IVF niyə uğursuz olur: ümumi səbəblər və bundan sonra nə etməli

A uğursuzIVFdövrə xüsusi bir kədər növüdür. Digər məhsuldarlıq itkilərindən fərqli olaraq, o, həftələrlə inyeksiyalardan, monitorinq görüşlərindən, gözləmə otaqlarında səhər erkən saatlardan və yumurtanın toplanması ilə iki həftəlik gözləmə arasında yaranan diqqətli nikbinlikdən sonra gəlir. Nəticə mənfi olduqda, cütlüklər yalnız nəticə ilə deyil, həm də soruşmağı dayandıra bilməyən bir sualla qalırlar: niyə?

Çox vaxt bu sualın tək cavabı olmur. Və bəzən, dürüst cavab budur ki, dövr tutula və ya düzəldilə bilən bir problemə görə uğursuz olmadı. Bu uğursuz oldu, çünki bütün insan embrionlarının təxminən 50-70% -i daşıyırxromosom anomaliyalarıimplantasiyanın qarşısını alan, təbii konsepsiyada, eləcə də IVF-də mövcud olan və heç bir stimullaşdırma protokolu, laboratoriya texnikası və ya klinik qərarı dəyişə bilməyən bioloji reallıq.

Bu iki izahat, düzəldilə bilən səbəb və statistik qaçılmazlıq arasındakı fərq, uğursuz bir dövrədən sonra cütlüyün başa düşə biləcəyi ən vacib şeydir. O, düzgün növbəti addımın araşdırma, protokol dəyişikliyi və ya sadəcə daha yaxşı məlumatla yenidən cəhd olub-olmadığını müəyyən edir.

Niyə əksər IVF tsiklləri ilk cəhddə uğursuz olur?

IVF dövrünün uğursuz olmasının ən ümumi səbəbi təəccüblü dərəcədə sadədir: embrion xromosom anormal idi.

Bu vəziyyət kimi tanınırembrion anevloidiyası, embrionun səhv sayda xromosom daşıdığını bildirir. Əksər hallarda bu embrionlar implantasiya olunmur. Digərlərində implantasiya erkən abortla bitməzdən əvvəl qısa müddət ərzində baş verir.

IVF-nin çətin reallıqlarından biri anormal embrionların çox vaxt laboratoriyada tamamilə normal görünməsidir. Yüksək keyfiyyətli 5-ci gün blastosist hələ də anevloid ola bilər, yəni standart embrionun qiymətləndirilməsi yalnız bir embrionun genetik cəhətdən canlı olub olmadığını etibarlı şəkildə müəyyən edə bilməz.

Embrion anevloidiyası ehtimalı ananın yaşı ilə kəskin şəkildə artır.

• 35 yaşdan kiçik qadınlarda blastokistlərin təxminən 30-40%-i anöploiddir
• 40 yaşa qədər bu nisbət 70%-dən çox yüksəlir

Bu, yumurtalıqların stimullaşdırılması, gübrələmə və embrionun inkişafı normal görünsə belə, 35 yaşdan sonra IVF müvəffəqiyyət nisbətlərinin azalmasının əsas səbəblərindən biridir. Bir çox uğursuz dövrlərdə məsələ laboratoriyada embrionların inkişaf edə bilməməsində deyil. Problem ondadır ki, embrionlar heç vaxt genetik olaraq davam edən hamiləlik yaratmağa qadir olmayıblar.

Geniş istinad edilən 2021İnsan çoxalmasıPirtea və başqaları tərəfindən araşdırma. müəyyən etdi ki, tək euploid blastosistlərin üç ardıcıl transferi (PGT-A testi ilə xromosom olaraq normal olaraq təsdiqlənmiş embrionlar) 95,2% kümülatif implantasiya nisbəti ilə nəticələndi.

Təsiri əhəmiyyətlidir. Embrionun xromosom vəziyyətinin normal olduğu təsdiq edildikdə, əksər hallarda implantasiya uğurlu olur.

Bu səbəbdən, bir çox məhsuldarlıq mütəxəssisləri indi təsdiqlənmiş euploid embrionlar olmadan təkrar implantasiya uğursuzluğunu uterus və ya endometrial pozğunluqdan çox, ilk növbədə embrionun keyfiyyət problemi kimi görürlər.

Təkrarlanan implantasiya uğursuzluğu nədir və necə müəyyən edilir?

