IVF яагаад бүтэлгүйтдэг вэ: нийтлэг шалтгаанууд ба дараа нь юу хийх вэ

Амжилтгүй болсонIVFмөчлөг бол тодорхой төрлийн уй гашуу юм. Төрөх чадвараа алдахаас ялгаатай нь хэдэн долоо хоног тарилга хийлгэж, хяналтанд авсны дараа, хүлээлгийн өрөөнд өглөө эрт, өндөг авах, хоёр долоо хоног хүлээх хооронд үүсдэг болгоомжтой өөдрөг байдлын дараа ирдэг. Үр дүн нь сөрөг байвал хосууд зөвхөн үр дүнгээ аваад зогсохгүй яагаад?

Ихэнх тохиолдолд энэ асуултад ганц хариулт байдаггүй. Заримдаа, барьж авах эсвэл засч залруулах боломжтой асуудлаас болж мөчлөг бүтэлгүйтээгүй гэж шударга хариулт өгдөг. Хүний нийт үр хөврөлийн 50-70% нь тээж явдаг тул бүтэлгүйтсэнхромосомын эмгэгсуулгацаас урьдчилан сэргийлэх нь байгалийн жирэмслэлт, IVF-д байдаг биологийн бодит байдал бөгөөд ямар ч өдөөх протокол, лабораторийн техник, эмнэлзүйн шийдвэрийг өөрчлөх боломжгүй.

Эдгээр хоёр тайлбар, засч болох шалтгаан ба статистик гарцаагүй байдлын ялгаа нь амжилтгүй болсон мөчлөгийн дараа хосуудын ойлгож чадах хамгийн чухал зүйл юм. Энэ нь дараагийн зөв алхам нь мөрдөн байцаалт, протоколын өөрчлөлт эсвэл зүгээр л илүү сайн мэдээллээр дахин оролдох эсэхийг тодорхойлдог.

Ихэнх IVF мөчлөгүүд яагаад эхний оролдлогоор бүтэлгүйтдэг вэ?

IVF-ийн мөчлөг бүтэлгүйтсэн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гайхалтай энгийн: үр хөврөл хромосомын хувьд хэвийн бус байсан.

Энэ нөхцөл байдал гэж нэрлэгддэгүр хөврөлийн аневлоиди, үр хөврөл буруу тооны хромосом тээж байна гэсэн үг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр үр хөврөлийг суулгаж чадахгүй. Бусад тохиолдолд суулгац нь эрт зулбалт дуусахаас өмнө богино хугацаанд тохиолддог.

Үр хөврөлийн үр хөврөлийн нэг хэцүү бодит байдал бол лабораторид хэвийн бус үр хөврөл ихэвчлэн бүрэн хэвийн харагддаг явдал юм. 5-р өдрийн өндөр чанартай бластоцист нь аневлоид хэвээр байж болох бөгөөд үр хөврөлийн стандарт зэрэглэл нь үр хөврөл генетикийн хувьд амьдрах чадвартай эсэхийг найдвартай тодорхойлох боломжгүй гэсэн үг юм.

Үр хөврөлийн аневлоид үүсэх магадлал эхийн насаар огцом нэмэгддэг.

• 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд бластоцистын 30-40% нь аневлоид байдаг
• 40 нас хүрэхэд энэ хувь хэмжээ 70 гаруй хувь болж өсдөг.

Энэ нь өндгөвчний өдөөлт, үржил шим, үр хөврөлийн хөгжил хэвийн байсан ч 35 наснаас хойш IVF амжилт буурах гол шалтгаануудын нэг юм. Амжилтгүй болсон олон мөчлөгт асуудал нь үр хөврөл лабораторид бүтэлгүйтсэнтэй холбоотой биш юм. Асуудал нь үр хөврөл хэзээ ч генетикийн хувьд үргэлжилсэн жирэмслэлтийг бий болгох чадваргүй байсан явдал юм.

Өргөн иш татсан 2021 онХүний нөхөн үржихүйПиртеа нар хийсэн судалгаа. Нэг эуплоид бластоцистыг гурван удаа дараалан шилжүүлснээр (үр хөврөл PGT-A шинжилгээгээр хромосомын хувьд хэвийн болох нь батлагдсан) хуримтлагдсан суулгацын хувь 95.2%-д хүрсэн болохыг тогтоожээ.

Үүний үр дагавар нь чухал юм. Үр хөврөлийн хромосомын байдал хэвийн гэж батлагдсан тохиолдолд ихэнх тохиолдолд суулгац амжилттай болдог.

Энэ шалтгааны улмаас олон үржил шимтэй мэргэжилтнүүд эуплоид үр хөврөл батлагдаагүй тохиолдолд дахин суулгацын дутагдал нь умайн болон эндометрийн эмгэг гэхээсээ илүү үр хөврөлийн чанарын асуудал гэж үздэг.

Давтан суулгацын дутагдал гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Дахин суулгацын дутагдал (RIF) гэдэг нь үржил шимтэй холбоотой эмнэлгүүдэд байнга хэрэглэгддэг нэр томъёо бөгөөд тогтвортой тодорхойлолтгүйгээр бараг ижил давтамжтай байдаг. ESHRE-ийн давтан суулгацын дутагдалтай холбоотой ажлын хэсэг 2023 онд сайн туршлагын зөвлөмжийг нийтэлж, RIF-ийгамжилттай жирэмслэлт байхгүйшилжүүлсний дараа40-өөс доош насны эмэгтэйд гурав ба түүнээс дээш сайн чанарын үр хөврөл.

Гэвч бодит байдал дээр нөхцөл байдал нь шошгон дээр дурдсанаас илүү төвөгтэй байдаг.

Пиртеа нараас авсан мэдээлэл. ба дараагийн эуплоид үр хөврөл шилжүүлэн суулгах судалгаагаар суулгацын жинхэнэ бүтэлгүйтэл (хромосомын хэвийн үр хөврөлийг шилжүүлсэн ч суулгац удаа дараа бүтэлгүйтдэг)IVF өвчтөнүүдийн 5% -иас бага.

"RIF" гэж оношлогдсон олон хосууд эуплоид үр хөврөлийг хэзээ ч шилжүүлж байгаагүй тул энэ ялгаа чухал юм. Ийм тохиолдолд үр хөврөлийн үр хөврөлийн давтан бүтэлгүйтэл нь суулгац суулгахтай холбоотой асуудлаас илүү үр хөврөлийн аневлоидыг илтгэдэг.

Өөрөөр хэлбэл, суулгацын бүтэлгүйтэл нь үнэндээ өөр нэртэй үр хөврөлийн чанарын доголдол юм.

Энэ ялгаа нь эмчилгээний төлөвлөлтөд чухал нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв үр хөврөлийн хромосомын байдал тодорхойгүй хэвээр байвал нотолгоонд суурилсан дараагийн алхам нь умайн өргөн хүрээг хамарсан судалгаа хийхээс илүү үр хөврөлийн цаашдын үнэлгээ эсвэл PGT-A шинжилгээ юм.

ESHRE 2025-д танилцуулсан мэдээллээс харахад үр хөврөл шилжүүлэн суулгаж буй эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 10% нь дахин суулгацын дутагдалтай гэж эмнэлзүйн хувьд тодорхойлсон байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь хамгийн нотолгоонд тулгуурласан дараагийн алхам нь:

• Үлдсэн үр хөврөлийн PGT-A шинжилгээ
• Эуплоид үр хөврөлийг бий болгоход чиглэсэн шинэ IVF өдөөх мөчлөг
• Суулгацад чиглэсэн цогц эмчилгээг хийхээс өмнө үр хөврөлийн чанарыг дахин үнэлэх

Үр хөврөлийн генетикийн талаарх ойлголт сайжрахын хэрээр үр хөврөлийн мэргэжилтнүүд суулгацын дутагдал, үр хөврөлийн дутагдал нь үргэлж ижил зүйл биш гэдгийг ойлгох нь улам бүр нэмэгдсээр байна.

Умайн шинжилгээ нь бүтэлгүйтсэн мөчлөгийг хэзээ дагах ёстой вэ?

Морфологийн хувьд сайн үр хөврөлийг оролцуулсан нэг юмуу хоёр удаа IVF шилжүүлгийн амжилтгүй болсны дараа хамгийн мэдээлэл сайтай дараагийн алхам бол умайн үзлэг биш, харин үр хөврөлийн шинжилгээ юм.

Хэрэв үр хөврөл хромосомын шинжилгээнд хамрагдаагүй бол PGT-A нь үр хөврөлийн суулгацаас илүү үр хөврөлийн аневлоидиас үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусална. Эуплоид үр хөврөлийг тодорхойлох үед дараагийн шилжүүлэг нь статистикийн магадлалын дасгал биш харин үр хөврөлийн чанарыг баталгаажуулсан сонголт болдог.

Үр хөврөлийн чанар тодорхой болж, суулгац нь амжилтгүй болсны дараа умайн судалгаа илүү хамааралтай болно. Үүнийг ихэвчлэн хэд хэдэн нөхцөл байдалд авч үздэг.

Эуплоид үр хөврөлийн шилжүүлэлт амжилтгүй болсон

Умайн шинжилгээ хийх хамгийн хүчтэй шинж тэмдэг бол хромосомын хувьд хэвийн үр хөврөлийн суулгацыг дахин дахин суулгахгүй байх явдал юм. Хэрэв хоёр ба түүнээс дээш euploid үр хөврөлийн шилжүүлэг амжилтгүй болбол эмнэлзүйн анхаарал үр хөврөлийн чанараас илүү умайн орчин руу илүү хууль ёсны дагуу шилждэг.

Умайн бүтцийн гажиг

Хэт авиан шинжилгээ эсвэл гистеросальпингографи нь суулгац суулгахад саад болох анатомийн эмгэгийг тодорхойлж болно, үүнд:

• Эндометрийн полипууд
• Салст доорхи фибройдууд
• Умайн таславч
• Умайн доторх наалдац

Эдгээр эмгэгүүдийн ихэнхийг гистероскопиоор эмчилдэг.

2024 оны уран зохиолын тойм нь IVF хийхээс өмнө хөндийн доторх эмгэгийг гистерескопоор засах нь дараагийн мөчлөгт суулгацын түвшин сайжирдаг болохыг тогтоожээ.

Нимгэн эндометри

Эндометрийн зузаан нь суулгацын амжилтанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Циклийн бэлтгэлийн явцад эндометрийн хэмжээ 7 мм-ээс бага байвал үр хөврөлийн чанараас үл хамааран суулгацын хэмжээ буурдаг.

Зарим үржил шимийн төвүүд эндометрийн нимгэн үетэй сонгогдсон өвчтөнүүдэд тромбоцитоор баялаг сийвэн (PRP) эмчилгээг ашигладаг. Энэ аргын хувьд эндометрийн хүлээн авах чадварыг сайжруулахын тулд PRP-ийг умайн хөндийд шууд дусдаг.

2025 оны судалгааг танилцуулавХүний нөхөн үржихүйУмайн доторх PRP эмчилгээ хийлгэсэн давтан суулгацын дутагдалд орсон өвчтөнүүдэд хяналттай харьцуулахад биохимийн болон эмнэлзүйн жирэмслэлтийн түвшин мэдэгдэхүйц өндөр байгааг мэдээлсэн. Үр нөлөө нь өмнө нь үр хөврөлийн эуплоид шилжүүлэг нь бүтэлгүйтсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн хүчтэй харагдаж байв.

Илүү өргөн зарчим нь чухал юм: үр хөврөлтэй холбоотой бүтэлгүйтлийн шалтгааныг аль хэдийн үндэслэлтэй хассан тохиолдолд умайн шинжилгээ хамгийн үнэ цэнэтэй болно.

Endometrium Receptivity Analysis (ERA) гэж юу вэ, хэнд хэрэгтэй вэ?

ERA нь умайн салст бүрхэвчийн жижиг биопсийн шинжилгээнд дүн шинжилгээ хийж, эмэгтэй хүний ​​суулгац суулгах нарийн цонх (WOI) буюу эндометрийн үр хөврөлийг хүлээн авах нарийн үеийг тодорхойлдог.

Хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлэх стандарт протоколууд нь ихэнх эмэгтэйчүүд дааврын бэлдмэлийн мөчлөгийн ижил цэг дээр хүлээн авах чадвартай байдаг гэсэн таамаглал дээр суурилдаг. ERA нь өвчтөний хүлээн авах цонх хүлээгдэж байснаас эрт эсвэл хожуу тохиолдох эсэхийг тодорхойлохыг оролддог бөгөөд үр хөврөл шилжүүлэн суулгах хугацааг тохируулан үр хөврөл шилжүүлэх (pET) тохируулдаг.

ERA-аас хэн ашиг хүртэх вэ?

Харьцангуй тодорхой өвчтөний бүлэгт ERA-г дэмжих нотолгоо хамгийн хүчтэй байдаг:

• Хоёр ба түүнээс дээш удаа сайн чанарын үр хөврөл шилжүүлсэн эмэгтэйчүүд
• Хэвийн умайн хөндийтэй өвчтөнүүд
• Суулгацын бүтэлгүйтлийн талаар тодорхой тайлбар тогтоогдоогүй тохиолдлууд

Эдгээр өвчтөнүүдэд суулгацын шилжилтийн цонх нь үр хөврөлийн чанар сайн байсан ч олон удаа бүтэлгүйтсэн шилжүүлэгт хувь нэмэр оруулдаг.

ERA-г хүн бүрт санал болгож байна уу?

Заавал биш. ERA нь IVF-ийн ердийн нэмэлт хэрэгсэл болгон зах зээлд улам бүр түгээмэл болж байгаа боловч одоогийн нотолгоо нь бүх нийтийн хэрэглээг дэмждэггүй, ялангуяа эуплоид үр хөврөлийн ялагдалгүй эхний эсвэл хоёр дахь IVF мөчлөгийг хийлгэж буй өвчтөнүүдэд.

Илүү өргөн хүрээтэй санаа зовоосон асуудал бол IVF-ийн олон мөчлөг бүтэлгүйтсэн нь эндометрийн хугацаатай холбоотой асуудлаас илүү үр хөврөлийн аневлоидоос үүдэлтэй хэвээр байгаа явдал юм. Ийм нөхцөлд ЭХГ нь үр дүнг сайжруулахгүйгээр зардал, нарийн төвөгтэй байдлыг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

2023 оны ESHRE зөвлөмжид энэ байр суурийг тодорхой тусгасан. Удирдамжид ERA гэх мэт нэмэлт судалгааг ердийн бус харин сонгон хэрэглэж, эмнэлзүйн түүх нь суулгацад чиглэсэн гүнзгий судалгааг зөвтгөж байгаа өвчтөнүүдэд зориулж нөөцлөхийг зөвлөж байна.

Практикт үр хөврөлтэй холбоотой бүтэлгүйтлийн шалтгааныг аль хэдийн сайтар үнэлсний дараа ERA нь хамгийн их хамааралтай байдаг.

Архаг эндометрит гэж юу вэ, энэ нь суулгацад хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Архаг эндометрит (CE) нь байнгын,умайн салст бүрхүүлийн бага зэргийн үрэвсэлэндометрийн хөндийн бичил биетний колоничлолын улмаас үүсдэг. Аарцгийн цочмог халдвараас ялгаатай нь CE нь ихэвчлэн нарийн бөгөөд амархан алдагддаг. Олон эмэгтэйчүүд байдагтодорхой шинж тэмдэг илрээгүй, үтрээний хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь ихэвчлэн хэвийн байдаг ба төрөлтийг тогтмол судлахад үүнийг илрүүлэхгүй байж болно.

Оношлогоо нь ихэвчлэн шаардлагатай байдагэндометрийн биопсиархаг эндометритийг баталгаажуулах гол тэмдэг болох CD138 эерэг плазмын эсийг иммуногистохимийн будгаар будсан.

Энэ нөхцөл байдал нь нөхөн үржихүйн анагаах ухаанд улам бүр анхаарал татаж байна, учир нь энэ нь дахин суулгацын дутагдал (RIF) болон IVF үр дүн муутай холбоотой байдаг.

Нийтлэгдсэн нэг харьцуулалт олдсон:

• Архаг эндометриттэй RIF өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн жирэмслэлтийн түвшин 20% байна
• CE-гүй RIF өвчтөнд жирэмсний түвшин 46.9% байна

Санал болгож буй механизм нь бүтцийн гэхээсээ илүү биологийн шинж чанартай байдаг. Архаг үрэвсэл нь орон нутгийн дархлааны орчныг өөрчилж, үр хөврөл ба умайн салст бүрхэвчийг суулгах явцад шаардлагатай синхрончлолд саад учруулснаар эндометрийн хүлээн авах чадварыг алдагдуулдаг.

Архаг эндометритийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмчилгээ нь ихэвчлэн эндометрийн өсгөвөрийн үр дүнг удирдан чиглүүлдэг зорилтот антибиотикийг агуулдаг. Нийтлэг хэрэглэгддэг антибиотикт дараахь зүйлс орно.

• Доксициклин
• Амоксициллин-клавулан хүчил

Өвчний шинж тэмдэг сайжирсан ч байнгын халдвар үргэлжлэх боломжтой байдаг тул олон төрөлтийн мэргэжилтнүүд эмчилгээний дараа давтан биопси хийх замаар эмчилгээний амжилтыг баталгаажуулдаг.

Амжилттай эмчилгээ хийсний дараа өмнө нь CE-эерэг байсан өвчтөнүүдийн суулгац болон жирэмслэлтийн түвшин сайжирсан болохыг судалгаанууд харуулж байна.

EMMA болон ALICE тест гэж юу вэ?

Стандарт өсгөвөр нь үр дүнгүй бол зарим эмнэлгүүд эндометрийн микробиомын дэвшилтэт молекулын шинжилгээг ашигладаг. Үүнд:

• EMMA (Эндометрийн бичил биетний метагеномик шинжилгээ): Умайн орчин дахь ашигтай ба ашиггүй бактерийн тэнцвэрт байдлыг үнэлнэ
• ALICE (Халдварт архаг эндометритийн шинжилгээ): Эндометрийн архаг үрэвсэлтэй холбоотой бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэх скрининг

Эдгээр туршилтууд нь ердийн өсгөвөр эсвэл стандарт эмгэг судлалын шинжилгээнд харагдахгүй байж болох микробиомтой холбоотой суулгацын асуудлыг тодорхойлох зорилготой.

Дархлаа судлалын хүчин зүйлс давтагдах дутагдалд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Дархлааны суулгацын үйл ажиллагааны алдагдал нь нөхөн үржихүйн анагаах ухаанд хамгийн их маргаантай асуудлуудын нэг юм. Энэ нь бас арилжааны хувьд хамгийн их өргөтгөсөн нэг юм. Сонгосон өвчтөнүүдэд дархлааны хүчин зүйл суулгацын бүтэлгүйтэлд нөлөөлж болох ч дархлаанд суурилсан олон эмчилгээг дэмжих нотолгоо хязгаарлагдмал хэвээр байгаа тул ялгаа нь чухал юм.

Хэвийн суулгацын үед эхийн дархлааны систем нь үр хөврөлийг хэсэгчлэн гадны гэж хүлээн зөвшөөрсөн ч түүнийг тэсвэрлэх ёстой. Энэ үйл явц нь эндометрийн доторх дархлааны үйл ажиллагааны өндөр зохицуулалттай тэнцвэрт байдлаас хамаардаг бөгөөд үүнд:

• Байгалийн алуурчин (NK) эсүүд
• Т-зохицуулах эсүүд (Treg).
• Цитокины дохионы замууд

Энэ тэнцвэрт байдал алдагдах үед умайн орчин нь суулгацыг хүлээн авах чадваргүй болно.

Судалгааны нэг талбар нь эндометрийн NK эсийн шинжилгээг хамардаг бөгөөд ихэвчлэн luteal үе шатанд авсан биопси дээр хийгддэг. Умайн NK эсийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь зарим өвчтөнд үр хөврөлийн эуплоид шилжүүлгийн дараа дахин суулгацын бүтэлгүйтэлд хүргэж болзошгүй гэж үздэг.

Сонгосон тохиолдлуудад төрөлтийг сайжруулах тусгай төвүүд дараахь эмчилгээг ашиглаж болно.

• Бага тунгаар преднизолон
• Интралипидийн дусаалга
• Такролимус

Гэсэн хэдий ч эдгээр эмчилгээг дэмжих нотолгоо нь холимог хэвээр байна. Дархлаанд суурилсан үржил шимийн ихэнх эмчилгээг санамсаргүй хяналттай томоохон туршилтаар хараахан баталгаажуулаагүй байгаа бөгөөд 2023 оны ESHRE-ийн зөвлөмжүүд нь дархлааны эмгэгээс гадуур олон дархлаа судлалын нэмэлтүүдийг туршилтын гэж ангилсаар байна.

Ийм учраас ихэнх мэргэжилтнүүд урьдчилан оношилгоогүйгээр дархлааны эмчилгээг эхлэхээс өмнө болгоомжтой байхыг зөвлөж байна. Дархлааны эмчилгээг амжилтгүй болсон IVF мөчлөгийн дараа тогтмол хэрэглэхээс илүү анхааралтай сонгосон өвчтөнүүдэд хамгийн тохиромжтой гэж үздэг.

Хосууд IVF бүтэлгүйтэх эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Амжилтгүй болсон IVF мөчлөг бүрийг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Үр хөврөлийн хромосомын гажиг нь ялангуяа эхийн нас нэмэгдэх тусам суулгац үүсэхгүй байх хамгийн том шалтгаан хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч нарийн үнэлгээ, нотолгоонд суурилсан эмчилгээний төлөвлөлт нь олон мөчлөгт амжилтанд хүрэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлэх болно.

Үр хөврөлийн чанарыг оновчтой болгох

Үр хөврөлийн аневлоиди нь IVF-ийн бүтэлгүйтлийн гол шалтгаан болдог тул үр хөврөлийн сонголтыг сайжруулах нь ихэвчлэн хамгийн чухал алхам болдог. Эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг зөвлөж болно.

• Хромосомын хувьд хэвийн үр хөврөлийг тодорхойлох PGT-A шинжилгээ
• Өндгөвчний өдөөлтийн протоколд тохируулга хийх
• Эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн хуваагдал эсвэл эрэгтэй хүний ​​үргүйдлийн асуудлыг шийдвэрлэх
• Тамхи татахаа болих, жингээ оновчтой болгох зэрэг исэлдэлтийн стрессийг бууруулдаг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Сонгосон тохиолдлуудад ICSI-д төмсөгний эр бэлгийн эсийг ашиглах нь үрийн шингэнд ДНХ-ийн хуваагдал байнга нэмэгдэж байгаа тохиолдолд үр дүнг сайжруулдаг.

Давтан суулгацын алдааг зөв судлаарай

Олон удаа бүтэлгүйтсэн мөчлөгийн дараа нэмэлт судалгаагүйгээр IVF хийх оролдлого нь ижил үр дүнг давтаж болно. Тохиромжтой ажил нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Оношлогооны гистероскопи
• Архаг эндометритын үнэлгээ
• Эндометрийн зузаан ба хүлээн авах чадварыг үнэлэх
• Өмнөх үр хөврөлийн болон өдөөх протоколуудын тойм
• Эуплоид шилжүүлэлт амжилтгүй болсон, анхааралтай сонгогдсон өвчтөнүүдэд ERA шинжилгээ хийх

Гол асуудал нь үр хөврөлийн чанар, умайн хүлээн авах чадвар эсвэл эмчилгээний стратеги эсэх нь чухал юм.

Үр шилжүүлэн суулгах төвийг зөв сонго

Лабораторийн чанар нь IVF амжилтын түвшинд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Үр хөврөлийн өсгөвөрлөх нөхцөл, үр хөврөлийн эмчийн туршлага, хөлдөөх арга техник, чанарын хяналтын стандарт зэрэг нь үр дүнд, ялангуяа үржил шимт хүндрэлтэй тохиолдолд нөлөөлдөг.

Давтан бүтэлгүйтсэн мөчлөгтэй хосууд дараахь чиглэлээр тодорхой туршлагатай зөвлөх төвүүд эсвэл хоёр дахь зөвлөгөө авах нь ашигтай байж болно.

• Давтан суулгацын бүтэлгүйтэл
• Эрэгтэй хүний ​​үргүйдэл
• Дэвшилтэт үр хөврөл судлал
• Euploid үр хөврөл шилжүүлэх хөтөлбөрүүд

Нөхөн үржихүйн ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулах

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь насжилттай холбоотой хромосомын эмгэгийг арилгах боломжгүй ч нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд, эмчилгээний хариу урвалыг сайжруулдаг. Ихэнх төрөлтийн мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• Эрүүл биеийн жинг хадгалах
• Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх
• Архаг эмгэгийг эмчлэх
• Шаардлагатай бол витамины дутагдлыг арилгах
• Нотлогдоогүй нөхөн үржихүйн нэмэлт, нэмэлт тэжээлд найдахын оронд эмчийн хяналтан дор эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөх

Зорилго нь үр хөврөлийн үр хөврөлийн бүтэлгүйтлийн бүх эрсдлийг арилгах биш (энэ боломжгүй юм) харин шилжүүлэн суулгах бүрт хамгийн сайн үр хөврөлийг хүлээн авах боломжтой орчинд оруулах магадлалыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Хосууд хоёр эсвэл гурван амжилтгүй мөчлөгийн дараа юу хийх ёстой вэ?

Олон удаа бүтэлгүйтсэн IVF мөчлөгийн дараа дараагийн алхам нь автоматаар өөр шилжүүлэг байж болохгүй. Өмнөх мөчлөгүүд яагаад бүтэлгүйтсэнийг зөв судлах нь тэргүүлэх чиглэл байх ёстой.

Төрөлтийн төрөлжсөн төвүүдэд бүтэлгүйтлийн дараах цогц шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Үлдсэн хөлдөөсөн үр хөврөлийн PGT-A шинжилгээ
• Шилжүүлэн суулгахаас өмнө шинэ IVF мөчлөгийн хромосомын үнэлгээ
• Умайн хөндийг баталгаажуулах оношлогооны гистероскопи нь анатомийн хувьд хэвийн байдаг
• Архаг эндометритийг үгүйсгэхийн тулд CD138 иммуногистохими бүхий эндометрийн биопси
• Хоёр ба түүнээс дээш эуплоид үр хөврөл шилжүүлэг нь амжилтгүй болсон тохиолдолд ERA шинжилгээ

Зорилго нь үр хөврөлийн чанар, умайн хүчин зүйл, эндометрийн хүлээн авах чадвар эсвэл эмчилгээний протоколоос шалтгаална уу гэдгийг тодорхойлоход оршино.

IVF протоколыг хянан үзэх

Давтан бүтэлгүйтсэн мөчлөгүүд нь ашигласан IVF протоколыг нарийвчлан судлах баталгаа болдог. Үр дүнд нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд нь:

• Өндгөвчийг өдөөх стратеги
• Триггерийн цаг
• Эндометрийн бэлтгэл
• Лютеаль фазын дэмжлэг
• Шинэ болон хөлдөөсөн үр хөврөл шилжүүлэх арга

Зарим өвчтөнд шинэ шилжүүлгийн циклийг бүхэлд нь хөлдөөх стратеги болгон хувиргаснаар үр дүн нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг бөгөөд шилжүүлгийг дааврын хяналттай мөчлөгийн дараа хийдэг.

Хосууд хэзээ эмнэлгээ солих талаар бодох ёстой вэ?

Төрөлтийн эмнэлгийг өөрчлөх нь олон удаа амжилтгүй болсон мөчлөгийн дараа, ялангуяа ижил протоколд өөрчлөлт оруулалгүйгээр олон удаа давтагдсан тохиолдолд анхаарах ёстой.

Өөр өөр төвүүд дараахь зүйлийг санал болгож болно.

• Илүү дэвшилтэт үр хөврөлийн лабораториуд
• Өдөөлтийн өөр аргууд
• Дахин суулгацын бүтэлгүйтлийн талаар илүү их туршлагатай
• Илүү өргөн хүрээтэй оношлогооны үнэлгээ
• Эмчилгээний төлөвлөлтийн талаархи өөр өөр үзэл бодол

Заримдаа хамгийн чухал өөрчлөлт нь өвчтөний биологи биш, харин тухайн хэрэгт хандах хандлага юм. IVF-ийн бүтэлгүйтэлтэй тулгарсан хосуудын хувьд нарийн мэргэжлийн төвөөс шинэ үнэлгээ хийснээр өмнө нь үл тоомсорлож байсан хүчин зүйлсийг үе үе тодорхойлж болно.

