لماذا يهم المستشفى اعتمادا في السياحة العلاجية

عندما يسافر المرضى إلى الخارجمعالجة، يتخذون العشرات من القرارات. أي بلد. أي مدينة. أي مستشفى. أي جراح. وفي مكان ما في هذه العملية ، يواجهون مصطلحًا يستخدم بشكل متكرر في تسويق السياحة العلاجية: الاعتماد.

يتعامل بعض المرضى مع المربع الذي يجب أن يدق عليه. يتجاهلها الآخرون تمامًا ويركزون على السعر أو السمعة أو التوصيات من أعضاء المنتدى. كلا النهجين يحملان مخاطر أكثر مما يدركه معظم الناس.

اعتماد المستشفى، عندما تصدر من هيئة اعتماد معترف بها وذات مصداقية ، فهي المؤشر الوحيد الأكثر موضوعية المتاح للمريض الدولي بأن المستشفى تلبي معايير محددة للسلامة والجودة السريرية ومكافحة العدوى وحقوق المريض والحوكمة. إنها ليست شارة تسويقية. إنها نتيجة لعملية تدقيق خارجي صارمة يجب على المستشفيات اجتيازها والحفاظ عليها من خلال إعادة التقييم المنتظمة.

بالنسبة للسياح الطبيين على وجه التحديد ، فإن الاعتماد مهم أكثر مما هو مهم للمرضى المحليين. عندما يحدث خطأ ما بالنسبة لمريض محلي ، يكون لديه معرفة بالنظام القانوني ، والقرب من شبكات الدعم ، والعلاقة المستمرة مع نظام الرعاية الصحية الذي يفهمونه. المرضى الدوليون ليس لديهم أي من شبكات الأمان هذه. الاعتماد هو أحد المراسي الخارجية القليلة التي تعمل بغض النظر عن البلد أو اللغة أو السياق الثقافي.

ما هو اعتماد المستشفى وكيف يعمل؟

الاعتماد هو عملية رسمية تقوم فيها هيئة خارجية مستقلة بتقييم المستشفى مقابل مجموعة محددة من المعايير وتشهد أنها تفي بهذه المعايير. يغطي التقييم بروتوكولات الرعاية السريرية ، وأنظمة سلامة المرضى ، والوقاية من العدوى ، وإدارة الأدوية ، واعتماد الموظفين ، وإدارة المرافق ، والحوكمة التنظيمية.

الميزات الرئيسية التي تميز الاعتماد المشروع ومطالبات الجودة المبلغ عنها ذاتيًا تستحق الفهم قبل اختيار أي مستشفى في الخارج.

• الاستقلال:لا توجد مصلحة مالية في هيئة الاعتماد في المستشفى التي تجتاز التقييم. يقوم المقيمون الخارجيون المدربون بإجراء التقييم ، وليس موظفي المستشفى.
• المعايير المحددة:معايير الاعتماد موثقة وقابلة للقياس ومتاحة للجمهور. المستشفى إما يفي بالمعايير المحددة أو لا يفي بذلك. لا مجال للتفسير الذاتي.
• التفتيش في الموقع:يزور المقيمون المستشفى فعليًا ، ويراجعون سجلات المرضى ، ويقابلون الموظفين ، ويفحصون المرافق ، ويراقبون العمليات في الوقت الفعلي. لا يمكن للمستشفى الحصول على الاعتماد من خلال تقديم الأوراق وحدها.
• شهادة محدودة الوقت:الاعتماد ليس دائم. يتطلب التجديد من خلال إعادة التقييم المنتظم ، عادة كل سنتين إلى ثلاث سنوات ، اعتمادًا على هيئة الاعتماد. وهذا يضمن أن المستشفيات تحافظ على معاييرها باستمرار بدلاً من الأداء الجيد مرة واحدة ثم ترك الأشياء تنزلق.
• متطلبات التحسين المستمر:تتطلب معظم أطر الاعتماد من المستشفيات إثبات ليس فقط الامتثال ولكن أيضًا التزامًا نشطًا بتحديد ومعالجة فجوات الجودة والسلامة بمرور الوقت.

ما هي هيئات الاعتماد المهمة بالفعل للمرضى الدوليين؟

تصف العديد من المنظمات نفسها بأنها هيئات اعتماد الرعاية الصحية. لا يحمل جميعهم نفس الوزن ، ويحتاج المرضى الدوليون إلى فهم أي منها يمثل تقييمًا خارجيًا حقيقيًا وصارمًا.

النقطة المرجعية التي تربط أنظمة الاعتماد الأكثر مصداقية هيالجمعية الدولية للجودة في الرعاية الصحية (ISQUA). ISQUA هي هيئة شاملة دولية مستقلة تعتمد منظمات الاعتماد. يقوم بتقييم ما إذا كانت هيئات الاعتماد نفسها تلبي المعايير العالمية المطلوبة للتصديق على مرافق الرعاية الصحية. تم تقييم هيئة اعتماد تحمل عضوية ISQUA بشكل مستقل ووجد أنها تلبي المعايير الدولية لصرامة الاعتماد.

هذا مهم عمليًا لأنه يعني أن المستشفى المعتمد من قبل أي هيئة اعتماد عضو في ISQUA ، وليس فقط JCI ، قد تم تقييمه مقابل المعايير التي تتوافق مع نفس الإطار الدولي. إن فهم هذا يمنع المرضى الدوليين من التعامل مع الاعتماد كخيار ثنائي بين JCI وكل شيء آخر.

ما هو اعتماد JCI ولماذا يعتبر المعيار الذهبي الدولي؟

اللجنة المشتركة الدولية (JCI) هي القسم الدولي لللجنة المشتركة ، الهيئة التي تعتمد المستشفيات في الولايات المتحدة. تم تأسيس JCI في1994والآن تعتمد مؤسسات الرعاية الصحية في أكثر من100 دولة. وهو أكثر اعتماد المستشفيات شهرة ومُعرّفًا في مجال السياحة الطبية على مستوى العالم.

معايير JCI واسعة النطاق ، تغطي أهداف سلامة المرضى ، ومكافحة العدوى ، وإدارة الأدوية ، والسلامة الجراحية ، ومؤهلات الموظفين ، وإدارة المرافق ، وحقوق المريض ، والقيادة التنظيمية. لتحقيق اعتماد JCI ، يجب على المستشفى إثبات الامتثال لمئات العناصر القابلة للقياس في جميع هذه المجالات من خلال تقييم في الموقع أجراه مساحون دوليون مدربون.

يتم تجديد اعتماد JCI كل ثلاث سنوات. يجب أن تستمر المستشفيات في تلبية المعايير بين الدورات وقد تخضع لزيارات متابعة غير معلنة إذا ظهرت مخاوف بعد منح الاعتماد.

الهند لديها أكثر من 50 مستشفيات معتمدة من JCIمما يجعلها واحدة من أهم الوجهات في آسيا للرعاية الصحية المعترف بها دوليًا. تمتلك كل من ألمانيا وتركيا وتايلاند وكوريا الجنوبية أعدادًا كبيرة من المرافق المعتمدة من JCI والتي تخدم المرضى الدوليين.

بالنسبة للمرضى الدوليين من المملكة المتحدة والشرق الأوسط والولايات المتحدة وأجزاء من إفريقيا ، أصبح اعتماد JCI هو الاختصار المعترف به للمصداقية السريرية في نظام رعاية صحية أجنبي.

ما هو اعتماد NABH وهل هو موثوق للمرضى الدوليين؟

مجلس الاعتماد الوطني للمستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية (NABH) هو هيئة الاعتماد الوطنية في الهند لمقدمي الرعاية الصحية ، والمنشأة في2005من قبل مجلس الجودة في الهند. أكثر من1,299 مستشفى في الهندحققت اعتماد NABH حتى الآن.

يتم تقييم معايير NABH عبر أكثر من600 معلمةتغطية الأبعاد التي تركز على المريض والتشغيلية ، من الإعداد قبل الجراحة والبروتوكولات شبه الجراحية من خلال تخطيط الخروج ومتابعة ما بعد التفريغ. يجب أن تخضع المستشفيات لإعادة التقييم كل عامين للحفاظ على الشهادة.
 

النقطة الحاسمة للمرضى الدوليين الذين يقيمون NABH هي: NABH هي هيئة معتمدة من ISQUA. تم تقييم المعايير التي تنطبق عليها NABH على المستشفيات نفسها بشكل مستقل من قبل ISQU ووجدت أنها تلبي نفس الإطار الدولي المستخدم من قبل JCI وأنظمة الاعتماد الرائدة الأخرى. اعتماد NABH في الهند ليس بديلاً أقل لـ JCI. إنه نظام اعتماد مصمم على المستوى الوطني يتوافق مع نفس المعيار العالمي.

العديد من المستشفيات الكبرى في الهند حاصلة على اعتماد كل من NABH و JCI. تم تقييم مستشفى مع اعتماد مزدوج مقابل كل من المعيار العالمي والمعيار الوطني الهندي الصارم. بالنسبة للمرضى الدوليين ، فإن الاختلاف العملي بين المستشفيات المعتمدة من NABH فقط والمستشفيات المعتمدة من JCI في الهند ليس عادةً جودة الرعاية السريرية ولكن حجم الاستثمار في البنية التحتية الدولية للمرضى والاعتراف العالمي المرتبط بعلامة JCI التجارية.

ما هي هيئات الاعتماد الأخرى التي يجب على المرضى الدوليين التعرف عليها؟

وبعيدًا عن JCI و NABH ، تمتلك العديد من هيئات الاعتماد الإقليمية والوطنية عضوية ISQUA وتحمل مصداقية حقيقية للمرضى الدوليين.

• الاعتماد الكندي الدولي (ACI)اعتمدت مؤسسات الرعاية الصحية لأكثر من 55 عامًا وتعمل دوليًا من خلال برنامج Qmentum الذي يركز على معايير الرعاية التي تركز على المريض والتحسين المستمر للجودة.
• المجلس الأسترالي لمعايير الرعاية الصحية الدولية (ACHSi)هي الذراع الدولية لواحدة من أقدم هيئات اعتماد الرعاية الصحية في العالم. تركز معايير تجهيزها على مشاركة المريض وأداء الخدمة والتحسين المستمر ، وتقوم بتقييم المستشفيات دوليًا.
• chksفي المملكة المتحدة ، حاصل على اعتماد ISQUA و UKAS ووضعت معايير المستشفيات وحلول إدارة الأداء في أكثر من 20 دولة منذ عام 1989.
• cbahiهي هيئة اعتماد المستشفيات في المملكة العربية السعودية وتطبق المعايير الوطنية التي تتوافق مع معايير الجودة العالمية.

المعنى العملي واضح ومباشر. JCI هو الاسم الأكثر شهرة عالميًا في السياحة الطبية ، لكنه ليس الاعتماد الوحيد الموثوق به. إن السؤال عما إذا كان هيئة اعتماد المستشفى عضوًا في ISQU هو مرشح أكثر دقة وكاملة من مجرد السؤال عما إذا كان المستشفى مصابًا بـ JCI.

ما الذي يضمنه الاعتماد فعليًا للمرضى الدوليين؟

هذا هو المكان الذي يهمه التواصل الصادق ، لأن هناك خطرًا حقيقيًا من أن يتم بيع الاعتماد بشكل مفرط للمرضى الذين يعتبرونه ضمانًا غير مشروط للنتائج.

ما تضمنه ضمانات الاعتماد أنه في وقت التقييم ، كان المستشفى قد وثق ، وأنظمة فعالة لسلامة المرضى ، والجودة السريرية ، ومكافحة العدوى ، وإدارة الأدوية ، وحقوق المريض ، والحوكمة. وجدت هيئة خارجية مستقلة أن عمليات المستشفى متوافقة مع معيار دولي معترف به.

ما لا يضمنه الاعتماد هو أن أي إجراء محدد سينتج نتيجة محددة ، وأن كل تفاعل سريري فردي سيلبي نفس المعيار مثل الأنظمة التي تم تقييمها ، أو أن المضاعفات لن تحدث. تعتمد النتائج السريرية على حالة المريض الفردي ، ومدى تعقيد الإجراء ، وخبرة الجراح المحدد ، والمتغيرات التي لا يمكن لأي عملية اعتماد التنبؤ بها أو التحكم فيها.

الإطار الأكثر دقة هو أن الاعتماد يضع أرضية عالية الجودة بدلاً من ضمان النتائج. أثبتت مستشفى JCI أو ISQUA المعتمد من أعضاء Isqua أنها تعمل فوق الحد الأدنى المحدد للسلامة والجودة. مستشفى بدون اعتماد لم يقدم هذا العرض. بالنسبة للمرضى الدوليين الذين لا يستطيعون تقييم الثقافة السريرية من خلال سنوات من الإلمام بنظام ما ، فإن هذا الطابق له قيمة وقائية حقيقية.

لماذا الاعتماد مهم في السياحة الطبية أكثر من الرعاية المنزلية؟

تحمل السياحة العلاجية مخاطر متأصلة إضافية مقارنة بتلقي الرعاية في المنزل. المرضى ليسوا على دراية بالأطر القانونية المحلية واللغة والمعايير الثقافية وهياكل أنظمة الرعاية الصحية. غالبًا ما يخضعون لإجراءات معقدة ضمن الأطر الزمنية المضغوطة ، دون استمرارية علاقات الرعاية التي يعتمد عليها المرضى المحليون. وعندما يحدث خطأ ما بعد عودتهم إلى المنزل ، فإن المسافة بينهم وبين الفريق المعالج تزيد من الصعوبة إلى حد كبير.

يعالج الاعتماد العديد من هذه المخاطر المحددة.

• المسارات السريرية الموحدةيعني أن الخطوات في رعاية المريض تتبع بروتوكولًا موثقًا ومدققًا بدلاً من الاعتماد كليًا على الحكم السريري الفردي في أي يوم معين. بالنسبة للمرضى الدوليين الذين لا يستطيعون تقييم الثقافة السريرية من خلال الخبرة الشخصية الممتدة ، توفر المسارات الموحدة ضمانًا هيكليًا بأن الرعاية منهجية وليست مخصصة.
• متطلبات السلامة الجراحيةبموجب أطر عمل JCI و ISQA المعتمدة ، تفرض استخدام قائمة مراجعة السلامة الجراحية لمنظمة الصحة العالمية ، والبروتوكولات الموثقة لتأكيد أن المريض يتلقى الإجراء الصحيح في الموقع الصحيح ، والتقييمات المنظمة قبل الجراحة وبعد الجراحة. تتناول هذه المتطلبات بعضًا من أخطر فئات الأضرار الجراحية التي يمكن الوقاية منها.
• مكافحة العدوىتتطلب المعايير مستشفيات معتمدة للحفاظ على أنظمة الوقاية من العدوى الموثقة وإثبات الامتثال من خلال التدقيق. بالنسبة للمرضى الدوليين الذين يتلقون علاجًا مثبطًا للمناعة ، أو يخضعون لعمليات زرع ، أو يخضعون لعمليات جراحية معقدة ، فإن الفرق بين أنظمة مكافحة العدوى المعتمدة وممارسات النظافة غير المؤكدة في المستشفيات لها عواقب إكلينيكية حقيقية.
• حقوق المريض والموافقة المستنيرةتعني المتطلبات أن المستشفيات المعتمدة يجب أن توثق أن المرضى قد تلقوا معلومات واضحة حول علاجهم ومخاطره وبدائله ، وقدموا موافقة مستنيرة حقيقية قبل المضي قدمًا في الإجراءات. بالنسبة للمرضى الدوليين الذين يعملون في سياقات لغوية وثقافية غير مألوفة ، توفر هذه المتطلبات الهيكلية حماية ذات مغزى.
• فواتير ووثائق شفافةتتطلب المتطلبات بموجب كل من JCI و NABH أن يتلقى المرضى بيانات التكلفة المفصلة وملخصات التفريغ الشاملة التي تشمل التشخيص والإجراءات التي يتم إجراؤها والأدوية الموصوفة وتعليمات المتابعة. بالنسبة للمرضى الدوليين الذين يديرون استمرارية الرعاية بين بلدين ، فإن هذه الوثائق ليست مجاملة. إنها ضرورة سريرية.

كيف يجب على المرضى التحقق من حالة اعتماد المستشفى قبل السفر؟

لا يعني عرض شعار الاعتماد على موقع المستشفى أن المستشفى حاصل على اعتماد حالي وصالح. ينقضي الاعتماد ولا يتم تحديثه دائمًا على الفور على المواد التسويقية. يجب على المرضى الدوليين التحقق من حالة الاعتماد بشكل مستقل قبل تقديم أي التزام.

التحقق واضح ومباشر لهيئات الاعتماد الرئيسية.

بالنسبة إلى JCI ، يمكن البحث في دليل المنظمات المعتمدة حاليًا على موقع JointCommissionInternational.org. يمكن للمرضى البحث حسب البلد ونوع المنشأة والتحقق مما إذا كان اعتماد المستشفى حديثًا.

بالنسبة إلى NABH ، يمكن البحث في قاعدة بيانات الاعتماد في NABH.co ، حيث تسرد المستشفيات المعتمدة حاليًا في جميع أنحاء الهند.

بالنسبة إلى هيئات الاعتماد الأخرى ، يسرد دليل أعضاء ISQUA في ISQUA.org جميع منظمات الاعتماد التي تمتلك عضوية ISQUA ، مما يسمح للمرضى بالتحقق مما إذا كانت هيئة اعتماد المستشفى تفي بالمعايير الدولية قبل التعامل مع الاعتماد على أنه موثوق.

إذا ادعى أحد المستشفيات الاعتماد ولكن لم تظهر هيئة الاعتماد المذكورة في دليل أعضاء ISQUA ، أو لم يتم العثور على المستشفى في قاعدة البيانات العامة الخاصة بهيئة الاعتماد ، فهذه علامة حمراء ذات مغزى تستدعي توضيحًا مباشرًا قبل اتخاذ أي قرارات.

ما الاعتماد لا يخبرك عن المستشفى

إعتمادمهم. لا يكفي كأداة اختيار قائمة بذاتها ، والمرضى الذين يفهمون هذا التمييز يتخذون قرارات أفضل من أولئك الذين يوقفون تقييمهم بمجرد تأكيد شعار JCI.

يقيم الاعتماد المستشفى كنظام مؤسسي كامل. لا يفرق بين مجالات المركز ذات التميز السريري الحقيقي ومجالات الأداء المتوسط ضمن تخصص معين. لا يمتلك المستشفى المعتمد من JCI مع قسم كبير للأورام برنامجًا قويًا لزراعة نخاع العظام. قد يكون للمستشفى المعتمد الذي لديه نتائج جراحة قلبية ممتازة خبرة محدودة في إجراءات العمود الفقري المعقدة.

لا يقوم الاعتماد أيضًا بتقييم الجراح المحدد الذي سيقوم بإجراءك ، وحجم القسم على مستوى القسم ونتائج تشخيصك الخاص ، أو جودة وخبرة فريق تنسيق المرضى الدولي ، أو متانة هيكل الرعاية بعد التفريغ للمرضى العائدين إلى بلد آخر.

تتطلب هذه الأبعاد تقييمًا منفصلاً إلى جانب الاعتماد. إن الجمع بين أنظمة الجودة المؤسسية المعتمدة والخبرة السريرية المثبتة الخاصة بتشخيص المريض هو ما ينتج قائمة مختصرة بالمستشفيات التي تستحق حقًا دراسة جادة.

في الختام

مستشفىالاعتماد ليس مصطلحًا تسويقيًا. بالنسبة للمرضى الدوليين الذين يتنقلون في نظام رعاية صحية غير مألوف مع حاجة طبية كبيرة ، فهو المؤشر الخارجي الأكثر موضوعية المتاح بأن المستشفى تعمل وفقًا للمعايير التي تم تقييمها بشكل مستقل ووجدت أنها تلبي معايير السلامة والجودة الدولية.

JCI هو الاسم الأكثر شهرة عالميًا. لكن الاعتماد من أي هيئة من أعضاء ISQUA ، بما في ذلك NABH في الهند ، و ACHSI في أستراليا ، واعتماد كندا الدولية ، وغيرها ، يمثل نفس المستوى من التحقق الخارجي المستقل. السؤال ذو الصلة ليس الشعار الذي يظهر على الحائط. ما إذا كان الشعار يأتي من هيئة تم تقييم معاييرها الخاصة بشكل مستقل من قبل ISQUA.

بالإضافة إلى ذلك ، يجمع المستشفى الصحيح بين الجودة المؤسسية المعتمدة والخبرة التي يمكن إثباتها في حالة المريض الخاصة ، وخدمات المرضى الدولية القوية ، وهيكل ما بعد التفريغ الذي يعمل بفعالية بعد فترة طويلة من عودة المريض إلى المنزل.