Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал: Эрсдэл, ашиг тус, урт хугацааны эсэн мэнд үлдэх

Эцсийн шатны эрхтний дутагдалтай тулгарсан ихэнх хүмүүс өвчнийг зохицуулахаас эхлээд гэмтсэн эрхтнийг бүхэлд нь солих хүртэл яриа хэлэлцээрт шилждэг. Тэр үед л эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал орж ирэх бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн хариулахад хэтэрхий том мэт санагдах асуултууд гарч ирнэ.

Мэс засал хийх нь үнэ цэнэтэй юу? Бодит эрсдэлүүд юу вэ? Амьдрал нөгөө талдаа ямар харагддаг вэ?

Энд танд хэрэгтэй бүх хариулт байна. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь амьдралын хугацааг мэдэгдэхүйц уртасгах, зөвхөн зайлшгүй зүйлийг хойшлуулдаг машин эсвэл эм хэрэглэхээс ангижрах, ихэнх өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг бүрмөсөн алдсан гэж үздэг. Мөн шилжүүлэн суулгасан эрхтний үйл ажиллагааг хэвийн явуулахад шаардлагатай эмийн нөлөөгөөр эд эрхтнээс татгалзах, ноцтой халдвар авах, удаан хугацааны хүндрэл зэрэг бодит эрсдэлийг дагуулдаг.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын ашиг тус

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал үнэхээр амьдралыг уртасгадаг уу?

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах цаадах амьд үлдэх мэдээлэл нь гайхалтай бөгөөд арван жил тутам сайжирсаар байна.

JAMA Surgery сэтгүүлд хэвлэгдсэн нэгэн чухал судалгаагаар хатуу эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь түүнээс илүү хэмнэлттэй болохыг тогтоожээАНУ-д хоёр сая амьдралын жил25 гаруй жил. Бөөр, элэг, зүрх, уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр бүртгүүлсэн 814,000 орчим өвчтөнөөс авсан сүүлийн үеийн мэдээллүүд нь бүх гол эрхтний төрлүүдэд эмчлэх зорилготой эсэн мэнд үлдэх нь тогтвортой өссөөр байгааг баталж байна.

Эрхтэн дээрх тоонууд тодорхой түүхийг өгүүлдэг:

• Бөөр шилжүүлэн суулгахӨвчтөнүүдийн 95 орчим хувь нь нэг жилийн эсэн мэнд амьдардаг. Амьд донорын бөөр нь нас барсан донорын бөөртэй харьцуулахад урт хугацааны бүх цэгүүдэд илүү сайн ажилладаг.
• Элэг шилжүүлэн суулгахТуршлагатай төвүүдэд хүлээн авагчид нэг жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 90% -иас дээш байдаг бол таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 75% орчим байдаг.
• Зүрх шилжүүлэн суулгахОдоо өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгасны дараа дундаж наслалт 13 жилээс илүү байгаа нь хорин жилийн өмнө төсөөлөхийн аргагүй байсан.
• Уушиг шилжүүлэн суулгах80-85%-ийн нэг жилийн эсэн мэнд амьдрах боломжийг санал болгодог бөгөөд архаг татгалзлын менежмент сайжирснаар урт хугацааны үр дүн сайжирдаг.

Шилжүүлэн суулгахгүй бол эрхтний дутагдлын төгсгөлийн үе шат нь нэг чиглэлд чиглэнэ. Эдгээр тоо нь оронд нь юу шилжүүлэн суулгах боломжтой болохыг харуулж байна.

Шилжүүлэн суулгах нь амьдралын чанарыг хэр зэрэг сайжруулдаг вэ?

Амьд үлдэх статистик нь түүхийн нэг хэсгийг өгүүлдэг. Өвчтөнүүдийн өдөр тутмын амьдралд тохиолддог зүйл нь өөр зүйлийг хэлдэг бөгөөд энэ нь нотлох баримтын илүү хүчтэй хэлбэр юм.

