ভারতে টাইপ 2 ডায়াবেটিস সার্জারি: ব্যারিয়াট্রিক বা মেটাবলিক সার্জারি কি ডায়াবেটিসকে বিপরীত করতে পারে?

মোটামুটিভাবেবিশ্বব্যাপী 537 মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্ক টাইপ 2 ডায়াবেটিস নিয়ে বেঁচে থাকে, এবং তাদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত ওষুধের যুদ্ধে হেরে যাচ্ছে। একাধিক ওষুধ থাকা সত্ত্বেও রক্তে শর্করার পরিমাণ খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত থাকে। HbA1c বছরের পর বছর উন্নত থাকে। রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের জটিলতাগুলি পটভূমিতে জমা হয়। বিপাকীয় অস্ত্রোপচার সম্পর্কে কথোপকথন, তবে, পরিস্থিতির উল্লেখযোগ্যভাবে অবনতি না হওয়া পর্যন্ত খুব কমই ঘটে।

সেই বিলম্বের প্রমাণ নেই। দীর্ঘমেয়াদী ট্রায়াল থেকে ডেটা ধারাবাহিকভাবে দেখায় যে বিপাকীয় অস্ত্রোপচার ডায়াবেটিস অর্জন করে47 থেকে 60 শতাংশ মওকুফের হার7 এবং 12 বছরের ফলো-আপে মেডিকেল থেরাপির তুলনায় গ্যাস্ট্রিক বাইপাস এবং উচ্চতর গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সাথে। কোন ঔষধ এই এক হিসাবে যে কাছাকাছি ফলাফল উত্পাদন. এবং সম্পূর্ণরূপে অর্থনৈতিক দৃষ্টিকোণ থেকে, GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টদের সাথে এখন বার্ষিক USD 10,000 থেকে USD 14,000 খরচ হয়, ওষুধের খরচের এক বছরের মধ্যে অস্ত্রোপচারের জন্য আর্থিক বিরতি-ইভেন পয়েন্টে পৌঁছে যায়।

ভারতদিল্লি, মুম্বাই, হায়দ্রাবাদ এবং ব্যাঙ্গালোর জুড়ে আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক কৌশল, অভিজ্ঞ সার্জন এবং JCI- এবং NABH-স্বীকৃত সুবিধা সহ 60-80 শতাংশ কম খরচে বিপাকীয় এবং ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি করে।

বিপাকীয় সার্জারি কী এবং কীভাবে এটি ডায়াবেটিস ছাড় অর্জন করে?

বিপাকীয় সার্জারি মূলত ওজন কমানোর জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল। গবেষকরা যা আবিষ্কার করেছেন, কখনও কখনও উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস হওয়ার আগে, তা হল যে নির্দিষ্ট পদ্ধতিগুলি ক্যালোরি সীমাবদ্ধতার বাইরে চলে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে নাটকীয়ভাবে উন্নত করেছিল।

অন্ত্রের হরমোন তত্ত্ব

যখন অস্ত্রোপচার হজমের পথকে পুনরায় রুট করে, বিশেষ করে রক্স-এন-ওয়াই গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (RYGB) এবং অন্ত্রের বাইপাস জড়িত পদ্ধতিতে, অন্ত্রের হরমোন নিঃসরণের ধরণ মৌলিকভাবে পরিবর্তিত হয়:

• GLP-1 এবং GIP মাত্রা বৃদ্ধিঅস্ত্রোপচারের পরে তীব্রভাবে, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা এবং বিটা-সেল ফাংশন উন্নত করে
• ঘেরলিন, ক্ষুধা-উত্তেজক হরমোন, হাতা গ্যাস্ট্রেক্টমির পরে উল্লেখযোগ্যভাবে পড়ে
• পিত্ত অ্যাসিড সংকেতএমনভাবে পরিবর্তন হয় যা স্বাধীনভাবে গ্লুকোজ বিপাককে উন্নত করে
• অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম স্থানান্তরিত হয়ভাল বিপাকীয় ফাংশনের সাথে যুক্ত একটি রচনার দিকে

এই হরমোনের পরিবর্তনগুলি ব্যাখ্যা করে কেন গ্লাইসেমিক উন্নতি প্রায়শই বাইপাস পদ্ধতিতে উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাসের আগে হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত একজন রোগী অস্ত্রোপচারের কয়েক দিনের মধ্যে উপবাসের গ্লুকোজকে স্বাভাবিক করতে দেখতে পারেন, শুধুমাত্র ওজনের মাধ্যমে বিপাকীয় সুবিধার জন্য যথেষ্ট ওজন কমানোর আগে।

কে বিপাকীয় অস্ত্রোপচারের জন্য যোগ্যতা অর্জন করে?