Təkrarlanan implantasiya çatışmazlığı (RIF) məhsuldarlıq klinikalarında tez-tez istifadə olunan və ardıcıl tərif olmadan demək olar ki, tez-tez istifadə olunan bir termindir. Təkrarlanan İmplantasiya Uğursuzluğu üzrə ESHRE İşçi Qrupu 2023-cü ildə yaxşı təcrübə tövsiyələrini dərc edərək RIF-iuğurlu hamiləliyin olmamasıköçürülməsindən sonra40 yaşdan kiçik bir qadında üç və ya daha çox keyfiyyətli embrion.

Ancaq praktikada vəziyyət çox vaxt etiketdə nəzərdə tutulduğundan daha mürəkkəbdir.

Pirtea et al. və sonrakı euploid embrion transferi tədqiqatları göstərir ki, həqiqi implantasiya uğursuzluğu (təsdiqlənmiş xromosomal normal embrionların köçürülməsinə baxmayaraq implantasiya dəfələrlə uğursuz olur)IVF xəstələrinin 5% -dən azdır.

Bu fərq vacibdir, çünki "RIF" diaqnozu qoyulmuş bir çox cütlük təsdiqlənmiş euploid embrionlarla heç vaxt köçürülməmişdir. Belə hallarda təkrarlanan IVF uğursuzluğu implantasiyanın özü ilə bağlı problemdən daha çox embrion anevlodiyasını əks etdirir.

Başqa sözlə, bir çox ehtimal edilən implantasiya uğursuzluqları əslində fərqli bir ad altında embrion keyfiyyətinin pozulmasıdır.

Bu fərq müalicənin planlaşdırılması üçün mühüm təsirlərə malikdir. Embrionun xromosom statusu naməlum olaraq qalırsa, növbəti sübuta əsaslanan addım tez-tez geniş uterus tədqiqatlarına davam etmək əvəzinə, tez-tez əlavə embrionun qiymətləndirilməsi və ya PGT-A testidir.

ESHRE 2025-də təqdim edilən məlumatlara görə, embrion köçürülən qadınların təxminən 10%-i klinik olaraq təkrar implantasiya uğursuzluğu kimi təsvir edilmişdir. Bununla belə, bu xəstələrin çoxu üçün ən çox sübuta yetirilən növbəti addım:

• Qalan embrionların PGT-A testi
• Euploid embrionların istehsalına yönəlmiş yeni IVF stimullaşdırılması dövrü
• Mürəkkəb implantasiyaya yönəlmiş müalicələrə başlamazdan əvvəl embrionun keyfiyyətinin yenidən qiymətləndirilməsi

Embrion genetikası haqqında anlayış yaxşılaşdıqca, məhsuldarlıq mütəxəssisləri getdikcə implantasiya uğursuzluğu və embrion çatışmazlığının həmişə eyni şey olmadığını başa düşürlər.

Uğursuz bir dövrü nə vaxt uterus araşdırması izləməlidir?

Morfoloji cəhətdən yaxşı embrionları əhatə edən bir və ya iki uğursuz IVF köçürməsindən sonra, ən məlumatlandırıcı növbəti addım çox vaxt uşaqlıq müayinəsi deyil, embrion testidir.

Əgər embrionlar xromosom testindən keçməyibsə, PGT-A uğursuzluqların implantasiyadan deyil, embrion anevloidiyası ilə bağlı olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər. Euploid embrionlar müəyyən edildikdə, növbəti transfer statistik ehtimal məşqi deyil, təsdiqlənmiş embrion keyfiyyət seçimi olur.

Embrionun keyfiyyəti aydınlaşdıqdan və implantasiya uğursuzluğa davam etdikdən sonra uterus araşdırması daha aktual olur. Bu ümumiyyətlə bir neçə vəziyyətdə nəzərə alınır.

Euploid Embrionların Uğursuz Transferi

Uşaqlığın müayinəsi üçün ən güclü göstərici təsdiqlənmiş xromosomal normal embrionların implantasiya olunmamasının təkrar uğursuzluğudur. İki və ya daha çox euploid embrion köçürmələri uğursuz olarsa, klinik diqqət embrionun keyfiyyətindən çox uşaqlıq mühitinə doğru daha qanuni şəkildə dəyişir.

