Нурууны мэс заслын дараах өвдөлтийг намдаах

Дараа нь өвдөлтнурууны томоохон мэс засалчимээгүйхэн түлхэх нь гаж нөлөө биш юм. Энэ нь өвчтөн хэр сайн эдгэрч, хэр хурдан хөдөлж, хэзээ ч удаан хугацаанд хэрэглэх шаардлагагүй эмнээс хамааралтай эсэхэд шууд нөлөөлдөг эмнэлзүйн тэргүүлэх чиглэл юм.

Өвдөлтийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ гэсэн үнэн зөв хариулт нь: хамгийн сайн нурууны мэс заслын төвүүд зөвхөн опиоид дээр тулгуурлахаа больсон. Нурууны хагалгааны дараах орчин үеийн мэс заслын дараах өвдөлтийг эмчлэх нь олон төрлийн арга барилыг ашигладаг бөгөөд өвдөлтийн өөр өөр замыг нэгэн зэрэг чиглүүлдэг хэд хэдэн эм, арга техникийг хослуулж, шаардлагатай нэг эмийн нийт хэмжээг бууруулж, аль нэг эм нь бие даан өгч чадахаас илүү өвдөлтийг хянах боломжийг олгодог.

Энэ бол зүгээр нэг сайн эмнэлзүйн практик биш юм. Neurological International сэтгүүлд нийтлэгдсэн 2025 оны тоймд муу хяналттай өвдөлт нь нурууны мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 50 хүртэлх хувийг эзэлдэг бөгөөд хөдөлгөөнийг хойшлуулах, эмнэлэгт удаан хэвтэх, мэс заслын дараах архаг өвдөлтийг хөгжүүлэхэд шууд нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. Үүнийг эхнээс нь зөв хийх нь үр дүнг хэмжигдэхүйцээр өөрчилдөг.

Нурууны том хагалгааны дараах өвдөлт яагаад хянахад хэцүү байдаг вэ?

Нурууны хагалгааны өвдөлт нь стандарт өвдөлттэй адил биш юмортопедийн процедурӨмнө нь хагалгаа хийлгэж байсан өвчтөнүүд олон хэмжээст мэс засалд ямар ч бэлтгэлгүй гэж хэлдэггүй.

Үүний нэг хэсэг нь мэс засал өөрөө юм. Нуруу нугасны гол процедурууд орнобулчинг их хэмжээгээр татах, ясыг зайлуулах,ба хайлуулах тохиолдлуудад бие нь хэсэг хугацааны дараа гадны өдөөгч гэж үздэг багаж хэрэгслийг байрлуулах. Мэс заслын гэмтэл нь бодит бөгөөд өргөн цар хүрээтэй байдаг.

Гэхдээ нурууны мэс заслын өвдөлтийг онцгой төвөгтэй болгодог өөр нэг давхарга байдаг. Олон өвчтөн хагалгаанд орж ирдэгаль хэдийн архаг нуруутай амьдарч байсан өвдөлтсар, жилээр. Архаг өвдөлт нь мэдрэлийн системийг өөрчилдөг. Энэ нь төв мэдрэмтгий байдал гэж нэрлэгддэг төлөвийг бий болгож, нугас, тархи өвдөлтийн дохионд хэт мэдрэмтгий болж, үндсэн эд эсийн гэмтлээс илүү ихэсдэг. Мэс засал хийлгэхээс өмнө төвлөрсөн мэдрэмтгий болсон өвчтөн ихэвчлэн мэс заслын дараах гэмтлээс илүү хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг, учир нь мэдрэлийн систем нь үндсэндээ өндөр сэрэмжтэй байж сурсан байдаг.

Ийм учраас нурууны хагалгааны дараах өвдөлтийг эмчлэх нь мэс заслын дараа биш харин эхний зүсэлтээс өмнө эхлэх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх өвдөлт намдаах гэж юу вэ, энэ нь яагаад чухал вэ?