যোগ্যতার মানদণ্ড অর্থপূর্ণভাবে বিকশিত হয়েছে, বিশেষ করে এশিয়ান জনসংখ্যার জন্য যেখানে বিপাকীয় রোগ পশ্চিমা জনসংখ্যার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম শরীরের ওজনে বিকাশ লাভ করে।

ওবেসিটি অ্যান্ড মেটাবলিক সার্জারি সোসাইটি অফ ইন্ডিয়া (ওএসআই) থেকে ভারতীয় নির্দেশিকা বিশেষভাবে কম করার পরামর্শ দেয়BMI থ্রেশহোল্ড 27.5T2D সহ দক্ষিণ এশীয় বংশোদ্ভূত লোকেদের জন্য, এই জনসংখ্যার নিম্ন পরম BMI-তে ভিসারাল ফ্যাট জমা এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রকাশ।

যারা উপযুক্ত নাও হতে পারে

সার্জারি উচ্চ ঝুঁকি বহন করে এবং সুবিধার কম সম্ভাবনা:

• দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস (10 বছরের বেশি, বিশেষ করে ইনসুলিন-নির্ভর) যেখানে বিটা-সেল রিজার্ভ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে
• সক্রিয় মানসিক অসুস্থতা বা পদার্থ নির্ভরতা যা পর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা হয় না
• গুরুতর পুষ্টির ঘাটতিগুলি অপারেশনের আগে সংশোধন করা হয়নি
• উল্লেখযোগ্য কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বৈকল্পিক অস্ত্রোপচারের আগে স্থিতিশীলতা প্রয়োজন

বিপাকীয় অস্ত্রোপচারে কোন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়?

ডায়াবেটিস মওকুফের জন্য সঞ্চালিত বেশিরভাগ বিপাকীয় অস্ত্রোপচারের জন্য চারটি পদ্ধতি দায়ী, প্রতিটির কার্যকারিতা, জটিলতা এবং পুষ্টির ফলাফলের আলাদা ভারসাম্য রয়েছে।

Roux-en-Y গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (RYGB)

ডায়াবেটিস মওকুফের জন্য সোনার মান। একটি ছোট গ্যাস্ট্রিক থলি তৈরি করা হয় এবং পাকস্থলী এবং ডুডেনামকে বাইপাস করে ছোট অন্ত্রের মধ্যবর্তী অংশে সরাসরি সংযুক্ত করা হয়। এটি সবচেয়ে শক্তিশালী অন্ত্রের হরমোন প্রতিক্রিয়া তৈরি করে এবং সর্বোচ্চ, সামঞ্জস্যপূর্ণ ডায়াবেটিস মওকুফের হার তৈরি করে:47 থেকে 60 শতাংশতিন থেকে পাঁচ বছরে একাধিক বড় দল জুড়ে।

ডেটা আরও দেখায় যে RYGB ওজন পুনরুদ্ধারের পরে হাতা গ্যাস্ট্রেক্টমির চেয়ে গ্লাইসেমিক সুবিধা আরও টেকসইভাবে বজায় রাখে, কারণ অন্ত্রের রিরাউটিং থেকে অন্ত্রের হরমোনের পরিবর্তনগুলি ওজন থেকে স্বাধীনভাবে বজায় থাকে।

ল্যাপারোস্কোপিক স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমি (এলএসজি)

পেট তার আয়তনের প্রায় 80 শতাংশ অপসারণ করে একটি সংকীর্ণ টিউবে হ্রাস করা হয়। স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমি RYGB এর চেয়ে প্রযুক্তিগতভাবে সহজ এবং এর ফলে ডায়াবেটিস মওকুফ হয়39-52%3-5 বছর বয়সী রোগীদের। এটি পুষ্টির ঘাটতির কম ঝুঁকি বহন করে কারণ ডুডেনাম সংরক্ষিত থাকে। যাইহোক, পাঁচ বছরের এসএম-বস ট্রায়াল ডেটা দেখায় যে রিফ্লাক্স বা অপর্যাপ্ত বিপাকীয় প্রভাবের কারণে অন্য পদ্ধতিতে রূপান্তরের উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ হারের সাথে যুক্ত।

আরো জটিল বিপাকীয় পদ্ধতি কি কি?