Амжилтгүй мөчлөгийн дараа хосууд ямар асуулт асуух ёстой вэ?

1. Шилжүүлсэн үр хөврөлд хромосомын хэвийн байдлыг шалгасан уу?Хэрэв үгүй ​​бол үлдсэн үр хөврөл эсвэл дараагийн мөчлөгт PGT-A шинжилгээ хийх боломжтой юу?
2. Оношлогооны гистероскопи хийлгэсэнумайн хөндийд полип, наалдац, салст бүрхүүлийн фибройд, таславч байхгүй эсэхийг баталгаажуулах уу?
3. Эндометрийн биопси авч архаг эндометрит илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдсан ууCD138 иммуногистохими ашиглаж байгаа ба эерэг бол антибиотикийн протокол гэж юу вэ?
4. Хэрэв хоёр ба түүнээс дээш euploid үр хөврөлийн шилжүүлэг амжилтгүй болсон бол ERA шинжилгээг үнэлэхийн тулд ярилцсан уусуулгацын цонх шилжсэн үү?
5. Төв нь үр хөврөлтэй холбоотой дутагдал ба эндометрийн хүчин зүйлийн жинхэнэ дутагдлыг ялгадаг уудархлааны эмчилгээний нэмэлтүүдийг санал болгохоос өмнө?
6. Дараагийн мөчлөгт өдөөлт эсвэл шилжүүлгийн протоколд ямар өөрчлөлт оруулахыг санал болгож байна, үүнээс юу сурсан бэ?

Дүгнэлт

Эцсийн эцэст IVF-ээр амьд хүүхэдтэй болсон ихэнх хосууд эхний оролдлогоор амжилтанд хүрч чаддаггүй. Дэлхий нийтийн IVF-ийн мэдээлэл энэ тал дээр нийцэж байна. Нэг бүтэлгүйтсэн мөчлөг нь шийдэгдэх боломжгүй асуудлын нотолгоо биш юм. Энэ нь зөв хийгдсэн тохиолдолд юуг өөрчлөх шаардлагатайг тодорхойлох оношлогооны үйл явцын эхлэл юм.

Гацсан хосууд нь ихэвчлэн ижил протокол, ижил туршилтгүй үр хөврөлтэй ижил мөчлөгийг давтаж, өөр үр дүнг хүлээж байдаг. Хөгжиж буй хосууд бол бүтэлгүйтсэн мөчлөг бүрийг өгөгдөл гэж үзэж, юу илчилсэнийг асууж, хариуд нь тодорхой зүйлийг өөрчилдөг хүмүүс юм.

Дараагийн алхамыг хий

Хэрэв та гадаадад хүүхэд төрүүлэх эмчилгээ хийлгэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл үр шилжүүлэн суулгах мөчлөг амжилтгүй болсны дараа хоёр дахь санал авахыг хүсч байгаа бол анкет бөглөнө үү.Qonaq эрүүл мэндмэргэжилтэн. Манай хамт олон танд төрөлт судлалын туршлагатай мэргэжилтнүүдтэй холбогдох, эмчилгээний сонголтыг харьцуулах, олон улсад хүлээн зөвшөөрөгдсөн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхөд туслах болноIVF төвүүд.

Мөрдөн байцаалтыг зөв явуулахын тулд нэг зөвлөгөө авах шаардлагатай. Буруу ойлгох нь өөр нэг мөчлөгийн зардал юм.

Хариуцлага:Энэ нийтлэл нь бүтэлгүйтсэн IVF мөчлөгийн талаархи ерөнхий боловсролын мэдээллийг өгдөг. Энэ нь эмчийн зөвлөгөө биш бөгөөд нөхөн үржихүйн эндокринологич, нөхөн үржихүйн мэргэжилтний зөвлөгөөг орлох ёсгүй. Суулгацын бүтэлгүйтлийн хувь хүний ​​шалтгаан нь харилцан адилгүй бөгөөд эмнэлзүйн үнэлгээ шаарддаг. Хосууд цаашид эмчилгээ, судалгааны талаар шийдвэр гаргахаасаа өмнө хүүхэд төрүүлэх мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.