Энэтхэгт хэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах боломжтой вэ? Сонгон шалгаруулалтын дүрмийг тайлбарлав

Эрхтэн дутагдал нь дэлхийн эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудал хэвээр байна. Бөөрний архаг өвчин дэлхий даяар сая сая хүнийг хамарч, жил бүр олон мянган өвчтөнд элэг, зүрхний дутагдлын төгсгөлийн үе шат үүсдэг. Тэдний олонх нь шилжүүлэн суулгах нь урт хугацааны эсэн мэнд үлдэх цорын ганц сонголтыг санал болгодог. Бөөрний архаг дутагдлын үед шилжүүлэн суулгах нь урт хугацааны диализтэй харьцуулахад дундаж наслалтыг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед шилжүүлэн суулгахгүйгээр амьдрах чадвар хэдэн сарын дотор огцом буурдаг.

Эдгээр тоо байгаа хэдий ч шилжүүлэн суулгах нь өвчтөн бүрт тохиромжгүй байдаг. Эмч нар үргэлжлүүлэхийн өмнө эрүүл мэндийн байдал, хандивлагчийн шаардлага, хууль ёсны зөвшөөрөл зэргийг баталгаажуулах ёстой. Энэтхэгт эрхтэн шилжүүлэн суулгах хөтөлбөрүүд нь ялангуяа гадаадын иргэдэд зориулсан зохицуулалтын хатуу хяналт дор ажилладаг. Энэтхэгт хэн шилжүүлэн суулгахад тэнцэхийг ойлгохын тулд өвчний хүнд байдлаас цааш харах шаардлагатай. Энэ нь эрүүл мэндийн байдал, донорын харилцаа, үндэсний хууль тогтоомжид нийцсэн байдлыг сайтар хянаж үзэхийг шаарддаг.

"Шилжүүлэн суулгах эрх" гэж юу гэсэн үг вэ?

Шилжүүлэн суулгах эрх нь өвчтөн Энэтхэгт эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмнэлгийн, хууль эрх зүйн болон ёс зүйн шалгуурыг хангасан гэсэн үг юм. Эмч нар зөвхөн эрхтэний дутагдалд үндэслэн шилжүүлэн суулгахыг зөвшөөрдөггүй. Тэд өвчтөн хүнд мэс засал хийлгэж, удаан хугацаанд эдгэрэх боломжтой эсэхийг үнэлдэг.

• Сонголт нь дараахаас эхэлдэгэмнэлгийн хэрэгцээ. Альтернатив эмчилгээ нь амьд үлдэх ашиг тусаа өгөхөө больсон эрхтэн нь бүтэлгүйтлийн ахисан шатанд хүрсэн байх ёстой. Бөөрний дутагдлын үед диализийн хамаарал эсвэл элэгний хатуурал нь ахисан тохиолдолд үнэлгээг ихэвчлэн өдөөдөг.
• Хуулийн шаардлага хангасан байххоёр дахь давхаргыг үүсгэдэг. Энэтхэгийн хууль тогтоомжийн дагуу, ялангуяа гадаадын иргэдэд шилжүүлэн суулгах зөвшөөрөл авахын тулд донорын хатуу баталгаажуулалтыг шаарддаг. Өвчтөн эрүүл мэндийн байдал, хууль эрх зүйн баримт бичиг нь зохицуулалтын стандартад нийцсэн тохиолдолд л хамрагдах боломжтой болно.
• Ёс зүйн шаардлага хангасан байхбас чухал. Хандивлагч сайн дураараа зөвшөөрөх ёстой. Эрх баригчид санхүүгийн солилцоо байхгүй гэдгийг батлах ёстой. Ёс суртахууны зөвшөөрөлгүй бол шилжүүлэн суулгах ажил үргэлжилж чадахгүй.

Өвчтөн эрүүл мэндийн ямар ерөнхий шалгуурыг хангасан байх ёстой вэ?

Зөвхөн эрхтэний дутагдал нь шилжүүлэн суулгах зөвшөөрлийг баталгаажуулдаггүй. Эмч нар өвчтөн хүнд мэс засал хийлгэж, удаан хугацааны дархлаа дарангуйлагдахыг тэсвэрлэх чадвартай гэдгийг батлах ёстой.

