Олон улсын өвчтөнд шилжүүлэн суулгасны дараах тусламж үйлчилгээ

Хагалгаа таны ард байна. Шинэ эрхтэн ажиллаж байна. Эхний долоо хоногийн зарим үед яриа эдгэрэхээс явах, эмнэлгээс гэр рүү, мэс засал хийсэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах багаас эх орондоо хүлээж байгаа эмч нар руу шилждэг.

Энэ нь олон улсын эрхтэн шилжүүлэн суулгах өвчтөнүүдэд хамгийн бага бэлтгэлтэй байдаг аяллын хэсэг юм. Шилжүүлэн суулгах төвүүд мэдээлэл нуудаг учраас биш, харин шилжүүлэн суулгасны дараах тусламж үйлчилгээг олон улсын хилээр шилжүүлэх нарийн төвөгтэй байдал нь өвчтөнүүдийг аялалд гаргахаас өмнө хангалттай анхаарал хандуулдаггүй.

Олон улсын өвчтөнд шилжүүлэн суулгасны дараах тусламж үйлчилгээ нь шилжүүлэн суулгах эмнэлгээс гарсны дараа тохиолддог бүх зүйлийг хамардаг, дархлаа дарангуйлах эмийг өдөр бүр зохицуулах, цусны шинжилгээ, эмнэлзүйн үзлэгийг зохицуулах, татгалзсан эсвэл халдварын анхны шинж тэмдгийг таних, орон нутгийн эмч нарт үзүүлэх тусламжийг шилжүүлэх, шилжүүлэн суулгасан эрхтний үйл ажиллагааг олон жилийн турш хадгалах зэрэг болно. Энэ шилжилтийг сайн хийж чадвал үр дүн нь маш сайн байдаг. Энэ нь хуваагдмал эсвэл буруу төлөвлөгдсөн тохиолдолд залгаас амьд үлдэх, өвчтөний эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагавар нь ноцтой байж болно.

Олон улсын өвчтөнд шилжүүлэн суулгасны дараах эмчилгээ яагаад илүү төвөгтэй байдаг вэ?

Эх орондоо шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний төв болон хяналтын систем нь эрүүл мэндийн нэг дэд бүтцийн нэг хэсэг юм. Туршилтын үр дүн ижил цахим бүртгэлийн системүүдийн хооронд дамждаг. Утасны дуудлага нэг хэлээр болдог. Яаралтай санаа зовоосон асуудлуудыг мэдэгдэж буй арга замаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Олон улсын өвчтөнүүдэд эдгээр давуу талуудын аль нь ч байдаггүй. Тэдний шилжүүлэн суулгах бүртгэл нь гадаадын эмнэлгийн системд амьдардаг бөгөөд ихэвчлэн aөөр хэл. Тэдний дархлаа дарангуйлах эмийн брэндүүд нь эх орныхоо эм зүйд шууд дүйцэхүйц байдаггүй байж болно. Тэдний орон нутгийн эмч нар байж болнохязгаарлагдмал туршлагашилжүүлэн суулгасны дараах менежменттэй. Тэдний хэргийг сайн мэддэг эрхтэн шилжүүлэн суулгах багийнхан одоо цагийн бүсээс хол байна.

Энэхүү сорилтыг шийдвэрлэх зорилгоор тусгайлан олон улсын семинар зохион байгуулсан Истанбул Кастодиан группын тунхаглалаас гаргасан судалгаанаас үзэхэд үндсэн зарчмууд ньил тод байдал, хяналт тавих, тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдалДотоодын эрхтэн шилжүүлэн суулгах өвчтөнд хамаарах зүйл нь гадаадад эрхтэн шилжүүлэн суулгах өвчтөнд адилхан хамаарах ёстой. Практикт энэ зорилгод хүрэхийн тулд тусламжийг шилжүүлэх хоёр талдаа зориуд төлөвлөх шаардлагатай байдаг.

Олон улсын өвчтөнд шилжүүлэн суулгасны дараа эмчилгээ муутай байх эрсдэл нь онолын хувьд биш юм.Хэсэгчилсэн хяналт, дархлаа дарангуйлах хяналт хангалтгүй, эмийн хангамжийн дутагдалЭмчилгээний шилжилтийн зохих төлөвлөлтгүйгээр гэртээ буцаж ирсэн өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх боломжтой татгалзах тохиолдол, урт хугацааны үр дүн муу байхад хувь нэмэр оруулсан.

Олон улсын өвчтөнүүд мэс заслын дараа шилжүүлэн суулгах төвийн ойролцоо хэр удаан байх ёстой вэ?

Энэ бол гэр бүлийнхний асуудаг хамгийн чухал асуултуудын нэг бөгөөд хариулт нь эрхтний төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

• Учир ньбөөр шилжүүлэн суулгах Хүлээн авагчдын хувьд ихэнх туршлагатай төвүүд эмчлүүлж буй эмнэлгээс дор хаяж боломжийн зайд байхыг зөвлөж байнадөрвөөс зургаан долоо хоногхалагдсаны дараа. Энэ хугацаа нь цочмог татгалзал, мэс заслын хүндрэлийн хамгийн өндөр эрсдэлтэй цонхыг хамардаг тул өвчтөн өөр улсад байхгүйгээр эрт үеийн асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог.
• Элэг шилжүүлэн суулгахөвчтөнүүд ерөнхийдөө шилжүүлэн суулгах төвд хандах боломжтой байх шаардлагатайзургаагаас найман долоо хоногмэс засал илүү нарийн төвөгтэй, мэс заслын дараа долоо хоногийн дараа үүсч болзошгүй цөсний болон судасны хүндрэлийн нэмэлт эрсдэлийг харгалзан гарсны дараа.
• Зүрх шилжүүлэн суулгахХүлээн авагчид ихэвчлэн төвийн ойролцоо байх ёстойзургаагаас найман долоо хоногМөн зүрх нь татгалзахыг тэсвэрлэдэггүй тул аливаа цочмог үе нь түргэн шуурхай эмнэлзүйн хариу үйлдэл шаарддаг. Зарим төвүүд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийг гэртээ удаан хугацаагаар аялуулахын өмнө гурван сар ойрхон байлгахыг шаарддаг.
• Уушиг шилжүүлэн суулгаххүлээн авагчид санал болгож буй хамгийн урт ойрын хугацаатай тулгардагхоёроос гурван сар, халдварын эрсдэл өндөр, гуурсан хоолойн эдгэрэлтийн нарийн төвөгтэй байдал, хөндлөнгийн оролцоо шаарддаг эрт үеийн хүндрэлүүд өндөр байдаг.

Эдгээр нь ерөнхий удирдамж юм. Өвчтөн бүрийн эдгэрэлтийн явц, эрхтэний үйл ажиллагаанд тулгуурлан шилжүүлэн суулгах багийн тусгай зөвлөмж нь аливаа ерөнхий шалгуур үзүүлэлтээс ямагт давуу эрхтэй байдаг.

Шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлах дэглэм ямар харагддаг вэ?

Эмийн алдаа болон нийлүүлэлтийн тасалдал нь залгаас алдагдахад хүргэдэг гол шалтгаануудын нэг учраас эмийн дэглэмийг ойлгох нь олон улсын өвчтөнүүдэд тохиролцох боломжгүй юм.

Хатуу эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь ихэвчлэн гурван үе шат дамждаг.

• Индукцшилжүүлэн суулгах үед болон тэр даруйд нь тохиолддог бөгөөд хамгийн эмзэг үед нь шинэ эрхтнийг хамгаалахын тулд өндөр эрчимтэй дархлаа дарангуйлдаг. Энэ үе шат нь ихэвчлэн эмнэлэгт судсаар тарьж хэрэглэдэг эмийг хамардаг.
• Эрт засвар үйлчилгээЭмнэлэг нь гадагшилснаас хойш ойролцоогоор эхний жил хүртэл үргэлжилдэг амны хөндийн дархлаа дарангуйлагчдыг, ихэвчлэн такролимус эсвэл циклоспорин зэрэг кальциневрин дарангуйлагчийг пролифератив эмтэй хавсарч, эхлээд кортикостероид хэрэглэдэг. Энэ үе шатанд тун нь илүү өндөр байдаг бөгөөд цусны түвшинг тогтмол хянах үндсэн дээр тохируулна.
• Урт хугацааны засвар үйлчилгээТатгалзах эрсдэл нь цаг хугацааны явцад аажмаар буурдаг тул ижил эмийг бага, тохируулсан тунгаар хэрэглэдэг. Зарим өвчтөнүүд удаан хугацааны гаж нөлөөний нэг эх үүсвэрийг бууруулж, тогтвортой хэвээр байвал кортикостероидын хэрэглээнээс татгалздаг.

Кальциневрины дарангуйлагчидэмчилгээний нарийхан цонхтой, өөрөөр хэлбэл хэт бага (татгалзах эрсдэл) ба хэт их (хоруу чанар, бөөрний гэмтэл, халдварын эрсдэл) хоорондын ялгаа нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой юм.ТакролимусЭнэ нь найрлагаас хамааран 12 эсвэл 24 цагийн доод түвшний хяналтыг шаарддаг бөгөөд зорилтот түвшин нь шилжүүлэн суулгасан эрхтэн, шилжүүлэн суулгаснаас хойшхи хугацаа, өвчтөний хувийн түүх зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Олон улсын өвчтөнүүдийн хувьд дархлаа дарангуйлахтай холбоотой хоёр өвөрмөц сорилт гарч ирдэг.

• Эхнийх ньэмийн брэндтэй тэнцэх. Шилжүүлэн суулгах төвд хэрэглэдэг тусгай брэндийн такролимус эсвэл циклоспорин нь өвчтөний эх оронд байхгүй байж болно. Эдгээр эмүүдийн ерөнхий найрлага нь ижил төстэй эмүүдтэй үргэлж био тэнцэхүйц байдаггүй бөгөөд нарийн хяналт, тунг тохируулахгүйгээр эмийг солих нь татгалзах тохиолдолтой холбоотой байдаг. Олон улсын өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгах төвөөс гарахын өмнө эм зүйчтэйгээ яг нарийн эм, найрлага нь гэртээ байгаа эсэх, эсвэл шилжүүлэн суулгах багийн удирдамж бүхий эм зүйчийн хяналтан дор шилжүүлэгч шаардлагатай эсэхийг баталгаажуулах ёстой.
• Хоёр дахь ньнийлүүлэлтийн тасралтгүй байдал. Дархлаа дарангуйлах эм дуусах нь бага зэргийн таагүй зүйл биш юм. Нэг эсвэл хоёр өдрийн турш алдсан тун нь цочмог татгалзлыг өдөөж болно. Олон улсын өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгах төвөөс дор хаяж 4-6 долоо хоног гэртээ байх хангалттай эм, орон нутгийн эмч нарт эмчилгээний дэглэмийг завсарлагагүйгээр үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог тодорхой жорын хамт явах ёстой.

Шилжүүлэн суулгасны дараа ямар цусны шинжилгээ, хяналт шаардлагатай вэ?

Шилжүүлэн суулгасны дараах хяналт нь эхний жилдээ эрчимтэй явагддаг бөгөөд залгаасны насан туршдаа бага давтамжтайгаар үргэлжилдэг. Олон улсын өвчтөнүүд яг юуг хянах, хэр давтамжтай, үр дүнг хэн тайлбарлахыг ойлгох хэрэгтэй.

• Эмнэлэгээс гарсны дараа эхний сард, ихэнх өвчтөнүүд долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа, заримдаа илүү олон удаа цусны шинжилгээ шаарддаг. Эдгээр шинжилгээнүүд нь бөөрний үйл ажиллагааны креатинин ба eGFR, элэг шилжүүлэн суулгасан хүмүүсийн элэгний фермент, билирубин, кальциневрин дарангуйлагч хэрэглэдэг бүх өвчтөнд эмийн доод түвшинг хянадаг.
• Нэгээс гурван сар хүртэл, шинжилгээ нь ихэвчлэн долоо хоног бүр шилжиж, цусны ерөнхий тоо, электролит, халдварын шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ ижил үзүүлэлтүүдийг хянадаг.
• Гуравдугаар сараас арван хоёр сар хүртэл, тогтвортой өвчтөнүүд 2 долоо хоног тутамд, дараа нь сар бүр цусны шинжилгээнд шилждэг.
• Эхний жилээс хойш, жил бүрийн иж бүрэн үзлэг стандарт хэвээр байгаа бөгөөд эрхтэний үйл ажиллагаа, эмийн түвшин, бодисын солилцооны үзүүлэлтүүд, ясны нягтрал, хорт хавдрын скрининг зэргийг багтаасан болно.

Эх орондоо буцаж буй олон улсын өвчтөнүүдийн хувьд эдгээр шинжилгээг хэн захиалж, үр дүнг тайлбарлаж, хариуд нь эмийн тунг тохируулах нь чухал асуулт юм. Энэ үүрэг хариуцлагыг хүлээн авахыг шууд зөвшөөрсөн нэр бүхий эмчгүйгээр шилжүүлэн суулгах төвийг орхих нь шилжүүлэн суулгасны дараах эмчилгээний төлөвлөлтийн хамгийн аюултай цоорхойн нэг юм.

Шилжүүлэн суулгах төвийн үүрэг бол мэс заслын болон хагалгааны дараах бүрэн хураангуй, эмийн нэр, найрлага, тунг агуулсан эмийн одоогийн горим, зорилтот эмийн түвшингийн хүрээ, цаг хугацааны интервал бүрд шаардлагатай мониторингийн давтамж, төрөл, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай анхааруулах тэмдгүүдийн жагсаалт, шилжүүлэн суулгах мэс заслын багийн шууд холбоо барих мэдээллийг агуулсан дэлгэрэнгүй, бүтэцтэй хүлээлгэн өгөх баримт бичгийг бүрдүүлэх явдал юм.

Өвчтөний үүрэг бол энэ баримт бичгийг шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө, дараа нь биш, өмнө нь орон нутгийн эмчдээ хүргэх явдал юм.

Олон улсын өвчтөнүүд гэртээ харихаасаа өмнө орон нутгийн эмч нартай хэрхэн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх ёстой вэ?

Үр шилжүүлэн суулгах төвөөс орон нутгийн эмч нарт үзүүлэх тусламжийг хувь тавилангаар нь үлдээж эсвэл буцаан авч үзэх боломжгүй юм. Энэ нь өвчтөн шилжүүлэн суулгах орноосоо гарахаас өмнө, хамгийн тохиромжтой нь эмнэлгээс гарахаас долоо хоногийн өмнө тохиолдох ёстой. Хэд хэдэн практик алхмууд нь энэ үйл явцыг үр дүнтэй болгодог.

• Явахаасаа өмнө орон нутгийн эмчийг тодорхойл.Энэ нь бөөр шилжүүлэн суулгах нефрологич, элэг шилжүүлэн суулгах гепатологич, зүрх шилжүүлэн суулгах хагалгааны дадлага туршлагатай зүрх судасны эмч, эсвэл өвчтөний нутаг дэвсгэрт хандах боломжтой бол шилжүүлэн суулгах эмч юм. Өвчтөний улс дахь эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвийн энэ эмчтэй холбоо барьж, өвчтөнийг гэр рүүгээ нисэхээс өмнө шилжүүлэн суулгасны дараах хяналтанд орохоор тохиролцсон эсэхийг шалгаарай.
• Албан ёсны эмнэлзүйн шилжүүлгийг зохион байгуулах.Олон улсын туршлагатай олон эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвүүд одоо зөвхөн эмнэлгээс гарах хураангуй мэдээлэл төдийгүй орон нутгийн багийн үргэлжлүүлэх шаардлагатай эрхтэн шилжүүлэн суулгах тусгай менежментийн протоколуудыг хамарсан, хүлээн авагч эмчид тусгайлан зориулсан бүтэцтэй шилжүүлэн өгөх баримт бичгийг гаргаж өгдөг. Шилжүүлэн суулгах багийнхан үүнийг санал болгож байгаа эсэхийг тодорхой асууж, хэрэв автоматаар санал болгохгүй бол үүнийг шаардана уу.
• Шилжүүлэн суулгах багтай теле-зөвлөлдөх харилцааг бий болгох.Олон улсын нэр хүндтэй ихэнх эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвүүд шилжүүлэн суулгасны дараа эхний жилдээ тасралтгүй теле-зөвлөгөө авах боломжийг олгодог. Энэ нь өвчтөнийг гэртээ удирдаж буй орон нутгийн эмч цусны үр дүн хүлээгдэж буй хязгаараас гадуур эсвэл эмнэлзүйн асуудал үүссэн тохиолдолд шилжүүлэн суулгах багтай шууд зөвлөлдөх боломжтой гэсэн үг юм. Энэхүү ганц бүтцийн элемент нь олон улсын өвчтөнүүдийн урт хугацааны үр дүнд ихээхэн өөрчлөлт оруулдаг.
• Явахаасаа өмнө эм байгаа эсэхийг баталгаажуулна уу.Орон нутагт яг ямар эм ямар нэр, найрлагатай байгааг тогтоохын тулд эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвийн эм зүйч, эм зүйчтэй хамтран ажиллана. Шаардлагатай орлуулалтыг шилжүүлэн суулгах багийн удирдамжийн дагуу бичгээр баримтжуулна.
• Бүх бичиг баримтыг биечлэн авч явах.Улс хоорондын эмнэлгийн бүртгэлийг цахим хэлбэрээр дамжуулахад найдах нь бодит байдал дээр найдваргүй юм. Олон улсын өвчтөнүүд мэс заслын тэмдэглэл, эмнэлгээс гарах хураангуй, эмийн төлөвлөгөө, лабораторийн үр дүн, шилжүүлэн суулгах багийн холбоо барих хаяг зэрэг бүх үндсэн баримт бичгийн хуулбарыг биедээ авч явах ёстой. Утас эсвэл үүлэн дээрх дижитал нөөцлөлт нь нөөцийг нэмэгдүүлнэ.

Олон улсын өвчтөнүүдэд татгалзах шинж тэмдэг юу вэ?

Олон улсын өвчтөнүүд гэртээ авч явдаг хамгийн чухал зүйлсийн нэг бол татгалзсан шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэг юм, учир нь тэд эх орондоо буцаж ирээд ямар нэг зүйл буруу болсныг хамгийн түрүүнд анзаардаг.

Татгалзах нь үргэлж өөрийгөө эрс зарладаггүй. Зарим өвчнийг зөвхөн цусны ердийн шинжилгээгээр илрүүлдэг бөгөөд энэ нь ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эрхтэний үйл ажиллагаа буурч байгааг харуулж байна. Ийм учраас цусны хяналтын хуваарийг тохиролцох боломжгүй юм.

Гэхдээ шинж тэмдэг илэрвэл эрхтнүүдээс хамаарч өөр өөр байдаг.

• Бөөр шилжүүлэн суулгахаас татгалзахИхэвчлэн шээсний ялгаралт багасах, хөл, шагай хавагнах, цусны даралт ихсэх, хэвлийн доод хэсэгт шилжүүлэн суулгах хэсэгт эмзэглэх, халуурах, ерөнхий ядаргаа зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
• Элэг шилжүүлэн суулгахаас татгалзахшарлалт, шилжүүлэн суулгах газар дээр хэвлийгээр таагүй мэдрэмж төрүүлэх, халуурах, ерөнхий сулрах, цусны шинжилгээнд элэгний ферментийн өсөлт зэрэг болно.
• Зүрх шилжүүлэн суулгахаас татгалзахшалтгаан нь тодорхойгүй амьсгал давчдах, дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадвар буурах, хөл хавагнах, толгой эргэх, зүрх дэлсэх зэргээр илэрч болно. Зүрх нь татгалзахыг тэсвэрлэдэггүй тул эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь анхааралтай хүлээхээс илүүтэйгээр яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.
• Уушиг шилжүүлэн суулгахаас татгалзахихэвчлэн амьсгал давчдах, хүчилтөрөгчийн ханалт буурах, хуурай ханиалгах, уушигны үйл ажиллагаа буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь халдварын шинж тэмдгүүдтэй ихээхэн давхцдаг тул эдгээрийг ялгахын тулд шилжүүлэн суулгах туршлагатай эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь орон нутгийн эмчтэй яаралтай холбоо барьж, шилжүүлэн суулгах багт нэгэн зэрэг мессеж илгээх ёстой. Орон нутгийн эмч мэс заслыг гүйцэтгэсэн багийн оролцоогүйгээр түргэн шуурхай ажиллахад шилжүүлэн суулгах тусгай нөхцөл хараахан байхгүй байж болох тул хоёр чиглэлийн арга нь чухал юм.

Олон улсын бүх өвчтөнд шилжүүлэн суулгасны дараа амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн ямар дүрмийг баримтлах вэ?

Шилжүүлэн суулгасны дараа амьдралын хэв маягийн шаардлага нь эрхтэний төрлүүдэд ихээхэн нийцдэг боловч зарим онцлог шинж чанарууд нь аль эрхтэн шилжүүлэн суулгаснаас хамаарч өөр өөр байдаг.

• Эмийг дагаж мөрдөх нь өдөр тутмын цорын ганц чухал дасгал юм.Дархлаа дарангуйлагчийн тунг алдах нь хожуу үеийн цочмог татгалзлын хамгийн түгээмэл урьдчилан сэргийлэх шалтгаан болдог. Тун бүр, өдөр бүр, нэгэн зэрэг нь шилжүүлэн суулгасан эрхтнийг урт хугацаанд хамгаалах стандарт юм. Олон улсын өвчтөнүүд заримдаа олон улсын аялалд саад учруулах, цагийн бүсийг өөрчлөх эсвэл гэртээ хэвшилд шилжих үед ийм тогтвортой байдалтай тэмцдэг. Биеийн эм зохион байгуулагч, утасны дохиолол эсвэл асран хамгаалагчийн сануулагч гэх мэт системтэй байх нь тунг санамсаргүйгээр алдах эрсдлийг эрс бууруулдаг.
• Хоолны дэглэм нь эхний саруудад байнгын анхаарал халамж шаарддаг.Түүхий болон дутуу болгосон хоол хүнс, пастержүүлээгүй цагаан идээ, угаагаагүй бүтээгдэхүүн болон бактерийн болон мөөгөнцөрт өртөх эрсдэлтэй бусад зарим зүйлсийг эхний 3-6 сарын хугацаанд хязгаарласан хэвээр байх ба дархлаа дарангуйлах нь хамгийн дээд түвшинд байна. Ихэнх шилжүүлэн суулгах төвүүд эмнэлгээс гарахдаа хоолны дэглэмийн талаар тусгайлан зааж өгдөг. Хязгаарлалтын жагсаалтад байгаа тодорхой хүнсний бүтээгдэхүүнүүд өөр байж болох тул олон улсын өвчтөнүүд өөрсдийн нутаг дэвсгэрт байгаа хүнсний аюулгүй байдлын ижил төстэй байдлыг тодруулах хэрэгтэй.
• Нарны хамгаалалтыг тохиролцох боломжгүй, байнгын үйлчилгээтэй.Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн амьдралын туршид арьсны хорт хавдар, ялангуяа хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар тусах эрсдэл эрс нэмэгддэг. Өндөр SPF-тэй нарнаас хамгаалах тос, хамгаалалтын хувцас, арьсны тогтмол үзлэгт хамрагдах нь бүх төрлийн эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвүүдийн стандарт зөвлөмж юм.
• Согтууруулах ундааны хэмжээг эрс багасгах хэрэгтэй, ялангуяа эхний жилд. Энэ нь эдгэрэлтийг удаашруулж, дархлаа дарангуйлах хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилж, элэгний үйл ажиллагааг сайжруулж, зүрх судасны болон бодисын солилцооны эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд хувь нэмэр оруулдаг.
• Тамхинаас татгалзах нь заавал байх ёстой.Аливаа эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа тамхи татах нь зүрх судасны өвчлөлөөс эхлээд хоёрдогч хорт хавдар, эмийн хордлого хүртэл урт хугацааны эрсдэлийн бараг бүх ангилалд багтдаг. Шилжүүлэн суулгасны дараа тамхи татах аюулгүй түвшин байдаггүй.
• Биеийн тамирын дасгалыг аажмаар эхлүүлэх хэрэгтэйхамгийн тохиромжтой цэгээс. Богино алхаж, аажмаар тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлэх нь зүрх судасны сэргэлт, ясны нягтрал, сэтгэцийн эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг бүхэлд нь дэмждэг. Шилжүүлэн суулгах багийн эмнэлгээс гарах заавар нь биеийн хөдөлгөөнд эргэн орох хурдыг удирдан чиглүүлэх ёстой.

Олон улсын шилжүүлэн суулгах өвчтөнүүд гэртээ харьсны дараа ямар вакцин хийлгэх шаардлагатай вэ?

Шилжүүлэн суулгасны дараа хийх вакцин нь чухал бөгөөд техникийн хувьд нарийн төвөгтэй байдаг, учир нь шилжүүлэн суулгахаас хамгаалдаг дархлаа дарангуйлах нь вакцинд үзүүлэх хариу урвалыг өөрчилдөг.

• Амьд вакцинууд, үүндMMR, шар чичрэг, салхин цэцэг, байнаэсрэг заалттайих хэмжээний дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд. Тэднийг хэтэрхий эрт хүлээн авах нь дархлаа дарангуйлагдсан хүлээн авагчдад вакцины омгийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.
• Идэвхгүй вакцинууд аюулгүй байдаггэхдээ дархлаа дарангуйлагдсан хүлээн авагчдад бага эсрэгбиеийн хариу урвал үүсгэж болно. Шилжүүлэн суулгах баг өвчтөн бүрийн тодорхой эмийн горим, цаг хугацааны хуваарьт тохирсон дахин вакцинжуулалтын хуваарийг гаргана. Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд энэ үйл явц эргэн тойронд эхэлдэгзургаан сар аутологийн шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараахжурам болон эргэн тойрондаллоген шилжүүлэн суулгах арван хоёр сар. Гэсэн хэдий ч хатуу эрхтэн шилжүүлэн суулгах протоколууд нь үүдэл эс шилжүүлэн суулгах протоколуудаас чухал ач холбогдолтой зүйлээрээ ялгаатай байдаг.
• Олон улсын өвчтөнүүдНэмэлт анхаарах зүйл бол: шилжүүлэн суулгах төвөөс санал болгож буй вакцинжуулалтын хуваарийг эх орондоо орон нутгийн эрүүл мэндийн үйлчилгээгээр дамжуулан хийх шаардлагатай байж болно. Явахаасаа өмнө өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгах багийнхаа нөхцөл байдлыг хангах ёстойвакцинжуулалтын төлөвлөгөөямар вакциныг, хэзээ, ямар интервалаар хийхийг зааж өгч, ямар ч эмч хийж болно.

Жилийн томуугийн эсрэг вакцинжуулалтшилжүүлэн суулгах бүх хүлээн авагчдад тодорхойгүй хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.Пневмококкийн эсрэг вакцинжуулалтболонCOVID-19-ийг нэмэгдүүлэгчшилжүүлэн суулгасны дараах ихэнх протоколуудад мөн стандарт байдаг.

Олон улсын өвчтөнүүд гэртээ буцаж ирсний дараа эмнэлгийн яаралтай тусламжийг хэрхэн зохицуулах ёстой вэ?

Тогтвортой, сайн хяналттай өвчтөнүүдэд шилжүүлэн суулгасны дараа яаралтай тохиолдох нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм зүйл тохиолддог бөгөөд өөр өөр эрүүл мэндийн тогтолцоотой улс орнуудад буцаж ирсэн олон улсын өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгах төвөөс гарахын өмнө яаралтай тусламжийн тусгай төлөвлөгөө гаргах шаардлагатай байдаг.

Төлөвлөгөө нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

• Шилжүүлэн суулгасны дараах хяналтыг удирдаж буй орон нутгийн эмчийн нэр, шууд холбоо барих дугаар
• Шилжүүлэн суулгах туршлагатай орон нутгийн эмнэлгийн нэр, холбоо барих мэдээлэл
• Гадаадад байгаа эрхтэн шилжүүлэн суулгах багийн яаралтай холбоо барих утас
• Өвчтөн ямар ч үед биедээ авч явдаг, шилжүүлэн суулгасан түүх, одоо хэрэглэж байсан эм, эмийн харшлыг тодорхойлсон хураангуй баримт бичиг бөгөөд тэдний тохиолдлыг мэдэхгүй түргэн тусламжийн эмч үүнийг шууд ойлгохоор тодорхой форматтай байна.

Зарим шилжүүлэн суулгах төвүүд аөвчтөний хураангуй картонцгой байдлын үед ашиглахад зориулагдсан. Хэрэв эмчилгээний төв үүнийг санал болгодоггүй бол үүнийг асуу эсвэл олон улсын өвчтөний зохицуулалтын багаас тусламж хүс.

Өвчтөн гэр рүүгээ явахаас өмнө яаралтай тусламжийн зам тодорхой байх тусам яаралтай тусламжийн аюул бага байх болно. Яаралтай байдлын тодорхойгүй байдал нь саатал үүсгэдэг бөгөөд шилжүүлэн суулгасны дараа цочмог татгалзал эсвэл ноцтой халдварыг зохицуулахад саатал гарах нь бодит үр дагаварт хүргэдэг.

Олон улсын өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгах төвд юуг анхаарах ёстой вэ?

Шилжүүлэн суулгасны дараах арчилгааны туршлага нь эмнэлгээс гарахын өмнө эмчлэгч төвөөс ямар арга хэмжээ авахаас хэр их хамаардаг тул зөвхөн эмнэлзүйн чанар, өртөгийг бус харин төвийг сонгоход анхаарах ёстой.

Төвийг сонгохын өмнө тодорхой асуух ёстой асуултууд:

• Та олон улсын өвчтөнүүд болон тэдний хүлээн авч буй эмч нарт ямар бүтэцтэй хүлээлгэн өгөх баримт бичгийг бүрдүүлж өгдөг вэ?
• Та олон улсын өвчтөнд шилжүүлэн суулгасны дараах эхний жилд теле-зөвлөгөө авах боломжийг санал болгодог уу?
• Эмийн брэнд өөр байж болох улс орнуудад буцаж ирж буй өвчтөнүүдийн эмийн жорын тасралтгүй байдлыг та хэрхэн зохицуулдаг вэ?
• Та өвчтөний эх оронд эмч нартай эсвэл шилжүүлэн суулгах сүлжээтэй холбоотой байдаг уу?
• Олон улсын өвчтөн гадаадаас яаралтай эмнэлзүйн асуудлаар тантай холбогдоход ямар протокол байдаг вэ?

Эдгээр асуултад тодорхой, дадлагажсан хариултаар хариулдаг эрхтэн шилжүүлэн суулгах төв нь олон улсын өвчтөний туршлагыг чин сэтгэлээсээ бодож үзсэн. Эдгээр асуултад тодорхой бус эсвэл үл тоомсорлодог төв нь эмнэлзүйн хувьд хүчтэй байж болох ч тусламж үйлчилгээний зохицуулалт хамгийн чухал үед олон улсын өвчтөнүүдийг ил байлгадаг.

Дүгнэлт

Theшилжүүлэн суулгахмэс засал бол нэг бүлэг юм. Шилжүүлэн суулгасны дараах арчилгааны аялал нь үүнээс хамаагүй илүү юм. Олон улсын өвчтөнүүдийн хувьд хил, эрүүл мэндийн систем, хэл, эмийн жорыг даван туулах аялалд явахад хагалгааны дараа биш харин өмнө нь бэлтгэл хийх шаардлагатай байдаг.

Гадаадад шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсний дараа хамгийн сайн ажилладаг өвчтөнүүд нь хамгийн алдартай төвд очсон хүмүүс байх албагүй. Тэд бол эхний өдрөөсөө бүрэн арчилгааг төлөвлөж, эмнэлгээс гарсаны дараах үе юу шаардахыг ойлгож, шаардлагатай болоогүй байхад нь гэртээ туслах байгууламжийг бий болгосон хүмүүс юм.

Ийм бэлтгэл нь тийм ч төвөгтэй биш юм. Гэхдээ энэ нь мэс заслын дараах эдгэрэх сэтгэлийн түгшүүр бүх зүйлийг удирдахад хэцүү болгохоос өмнө зөв асуултуудыг эртнээс асуухыг шаарддаг.

Гадаадад эрхтэн шилжүүлэн суулгахаар төлөвлөж байгаа бөгөөд эх орондоо мэс засал хийлгэхээс эхлээд урт хугацааны хяналтанд орох хүртэлх бүх тусламж үйлчилгээний замыг зураглахад тусламж хэрэгтэй байна уу? Манай мэргэжилтэнг олон улсын өвчтөн зохицуулагчаар ажиллуулаарайхолбохаливаа асуудал гарахаас өмнө таны анхаарал халамжийн хоёр тал.