جراحة إعادة تسطيح الورك في الهند: الإجراء والأهلية والتعافي

رجل يبلغ من العمر 45 عامًا يركض ويدور ويلعب كرة القدم الترفيهية ويقال إنه مصاب بالتهاب مفاصل الورك ويواجه قرارًا محددًا وغير مريح. استبدال مفصل الورك هو الإجابة الافتراضية. إنه يعمل ، ويدوم ، وتعود بيانات النتائج إلى عقود. ولكنه أيضًا إجراء يطلب من الجراحين تقليديًا المرضى الأصغر سنًا والنشطين تأخيرهم لأطول فترة ممكنة ، لأن المحمل الاصطناعي يتآكل بمرور الوقت ومراجعة في الستينيات أو السبعينيات للمريض تنطوي على مخاطر أكبر من الجراحة الأولية.

يوفر تجديد الورك بديلاً مصممًا بدقة لهذا المريض. بدلاً من إزالة رأس الفخذ تمامًا واستبداله بجذع اصطناعي يتم إدخاله في عظم الفخذ ، يغطي التسطيح رأس الفخذ الموجود بغطاء معدني ، ويحل محل المقبس الحق فقط. يتم الحفاظ على عظم المريض نفسه. يبقى رأس الفخذ. يحتوي المفصل الناتج على قطر مفصلي أكبر وأكثر طبيعية من استبدال مفصل الورك الكلي القياسي ، وخطر أقل للخلع ، والتعافي الذي غالبًا ما يمكّن المرضى من العودة إلى النشاط البدني عالي المستوى في وقت أقرب.

البيانات الآن تصل إلى 25 سنة. وهو يدعم إعادة تسطيح الورك للحصول على ملف تعريف محدد ومحدد جيدًا للمريض. تقوم الهند بإجراء استخدام نظام إعادة تسطيح الورك في برمنغهام بتكاليف أقل بكثير مما هو عليه في المملكة المتحدة والولايات المتحدة. تغطي هذه المقالة ما تظهره الأدلة بالفعل ، ومن يستفيد ، وكيف تبدو صورة التكلفة الكاملة.

ملخص سريع

• إعادة تسطيح الورك هو بديل للحفاظ على العظام لاستبدال الورك بالكاملمصممة للمرضى الذين تم اختيارهم بعناية مع هشاشة العظام في الورك.
• المرشح المثالي هو عادة رجل أصغر سنا ونشطامع كثافة عظام جيدة وحجم رأس الفخذ لا يقل عن 48 ملم.
• النساء ذوات الرأس الفخذي الأصغر ، مرضى هشاشة العظام ، القصور الكلوي، أو تشوه الورك الكبير بشكل عام أكثر ملاءمة لاستبدال الورك بالكامل.
• جراحة إعادة تسطيح الورك في الهند تكلف عادة ما بين 5,500 دولار أمريكي و 8,500 دولار أمريكي، وتقدم مدخرات كبيرة مقارنة بالعلاج في المملكة المتحدة أو الولايات المتحدة الأمريكية.

• يبدأ معظم المرضى المشي في غضون يوم واحد بعد الجراحة ،مع عودة تدريجية إلى الرياضة على مدى 3 إلى 6 أشهر التالية تحت إشراف إعادة التأهيل.

   

ما هو تجديد الورك وكيف يختلف عن استبدال الورك الكلي؟

يعالج كل من تقويم مفصل الورك (HRA) وتقويم مفصل الورك (THA) التهاب مفاصل الورك. يفعلون ذلك من خلال مناهج مختلفة جوهريًا لعظم الفخذ.

كيف يعمل تهيئة الورك

• يتم تركيب غطاء معدني مُشكل بدقة على رأس الفخذ الموجود لدى المريض ، والذي يتم قصه وتشكيله بدلاً من إزالته.
• يتم إعادة صياغة الحُق (مقبس الورك) ، ويتم تركيب الكوب المعدني في موضعه.
• والنتيجة هي محمل معدني على معدن ذو قطر كبير يتم التعبير عنه داخل المقبس الجديد.
• يظل العنق والعمود الفخذي سليمين تمامًا ، مع عدم إدخال جذع في القناة الفخذية.