ওয়ান অ্যানাস্টোমোসিস গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (ওএজিবি)

এছাড়াও বলা হয়মিনি গ্যাস্ট্রিক বাইপাস, OAGB একটি গ্যাস্ট্রিক হাতা তৈরি করে এবং এটিকে একটি একক অ্যানাস্টোমোসিসের সাথে ছোট অন্ত্রের একটি লুপের সাথে সংযুক্ত করে, যা এখনও উল্লেখযোগ্য অন্ত্রের বাইপাস তৈরি করার সময় এটিকে RYGB-এর তুলনায় প্রযুক্তিগতভাবে সহজ করে তোলে। ডায়াবেটিস মওকুফের হার স্বল্প থেকে মধ্যমেয়াদে RYGB-এর সাথে তুলনীয়, এবং OAGB ভারতীয় বিপাকীয় সার্জারি কেন্দ্রগুলিতে ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে।

ডুওডেনাল সুইচ (BPD-DS) সহ বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশন

সবচেয়ে বিপাকীয়ভাবে শক্তিশালী পদ্ধতি, BPD-DS একটি দীর্ঘ অন্ত্রের বাইপাসের সাথে হাতা গ্যাস্ট্রেক্টমিকে একত্রিত করে, যা বেশি ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মওকুফ তৈরি করে90 শতাংশক্ষেত্রে এটি সর্বোচ্চ বিএমআই এবং সবচেয়ে জটিল বিপাকীয় প্রোফাইলের রোগীদের জন্য সংরক্ষিত, কারণ ম্যালাবসর্পটিভ উপাদানটির জন্য আজীবন পুষ্টির পরিপূরক এবং ঘনিষ্ঠ ফলো-আপ প্রয়োজন।

মওকুফ হার আসলে দেখতে কেমন?

বিপাকীয় অস্ত্রোপচারে "মন্ত্র" শব্দটির একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল সংজ্ঞা রয়েছে: অস্ত্রোপচারের পর কমপক্ষে 1 বছরের জন্য গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ওষুধ ছাড়াই HbA1c 6.5% এর নিচে।

পদ্ধতি দ্বারা বাস্তবসম্মত ফলাফল তথ্য

• rygb: পাঁচ বছরে 60 শতাংশ সম্পূর্ণ মওকুফ, পনের বছরে 38 শতাংশ (সবচেয়ে বড় দীর্ঘমেয়াদী গ্যাস্ট্রিক বাইপাস ডেটাসেটগুলির মধ্যে একটি)
• হাতা গ্যাস্ট্রেক্টমি: পাঁচ বছরে 52 শতাংশ সম্পূর্ণ মওকুফ; RYGB-এর তুলনায় দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের সাথে মওকুফের হার আরও তীব্রভাবে হ্রাস পায়
• oagb: প্রকাশিত সিরিজের দুই থেকে তিন বছরে 55 থেকে 65 শতাংশ মওকুফ
• বিপিডি-ডিএস: বেশিরভাগ সিরিজে মওকুফ 90 শতাংশের বেশি, তবে রোগীর নির্বাচন অত্যন্ত নির্দিষ্ট

যে কারণগুলি ভাল ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়:

• ডায়াবেটিসের স্বল্প সময়কালঅস্ত্রোপচারের আগে (পাঁচ বছরের কম বয়সী একটি শক্তিশালী ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীকারী)
• ইনসুলিন ব্যবহার নেইঅস্ত্রোপচারের আগে
• অল্প বয়সীঅস্ত্রোপচারের সময়
• উচ্চ উপবাস সি-পেপটাইডস্তর, সংরক্ষিত বিটা-সেল রিজার্ভ নির্দেশ করে

ডাঃ মুফাজাল লাকদাওয়ালা, ভারতের অন্যতম অভিজ্ঞ ব্যারিয়াট্রিক এবং মেটাবলিক সার্জন তার কর্মজীবন জুড়ে 8,000 টিরও বেশি পদ্ধতি সহ, লক্ষ্য করেছেন যে রেফারেলের সময় মৌলিকভাবে পরিবর্তন করে যা অস্ত্রোপচার প্রদান করতে পারে:

"আমরা সবচেয়ে ভাল এবং সবচেয়ে টেকসই মওকুফ দেখতে পাই যখন রোগীরা আমাদের কাছে আসে যখন বিটা কোষগুলি বছরের পর বছর অতিরিক্ত উদ্দীপনা দ্বারা নিঃশেষ হয়ে যায়। সার্জারি শরীরের নিজস্ব ইনসুলিন ক্ষমতা সঙ্গে কাজ করে. একবার সেই ক্ষমতা চলে গেলে, আমরা নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে পারি, কিন্তু সম্পূর্ণ মওকুফ অর্জন করা উল্লেখযোগ্যভাবে কঠিন হয়ে যায়।"

কিভাবে বিপাকীয় সার্জারি GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের সাথে তুলনা করে?

