Энэтхэг дэх хэвлийн хагалгаа: өртөг, нөхөн сэргээх арга, арга, үр дүн

Гэдэсний мэс заслын зөвлөгөөнд хүмүүсийг хүргэдэг тодорхой төрлийн бухимдал байдаг. Тэд ажлаа хийсэн. Жин алга болсон, эсвэл жирэмслэлт дууссан, эсвэл хоёулаа. Гэвч үлдсэн хэвлий нь үүнийг тусгадаггүй. Сул арьс, салангид булчин, юунд ч хариу өгөхгүй зөрүүд доод уут зэрэг нь хоолны дэглэм эсвэл дасгал хөдөлгөөнөөр шийдэж чадах асуудал биш юм. Эдгээр нь бүтцийн асуудал бөгөөд мэс засал нь тэдгээрийг шийдвэрлэх цорын ганц арга хэмжээ юм.

Хэвлийн мэс засалнь дэлхийн хэмжээнд хамгийн түгээмэл хийгддэг гоо сайхны процедуруудын нэг юм. Энэтхэгт энэ нь олон улсын өвчтөнүүдийн дунд хамгийн хурдацтай хөгжиж буй процедуруудын нэг бөгөөд өртөг нь янз бүр байна2000 ам.доллараас 4500 ам.долларитгэмжлэгдсэн төвүүдэд АНУ-д 8,000-12,000 ам. доллар, Их Британид 6,000-10,000 фунт стерлинг байдаг.

Хадгаламж нь бодит юм. Мэс засал ч мөн адил. Энэ нийтлэл нь эмнэлзүйн хувьд юу гэсэн үг вэ, хэвлийн хагалгааны янз бүрийн хэлбэрүүд юуг хамардаг, хэн нь сайн нэр дэвшигч вэ, мөн эдгэрэлт яг ямар байдаг талаар тайлбарласан болно.

Гэдэс чангалах нь үнэндээ юу хийдэг вэ?

Хэвлийн мэс засал нь хэвлийн илүүдэл арьс, өөх тосыг арилгаж, хэвлийн хананы булчинг чангална. Энэ нь ихэвчлэн жин хасах процедур гэж андуурдаг. Тийм биш. Энэ нь жин нь аль хэдийн зорилтот түвшиндээ эсвэл ойролцоо байгаа боловч хэвлийн анатоми нь ямар ч дасгал сургуулилтаар өөрчлөгддөггүй өвчтөнүүдийн биеийн хэлбэрийг засах процедур юм.

Хэвлийн хагалгааны 3 үндсэн асуудал нь:

• Илүүдэл арьсхэвлийн доод хэсэгт, ихэвчлэн жирэмсэн эсвэл их хэмжээний турах үед биеийн жингээс үл хамааран унжиж, нугалж байдаг.
• Шулуун диастаз, хэвлийн шулуун булчингийн хосолсон булчингуудын шугамын дагуу тусгаарлагдсан нь жирэмсний дараах хэвлийн хөндийн товойлтыг үүсгэдэг.
• Орон нутгийн өөх тосны ордуудхоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг эсэргүүцдэг хэвлийн доод хэсэгт.

2025 онд хийсэн санамсаргүй байдлаар хийсэн эмнэлзүйн туршилтаар шулуун гэдэсний диастазтай төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн нэг жилийн ажиглалтаар хэвлийн хөндийн диастазыг зассан хэвлийн хагалгаа нь нурууны хөгжлийн бэрхшээл, эрүүл мэндтэй холбоотой амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг болохыг тогтоожээ. Энэ нь процедурыг зөвхөн гоо сайхны биш, харин хэвлийн хананы бүтцийн сулралтай өвчтөнүүдэд жинхэнэ функциональ хөндлөнгийн оролцоо гэж үздэг тул энэ нь чухал юм.

Хэвлий барихад хэн зөв нэр дэвшигч вэ?

Агэдэс чангалахДараах шалгуурыг хангасан өвчтөнүүдэд хамгийн тохиромжтой.