Uterusun struktur anomaliyaları

Ultrasəs və ya histerosalpinqoqrafiya implantasiyaya mane olan anatomik anormallıqları müəyyən edə bilər, o cümlədən:

• Endometrial poliplər
• Submukozal fibromalar
• Uterus septumu
• İntrauterin yapışmalar

Bu şərtlərin çoxu histeroskopiya ilə müalicə olunur.

2024-cü il ədəbiyyat araşdırması, IVF-dən əvvəl intrakavitar anomaliyaların histeroskopik korreksiyasının sonrakı dövrlərdə təkmilləşdirilmiş implantasiya nisbətləri ilə əlaqəli olduğunu müəyyən etdi.

İncə endometrium

Endometriumun qalınlığı da implantasiya müvəffəqiyyətində mühüm rol oynayır. Dövrün hazırlanması zamanı endometrium ardıcıl olaraq 7 mm-dən aşağı ölçüləndə, embrionun keyfiyyətindən asılı olmayaraq implantasiya nisbətləri azalır.

Bəzi məhsuldarlıq mərkəzləri indi davamlı olaraq nazik endometrium olan seçilmiş xəstələrdə trombositlərlə zəngin plazma (PRP) terapiyasından istifadə edirlər. Bu yanaşmada endometriumun reseptivliyini yaxşılaşdırmaq üçün PRP birbaşa uşaqlıq boşluğuna yeridilir.

2025-ci ildə təqdim olunan bir araşdırmaİnsan çoxalmasıintrauterin PRP ilə müalicə olunan təkrar implantasiya çatışmazlığı olan xəstələrdə nəzarət ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək biokimyəvi və klinik hamiləlik nisbətləri bildirdi. Təsir, əvvəlki uğursuz euploid embrion köçürmələri olan qadınlarda daha güclü göründü.

Daha geniş prinsip vacibdir: uşaqlığın tədqiqi embrionla əlaqəli uğursuzluq səbəbləri artıq əsaslı şəkildə aradan qaldırıldıqdan sonra ən dəyərli olur.

Endometrial Reseptivlik Analizi (ERA) nədir və əslində kimə lazımdır?

ERA qadının dəqiq implantasiya pəncərəsini (WOI), endometriumun embrionu qəbul etdiyi dar dövrü müəyyən etmək üçün endometriumun astarının kiçik biopsiyasını təhlil edir.

Standart dondurulmuş embrion köçürmə protokolları, qadınların əksəriyyətinin hormonal olaraq hazırlanmış bir dövrün təxminən eyni nöqtəsində qəbuledici olduğu fərziyyəsinə əsaslanır. ERA xəstənin qəbuledici pəncərəsinin gözləniləndən tez və ya gec baş verib-vermədiyini müəyyən etməyə çalışır və fərdiləşdirilmiş embrion transferi (PET) vasitəsilə embrion transfer vaxtını müvafiq olaraq tənzimləyir.

ERA-dan kimlər faydalana bilər?

ERA-nı dəstəkləyən sübutlar nisbətən spesifik xəstə qrupunda ən güclüdür:

• Yaxşı keyfiyyətli embrionların iki və ya daha çox uğursuz transferi olan qadınlar
• Normal uşaqlıq boşluğu olan xəstələr
• İmplantasiya uğursuzluğu üçün heç bir aşkar izahatın müəyyən edilmədiyi hallar

Bu xəstələrdə, implantasiyanın yerdəyişmə pəncərəsi, embrion keyfiyyətinin yaxşı görünməsinə baxmayaraq, təkrar uğursuz köçürmələrə kömək edə bilər.

ERA hər kəs üçün tövsiyə olunurmu?

Mütləq deyil. ERA getdikcə daha çox adi IVF əlavəsi kimi satışa çıxarılır, lakin mövcud sübutlar universal istifadəni dəstəkləmir, xüsusən də təsdiqlənmiş euploid embrion uğursuzluqları olmadan birinci və ya ikinci IVF dövrü keçirən xəstələrdə.

Daha geniş narahatlıq ondan ibarətdir ki, bir çox uğursuz IVF dövrləri hələ də endometrial vaxtla bağlı problemlərdən daha çox, ilk növbədə embrion anevlodiyasından qaynaqlanır. Belə hallarda, ERA nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmadan xərc və mürəkkəblik əlavə edə bilər.