• Бөөр шилжүүлэн суулгаххүлээн авагчид диализийг зогсооно. Нэг удаагийн өөрчлөлт нь долоо хоног бүр өмнө нь машинд холбогдсон 12 ба түүнээс дээш цагийг чөлөөлдөг. Эрчим хүчний түвшин сайжирна. Хоол бүрийг зохицуулдаг хоолны дэглэмийн хязгаарлалтууд ихээхэн хөнгөвчилсөн. Аялал, аяндаа төлөвлөх, биеийн тамирын дасгал хийх нь диализийн зөвшөөрөгдөөгүй арга замаар дахин боломжтой болно.
• Зүрх шилжүүлэн суулгахХүлээн авагчид ихэвчлэн ялгаатай байдлыг үгээр илэрхийлэхэд хэцүү гэж тодорхойлдог. Хагалгааны үеэр олон хүн амарч зогсохгүйгээр бие засах газар руу алхаж чаддаггүй. Шилжүүлэн суулгасны дараа 6-12 сарын дотор нэлээд хэсэг нь ажилдаа эргэн орж, тогтмол дасгал хийж, өдөр тутмын амьдралаа хэвийн гэж тодорхойлдог.
• Элэг шилжүүлэн суулгахӨвчтөнүүд элэгний өвчний эцсийн шатыг бүрэн эдгээдэг: архаг ядаргаа, шарлалт, шингэн хуримтлагдах, сэтгэхүйг саатуулж, хувийн шинж чанарт нөлөөлдөг элэгний энцефалопати. Ихэнх нь шилжүүлэн суулгахаас өмнөх төлөв байдлыг аажмаар доройтсон гэж тодорхойлдог. Сайн эдгэрсэн хүмүүсийн хувьд шилжүүлэн суулгасны дараах туршлага нь үнэхээр өөрчлөгддөг.

Гронингений их сургуулийн 2024 онд хийсэн судалгаагаар бөөр шилжүүлэн суулгах нь амьдралын чанарыг сайн ойлгодоггүй байсан өндөр настнуудын бие махбодь, сэтгэл хөдлөл, нийгмийн үйл ажиллагааны чиглэлээр эрүүл мэндтэй холбоотой амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг болохыг харуулсан.

Шилжүүлэн суулгах урт хугацааны санхүүгийн зураг ямар харагдаж байна вэ?

Шийдвэрийн энэ хэмжээ нь зохих анхааралд өртөх нь ховор боловч олон гэр бүлийн хувьд энэ нь маш чухал юм.

Бөөрний диализАНУ-д нэг өвчтөнд жилд 70,000-100,000 долларын үнэтэй байдаг. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь урьдчилж илүү үнэтэй байдаг ч 2-4 жилийн дотор хуримтлагдсан зардал давж, тэр үеэс хойш шилжүүлэн суулгах нь эмнэлзүйн хувьд илүү сайн, санхүүгийн хувьд илүү оновчтой байдаг.

Үүнтэй ижил логик нь бусад төрлийн эрхтэнд хамаарна. Эцсийн шатны зүрхний дутагдал, элэгний хатуурал, амьсгалын замын архаг дутагдлын урт хугацааны эмчилгээ нь өндөр өртөгтэй, эрүүл мэндийн хувьд эрчимтэй бөгөөд цаг хугацааны явцад үр өгөөж нь багасдаг. Шилжүүлэн суулгах мэс засал нь тухайн өвчтөнд зохих байнгын тусламж үйлчилгээ үзүүлэх тохиолдолд чухал үйл ажиллагааг сэргээдэг нэг удаагийн интервенцээр сольж өгдөг.

Гадаадад шилжүүлэн суулгахаар төлөвлөж буй өвчтөнүүдийн хувьд санхүүгийн тэгшитгэл улам бүр өөрчлөгддөг. Энэтхэг, Турк, Герман, Өмнөд Солонгос зэрэг улс орнуудад өндөр чанартай, олон улсад магадлан итгэмжлэгдсэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмчилгээний хөтөлбөрүүд нь барууны төвүүдийнхтэй бүрэн дүйцэхүйц үр дүнг мэдэгдэхүйц бага зардлаар өгдөг. Энэ бол буулт биш. Энэ нь ижил төстэй эмнэлзүйн үр дүнг гаргадаг эдийн засгийн өөр нөхцөл байдал юм.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын бодит эрсдэл

Эрхтэн татгалзах гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн тохиолддог вэ?

Эрхтэн эсэргүүцэх нь дархлааны систем яг өөрийн хувьсан өөрчлөгддөг зүйлээ хийдэг: гадны бодисыг илрүүлж, устгах явдал юм. Асуудал нь шилжүүлэн суулгасан эрхтэн хэдийгээр хүний ​​амь насыг аварч байгаа ч хүлээн авагчийн дархлааны системд харь гэж уншдаг. Энэхүү халдлагаас урьдчилан сэргийлэх нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах анагаах ухаанаас хойш ажиллаж байгаа гол асуудал юм1954 онд бөөр шилжүүлэн суулгах анхны амжилттай болсон.

Татгалзах нь гурван төрөлд хуваагддаг бөгөөд тус бүрийн үр дагавар нь маш өөр байдаг тул тэдгээрийг ойлгох нь чухал юм.

• Цочмог татгалзахШилжүүлэн суулгасан эрхтэн цусны урсгалыг хүлээн авснаас хойш хэдэн минутаас хэдэн цагийн дотор тохиолддог. Энэ нь хүлээн авагчийн өмнө үүссэн эсрэгбие нь донорын эрхтэн рүү шууд дайрснаас үүсдэг. Хагалгааны өмнөх нарийн нягт нямбай хөндлөн таарч, цусны бүлгийн нийцлийн шинжилгээ нь орчин үеийн шилжүүлэн суулгах практикт үүнийг маш ховор болгосон.
• Цочмог татгалзахихэвчлэн эхний жилд, ихэвчлэн эхний гурван сард илэрдэг. Дархлааны систем нь залгаас дээр идэвхтэй дайралт хийдэг. Шинж тэмдгүүд нь эрхтнүүдээс хамаарч өөр өөр байдаг ч халуурах, шилжүүлэн суулгах талбайд эмзэглэх, эрхтэний үйл ажиллагаа буурах зэрэг байж болно. Хамгийн чухал зүйл бол цочмог татгалзал нь эрт илрүүлсэн тохиолдолд ихэнх тохиолдолд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Ийм учраас шилжүүлэн суулгасны дараах хяналт эхний жилдээ маш эрчимтэй явагддаг: гол зорилго нь татгалзалтыг эргэлт буцалтгүй болохоос нь өмнө илрүүлэх, эмчлэх явдал юм.
• Архаг татгалзахилүү удаан, илүү нууцлаг үйл явц юм. Энэ нь шилжүүлэн суулгасан эрхтнийг дархлааны гэмтэл, фиброзын хослолоор сар, жилээр аажмаар гэмтээдэг. Энэ нь урт хугацааны залгаас дутагдлын үндсэн шалтгаануудын нэг хэвээр байгаа бөгөөд эмчилгээ нь цочмог татгалзалаас хамаагүй хэцүү байдаг. Үүнийг удирдахын тулд дархлаа дарангуйлах, тогтмол биопси хийх, өвчтөн болон шилжүүлэн суулгах багийн хооронд нягт хамтран ажиллах шаардлагатай.

Дархлаа дарангуйлах эмүүд ямар эрсдэлтэй вэ?

Аллогений эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх шаардлагагүй. Тэдгээргүйгээр дархлааны систем нь хандивласан эрхтнийг хэд хоногийн дотор устгах болно. Гэхдээ дархлааг удаан хугацаанд дарангуйлах нь ноцтой үр дагавартай тэнцвэртэй үйлдэл юм.

2025 оны Клиникийн Анагаах Ухааны сэтгүүлд нийтлэгдсэн үндэсний хэмжээнд хийсэн дүн шинжилгээ нь бөөр, элэг, зүрх, нойр булчирхай, уушигны төрлөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийг шинжилж, урт хугацааны дархлаа дарангуйлах эмчилгээтэй холбоотой хүндрэлийн байнгын хэв маягийг тодорхойлсон.

• Халдварнь хамгийн ойрын бөгөөд байнгын санаа зовоосон асуудал юм. Дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын чадавхийг зориудаар бууруулснаар хүлээн авагчид нян, вирус, мөөгөнцөр, шимэгчийн халдварт өртөмтгий болдог бөгөөд үүнийг эрүүл дархлааны систем амархан даван туулдаг. Цитомегаловирус (CMV), пневмоцистис уушгины үрэвсэл, Аспергиллусын мөөгөнцрийн халдвар зэрэг оппортунист халдварууд нь шилжүүлэн суулгасны дараа хамгийн өндөр эрсдэлтэй үед урьдчилан сэргийлэх тусгай эмийг шаарддаг.
• Бөөрний гэмтэлбөөр шилжүүлэн суулгаагүй хүмүүст ихээхэн нөлөөлдөг. Кальциневрины дарангуйлагчид, ялангуяа такролимус ба циклоспорин нь ихэнх дархлаа дарангуйлах дэглэмийн үндэс суурь болдог нь цаг хугацааны явцад нефротоксик шинж чанартай байдаг. Судалгаанаас үзэхэд бөөр шилжүүлэн суулгаагүй хүмүүсийн 10-15% нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш 10 жилийн дотор бөөрний эцсийн шатандаа өвчилдөг нь үүнтэй холбоотой байдаг.
• Зүрх судасны эрсдэлурт хугацааны дархлаа дарангуйлах үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Цусны даралт ихсэх, холестерин ихсэх, жин нэмэх зэрэг нь стероид болон кальциневрин дарангуйлагчийг тогтмол хэрэглэснээр улам дорддог. Зүрх судасны өвчлөл нь бөөр, элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн дундах нас баралтын үндсэн шалтгаануудын нэг юм.
• Шилжүүлэн суулгасны дараа шинээр үүссэн чихрийн шижин (NODAT)Энэ нь ихэвчлэн кортикостероидын хэрэглээ, элэг шилжүүлэн суулгасан хүмүүст, ялангуяа такролимусын нөлөөгөөр хүлээн авагчдын ихээхэн хэсэгт нөлөөлдөг. Эмийг болгоомжтой сонгох, тунг зохицуулах нь энэ эрсдлийг бууруулдаг боловч арилгахгүй.
• Хоёрдогч хавдаржинхэнэ урт хугацааны санаа зовоосон асуудал юм. Дархлаа дарангуйлах нь арьсны хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг бөгөөд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нийтлэг хүн амынхаас хэд дахин их тохиолддог. Шилжүүлэн суулгасны дараах лимфопролифератив эмгэг (PTLD) нь Эпштейн-Барр вирусын идэвхжилтэй холбоотой В-эсийн ноцтой эмгэг нь ховор боловч амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх шаардлагатай.
• Ясны алдагдалолон жилийн турш кортикостероид хэрэглэсэн нэгдлүүд нь ясны сийрэгжилт, хугарлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд. Кальци, Д аминдэмийн нэмэлт тэжээл, ясны нягтралын хяналт нь урт хугацааны шилжүүлэн суулгах эмчилгээний стандарт бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Эдгээр эрсдэлүүдийн аль нь ч зөв өвчтөнд шилжүүлэн суулгах буруу шийдвэр гаргахгүй. Тэд насан туршийн хяналт, эмийн менежмент, шилжүүлэн суулгах багтай идэвхтэй хамтран ажиллах нь шилжүүлэн суулгах амлалтыг тохиролцох боломжгүй хэсэг болгодог.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгахад ямар мэс заслын хүндрэл гардаг вэ?

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь аливаа томоохон хагалгааны ерөнхий эрсдэлээс гадна мэс заслын тасаг руу орохын өмнө өвчтөн ойлгох ёстой тодорхой процедурын эрсдэлийг агуулдаг.

• Үндсэн функцгүймэс заслын дараа шилжүүлэн суулгасан эрхтэн хэзээ ч ажиллаж эхэлдэггүй гэсэн үг. Туршлагатай төвүүдэд энэ нь ховор тохиолддог боловч яаралтай эмнэлзүйн хяналт, зарим тохиолдолд өөр эрхтнийг яаралтай дахин бүртгүүлэх шаардлагатай ноцтой үр дагавар юм.
• Судасны хүндрэлүүд, үүнд донор эрхтэн нь хүлээн авагчийн цусан хангамжтай холбогддог цэгүүдэд артерийн болон венийн тромбоз үүсэх нь залгаасанд аюул учруулж, яаралтай дахин мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Эдгээр нь шилжүүлэн суулгасны дараа эхний 72 цагийн дотор хамгийн чухал байдаг.
• Цөсний сувгийн хүндрэлүүдЭдгээр нь элэг шилжүүлэн суулгахад зориулагдсан бөгөөд цөсний анастомозын цоорхой, нарийсал зэргийг агуулдаг. Тэд мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногоос хэдэн долоо хоногийн дараа үүсч болох бөгөөд үүнийг арилгахын тулд дурангийн болон мэс заслын оролцоо шаардагдана.
• Урологийн хүндрэлүүдБөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал, түүний дотор шээсний гоожих, шээсний замын нарийсал зэргийг эрт илрүүлсэн тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоотой адил зохицуулдаг.
• Цус алдалтМэс заслын нарийн төвөгтэй байдал болон эдгэрэлтэнд дархлаа дарангуйлах нөлөөгөөр шилжүүлэн суулгах өвчтөнд өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Энэ бүхний тууштай сэдэв нь туршлагатай, мэргэшсэн багтай, их хэмжээний шилжүүлэн суулгах төвүүдэд мэс заслын хүндрэлийн түвшин мэдэгдэхүйц бага байдаг. Энэ нь жижиг хувьсагч биш юм. Энэ нь эх орондоо ч бай, гадаадад ч төвөө болгоомжтой сонгох нь хамгийн нотлох үндэслэлүүдийн нэг юм.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах халдварын эрсдэл юу вэ?

Халдвар нь шилжүүлэн суулгасны дараа өвчлөлийн тэргүүлэх шалтгаануудын нэг бөгөөд өвчтөн шилжүүлэн суулгах хугацаанаас хэр хол байгаагаас хамаарч эрсдэлийн төлөв өөрчлөгддөг.

• Эхний сардЭмнэлгийн гаралтай нянгийн халдвар, мэс заслын талбайн халдвар нь гол аюулыг илэрхийлдэг. Эдгээрийг урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээ, нарийн мэс заслын техникээр эмчилдэг.
• Нэг сараас зургаан сар хүртэл, Дархлаа дарангуйлах ачаалал ихэвчлэн хамгийн их байдаг ба оппортунист халдварууд эрсдэлийн профайлыг давамгайлдаг. CMV дахин идэвхжих нь ялангуяа түгээмэл бөгөөд олон эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг. Pneumocystis jirovecii уушгины хатгалгаа (PCP) болон инвазив мөөгөнцрийн халдварууд энэ цонхны үеэр дээд цэгтээ хүрдэг. Урьдчилан сэргийлэх эм нь эдгээр тус бүрийг тусгайлан чиглүүлдэг бөгөөд цусны байнгын хяналт нь дахин идэвхжсэнийг эрт илрүүлдэг.
• Зургаан сарын дараа, Дархлаа дарангуйллаа амжилттай бууруулсан тогтвортой хүлээн авагчид эрсдэлийн төлөв рүү аажмаар шилждэг боловч энэ нь хэзээ ч бүрэн хэвийн болдоггүй. Дархлаагүй хүн амтай харьцуулахад дээд зэргийн RTI, синусит, шээсний замын халдварт өвчнүүд илүү их тохиолддог бөгөөд аливаа халууралт нь анхааралтай хүлээхээс илүүтэйгээр эмнэлгийн яаралтай үзлэгийг шаарддаг.

Өвчтөнүүд гарын ариун цэврийг сахих, өндөр эрсдэлтэй үед өвчтэй хүмүүстэй харьцахаас зайлсхийх, зохих вакцинд хамрагдах, өвчний шинж тэмдгийг гэртээ эмчлэхээс илүүтэй цаг алдалгүй мэдээлэх зэргээр халдварын эрсдэлийг удирдахад үнэхээр идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эрхтэн төрлөөр эрсдэл ба ашиг тус хэрхэн ялгаатай байдаг вэ?

Бөөр шилжүүлэн суулгах

Бөөр шилжүүлэн суулгах тохиолдол нь шилжүүлэн суулгах анагаах ухаанд хамгийн хүчтэй байдаг. Хүлээн авагчид диализаас чөлөөлөгддөг бөгөөд ихэнх нь амьдралыг хамгийн их өөрчилдөг цорын ганц өөрчлөлт гэж тодорхойлдог. Насны бүлгүүдэд шилжүүлэн суулгахад эсэн мэнд үлдэх нь урт хугацааны диализийн эсэн мэнд үлдэхээс байнга давж гардаг.

Урт хугацааны гол эрсдэлүүд нь шилжүүлэн суулгасан бөөрөнд цаг хугацааны явцад нөлөөлж буй кальциневрины дарангуйлагч нефротоксик байдал, эм хэрэглэх шаардлагатай цусны даралт ихсэх, шээсний замын халдварын түвшин нэмэгдэх зэрэг болно. Амьд донорын бөөр нь бараг бүх үзүүлэлтээрээ нас барсан донорын бөөрөөс илүү байдаг бөгөөд хосолсон солилцооны хөтөлбөрүүд нь тохирох шууд доноргүй өвчтөнүүдэд амьд донортой болох боломжийг өргөжүүлсэн.

Элэг шилжүүлэн суулгах

Элэг шилжүүлэн суулгах нь элэгний эцсийн шатны өвчин болон тодорхой шалгуурыг хангасан элэгний хорт хавдрыг эмчлэх цорын ганц арга юм. Туршлагатай төвүүдэд нэг жилийн амьд үлдэх нь 90% -иас давдаг. Хүнд элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн өөрчлөлт нь бүх анагаах ухаанд хамгийн гайхалтай өөрчлөлтүүдийн нэг юм.

Гол эрсдэлүүд нь цөсний сувгийн хүндрэл, шинээр үүссэн чихрийн шижингийн өндөр түвшин, элэгний анхны өвчин, ялангуяа элэгний согтууруулах ундааны өвчин, согтууруулах ундааны бус стеатогепатит, вируст гепатит дахин давтагдах магадлалтай. Эдгээр урт хугацааны менежментийн хувьд эмнэлгийн менежментийн зэрэгцээ амьдралын хэв маягийг тууштай баримтлах шаардлагатай.

Зүрх шилжүүлэн суулгах

Зүрх шилжүүлэн суулгах нь эмчилгээний эмчилгээ эсвэл төхөөрөмжийн дэмжлэгт хариу өгөхгүй зүрхний дутагдлын эцсийн шатны цорын ганц эцсийн эмчилгээг санал болгодог. Одоо дундаж наслалт 13 жилээс давж, үйл ажиллагааны сэргэлт нь ихэвчлэн гүнзгий байдаг.

Урт хугацааны эрсдэлийг тодорхойлох нь зүрхний аллогрефт васкулопати (CAV) бөгөөд энэ нь титэм судсанд нөлөөлдөг архаг татгалзлын хэлбэр бөгөөд урт хугацааны хүлээн авагчдын нэлээд хэсэг нь хөгждөг. Жилийн титэм судасны ангиографи нь энэ шалтгааны улмаас стандарт хяналтын эмчилгээ юм. Зүрх нь татгалзсан хариуг тэсвэрлэдэггүй тул дархлаа дарангуйлах шаардлага бөөр, элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслаас өндөр байдаг нь халдвар, удаан хугацааны эмийн гаж нөлөөг үүсгэдэг.

Уушиг шилжүүлэн суулгах

Уушиг шилжүүлэн суулгах нь COPD, уушигны фиброз, цистик фиброз зэрэг өвчлөлөөс эхлээд амьсгалын замын төгсгөлийн үе шаттай өвчтөнүүдэд өвчнөөс нь авсан утга учиртай амьсгал, өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа эргэн орох боломжийг олгодог.

Уушиг шилжүүлэн суулгахад тулгарч буй шударга сорилт бол урт хугацааны үр дүн нь бусад төрлийн эрхтэнтэй харьцуулахад илүү хязгаарлагдмал хэвээр байгаа явдал юм. Уушигны архаг хэлбэрийн гажиг (CLAD) болон бронхиолит obliterans хам шинж нь удаан хугацааны хүлээн авагчдын өндөр хувийг эзэлж, энэ чиглэлээр тасралтгүй судалгаа явуулахад хүргэдэг. Уушиг шилжүүлэн суулгасны дараа халдварын түвшин бусад хатуу эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа илүү өндөр байдаг. Өвчтөнүүд болон гэр бүлийнхэн нь шилжүүлэн суулгах ямар үйлчилгээ үзүүлдэг, үр дүнгийн өнөөгийн хил хязгаар хаана байгаа талаар тодорхой ойлголттой байж энэхүү ярилцлагад орох ёстой.

Ямар хүчин зүйл эрхтэн шилжүүлэн суулгах үр дүнг сайн эсвэл муу болгодог вэ?

Шилжүүлэн суулгах анагаах ухааны үр дүн нь санамсаргүй биш юм. Хэд хэдэн хувьсагч нь хүлээн авагч сайн ажиллаж байгаа эсэхийг байнга тодорхойлдог бөгөөд тэдгээрийн ихэнхийг өөрчлөх боломжтой.

• Шилжүүлэн суулгах төвийн хэмжээ, туршлагабүх төрлийн эрхтэний хувьд хамгийн тогтмол баримтжуулсан таамаглалууд юм. Өндөр эзэлхүүнтэй төвүүд нь хүндрэлийн түвшин бага, татгалзлын менежментийг сайжруулж, урт хугацааны эсэн мэнд үлдэх боломжийг олгодог. Энэ нь олон улсын хэмжээнд хэрэгждэг тул гадаадад эмчлүүлэхээр зорьж буй өвчтөнүүдийн шийдвэрийг улс орон биш харин төвийн сонголт хийх ёстой.
• Шилжүүлэн суулгах үеийн өвчний хүнд байдалчухал ач холбогдолтой. Эмнэлзүйн илүү тогтвортой нөхцөлд шилжүүлэн суулгасан өвчтөнд мэс заслын дараах хүндрэл бага тохиолддог бөгөөд хүнд өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад илүү хурдан эдгэрдэг. Энэ нь шилжүүлэн суулгах багууд муудахаасаа өмнө үргэлжлүүлэхийг уриалж байгаагийн нэг хэсэг юм.
• Эмийг дагаж мөрдөхнь урт хугацааны үр дүнг хамгийн дутуу үнэлдэг хөшүүрэгүүдийн нэг юм. Шилжүүлэн суулгаснаас хойш нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд өвчтөн сонор сэрэмж нь суларсан үед тохиолддог хожуу цочмог татгалзалт нь дархлаа дарангуйлах эмийн тунг алдсантай харьцангуй холбоотой байдаг. Шилжүүлэн суулгах боловсролын хөтөлбөрүүд энэ чиглэлд ихээхэн хөрөнгө оруулалт хийдэг, учир нь үүнийг дагаж мөрдөхгүй байх нь үр дагаврыг маш сайн баримтжуулсан байдаг.
• Амьдралын хэв маягийн сонголтуудшилжүүлэн суулгах нь урт хугацааны хүндрэлийн төлөв байдалд ихээхэн нөлөөлдөг. Тамхи татахаа болих, цусны даралт болон цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, жингээ хэвийн хэмжээнд барих, нарны туяанаас хамгаалах зэрэг нь зүрх судасны өвчин, хоёрдогч хорт хавдар болон нас баралтын бодит үр дагавартай бусад хожуу үр дагаврыг бууруулах эрсдэлийг бууруулдаг.

Түлхүүр авах

Эрхтэн шилжүүлэн суулгахмэс засал бол бүх зүйлийг өөрчилдөг шийдвэр юм. Эрсдэл нь бодитой, эдгэрэлт нь урт, насан туршийн менежментийн амлалт нь жинхэнэ юм. Шийдвэр гаргахаасаа өмнө энэ бүгдийг тодорхой ойлгох нь үүнийг хатуу үндэслэлээр гаргах цорын ганц арга зам юм.

Гэхдээ энэ нь мөн адил: зөв өвчтөнд, зөв ​​цагт, зөв ​​багтай эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өөр юу ч хийж чадахгүй зүйлийг өгдөг. Энэ нь амьдралыг буцааж өгдөг. Зөвхөн үүнээс илүү биш, харин амьдрахад үнэ цэнэтэй юм шиг санагддаг хувилбар.

Үүнийг тоо баримт харуулж байна. Мөн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүс шийдвэр гаргасан мөчөө эргэн санахдаа дахин дахин хэлдэг.