• Мэс заслын үед BMI 30-аас доош (хамгийн тохиромжтой) эсвэл эрсдлийг сайтар үнэлдэг 35-аас доош.
• Хагалгааны өмнө дор хаяж зургаан сарын турш тогтвортой жин.
• Тамхи татдаггүй, эсвэл процедурын өмнө болон дараа нь дор хаяж зургаан долоо хоногийн турш тамхи татахаа болиход бэлэн байх.
• Дараагийн жирэмслэлт нь булчингийн нөхөн төлжилтийг алдагдуулдаг тул төлөвлөсөн жирэмслэлт байхгүй.
• Мэс засал нь юуг хүргэж, юу өгөхгүй талаар бодит хүлээлт.

Энэтхэгт хэвлийн булчинг чангалах ямар төрлүүд байдаг вэ?

Бүх хэвлийн хагалгаа ижил байдаггүйжурам. Гүйцэтгэсэн төрөл нь арьсны илүүдэл хэсгийн байршил, хэмжээ, диастаз шулуун байгаа эсэх, өвчтөний биеийн хэлбэрээс хамаарна.

Бүтэн хэвлийн хагалгаа

Хамгийн түгээмэл хийдэг төрөл. Хэвтээ зүсэлт нь гуянаас ташаа хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд усны хувцас дотор суух хангалттай намхан байна. Мэс засалч хэвлийн арьсыг салгаж, дээшлүүлж, хэрэв диастаз үүсвэл шулуун гэдэсний булчинг засч, илүүдэл арьсыг арилгаж, чангарсан арьсны шинэ нүхээр хүйсийг өөрчилнө.

Бүтэн хэвлийн хагалгаа нь хүйснээс дээш болон доорх арьс суларсан, шулуун гэдэсний диастаз бүхий өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Энэ нь хамгийн бүрэн өөрчлөлтийг бий болгодог боловч хамгийн удаан сэргээх шаардлагатай.

Мини хэвлийн мэс засал

Богино зүсэлт, илүү хязгаарлагдмал зүсэлт хийх бөгөөд зөвхөн хүйсний доорх илүүдэл арьс, өөх тосыг арилгана. Хүйний байрлалыг өөрчилдөггүй. Mini abdominoplasty нь хэвлийн доод хэсэг нь суларсан, хүйснээс дээш булчин задрахгүй өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Энэ нь богино сорви үүсгэдэг бөгөөд хурдан эдгэрдэг боловч зөвхөн тодорхой анатомийн профайлд тохиромжтой.

Өргөтгөсөн ба Fleur-de-Lis хэвлийн мэс засал

• Өргөтгөсөн хэвлийн мэс засалХажуу талын илүүдэл арьсыг арилгахын тулд хонго хүртэл зүслэгийг хажуу тийш сунгана. Энэ нь ихэвчлэн жингээ хассан, илүүдэл арьстай өвчтөнүүдэд хийдэг.
• Fleur-de-lis abdominoplastyхэвтээ хэсэгт босоо дунд шугамын зүслэгийг нэмж, Т хэлбэрийн сорви үүсгэдэг. Энэ нь илүүдэл арьсыг хоёр чиглэлд арилгадаг ба бариа өвчний дараах өвчтөнүүдэд ихээхэн хэмжээний босоо арьсны илүүдэлтэй хүмүүст тохиромжтой. Судалгаагаар сайн сонгогдсон өвчтөнүүдэд ердийн хэвлийн хагалгааныхтай ижил хүндрэл гардаг болохыг баталж байна.

Липоабдоминопластик

Өөх соруулах мэс заслыг хэвлийн хагалгаатай хослуулж, жигүүр, хонго, хэвлийн дээд хэсгийг хэлбэржүүлж, стандарт тайралт, булчинг засдаг. 2024 оны JPRAS Нээлттэй судалгаагаар 360 градусын хэвлийн хагалгаа хийлгэж, 6 см-ийн диастазтай өвчтөнд хэвлийн гүдгэр 18 сарын хяналтанд бүрэн арилсан болохыг баримтжуулсан.

Энэтхэгт гэдэс татах мэс засал ямар үнэтэй вэ?

УламжлалтЭнэтхэгт гэдэс татах зардалхооронд2000 доллар, 4500 ам.доллар, 2026 онд дунджаар 2,990 ам.доллар байх бөгөөд энэ нь дэлхийн хамгийн боломжийн сонголтуудын нэг болж байна. Байгууламжийн төлбөр, мэдээ алдуулалт, хагалгааны өмнөх шинжилгээ хийлгэхээс өмнө АНУ-д дунджаар 8000-12000 ам.доллар байдагтай харьцуулбал.