সেমাগ্লুটাইড এবং টির্জেপাটাইডের আগমন একটি বৈধ ক্লিনিকাল বিতর্ক তৈরি করেছে যা বিপাকীয় অস্ত্রোপচার বিবেচনা করে প্রতিটি রোগীর বোঝা উচিত। এই ওষুধগুলি অস্ত্রোপচার ছাড়াই গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে যথেষ্ট ওজন হ্রাস এবং অর্থপূর্ণ উন্নতি ঘটায়।

মূল পার্থক্য

আজীবন খরচের দৃষ্টিকোণ থেকে, GLP-1 অ্যাগোনিস্টদের বার্ষিক খরচের তুলনায় 1 থেকে 2 বছরের মধ্যে অস্ত্রোপচার আর্থিকভাবে সুবিধাজনক হয়ে ওঠে। উভয়ই বৈধ ক্লিনিকাল পছন্দ। সিদ্ধান্তটি অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর ঝুঁকি সহনশীলতা, ওষুধের খরচের বোঝা, ওষুধ-মুক্ত ক্ষমার আকাঙ্ক্ষা এবং তাদের ডায়াবেটিসের সময়কাল এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

ভারতে বিপাকীয় অস্ত্রোপচারের খরচ কত?

ভারতে বিপাকীয় অস্ত্রোপচারের মধ্যে খরচ হয়USD 3,000 এবং USD 6,500স্বীকৃত হাসপাতালের বেশিরভাগ পদ্ধতির জন্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য এবং অস্ট্রেলিয়ার তুলনায় 60 থেকে 80 শতাংশ সঞ্চয়ের প্রতিনিধিত্ব করে।

পদ্ধতি-নির্দিষ্ট খরচ ব্রেকডাউন (আপডেট করা - 2026)

স্বতন্ত্র খরচ উপাদান

রোগীদের স্পষ্ট করা উচিত যে উদ্ধৃত মূল্যের মধ্যে স্ট্যাপলার কার্টিজ এবং ল্যাপারোস্কোপিক সরঞ্জামের ব্যবহারযোগ্য সামগ্রী রয়েছে, যা পদ্ধতির খরচে USD 300 থেকে USD 600 যোগ করে এবং কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের ফি থেকে আলাদাভাবে বিল করা হয়।

ভারতের বিপাকীয় অস্ত্রোপচারের খরচ বিশ্বব্যাপী কীভাবে তুলনা করে?

বিপাকীয় অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের সাথে কী জড়িত?

ল্যাপারোস্কোপিক বিপাকীয় সার্জারি থেকে পুনরুদ্ধার একটি অনুমানযোগ্য প্যাটার্ন অনুসরণ করে, বেশিরভাগ রোগী তিন থেকে চার সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক কার্যকলাপ পুনরায় শুরু করে।

• অস্ত্রোপচারের দিন: রোগীরা একই দিনে হাঁটে। পরিষ্কার তরল ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়।
• দিন 1 থেকে 3: ইনপেশেন্ট মনিটরিং। দ্বিতীয় দিনে ড্রেন অপসারণ (যদি ব্যবহার করা হয়)। নরম তরল খাদ্য শুরু হয়।
• দিন 4 থেকে 10: আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য হোটেল পুনরুদ্ধার। প্রয়োজনে দৈনিক ক্লিনিক চেক-ইন। তরল থেকে পিউরিতে প্রগতিশীল খাদ্যের অগ্রগতি।
• 10 থেকে 14 দিন: বেশিরভাগ আন্তর্জাতিক রোগীকে বাড়ি উড়ে যাওয়ার জন্য সাফ করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পরে খাদ্যের অগ্রগতি

আজীবন পুষ্টির পরিপূরক(মাল্টিভিটামিন, ক্যালসিয়াম, ভিটামিন ডি, এবং বি 12) RYGB এবং BPD-Ds এর পরে বাধ্যতামূলক, এবং হাতা পরে দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়। আন্তর্জাতিক রোগীদের দেশে ফেরার আগে স্থানীয় ব্যারিয়াট্রিক ডায়েটিশিয়ানের সাথে একটি ফলো-আপ সম্পর্ক স্থাপন করতে হবে।