Урьдчилан сэргийлэх өвдөлт намдаах нь практик юммэс заслын өмнө өвдөлт намдаах эм хэрэглэхМэдрэлийн системийг ирж буй мэс заслын гэмтэлд мэдрэмтгий болохоос урьдчилан сэргийлэх тусгай зорилготойгоор эхэлдэг.

Судалгаа энэ хандлагыг байнга дэмжиж ирсэн. -ийн удирдлагагабапентинНуруу нугасны мэс засал хийхээс хэдэн цагийн өмнө (600-1200 мг) эсвэл прегабалин (100-150 мг) нь мэс заслын дараах өвдөлтийг бууруулж, мэс заслын дараах эхний өдөр опиоидын хэрэгцээг бууруулдаг болохыг харуулсан.ПарацетамолХагалгааны өмнө нэгээс хоёр грамм уух нь мэс заслын дараах өвдөлтийг намдаахад шаардагдах морфины хэмжээг бууруулдаг.Селекоксиб, COX-2 дарангуйлагч үрэвслийн эсрэг эм нь олон төвүүдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Логик нь ойлгомжтой. Мэс заслын өдөөлт ирэхээс өмнө мэдрэлийн систем өвдөлт намдаах бэлдмэлийг хүлээн авбал түүний өвдөлтийн хариу урвал эхнээсээ буурдаг. Энэ нь мэс заслын дараах шууд өвдөлт бага, опиоидын хэрэгцээ бага, хамгийн чухал нь мэс заслын дараах удаан хугацааны архаг өвдөлтийг үүсгэдэг мэдрэмтгий байдлын эрсдлийг бууруулна гэсэн үг юм.

Урьдчилан сэргийлэх бүтэцтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг мэс заслын төв болон өвдөлт үүссэний дараа л шийддэг мэс заслын төв хоорондын ялгаа нь өвчтөн эхний 24-72 цагийн турш өвдөлтийг хэрхэн мэдрэхэд чухал ач холбогдолтой байж болно.

Мэс заслын үед өвдөлт намдаахад юу тохиолддог вэ?

Нуруу нугасны хагалгааны үеийн өвдөлт намдаах эмчилгээ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаас хамаагүй илүү байдаг. Орчин үеийн протоколууд нь процедурын явцад тархи, нугасны өвдөлтийн дохиог бууруулж, улмаар мэс заслын дараах өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг хэд хэдэн нэмэлт стратеги агуулсан байдаг.

• Судсаар тарихкетамин, лидокаин, дексмедетомидин зэрэг эмийг нотолгоонд суурилсан мэдээ алдуулалтын протокол бүхий олон төвд нурууны мэс заслын үед хэрэглэдэг. Глутамат рецепторын антагонист кетамин нь мэс заслын үед төвийн мэдрэмтгий байдлыг хааж, мэс заслын дараах опиоид хэрэгцээг бууруулахад онцгой үр дүнтэй байдаг. Хагалгааны үед лидокайн дусаах нь хагалгааны дараах өвдөлтийн оноог бууруулах, гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулах, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгох зэрэг ач тусыг харуулсан.
• Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нэвчилтмэс заслын талбарт хийх нь мэс заслын өөр нэг арга юм. Мэс засалчид удаан хугацааны үйлчилгээтэй орон нутгийн мэдээ алдуулагч бодис, тэр дундаа липосомын бупивакайныг мэс засал хийлгэж буй нугаламын эргэн тойрон дахь булчин, эд эсэд шууд тарьдаг. Липосомын бупивакаин нь идэвхтэй эмээ нэг дор биш харин удаан хугацаанд ялгаруулдаг эм юм.
• Фасаль хавтгай мэдрэлийн блокуудНуруу нугасны мэс заслын өвдөлтийг эмчлэхэд мэс заслын дараах болон мэс заслын дараах чухал хэрэгсэл болж гарч ирсэн. Эректор нурууны хавтгай (ESP) блок нь нурууны булчингийн хоорондох зайд орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг тарьж, хагалгааны хэсэгт нугасны мэдрэлийн олон түвшинг хааж тархдаг.

Хагалгааны дараах үеийн өвдөлтийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ?

Нуруу нугасны хагалгааны дараах эхний 24-72 цаг нь өвдөлтийн эрчмийн оргил үеийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ үед бүтэцлэгдсэн олон талт өвдөлт намдаах нь хамгийн их үнэ цэнийг өгдөг.

Энэ үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийг ихэвчлэн дараах аргуудыг хослуулан эмчилдэг.

• Парацетамолыг судсаар тарихӨвдөлтийг мэдээлэхээс илүүтэйгээр хуваарийн дагуу өгдөг. Төлөвлөсөн тун нь аль хэдийн хурцадсан өвдөлтийг даван туулахын оронд цусан дахь өвдөлт намдаах түвшинг тогтвортой байлгадаг.
• NSAID эсвэл COX-2 дарангуйлагчидХагалгааны дараах өвдөлтийн гол хүчин зүйлүүдийн нэгийг шийдвэрлэх үрэвслийн эсрэг өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлнэ. Нуруу нугасны сийрэгжилтийн хагалгааны дараа тэдгээрийг хэрэглэх нь мэс заслын багтай ярилцах шаардлагатай байдаг, учир нь зарим нотлох баримтууд нь NSAID-ууд ясны эдгэрэлтэнд нөлөөлж болзошгүйг харуулж байна. Энэ нь өвчтөн, мэс заслын арга барил, эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр нарийн шийдэл юм.
• Габапентиноидуудгабапентин ба прегабалин зэрэг нь мэс заслын өмнөх үеэс мэс заслын дараах үе хүртэл үргэлжилнэ. Эдгээр нь мэдрэлийн өвдөлтийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь нурууны мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд урьд өмнө нь мэдрэлийн шахалттай байдаг. Тэд мөн опиоидын хэрэгцээг бууруулж, мэс заслын дараах эхэн үед үүсч болох төв мэдрэлийн мэдрэмжийг хязгаарладаг.
• ОпиоидуудНуруу нугасны хагалгааны дараах яаралтай хэрэгслийн нэг хэсэг хэвээр байгаа бөгөөд өөрөөр дүр эсгэх нь утгагүй юм. Нуруу нугасны гол мэс засалд орсон мэс заслын гэмтэл нь эхний 24-48 цагийн дотор ихэнх өвчтөнүүд зөвхөн опиоид бус эмээр хангалттай удирдаж чадахгүй өвдөлт үүсгэдэг.
• Өвчтөний хяналттай өвдөлт намдаах (PCA) системУрьдчилан тогтоосон аюулгүй байдлын хязгаарт тохируулан судсаар тарьж буй опиоидын тунг өвчтөн өөрөө хийх товчлуурыг дарахад нуруу нугасны мэс заслын төвүүдэд мэс заслын дараах шууд үе шатанд ихэвчлэн ашиглагддаг. Эдгээр нь өвчтөнд өвдөлтөө хянах мэдрэмжийг өгдөг бөгөөд сувилахуйн хуваарийн дагуу тунг хэтрүүлэн хэрэглэхээс сэргийлдэг.

Өвдөлт намдаах эмчилгээ нь эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл өндөр хамааралтай өвчтөнүүдийг орхиход ямар харагддаг вэ?

Өвчтөн эрчимт буюу өндөр хараат байдлын хяналтаас ерөнхий тасагт шилжсэнээр өвдөлт намдаах арга нь амны хөндийн эмэнд шилждэг ба хамгийн хүчтэй эмүүдийг аажмаар бууруулдаг.
 

Нотолгоонд суурилсан протоколын дагуу төвүүдийн тасгийн үе шатны ердийн дэглэмд дараахь зүйлс орно.

