لماذا يفشل التلقيح الاصطناعي: الأسباب الشائعة وماذا تفعل بعد ذلك

فشلIVFالدورة هي نوع خاص من الحزن. على عكس خسائر الخصوبة الأخرى ، تصل بعد أسابيع من الحقن ، ومواعيد المراقبة ، والصباح الباكر في غرف الانتظار ، والتفاؤل الدقيق الذي يتراكم بين استرجاع البويضات والانتظار لمدة أسبوعين. عندما تكون النتيجة سلبية ، لا يقتصر الأمر على الأزواج ليس فقط مع النتيجة ولكن مع السؤال الذي لا يمكنهم التوقف عن طرحه: لماذا؟

في معظم الأحيان ، لا يحتوي هذا السؤال على إجابة واحدة. وأحيانًا ، الجواب الصادق هو أن الدورة لم تفشل بسبب مشكلة كان من الممكن أن يتم اكتشافها أو إصلاحها. لقد فشلت لأن ما يقرب من 50 إلى 70٪ من جميع الأجنة البشرية تحملتشوهات الكروموسوماتالتي تمنع الزرع ، وهي حقيقة بيولوجية موجودة في الحمل الطبيعي وكذلك التلقيح الاصطناعي ولا يمكن تغيير بروتوكول التحفيز أو التقنية المعملية أو القرار السريري.

التمييز بين هذين التفسيرين ، سبب قابل للتصحيح وحتمية إحصائية ، هو أهم شيء يمكن أن يفهمه الزوجان بعد دورة فاشلة. يحدد ما إذا كانت الخطوة التالية الصحيحة هي التحقيق ، أو تغيير البروتوكول ، أو ببساطة المحاولة مرة أخرى بمعلومات أفضل.

لماذا تفشل معظم دورات التلقيح الاصطناعي في المحاولة الأولى؟

السبب الأكثر شيوعًا لفشل دورة التلقيح الاصطناعي بسيط بشكل مدهش: كان الجنين غير طبيعي من الناحية الكروموسومية.

هذه الحالة المعروفة باسمتضخم الجنين، يعني أن الجنين يحمل عددًا غير صحيح من الكروموسومات. في معظم الحالات ، تفشل هذه الأجنة في الزرع. في حالات أخرى ، يحدث الزرع لفترة وجيزة قبل أن ينتهي بالإجهاض المبكر.

من الحقائق الصعبة لتلقيح الأطفال هو أن الأجنة غير الطبيعية غالبًا ما تبدو طبيعية تمامًا في المختبر. قد لا يزال الكيسة الأريمية عالية الجودة من اليوم الخامس مختلاً للصبغة ، مما يعني أن تصنيف الجنين القياسي وحده لا يمكنه تحديد ما إذا كان الجنين قابلاً للحياة وراثيًا.

تزداد احتمالية حدوث اختلال في الجنين بشكل حاد مع تقدم عمر الأم.

• في النساء دون سن 35، حوالي 30-40٪ من الأكياس الأريمية هي فقر الدم
• في سن الأربعين ، ترتفع هذه النسبة إلى أكثر من 70٪

هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي بعد 35 ، حتى عندما تبدو تحفيز المبيض والتخصيب وتطور الجنين طبيعية. في العديد من الدورات الفاشلة ، لا تكمن المشكلة في أن الأجنة فشلت في التطور في المختبر. المشكلة هي أن الأجنة لم تكن قادرة وراثيا على إنتاج حمل مستمر.

2021التكاثر البشريوجدت دراسة أجراها Pirtea وزملاؤه أن ثلاث عمليات نقل متتالية للكيسات الأريمية أحادية الصيغة الصبغية (تم تأكيد الأجنة على أنها طبيعية كروموسومية من خلال اختبار PGT-A) أدت إلى معدل زرع تراكمي بنسبة 95.2٪.

المعنى الضمني كبير. عندما يتم تأكيد حالة الكروموسومات في الجنين على أنها طبيعية ، ينجح الزرع في الغالبية العظمى من الحالات.

لهذا السبب ، يرى العديد من أخصائيي الخصوبة الآن فشل الزرع المتكرر دون أجنة euploid المؤكدة في المقام الأول على أنها مشكلة في جودة الجنين بدلاً من اضطراب الرحم أو بطانة الرحم.