ভারতে একটি বিপাকীয় সার্জারি কেন্দ্র নির্বাচন করার সময় কী বিবেচনা করবেন

ভারতব্যারিয়াট্রিক এবং বিপাকীয় পদ্ধতির অফার করে এমন একটি ক্রমবর্ধমান সংখ্যক হাসপাতাল রয়েছে, তবে নিম্ন বিএমআই সার্জারি সহ ডায়াবেটিসের জন্য বিশেষভাবে বিপাকীয় ইঙ্গিতগুলির অভিজ্ঞতার গভীরতা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়।

আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক গভীরতা সহ কেন্দ্রগুলি সাধারণত অফার করে:

• ডেডিকেটেড মেটাবলিক সার্জারি প্রোগ্রামঅস্ত্রোপচারের আগে প্রি-অপারেটিভ এন্ডোক্রিনোলজি অ্যাসেসমেন্ট এবং HbA1c অপ্টিমাইজেশন সহ বিশুদ্ধভাবে ওজন-হ্রাস ব্যারিয়াট্রিক প্রোগ্রাম থেকে আলাদা
• OSSi-প্রত্যয়িত বা IFSO-সদস্য সার্জনবিপাকীয় পদ্ধতিতে নথিভুক্ত ভলিউম সহ
• সম্পূর্ণ প্রি-অপারেটিভ ওয়ার্কআপসি-পেপটাইড টেস্টিং, ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্টিং, এবং রিমিশন সম্ভাব্যতার পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য পুষ্টির মূল্যায়ন সহ
• পোস্ট-অপারেটিভ এন্ডোক্রাইন ফলো-আপস্রাবের আগে রোগীর বাড়ির ডায়াবেটোলজিস্টের সাথে সমন্বিত

সারসংক্ষেপ

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য বিপাকীয় অস্ত্রোপচার এখন একটি প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে স্বীকৃত, যা দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা দ্বারা সমর্থিত যা নির্বাচিত রোগীদের একা ওষুধের চেয়ে ভাল ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ দেখায়।

ডায়াবেটিসের সময়কাল এবং অবশিষ্ট বিটা-সেল ফাংশনের উপর ভিত্তি করে কোন পদ্ধতিটি একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য উপযুক্ত এবং সময় সঠিক কিনা সে সম্পর্কে সিদ্ধান্তের জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়ন প্রয়োজন যা একটি BMI গণনার বাইরে যায়। যে রোগীরা তাদের রোগের কোর্সের আগে সংরক্ষিত ইনসুলিন-উৎপাদন ক্ষমতা নিয়ে অস্ত্রোপচারে পৌঁছান, তারা ধারাবাহিকভাবে সেরা ফলাফল অর্জন করে।

ভারতের মেটাবলিক সার্জারি সেক্টর এই সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়ায় প্রকৃত দক্ষতা প্রদান করে। বিপাকীয় অস্ত্রোপচার বিবেচনা করা রোগীরা স্বীকৃত ভারতীয় বিশেষজ্ঞদের সাথে দূরবর্তী মূল্যায়নের জন্য আমাদের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন। বেশিরভাগ কেন্দ্র 48 ঘন্টার মধ্যে মেডিকেল রিপোর্ট পর্যালোচনা করে এবং উপযুক্ত পদ্ধতি, প্রত্যাশিত ফলাফল এবং আনুমানিক চিকিত্সার খরচ সম্পর্কে নির্দেশিকা প্রদান করে।

পূরণ করুনপরামর্শ ফর্মবিপাকীয় সার্জারি আপনার ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনার জন্য সঠিক বিকল্প হতে পারে কিনা তা অন্বেষণ করতে।

দাবিত্যাগ:এই নিবন্ধটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা হিসাবে বিপাকীয় সার্জারি সম্পর্কে সাধারণ তথ্য সরবরাহ করে। এটি চিকিৎসা পরামর্শ গঠন করে না এবং একজন যোগ্য ব্যারিয়াট্রিক সার্জন এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে পরামর্শ প্রতিস্থাপন করা উচিত নয়। ব্যক্তিগত ফলাফল ডায়াবেটিসের সময়কাল, ইনসুলিন রিজার্ভ, বিএমআই, কমরবিডিটিস এবং অস্ত্রোপচারের কৌশলের উপর নির্ভর করে। বিপাকীয় অস্ত্রোপচারের বিষয়ে কোনো সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে রোগীদের তাদের চিকিৎসারত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত।