحي السابق قبل أن يتراجع الوتر كثيرًا
• جودة العضلات الأساسية في وقت الجراحة
• الالتزام ببرنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة

هل يؤثر العمر على نتائج إصلاح الكفة المدورة؟

العمر هو اعتبار مهم، لكنهليسالعامل الحاسم من تلقاء نفسه.

نفس دراسة 2025 وجدت معدل فشل العلاج54.5٪في المرضى الذين هم في السن75 سنة أو أكبر، مقارنة مع21.3٪في المرضى الأصغر سنا. ومع ذلك ، أصبح العمر عامل خطر كبير في المقام الأول عندما كان مصحوبًا بدموع كبيرة ، وتدهور دهني متقدم ، وسوء جودة العضلات. عانى المرضى في هذه المجموعة عالية الخطورة من فشل العلاج في حوالي 75٪ من الحالات.

بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا ، لم يؤد العمر وحده إلى سوء التشخيص بشكل كبير. بدلاً من ذلك ، أثبت الجمع بين حجم التمزق وجودة الأوتار وتنكس العضلات أنه أقوى مؤشر على الشفاء على المدى الطويل.

هل يخفض مرض السكري من فرص النجاح؟

لا يزال بإمكان مرضى السكري تحقيق نتائج جيدة بعد إصلاح الكفة المدورة بالمنظار. تشير الدراسات إلى أن كلاً من مرض السكري الذي يتم التحكم فيه جيدًا (HbA1c أقل من 7٪) ومرض السكري الأقل تحكمًا مرتبطًا بتحسينات كبيرة في الألم ووظيفة الكتف ومدى الحركة بعد عام واحد من الجراحة.

ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات HbA1c يميلون إلى استعادة الدوران الخارجي بشكل أبطأ. تحسين مستويات السكر في الدم قبل الجراحة قد يحسن الشفاء ، ولكنداء السكري وحده ليس سببا لتجنب إصلاح الكفة المدورة.

الإصلاح المفتوح مقابل الإصلاح بالمنظار: أي نهج أفضل؟

أصبح الإصلاح بالمنظار هو معيار الرعاية على مستوى العالم ، على الرغم من أن الإصلاح المفتوح لا يزال مشار إليه في حالات معقدة مختارة.

وجدت دراسة مقارنة عام 2024 أن كلا من مجموعات الإصلاح بالمنظار والإصلاح المفتوح أظهرت تحسنًا ملحوظًا مع تقدم فترة ما بعد الجراحة ، مع أوقات تعافي مماثلة ودرجات السعة الوظيفية. ومع ذلك ، أبلغ المرضى الذين عولجوا بالطريقة المفتوحة عن انخفاض متوسط مستويات الألم بشكل طفيف.

تشمل المزايا العملية للإصلاح بالمنظار شقوقًا أصغر ، وتقليل اضطراب الأنسجة الرخوة (عدم انفصال العضلة الدالية ، كما هو الحال في الإصلاح المفتوح) ، وانخفاض مخاطر الإصابة بالعدوى ، والتعافي المبكر بشكل أسرع بشكل عام. يظل الإصلاح المفتوح مناسبًا للدموع الضخمة التي تم سحبها حيث تكون تعبئة الأوتار بالمنظار محدودة تقنيًا ، ولجراحة المراجعة في بعض الحالات.

العدوى بعد الإصلاح بالمنظار نادرة ، تحدث في حوالي 0.03 إلى 3.4٪ من الحالات ، وعندما تحدث ، تتجاوز معدلات الاستئصال مع جراحة المراجعة المناسبة والمضادات الحيوية 94٪.

كم تكلفة إصلاح الكفة المدورة في الهند؟

تكلفة إصلاح الكفة المدورة في الهند2,800 دولار أمريكي و 6,500 دولار أمريكيفي المستشفيات المعتمدة ، اعتمادًا على تعقيد الدموع وتقنية الإصلاح وطبقة المستشفى.