ما هو فشل الزرع المتكرر وكيف يتم تعريفه؟

فشل الزرع المتكرر (RIF) هو مصطلح يستخدم بشكل متكرر في عيادات الخصوبة وبدون تعريف ثابت تقريبًا. نشرت مجموعة عمل ESHRE حول فشل الزرع المتكرر توصيات جيدة للممارسة في عام 2023 ، وحددت RIF على أنهاعدم وجود حمل ناجحبعد نقل الثلاثة أجنة أو أكثر من نوعية جيدة في امرأة أقل من 40.

لكن في الممارسة العملية ، غالبًا ما يكون الوضع أكثر تعقيدًا مما توحي به التسمية.

تشير البيانات من Pirtea et al. ودراسات نقل الأجنة اللولبية اللاحقة إلى أن فشل الزرع الحقيقي (حيث فشل الزرع بشكل متكرر على الرغم من نقل الأجنة الطبيعية الكروموسومية) يؤثر على تأثيرات الأجنة الطبيعية الكروموسومية)أقل من 5٪ من مرضى التلقيح الاصطناعي.

هذا التمييز مهم لأن العديد من الأزواج الذين تم تشخيصهم بـ "RIF" لم يخضعوا أبدًا للنقل مع الأجنة المؤكدة. في تلك الحالات ، من المرجح أن يعكس فشل التلقيح الاصطناعي المتكرر خلل الصيغة الصبغية للجنين أكثر من مشكلة الزرع نفسه.

بعبارة أخرى ، فإن العديد من حالات فشل الزرع المفترضة هي في الواقع فشل في جودة الجنين تحت اسم مختلف.

هذا الاختلاف له آثار مهمة على تخطيط العلاج. إذا ظلت حالة الكروموسومات للجنين غير معروفة ، فإن الخطوة التالية القائمة على الأدلة غالبًا ما تكون تقييمًا إضافيًا للجنين أو اختبار PGT-A بدلاً من المضي قدمًا على الفور في تحقيقات الرحم المكثفة.

وفقًا للبيانات المقدمة في ESHRE 2025 ، تم وصف ما يقرب من 10 ٪ من النساء اللواتي يخضعن لنقل الأجنة سريريًا على أنه يعاني من فشل متكرر في الزرع. ومع ذلك، بالنسبة للعديد من هؤلاء المرضى، فإن الخطوة التالية التي تدعمها الأدلة هي:

• اختبار PGT-A للأجنة المتبقية
• دورة تحفيز جديدة لتلقيح الأطفال المخصي الإشعاعي تهدف إلى إنتاج أجنة ePloid
• إعادة تقييم جودة الجنين قبل متابعة العلاجات المعقدة التي تركز على الزرع

مع تحسن فهم علم الوراثة الجنينية ، يدرك أخصائيو الخصوبة بشكل متزايد أن فشل الزرع وفشل الجنين ليسا نفس الشيء دائمًا.

متى يجب أن يتبع فحص الرحم دورة فاشلة؟

بعد فشل واحد أو اثنين من عمليات النقل التلقيح الاصطناعي التي تنطوي على أجنة جيدة شكليًا ، غالبًا ما تكون الخطوة التالية الأكثر إفادة ليست فحصًا للرحم ، بل اختبار الأجنة.

إذا لم تخضع الأجنة لاختبار الكروموسومات ، فيمكن أن يساعد PGT-A في تحديد ما إذا كانت الفشل ناتجة عن اختلال الصيغة الصبغية للجنين بدلاً من الزرع. عندما يتم تحديد أجنة euploid ، يصبح النقل التالي اختيارًا مؤكدًا لجودة الجنين بدلاً من تمرين احتمالي إحصائي.

يصبح فحص الرحم أكثر صلة بمجرد توضيح جودة الجنين واستمرار الزرع في الفشل. يعتبر هذا بشكل عام في عدة مواقف.