• Зүрх ба уушигны тогтвортой үйл ажиллагаа:Шилжүүлэн суулгах мэс засал нь биед ихээхэн ачаалал өгдөг. Эмч нар зөвшөөрлөөс өмнө зүрхний үнэлгээ, уушигны шинжилгээ хийдэг. Хүнд, эмчлэгдээгүй зүрхний өвчин эсвэл уушигны багтаамж муу байгаа нь мэс заслын эрсдэлийг зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтрүүлж болзошгүй.
• Халдваргүй байдал:Шилжүүлэн суулгах үед өвчтөн идэвхтэй халдвартай байх ёсгүй. Идэвхтэй сүрьеэ, хяналтгүй сепсис эсвэл үргэлжилсэн вирусын халдвар нь мэс заслыг хойшлуулах эсвэл цуцлах боломжтой. Эмч нар шилжүүлэн суулгах мэс заслыг дахин авч үзэхээсээ өмнө халдварыг эмчилдэг.
• Хорт хавдаргүй байх шаардлага:Шилжүүлэн суулгах олон хөтөлбөрт өвчтөн батлуулахаас өмнө тодорхой хугацаанд хорт хавдаргүй байхыг шаарддаг. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийн тулд эмч нар хорт хавдрын хэлбэр, үе шатнаас хамааран 2-5 жил хорт хавдаргүй байх шаардлагатай.
• Зөвшөөрөгдөх биеийн жингийн индекс (BMI):Илүүдэл жин нь шархны халдвар, эдгэрэлт удаашрах зэрэг мэс заслын хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Олон төвүүдэд BMI 35-аас доош байх шаардлагатай. Энэ хязгаараас дээш өвчтөнүүдийг жагсаалтад оруулахаасаа өмнө биеийн жингээ хасах шаардлагатай.
• Хяналттай архаг эмгэгүүд:Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнийг сайтар хянаж байх ёстой. Буруу удирдсан архаг өвчин нь мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эрүүл мэндийн байдал нь аюулгүй мэс засал, эдгэрэлтийг дэмжиж байгаа тохиолдолд л эмч нар шилжүүлэн суулгахыг зөвшөөрдөг.

Ямар нөхцөл байдал өвчтөнийг шилжүүлэн суулгахаас татгалзаж болох вэ?

Эмнэлгийн болон зан үйлийн зарим хүчин зүйлүүд нь шилжүүлэн суулгах зөвшөөрөл авахаас сэргийлдэг.

• Идэвхтэй хяналтгүй халдвар:Хэрэв хүнд халдвар хэвээр байвал эмч нар шилжүүлэн суулгах мэс заслыг үргэлжлүүлэхгүй. Шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлах нь халдварыг хурдан хүндрүүлдэг.
• Идэвхтэй эсвэл эмчлэгдээгүй хорт хавдар:Хорт хавдрын одоогийн онош нь эмчилгээ бүрэн дуусч, эдгэрэх батлагдах хүртэл шилжүүлэн суулгах эрхийг хасдаг.
• Олон эрхтэний хүнд хэлбэрийн дутагдал:Олон чухал эрхтэн нэгэн зэрэг доголдсон тохиолдолд шилжүүлэн суулгах эрсдэл эрс нэмэгддэг. Эмч нар мэс заслын эсэн мэнд үлдэх магадлал хэтэрхий бага хэвээр байгааг тодорхойлж болно.
• Бодисын хэрэглээ эсвэл үл нийцэх байдал:Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын байнгын хэрэглээ нь татгалзахад хүргэдэг. Шилжүүлэн суулгах нь насан туршийн эмийн сахилга бат, дагаж мөрдөхийг шаарддаг.
• Хууль эрх зүйн баримт бичгийг бүрдүүлэх боломжгүй:Гадаадын иргэдийн хувьд шаардлагатай донорын нотлох баримт эсвэл Элчин сайдын яамны гэрчилгээг өгөхгүй байх нь эрүүл мэндийн шалгуур хангасан байсан ч татгалзахад хүргэж болзошгүй юм.

Эмч нар эрхээ хасуулах хүчин зүйлсийг сайтар үнэлдэг. Зарим нөхцөл байдал нь байнгын татгалзахаас илүү түр зуурын саатал үүсгэдэг.

Энэтхэгийн хуулийн дагуу гадаадын өвчтөнүүд ямар хууль эрх зүйн шаардлагыг биелүүлэх ёстой вэ?

Эрх зүйн зөвшөөрөл нь шилжүүлэн суулгах эрх олгох хамгийн чухал алхамуудын нэг юм. TheХүний эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгах тухай хууль (THOA)Энэтхэгт эрхтэн шилжүүлэн суулгах бүх процедурыг зохицуулдаг.

Ойр дотны донортой байх нь зөвшөөрлийг баталгаажуулахгүй. Өвчтөн зөвшөөрлийн хороонд биологийн хамаарлыг нотлох ёстой.

• Маягт 21 – Элчин сайдын яамны гэрчилгээ:Гадаадын өвчтөнүүд 21 маягтыг Энэтхэгт суугаа Элчин сайдын яамнаас авах ёстой. Энэхүү гэрчилгээ нь хандивлагч болон хүлээн авагчийн хооронд зарласан харилцааг баталгаажуулдаг. Элчин сайдын яамнаас баталгаажуулаагүй тохиолдолд зөвшөөрлийг үргэлжлүүлэх боломжгүй.
• ДНХ ба HLA шинжилгээ:Өндөр нарийвчлалтай ДНХ-ийн профайл эсвэл HLA шинжилгээ нь биологийн нийцтэй байдлыг баталгаажуулах ёстой. Эрх баригчид залилан мэхлэхээс сэргийлэхийн тулд эдгээр үр дүнд тулгуурладаг. Лабораторийн баталгаажуулалт нь хуулийн найдвартай байдлыг бэхжүүлдэг.
• Харилцааны харааны нотолгоо:Эрх баригчид дор хаяж гурван өөр амьдралын үе шаттай гэр бүлийн гэрэл зургийг шаарддаг. Үүнд бага нас, өсвөр нас, сүүлийн үеийн гэрэл зургууд багтаж болно. Харааны нотолгоо нь гэр бүлийн удаан хугацааны харилцааг батлахад тусалдаг.
• Зөвшөөрлийн хорооны ярилцлага:Хандивлагч болон хүлээн авагч хоёулаа Зөвшөөрлийн хорооны өмнө ирдэг. Хандивлагчийг тусад нь байцаана. Хороо нь хандивыг сайн дурынх, албадлага биш гэдгийг батлах ёстой.

Донорын олдоц нь Энэтхэгт хамрагдах эрхэд нөлөөлдөг үү?

Донорын олдоц нь гадаадын иргэн шилжүүлэн суулгах эрхийг шууд тодорхойлдог. Энэтхэгт эрхтэн шилжүүлэн суулгах зөвшөөрөл нь донорын харилцаа, хууль тогтоомжийн хэрэгжилтээс ихээхэн хамаардаг.

Гадаадын иргэд Энэтхэгт эрхтэн худалдаж авах боломжгүй. Энэтхэгийн хуулиар эрхтний худалдаа хийхийг хатуу хориглодог. Тиймээс гадаадын өвчтөн хуулиар хүлээн зөвшөөрөгдсөн амьд донор авчрах ёстой.

"Ойрхон хамаатан садан" дүрэм

Амьд донороос шилжүүлэн суулгахын тулд донор нь "ойр хамаатан" гэсэн шалгуурыг хангасан байх ёстой.

• Эрх бүхий ойрын хамаатан садан нь:Ээж, аав, хүү, охин, ах, эгч, хань ижил.
• Заримдаа нэмэлт шалгалт хийх боломжтой:Өвөө, эмээ, ач зээ нар шалгуурт тэнцэж болох ч эрх баригчид эдгээр хэргийг сайтар шалгадаг.
• Боломжгүй:Үеэл, авга ах, нагац эгч, найз нөхөд, холын хамаатан садан, сайн дурынхан гадаадын иргэнд хууль ёсоор хандив өгөх боломжгүй.

Ойр дотны донор байхгүй бол шилжүүлэн суулгах зөвшөөрөл авах магадлал маш бага болно.

Нас барсан донорын бодит байдал

Гадаадын иргэд нас барсан донор шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр техникийн хувьд бүртгүүлж болно. Гэсэн хэдий ч Энэтхэгийн хууль тогтоомжид Энэтхэгийн иргэдийг цогцосны эд эрхтнийг олгоход нэн тэргүүнд тавьдаг. Практикт нас барсан донорын эрхтнийг гадаадын өвчтөн хүлээн авах магадлал маш бага хэвээр байна.

Ихэнх гадаадын өвчтөнүүдийн хувьд амьд донор шилжүүлэн суулгах нь цорын ганц бодит арга зам хэвээр байна.

Тиймээс хандивлагчийн олдоц нь шалгуурт тэнцэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрүүл мэндийн хувьд эрүүл чийрэг өвчтөнүүд ч гэсэн зөвшөөрөгдсөн доноргүйгээр цааш явах боломжгүй.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгахад ямар эрүүл мэндийн нөхцөл тохирох вэ?

Эрхтэн шилжүүлэн суулгахгүйгээр амьд үлдэх боломж хязгаарлагдмал болтлоо буурч, эрхтэн шилжүүлэн суулгахыг эмч нар зөвлөж байна.

• Бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлага: Бөөрний эмгэгийн төгсгөлийн үе шаттай өвчтөнүүд ихэвчлэн тэнцдэг. Энэ үе шат нь ихэвчлэн урт хугацааны диализ шаарддаг. Хүнд ядаргаа, шингэний хэт ачаалал, электролитийн тэнцвэргүй байдал, шээсний ялгаралт муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Бөөрний үйл ажиллагаа эгзэгтэй түвшнээс бүрмөсөн доошилсон тохиолдолд шилжүүлэн суулгах нь илүү тохиромжтой урт хугацааны эмчилгээ болдог.
• Элэг шилжүүлэн суулгах шаардлага: Дэвшилтэт элэгний хатуурал, элэгний дутагдал эсвэл элэгний зарим хорт хавдрын эхний шатанд тэнцэх боломжтой. Эмч нар элэгний үйл ажиллагааны оноо, хүндрэлийн түүх, цус алдах эрсдлийг үнэлдэг. Дахин давтагдах асцит, дотоод цус алдалт эсвэл энцефалопати нь ихэвчлэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай өвчний явцыг илтгэдэг.
• Зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлага: Эм, төхөөрөмжийн эмчилгээ, мэс засалд хариу өгөхгүй зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалд орох боломжтой. Өвчтөн амрах үедээ амьсгал давчдах, дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадвар буурдаг. Зөвшөөрөхөөс өмнө эмч нар зүрхний гаралт, эрхтэний сэлбэхийг үнэлдэг.
• Уушиг шилжүүлэн суулгах шаардлага:Хүчилтөрөгчийн түвшин байнга бага байдаг уушгины төгсгөлийн үе шат нь тэнцэж болно. Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, уушигны фиброз эсвэл уушигны удамшлын тодорхой эмгэгүүд нь хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянахаа больсон тохиолдолд шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.
• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах шаардлага: Өндөр эрсдэлтэй лейкеми, лимфома, олон миелома, ясны чөмөгний дутагдлын үед шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно. Эмч нар зөвлөмж өгөхөөс өмнө генетикийн эрсдлийн дүр төрх, дахилтын магадлалыг үнэлдэг.

Эмч нар сэтгэлзүйн болон нийгмийн бэлэн байдлыг хэрхэн үнэлдэг вэ?

Шилжүүлэн суулгах амжилт нь мэс заслын ур чадвараас илүү хамаарна. Эмч нар хүлээн авагч, хандивлагч хоёулаа сэтгэл санааны бэлтгэлтэй, нийгмийн дэмжлэгтэй гэдгийг батлах ёстой.