ماذا تشمل التكلفة الإجمالية؟

على عكس العديد من أنظمة الرعاية الصحية الغربية حيث يتم محاسبة رسوم المستشفى والجراح والتخدير ورسوم الزرع بشكل منفصل ، تقدم العديد من المستشفيات الهندية أسعارًا للحزم للمرضى الدوليين. يمكن أن يساعد فهم كيفية توزيع التكلفة الإجمالية المرضى على مقارنة عروض الأسعار العلاجية بشكل أكثر دقة.

كيف تقارن تكلفة الهند مع الدول الأخرى؟

لا تزال الهند واحدة من أكثر الوجهات بأسعار معقولة لإصلاح الكفة المدورة دون المساس بالوصول إلى تقنيات تنظير المفصل الحديثة أو أنظمة مرساة الخياطة المعترف بها دوليًا. بالمقارنة مع العلاج الخاص في المملكة المتحدة والولايات المتحدة والعديد من وجهات السياحة العلاجية الأخرى ، يمكن للمرضى في كثير من الأحيان تقليل تكاليف العلاج بشكل كبير مع استمرار تلقي الرعاية في المستشفيات المعتمدة.

تقدم معظم المراكز الهندية المعتمدة حزمًا شاملة تغطي الاستشارات والإجراءات والإقامة في المستشفى والمتابعة الأولية بعد الجراحة. يجب على المرضى تأكيد ما إذا كانت العلامة التجارية ورقم مرساة الخياطة ، والتي يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا حسب تعقيد المسيل للدموع ، مدرجة في السعر المعروض أو تم فاتورة بشكل منفصل.

كيف يبدو الانتعاش بعد إصلاح الكفة المدورة؟

التعافي من إصلاح الكفة المدورة هو عملية أطول مما تقترحه الجراحة نفسها ، والاندفاع هو السبب الأكثر شيوعًا لإعادة التمزق.

• الأسبوع 0 إلى 6: يبقى الذراع في حبال بشكل مستمر ، بما في ذلك أثناء النوم. يكون الإصلاح في أضعف حالاته خلال هذه الفترة ويجب حمايته من الاستخدام النشط. تبدأ تمارين نطاق الحركة السلبية ، التي يقوم بها أخصائي العلاج الطبيعي بدلاً من المريض ، في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
• الأسبوع 6 إلى 12: يتم إيقاف الحبال تحت إشراف الجراح. تبدأ تمارين نطاق الحركة بمساعدة نشطة ، مع استخدام المريض للذراع غير المصابة أو نظام البكرة للمساعدة في تحريك الكتف الذي تم إصلاحه.
• الأسبوع 12 إلى 16: نطاق الحركة النشط دون مساعدة ، متبوعًا بإدخال تمارين تقوية الضوء بمجرد استعادة الحركة المناسبة.
• الشهر 4 إلى 6: يستمر التعزيز التدريجي. العودة إلى واجبات العمل الخفيفة وعادة ما تحدث معظم الأنشطة اليومية داخل هذه النافذة.
• الشهر 6 إلى 9: العودة إلى الرياضات العلوية ، أو رفع الأثقال ، أو المهام المهنية التي تتطلب جهدًا بدنيًا ، مسترشدة باختبار القوة بدلاً من الوقت وحده.

يمكن للمرضى الذين يعانون من وظائف مكتبية العودة إلى العمل في غضون 2 إلى 3 أسابيع. غالبًا ما يحتاج المرضى الذين لديهم وظائف تتطلب جهدًا بدنيًا والتي تتطلب عملًا علويًا أو رفعًا ثقيلًا إلى 20 أسبوعًا أو أكثر قبل العودة الكاملة.