Үнэд юу нөлөөлдөг вэ?

Энэтхэгийн хүрээн дэх зардлыг хэд хэдэн хүчин зүйл өөрчилдөг:

• Процедурын төрөл: Мини хэвлийн хагалгаа бүрэн хэвлийн хагалгаанаас бага зардалтай; fleur-de-lis болон тойргийн процедурууд илүү үнэтэй байдаг.
• Өөх соруулах нэмэлт: Липоабдоминопластик нэмснээр эмчилгээ хийлгэж буй бүсээс хамаарч 500-1500 доллараар нэмэгддэг.
• Мэс заслын эмчийн ахмад нас: Биеийн хэлбэр засах чиглэлээр мэргэшсэн мэс засалчид 20-40 хувиар илүү төлбөр авдаг.
• Байгууламжийн түвшин: JCI-ийн магадлан итгэмжлэгдсэн олон төрөлжсөн эмнэлгүүд нь бие даасан эмнэлгүүдээс өндөр өртөгтэй бөгөөд хоёулаа барууны ижил төстэй эмнэлгүүдээс бага төлбөртэй байдаг.

• ХотуудДели, Мумбай, Бангалор зэрэг нь 2-р зэрэглэлийн хотуудаас арай өндөр зардалтай.

Ер нь юу багтдаг вэ?

Энэтхэгийн магадлан итгэмжлэгдсэн эмнэлгүүдийн олон улсын өвчтөний багцад дараахь зүйлс орно.

• Мэс заслын эмчийн төлбөр ба мэдээ алдуулалт
• Мэс заслын тасаг, нэгээс хоёр шөнө хэвтэн эмчлүүлэх
• Хагалгааны өмнөх цусны шинжилгээ ба ЭКГ
• Шахалтын хувцас
• Энэтхэгт байх хугацаандаа хагалгааны дараах хяналтын уулзалтууд

Эмийн эмчилгээ, ус зайлуулах менежментийн айлчлал, аялалын зардал ихэвчлэн нэмэгддэг. Өвчтөнүүд эмнэлгүүдийг харьцуулахын өмнө бүрэн дэлгэрэнгүй үнийн санал хүсэлт гаргах ёстой.

Эрсдэл гэж юу вэ, тэдгээрийг хэрхэн зохицуулдаг вэ?

Abdominoplasty нь нарийн тодорхойлогдсон хүндрэлтэй байдаг. Гадаадад мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж буй өвчтөнүүд нийтлэг эрсдэл, түүнийг эмчлэгч баг хэрхэн зохицуулдгийг ойлгох ёстой.

Хамгийн их тохиолддог хүндрэлүүд нь:

• Серома(арьсан доорх шингэн хуримтлагдах) нь хамгийн түгээмэл хүндрэл бөгөөд ойролцоогоор 10-15% -д тохиолддог. Хагалгааны үед мэс заслын ус зайлуулах хоолойг байрлуулж, гаралтын хэмжээ өдөрт 30-40 мл хүртэл буурсны дараа арилгадаг. Зарим мэс засалчид ийлдэс үүсэх үхсэн зайг багасгахын тулд дэвшилтэт хурцадмал утас хэрэглэдэг.
• Шарх эдгэрэлтийг удаашруулдаг, ялангуяа fleur-de-lis процедурын T-уулзварт нь тамхи татдаг, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд, 35-аас дээш БЖИ-тэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг.
• Сорвины гипертрофиЭнэ нь өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэгт тохиолддог бөгөөд 3-6 сарын хугацаанд силикон хавтан, массаж, заримдаа лазер эмчилгээ хийдэг.

Гэдэсний хатгалгааны хамгийн ноцтой эрсдэл юу вэ?

Венийн тромбоэмболизм (VTE)Гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи зэрэг нь системийн хамгийн ноцтой хүндрэл юм. Урт хугацааны процедур, BMI ихэссэн өвчтөнүүд болон бусад VTE эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд эрсдэл өндөр байдаг.

