হার্ট ফেইলিউর চিকিৎসার বিকল্প: ওষুধ থেকে হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট পর্যন্ত

হার্ট ফেইলিওর আনুমানিক প্রভাবিত করেবিশ্বব্যাপী 64 মিলিয়ন মানুষঅ এটি একটি প্রধান কারণহাসপাতালে ভর্তি65 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বিশ্বের প্রতিটি অঞ্চলে প্রচুর ব্যক্তিগত কষ্ট এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের জন্য দায়ী। তবুও গত পাঁচ বছরে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসায় আগের দুই দশকের মিলিত তুলনায় বেশি অর্থবহ অগ্রগতি দেখা গেছে।

মূল পরিবর্তন হল যে হার্ট ফেইলিওরকে আর একক অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। এটি এখন একটি বর্ণালী হিসাবে পরিচালিত হয়, চিকিত্সার সিদ্ধান্তগুলি হার্ট পাম্প ফাংশন হ্রাসের ডিগ্রিতে ক্যালিব্রেট করা হয়: হালকাভাবে হ্রাস বা সংরক্ষিত। এই পার্থক্যটি ওষুধের পছন্দ থেকে ডিভাইসের যোগ্যতা পর্যন্ত সবকিছুকে চালিত করে যা প্রথম হাসপাতালে ভর্তির পরে কতটা আক্রমণাত্মকভাবে থেরাপি বাড়ানো হয়।

নতুনভাবে হার্ট ফেইলিউরের সাথে নির্ণয় করা রোগীদের জন্য এবং যারা এটি দীর্ঘমেয়াদী পরিচালনা করেন, উপলব্ধ বিকল্পগুলির সম্পূর্ণ পরিসর বোঝা, প্রত্যেকে কী করে এবং যখন এটি প্রযোজ্য হয় তখন একজন কার্ডিওলজিস্টের পাশাপাশি জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নেওয়ার সূচনা বিন্দু।

এক নজরে হার্ট ফেইলিওর চিকিৎসার বিকল্প

• ওষুধ (GDMT)
• সিআরটি এবং আইসিডি ডিভাইস
• SGLT2 ইনহিবিটার
• LVAD সমর্থন
• হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন
• লাইফস্টাইল ম্যানেজমেন্ট

হার্ট ফেইলিউর কি এবং কিভাবে এটি শ্রেণীবদ্ধ করা হয়?

হার্ট ফেইলিওর মানে হার্ট বন্ধ হয়ে গেছে। এর অর্থ হৃৎপিণ্ড আর শরীরের চাহিদা মেটাতে পর্যাপ্ত রক্ত পাম্প করতে পারে না, বা শুধুমাত্র অস্বাভাবিক উচ্চ ভরাট চাপে তা করতে পারে।

হৃৎপিণ্ডবিশেষজ্ঞবাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ (LVEF) দ্বারা হার্ট ফেইলিওরকে শ্রেণীবদ্ধ করুন, প্রতিটি বীটের সাথে হৃদপিণ্ড নির্গত রক্তের শতাংশ:

• HFREF (হ্রাস হ্রাসের সাথে হার্ট ফেইলিউর): LVEF 40 শতাংশের নিচে। হৃৎপিণ্ডের পেশী দুর্বল হয়ে যায় এবং কম দক্ষতার সাথে পাম্প করে। এটি সবচেয়ে অধ্যয়ন করা ফর্ম, এবং চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে বড় প্রমাণ ভিত্তি সহ।
• HFMREF (হালকাভাবে হ্রাস করা ইজেকশন ভগ্নাংশ): LVEF 41 থেকে 49 শতাংশ। একটি মধ্যম অঞ্চল ক্রমবর্ধমানভাবে একটি স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল ফেনোটাইপ হিসাবে স্বীকৃত যার নিজস্ব চিকিত্সার প্রভাব রয়েছে।
• HFPEF (সংরক্ষিত ইজেকশন ভগ্নাংশ): LVEF 50 শতাংশ বা তার বেশি। হৃৎপিণ্ডের পেশী দুর্বলের পরিবর্তে শক্ত, পাম্প করার পরিবর্তে ভরাটকে দুর্বল করে। HFPEF এখন সমস্ত হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে অর্ধেকেরও বেশি এবং সম্প্রতি অবধি, অনেক কম প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিত্সার বিকল্প ছিল।