كيف يختلف استبدال مفصل الورك

في ثا ، تتم إزالة رأس الفخذ والرقبة. يتم تثبيت الجذع المعدني أو تركيبه بالضغط في القناة الفخذية ، مع كرة اصطناعية صغيرة متصلة. هذا يزيل المزيد من العظام ولكنه يسمح بمجموعة واسعة من مواد الزرع وخيارات المحمل ، بما في ذلك السيراميك والبولي إيثين شديد الترابط.

تركز الاختلافات العملية بين الإجراءين على خمسة عوامل: الحفاظ على العظام ، وحجم الرأس وخطر الخلع ، وقدرة النشاط بعد الجراحة ، واعتبارات أيون المعادن ، وماذا يحدث إذا كانت هناك حاجة في النهاية إلى جراحة المراجعة.

ما هو نظام إعادة تسطيح الورك في برمنغهام؟

نظام برمنغهام لإعادة تسطيح الورك (BHR) ، تم تطويره بواسطةديريك ماكمين في برمنغهام في التسعينياتوصنعه Smith + Nephew ، هو أكثر أجهزة إعادة تسطيح الورك المدروسة والمزروعة على نطاق واسع على مستوى العالم. يستخدم محمل معدني على المعدن من الكوبالت والكروم في كل من غطاء الفخذ والكوب الحق.

يوفر تقويم مفصل الورك بديلاً جذابًا لتقويم مفصل الورك الكلي لإدارة هشاشة العظام لدى المرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا.

لا يزال BHR هو الجهاز الوحيد لرصف الورك مع بيانات البقاء المنشورة طويلة الأجل التي تمتد إلى 25 عامًا. أفادت دراسة نشرت في مجلة Bone and Joint Journal في عام 2024 عن نتائج 25 عامًا من مجموعة برمنغهام الأصلية ، المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بين عامي 1997 و 1998. يمثل هذا أحد أطول مجموعات بيانات المتابعة في تاريخ تقويم مفصل الورك لأي سلسلة أجهزة فردية.

قام تحديث 2025 من جامعة واشنطن في سانت لويس ، المنشور في مجلة جراحة العظام والمفاصل ، بتقييم 224 مريضًا من BHR بمتابعة متوسطة 14 عامًا. تظل غرسة BHR خيارًا ممتازًا لعلاج هشاشة العظام لدى المرضى الذكور الأصغر سنًا ، مع مستويات نشاط مماثلة لـ THA في المتابعة طويلة المدى.

من هو المرشح المناسب لإعادة تسطيح الورك؟

يعد اختيار المريض لإعادة تسطيح الورك أكثر تقييدًا من استبدال مفصل الورك ، ويوضح الدليل الملف الشخصي المحدد.

العوامل التي تفضل إعادة تسطيح الورك

• جنس ذكر: الرجال لديهم نتائج أفضل باستمرار من النساء في سلسلة إعادة التسطيح المنشورة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن الرجال يميلون إلى امتلاك رؤوس فخذية أكبر.
• حجم رأس الفخذ 48 مم أو أكثر: تحمل رؤوس الفخذ الأصغر خطرًا أكبر لتفاعلات الأنسجة المحلية الضارة من إطلاق أيون المعادن على سطح المحمل المعدني على المعدن.
• العمر أقل من 60 إلى 65: يستفيد المرضى الأصغر سنًا من الحفاظ على العظام وهم أكثر عرضة لوضع المتطلبات الوظيفية الأعلى التي تعيد ظهورها بشكل أفضل من THR ذات الرأس الصغير.
• كثافة عظام جيدة: النخر اللاوعائي لرأس الفخذ المتبقي وكسر عنق الفخذ هما أنماط الفشل الأولية الأولية ؛ مخزون العظام المناسب ضروري.
• مستوى النشاط العالي الطلب: المرضى الذين يرغبون في العودة إلى الجري أو ركوب الدراجات أو التزلج أو الرياضات التي تتطلب الاحتكاك بالاستفادة أكثر من قطر رأسه الأكبر والميكانيكا الحيوية الطبيعية.
• تشريح الورك الطبيعي: خلل التنسج الشديد ، أو قطع العظم السابق ، أو عنق الفخذ المشوه بشكل كبير يجعل هندسة الظهور أقل قابلية للتنبؤ.