2023 ESHRE tövsiyələri bu mövqeyi açıq şəkildə əks etdirir. Təlimatlar tövsiyə edir ki, ERA kimi əlavə tədqiqatlar müntəzəm yox, seçici şəkildə istifadə olunsun və kliniki tarixi implantasiyaya yönəlmiş daha dərin araşdırmalara haqq qazandıran xəstələr üçün qorunsun.

Təcrübədə, ERA, embrionla əlaqəli uğursuzluq səbəbləri artıq diqqətlə qiymətləndirildikdən sonra ən aktualdır.

Xroniki endometrit nədir və implantasiyaya necə təsir edir?

Xroniki endometrit (XE) davamlı,uşaqlığın selikli qişasının aşağı dərəcəli iltihabıendometrial boşluğun mikrob kolonizasiyası nəticəsində yaranır. Kəskin çanaq infeksiyalarından fərqli olaraq, CE tez-tez incə və asanlıqla qaçırılır. Bir çox qadın varaşkar simptomlar yoxdur, transvaginal ultrasəs tapıntıları adətən normaldır və müntəzəm fertillik tədqiqatları bunu aşkar etməyə bilər.

Diaqnoz adətən tələb edirendometrium biopsiyasıCD138-pozitiv plazma hüceyrələri üçün immunohistokimyəvi boyanma ilə, xroniki endometritin təsdiqlənməsi üçün əsas marker.

Bu vəziyyət reproduktiv tibbdə artan diqqəti cəlb edir, çünki onun təkrarlanan implantasiya uğursuzluğu (RIF) və zəif IVF nəticələri ilə əlaqəsi var.

Bir dərc edilmiş müqayisə tapıldı:

• Xroniki endometriti olan RIF xəstələrində klinik hamiləlik nisbəti 20% təşkil edir
• CE olmayan RIF xəstələrində hamiləlik nisbəti 46,9%

Təklif olunan mexanizm struktur deyil, biolojidir. Xroniki iltihab, yerli immun mühiti dəyişdirərək və implantasiya zamanı embrion və uşaqlıq yolunun selikli qişası arasında tələb olunan sinxronizasiyaya müdaxilə edərək endometriumun reseptivliyini pozur.

Xroniki endometrit necə müalicə olunur?

Müalicə, adətən, endometrial kulturanın nəticələrinə əsaslanan məqsədyönlü antibiotiklər kursunu əhatə edir. Tez-tez istifadə olunan antibiotiklərə aşağıdakılar daxildir:

• Doksisiklin
• Amoksisillin-klavulan turşusu

Davamlı infeksiya simptomların yaxşılaşmasına baxmayaraq davam edə bildiyinə görə, bir çox məhsuldarlıq mütəxəssisi müalicədən sonra təkrar biopsiya ilə müalicənin müvəffəqiyyətini təsdiqləyir.

Tədqiqatlar ardıcıl olaraq uğurlu müalicədən sonra əvvəllər CE-müsbət xəstələrdə implantasiya və hamiləlik nisbətlərinin yaxşılaşdığını göstərmişdir.

EMMA və ALICE Testləri Nədir?

Standart mədəniyyətlər nəticəsiz olduqda, bəzi klinikalar endometrial mikrobiomun qabaqcıl molekulyar testindən istifadə edirlər. Bunlara daxildir:

• EMMA (Endometrial Mikrobiom Metagenomik Analiz): Uşaqlıq mühitində faydalı və qeyri-faydalı bakteriyaların balansını qiymətləndirir
• ALICE (Yoluxucu Xroniki Endometritin Təhlili): Xroniki endometrium iltihabı ilə əlaqəli bakterial patogenlər üçün ekranlar

Bu testlər rutin mədəniyyətlərdə və ya standart patoloji testlərində görünməyən mikrobiomla bağlı implantasiya problemlərini müəyyən etmək məqsədi daşıyır.

Təkrarlanan uğursuzluqlarda immunoloji faktorlar hansı rol oynayır?

İmmun implantasiya disfunksiyası reproduktiv tibbdə ən çox müzakirə olunan sahələrdən biridir. O, həm də kommersiya baxımından ən çox uzananlardan biridir. Fərq ona görə vacibdir ki, immun amillər seçilmiş xəstələrdə implantasiya uğursuzluğuna səbəb ola bilsə də, bir çox immun əsaslı müalicələri dəstəkləyən sübutlar məhdud olaraq qalır.

Normal implantasiya zamanı ananın immun sistemi embrionu qismən yad olduğunu qəbul etməsinə baxmayaraq ona dözməlidir. Bu proses endometriumda immun fəaliyyətinin yüksək səviyyədə tənzimlənən tarazlığından asılıdır:

• Təbii killer (NK) hüceyrələr
• T-tənzimləyici (Treg) hüceyrələr
• Sitokin siqnal yolları

Bu tarazlıq pozulduqda, uterus mühiti implantasiya üçün daha az qəbul edilə bilər.

Tədqiqatın bir sahəsi, adətən orta luteal fazada əldə edilən biopsiyada həyata keçirilən endometrial NK hüceyrələrinin testini əhatə edir. Bəzi xəstələrdə, xüsusən də uğursuz euploid embrion köçürmələrindən sonra təkrar implantasiya uğursuzluğuna mümkün töhfə kimi yüksək uterus NK hüceyrə aktivliyi təklif edilmişdir.

Seçilmiş hallarda, mütəxəssis məhsuldarlıq mərkəzləri aşağıdakı kimi müalicə üsullarından istifadə edə bilər:

• Aşağı dozada prednizolon
• İntralipid infuziyaları
• Takrolimus

Bununla belə, bu müalicələri dəstəkləyən sübutlar qarışıq olaraq qalır. İmmunitetə ​​əsaslanan məhsuldarlığın müalicəsinin əksəriyyəti böyük randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqlar vasitəsilə hələ təsdiqlənməmişdir və 2023 ESHRE tövsiyələri bir çox immunoloji əlavələri aydın şəkildə müəyyən edilmiş immun patologiyası xaricində eksperimental olaraq təsnif etməyə davam edir.

Bu səbəbdən, mütəxəssislərin əksəriyyəti əvvəlcədən diaqnostik qiymətləndirmə olmadan immun müalicə protokollarına başlamazdan əvvəl ehtiyatlı olmağı tövsiyə edir. İmmunoterapiyalar uğursuz IVF sikllərindən sonra müntəzəm olaraq tətbiq edilməkdənsə, diqqətlə seçilmiş xəstələrdə ən uyğun şəkildə nəzərdən keçirilir.

Cütlər IVF uğursuzluğu riskini necə azalda bilər?

Hər uğursuz IVF dövrünün qarşısını almaq mümkün deyil. Embrionun xromosom anomaliyaları implantasiyanın baş verməməsinin yeganə ən böyük səbəbi olaraq qalır, xüsusən də ananın yaşı artdıqca. Bununla belə, diqqətli qiymətləndirmə və sübuta əsaslanan müalicə planlaması bir neçə dövr ərzində müvəffəqiyyət şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.

Embrion keyfiyyətini optimallaşdırın

Embrion anevloidiyası IVF uğursuzluğunun əsas səbəbi olduğundan, embrion seçimini yaxşılaşdırmaq çox vaxt ən vacib addımdır. Klinik vəziyyətdən asılı olaraq, mütəxəssislər tövsiyə edə bilərlər:

• Xromosom baxımından normal embrionları müəyyən etmək üçün PGT-A testi
• Yumurtalıqların stimullaşdırılması protokollarına düzəlişlər
• Sperma DNT parçalanması və ya kişi amili sonsuzluğunun həlli
• Siqaretdən imtina və çəki optimallaşdırması da daxil olmaqla oksidləşdirici stressi azaldan həyat tərzi dəyişiklikləri

Seçilmiş hallarda, ICSI üçün testis spermasının istifadəsi boşalmış sperma davamlı olaraq yüksəlmiş DNT fraqmentasiyasını göstərdikdə nəticələri yaxşılaşdıra bilər.

Təkrar İmplantasiya Uğursuzluğunu Düzgün Araşdırın

Çoxsaylı uğursuz dövrlərdən sonra, əlavə araşdırma olmadan əlavə IVF cəhdləri eyni nəticəni təkrarlaya bilər. Düzgün iş aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Diaqnostik histeroskopiya
• Xroniki endometritin qiymətləndirilməsi
• Endometriumun qalınlığının və qəbulediciliyinin qiymətləndirilməsi
• Əvvəlki embriologiya və stimullaşdırma protokollarının nəzərdən keçirilməsi
• Euploid köçürmələri uğursuz olan diqqətlə seçilmiş xəstələrdə ERA testi

Əsas məsələnin embrionun keyfiyyəti, uterusun qəbulu və ya müalicə strategiyası olub olmadığını müəyyən etməkdir.