• Ердийн парацетамол, ихэвчлэн зургаан цаг тутамд 1 г
• Мэс заслын баг зөвшөөрвөл зохих тунгаар тогтоосон NSAID эсвэл COX-2 дарангуйлагч
• Нейропатик өвдөлтийг намдаахын тулд габапентиноидыг тохируулсан тунгаар үргэлжлүүлэв
• Циклобензаприн зэрэг булчин сулруулагч нь нуруу нугасны гол мэс засал, ялангуяа цээжний нурууны хэсэгт тохиолддог булчингийн агшилтыг арилгахад тусалдаг.
• Хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар тогтоогдсон, богино хугацаанд үйлчилдэг найрлагаар хязгаарлагдмал өвдөлт намдаах эм

Энэ үе шатанд эгзэгтэй зарчим идэвхтэй байнаопиоидуудын хурцадмал байдлыг багасгахӨвчтөн гэртээ харих хүртэл дээд тунгаар нь барьж, дараа нь гэнэт зогсохын оронд өвдөлтийг зөвшөөрсний дараа. Опиоидын жорыг зөвхөн хурц өвдөлтөөр хязгаарлаж, нарийсгах бүтэцтэй стратегитай нэгтгэх хэрэгтэй, учир нь тодорхой нарийсгах төлөвлөгөөгүйгээр тогтоосон опиоидууд нь мэс заслын дараах опиоидыг тасралтгүй хэрэглэх хамгийн түгээмэл арга замуудын нэг юм.

ERAS протокол гэж юу вэ, өвдөлтийн менежментийг хэрхэн өөрчилдөг вэ?

Мэс заслын дараах нөхөн сэргээх арга (ERAS) нь мэс заслын эргэн тойронд физиологи болон сэтгэл зүйн дарамтыг багасгах, эдгэрэлтийг богиносгох, хүндрэлийг багасгах зорилгоор боловсруулсан нотолгоонд суурилсан мэс заслын өмнөх эмчилгээний арга юм. Энэ нь бүдүүн гэдэсний болонүе мөч солих мэс засалСүүлийн 10 жилийн хугацаанд нурууны мэс засалд хэрэглэх нь ихээхэн нэмэгдсэн.

ERAS нийгэмлэгийн удирдамж нь мэс заслын өмнөх өвчтөнд боловсрол олгох, оновчтой болгох, олон төрлийн урьдчилан сэргийлэх өвдөлт намдаах эмчилгээ, хагалгааны үеийн шингэний менежмент ба мэдээ алдуулах арга техник, хагалгааны дараах эхэн үеийн хөдөлгөөн, амны хөндийн хооллолт, бүтэцтэй опиоидын хурцадмал байдлыг бууруулах цогц тогтолцоог бүрдүүлдэг.

Нуруу нугасны мэс засалд зориулсан ERAS-ийн өвдөлт намдаах элементүүд нь дээр дурдсанаас ялгаатай биш боловч ERAS нь тэдгээрийг бүх мэс заслын багт тууштай хэрэгжүүлэх аудитлагдсан протокол болгон албан ёсны болгодог. Нуруу нугасны мэс засалд ERAS протоколуудыг тогтмол хэрэглэснээр уламжлалт мэс заслын арчилгааны аргуудтай харьцуулахад опиоидын хэрэглээ багасч, өвдөлтийн оноо сайжирч, эрт амбулатори, оршин суух хугацаа багасдаг.

ERAS нийгэмлэг нь одоогоор нурууны нурууны мэс заслын талаар албан ёсны зөвлөмжүүдтэй бөгөөд цээж, умайн хүзүүний процедурын талаар үргэлжлүүлэн судалгаа хийж байна. Нуруу нугасны мэс заслын төвийг сонгож буй олон улсын өвчтөнүүдийн хувьд тус төв албан ёсны ERAS протокол ашигладаг эсэхийг асуух нь тэдний мэс заслын дараах эмчилгээний тогтолцооны төлөвшилд хэрэгтэй прокси асуулт юм.

Эмнэлгээс гарсны дараа өвдөлтийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ?

-аас шилжиж байнаэмнэлэг-Гэрийн нөхцөлд өвдөлт намдаах эмчилгээг өөрөө удирдах нь аливаа зүйл ихэвчлэн бурууддаг үе шатуудын нэг бөгөөд энэ нь заримдаа эмнэлзүйн хамгийн бага анхаарал хандуулдаг үе шат юм.

Өвчтөн эмнэлгээс гарахдаа дараахь зүйлийг үлдээнэ.

• Юу, ямар тунгаар, ямар хуваарийн дагуу авахыг зааж өгсөн бичсэн эмийн төлөвлөгөө
• Гэрийн хэрэглээнд зориулж тогтоосон опиоидыг багасгах тодорхой төлөвлөгөө, түүний дотор тунг цаг хугацааны явцад хэрхэн бууруулах талаар тодорхой зааврыг багтаасан болно.
• Аль эмийг хуваарьтай (өвдөлтөөс үл хамааран цаг тухайд нь авдаг), аль нь зөвхөн түрэмгий өвдөлтийг намдаахад зориулагдсан болохыг ойлгох.
• Хэрэв эм нь өвдөлтийг хангалттай дарж чадахгүй эсвэл эм хэрэглэх талаар санаа зовж байгаа бол мэс заслын баг эсвэл өвдөлт намдаах багтай холбоо барих төлөвлөгөө.

Төлөвлөсөнопиоид бус эмs, парацетамол, шаардлагатай бол үрэвслийн эсрэг эм, габапентиноидуудыг гэнэт зогсоохын оронд эмнэлгээс гарсны дараа хэдэн долоо хоног үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Эдгээр эмүүдийг гэнэт зогсоох нь өвдөлтийн эрчимийг сэргээхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь фармакологийн үр нөлөө юм бол өвчтөнүүд мэс заслын үр дүнгүй гэж үздэг.

Мөс ба дулааны эмчилгээЭнэ нь мэс заслын талбайн орон нутгийн таагүй байдал, булчингийн агшилтыг эмчлэхэд гэртээ ашигтай хэвээр байна. Эхний хоёроос гурван долоо хоногт мөс нь үрэвслийг багасгахад илүү үр дүнтэй байдаг. Сэргээх явцад дулаан нь булчин чангарах, спазмтай болоход тусалдаг.

Хагалгааны дараах өвдөлтийг эмчлэхэд физик эмчилгээ ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Нурууны томоохон мэс заслын дараах физик эмчилгээ нь зөвхөн хүч чадал, хөдөлгөөнийг сэргээхэд чиглэгддэггүй. Энэ нь булчингийн хамгаалалтыг бууруулж, эдийг эдгээх цусны эргэлтийг сайжруулж, өвчтөний биеийг дахин хянах боломжийг олгодог хөдөлгөөний хэв маягийг аажмаар сэргээж өвдөлтийг шууд удирддаг.

Судалгаанаас үзэхэд бүтэц зохион байгуулалттай нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг эхлүүлж байнадөрвөөс зургаан долоо хоногАлбан ёсны нөхөн сэргээлт хийлгээгүйтэй харьцуулахад хагалгааны дараа өвдөлт, хөгжлийн бэрхшээлийн хувьд мэдэгдэхүйц сайн үр дүн өгдөг. Өндөр эрчимтэй протоколууд нь эдгэрэлтийн үе шатыг зөвшөөрсний дараа бага эрчимтэй протоколуудаас илүү хурдан сайжруулалтыг бий болгодог.