من يجب أن يفكر في استبدال مفصل الورك بدلاً من ذلك

• النساء مع أحجام رأس الفخذ أقل من 48 ملم
• المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام أو هشاشة الحد
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مع متطلبات نشاط أقل
• المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي (تراكم الأيونات المعدنية هو مصدر قلق)
• المرضى الذين يعانون من نخر الأوعية الدموية الموضعية لرأس الفخذ ، مما يؤثر على بيولوجيا العظم المغطى

يقدم BHR نتائج ممتازة في المرضى الشباب الذين يمكن مقارنتهم بـ THA ، مع احتمال أن يكون المرضى أقل عرضة للرضا. الرسالة الرئيسية من الدليل هي أن إعادة الظهور تتفوق على THA في رضا المريض المناسب ولكنها تعطي نتائج أسوأ للمرضى الذين يقعون خارج ملف الاختيار المثالي.

لماذا النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة بجهة الورك؟

هذا هو أهم عامل خطر في إعادة تسطيح الورك ، ويجب على المرضى فهمه قبل اتخاذ القرار.

يطلق المحمل المعدني على المعدن في BHR أيونات الكوبالت والكروم في الأنسجة المحلية ومجرى الدم حيث يتجلى السطحان. في الغالبية العظمى من المرضى ، تظل مستويات الأيونات منخفضة وغير مهمة سريريًا. في مجموعة فرعية من المرضى ، تؤدي أيونات المعادن المرتفعة إلى تفاعل الأنسجة المحلي الضار (ALTR) ، أو تكوين الورم الكاذب ، مما يؤدي إلى تلف العضلات والأنسجة الرخوة حول الورك ويؤدي في النهاية إلى فشل الزرع.

حجم رأس الفخذ هو المحدد الأساسي لإطلاق الأيونات المعدنية. تنتج الرؤوس الأكبر حجمًا أقل تآكلًا لكل دوران وتولد مستويات أيونات أقل. النساء ، اللائي لديهن في المتوسط رؤوس فخذية أصغر من الرجال ، يتم تمثيلهن بشكل غير متناسب في مجموعة فشل ALTR. هذا هو السبب في أن معظم جراحي إعادة الظهور ذوي الخبرة يقصرون الإجراء الآن بشكل حصري تقريبًا على المرضى الذكور والنساء الذين يُظهر تشريحهم رأسًا فخذيًا كبيرًا بما يكفي لقبول غرسة 50 مم أو أكبر.

يجب على المرضى الذين عُرض عليهم إعادة تسطيح الورك أن يسألوا على وجه التحديد عن حجم رأس الفخذ المقاس ومعدل المضاعفات التاريخية للجراح في المرضى الإناث.

كيف يقارن الورك مع استبدال الورك؟

كيف يتم إجراء عملية إعادة تسطيح الورك؟

يستغرق إعادة تسطيح الورك ساعتين إلى ثلاث ساعات تحت التخدير العام أو النخاعي ، باستخدام نهج خلفي أو جانبي للورك.

دعوى

1. وصول: يتم فتح مفصل الورك عن طريق شق جلدي على الجانب الخارجي من الورك. يتم فتح كبسولة المفصل وخلع رأس الفخذ.
2. تحضير الفخذ: يتم حفر دبوس توجيه مركزي في رأس الفخذ. ثم يتم تقليم الرأس إلى نصف الكرة الأرضية الدقيق باستخدام سلسلة من موسعات الثقوب ، مع الحفاظ على رقبة الفخذ.
3. محاكمة كاب: تم تركيب مكون عظم الفخذ التجريبي للتحقق من الحجم وتحديد المواقع.
4. تحضير الحق: تتم إزالة الغضروف الحقي ، ويتم إعادة التجويف لقبول الكوب المعدني.
5. زرع كوب: كوب الحُق المعدني ملائم للضغط في موضعه ، وأحيانًا يتم استكماله بمسامير.
6. زرع الغطاء: يتم تثبيت غطاء الفخذ على رأس الفخذ على شكل.
7. تخفيض واختبار: يتم تقليل المفصل واختباره من أجل الاستقرار ونطاق الحركة.

لا يوجد جذع يدخل القناة الفخذية. تُترك العنق والعمود الفخذي دون إزعاج تمامًا ، وهو ما يجعل التحويل إلى استبدال مفصل الورك الكلي القياسي ممكنًا إذا أصبحت المراجعة ضرورية بعد سنوات.