• Насан туршийн амлалтын тухай ойлголт:Шилжүүлэн суулгах нь насан туршийн эм, байнгын хяналт шаарддаг. Өвчтөн энэ үүрэг хариуцлагыг тодорхой ойлгож байгаа эсэхийг эмч нар үнэлдэг. Алдагдсан эм нь эрхтнүүдээс татгалзахад хүргэдэг.
• Эмийг дагаж мөрдөх түүх:Эмч нар өмнөх эмчилгээнд нийцсэн байдлыг хянадаг. Эмийн эмчилгээ эсвэл диализийн сессийг байнга алгасдаг өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгасны дараа өндөр эрсдэлтэй тулгардаг.
• Асран хамгаалагчийг дэмжих систем:Ихэнх эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвүүд нөхөн сэргээх үед тусгай асрагч шаарддаг. Асран хамгаалагч нь эмийн хуваарь, дараагийн үзлэг, өдөр тутмын хяналтанд тусалдаг. Хүчтэй дэмжлэг нь нөхөн сэргээх үр дүнг сайжруулдаг.
• Урт хугацааны тусламж үйлчилгээний санхүүгийн тогтвортой байдал:Өвчтөн насан туршийн дархлаа дарангуйлах эм ууж, тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой. Эмч нар өвчтөнд бодит урт хугацааны төлөвлөлт байгаа эсэхийг үнэлдэг.

Ёс зүйн үнэлгээ (Санхүүгийн солилцоо байхгүй)

Зөвшөөрлийн хороо хандивлагчтай тусад нь ярилцлага хийдэг. Хандивлагч нь "хайр, хайр"-д суурилсан сайн дурын хандивыг баталгаажуулах ёстой. Санхүүгийн гүйлгээний аливаа нотлох баримт нь шууд татгалзахад хүргэдэг. Хандивлагчийн дансанд гэнэт их хэмжээний мөнгө байршуулсан нь мөрдөн байцаалтад хүргэж болзошгүй. Энэтхэгийн хуулиар эрхтэн худалдаалахыг хатуу хориглодог.

Энэтхэгт эрх олгох үнэлгээний үйл явц хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Эрх бүхий байдлын үнэлгээ нь эмнэлгийн болон хуулийн хугацааны аль алиныг нь дагаж мөрддөг. Гадаадын иргэд нэмэлт боловсруулалтын хугацаа хүлээх ёстой.

• Эмнэлгийн үнэлгээний үе шат:Анхан шатны шинжилгээ болон эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэхэд нэгээс хоёр долоо хоног шаардагдана. Энэ үе шатанд эмч нар зүрхний үнэлгээ, халдварын илрүүлэг, нийцтэй байдлын шинжилгээ хийдэг.
• Баримт бичиг ба хууль ёсны баталгаажуулалт:Элчин сайдын яамны гэрчилгээ, ДНХ-ийн шинжилгээ, бичиг баримт бүрдүүлэхэд нэмэлт хугацаа шаардагдана. Зөвшөөрлийн хорооны хуваарь бүрэн бүрдүүлснээс хамааран хэдэн өдрөөс долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.
• Зөвшөөрлийн хорооны сонсгол:Хандивлагч болон хүлээн авагч хоёулаа албан ёсны тоймд оролцдог. Хороо бичиг баримтыг шалгаж, хоёр талтай тус тусад нь ярилцлага хийдэг.

Бичиг баримт дутуу бүрдүүлснээс болж саатал гарах нь элбэг. Эрт бэлтгэх нь хүлээх хугацааг эрс багасгадаг. Гадаадын өвчтөнүүд мэс заслын хуваарь гаргахаасаа өмнө шилжүүлэн суулгахын өмнөх үнэлгээг хэдэн долоо хоногоор төлөвлөх ёстой.

Авсан зүйл

Шилжүүлэн суулгахЭнэтхэгт хамрагдах эсэх нь эмнэлгийн хэрэгцээнээс илүү хамаарна. Өвчтөнүүд эрүүл мэндийн хатуу шалгуурыг хангаж, хууль ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн ойр дотны донороо авчирч, Хүний эд, эрхтэн шилжүүлэн суулгах тухай хуулийн дагуу нарийвчилсан бичиг баримт бүрдүүлсэн байх ёстой. Зөвшөөрлийн хорооны зөвшөөрөл, ДНХ-ийн баталгаажуулалт, ёс зүйн зөвшөөрөл зэрэг нь гадаадын иргэдийн хувьд заавал байх ёстой. Болгоомжтой бэлтгэл, ил тод бичиг баримт, эмнэлгийн бүрэн үнэлгээ нь зөвшөөрөл авах боломжийг эрс сайжруулж, Энэтхэгт аюулгүй шилжүүлэн суулгах замыг дэмждэг.