Тархины хавдрын мэс засал эрсдэлтэй юу? Шийдвэр гаргахын өмнө өвчтөнүүд юу мэдэх ёстой вэ

Тархины хавдрын мэс засалайдас, баримт хоёр ээдрээтэй харилцаатай сэдвүүдийн нэг юм. Айдас нь ойлгомжтой. Тархи таныг хэн болгож байгаа бүхнийг удирддаг бөгөөд тархи дотроо мэс засалчтай ажиллах нь үнэхээр хэцүү байдаг. Гэвч үнэн зөв мэдээлэлд үндэслээгүй айдас нь өвчтөнд үнэхээр тус болох эмчилгээнээс холдуулдаг.

Тиймээс энэ асуултын шууд хариулт нь: тийм ээ, тархины хавдрын мэс засал нь мэдрэлийн дутагдал, цус алдалт, халдвар, цус харвалт зэрэг бодит бөгөөд тодорхой эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ хавдрын төрөл, түүний байршил, ашигласан мэс заслын арга, мэдрэлийн мэс засалчийн туршлага зэргээс шалтгаалан эрсдэлийн профайл асар их ялгаатай байдаг. Олон өвчтөний хувьд мэс засал хийхгүй байх эрсдэл нь мэс заслын эрсдэлээс хамаагүй их байдаг.

Тархины хавдрын хагалгааны бодит эрсдэл юу вэ?

Тархины хавдрын мэс засал орногавлын ясыг нээх (краниотоми гэж нэрлэгддэг процедур)аль болох эрүүл тархины эдийг хадгалахын зэрэгцээ хавдрыг арилгах эсвэл багасгах. Энэ процедуртай холбоотой эрсдэлүүд нь өвөрмөц бөгөөд туршлагатай төвүүдэд ихэнх өвчтөнүүдийн анх бодож байснаас илүү удирдах боломжтой байдаг.

Тархины хавдартай өвчтөнүүдийн мэс заслын дараах хүндрэлийг судалсан үндэсний когортын судалгаагаар 30 хоногийн хүндрэлийн хувь ойролцоогоор 11 хувь, 30 хоногийн нас баралтын түвшин 2.3 хувь байна. Хүндрэл гарсан өвчтөнүүдийн 30 хоногийн нас баралт нь хүндрэлгүй хүмүүсийн 1.8 хувьтай харьцуулахад 6.5 хувь болж өссөн байна. Эдгээр тоонууд нь хавдрын төрөл, мэс заслын нарийн төвөгтэй байдлын дагуу янз бүрийн өвчтөний популяцийг хамардаг.

Мэс заслын гол эрсдэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Мэдрэлийн дутагдал нь тархины мэс заслын хамгийн чухал асуудал юм. Хөдөлгөөн, хэл яриа, алсын хараа, ой санамж, зан чанарыг хянах хэсэгт хавдар хаана байрлаж байгаагаас хамааран мэс засал нь эдгээр функцийг гэмтээх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр дутагдал нь түр зуурынх бөгөөд тархи дасан зохицоход долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл арилдаг эсвэл байнгын шинжтэй байдаг. Тархины бусад хэсгүүдээр нөхөх боломжгүй чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг уран яруу гадрын хэсэг буюу түүний ойролцоох хавдар үүсэх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг.
• Цус алдалт, гематом нь хагалгааны үед эсвэл мэс заслын дараах нэн даруй тохиолдож болно. Гавлын доторх цус алдалт нь хамгийн ноцтой болзошгүй хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд яаралтай дахин мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
• Хагалгааны үед тархины аль нэг хэсэгт цусны хангамж тасалдсан тохиолдолд ятроген цус харвалт үүсдэг. Тархины хорт хавдрын хагалгааны томоохон шинжилгээгээр мэс заслын ноцтой хүндрэлийн нийт хувь нь 3.4 хувьтай байсан ба ятрогенийн харвалт нь хэвтэн эмчлүүлэгчдийн нас баралтын бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болохыг тогтоожээ.
• Халдвар, түүний дотор менингит, мэс заслын талбайн халдвар нь өвчтөнүүдийн тодорхой хувийг эзэлж, антибиотик эмчилгээ шаарддаг. Тархины мэс заслын дараах менингит нь маш ховор боловч цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх шаардлагатай ноцтой хүндрэл юм.
• Мэс заслын талбайн эргэн тойронд тархи хавагнах нь мэс заслын дараах нэн даруйд хүлээгдэж байгаа бөгөөд кортикостероидоор эмчилдэг. Эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй их хэмжээний хаван үүсэх нь гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлж, мэдрэлийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
• Тархи таталт нь тархины хавдрын хагалгааны үед болон дараа нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрсдэл юм. Хагалгааны дараах ихэнх протоколуудад эпилепсийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх эм нь стандарт байдаг.

Тархины хавдрын төрөл нь мэс засал хэр эрсдэлтэй болохыг өөрчилдөг үү?

Үндсэндээ тийм ээ. Хавдрын биологи, зан үйл нь мэс заслын эрсдэл болон мэс заслын үр ашгийг хоёуланг нь бүрдүүлдэг.

Тархины хоргүй хавдрыг арилгах нь эрсдэл багатай юу?

Тархины хоргүй хавдар, түүний дотор менингиома, гипофиз булчирхайн аденома, акустик неврома, гавлын залгиурын хавдар нь хорт хавдар үүсгэдэггүй бөгөөд хорт хавдартай адил тархины эргэн тойрон дахь эдийг эзэлдэггүй. Энэ нь тэдгээрийг олон тохиолдолд мэс заслын аргаар зайлуулахад илүү тохиромжтой болгодог.

Менингиома нь тархины эд эсээс илүү тархины эргэн тойрон дахь мембранаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хүртээмжтэй газарт бүрэн тайралтыг илүү хялбар болгодог. Хоргүй хавдрыг зохих тохиолдлуудад 90-95% амжилттай арилгадаг гэж мэдээлсэн.

Гэсэн хэдий ч хоргүй гэдэг нь эрсдэлгүй гэсэн үг биш юм. Менингиома нь харааны мэдрэлийг дарах эсвэл гол судсыг тойрон эргэлдэх нь тархины гадаргуу дээр уран хэллэггүй газар суухаас тэс өөр мэс заслын эрсдэлийг харуулдаг. Акустик нейрома нь нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагаа, сонсголыг хадгалахад онцгой эрсдэлтэй байдаг. Оптик хиазмтай зэргэлдээх гипофиз булчирхайн хавдар нь хараа муудахаас зайлсхийхийн тулд нарийн техник шаарддаг.

Тархины хорт хавдрыг арилгахад илүү аюултай юу?

Тархины хорт хавдар, ялангуяа глиобластома multiforme зэрэг өндөр зэрэглэлийн глиома нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас мэс заслын өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Тэдэнд цэвэр хил байдаггүй. Эргэн тойрон дахь эд эсийг нэвчүүлэхгүйгээр түлхэж байдаг олон хоргүй хавдараас ялгаатай нь хорт глиома нь тархинд халддаг. Энэ нь хавдар болон эрүүл эд эсийн хоорондох хил хязгаарыг тодорхойлоход үнэхээр хэцүү болгодог бөгөөд бүрэн арилгах оролдлого нь барьцаа гэмтэх эрсдэл өндөртэй байдаг.

Эдгээр нь ихэвчлэн тархины уран яруу бүс нутагт байрладаг эсвэл ургадаг бөгөөд техникийн хувьд илүү их шаарддаг тайрч авах стратеги шаарддаг. Тэд мөн илүү хурдан өсөх хандлагатай байдаг тул өвчтөнүүд ихэвчлэн хагалгааны өмнөх мэдрэлийн эмгэгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын эрсдэл болон эдгэрэлтийг улам хүндрүүлдэг.

Тархины хорт хавдрын мэс засал нь эдгээр сорилтуудыг үл харгалзан эмчилгээний чухал хэсэг хэвээр байна. Хамгийн их аюулгүй тайралт нь амьд үлдэх хугацааг уртасгаж, дараагийн туяа эмчилгээ, хими эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг сайжруулдаг. Глиобластомын хувьд эмчилгээ хийснээр дундаж наслалт 14-16 сар байдаг хавдрын хувьд нийт тайралт болон дэд нийт тайралтын хоорондох ялгаа нь эдгэрэх боломжгүй байсан ч эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой юм.

Хавдрын байршил тархины мэс заслын эрсдэлд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Байршил нь тархины хавдрын мэс заслын эрсдэлийг тодорхойлох хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг бөгөөд хавдрын хэмжээ, биологиос илүү чухал байдаг.

• Тархины онцгой чухал үйл ажиллагааг хянадаггүй хэсгүүдэд байрлах хавдрыг ерөнхийдөө мэдрэлийн эмгэгийн эрсдэл багатай арилгаж болно, учир нь эргэн тойрны эдүүд нь зарим төрлийн заль мэхийг тэсвэрлэдэг тул сүйрлийн үр дагаваргүйгээр.
• Уран хэллэгтэй хэсгүүдэд байгаа эсвэл ойролцоох хавдар нь огт өөр сорилт үүсгэдэг. Уран бүтээлч кортекс нь сайн дурын хөдөлгөөнийг хянадаг моторт кортекс, яриа, хэлийг ойлгох чадварыг зохицуулдаг Брока, Верникийн хэсгүүд, харааны кортекс, эдгээр бүсүүдийг холбосон гүн цагаан материалын замуудыг агуулдаг. Эдгээр бүтцийн аль нэгнийх нь ойролцоо мэс засал хийх нь өвчтөний бие даасан байдал, амьдралын чанарыг тодорхойлдог функцүүдэд эрсдэл учруулдаг.
• Таламус, суурь зангилаа, тархины иш зэрэг бүтцийн гүнд байрлах хавдар нь мэс заслын хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тархины иш нь амьсгал, зүрхний цохилт, ухамсарыг хянадаг. Энэ бүс нутагт мэс засал хийх нь мэдрэлийн мэс заслын хамгийн техникийн шаардлагуудын нэг бөгөөд хавдрын гүн тайрах чиглэлээр мэргэшсэн мэргэшсэн мэс засалчдыг шаарддаг.
• Тархи ба тархины ишийг хамарсан арын фосса хавдар нь тэнцвэр, зохицуулалт, залгих, нүүрний хөдөлгөөнийг зохицуулдаг гавлын мэдрэл зэрэг тодорхой эрсдэлтэй байдаг.

Жонс Хопкинс Анагаах ухаан зарим хавдар нь тодорхойгүй хил хязгаар, аюултай байршил, үйл ажиллагааны алдагдал хүлээгдэж байгаа тул үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй гэж тэмдэглэсэн байдаг. Гэхдээ энэ шошготой зарим хавдрыг нарийн мэргэшсэн мэдрэлийн мэс засалчид арилгаж болно гэдгийг бас тэмдэглэжээ. Нэг төв дээр ажиллах боломжгүй гэж тооцогдох болон нарийн мэргэжлийн өндөр эзэлхүүнтэй төвд тогтмол хэрэгжих боломжтой хоёрын хоорондох ялгаа ихээхэн байж болно.

Сэрүүн краниотоми гэж юу вэ, эрсдэлийг бууруулдаг уу?

СэрсэнкраниотомиЭнэ нь гавлын ясыг нээх, хаахад тав тухтай, тайвшруулах үед хавдрыг арилгах үе шатанд өвчтөн ухаантай байдаг мэс заслын арга юм.

Үүний зорилго нь мэс засалчдад тархины үйл ажиллагааг бодит цаг хугацаанд шалгах боломжийг олгох явдал юм. Өвчтөн ярих, объектыг нэрлэх, мөчрийг хөдөлгөх зэрэг ажлуудыг гүйцэтгэдэг бол мэс засалч нь хавдрын үйл ажиллагааны хэсгүүдийн хамаарлыг тодорхойлж, тайралтыг тохируулдаг. Хэрэв хариултууд нь эгзэгтэй бүсэд ойрхон байгааг харуулж байвал тайралтыг тухайн хил дээр зогсооно.

Сэрүүн гавлын мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийхтэй харьцуулсан судалгаа нь байнгын мэдрэлийн дутагдал буурч, сэрүүн техникээр хавдрын тайрах цар хүрээ нэмэгддэг болохыг харуулж байна. 575 өвчтөнийг багтаасан нэг хэтийн төлөвтэй харьцуулалт нь сэрүүн краниотоми бүлэгт мэдрэлийн эмгэгийн үр дүн сайжирч, бүрэн тайралтын өндөр хувьтай байгааг илрүүлсэн. Тусдаа судалгаагаар сэрүүн гавлын гавлын мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 4.6 хувьд мэс заслын дараах байнгын мэдрэлийн дутагдал илэрсэн бол ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 16 хувь нь хавдрыг илтгэдэг.

Тархины хавдрын мэс заслыг ямар технологиор аюулгүй болгож байна вэ?

Орчин үеийн тархины хавдрын мэс засал нь арван таван жилийн өмнөхөөс тэс өөр харагдаж байгаа бөгөөд хэд хэдэн технологи нь олон өвчтөний эрсдэлийн тооцооллыг үндсээр нь өөрчилсөн.

• Мэс заслын үед MRI болон CT нь мэс заслын явцад бодит цагийн дүрслэлийг өгдөг бөгөөд мэс засалч хаагдахаас өмнө тайралтын цар хүрээг шалгаж, үлдсэн хавдрын эдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь ердийн зургийн удирдамжтай мэс заслаас илүү бүрэн тайралтын үр дүнг тогтмол өгдөг.
• Мэдрэлийн навигацийн системүүд нь мэс заслын өмнөх MRI болон CT-ийн өгөгдлийг ашиглан мэс заслын явцад мэс засалч удирддаг тархины гурван хэмжээст зураглалыг бий болгож, чухал бүтцэд санамсаргүйгээр нэвтрэх эрсдлийг бууруулдаг.
• Мэс заслын үеийн мэдрэлийн физиологийн хяналт (IONM) нь процедурын туршид тархи, нугасны үйл ажиллагааг тасралтгүй хянадаг. Хэрэв хяналт нь мотор эсвэл мэдрэхүйн дохионы өөрчлөлтийг илрүүлбэл мэс заслын баг байнгын эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд арга барилаа нэн даруй тохируулдаг.
• Флюресценцээр удирдуулсан мэс засал нь 5-аминолевулиний хүчил (5-ALA) зэрэг бодисуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь тодорхой долгионы уртын гэрлийн дор хорт хавдрын эсийг флюресцэхэд хүргэдэг. Энэ нь мэс засалчдад хорт хавдрыг тархины эрүүл эдээс бодит цаг хугацаанд нь ялгахад тусалдаг бөгөөд илүү бүрэн гүйцэд, нарийн тайрах боломжийг олгодог.
• Хөтлөгч транскраниаль соронзон өдөөлт (nTMS) нь мэс заслын өмнөх тархины уран яруу хэсгүүдийн зураглалыг гаргаж, мэс заслын төлөвлөгөөнд тухайн өвчтөний тархинд хэл, хөдөлгөөний үйл ажиллагаа яг хаана байрлаж байгааг тооцоолох боломжийг олгодог. Хавдрын өсөлт нь функциональ өөрчлөлтийг үүсгэж, эдгээр газрыг сурах бичгийн байршлаас өөрчилдөг тул энэ нь чухал юм.

PMC-д хэвлэгдсэн судалгаагаар сэрүүн краниотоми нь мэс заслын үеийн зураглалтай хослуулан тайралтыг илүү сайн болгож, мэс заслын дараах мэдрэлийн эмгэгийг бууруулж, эдгээр технологигүй мэс засалтай харьцуулахад эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгодог болохыг тогтоожээ.

Өвчтөний ямар хүчин зүйл тархины хавдрын мэс заслыг эрсдэлтэй болгодог вэ?

Хавдрын төрөл, байршлаас гадна өвчтөнд хамаарах хэд хэдэн хувьсагч нь хувь хүний ​​эрсдлийн профайлыг бүрдүүлдэг.

• Нас нь мэс заслын эрсдэл болон нөхөн сэргээх чадварт нөлөөлдөг. Тархины хавдрын хагалгаанд орсон өндөр настай өвчтөнүүдийн судалгаанаас үзэхэд 29.4 хувь нь эмнэлгээс гарах үедээ мэдрэлийн байдал муудаж, гурван сарын дараа 20.3 хувь нь байнга мууддаг болохыг тогтоожээ. Олон тооны хавсарсан өвчинтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд боломжит үр ашгийг өндөр эрсдэлтэй тэнцвэржүүлэхийн тулд нарийн тохирсон мэс заслын төлөвлөлт шаардлагатай.
• Хагалгааны өмнөх мэдрэлийн байдал чухал ач холбогдолтой. Хагалгааны өмнө аль хэдийн их хэмжээний дутагдалтай байсан өвчтөнүүд мэдрэлийн гэмтэлгүй өвчтөнүүдээс өөр эрсдэл ба үр ашгийн тооцоотой тулгардаг.
• Хавдрын хэмжээ нь мэс заслын нарийн төвөгтэй байдал, мэс заслын дараах хаван үүсэх эрсдэлд нөлөөлдөг. Том хавдар нь ерөнхийдөө илүү өргөн цар хүрээтэй мэс засал шаарддаг бөгөөд эргэн тойрны эд эсийг эвдэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Мэс засалч болон төвийн туршлага нь хамгийн үр дүнтэй хувьсагч байж магадгүй юм. Мэдрэлийн мэс заслын эзлэхүүний үр дагаврын хамаарлыг сайн баримтжуулсан байдаг. Тархины хавдрын нарийн мэргэжлийн төвүүд нь бага хэмжээтэй нэгдсэн эмнэлгүүдийг бодвол хүндрэлийн хувь бага, тайралтын хэмжээ өндөр, ерөнхий үр дүн нь илүү сайн байдаг. Тархины хавдрын хагалгааны хувьд жил бүр хэдэн зуун мэс засал хийдэг мэдрэлийн онкологийн нарийн мэргэжлийн төв болон хэдэн арван мэс засал хийдэг ерөнхий мэдрэлийн мэс заслын тасгийн хоорондох ялгаа нь эмнэлзүйн хувьд чухал бөгөөд амьдралыг үнэхээр өөрчилдөг.

Практик үр дагавар нь шууд юм: дотоод болон гадаадад зорчих шаардлагатай байсан ч өндөр хэмжээний мэргэжлийн төвд мэс засал хийлгэх нь тархины хавдартай өвчтөний гаргаж чадах хамгийн нотолгоонд тулгуурласан шийдвэрүүдийн нэг юм.

Тархины хавдрын мэс засал хэзээ зөв сонголт биш вэ?

Мэс засал хийх нь үнэхээр тохиромжгүй нөхцөл байдал байдаг бөгөөд өвчтөнүүд хуурамч найдвар, шаардлагагүй цөхрөл гэхээсээ илүүтэйгээр эдгээрийн талаар үнэнч мэдээлэл авах ёстой.

Мэс засал нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиромжгүй байдаг.

• Хавдар нь тархины ишний зарим хавдар гэх мэт аливаа тайралт нь хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй мэдрэлийн гэмтэл учруулж болзошгүй газарт байрладаг.
• Өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдал нь мэдээ алдуулах болон мэс заслын эрсдэлийг хориглодог.
• Хавдрын төрөл нь зарим лимфома болон хүүхдийн зарим хавдартай адил үндсэн эмчилгээ болох цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
• Хавдрын нэвчдэс шинж чанар нь маш өргөн тархсан тул задлах нь эмнэлзүйн ач холбогдол өгөхгүй.

Ийм нөхцөлд ч ажиллах боломжгүй гэсэн шошго нь үргэлж байдаггүй. Нэг төвд ийм байдлаар тайлбарласан хавдрыг заримдаа нарийн төвөгтэй тайралтын талаар илүү туршлагатай, илүү дэвшилтэт технологитой мэргэжлийн төвүүдэд амжилттай мэс засал хийдэг. Тархины хавдрын нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад мэргэшсэн мэдрэлийн мэс засалчаас хоёр дахь санал авах нь мэс засал хийхээс татгалзсан тохиолдолд үргэлж үндэслэлтэй байдаг.

Мэс засалд нэр дэвшигч биш өвчтөнүүдийн хувьд өөр стратеги нь стереотактик радио мэс засал (жишээ нь:Гамма хутгаэсвэлКибер хутга),уламжлалт туяа эмчилгээ,хими эмчилгээ,дархлаа эмчилгээ, шинэ эмчилгээний аргуудыг судлах эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах.

Тархины хавдрын хагалгааны өмнө өвчтөнүүд ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хагалгааны өмнөх ярианы чанар нь шийдвэр, үр дүнг хоёуланг нь тодорхойлдог. Эдгээр асуултууд нь харилцан яриаг үнэхээр мэдээлэл сайтай болгохыг баталгаажуулдаг:

• Та ийм төрлийн тархины хавдрын хэд хэдэн мэс засал хийсэн бэ?
• Бодит зорилго юу вэ: бүрэн арилгах, задлах, биопси эсвэл өөр зорилго?
• Миний хавдрын яг байршлыг харгалзан мэдрэлийн өвөрмөц эрсдэл юу вэ?
• Сэрүүн гавлын мэс засал тохиромжтой юу, та үүнийг тогтмол хийдэг үү?
• Аюулгүй байдал, тайралтын цар хүрээг нэмэгдүүлэхийн тулд та ямар мэс заслын технологи ашиглах вэ?
• Мэдрэлийн бодит үр дүн юу вэ, түр зуурын дутагдлыг арилгахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?
• Үргэлжлүүлэхээсээ өмнө тархины хавдрын мэргэжлийн төвд хоёр дахь дүгнэлтийг авч үзэх шаардлагатай юу?
• Хэрэв би мэс засал хийлгэхээс татгалзвал эмнэлзүйн хувьд юу болох вэ?

Эдгээр асуултын цаана байгаа санаа зовоосон асуудлуудыг үл тоомсорлон, үнэнч шударгаар хариулдаг мэдрэлийн мэс засалч бол мэс засалд итгэхэд үнэ цэнэтэй мэдрэлийн мэс засалч юм.

Доод шугам

Тархины хавдрын мэс засал нь эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь хүний ​​биеийн хамгийн нарийн төвөгтэй, орлуулашгүй эрхтэн дээр ажилладаг бөгөөд хүндрэлийн болзошгүй үр дагавар нь ноцтой юм. Эдгээрийн аль нь ч багасч, өнгөлж болохгүй.

Гэхдээ асуулт нь хэзээ ч эрсдэлд ордоггүй. Энэ нь өөр хувилбараас үргэлж эрсдэлтэй байдаг. Мэс заслын аргаар хүртээмжтэй тархины хавдартай ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд мэс заслын эрсдэл нь бодит бөгөөд тоон үзүүлэлттэй байдаг. Үйл ажиллагаа явуулахгүй байх эрсдэл, тухайлбал хавдрын өсөлт, мэдрэлийн гэмтэл нэмэгдэж, эмчилгээний боломжоо алдах зэрэг нь ихэвчлэн илүү их байдаг.

"Эрсдэлтэй юу?" тийм ээ. Хамгийн сайн асуулт бол энэ мэс засалчийн хийсэн энэ төвд, энэ хавдартай өвчтөнд эрсдэл хүлээх нь зүйтэй болов уу? Эдгээр бүх хувьсагч сайн таарч байвалтархины хавдрын мэс засалзүгээр нэг эрсдэлтэй журам биш. Энэ нь бас мэдрэлийн анагаах ухааны хамгийн хүчирхэг хэрэгслүүдийн нэг юм.