كم تكلفة إعادة تسطيح الورك في الهند؟

تكلفة إعادة تسطيح الورك في الهند بين5,500 دولار أمريكي و 8,500 دولار أمريكيفي المستشفيات المعتمدة ، أعلى إلى حد ما من إجمالي استبدال مفصل الورك القياسي بسبب تكلفة غرسة BHR والتعقيد التقني للإجراء.

مكونات التكلفة الفردية

مقارنة التكلفة العالمية

تمثل غرسة BHR نفسها جزءًا كبيرًا من التكلفة. يجب على المرضى تأكيد أن السعر المعروض يتضمن BHR أصليًا موفرًا من الشركة المصنعة أو جهازًا معتمدًا لإعادة التسطيح بالمعادن على المعدن بدلاً من نسخة غير مصدق عليها.

ما هو معدل نجاح جراحة إعادة تسطيح الورك؟

جراحة إعادة تسطيح الورك لها نتائج ممتازة طويلة الأجل عند إجراؤها في مرضى مختارين بعناية من قبل جراحي إعادة بناء المفاصل ذوي الخبرة. أقوى دليل يأتي من نظام برمنغهام لإعادة تسطيح الورك (BHR) ، والذي يحتوي على أطول متابعة منشورة لأي غرسة لإعادة تسطيح الورك.

مجموعة برمنغهام الأصلية ، متبوعة25 سنة، أبلغ عن معدل بقاء إجمالي للزرع تقريبًا82٪. كانت النتائج أفضل بكثير في المجموعة التي تم تصميم الإجراء لها في الأصل (الرجال الذين يعانون من هشاشة العظام ورؤوس فخذية أكبر) ، مع بقاء الغرسة يتجاوز90٪ في 20 سنةفي عدة سلاسل منشورة.

هناك عدة عوامل لها تأثير كبير على النجاح على المدى الطويل:

• اختيار المريض:الرجال الأصغر سنًا والنشطون المصابون بالتهاب المفاصل العظمي الأولي يحققون باستمرار أفضل النتائج.
• حجم رأس الفخذ:تقلل رؤوس الفخذ الأكبر حجمًا من التآكل وخطر تفاعلات الأنسجة المحلية الضارة المرتبطة بالمحامل المعدنية على المعدن.
• جودة العظام:يقلل مخزون العظام الجيد من خطر حدوث كسور عنق الفخذ وفشل الزرع.
• خبرة الجراح:يعد تجديد سطح الورك متطلبًا تقنيًا ، ويبلغ الجراحون ذوو الحجم الأكبر عمومًا عن معدلات مضاعفات ومراجعة أقل.
• إعادة التأهيل بعد الجراحة:يساعد اتباع برنامج العلاج الطبيعي الموصى به على استعادة القوة والحركة والوظيفة طويلة المدى.

كيف يبدو الانتعاش بعد ظهور الورك؟

يكون التعافي من إعادة تسطيح الورك بشكل عام أسرع من استبدال مفصل الورك الكلي لمعظم المرضى ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الإجراء أقل اضطرابًا في القناة الفخذية وجزئيًا لأن المرضى عادة ما يكونون أصغر سناً وأكثر لياقة.

مستشفى إلى المنزل

• اليوم من 0 إلى 1: يقف معظم المرضى ويبدأون في المشي بإطار أو عكازات في يوم الجراحة أو في صباح اليوم التالي. عادة ما يُسمح بتحمل الوزن الكامل على الفور.
• أيام 2 إلى 5: الإقامة في المستشفى مع العلاج الطبيعي اليومي. مجموعة من تمارين الحركة وممارسة السلالم قبل التفريغ.
• الأيام من 5 إلى 14: يسافر معظم المرضى الدوليين إلى منازلهم في غضون عشرة إلى أربعة عشر يومًا بعد الجراحة ، بمجرد تأكيد التنقل المستقل والتئام الجروح يكون مرضيًا.

معالم النشاط

• الأسبوع 2 إلى 4: مسافة المشي تزداد بشكل مطرد. عادة ما يتم إيقاف العكازات بعد 2 إلى 4 أسابيع.
• الأسبوع 4 إلى 6: السير الذاتية للقيادة (غالبًا ما يكون مرضى الورك الأيسر عاجلاً ؛ مرضى الورك الأيمن عندما يمكنهم الفرامل بشكل موثوق).
• الشهر 2 إلى 3: استئناف السباحة وركوب الدراجات. يسمح الرأس الفخذي الأكبر لزرعة الظهور بالنشاط دون نفس احتياطات الخلع كما هو الحال مع THR الأصغر.
• الشهر 3 إلى 6: العودة إلى الرياضة الترفيهية. يُسمح بأنشطة الجري والمشي لمسافات طويلة والتأثير في وقت مبكر لمعظم المرضى الذين يعيدون الظهور مقارنةً بالمعيار THR.

بالنسبة للمرضى الصغار ، فإن الحمل الكامل للوزن يسمح غالبًا بالحمل في غضون الأسبوع الأول ، ويمكن استئناف المشي العادي في غضون 4 إلى 6 أسابيع.

الخلاصة

إن تجديد سطح الورك ليس هو الإجراء المناسب لكل مريض مصاب بالتهاب مفاصل الورك. بالنسبة للنساء ذوات الرؤوس الفخذية الصغيرة ، بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مخاوف كثافة العظام ، يظل استبدال مفصل الورك هو الخيار الأفضل وأكثر أمانًا.

بالنسبة للمريض ، تم تصميمه من أجله ، رجل أصغر سنًا يتمتع بكثافة عظام جيدة ، ورأس فخذي كبير ، وحياة نشطة يريدها حقًا ، تقدم إعادة تسطيح الورك شيئًا لا يفعله استبدال مفصل الورك بالكامل. إنه يحافظ على عظم الفخذ الذي ستعتمد عليه المراجعة. ينتج مفصل يصفه معظم المرضى بأنه شعور طبيعي أكثر. ويأتي مع 25 عامًا من بيانات النتائج من مجموعة برمنغهام الأصلية التي تظهر بقاءًا مستدامًا في مجموعة سكانية مختارة بشكل مناسب.

تقوم الهند بأداء BHR بتكاليف أقل بكثير مما تأمر به الإجراءات في الغرب ، في مراكز جراحة العظام المعتمدة حيث يجلب الجراحون المدربون على إعادة بناء المفاصل حجم الخبرة التي يتطلبها الإجراء. بالنسبة للمريض المناسب ، فهو أحد الأسباب الأكثر إقناعًا للنظر في السفر الطبي.

استشر Qonaq Health لجراحة إعادة تسطيح الورك في الهند

يتطلب الاختيار بين إعادة تسطيح الورك واستبدال مفصل الورك تقييمًا دقيقًا لعمرك وجودة عظامك ومستوى نشاطك ونتائج التصوير. إلىالصحة، نحن نساعد المرضى الدوليين على التواصل مع أخصائيي استبدال المفاصل ذوي الخبرة في مستشفيات العظام الرائدة في جميع أنحاء الهند لتحديد العلاج الأنسب لحالتهم.

يمكن لفريقنا المساعدة في مراجعة سجلاتك الطبية والتصوير ، وترتيب الاستشارات المتخصصة ، وتقديم خطط علاج شخصية وتقديرات التكلفة ، وتنسيق سفرك ورعايتك في المستشفى.

اتصل بـ Qonaq Health من خلال ملء نموذج الاستفسار لمعرفة ما إذا كانت جراحة إعادة تسطيح الورك هي الخيار المناسب لك.

الأسئلة الشائعة

هل إعادة تسطيح الورك أفضل من استبدال مفصل الورك بالكامل؟

لا يوجد أي من الإجراءين أفضل عالميًا. تم تصميم إعادة تسطيح الورك للمرضى الأصغر سنًا والنشطين الذين يتم اختيارهم بعناية وذات جودة عظام جيدة ، بينما يظل استبدال مفصل الورك هو الخيار المفضل لمعظم المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الورك المتقدم.

ما هي مدة بقاء غرسة إعادة تسطيح الورك في برمنغهام؟

أبلغت البيانات المنشورة من مجموعة إعادة تسطيح الورك الأصلية في برمنغهام عن بقاء الزرع لمدة 25 عامًا في مرضى تم اختيارهم بشكل مناسب.

هل يمكن للمرأة الخضوع لعملية جراحية لعلاج الورك؟

قد تكون بعض النساء مرشحات مناسبات ، خاصة أولئك الذين لديهم أحجام أكبر لرأس الفخذ ونوعية جيدة للعظام. ومع ذلك ، يوصي العديد من الجراحين بالاستبدال الكلي لمفصل الورك لأن النساء عمومًا لديهن مخاطر أكبر للإصابة بالمضاعفات المتعلقة بالمعادن.

