অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট - ACL সার্জারি খরচ ভারত এ

ACL সার্জারি কি এবং কেন এটি করা হয়?

অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (ACL) হাঁটু জয়েন্টের অন্যতম প্রধান লিগামেন্ট। এটি উরুর হাড় (ফিমার) কে শিনবোনের (টিবিয়া) সাথে সংযুক্ত করে। অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট এমন ক্রিয়াকলাপের সময় হাঁটুকে স্থিতিশীল করতে সাহায্য করে যার মধ্যে পিভটিং, আকস্মিক থেমে যাওয়া বা দিক পরিবর্তন, যেমন খেলাধুলা, সিঁড়ি বেয়ে ওঠা বা এমনকি অসম পৃষ্ঠে হাঁটা।

একটিACL টিয়ারপ্রায়শই খেলাধুলার আঘাত, সড়ক দুর্ঘটনা বা হঠাৎ মোচড়ের নড়াচড়ার কারণে ঘটে। যখন ACL সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে ছিঁড়ে যায়, তখন এটি হাঁটুর অস্থিরতা, ফোলাভাব, ব্যথা এবং সীমিত নড়াচড়ার দিকে পরিচালিত করতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে, বিশেষ করে ক্রীড়াবিদ বা সক্রিয় ব্যক্তিদের মধ্যে, এই ক্ষতি নিজে থেকে নিরাময় করতে পারে না এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

ACL সার্জারি (সাধারণত নামে পরিচিতACL পুনর্গঠন বা ACL মেরামত সার্জারি) হাঁটু স্থিতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে সঞ্চালিত হয়. এটি একটি গ্রাফ্ট দিয়ে ছেঁড়া লিগামেন্ট প্রতিস্থাপন করে তা করে। এই গ্রাফ্টটি রোগীর নিজস্ব টিস্যু (অটোগ্রাফ্ট) বা দাতা (অ্যালোগ্রাফ্ট) থেকে নেওয়া যেতে পারে। পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়আর্থ্রোস্কোপিক (কীহোল) সার্জারি, যা দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং ন্যূনতম দাগ নিশ্চিত করে।

সময়মত ACL পুনর্গঠন শুধুমাত্র জয়েন্টের কার্যকারিতা উন্নত করে না বরং হাঁটুর তরুণাস্থি এবং মেনিস্কাসের দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি রোধ করে, প্রাথমিক আর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি কমায়।

ডাক্তাররা কখন ACL সার্জারির পরামর্শ দেন?

ডাক্তাররা ACL সার্জারির পরামর্শ দেন যখন হাঁটুর লিগামেন্টের ক্ষতি উল্লেখযোগ্যভাবে স্থিতিশীলতা, গতিশীলতা বা দৈনন্দিন কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এবং যখন অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা সম্পূর্ণ হাঁটুর কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার সম্ভাবনা কম থাকে। সিদ্ধান্তটি টিয়ার পরিমাণ, রোগীর জীবনধারা, বয়স এবং ভবিষ্যতের কার্যকলাপের লক্ষ্যগুলির উপর ভিত্তি করে।

ACL পুনর্গঠনের সুপারিশ করার জন্য সবচেয়ে সাধারণ ট্রিগারগুলির মধ্যে একটি হলসম্পূর্ণ লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া, যেখানে ছেঁড়া ACL প্রাকৃতিকভাবে পুনরুত্থিত বা নিরাময় করতে পারে না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, হাঁটু প্রায়শই অস্থির হয়ে ওঠে, যা জয়েন্ট বাকল বা "পথ প্রদান" ছাড়া হাঁটা, দৌড়ানো বা দিক পরিবর্তন করা কঠিন করে তোলে।

ACL সার্জারিরও পরামর্শ দেওয়া হয় যখন:

• রোগীর আছেদীর্ঘস্থায়ী অস্থিরতা, যা বিশ্রাম এবং ফিজিওথেরাপির পরেও টিকে থাকে।
• আছে aএকই বর্তমান আঘাতহাঁটুর অন্যান্য কাঠামোতে, যেমন মেনিস্কাস বা সমান্তরাল লিগামেন্ট।
• রোগী একটিতরুণ ক্রীড়াবিদ বা একজন সক্রিয় প্রাপ্তবয়স্কযারা উচ্চ-প্রভাবিত খেলাধুলা বা শারীরিকভাবে চাহিদাপূর্ণ চাকরিতে ফিরে যেতে চায়।
• বারবার হাঁটুতে আঘাতদুর্বল লিগামেন্টের কারণে ঘটে, তরুণাস্থি ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়।
• একা পুনর্বাসন ব্যর্থ হয়জয়েন্টে পূর্ণ শক্তি, গতি বা আত্মবিশ্বাস পুনরুদ্ধার করতে।

লিগামেন্টের ক্ষতি মূল্যায়ন করতে ডাক্তাররা ক্লিনিকাল পরীক্ষা (যেমন ল্যাচম্যান টেস্ট) এবং এমআরআই ইমেজিং ব্যবহার করেন। ধরুন ছেঁড়া ACL প্রয়োজনীয় যান্ত্রিক স্থিতিশীলতা প্রদান করছে না (বিশেষ করে যারা সক্রিয় জীবনধারা রয়েছে তাদের জন্য)। সেই ক্ষেত্রে, দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি রোধ করতে এবং রোগীকে হাঁটুর সর্বোত্তম কর্মক্ষমতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করার জন্য অস্ত্রোপচারের পুনর্গঠন পছন্দের পথ হয়ে ওঠে।

ACL সার্জারি পদ্ধতি বিভিন্ন ধরনের কি কি?

ACL সার্জারি একটি এক-আকার-ফিট-সমস্ত পদ্ধতি নয়। অর্থোপেডিক সার্জনরা রোগীর বয়স, কার্যকলাপের স্তর, আঘাতের ধরন এবং ব্যক্তিগত পছন্দের উপর ভিত্তি করে সবচেয়ে উপযুক্ত কৌশল বেছে নেন। প্রাথমিক লক্ষ্য হল একটি গ্রাফ্ট ব্যবহার করে ছেঁড়া লিগামেন্ট পুনর্গঠন করা যা ক্ষতিগ্রস্ত ACL প্রতিস্থাপন করে, হাঁটুতে শক্তি এবং স্থিতিশীলতা পুনরুদ্ধার করে।

ACL পুনর্গঠন পদ্ধতির প্রধান প্রকারগুলি হল:

• অটোগ্রাফ্ট ACL পুনর্গঠন:এই কৌশলে, রোগীর নিজের শরীর থেকে গ্রাফ্ট সংগ্রহ করা হয়। এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পদ্ধতি, বিশেষ করে ক্রীড়াবিদ এবং সক্রিয় ব্যক্তিদের জন্য।
  • প্যাটেলার টেন্ডন অটোগ্রাফ্ট:সার্জনরা প্যাটেলার টেন্ডনের মাঝখানের তৃতীয় অংশটি হাঁটুর ক্যাপ এবং শিনবোন থেকে হাড়ের ছোট টুকরো সহ নেন। এই পদ্ধতিটি শক্তিশালী ফিক্সেশন প্রদান করে এবং উচ্চ-কর্মক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের জন্য আদর্শ, কিন্তু অস্ত্রোপচারের পরে হাঁটুর অগ্রবর্তী ব্যথা হতে পারে।
  • হ্যামস্ট্রিং টেন্ডন অটোগ্রাফ্ট:হ্যামস্ট্রিং টেন্ডনের একটি অংশ (সাধারণত সেমিটেন্ডিনোসাস এবং কখনও কখনও গ্র্যাসিলিস) একই পা থেকে নেওয়া হয়। এই কৌশলটির অগ্রবর্তী হাঁটু ব্যথার ঝুঁকি কম এবং দাতা সাইটে দ্রুত নিরাময়ের সময় রয়েছে।
  • কোয়াড্রিসেপ টেন্ডন অটোগ্রাফ্ট:কম সাধারণভাবে ব্যবহৃত হয়, এর মধ্যে হাড় সহ বা ছাড়াই কোয়াড্রিসেপ টেন্ডনের অংশ সংগ্রহ করা জড়িত। এটি প্রায়শই বেছে নেওয়া হয় যখন অন্যান্য গ্রাফ্ট বিকল্পগুলি উপযুক্ত না হয়, বিশেষ করে সংশোধন সার্জারিতে।
• অ্যালোগ্রাফ্ট এসিএল পুনর্গঠন:এখানে, রোগীর পরিবর্তে একজন দাতার (ক্যাডেভার) কাছ থেকে গ্রাফ্ট নেওয়া হয়। অ্যালোগ্রাফ্টগুলি অস্ত্রোপচারের সময় হ্রাস করে এবং দাতাদের সাইটের ব্যথা দূর করে তবে ধীর একীকরণের কারণে তরুণ ক্রীড়াবিদদের গ্রাফ্ট ব্যর্থতার ঝুঁকি কিছুটা বেশি বহন করে। এই পদ্ধতিটি সাধারণত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বা সংশোধন সার্জারির জন্য সংরক্ষিত থাকে।
• সিন্থেটিক গ্রাফ্ট (কদাচিৎ ব্যবহৃত):কৃত্রিম উপকরণ দিয়ে তৈরি কৃত্রিম গ্রাফ্টগুলি অতীতে পরীক্ষা করা হয়েছিল, কিন্তু উচ্চ ব্যর্থতার হার এবং জটিলতার কারণে, বেশিরভাগ দেশে তাদের ব্যবহার এখন বিরল এবং নিরুৎসাহিত।
• রিভিশন ACL সার্জারি:যে ক্ষেত্রে পূর্ববর্তী ACL পুনর্গঠন পুনরায় আঘাত বা গ্রাফ্ট দুর্বল হওয়ার কারণে ব্যর্থ হয়েছে, একটি সংশোধন অস্ত্রোপচার করা হয়। এটি আরও জটিল এবং বিভিন্ন গ্রাফ্ট উত্স বা হাড়ের গ্রাফটিং কৌশল প্রয়োজন হতে পারে।

এই পদ্ধতিগুলির প্রতিটিরই সুবিধা এবং সীমাবদ্ধতা রয়েছে। গ্রাফ্ট টাইপ এবং পদ্ধতির পছন্দ সার্জনের দক্ষতা, রোগীর শারীরস্থান এবং দীর্ঘমেয়াদী কার্যকলাপের লক্ষ্যের উপর নির্ভর করে।

কিভাবে ACL সার্জারি করা হয়?

ACL পুনর্গঠন সার্জারি সাধারণত আর্থ্রোস্কোপি ব্যবহার করে একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি অনুসরণ করে। এটি সার্জনদের দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং ন্যূনতম দাগ নিশ্চিত করে ছোট ছেদগুলির মাধ্যমে জয়েন্টটিকে কল্পনা এবং মেরামত করতে দেয়।

• অপারেশনের আগে প্রস্তুতি:অস্ত্রোপচার দল একটি বিশদ ক্লিনিকাল পরীক্ষা, এমআরআই স্ক্যান এবং রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে রোগীর মূল্যায়ন করে শুরু করে। অস্ত্রোপচারের দিনে, মেডিকেল টিম সাধারণ বা মেরুদণ্ডের অ্যানেশেসিয়া পরিচালনা করে। সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের স্থানটি পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করা হয়।
• হাঁটুর আর্থ্রোস্কোপিক পরীক্ষা:সার্জন হাঁটু জয়েন্টের কাছে দুই বা তিনটি ছোট ছেদ তৈরি করেন। আলো (আর্থোস্কোপ) সহ একটি ছোট ক্যামেরা জয়েন্টে ঢোকানো হয়, একটি মনিটরে রিয়েল-টাইম ছবি প্রেরণ করে। এটি সার্জনকে ছেঁড়া ACL স্পষ্টভাবে দেখতে এবং তরুণাস্থি বা মেনিস্কাসের সাথে সম্পর্কিত ক্ষতির মূল্যায়ন করতে দেয়।
• গ্রাফ্ট হার্ভেস্টিং:অটোগ্রাফ্ট ব্যবহার করলে, সার্জন রোগীর নিজের শরীর থেকে একটি টেন্ডন (হ্যামস্ট্রিং, প্যাটেলার বা কোয়াড্রিসেপ) সরিয়ে দেন। যদি একটি অ্যালোগ্রাফ্ট পরিকল্পনা করা হয়, জীবাণুমুক্ত দাতা টিস্যু আগে থেকেই প্রস্তুত করা হয়। তারপর গ্রাফ্ট পরিষ্কার, আকৃতি এবং মাপের হাঁটুর সাথে মাপসই করা হয়।
• হাড়ের মধ্যে টানেল তৈরি:নির্ভুল অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম ব্যবহার করে, সার্জন ফিমার (উরুর হাড়) এবং টিবিয়া (শিন হাড়) এ ছোট টানেল ড্রিল করেন। এই টানেলগুলি নতুন গ্রাফ্টটিকে মূল ACL এর সঠিক অবস্থানে স্থাপন করার জন্য একটি পথ তৈরি করে।
• গ্রাফ্ট বসানো এবং ফিক্সেশন:সার্জন সুড়ঙ্গের মধ্য দিয়ে গ্রাফ্ট থ্রেড করে এবং ACL এর প্রাকৃতিক প্রান্তিককরণ অনুকরণ করার জন্য এটিকে অবস্থান করে। তারপরে তারা হাড়ের সাথে দৃঢ়ভাবে নোঙ্গর করার জন্য স্ক্রু, বোতাম বা স্ট্যাপল দিয়ে গ্রাফ্টটি সুরক্ষিত করে। এটি হাঁটুকে স্থিতিশীল করে এবং সময়ের সাথে সাথে গ্রাফ্টকে একীভূত করতে দেয়।
• বন্ধ এবং ড্রেসিং:একবার গ্রাফ্ট ঠিক হয়ে গেলে, সার্জন কোনো ধ্বংসাবশেষ বা আলগা কণা অপসারণের জন্য জীবাণুমুক্ত দ্রবণ দিয়ে জয়েন্টটিকে সেচ দেন। অর্থো সার্জনরা সেলাই বা অস্ত্রোপচারের টেপ দিয়ে ছেদগুলি বন্ধ করে দেন। একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়, এবং পা একটি বন্ধনী বা ইমোবিলাইজারে স্থাপন করা হয় যাতে প্রাথমিক নিরাময়কে সমর্থন করা হয়।
• পোস্টোপারেটিভ মনিটরিং:হাসপাতালের কর্মীরা রোগীকে পর্যবেক্ষণের জন্য একটি পুনরুদ্ধারের এলাকায় নিয়ে যায়। চিকিত্সকরা গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করেন এবং ওষুধ দিয়ে ব্যথা পরিচালনা করেন। বেশিরভাগ রোগী তাদের অবস্থার উপর নির্ভর করে একই দিনে বা অল্প রাত থাকার পরে বাড়িতে যান।

অস্ত্রোপচারের পরে, হাঁটুকে শক্তি, গতি এবং কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করার জন্য একটি কাঠামোগত ফিজিওথেরাপি প্রোগ্রাম প্রায় অবিলম্বে শুরু হয়। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য প্রায়ই 6 থেকে 9 মাস সময় লাগে, কিন্তু অনেক রোগী কয়েক দিনের মধ্যে সহায়তায় হাঁটা শুরু করে।

What is the Cost of ACL Surgery in India?

The cost of ACL surgery in India ranges between ₹1,50,000 and ₹3,00,000, which is approximately $1,800 to $3,600. This price makes India one of the most cost-effective countries in the world for high-quality ligament reconstruction, especially when compared to Western nations where the same procedure can cost over $15,000.

This all-inclusive price usually covers:

• Surgeon consultation and surgical fees
• Pre-surgical diagnostic tests such as X-ray, MRI, and blood work
• Operation theatre and anesthesia charges
• Graft material cost (autograft or allograft)
• 1–2 days of hospital stay
• Medications and consumables
• Post-surgery physiotherapy sessions (initial phase)
• Follow-up consultations

It is important to note that the final cost may vary slightly depending on the hospital, city, and the type of graft used. For instance, a patellar tendon autograft may cost less than an allograft, which is sourced from a donor and processed under sterile conditions.

Leading orthopedic centers in India, including Fortis, Apollo, and Medanta, provide ACL surgery with world-class infrastructure, US/UK-trained surgeons, and international patient support.

Breakdown of ACL Surgery Cost in India

To help patients better understand what they are paying for, here's a detailed breakdown of ACL surgery costs in India. The total cost typically falls between ₹1,50,000 and ₹3,00,000 (or $1,800 to $3,600), depending on the hospital, city, and surgical approach used.

• Surgeon's fee and operation theatre charges usually cost between ₹60,000 to ₹90,000, depending on the surgeon's experience and hospital reputation.
• Graft material, whether autograft or allograft, adds ₹20,000 to ₹40,000 to the bill. Allografts may be slightly more expensive due to donor tissue processing.
• Anesthesia and intraoperative medications generally cost around ₹15,000 to ₹25,000, covering both general/spinal anesthesia and drugs used during surgery.
• A hospital stay of 1 to 2 days, including room charges and nursing care, may cost ₹25,000 to ₹40,000, depending on the type of room (shared/private).
• Diagnostic imaging like MRI and X-rays usually cost ₹10,000 to ₹20,000 before surgery.
• Initial physiotherapy sessions post-surgery, especially during hospital stay and early recovery, add about ₹5,000 to ₹10,000.

ACL Surgery Cost Comparison With Other Countries

ACL surgery in India is significantly more affordable compared to many Western and Asian countries, without compromising on surgical quality, hospital infrastructure, or recovery outcomes.

Why India Is More Cost-Effective

• Indian hospitals offer all-inclusive packages that cover everything from pre-surgery evaluations to rehab guidance.
• Internationally trained surgeons and advanced arthroscopic technology match Western standards.
• Medical tourism-friendly policies and affordable infrastructure keep operational costs low.
• High patient volume ensures faster surgery slots, even for complex ACL tears or revision surgeries.

So while ACL surgery in the US or UK may exceed $15,000 without insurance, India offers the same procedure at less than one-fourth the cost, with shorter wait times and comprehensive care.

What are the Factors Affecting ACL Surgery Cost in India?

The cost of ACL reconstruction surgery can vary widely, even within the same country. Several factors influence the final price a patient pays. 

• Type of Graft Used: Allografts are usually more expensive due to processing, sterilization, and storage requirements. In contrast, autografts are cost-effective but may involve more surgical time and post-op recovery.
• Surgeon's Experience and Expertise: Highly experienced orthopedic surgeons, especially those with international training or sports medicine backgrounds, may charge higher fees.
• Hospital Category and Facilities: The cost of ACL surgery differs between multi-specialty corporate hospitals (like Fortis, Medanta, Apollo) and smaller local clinics.
• City of Treatment: Cities like Delhi NCR, Mumbai, Bangalore, and Chennai tend to have slightly higher prices compared to tier-2 cities like Jaipur, Indore, or Kochi.
• Hospital Stay Duration: While ACL surgery is often a 1-day procedure, some patients may require extended stays due to complications or co-existing conditions. Additional nights in private or deluxe rooms will increase the overall bill.
• Pre-Surgery Tests and Imaging: If the patient hasn't had recent imaging (like an MRI), it must be done before surgery. The cost of tests like X-rays, MRIs, and blood panels can vary based on the lab and location.
• Postoperative Physiotherapy: While some hospitals include a few initial sessions in the package, long-term rehab (especially sports-focused) adds to the total expense if taken outside the hospital.

What Services are Available for International Patients Seeking ACL Surgery in India?

India has become a top destination for medical tourists seeking ACL surgery, thanks to its combination of affordability, high-quality care, and specialized support for overseas patients. Top orthopedic hospitals in India provide various services to international patients. Some of them are:

Pre-Arrival Support

• Online Consultation and Medical Evaluation: Patients can share medical reports and receive a treatment plan and cost estimate in advance.
• Visa Invitation Letter and Assistance: Hospitals provide medical visa invitation letters to help patients and accompanying family members get their visas without delay.
• Travel Planning and Appointment Scheduling: Dedicated coordinators help with flight planning, priority surgery booking, and doctor availability.

Arrival and Hospital Coordination

• Airport Pickup and Drop Services: Chauffeured transport is arranged for international patients upon arrival and discharge.
• Language Interpreters: Multilingual staff and interpreters are available to help patients communicate comfortably with doctors and nurses.
• Dedicated International Patient Lounge: Major hospitals have exclusive international wings or patient lounges to offer a hassle-free experience with concierge support.

During the Treatment

• Personal Case Manager: Each patient is assigned a coordinator who manages scheduling, medical paperwork, financial arrangements, and daily support.
• Customized Accommodation Options: Hospitals or partner agencies assist with budget hotels, guest houses, or serviced apartments near the treatment facility.
• Attendant Facilities: Facilities for one or more family members to stay, along with meal arrangements and local transport.

Post-Surgery Support

• Physiotherapy and Rehab Planning: On-site and home-based rehab options are arranged to aid knee recovery before the patient travels back.
• Discharge Summary and Travel Clearance: Patients receive detailed records, imaging, medication lists, and fitness-to-fly certificates before departure.
• Teleconsultation and Follow-up Care: Virtual follow-up appointments are arranged post-discharge to monitor progress and provide ongoing guidance.

These services are often bundled into a single treatment package that simplifies the cost and care process for medical tourists. Whether you're traveling from the Middle East, Africa, Europe, or Southeast Asia, India's international patient programs ensure safe, efficient, and comfortable care.

Recovery and Success Rate of ACL Surgery

ACL reconstruction is a highly successful procedure when performed by skilled surgeons using modern arthroscopic techniques. However, recovery is a gradual process and varies from person to person depending on age, physical condition, and commitment to physiotherapy.

Recovery Timeline After ACL Surgery

• First 1–2 Weeks: Patients begin walking with the help of crutches. Swelling and pain reduce with rest, cold therapy, and medications. Early physiotherapy starts to restore joint motion and prevent stiffness.
• Week 3 to Week 6: Patients regain control over leg muscles. Supervised physical therapy focuses on regaining full extension and flexion of the knee. Most patients stop using crutches by the end of this phase.
• Weeks 7 to 12: Strength training is introduced. Balance and stability exercises improve muscle coordination. Patients can walk, climb stairs, and do low-impact activities comfortably.
• Months 4 to 6: Patients resume light jogging and functional movements like squatting or jumping. By the 5th or 6th month, athletes can start sport-specific training under supervision.
• 6 to 9 Months: Full return to sports like football, basketball, and skiing is typically allowed only after a complete assessment of strength, agility, and knee stability.

Success Rate of ACL Surgery in India

India reports a success rate of over 90–95% for ACL reconstruction in top-tier hospitals. Success is defined by:

• Complete restoration of knee stability and range of motion
• Absence of repeated knee buckling or instability
• Patient's ability to return to regular or athletic activity
• Minimal postoperative complications

Hospitals in India follow international rehabilitation protocols and use modern graft fixation methods (interference screws, EndoButtons, etc.) that ensure secure and long-lasting outcomes. Some of the factors that support better recovery are:

• Early physiotherapy guided by trained professionals
• Patient adherence to rehab exercises and follow-up visits
• Use of high-quality graft materials and fixation devices
• Experienced surgical teams performing the procedure

With expert care, most patients can walk without support within a few weeks and return to sports in 6 to 9 months.