Doğru IVF Mərkəzini seçin

Laboratoriya keyfiyyəti IVF müvəffəqiyyət dərəcələrində böyük rol oynayır. Embrion mədəniyyəti şərtləri, embrioloq təcrübəsi, dondurma üsulları və keyfiyyətə nəzarət standartları, xüsusən də kompleks məhsuldarlıq hallarında nəticələrə təsir göstərir.

Təkrar uğursuz dövrləri olan cütlüklər ikinci bir rəy axtarmaqdan və ya xüsusi təcrübəyə malik məsləhət mərkəzlərindən faydalana bilərlər:

• Təkrarlanan implantasiya uğursuzluğu
• Kişi amili sonsuzluğu
• Qabaqcıl embriologiya
• Euploid embrion transfer proqramları

Ümumi reproduktiv sağlamlığı yaxşılaşdırın

Həyat tərzi dəyişiklikləri yaşa bağlı xromosom anomaliyalarını geri qaytara bilməsə də, yenə də ümumi reproduktiv sağlamlığı və müalicə reaksiyasını yaxşılaşdıra bilər. Əksər məhsuldarlıq mütəxəssisləri tövsiyə edir:

• Sağlam bədən çəkisini saxlamaq
• Siqaretdən və həddindən artıq spirtli içkilərdən qaçınmaq
• Xroniki tibbi şəraitin idarə edilməsi
• Müvafiq hallarda vitamin çatışmazlığının düzəldilməsi
• Sübut edilməmiş məhsuldarlıq əlavələrinə və ya əlavələrə etibar etməkdənsə, tibbi nəzarət altında olan müalicə planlarına riayət etmək

Məqsəd bütün IVF uğursuzluq riskini aradan qaldırmaq deyil (bu qeyri-mümkündür), lakin hər bir transferin ən yaxşı qəbuledici mühitdə mümkün olan ən yaxşı embrionu əhatə etməsi ehtimalını maksimuma çatdırmaqdır.

İki və ya üç uğursuz dövrədən sonra cütlüklər nə etməlidirlər?

Çoxlu uğursuz IVF dövründən sonra növbəti addım avtomatik olaraq başqa bir köçürmə olmamalıdır. Prioritet əvvəlki dövrlərin niyə uğursuz olduğuna dair düzgün araşdırma olmalıdır.

Mütəxəssis məhsuldarlıq mərkəzində hərtərəfli uğursuzluqdan sonrakı müayinə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qalan dondurulmuş embrionların PGT-A sınağı
• Transferdən əvvəl yeni IVF dövründə xromosomların qiymətləndirilməsi
• Uterus boşluğunu təsdiqləmək üçün diaqnostik histeroskopiya anatomik olaraq normaldır
• Xroniki endometriti istisna etmək üçün CD138 immunohistokimyası ilə endometrial biopsiya
• İki və ya daha çox təsdiqlənmiş euploid embrion köçürmələri artıq uğursuz olubsa, ERA testi

Məqsəd təkrarlanan uğursuzluqların ilk növbədə embrionun keyfiyyəti, uşaqlıq faktorları, endometrial reseptivlik və ya müalicə protokolunun özündən qaynaqlandığını müəyyən etməkdir.

IVF Protokolunun nəzərdən keçirilməsi

Təkrarlanan uğursuz dövrlər də istifadə olunan IVF protokolunun ətraflı nəzərdən keçirilməsini təmin edir. Nəticələrə təsir edə biləcək amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Yumurtalıqların stimullaşdırılması strategiyası
• Tətik vaxtı
• Endometriumun hazırlanması
• Luteal faza dəstəyi
• Təzə və dondurulmuş embrion köçürmə yanaşması

Bəzi xəstələrdə, yeni ötürmə dövrü daha sonra, hormonal olaraq idarə olunan dövrədə həyata keçirilən transfer ilə bütün dondurma strategiyasına çevrildikdə nəticələr əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Cütlər nə vaxt klinikaları dəyişdirməyi düşünməlidirlər?

Təkrarlanan uğursuz dövrlərdən sonra, xüsusən də eyni protokol bir neçə dəfə dəyişdirilmədən təkrarlanırsa, məhsuldarlıq klinikalarının dəyişdirilməsi də ağlabatan məsələdir.

Fərqli mərkəzlər təklif edə bilər:

• Daha inkişaf etmiş embriologiya laboratoriyaları
• Alternativ stimullaşdırma yanaşmaları
• Təkrarlanan implantasiya uğursuzluğu ilə daha böyük təcrübə
• Daha geniş diaqnostik qiymətləndirmə
• Müalicənin planlaşdırılmasına fərqli baxışlar

Bəzən ən vacib dəyişiklik xəstənin biologiyası deyil, işə yanaşma tərzidir. Təkrar IVF uğursuzluğu ilə üzləşən cütlüklər üçün bir mütəxəssis mərkəzindən yeni bir qiymətləndirmə əvvəllər nəzərdən qaçırılmış amilləri müəyyən edə bilər.

Uğursuz Döngədən Sonra Cütlər Hansı Sualları Verməlidirlər?

1. Köçürülən embrionlarda xromosom normallığı yoxlanılıbmı?Əgər yoxsa, PGT-A testi qalan embrionlar və ya növbəti dövr üçün mümkündürmü?
2. Diaqnostik histeroskopiya aparılıbuşaqlıq boşluğunun polip, yapışma, submukoz mioma və septum olmadığını təsdiqləmək üçün?
3. Endometrium biopsiyası götürülüb və xroniki endometrit üçün yoxlanılıbCD138 immunohistokimyasından istifadə edir və əgər müsbətdirsə, antibiotik protokolu nədir?
4. İki və ya daha çox euploid embrion transferi uğursuz olarsa, qiymətləndirmək üçün ERA testi müzakirə edilmişdirimplantasiya pəncərəsi yerdəyişmə olubmu?
5. Mərkəz embrionla bağlı uğursuzluq və həqiqi endometrial faktor çatışmazlığı arasında fərq qoyurmu?immun müalicə əlavələri tövsiyə etməzdən əvvəl?
6. Növbəti dövr üçün stimullaşdırma və ya ötürmə protokolunda hansı xüsusi dəyişikliklər təklif olunur, bundan nə öyrənildi?

Nəticə

IVF vasitəsilə canlı doğuşa nail olan cütlüklərin əksəriyyəti ilk cəhddə uğur qazana bilmir. Qlobal IVF məlumatları bu baxımdan ardıcıldır. Tək bir uğursuz dövr həll olunmayan problemin sübutu deyil. Düzgün aparıldıqda nəyin dəyişdirilməsi lazım olduğunu müəyyən edən diaqnostik prosesin başlanğıcıdır.

İlişib qalan cütlüklər, adətən, eyni dövrü eyni protokol və eyni sınaqdan keçirilməmiş embrionlarla təkrarlayan və fərqli nəticə gözləyənlərdir. Tərəqqi edən cütlər, hər bir uğursuz dövrü məlumat kimi qəbul edən, bunun nə aşkar etdiyini soruşan və cavab olaraq konkret bir şeyi dəyişənlərdir.

Növbəti addımı atın

Əgər xaricdə məhsuldarlıq müalicəsi almağı düşünürsünüzsə və ya uğursuz IVF dövründən sonra ikinci rəy axtarırsınızsa, bir mütəxəssislə danışmaq üçün formanı doldurun.Qonaq Sağlamlığıekspert. Komandamız sizə təcrübəli məhsuldarlıq mütəxəssisləri ilə əlaqə saxlamağa, müalicə variantlarını müqayisə etməyə və beynəlxalq səviyyədə tanınmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təşkil etməyə kömək edə bilərIVF mərkəzləri.

Təhqiqatın düzgün aparılması bir məsləhətləşməyə başa gəlir. Səhv etmək başqa bir dövrə başa gəlir.

İmtina:Bu məqalə uğursuz IVF dövrləri və araşdırma variantları haqqında ümumi təhsil məlumatları təqdim edir. Bu, tibbi məsləhət deyil və ixtisaslı reproduktiv endokrinoloq və ya məhsuldarlıq mütəxəssisi ilə məsləhətləşməni əvəz etməməlidir. İmplantasiya uğursuzluğunun fərdi səbəbləri fərqlidir və klinik qiymətləndirmə tələb edir. Cütlər əlavə müalicə və ya araşdırma ilə bağlı hər hansı qərar qəbul etməzdən əvvəl məhsuldarlıq mütəxəssisi ilə məsləhətləşməlidirlər.