هل ما زالت عملية إعادة تسطيح الورك تُجرى حتى اليوم؟

نعم. على الرغم من أن استخدامه أصبح أكثر انتقائية ، إلا أن إعادة تسطيح الورك لا تزال تتم في مراكز جراحة العظام المتخصصة للمرضى المختارين بعناية.

هل يمكنني العودة إلى الجري أو الرياضة بعد ظهور الورك؟

يعود العديد من المرضى إلى ركوب الدراجات والسباحة والمشي لمسافات طويلة والجولف وحتى الجري الترفيهي بعد الانتهاء من إعادة التأهيل ، على الرغم من أن الجدول الزمني يختلف اعتمادًا على التعافي الفردي وتوصيات الجراح.

متى يمكنني المشي بعد الجراحة؟

يبدأ معظم المرضى في الوقوف والمشي بمساعدة يوم الجراحة أو في اليوم التالي. تتحسن مسافة المشي تدريجيًا خلال الأسابيع التالية باستخدام العلاج الطبيعي.

ما هي المدة التي يجب أن يبقى فيها المرضى الدوليون في الهند؟

يُنصح المرضى الدوليون عادةً بالبقاء في الهند لمدة 10 إلى 14 يومًا تقريبًا بعد الجراحة لتقييم الجروح والعلاج الطبيعي والتخليص قبل السفر إلى المنزل.

هل سيكتشف أمن المطار زرعي؟

قد تؤدي عمليات زرع العظام الحديثة إلى حدوث ماسحات ضوئية أمنية في المطار. يمكن للمستشفى الخاص بك تقديم وثائق تؤكد أنك خضعت لجراحة استبدال المفاصل ، إذا لزم الأمر.

ماذا يحدث إذا تآكلت غرسة إعادة تسطيح الورك في النهاية؟

تتمثل إحدى ميزات إعادة تسطيح الورك في أنه يحافظ على عظم الفخذ ، مما يجعل التحويل إلى استبدال مفصل الورك التقليدي أمرًا بسيطًا نسبيًا إذا أصبحت جراحة المراجعة ضرورية في المستقبل.

هل يغطي التأمين إعادة تسطيح الورك؟

تعتمد التغطية على مزود التأمين وبلد الإقامة. يجب على المرضى تأكيد أهلية شركة التأمين الخاصة بهم مباشرة قبل السفر لتلقي العلاج.

مراجع

1. McMinn D ، Treacy R ، Lin K ، Pynsent P. استبدال سطح المعادن على الورك. خبرة في نظام إعادة تسطيح الورك في برمنغهام. كلين أورثوب ريلات ريس. 1996 ؛ (329 ملحق): S89-S98.
2. تريسي آر بي سي ، ماكبرايد سي دبليو ، بينسنت بي بي. تقويم المفاصل الورك الورك. متابعة لا تقل عن خمس سنوات. J Bone Joint Surg Br. 2005 ؛ 87 (2): 167-170.
3. McMinn DJW، Snell Kie، Daniel J، Treacy RBC، Pynsent PB، Riley RD. غرسة إعادة تسطيح الورك في برمنغهام في 25 عامًا: نتائج من المجموعة الأصلية. مفصل العظام J. 2024.
4. ليمان إس وآخرون. النتائج طويلة المدى لتجديد الورك في برمنغهام في المرضى الأصغر سنًا المصابين بهشاشة العظام. J Bone Joint Surg Am 2025.
5. المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية والرعاية (NICE). استبدال المفصل (الأساسي): الورك والركبة والكتف. إرشادات لطيفة NG157. لندن: نيس 2020.
6. سميث وابن أخي. نظام برمنغهام لإعادة تسطيح الورك (BHR) - تعليمات للاستخدام والأدلة السريرية.

إخلاء المسؤولية:تقدم هذه المقالة معلومات تعليمية عامة حول جراحة إعادة تسطيح الورك في الهند. لا تشكل نصيحة طبية ويجب ألا تحل محل استشارة جراح عظام مؤهل. تعتمد الملاءمة الفردية لإعادة تسطيح الورك على الجنس وحجم رأس الفخذ وكثافة العظام والعمر ومستوى النشاط والتشريح. يجب على المرضى استشارة أخصائي جراحة العظام من ذوي الخبرة في كل من إعادة التسطيح واستبدال الورك الكليقبل اتخاذ أي قرارات.