فشل نقل الأجنة اللوية

أقوى مؤشر على تفتيش الرحم هو الفشل المتكرر للأجنة الطبيعية الكروموسومية المؤكدة في الزرع. إذا فشلت عملية نقل أجنة euploid أو أكثر ، فإن التركيز السريري يتحول بشكل أكثر شرعية نحو بيئة الرحم بدلاً من جودة الجنين.

تشوهات الرحم الهيكلية

قد تحدد الموجات فوق الصوتية أو التصوير الرحمي التشوهات التشريحية التي تتداخل مع الزرع ، بما في ذلك:

• الاورام الحميدة
• الأورام الليفية تحت المخاطية
• الحاجز الرحمي
• التصاقات داخل الرحم

العديد من هذه الحالات قابلة للعلاج عن طريق تنظير الرحم.

وجدت مراجعة الأدبيات لعام 2024 أن التصحيح التنظيري للتشوهات داخل التجويف قبل التلقيح الاصطناعي كان مرتبطًا بتحسين معدلات الزرع في الدورات اللاحقة.

بطانة الرحم الرقيقة

يلعب سماكة بطانة الرحم أيضًا دورًا مهمًا في نجاح الزرع. عندما يقيس بطانة الرحم باستمرار أقل من 7 ملم أثناء تحضير الدورة ، تنخفض معدلات الزرع بغض النظر عن جودة الجنين.

تستخدم بعض مراكز الخصوبة الآن علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في مرضى مختارين يعانون من بطانة الرحم الرقيقة باستمرار. في هذا النهج ، يتم غرس PRP مباشرة في تجويف الرحم لتحسين تقبل بطانة الرحم.

دراسة 2025 قدمت فيالتكاثر البشريأبلغت عن معدلات حمل كيميائية حيوية وإكلينيكية أعلى بشكل ملحوظ في مرضى فشل الزرع المتكرر الذين عولجوا بـ PRP داخل الرحم مقارنة بالضوابط. ظهر التأثير أقوى في النساء اللواتي يعانين من عمليات نقل الأجنة الصباغية الفاشلة السابقة.

المبدأ الأوسع مهم: يصبح فحص الرحم أكثر قيمة بمجرد استبعاد الأسباب المتعلقة بالفشل المتعلقة بالجنين بشكل معقول.

ما هو تحليل تقبل بطانة الرحم (ERA) ومن يحتاجه بالفعل؟

يحلل ERA خزعة صغيرة من بطانة بطانة الرحم لتحديد نافذة الزرع الدقيقة للمرأة (WOI) ، وهي الفترة الضيقة التي يتقبل خلالها بطانة الرحم للجنين.

تعتمد بروتوكولات نقل الأجنة المجمدة القياسية على افتراض أن معظم النساء يصبحن متقبلات في نفس النقطة تقريبًا في دورة معدة هرمونيًا. يحاول ERA تحديد ما إذا كانت النافذة المستقبلة للمريض تحدث في وقت مبكر أو متأخرًا عما كان متوقعًا ، ويقوم بتعديل توقيت نقل الأجنة وفقًا لذلك من خلال نقل الأجنة الشخصية (PET).

من قد يستفيد من العصر؟

إن ERA الداعمة للأدلة هي الأقوى في مجموعة مرضى محددة نسبيًا:

• النساء اللواتي لديهن عمليات نقل فاشلة أو أكثر للأجنة ذات النوعية الجيدة
• المرضى الذين يعانون من تجويف الرحم الطبيعي
• الحالات التي لم يتم فيها تحديد تفسير واضح لفشل الزرع

في هؤلاء المرضى ، قد تساهم نافذة الزرع النازحة في عمليات النقل الفاشلة المتكررة على الرغم من جودة الجنين على ما يبدو.

هل يوصى بـ ERA للجميع؟

ليس بالضرورة. تم تسويق ERA بشكل متزايد على أنه إضافة روتينية لتلقيح الأطفال ، لكن الأدلة الحالية لا تدعم الاستخدام الشامل ، لا سيما في المرضى الذين يخضعون لدورة أطفال الأنابيب الأولى أو الثانية دون حدوث فشل جنيني مؤكد.

القلق الأوسع هو أن العديد من دورات التلقيح الاصطناعي الفاشلة لا تزال ناجمة في المقام الأول عن اختلال الصيغة الصبغية للجنين بدلاً من مشاكل توقيت بطانة الرحم. في هذه الحالات ، قد يضيف ERA تكلفة وتعقيدًا دون تحسين النتائج بشكل هادف.

تعكس توصيات ESHRE لعام 2023 هذا الموقف بوضوح. تنصح الإرشادات بأن التحقيقات الإضافية ، مثل ERA ، يجب استخدامها بشكل انتقائي وليس بشكل روتيني ، وأن تكون مخصصة للمرضى الذين يبرر تاريخهم السريري حقًا التحقيق الأعمق الذي يركز على الزرع.

من الناحية العملية ، يكون ERA أكثر صلة بعد أن تم بالفعل تقييم أسباب الفشل المتعلقة بالجنين بعناية.

ما هو التهاب بطانة الرحم المزمن وكيف يؤثر على الزرع؟

التهاب بطانة الرحم المزمن (Ce) هو حالة مستمرة ،التهاب منخفض الدرجة في بطانة الرحمالناجمة عن الاستعمار الميكروبي لتجويف بطانة الرحم. على عكس التهابات الحوض الحادة ، غالبًا ما يكون CE خفيًا ويمكن تفويته بسهولة. كثير من النساء لديهنلا توجد أعراض واضحة، عادة ما تكون نتائج الموجات فوق الصوتية عبر المهبل طبيعية ، وقد لا تكتشفها تحقيقات الخصوبة الروتينية.

يتطلب التشخيص عادةخزعة بطانة الرحممع تلطيخ كيميائي مناعي لخلايا البلازما الإيجابية CD138 ، العلامة الرئيسية لتأكيد التهاب بطانة الرحم المزمن.

اجتذبت الحالة اهتمامًا متزايدًا في الطب التناسلي بسبب ارتباطه بفشل الزرع المتكرر (RIF) ونتائج التلقيح الاصطناعي السيئة.

وجدت مقارنة منشورة:

• معدل حمل سريري 20% في مرضى الريف المصابون بالتهاب بطانة الرحم المزمن
• معدل الحمل 46.9٪ في مرضى الريف بدون CE

الآلية المقترحة هي بيولوجية وليست هيكلية. يبدو أن الالتهاب المزمن يعطل تقبل بطانة الرحم عن طريق تغيير البيئة المناعية المحلية والتداخل مع التزامن المطلوب بين الجنين وبطانة الرحم أثناء الزرع.

كيف يتم علاج التهاب بطانة الرحم المزمن؟

يشمل العلاج عادة دورة من المضادات الحيوية المستهدفة ، والتي غالبًا ما تسترشد بنتائج زراعة بطانة الرحم. تشمل المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام:

• الدوكسيسيكلين
• حمض أموكسيسيلين - كلافولانيك

نظرًا لأن العدوى المستمرة يمكن أن تستمر على الرغم من تحسن الأعراض ، يؤكد العديد من المتخصصين في الخصوبة نجاح العلاج من خلال تكرار خزعة بعد العلاج.

أظهرت الدراسات باستمرار تحسنًا في معدلات الزرع والحمل لدى مرضى CE السابقين بعد العلاج الناجح.

ما هي اختبارات إيما وأليس؟

عندما تكون الثقافات القياسية غير حاسمة ، تستخدم بعض العيادات اختبارًا جزيئيًا متقدمًا لميكروبيوم بطانة الرحم. وتشمل هذه:

• إيما (تحليل ميتاجينومي ميكروبيوم بطانة الرحم): تقييم توازن البكتيريا المفيدة وغير المفيدة في بيئة الرحم
• أليس (تحليل التهاب بطانة الرحم المزمن المعدي): شاشات لمسببات الأمراض البكتيرية المرتبطة بالتهاب بطانة الرحم المزمن

تهدف هذه الاختبارات إلى تحديد مشكلات الزرع المتعلقة بالميكروبيوم والتي قد لا تظهر في الثقافات الروتينية أو اختبارات علم الأمراض القياسية.

ما هو الدور الذي تلعبه العوامل المناعية في الفشل المتكرر؟

يعد خلل الزرع المناعي أحد أكثر المجالات التي تثير الجدل في الطب التناسلي. كما أنها واحدة من أكثرها توسعًا تجاريًا. التمييز مهم لأنه في حين أن العوامل المناعية قد تساهم في فشل الزرع في مرضى مختارين ، فإن الأدلة التي تدعم العديد من العلاجات القائمة على المناعة لا تزال محدودة.

أثناء الزرع الطبيعي ، يجب أن يتحمل الجهاز المناعي للأم الجنين على الرغم من التعرف عليه على أنه غريب جزئيًا. تعتمد هذه العملية على توازن منظم للغاية للنشاط المناعي داخل بطانة الرحم ، بما في ذلك:

• الخلايا القاتلة الطبيعية (NK)
• خلايا T-Regulatory (Treg)
• مسارات إشارات السيتوكين

عندما يتعطل هذا التوازن ، قد تصبح بيئة الرحم أقل تقبلاً للزرع.

يتضمن أحد مجالات التحقيق اختبار خلايا NK بطانة الرحم ، وعادة ما يتم إجراؤها على خزعة تم الحصول عليها خلال المرحلة المتوسطة الأصفر. تم اقتراح نشاط مرتفع للخلايا القاتلة الطبيعية في الرحم كمساهم محتمل في فشل الزرع المتكرر في بعض المرضى ، خاصة بعد فشل نقل الأجنة.

في حالات مختارة، قد تستخدم مراكز الخصوبة المتخصصة علاجات مثل:

• جرعة منخفضة من بريدنيزولون
• ضخ
• تاكروليموس

ومع ذلك ، فإن الأدلة التي تدعم هذه العلاجات لا تزال مختلطة. لم يتم التحقق من صحة معظم علاجات الخصوبة القائمة على المناعة من خلال تجارب عشوائية كبيرة محكومة ، وتستمر توصيات ESHRE لعام 2023 في تصنيف العديد من الإضافات المناعية على أنها تجريبية خارج علم الأمراض المناعي المحدد بوضوح.

لهذا السبب ، يوصي معظم المتخصصين بالحذر قبل البدء في بروتوكولات العلاج المناعي دون تقييم تشخيصي مسبق. يتم النظر في العلاجات المناعية بشكل مناسب في المرضى الذين تم اختيارهم بعناية بدلاً من تطبيقها بشكل روتيني بعد دورات التلقيح الاصطناعي الفاشلة.

كيف يمكن للأزواج تقليل مخاطر فشل التلقيح الاصطناعي؟

لا يمكن الوقاية من كل دورة IVF فاشلة. تظل تشوهات الكروموسومات الجنينية هي السبب الأكبر لعدم حدوث الزرع ، خاصة مع زيادة عمر الأم. ومع ذلك ، يمكن للتقييم الدقيق وتخطيط العلاج القائم على الأدلة أن يحسن بشكل كبير من فرص النجاح على مدار عدة دورات.

تحسين جودة الجنين

نظرًا لأن اختلال الصيغة الصبغية للجنين هو السبب الرئيسي لفشل التلقيح الاصطناعي ، فإن تحسين اختيار الجنين غالبًا ما يكون الخطوة الأكثر أهمية. اعتمادا على الحالة السريرية، قد يوصي المتخصصون بما يلي:

• اختبار PGT-A لتحديد الأجنة الطبيعية الكروموسومات
• تعديلات على بروتوكولات تحفيز المبيض
• معالجة تجزئة الحمض النووي للحيوانات المنوية أو عامل العقم عند الذكور
• تغييرات نمط الحياة التي تقلل من الإجهاد التأكسدي، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين وتحسين الوزن

في حالات مختارة ، قد يؤدي استخدام الحيوانات المنوية الخصية لـ ICSI إلى تحسين النتائج عندما يُظهر الحيوانات المنوية التي تم قذفها ارتفاعًا مستمرًا في تجزئة الحمض النووي.

تحقق من فشل الزرع المتكرر بشكل صحيح

بعد عدة دورات فاشلة ، قد تكرر محاولات التلقيح الاصطناعي الإضافية دون تحقيق إضافي نفس النتيجة. قد يشمل العمل المناسب:

• تنظير الرحم التشخيصي
• تقييم التهاب بطانة الرحم المزمن
• تقييم سماكة بطانة الرحم والتقبل
• مراجعة بروتوكولات التحفيز والتحفيز السابقة
• اختبار ERA في المرضى الذين تم اختيارهم بعناية مع عمليات نقل Eploid الفاشلة

المفتاح هو تحديد ما إذا كانت المشكلة الأساسية هي جودة الجنين أو تقبل الرحم أو استراتيجية العلاج.

اختر مركز IVF الصحيح

تلعب جودة المختبر دورًا رئيسيًا في معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي. تؤثر ظروف زراعة الأجنة ، وخبرة أخصائي الأجنة ، وتقنيات التجميد ، ومعايير مراقبة الجودة على النتائج ، لا سيما في حالات الخصوبة المعقدة.

قد يستفيد الأزواج الذين يعانون من دورات فاشلة متكررة من البحث عن رأي ثان أو مراكز استشارية ذات خبرة محددة في:

• فشل الزرع المتكرر
• عقم عامل الذكور
• علم الأجنة المتقدم
• برامج نقل الأجنة

تحسين الصحة الإنجابية العامة

في حين أن تغييرات نمط الحياة لا يمكنها عكس تشوهات الكروموسومات المرتبطة بالعمر ، إلا أنها قد لا تزال تحسن الصحة الإنجابية بشكل عام واستجابة العلاج. يوصي معظم أخصائيي الخصوبة بما يلي:

• الحفاظ على وزن الجسم الصحي
• تجنب التدخين والإفراط في تعاطي الكحول
• إدارة الحالات الطبية المزمنة
• تصحيح نقص الفيتامينات عند الاقتضاء
• اتباع خطط العلاج الخاضعة للإشراف الطبي بدلاً من الاعتماد على مكملات الخصوبة أو الإضافات غير المثبتة

الهدف ليس القضاء على جميع مخاطر فشل التلقيح الاصطناعي (وهو أمر مستحيل) ولكن تعظيم احتمالية أن كل نقل يشمل أفضل جنين ممكن في البيئة الأكثر تقبلاً.

ما الذي يجب أن يفعله الأزواج بعد دورتين أو ثلاث دورات فاشلة؟

بعد عدة دورات IVF الفاشلة ، يجب ألا تكون الخطوة التالية تلقائيًا نقلًا آخر. يجب أن تكون الأولوية هي التحقيق المناسب في سبب فشل الدورات السابقة.

قد يشمل العمل الشامل بعد الفشل في مركز خصوبة متخصص:

• اختبار PGT-A للأجنة المجمدة المتبقية
• تقييم الكروموسومات في دورة جديدة من التلقيح الاصطناعي قبل النقل
• تنظير الرحم التشخيصي للتأكد من أن تجويف الرحم طبيعي تشريحياً
• خزعة بطانة الرحم مع CD138 الكيمياء المناعية لاستبعاد التهاب بطانة الرحم المزمن
• اختبار ERA إذا كان اثنان أو أكثر من عمليات نقل الأجنة المؤكدة قد فشلت بالفعل

الهدف هو تحديد ما إذا كانت حالات الفشل المتكررة ترجع في المقام الأول إلى جودة الجنين أو عوامل الرحم أو تقبل بطانة الرحم أو بروتوكول العلاج نفسه.

مراجعة بروتوكول IVF

كما تستدعي الدورات الفاشلة المتكررة مراجعة مفصلة لبروتوكول IVF المستخدم. العوامل التي قد تؤثر على النتائج تشمل:

• استراتيجية تحفيز المبيض
• توقيت الزناد
• تحضير بطانة الرحم
• دعم المرحلة الأصفرية
• نهج جديد مقابل منهج نقل الأجنة المجمدة

في بعض المرضى ، تتحسن النتائج بشكل كبير عندما يتم تحويل دورة نقل جديدة إلى استراتيجية تجميد مع إجراء النقل في دورة لاحقة يتم التحكم فيها هرمونيًا.

متى يجب على الأزواج التفكير في تغيير العيادات؟

يعد تغيير عيادات الخصوبة أيضًا اعتبارًا معقولًا بعد الدورات غير الناجحة المتكررة ، خاصةً إذا تم تكرار نفس البروتوكول عدة مرات دون تعديل.

قد تقدم مراكز مختلفة:

• مختبرات أجنة أكثر تقدمًا
• نهج التحفيز البديل
• خبرة أكبر مع فشل الزرع المتكرر
• تقييم تشخيصي أوسع
• وجهات نظر مختلفة حول تخطيط العلاج

في بعض الأحيان ، لا يكون التغيير الأكثر أهمية هو بيولوجيا المريض ، ولكن الطريقة التي يتم بها التعامل مع الحالة. بالنسبة للأزواج الذين يواجهون فشل التلقيح الاصطناعي المتكرر ، يمكن للتقييم الجديد من مركز متخصص تحديد العوامل التي تم تجاهلها سابقًا.

ما هي الأسئلة التي يجب أن يطرحها الأزواج بعد دورة فاشلة؟

1. هل تم اختبار الأجنة المنقولة من أجل الحالة الطبيعية الكروموسومية؟إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهل اختبار PGT-A متاح للأجنة المتبقية أم للدورة التالية؟
2. هل تم إجراء تنظير الرحم التشخيصيللتأكد من أن تجويف الرحم خالٍ من الاورام الحميدة والالتصاقات والأورام الليفية تحت المخاطية والحاجز؟
3. هل تم أخذ خزعة بطانة الرحم واختبارها للكشف عن التهاب بطانة الرحم المزمنباستخدام CD138 الكيمياء المناعية ، وإذا كانت إيجابية ، ما هو بروتوكول المضادات الحيوية؟
4. إذا فشلت عملية نقل أجنة euPloid أو أكثر ، فقد تمت مناقشة اختبار ERA لتقييمهل تم تهجير نافذة الزرع؟
5. هل يميز المركز بين الفشل المرتبط بالجنين وفشل عامل بطانة الرحم الحقيقيقبل التوصية بإضافات العلاج المناعي؟
6. ما هي التغييرات المحددة على بروتوكول التحفيز أو النقل التي يتم اقتراحها للدورة التالية، بناءً على ما تعلمته من هذا؟

ختام

معظم الأزواج الذين يحققون ولادة حية من خلال التلقيح الاصطناعي لا ينجحون في المحاولة الأولى. بيانات التلقيح الاصطناعي العالمية متسقة في هذه النقطة. دورة واحدة فاشلة ليست دليلاً على وجود مشكلة غير قابلة للحل. إنها بداية عملية تشخيصية تحدد ، عند إجراؤها بشكل صحيح ، ما يجب تغييره.

الأزواج الذين يبقون عالقين هم عادة أولئك الذين يكررون نفس الدورة بنفس البروتوكول ونفس الأجنة غير المختبرة ويتوقعون نتيجة مختلفة. الأزواج الذين يتقدمون هم أولئك الذين يتعاملون مع كل دورة فاشلة على أنها بيانات ، ويسألون عما كشفته ، ويغيرون شيئًا محددًا ردًا على ذلك.

خذ الخطوة التالية

إذا كنت تفكر في علاج الخصوبة في الخارج أو تسعى للحصول على رأي ثانٍ بعد دورات التلقيح الاصطناعي غير الناجحة ، فاملأ النموذج للتحدث مع أالصحةخبير. يمكن لفريقنا مساعدتك على التواصل مع أخصائيي الخصوبة ذوي الخبرة ومقارنة خيارات العلاج وترتيب الاستشارات مع المعترف بها دوليًامراكز IVF.

الحصول على حق التحقيق يكلف استشارة واحدة. الحصول على خطأ يكلف دورة أخرى.

إخلاء المسؤولية:توفر هذه المقالة معلومات تعليمية عامة حول دورات التلقيح الاصطناعي الفاشلة وخيارات التحقيق. لا تشكل نصيحة طبية ويجب ألا تحل محل التشاور مع أخصائي الغدد الصماء التناسلي أو أخصائي الخصوبة. تختلف الأسباب الفردية لفشل الزرع وتتطلب تقييمًا سريريًا. يجب على الأزواج استشارة أخصائي الخصوبة قبل اتخاذ أي قرارات بشأن مزيد من العلاج أو التحقيق.