يجب على المرضى الدوليين التخطيط للإقامة10 إلى 14 يومًافي الهند ، تغطية الجراحة ، وتركيب الرافعة المبكرة ، ومراجعة الجرح ، وإرشادات العلاج الطبيعي الأولية قبل السفر إلى المنزل. تستمر إعادة تأهيل المرضى الخارجيين مع أخصائي العلاج الطبيعي المنزلي للأشهر التالية ، مسترشدًا بشكل مثالي ببروتوكول الفريق الجراحي الهندي.

استعادة الكفة المدورة

وجبات خفيفة

الحقيقة الوحيدة الأكثر أهمية لأي مريض يفكر في إصلاح الكفة المدورة هي أن الشفاء البيولوجي من الأوتار إلى العظام يستغرق شهورًا ، بغض النظر عن مدى مهارة الإصلاح الجراحي. تحدد مراسي الدرز وتقنية التنظير المفصلي جودة التثبيت الأولي. ما يحدث خلال الأشهر الأربعة إلى الستة التالية (الحركة المحمية ، والتقوية التدريجية ، والصبر على عملية لا يمكن تسريعها) يحدد ما إذا كان هذا التثبيت يصبح وترًا مطهرًا بشكل دائم.

البيانات متسقة في التنبؤ بالنجاح: الدموع الأصغر ، وقلة الأوتار المصابة ، والإصلاح المبكر قبل التراجع الكبير والتنكس الدهني ، والعمر أقل من 75 عامًا ، كلها تفضل نتيجة جيدة. لا توجد أي من هذه العوامل تحت سيطرة المريض بمجرد حدوث التمزق ، وهذا هو السبب في أن التشخيص والإحالة في الوقت المناسب ، بدلاً من تأخير الجراحة ، يمنحان الإصلاح أفضل فرصة له.

تقوم مراكز الطب الرياضي ومراكز العظام في الهند بإصلاح الكفة المدورة بالمنظار باستخدام نفس أنظمة مرساة الخياطة وتقنيات الصف المزدوج المستخدمة دوليًا ، بتكلفة تجعل الإجراء في متناول المرضى الذين سيواجهون فاتورة من خمسة أرقام في المنزل.

هل تحتاج إلى مساعدة في العثور على جراح الكتف الأيمن في الهند؟

يتضمن اختيار مكان إصلاح الكفة المدورة أكثر من مقارنة تكاليف العلاج. تلعب خبرة الجراح في إجراءات الكتف بالمنظار وبرنامج إعادة التأهيل بالمستشفى وتوقيت الجراحة دورًا مهمًا في تحقيق أفضل نتيجة ممكنة.

إلىالصحة، نحن نساعد المرضى الدوليين على مقارنة مستشفيات العظام الرائدة وجراحي الكتف ذوي الخبرة في جميع أنحاء الهند بناءً على التشخيص واحتياجات العلاج وأهداف التعافي. يمكن لفريقنا أيضًا المساعدة في تخطيط العلاج وتقديرات التكلفة وترتيبات السفر وتنسيق الرعاية بعد الجراحة.

اتصل بنا لمناقشة حالتك وتلقي إرشادات شخصية لجراحة إصلاح الكفة المدورة في الهند.

الأسئلة الشائعة

هل إصلاح الكفة المدورة بالمنظار أفضل من الجراحة المفتوحة؟

بالنسبة لمعظم المرضى ، نعم. يتطلب الإصلاح بالمنظار شقوقًا أصغر ، ويسبب اضطرابًا أقل في الأنسجة الرخوة ، ويقلل من آلام ما بعد الجراحة ، وعادة ما يسمح بالشفاء المبكر بشكل أسرع. الإصلاح المفتوح محجوز بشكل عام للدموع الكبيرة أو المعقدة المختارة.

ما مدى آلام جراحة إصلاح الكفة المدورة؟

يعاني معظم المرضى من أكبر قدر من الانزعاج خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. تساعد إدارة الألم الحديثة ، بما في ذلك كتل الأعصاب الإقليمية ومسكنات الألم متعددة الوسائط ، على السيطرة على آلام ما بعد الجراحة بشكل فعال.

هل يمكن أن يلتئم تمزق الكفة المدورة بدون جراحة؟

قد تتحسن الدموع الجزئية وبعض الدموع التنكسية مع العلاج الطبيعي وتعديل النشاط. ومع ذلك ، فإن التمزق الكامل السماكة لا يلتئم عادة عن طريق إعادة ربط العظام دون جراحة.

ما هي المدة التي يجب أن يبقى فيها المرضى الدوليون في الهند؟

يبقى معظم المرضى الدوليين في الهند10 إلى 14 يومًابعد الجراحة لإكمال الإجراء ، الخضوع لمراجعة الجرح ، وتركيب حبال ، وتلقي العلاج الطبيعي الأولي قبل السفر إلى المنزل.

متى يمكنني السفر بعد إصلاح الكفة المدورة؟

كثير من المرضى يتمتعون بلياقة طبية للطيران تقريبًا10 إلى 14 يومًابعد الجراحة ، على الرغم من أن التوقيت الدقيق يعتمد على التئام الجروح والسيطرة على الألم وتقييم الجراح.

هل يمكن إصلاح الكفة المدورة الممزقة مرة أخرى؟

نعم. فيما يتعلق ب - الدموع هي أكثر احتمالا في الدموع المزمنة الكبيرة ، في المرضى الذين يعانون من ضعف جودة الأوتار ، في المدخنين ، وفي المرضى الذين يعودون إلى نشاط شديد قبل أن يلتئم الوتر تمامًا.

ما هي مدة بقاء مثبتات الخياطة في الكتف؟

قد تكون مراسي الخياطة الحديثة قابلة للامتصاص الحيوي أو غير قابلة للامتصاص اعتمادًا على الغرسة المستخدمة. وهي مصممة لتوفير تثبيت طويل الأمد وعادة لا تحتاج إلى إزالتها.

هل الهند خيار جيد لإصلاح الكفة المدورة؟

الهند معروفة لجراحي الكتف ذوي الخبرة ، وتقنيات التنظير المفصلي الحديثة ، والمستشفيات المعتمدة دوليًا ، وتكاليف العلاج المنخفضة بشكل كبير مقارنة بالعديد من الدول الغربية ، مما يجعلها وجهة شهيرة للمرضى الدوليين الذين يسعون إلى جراحة الكتف.

مراجع

1. بيريز إم سي ، كوستا تي إس ، كارفالهو جونيور إل إتش ، وآخرون. تنبئ حاسمة لنتائج إصلاح مفصل الكفة المدورة. القس براس أورتوب (ساو باولو). 2025.
2. Takahashi R ، Kajita Y ، Iwahori Y ، Harada Y. العلاقة بين النتائج السريرية لإصلاح الكفة المدورة بالمنظار والهيموغلوبين A1C. jses int. 2022 ؛ 6 (6): 1095-1101.
3. Menekse S و Kınık H و Özkan Fu وآخرون. مقارنة النتائج بين إصلاح الكفة المدورة المفتوحة والمفصلية. adv orthop. 2024 ؛ 2024: 10796185.
4. الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. إدارة إصابات الكفة المدورة: إرشادات الممارسة السريرية. روزمونت (إلينيا): الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام، 2025.

إخلاء المسؤولية:توفر هذه المقالة معلومات تعليمية عامة حول جراحة إصلاح الكفة المدورة في الهند. لا تشكل نصيحة طبية ويجب ألا تحل محل الاستشارة مع جراح العظام أو الجراح الرياضي المؤهل. تعتمد قرارات العلاج الفردية على حجم التمزق ، ومشاركة الأوتار ، وجودة العضلات ، والعمر ، ومتطلبات نشاط المريض. يجب على المرضى استشارة أخصائي قبل اتخاذ أي قرارات بشأن جراحة الكتف.