সাধারণ কারণ

হার্ট ফেইলিউর অন্তর্নিহিত অবস্থা থেকে বিকাশ লাভ করে যা হয় হার্টের পেশীকে দুর্বল বা শক্ত করে। সর্বাধিক ঘন ঘন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• করোনারি ধমনী রোগ এবং পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
• দীর্ঘস্থায়ী অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ
• কার্ডিওমায়োপ্যাথি (জেনেটিক বা অর্জিত)
• ভালভ রোগ
• ডায়াবেটিস এবং স্থূলতা, বিশেষ করে HFPEF-এ
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন যার ফলে টাকাইকার্ডিয়া-মধ্যস্থ কার্ডিওমায়োপ্যাথি

হার্ট ফেইলিউর চিকিৎসার চারটি স্তম্ভ কী কী?

HFREF রোগীদের জন্য, বর্তমান প্রমাণগুলি চার শ্রেণীর ওষুধকে সমর্থন করে যা একসাথে নির্দেশিকা-নির্দেশিত মেডিকেল থেরাপি (GDMT) গঠন করে। একসাথে ব্যবহার করা, এই চারটি ওষুধের শ্রেণী শুধুমাত্র যেকোন পৃথক এজেন্টের চেয়ে মৃত্যুহার, হাসপাতালে ভর্তির হার এবং রোগের অগ্রগতি কমিয়ে দেয়।

beta-blockers

কারভেডিলল, বিসোপ্রোলল এবং মেটোপ্রোলল সহ বিটা-ব্লকারগুলি হৃদস্পন্দনকে ধীর করে দেয়, নিউরোহরমোনাল অ্যাক্টিভেশন কমায় যা রোগের অগ্রগতি চালায় এবং সময়ের সাথে সাথে দুর্বল হৃদপিণ্ডের পেশী পুনরুদ্ধার করতে দেয়। এগুলি এইচএফআরইএফ থেরাপির ভিত্তিপ্রস্তর গঠন করে এবং লক্ষণের তীব্রতা নির্বিশেষে সমস্ত স্থিতিশীল রোগীদের মধ্যে শুরু হয়।

ACE ইনহিবিটরস, আরবি এবং আর্নিস

ACE ইনহিবিটর বা এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার সহ রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেম অবরোধ 1980 সাল থেকে আদর্শ। স্যাকুবিট্রিল-ভালসার্টান (ব্র্যান্ড নাম এন্টেস্টো), একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর-নেপ্রিলাইসিন ইনহিবিটর (এআরএনআই), বেশিরভাগ এইচএফআরইএফ রোগীদের মধ্যে যারা এটি সহ্য করে তাদের পছন্দের এজেন্ট হিসাবে ACE ইনহিবিটরকে ছাড়িয়ে গেছে। ডেটা দেখায় যে স্যাকুবিট্রিল-ভালসার্টান এনালাপ্রিলের তুলনায় কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু বা হার্ট ফেইলিউর হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি 20 শতাংশ হ্রাস করে।

মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর বিরোধী (এমআরএ)

স্পিরোনোল্যাকটোন এবং এপ্লেরেনোন হার্ট এবং কিডনিতে অ্যালডোস্টেরনের প্রভাবকে ব্লক করে, তরল ধারণ এবং মায়োকার্ডিয়াল ফাইব্রোসিস হ্রাস করে। উভয়ই HFREF-এ মৃত্যুহার হ্রাস করে। Finerenone, একটি নতুন ননস্টেরয়েডাল MRA, জুলাই 2025-এ FDA অনুমোদন পেয়েছে বিশেষ করে HFPEF এবং HFMREF-এর জন্য, যা সংরক্ষিত ইজেকশন ভগ্নাংশের বর্ণালী জুড়ে এই ড্রাগ ক্লাসের প্রথম অনুমোদন চিহ্নিত করে।

SGLT2 ইনহিবিটার

ড্যাপাগ্লিফ্লোজিন এবং এম্পাগ্লিফ্লোজিন মূলত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য তৈরি করা হয়েছিল কিন্তু এখন হার্ট ফেইলিউরে সম্পূর্ণ ইজেকশন ভগ্নাংশ স্পেকট্রাম জুড়ে সুপারিশ করা হয়। SGLT2 ইনহিবিটররা হার্ট ফেইলিউর হাসপাতালে ভর্তি কমায়, কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস করে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করে। তারা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের থেকে অনেকাংশে স্বাধীন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কাজ করে, যা ডায়াবেটিস সহ এবং ছাড়া রোগীদের জন্য উপকারী করে তোলে।

HFPEF এর জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সার বিকল্প (সংরক্ষিত ইজেকশন ভগ্নাংশ সহ হার্ট ফেইলিওর)

বছরের পর বছর ধরে, এইচএফপিইএফ ছিল হার্ট ফেইলিউরের রূপ যেখানে উপসর্গ উপশমের জন্য মূত্রবর্ধকগুলির পরে ওষুধের বিকল্পগুলি শেষ হয়ে যায়। যে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছে.