Эхний долоо хоногт, тэр ч байтугайзөөлөн алхахүнэхээр эмчилгээний чанартай. Богино, тогтмол алхах нь эдгэрч буй эдэд цусны урсгалыг идэвхжүүлж, венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдлийг бууруулж, өвдөлт, хөгжлийн бэрхшээлийг уртасгах нөхцөл байдлыг арилгахаас сэргийлдэг. Явган алхахаас эхэлж, байрлал, үндсэн хөдөлгөөн, аюулгүй хөдөлгөөний механикт чиглэсэн тусгай дасгалуудыг зөөлөн нэвтрүүлдэг физик эмчилгээ нь өвдөлт намдаах эмийг дангаар нь барьж чадахгүй суурийг бүрдүүлдэг.

Эдгэрэх тусам физик эмчилгээ нь шилжинэбэхжүүлэх, уян хатан байдал, функциональ хөдөлгөөнШирээний ажилдаа эргэн орох, зугаа цэнгэлийн спортоор хичээллэх, эсвэл зүгээр л дэлгүүр хэсч өвдөхгүйгээр алхаж чадах зэрэг нь өвчтөнийг амьдралд нь чухал үйл ажиллагаанд нь эргүүлж өгдөг ажил.

Өвдөлт намдаах эмчилгээ ба үр дүнтэй физик эмчилгээний хоорондын хамаарал нь хоёр чиглэлд явагддаг. Өвдөлт нь муу хяналтанд байгаа өвчтөн нөхөн сэргээх эмчилгээнд үр дүнтэй оролцож чадахгүй. Нөхөн сэргээх эмчилгээнд бүрэн хамрагдаж буй өвчтөнд үйл ажиллагаа сэргэх тусам аажмаар бага эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Өвдөлт нь санаснаар сайжрахгүй бол юу болох вэ?

Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд нурууны мэс заслын дараах долоо хоног, саруудад өвдөлт аажмаар, тогтмол сайжирдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд тийм биш. Өвчтөн болон тэдний эмчилгээний багийн хувьд яагаад чухал болохыг ойлгох.

• Бүтэлгүйтсэн нурууны мэс заслын синдромэсвэл ламинэктомийн дараах хам шинж нь нурууны техникийн хувьд амжилттай мэс засал хийсний дараа байнгын эсвэл давтагдах өвдөлтийг тодорхойлдог. Энэ нь мэс заслын өмнө олон өвчтөнд хэлснээс илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь мэс заслын бүтэлгүйтлийг шууд илэрхийлдэггүй. Энэ нь хагалгааны өмнөх өвчтөний сонголт хангалтгүй, өвдөлт үүсгэгчийг бүрэн засаагүй, зэргэлдээ сегментийн эмгэг, эсвэл хагалгааны өмнө төвийн мэдрэмтгий байдал үүссэн тохиолдолд бүтцийн асуудлыг зассан ч гэсэн өвдөлтийн дохиог үргэлжлүүлэн үүсгэдэг мэдрэлийн системийг илэрхийлж болно.
• Опиоидын байнгын хэрэглээмэс заслын дараах үеийн өвдөлтийг эрт илрүүлэх хамгийн чухал хүндрэлүүдийн нэг юм. Нурууны мэс засал хийснээс хойш гурван сарын дараа опиоид ууж байгаа өвчтөнүүд урт хугацааны хэрэглээ болох эрсдэл өндөр байдаг. Энэ хэв маяг гарч ирэх үед өвдөлт намдаах эмч, шаардлагатай бол өвдөлт намдаах туршлагатай эмнэлзүйн сэтгэл зүйчийг эрт татан оролцуулах нь опиоидын эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс хамаагүй илүү сайн үр дүнд хүргэдэг.
• НейромодуляциНуруу нугасны өдөөлтийг оролцуулан мэс заслын дараах галд тэсвэртэй өвдөлттэй, бусад арга хэмжээнүүдэд хангалттай хариу өгөөгүй өвчтөнүүдэд зориулсан сонголтыг санал болгодог. Нуруу нугасны өдөөлт нь бага түвшний цахилгаан дохиог нугасанд хүргэж, тархинд хүрэхээс өмнө өвдөлтийн дохиог зохицуулдаг. Судалгаа нь нуруу нугасны хагалгааны дараах өвдөлтийн талаар тодорхой үр дүнтэй болохыг баталж байгаа бөгөөд энэ нь идэвхтэй хөгжлийн талбар хэвээр байна.
• Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT)Өвдөлт нь хүчтэй нотолгоогоор нотлогддог бөгөөд нурууны гол төвүүдэд өвдөлт намдаах эмчилгээний шилдэг практикийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. НИТАЖ нь өвчтөнүүдэд өвдөлтийг даван туулах стратеги боловсруулах, тус болохгүй итгэл үнэмшилтэй тэмцэх, нойрыг сайжруулах, сүйрлийг багасгах, өвдөлт, өвдөлтөөс айдаг үйлдлүүдийг аажмаар сэргээхэд тусалдаг. Энэ нь эмнэлгийн менежментийн өөр хувилбар биш юм. Энэ нь түүний зайлшгүй нэмэлт зүйл юм.

Нурууны хагалгааны өмнө өвчтөнүүд өвдөлт намдаах талаар мэс заслын багаас юу асуух ёстой вэ?

Мэс засал хийхээс өмнө мэдээлэлтэй байх нь мэс заслын дараах өвдөлтийн бодит байдалд гайхахаас илүү сайн үр дүнд хүргэдэг. Эдгээр асуултууд өвчтөнд бэлтгэхэд тусалдаг:

• Энэ төв нурууны мэс засалд албан ёсны ERAS протокол ашигладаг уу?
• Хагалгааны өмнөх өвдөлт намдаах протокол юу вэ?
• Мэс заслын үед бүс нутгийн блок эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын аргыг ашиглах уу?
• Хагалгааны дараах эхний 24-72 цагийн турш өвдөлт намдаах төлөвлөгөө юу вэ?
• Опиоидыг бууруулах төлөвлөгөө юу вэ, тэдгээрийг хөхүүлэх ямар цаг хугацаа бодитой вэ?
• Гэртээ харьсны дараа миний өвдөлт хангалттай дарагдаагүй бол би яах вэ?
• Физик эмчилгээ хэзээ эхэлдэг вэ, үүнийг хэн зохицуулдаг вэ?
• Өвдөлт намдаах эмчилгээ хэвийн замналыг дагаж чадахгүй байгаагийн шинж тэмдэг юу вэ?

Эдгээр асуултад тэвчээргүй, дэлгэрэнгүй хариулдаг мэс заслын баг бол зөвхөн мэс заслын бус бүрэн эдгэрэлтийн талаар нухацтай бодож үзсэн баг юм.журамөөрөө.

Дүгнэж хэлэхэд

Нурууны томоохон мэс заслын дараах өвдөлт нь бодитой, чухал бөгөөд удирдах боломжтой байдаг. Өвчтнүүдийг нэг шил опиоид бариад гэр рүү нь явуулж, сайн сайхныг хүсэн хүлээдэг өдрүүд бүгд ард нь гараагүй ч гэсэн шилдэг мэс заслын төвүүдийн ард байна.

Урьдчилан сэргийлэх өвдөлт намдаах, давхраатай фармакологийн стратеги, бүс нутгийн мэдээ алдуулах арга техник, опиоидын хурцадмал байдлыг багасгах, физик эмчилгээ зэрэгт суурилсан орчин үеийн олон талт өвдөлтийн менежмент нь өвчтөн болон гэр бүлийнхний хүлээж байснаас илүү сайн гэж тодорхойлсон үр дүнг бий болгодог.

Хамгийн гол нь энэ арга нь тууштай, хагалгааны өмнө эхэлж, эдгэрэх үе хүртэл үргэлжилдэг, өвчтөн ямар нэг зүйл буруу болж байгаа мэт өвдөлтийг гайхшруулахын оронд үе шат бүрт юу хүлээж байгааг ойлгосон үед хамгийн сайн үр дүнтэй байдаг.