Гадаадад өндөг хөлдөөх: Шилдэг улс орнууд, зардал, юу хүлээж байна

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн асуудаг асуулт бол маш энгийн: хэтэрхий оройтсон уу? Тэд ихэвчлэн 33, 36, 38-тай байдаг.Тэд өндөр шаардлага тавьдаг ажилтай, эсвэл тохирох хүн хараахан гарч ирээгүй, эсвэл зүгээр л 3 жил болж бүтэхгүй үерхсэн. Тэд хүүхэдтэй болох уу гэж асуухгүй байна. Сонголтыг нээлттэй үлдээх үү гэж асууж байна.

Өндөг хөлдөөх нь яг энэ мөчид байдаг. Гэвч түүний эргэн тойрон дахь яриа нь маркетингийн хэллэг, амжилтын хувь хэмжээний талаархи тодорхой бус мэдэгдэл, процедурын бодит үр дүнд бага зэрэг хамаарах зардлуудаар дүүрэн байдаг. Их Британид нэг мөчлөг дунджаар 10,000 фунт стерлинг болдог. АНУ-д зардал нь ихэвчлэн 12,000 доллараас давдаг. Энэ хоёр тоонд эмийг оруулаагүй бөгөөд энэ нь 3000-аас 5000 доллар хүртэл нэмэгдэх боломжтой.

Үүнтэй адилжурамЭнэтхэгт ойролцоогоор 1500-2500 ам.долларын үнэтэй байдаг. Тайландад 3500-5500 ам.долларын үнэтэй байдаг. Туркт 2500-4500 ам.доллар. Египетэд 2000-3500 ам.доллар. Аль улсын үр хөврөлийн лаборатори хөлдөөхөөс хамаарч шилэнжүүлсэн өндөгний эмнэлзүйн үр дүн өөрчлөгддөггүй. Биологи нь хаа сайгүй ижил хэвээр байна.

Зохицуулалтын орчин, хадгалах хугацааны хязгаар, цаашид ашиглах хууль эрх зүйн орчин, эмнэлгийг үржил шимийг хадгалах өндөр хэмжээний мөчлөгт авчирдаг туршлагын түвшин юуг өөрчилдөг вэ. Эдгээр ялгаа нь чухал бөгөөд нислэг захиалахаас өмнө ойлгох хэрэгтэй.

Өндөг хөлдөөх нь үнэндээ юу хийдэг вэ?

Өндөгийг хөлдөөх нь эмэгтэй хүний ​​өндөгний чанарыг олж авах үедээ хадгалдаг. Энэ нь ямар ч өргөн утгаараа тухайн насанд түүний үржил шимийг хөлдөөдөггүй. Энэ нь жирэмслэлтийг баталгаажуулдаггүй. Энэ нь умайн эрүүл мэнд, дааврын өөрчлөлт, олон жилийн дараа жирэмслэлтэнд нөлөөлдөг бусад биологийн хүчин зүйлсийн цагийг зогсоодоггүй.

Түүний хадгалдаг зүйл бол нас ахих тусам хамгийн хурдан буурдаг нэг хувьсагч юм: өндөгний хромосомын бүрэн бүтэн байдал. Эмэгтэй хүний ​​32 настайдаа хөлдөөсөн өндөг нь хэзээ хэрэглэж байгаагаас үл хамааран 32 настай хүний ​​өндөгний хромосомын шинж чанарыг агуулсан байдаг. Хэрэв тэр 40 настайдаа буцаж ирэх юм бол тэдгээр өндөг нь биологийн хувьд 32 настай хэвээр байна. Энэ ялгаа нь процедурын бүх эмнэлзүйн үндэслэл юм.

NYU Langone-ийн томоохон судалгаагаар 15-аас дээш насны 543 эмэгтэйг ажиглаж, өндөгний эсийн крио хадгалалтын улмаас амьд төрөлтийн түвшин хожуу насандаа уламжлалт IVF хийхийг оролдсоноос хамаагүй өндөр болохыг тогтоожээ. 38 нас хүрэхээсээ өмнө хөлдөж, 20 гаруй боловсорч гүйцсэн өндөг гэсгээсэн эмэгтэйчүүдийн амьд төрөлт 70%-д хүрчээ. 38-аас өмнө хөлдсөн хүмүүс 20 өндөгний босго даваагүй бол 51% -д хүрсэн байна. Харьцуулбал, CDC шинэ өндөг хэрэглэдэг 38-40 насны эмэгтэйчүүдэд IVF мөчлөгт амьд төрөлтийн түвшин 21.1%, 41-42 насны эмэгтэйчүүдэд 11.1% байна.

Өндөг хөлдөөх цаг хэзээ вэ?

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн бодож байснаас эрт байгаа бөгөөд энэ нь ухамсар, үйл ажиллагааны хоорондын ялгаа нь жинхэнэ хор хөнөөл учруулдаг.

Томоохон судалгаанууд үр дүнгийн гол хөшүүрэг нь шилжүүлэх үеийн нас биш харин хөлдөх нас гэдгийг харуулж байна. Өндөг хөлдөөсөн эмэгтэйчүүд at 35 ба түүнээс багаорчим амьд төрөлтийн түвшинг харлаа50%Хожим нь эдгээр өндөгийг хэрэглэх үед түүнээс дээш буюу түүнээс дээш байсан бол 40 ба түүнээс дээш настай өндөг хөлдөөсөн эмэгтэйчүүдийн амьд төрөлт 5 тутмын 1-д ойр байжээ.

Төрөлт нь хадан цохион дээр биш муруйгаар буурдаг. Хамгийн хурцөндөгний чанар буурахмөн өндгөвчний нөөц эргэн тойронд эхэлдэг35, 37-оос хойш хурдасна. Өндөг хөлдөөдөг 20-30 насны эмэгтэйчүүд биологийн өртөг багатай байдаг тул дараагийн жилүүдэд жирэмслэх нь байгалийн жамаар бол тэдгээр хөлдөөсөн өндөг тэдэнд хэрэг болохгүй. 36, 37 насандаа хөлддөг эмэгтэйчүүд ийм хурдацтай уралддаг.

Эмэгтэй хүн хэдэн өндөг хөлдөөх ёстой вэ?

Энэ асуултад ихэнх клиникүүд тодорхой хариулт өгөхөөс татгалздаг, учир нь үнэн зөв хариулт нь: нэгээс илүү мөчлөг нь ихэвчлэн гарч ирдэг.

Доктор Ана Кобо болон Испанийн IVI клиникийн хамтран ажиллагсдын хийсэн судалгаагаар нийгмийн шалтгаанаар өндөг хөлдөөсөн 1468 эмэгтэйн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийжээ. Учир нь35 настай эмэгтэйчүүднаад зах нь залуу8 боловсорсон метафазын II өндөгнэг амьд төрөх боломжит магадлалд хүрэхэд шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн хувьд36 ба түүнээс дээш настай, босго хүртэл нэмэгддэг11 ба түүнээс дээш боловсорсон өндөгижил үр дүнд хүрэхийн тулд. Хоёр бүлэгт хадгалагдсан тоо нэмэгдэхийн хэрээр магадлал нэмэгддэг.

Намат нараас 2025 оны хамгийн сүүлийн үеийн мэдээлэл. Төрөлт ба үргүйдлийн судалгаагаар 35-аас доош насны эмэгтэйд нэг амьд төрөх магадлал 70%-д хүрэхийн тулд ойролцоогоор 9 боловсорч гүйцсэн өндөг шаардлагатай байдаг. 35-37 насны эмэгтэйд ижил магадлалд хүрэхийн тулд илүү их зүйл хэрэгтэй. Хүрэх20 гүйцсэн өндөг хадгална38 наснаас өмнө NYU Langone-ийн өгөгдөлд амьд төрөлтийн түвшин 70%-тай холбоотой босго нь ихэвчлэн нэг биш харин хоёр өдөөх мөчлөг шаарддаг.

Энэ нь төлөвлөлтөд чухал ач холбогдолтой. Нэг удаагийн өндөг авахын тулд гадаадад аялж буй эмэгтэй наймаас арван хоёр боловсорч гүйцсэн өндөг авч болно. Энэ нь хангалттай байж болох юм. Энэ нь түүний нас болон AMH-ийн түвшнээс хамааран тийм биш байж магадгүй юм. Антрал уутанцрын тоо болон AMH-ийн шинжилгээнд үндэслэн хүлээгдэж буй үр өгөөжийн талаар эмчилгээний өмнөх үнэн зөв зөвлөгөө өгдөг эмнэлгүүд нь эмэгтэйчүүдэд нэг мөчлөг дууссаны дараа цоорхойг илрүүлэхийн оронд шаардлагатай мөчлөгийн тоог төлөвлөх боломжийг олгодог.

Эмэгтэйчүүд өндөг хөлдөөхдөө аль улсыг сонгодог вэ, яагаад?

Өндөг хөлдөөх зорилгоор олон улсын өвчтөнүүдийг татдаг улс орнууд ихэвчлэн гурван зүйлийг санал болгодог: үржил шимийг дээшлүүлэх туршлагатай эмнэлэг, тодорхой журам, Их Британи эсвэл АНУ-аас бага эмчилгээний зардал.

Испани, Грек, Чех, Герман, Дани зэрэг ЕХ-ны орнууд лабораторийн чанар, өвчтөний тусламж үйлчилгээний ESHRE стандарттай өргөн хүрээнд нийцсэн ART-ийн үндэсний хууль тогтоомжийн дагуу ажилладаг. ЕХ-ноос гадна Энэтхэг, Турк, Тайланд, Малайз зэрэг орнууд эмнэлгийн болон нийгмийн өндгийг хөлдөөхийг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч үндэсний хууль тогтоомж, эмнэлзүйн түвшний гэрээ нь хадгалалтын хугацаа болон ирээдүйн IVF-д хамрагдах боломжийг ихээхэн тодорхойлдог.

• ИспаниЕвроп дахь төрөлтийн хамгийн алдартай газруудын нэг хэвээр байна. Испанийн хууль нь ганц бие эмэгтэйчүүд болон гэрлээгүй хосуудад эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд Мадрид, Барселона зэрэг хотуудын клиникүүд жил бүр олон улсын өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг. Өндөг хөлдөөх нь нэг жилийн хадгалалтыг оруулаад нэг мөчлөгт 3500-4700 евро, эмийн үнэ 1000-2000 евро байдаг.
• Чех улслабораторийн стандартыг алдагдуулахгүйгээр Европын эмчилгээний зардлыг бууруулахыг эрэлхийлж буй өвчтөнүүдийг татдаг. Прага, Брно дахь клиникүүд Европ даяарх өвчтөнүүдийг тогтмол эмчилдэг бөгөөд нэг мөчлөгийн үнэ дунджаар 2000-3000 евро байдаг. Чехийн хуулийн дагуу хадгалалтын хязгаар нь 10 жил хүртэл байдаг бөгөөд эмнэлзүйн хэрэглээгээр сунгах боломжтой.
• ГрекТөрөлтийн тухай хууль нь Европт хамгийн зөвшөөрөгдсөн хууль учраас насны шалгуурыг илүү уян хатан болгохыг эрэлхийлж буй эмэгтэйчүүдэд тохирно. Нэг мөчлөгийн зардал нь 2500-3000 евро байдаг.
• Энэтхэг нь дэлхийн хэмжээнд өндөг хөлдөөх хамгийн бага зардлыг санал болгодог бөгөөд магадлан итгэмжлэгдсэн төрөлтийн төвүүдэд нэг мөчлөгийн эмчилгээ нь ихэвчлэн 1500-2500 ам.доллар байдаг. Томоохон эмнэлгүүд шилжилтийн технологи, өндгөвчний нөөцийн шинжилгээ, олон улсад хүлээн зөвшөөрөгдсөн IVF протоколоор хангадаг. Африк, GCC, Зүүн өмнөд Азийн өвчтөнүүдэд Энэтхэг нь аялахад хялбар, нислэгийн хугацааг богиносгодог.
• Турк Орчин үеийн хувийн эмнэлгүүд, эмчилгээний зардал харьцангуй хямд тул төрөлтийн аялал жуулчлалын улам бүр өсөн нэмэгдэж буй газар болжээ. Турк улсад өндөг хөлдөөх нь эмнэлэг болон хэрэглэж буй эмээс хамааран нэг мөчлөгт 2500-аас 4000 ам.долларын хооронд хэлбэлздэг. Олон улсын өвчтөнүүд ихэвчлэн Истанбул, Анкара хотыг сонгон үржихүйн төвүүд болон олон хэлээр өвчтнийг дэмжих үйлчилгээ үзүүлдэг.

Өндөг хөлдөөх явцад юу тохиолддог вэ?

Өндөг хөлдөөх үйл явц нь гормоны өдөөлтөөс эхлээд өндөг авах хүртэл 10-14 хоног үргэлжилдэг. Ихэнх өвчтөнүүд энэ хугацаанд 4-6 удаа хяналтанд байдаг.

Алхам 1: Өндгөвчийг өдөөх

• Эмчилгээ нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр, гурав дахь өдрөөс эхэлдэг.
• Эмнэлэг нь өдөр бүр гонадотропин тарилга, ихэвчлэн рекомбинант FSH-ийг томилдог.
• Эдгээр дааврууд нь өндгөвчний өндгөвчийг байгалийн жамаар нэг өндөг гаргахаас илүүтэйгээр олон уутанцруудыг нэгэн зэрэг боловсронгуй болгоход хүргэдэг.

Алхам 2: Томилгоог хянах

Өдөөлтийн үе шатанд клиник нь уутанцрын хөгжлийг сайтар хянаж байдаг:

• Үтрээний хэт авиан шинжилгээ
• Эстрадиол дааврын түвшинг хэмжих цусны шинжилгээ

Тэргүүлэгч фолликулууд ойролцоогоор 17-18 мм диаметртэй болмогц эмнэлэг нь өндөгний боловсорч гүйцэх явцыг дуусгахын тулд hCG эсвэл GnRH агонист бүхий гох тарилга хийдэг.

Алхам 3: Өндөг авах журам

• Өндөг цуглуулах нь тарилга хийснээс хойш 36 цагийн дараа явагддаг.
• Эмч нар хөнгөн тайвшруулах эмчилгээг хийдэг.
• Татаж авах нь ихэвчлэн 20-30 минут болдог.

Алхам 4: Өндөгийг лабораторид хөлдөөх

Татаж авсны дараа:

• Эмбриологичид өндөгийг лабораторид үнэлдэг.
• Зөвхөн гүйцсэн метафазын II өндөгийг хөлдөөх зорилгоор сонгоно.
• Эмнэлгүүд өндөгийг миллисекундэд -196 хэм хүртэл хөргөх хурдацтай хөлдөөх арга болох vitrification ашигладаг.
• Энэ арга нь хуучин, удаан хөлдөөх үед өндөгийг гэмтээж, мөсөн талст үүсэхээс сэргийлдэг.

Туршлагатай үржил шимтэй эмнэлгүүдэд шилжилт нь гэссэний дараа өндөгний амьд үлдэх хувь 90% -иас дээш байдаг.

Олон улсын өвчтөнүүд ерөнхийдөө хоёр сонголтоос сонгоно:

• Хэсэгчилсэн аялалын загвар:Хяналтын сканнер, цусны шинжилгээ нь өвчтөний эх оронд хийгддэг бөгөөд зөвхөн өндөг авахын тулд аялал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь гадаадад байх хугацааг ойролцоогоор 3-5 хоног болгон багасгадаг.
• Гадаадад бүрэн эмчилгээ:Эмнэлэг нь ихэвчлэн хоёр долоо хоног гадаадад байх шаардлагатай бүх өдөөлт, хяналтын үйл явцыг газар дээр нь гүйцэтгэдэг.

Өвчтөнүүд гадаадад эмчилгээ хийлгэхээс өмнө клиникийн хяналтын бодлогыг баталгаажуулах ёстой.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн ямар зардлыг үл тоомсорлодог вэ?

Үндсэн мөчлөгийн үнэ нь хамгийн харагдахуйц тоо боловч үргэлж хамгийн чухал биш юм.

• Өдөөгч эмүүдхамгийн түгээмэл далд нэмэлт юм. Тэдгээрийг үндсэн үнэд оруулах нь ховор бөгөөд Европт 1000-2000 евро, АНУ-д 2500-аас 4000 ам.доллар нэмдэг. Эмчилгээний өмнөх судалгаа, тухайлбал AMH-ийн шинжилгээ, антра фолликулын шинжилгээ, халдварт өвчний скрининг, цусны суурь шинжилгээ зэргийг багцын үнийн саналаас хасдаг.
• Жилийн хадгалалтын төлбөрөндөг хэрэглэх хүртэл тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжлүүлнэ. Европын эмнэлгүүд жилд 200-500 еврогийн төлбөр авдаг. Нийт хадгалах хугацааг хуулиар хязгаарласан улс орнуудад эмэгтэйчүүд эмнэлэгт үзүүлэхээсээ өмнө хамгийн дээд хугацааг ойлгох хэрэгтэй.
• Ирээдүйн IVF мөчлөг, эмэгтэй хүн өндгөө ашиглахаар буцаж ирэхэд өөрийн зардлыг өөрөө үүрдэг. Өндөгийг ICSI-ээр гэсгээх, бордох, үр хөврөлийг өсгөвөрлөх, шилжүүлэх зэрэг нь бүрэн хөлдөөсөн үр хөврөл шилжүүлэх мөчлөгийг хамардаг. Европын ихэнх эмнэлгүүдэд эндометрийн бэлдмэлийг оруулалгүйгээр 1500-3000 еврогийн үнэтэй байдаг.
• Аялал, байрнийт тооцоонд тусгах ёстой. Хилийн чанадад 2 долоо хоног орон нутагт хяналт тавьж, 4-5 хоног эмнэлэгт 4-5 хоног эмчлүүлж, сэргээн босгох болон процедурын дараах ажиглалт хийхдээ очих газраас хамааран аяллын зардалд 800-2000 евро нэмдэг.

Эдгээр нэмэлтүүдтэй байсан ч Испани эсвэл Энэтхэгт нэг өндөг хөлдөөх мөчлөгийн нийт зардал, түүний дотор эм тариа, хоёр жилийн хугацаанд хадгалах, хөлдөөсөн үр хөврөл шилжүүлэх мөчлөг зэрэг нь Нэгдсэн Вант Улс эсвэл Америкийн Нэгдсэн Вант Улс дахь нэг удаагийн сэргээх мөчлөгтэй харьцуулахад сайн байна.

Эмэгтэйчүүд гадаадад эмнэлэг сонгохын өмнө ямар асуулт асуух ёстой вэ?

1. Эмнэлэг нь өвчтөнийг аялахаас өмнө AMH-ийн шинжилгээ, антра фолликулын тоог тайлбарлах зэрэг алсын зайнаас урьдчилан сэргийлэх зөвлөгөө өгдөг үү?
2. Насны бүлгээр нь ангилан авч үзэх мөчлөгт тус эмнэлгийн боловсорч гүйцсэн өндөгний дундаж гарц хэд вэ?
3. Өдөөлтийн хяналтыг өвчтөний гэрийн ойролцоох орон нутгийн эмнэлэгт хийж болох уу, очих эмнэлэг нь өвчтөний улсын эмнэлгүүдтэй лавлагааны харилцаа тогтоосон уу?
4. Тус эмнэлэгт гэссэн өндөгний эсэн мэнд үлдэх хувь хэр байдаг вэ, эмнэлэг хэдэн удаа ооцит дулаарсан бэ?
5. Тус улсын хууль ёсны хадгалалтын хязгаарлалт гэж юу вэ, шаардлагатай бол хадгалах хугацааг сунгах ямар процесс байдаг вэ?
6. Хэрэв өвчтөн дараа нь өндөгөө өөр эмнэлэгт эсвэл өөр улсад хэрэглэвэл өндөг тээвэрлэж болох уу, хууль эрх зүйн болон логистикийн шаардлага юу вэ?

Дүгнэлт

Өндөг хөлдөөх нь ирээдүйн жирэмслэлтийг баталгаажуулдаггүй бөгөөд үржил шимийг хариуцдаг эмнэлгүүд үүнийг ийм байдлаар танилцуулдаггүй. Үүний санал болгож буй зүйл бол үржил шимээ хожим биш эрт хадгалахыг сонгосон эмэгтэйчүүдэд нөхөн үржихүйн уян хатан байдал юм.

Урт хугацааны үржил шимийн судалгаагаар 38 нас хүрэхээсээ өмнө өндгөө хөлдөөж, хангалттай тооны боловсорч гүйцсэн өндөг хадгалдаг эмэгтэйчүүдэд илүү сайн үр дүн гарсныг байнга харуулж байна. Нас, өндөгний тоо хэмжээ нь ирээдүйн амжилтад нөлөөлдөг хамгийн чухал хоёр хүчин зүйл хэвээр байна.

Олон улсын өвчтөнүүдийн хувьд гадаадад эмчилгээ хийлгэх нь энэ сонголтыг санхүүгийн хувьд илүү хүртээмжтэй болгодог. Энэтхэг, Турк, Испани, Чех зэрэг орнууд эмчилгээний зардал багатай, үр тогтоох орчин үеийн лаборатори, туршлагатай үр хөврөл судлаачид, олон улсад хүлээн зөвшөөрөгдсөн өндөг хөлдөөх арга техникийг санал болгодог.

Өндөгийг хөлдөөх газрыг сонгох нь зөвхөн маркетингийн нэхэмжлэлээс хамаарах ёсгүй. Өвчтөн шийдвэр гаргахаасаа өмнө клиникийн туршлага, хууль эрх зүйн зохицуулалт, хадгалалтын бодлого, эмчилгээний нийт зардал, аяллын шаардлагыг харьцуулах хэрэгтэй.

Дараагийн алхамыг хий

Ихэнх Европ, Азийн төрөлтийн төвүүд олон улсын өвчтөнүүдийг ямар ч аялал захиалахаас өмнө алсын зайнаас урьдчилан зөвлөгөө авах зорилгоор хүлээн авдаг. Энэхүү зөвлөгөөнд AMH-ийн түвшин, хүлээгдэж буй өндөгний гарц, шаардлагатай мөчлөгийн тоо, нийт зардалд бодитойгоор юу багтах вэ гэдгийг багтаана.

Манай олон улсын өвчтөн зохицуулагчидтай ярилцахын тулд энэ маягтыг бөглөж, өнөөдөр цагаа захиалаарай! Ярилцлагад ямар ч зардал гарахгүй. Үүний тодруулсан зүйл нь хамаагүй илүү үнэ цэнэтэй юм.

Хариуцлага:Энэ нийтлэл нь гадаадад өндөг хөлдөөх, үржил шимийг хадгалах боломжуудын талаархи ерөнхий боловсролын мэдээллийг агуулдаг. Энэ нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш бөгөөд төрөлт, нөхөн үржихүйн эмчийн зөвлөгөөг орлох ёсгүй. Хувь хүний ​​үр дүн нь нас, өндгөвчний нөөц, өндөгний чанар, үр хөврөлийн лабораторийн стандарт, өвчтөн бүрийн эмнэлзүйн онцлогоос шалтгаална. Өндөг хөлдөөх гэж байгаа эмэгтэйчүүд эмчилгээ, аялалын талаар шийдвэр гаргахаасаа өмнө нөхөн үржихүйн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.