চিকিত্সা এখন HFPEF এর জন্য সমর্থিত

• SGLT2 ইনহিবিটার: এখন HFPEF-তে কম হাসপাতালে ভর্তি দেখানো ট্রায়াল প্রমাণের ভিত্তিতে সম্পূর্ণ EF স্পেকট্রাম জুড়ে সুপারিশ করা হয়েছে
• ফাইনরেনোন (কেরেন্ডিয়া): FDA- HFPEF এবং HFMREF-এর জন্য জুলাই 2025-এ অনুমোদিত, Finearts-HF ট্রায়ালের উপর ভিত্তি করে হার্ট ফেইলিউরের ঘটনাগুলির অর্থপূর্ণ হ্রাস দেখায়
• সেমাগ্লুটাইড (ওজেম্পিক/ওয়েগোভি)এইচএফপিইএফ-এর স্থূল রোগীদের জন্য: স্টেপ-এইচএফপিইএফ থেকে ট্রায়াল ডেটা স্থূল এইচএফপিইএফ রোগীদের 52 সপ্তাহের মধ্যে জীবনযাত্রার মান, ব্যায়াম ক্ষমতা এবং ওজন হ্রাসে উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখায়

এইচএফ খারাপ করার জন্য পঞ্চম ওষুধ

Vericiguat, একটি দ্রবণীয় গুয়ানিলেট সাইক্লেজ স্টিমুলেটর, এখন এমন রোগীদের জন্য উপলব্ধ যারা সর্বাধিক সহ্য করা GDMT সত্ত্বেও হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা আরও খারাপ অনুভব করে। এটি চারটি স্তম্ভ থেকে একটি ভিন্ন আণবিক পথকে লক্ষ্য করে এবং হাসপাতালে ভর্তির সর্বোচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের অতিরিক্ত সুবিধা প্রদান করে।

হার্ট ফেইলিউর চিকিৎসার জন্য কোন ডিভাইস থেরাপি পাওয়া যায়?

যখন একা ওষুধ পর্যাপ্তভাবে হার্ট ফেইলিউর নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না, তখন ডিভাইস-ভিত্তিক থেরাপি অতিরিক্ত যান্ত্রিক বা বৈদ্যুতিক সহায়তা প্রদান করে।

কার্ডিয়াক রিসিঙ্ক্রোনাইজেশন থেরাপি (সিআরটি)

এইচএফআরইএফ রোগীদের ক্ষেত্রে এবং ইসিজিতে দীর্ঘায়িত QRS সময়কাল (সাধারণত 130-150 মিলিসেকেন্ড), বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকলগুলি তাদের সমন্বিত সংকোচনের ক্রম হারায়। CRT একটি বিশেষ ব্যবহার করেপেঁকা ভেন্ট্রিকুলার সংকোচন পুনরায় সিঙ্ক্রোনাইজ করতে।

ডেটা ধারাবাহিকভাবে দেখায় যে CRT ইজেকশন ভগ্নাংশকে উন্নত করে, লক্ষণগুলি হ্রাস করে এবং যথাযথভাবে নির্বাচিত রোগীদের মৃত্যুহার হ্রাস করে। অনেক রোগী সিআরটি অনুসরণ করে ইজেকশন ভগ্নাংশের একটি অর্থপূর্ণ বৃদ্ধি অর্জন করে, একটি ঘটনা যা বিপরীত পুনর্নির্মাণ নামে পরিচিত।

ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভারটার ডিফিব্রিলেটর (ICD)

এইচএফআরইএফ (35 শতাংশের নিচে এলভিইএফ) এবং মাঝারি থেকে গুরুতর লক্ষণগুলির রোগীরা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া থেকে হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বহন করে। একটি আইসিডি ক্রমাগত হার্টের ছন্দ নিরীক্ষণ করে এবং একটি প্রাণঘাতী অ্যারিথমিয়া দেখা দিলে স্বাভাবিক ছন্দ পুনরুদ্ধার করতে বৈদ্যুতিক শক সরবরাহ করে। এটি সরাসরি হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসা করে না, তবে এটি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি কমায়।

কার্ডিওমেম এবং রিমোট হেমোডাইনামিক মনিটরিং

কার্ডিওমেমস এইচএফ সিস্টেম ক্যাথেটারের মাধ্যমে পালমোনারি ধমনীতে একটি বেতার সেন্সর ইমপ্লান্ট করে। সেন্সর প্রতিদিন পালমোনারি ধমনী চাপ পরিমাপ করে এবং চিকিত্সাকারী কার্ডিওলজিস্টের কাছে ডেটা প্রেরণ করে। উচ্চ চাপ লক্ষণগুলি স্পষ্ট হওয়ার আগে ক্রমবর্ধমান ভিড়ের সংকেত দেয়, যা হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোধ করতে ওষুধের সমন্বয়ের অনুমতি দেয়। এই হেমোডাইনামিক-নির্দেশিত ব্যবস্থাপনা পদ্ধতি HFREF এবং HFPEF উভয় জনসংখ্যাতেই হার্ট ফেইলিউর হাসপাতালে ভর্তি হওয়াকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

নয়াদিল্লির ফোর্টিস এসকর্টস হার্ট ইনস্টিটিউটের চেয়ারম্যান ড. অশোক শেঠ উল্লেখ করেছেন:"হার্ট ফেইলিউর প্রতিক্রিয়াশীলভাবে পরিচালনা করা, রোগীর অবনতি এবং সংকটে উপস্থিত হওয়ার জন্য অপেক্ষা করা একটি পুরানো মডেল। প্রযুক্তিটি এখন রোগীর অনুভূতি অনুভব করার আগে ক্রমবর্ধমান যানজট সনাক্ত করার জন্য বিদ্যমান। যে কেন্দ্রগুলি এটিকে রুটিন অনুশীলনে একীভূত করে তারা কম জরুরি ভর্তি দেখতে পায়।"

কখন aবাম ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস (LVAD)বিবেচনা করা হয়?

একটি এলভিএডি হল একটি যান্ত্রিক পাম্প যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি মারাত্মকভাবে ব্যর্থ বাম ভেন্ট্রিকলের কার্যকারিতা সমর্থন বা প্রতিস্থাপন করার জন্য বসানো হয়। বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্ত যন্ত্রে প্রবাহিত হয় এবং দুর্বল হৃৎপিণ্ডের পেশীকে বাইপাস করে মহাধমনীতে পাম্প করা হয়।

ক্লিনিকাল ইঙ্গিত

• প্রতিস্থাপন সেতু: একটি এলভিএডি একটি গুরুতর অসুস্থ রোগীকে জীবিত এবং কার্যকরী রাখার জন্য রোপণ করা হয় যখন একজন দাতা হার্টের জন্য অপেক্ষা করে।
• গন্তব্য থেরাপি: যে সমস্ত রোগী হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট প্রার্থী নন, তাদের জন্য একটি LVAD স্থায়ী চিকিৎসা হিসেবে বসানো হয়। হার্টমেট 3 সেন্ট্রিফিউগাল-ফ্লো ডিভাইস ব্যবহার করে মোমেন্টাম 3 ট্রায়ালের ডেটা দেখায় যে 79.5 শতাংশ রোগী 2 বছরে স্ট্রোক বা পুনরায় অপারেশন অক্ষম করতে মুক্ত ছিল, এলভিএডিকে উন্নত হার্ট ফেইলিউরের জন্য একটি টেকসই দীর্ঘমেয়াদী বিকল্প হিসাবে প্রতিষ্ঠিত করেছে।

হার্টমেট 3 এবং এইচভিএডির মতো আধুনিক এলভিএডিগুলি অবিচ্ছিন্ন-প্রবাহ কেন্দ্রাতিগ পাম্প প্রযুক্তি ব্যবহার করে যা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি নির্ভরযোগ্য এবং আগের অক্ষীয়-প্রবাহ ডিভাইসগুলির তুলনায় কম প্রতিকূল ঘটনার সাথে যুক্ত।

কি হয়হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপনএবং কে যোগ্যতা অর্জন করে?

হার্ট ট্রান্সপ্লান্টেশন শেষ পর্যায়ের হার্ট ফেইলিউরের জন্য অন্য সব থেরাপির প্রতি অবাধ্য চিকিৎসা হিসেবে রয়ে গেছে। সারভাইভাল ডেটা এক বছরের দেখায়বেঁচে থাকার হার 85 শতাংশের উপরেএবং প্রতিস্থাপনের পরে প্রায় 55 শতাংশ দশ বছরের বেঁচে থাকা।

যোগ্যতার মাপকাঠি

প্রার্থীরা সাধারণত নিম্নলিখিত প্রোফাইল পূরণ করে:

• সর্বাধিক GDMT এবং ডিভাইস থেরাপি সত্ত্বেও উন্নত হার্ট ফেইলিওর (NYHA ক্লাস III থেকে IV)
• LVAD এর কোন প্রতিক্রিয়া নেই বা LVAD এর জন্য উপযুক্ত নয়
• উল্লেখযোগ্য কিডনি রোগ, সক্রিয় সংক্রমণ, ম্যালিগন্যান্সি, গুরুতর পালমোনারি হাইপারটেনশন, বা বেশিরভাগ প্রোগ্রামে 65 বছরের বেশি বয়স সহ কোনও contraindications
• ভাল মনোসামাজিক সমর্থন এবং প্রদর্শিত ওষুধ আনুগত্য

দাতার হার্টের প্রাপ্যতা বিশ্বব্যাপী প্রাথমিক সীমিত কারণ। রক্তের ধরন, শরীরের আকার এবং প্রাপকের জরুরি অবস্থার উপর নির্ভর করে অপেক্ষার সময় মাস থেকে বছর পর্যন্ত। এই অপেক্ষার সময়কালের কারণেই LVAD প্রতিস্থাপনের সেতু হিসাবে রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ যারা যান্ত্রিক সংবহন সহায়তা ছাড়া অপেক্ষায় বেঁচে থাকতে পারে না।

জীবনধারা, পর্যবেক্ষণ, এবং স্ব-ব্যবস্থাপনা

মেডিকেল এবং ডিভাইস থেরাপি একা হার্ট ফেইলিওর ব্যবস্থাপনার সম্পূর্ণ বোঝা বহন করতে পারে না। প্রমাণ সামঞ্জস্যপূর্ণ যে জীবনধারা পরিবর্তন এবং দৈনিক পর্যবেক্ষণ অর্থপূর্ণভাবে হাসপাতালে ভর্তির হার এবং ধীর রোগের অগ্রগতি হ্রাস করে।

• দৈনিক ওজন নিরীক্ষণ: দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে এক থেকে দুই কিলোগ্রামের বেশি লাভ তরল জমা হওয়ার সংকেত দেয় যা লক্ষণগুলি বৃদ্ধির আগে ওষুধের সামঞ্জস্যের নিশ্চয়তা দেয়
• সোডিয়াম সীমাবদ্ধতাপ্রতিদিন 2,000 থেকে 2,500 মিলিগ্রামের নিচে তরল ধারণ কমায় এবং প্রয়োজনীয় মূত্রবর্ধক ডোজ কমায়
• তরল সীমাবদ্ধতাউন্নত এইচএফ রোগীদের প্রতিদিন এক থেকে দুই লিটার পর্যন্ত যানজটের ঝুঁকি কমায়
• তত্ত্বাবধানে ব্যায়াম পুনর্বাসন: একাধিক ট্রায়ালের ডেটা দেখায় যে কার্ডিয়াক পুনর্বাসন ব্যায়ামের ক্ষমতা, জীবনযাত্রার মান উন্নত করে এবং স্থিতিশীল HFREF-এ হাসপাতালে ভর্তির হার কমায়
• ওষুধ আনুগত্য: চারটি জিডিএমটি স্তম্ভের যেকোনো একটি বন্ধ করা হঠাৎ করে তীব্র পচনের ঝুঁকি বাড়ায়

ভারতে হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসা কীভাবে অ্যাক্সেস করবেন?

যেসব অঞ্চলের রোগীরা উন্নত হার্ট ফেইলিউর থেরাপি অনুপলব্ধ, যেখানে ডিভাইস ইমপ্লান্টেশনের অপেক্ষার তালিকা দীর্ঘ, বা যেখানে LVAD এবং ট্রান্সপ্লান্টেশন প্রোগ্রামগুলি একেবারেই বিদ্যমান নেই, চিকিত্সার জন্য ক্রমবর্ধমানভাবে ভারতে এবং অন্যান্য চিকিৎসা গন্তব্যে ভ্রমণ করে।

যাহাভারতপ্রস্তাব

ভারতের নেতৃস্থানীয় কার্ডিয়াক কেন্দ্রগুলি হার্ট ফেইলিওর ব্যবস্থাপনার সম্পূর্ণ বর্ণালী অফার করে:

• স্যাকুবিট্রিল-ভালসার্টান এবং SGLT2 ইনহিবিটর সহ GDMT-এর সূচনা এবং অপ্টিমাইজেশন
• ইলেক্ট্রোফিজিওলজি প্রোগ্রাম সহ সিআরটি এবং আইসিডি ইমপ্লান্টেশন
• রিমোট হেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণের জন্য কার্ডিওমেমস ইমপ্লান্টেশন
• LVAD সার্জারি (হার্টমেট 3 এবং অনুরূপ ডিভাইস) সেতু থেকে প্রতিস্থাপন বা গন্তব্য থেরাপি হিসাবে
• নির্বাচিত উচ্চ-ভলিউম কার্ডিয়াক সেন্টারে হার্ট ট্রান্সপ্লান্টেশন

ভারতে ডিভাইস-ভিত্তিক থেরাপির জন্য খরচ পশ্চিম ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সমতুল্য পদ্ধতির তুলনায় 50 থেকে 75 শতাংশ কম।

CRT ডিভাইস ইমপ্লান্টেশনপ্রায় খরচUSD 8,000 থেকে USD 15,000মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে USD 40,000 থেকে USD 80,000 এর তুলনায় ডিভাইস সহ ভারতে।

LVAD ইমপ্লান্টেশনভারতে প্রায় খরচ হয়USD 40,000 থেকে USD 60,000মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে USD 150,000 থেকে USD 300,000 এর তুলনায়, ডিভাইসের খরচ বেশিরভাগ পার্থক্যের জন্য দায়ী।

উপসংহার

গত এক দশকে হার্ট ফেইলিউরের বর্ণনা মৌলিকভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। একটি রোগ নির্ণয় যা একসময় স্থির পতনের প্রত্যাশা বহন করে তা এখন উপযুক্ত থেরাপির মাধ্যমে বছরের পর বছর বা দশক ধরে পরিচালনাযোগ্য, এবং উপলব্ধ সরঞ্জামগুলি প্রতি বছর পেরিয়ে যাওয়ার সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে।

HFREF-এ GDMT বিপ্লব HFPEF-তে অর্থপূর্ণ অগ্রগতি দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছে, একটি ব্যবধান বন্ধ করে যা লক্ষ লক্ষ রোগীকে সীমিত বিকল্পের সাথে রেখে গেছে। ডিভাইস থেরাপি একটি সংযোজন থেকে উন্নত হার্ট ফেইলিওর ব্যবস্থাপনার একটি কেন্দ্রীয় স্তম্ভে চলে গেছে। এবং চিকিৎসা ও ডিভাইস রাস্তার শেষ প্রান্তে পৌঁছানো রোগীদের জন্য, এলভিএডি এবং ট্রান্সপ্লান্টেশন বিকল্পগুলি অফার করে যা এক প্রজন্ম আগে বেশিরভাগ রোগীর কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য ছিল না।

যে রোগীরা সবচেয়ে ভালো কাজ করে তারাই যারা চিকিৎসার সম্পূর্ণ পরিসরে প্রথম দিকে অ্যাক্সেস করে, প্রতিটি হস্তক্ষেপের ভূমিকা বোঝে এবং দৈনন্দিন শৃঙ্খলা বজায় রাখে যা ওষুধ এবং ডিভাইসগুলি একা প্রতিস্থাপন করতে পারে না।

দাবিত্যাগ:এই নিবন্ধটি হার্ট ফেইলিওর চিকিত্সার বিকল্প সম্পর্কে সাধারণ তথ্য প্রদান করে। এটি চিকিৎসা পরামর্শ গঠন করে না এবং একজন যোগ্য কার্ডিওলজিস্ট বা কার্ডিয়াক বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রতিস্থাপন করা উচিত নয়। ব্যক্তিগত চিকিত্সার সিদ্ধান্তগুলি হার্টের ব্যর্থতার শ্রেণীবিভাগ, ইজেকশন ভগ্নাংশ, লক্ষণের তীব্রতা, কমরবিডিটিস এবং রোগী-নির্দিষ্ট কারণগুলির উপর নির্ভর করে। রোগীদের কোন পরিবর্তন করার আগে তাদের চিকিত্সা করা কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিতচিকিত্সাপ্রণালঅ