Стандарт урьдчилан сэргийлэлт нь өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд нэг өдрийн эрт амбулатори (хагалгааны өдөр нугалан алхах), шахалтын оймс, бага молекул жинтэй гепарин зэрэг орно. Өвчтөн захиалга өгөхөөс өмнө төв нь VTE-ийн эрсдлийн үнэлгээ, урьдчилан сэргийлэх протоколыг албан ёсоор дагаж мөрддөг болохыг баталгаажуулах ёстой.

Олон улсын өвчтөнүүдэд эдгэрэлт ямар харагддаг вэ?

Бүрэн хэвлийн хагалгааны нөхөн сэргэлт нь урьдчилан таамаглах боломжтой дарааллаар явагддаг, гэхдээ хувь хүний ​​өөрчлөлтүүд байдаг.

• 1-ээс 3 дахь өдөр: Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх. Хагалгааны өдөр өвчтөнүүдийг алхахыг зөвлөж байна (хаалтын үеийн хурцадмал байдлыг багасгахын тулд бага зэрэг уян хатан байрлалаар).
• 4-10 хоног: Эмнэлгийн ойролцоох зочид буудал эсвэл сэргээх байр. Өдөр бүр эсвэл өдөр бүр шархыг шалгана. Тасралтгүй өмсдөг шахалтын хувцас.
• 10-14 дэх өдөр: Ус зайлуулах суваг (хэрэв байгаа бол). Ихэнх өвчтөнүүд мэс засалчийн зөвшөөрлөөр 12-14 хоногийн дотор гэртээ харихдаа тухтай байдаг.
• 2-оос 6 дахь долоо хоног: Зөвхөн хөнгөн үйл ажиллагаа. Өргөх, хүнд дасгал хийх шаардлагагүй. Шахалтын хувцасыг ихэвчлэн 4-6 долоо хоног өмсдөг.
• 3-аас 12 сар хүртэл: Хаван аажмаар арилдаг. Сорви арилсаар байна. Хэвлийн эцсийн хэлбэр нь арван хоёр сартайдаа бүрэн тогтдог.

Энэтхэгт зорчиж буй олон улсын өвчтөнүүд ихэвчлэн энд байхаар төлөвлөж байна10-14 шөнөхэвтэн эмчлүүлэх хугацаа, ус зайлуулах суваг, нисэхийн өмнө эцсийн цэвэрлэгээний товыг хамрах.

Олон улсын өвчтөнүүд Энэтхэгт мэс засалчийг хэрхэн сонгох ёстой вэ?

Хэвлийн хагалгааны үр дүн нь мэс заслын эмчээс бараг бүхэлдээ хамаардаг. Эмнэлгийн магадлан итгэмжлэл нь тус байгууламж нь аюулгүй байдлын стандартад нийцэж байгааг баталгаажуулдаг. Энэ нь мэс засалчийн биеийн хэлбэрийг засах тусгай ур чадварын талаар юу ч хэлээгүй.

Юу хайх вэ

• БаталгаажуулалтЭнэтхэгийн гоо сайхны мэс засалчдын холбооноос (APSI) хуванцар мэс заслын стандарт сургалт, шалгалтыг баталгаажуулсан
• Биеийн хэлбэрт анхаарлаа хандуулдаг дэд мэргэжил: хэвлийн хагалгаа, бариа заслын дараах биеийн хэлбэр засах, өөх хэвлийн хагалгааны мэс засалд төвлөрдөг мэс засалч нь хааяа хэвлийн хагалгаа хийдэг ерөнхий эмчээс байнга илүү байх болно.
• Эзлэхүүн: Жилд 300 ба түүнээс дээш хэвлийн хагалгаа хийдэг мэс засалчид эмнэлзүйн гүн гүнзгий байдаг бөгөөд энэ нь бага эзэлхүүнтэй хамт ажиллагсадад байдаггүй.
• Өмнөх ба дараах гэрэл зургийн багцИрээдүйн өвчтөнтэй ижил төстэй биеийн хэлбэр, арьсны чанар, сул дорой байдлын зэрэгтэй өвчтөнүүдийн үр дүнг харуулж байна
• Хүндрэлийн менежментийн протоколыг тодорхой болгохийлдэс, шархны эвдрэл, мэс заслын дараа гэртээ буцаж ирсэн өвчтөнүүдэд VTE

Зөвлөгөөнд юу асуух вэ

1. Энэ өвөрмөц анатомийн хувьд ямар хэвлийн хагалгаа хийхийг зөвлөдөг вэ, яагаад?
2. Липосакс хамрагдах уу, аль бүсэд чиглүүлэх вэ?
3. Шулуун гэдэсний диастазыг засах мэс засалчийн арга барил юу вэ, оёдлын ямар аргыг ашигладаг вэ?
4. Хэдэн ус зайлуулах суваг байрлуулах вэ, ус зайлуулах суваг ямар протоколоор хийгддэг вэ?
5. VTE-ийн урьдчилан сэргийлэлт багтсан уу, үүнд юу хамаарах вэ?
6. Өвчтөн гэртээ буцаж ирсний дараа хүндрэл үүсвэл ямар протокол хийх вэ?

Гол арга хэмжээ

Жинхэнэ биеийн хэлбэрийг засах туршлагатай мэс засалчийн зөв үе шатанд хэвлийн булчинг чангалах нь өөр ямар ч хөндлөнгийн оролцоогүйгээр өөрчлөлтийг бий болгодог. Түүний шийдэж буй бүтцийн асуудлууд (салгасан булчингууд, илүүдэл арьс, хэвлийн доод хана нь хүчин чармайлтанд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон) мэс засалгүйгээр сайжрахгүй.

Энэтхэг улс энэ мэс заслыг GCC, Их Британи, Австрали, Африк, Зүүн өмнөд Азийн өвчтөнүүдэд боломжтой үнээр санал болгодог бөгөөд өөрөөр хэлбэл анатомийн хувьд тодорхой шаардлагатай мэс заслыг хойшлуулах эсвэл орхих болно. Хадгаламж нь анхаарал халамж алдагдсаны шинж биш юм. JCI болон NABH-ийн магадлан итгэмжлэгдсэн төвүүдэд хэвлийн хагалгааны өндөр хэмжээний мэс засалчид эмнэлзүйн чанарыг баруунд хэд дахин төлж байсантай шууд харьцуулж болно.

Анхааралтай гаргах шийдвэр бол аялах эсэх биш юм. Энэ нь аль мэс засалч руу явах нь юм.

Дараагийн алхамыг хий

Энэтхэгийн ихэнх мэргэжлийн биеийн хэлбэр засах мэс засалчид мэс заслын өмнөх алсын зайн зөвлөгөөг санал болгож, аялал хийхээс өмнө гэрэл зураг, өвчний түүхийг хянах боломжийг олгодог. Тэр зөвлөгөөнөөр ямар журам тохиромжтой, бодит үр дүн ямар байх, бүрэн зардал нь ямар байхыг тогтоодог. Ийм яриа өрнүүлэхэд ямар ч зардал гарахгүй. Үүнгүйгээр мэс засал хийлгэх нь хамаагүй илүү үнэтэй байдаг.

Хэрэв та бодож байгаа болЭнэтхэгт хэвлийн хагалгааны мэс засал, манай хамт олон танд туршлагатай биеийн хэлбэр засах мэс засалчидтай холбогдох, магадлан итгэмжлэгдсэн эмнэлгүүдийг харьцуулах, таны зорилгод тохирсон мэргэжлийн зөвлөгөөг зохион байгуулахад тусална.

БөглөхТус зөвлөгөөний маягтыг хүлээн авч, Энэтхэгийн тэргүүлэгч мэргэжилтнүүдтэй хамтран эмчилгээний сонголтоо хийж, мэс заслын сонголтоо судлаарай.

Хариуцлага:Энэ нийтлэлд Энэтхэг дэх хэвлийн хагалгаа, хэвлийн хагалгааны талаар ерөнхий мэдээлэл өгнө. Энэ нь эмчийн зөвлөгөө биш бөгөөд хэвлийн хагалгааны мэргэшсэн мэс засалчийн зөвлөгөөг орлох ёсгүй. Хувь хүний ​​үр дүн нь анатоми, BMI, арьсны чанар, мэс заслын арга, мэс заслын дараах арчилгаа зэргээс шалтгаална. Өвчтөнүүд мэс заслын шийдвэр гаргахаасаа өмнө мэргэшсэн мэс засалчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй.