Defeito do Septo Ventricular - Cirurgia VSD
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Defeito do Septo Ventricular - Cirurgia VSD Custo em Índia

3,000 USD to 6,500 USD
Dias no Hospital5
Dias fora do hospital10
Duração do procedimento 150 minutos
Taxa de sucesso95%-99%
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Sobre Defeito do Septo Ventricular - Cirurgia VSD

O que é um defeito do septo ventricular (VSD)?

Um defeito do septo ventricular, ou VSD, é um orifício no septo que separa as duas câmaras inferiores do coração – os ventrículos esquerdo e direito. O defeito faz com que o sangue rico em oxigênio do ventrículo esquerdo se misture com o sangue privado de oxigênio no ventrículo direito. Como resultado, o coração deve trabalhar mais para bombear oxigênio suficiente para o corpo.

 

Os médicos classificam o CV como um dos defeitos cardíacos congênitos mais comuns diagnosticados em bebês e crianças. Em muitos casos leves, o defeito se fecha sozinho nos primeiros anos de vida. No entanto, defeitos maiores não se resolvem naturalmente e podem levar a complicações como alta pressão nos pulmões (hipertensão pulmonar), insuficiência cardíaca ou atraso no crescimento em crianças.

 

É importante diferenciar entreVSDs pequenos e grandes. Defeitos menores podem passar despercebidos devido à ausência de sintomas e muitas vezes não requerem cirurgia. Por outro lado, os CVs grandes geralmente causam sintomas graves no início da vida e requerem intervenção cirúrgica para prevenir danos cardíacos a longo prazo.

 

Quais são os diferentes tipos de defeitos do septo ventricular (VSD)?

Os médicos classificam os VSDs com base em sua localização no septo ventricular. Cada tipo pode afetar a função do coração de forma diferente e pode influenciar a escolha da técnica cirúrgica e o custo do tratamento. Compreender o tipo de VSD ajuda os cardiologistas a planejar a abordagem mais eficaz e segura para o fechamento.

 

  • VSD perimembranoso:É o tipo mais comum de VSD, localizado próximo às válvulas cardíacas na parte superior do septo. Os cirurgiões geralmente preferem uma cirurgia de coração aberto para reparar esses defeitos devido à sua proximidade com estruturas críticas do coração. Os CVs perimembranosos são mais propensos a exigir correção cirúrgica, especialmente quando levam a danos na válvula ou sintomas de insuficiência cardíaca.
  • VSD muscular:Os CVDs musculares aparecem na parte inferior do septo e podem variar em tamanho e número. Em algumas crianças, vários CVDs musculares podem estar presentes - uma condição chamada de septo "queijo suíço". Às vezes, eles podem fechar naturalmente ao longo do tempo, mas defeitos maiores ou múltiplos podem precisar de intervenção. O fechamento do dispositivo geralmente é uma opção, tornando o tratamento menos invasivo.
  • Entrada VSD:Os VSDs de entrada são encontrados próximos às válvulas tricúspides e mitrais. Esses defeitos são menos comuns e geralmente ocorrem como parte de anomalias congênitas mais complexas do coração, como defeitos do septo atrioventricular (AVSD). O reparo de VSDs de entrada geralmente requer uma cirurgia de coração aberto e pode aumentar a complexidade geral e o custo do tratamento.
  • Saída VSD (Supracristal VSD):Localizadas perto das vias de saída do coração, os VSDs de saída são relativamente raros, mas podem levar ao prolapso da válvula se não forem tratados. Esses defeitos são frequentemente encontrados em populações asiáticas e normalmente são tratados com fechamento cirúrgico. Devido à sua localização, essas cirurgias podem exigir cuidados adicionais e um período de recuperação mais longo.

Cada tipo de VSD apresenta desafios únicos. Os VSDs perimembranosos e de saída podem envolver cirurgias mais complexas, enquanto os VSDs musculares geralmente permitem fechamentos baseados em dispositivos. O tipo de CVD não afeta apenas os sintomas e o prognóstico da criança, mas também influencia diretamente o planejamento cirúrgico e os custos do tratamento.

 

Quais são os sintomas que indicam a necessidade de cirurgia de VSD?

Nem todos os defeitos do septo ventricular (VSDs) requerem cirurgia, especialmente se o defeito for menor e não causar problemas. No entanto, quando os sintomas persistem e se tornam claros, os médicos podem recomendar o fechamento cirúrgico. Abaixo estão os principais sinais de alerta que apontam para a necessidade de cirurgia:

 

  • Dificuldades respiratórias durante a alimentação:Bebês com grande VSDs geralmente têm dificuldade em respirar, principalmente durante a alimentação. Você pode notar uma respiração rápida, grunhido ou pausas frequentes durante a alimentação. Esses sinais significam que o coração está trabalhando demais e não consegue bombear o sangue de forma eficiente.
  • Ganho de peso e crescimento fracos:Crianças com CVD podem não ganhar peso suficiente ou ter um crescimento normal. Seus corpos queimam mais calorias para apoiar a atividade cardíaca aumentada, deixando menos energia para o desenvolvimento saudável. Essa condição é chamada de "falha para prosperar" e geralmente requer intervenção cirúrgica oportuna.
  • Infecções frequentes no peito:Infecções respiratórias recorrentes, como pneumonia ou bronquite, são comuns em crianças com CIV não corrigida. Sangue extra que flui para os pulmões cria pressão, tornando mais fácil para o desenvolvimento de infecções. A cirurgia pode reduzir significativamente esse risco.
  • Cianose (pele ou lábios azulados):Em alguns casos, o sangue pobre em oxigênio pode se misturar com sangue rico em oxigênio, levando a um tom azulado nos lábios, dedos ou pele. A condição é conhecida como cianose e indica o suprimento de oxigênio reduzido para o corpo, um sinal urgente de que a cirurgia pode ser necessária.
  • Sinais de insuficiência cardíaca:Um grande VSD coloca uma pressão extra no coração. Com o tempo, isso pode causar sintomas de insuficiência cardíaca, como inchaço nas pernas, cansaço, irritabilidade ou batimentos cardíacos acelerados. Esses sintomas geralmente não melhoram sem a correção cirúrgica.

 

Procedimento da cirurgia de VSD: como é realizado?

A cirurgia do defeito do septo ventricular é feita para fechar o orifício entre as câmaras inferiores do coração. Os médicos podem usar uma cirurgia de coração aberto ou um método menos invasivo, dependendo do tamanho e localização do defeito. Veja como funcionam as duas abordagens:

 

Cirurgia de coração aberto para fechamento de VSD

Na maioria dos casos, os cirurgiões realizam uma cirurgia de coração aberto para corrigir o CSDs grandes ou complicados.

 

  • Passo 1: Anestesia e Preparação:O paciente é colocado sob anestesia geral. Um tubo de respiração é colocado e a equipe cirúrgica prepara a área do peito.
  • Passo 2: Uso de uma máquina de pulmão para o coração:Os médicos param temporariamente o coração e conectam o paciente a uma máquina de derivação de pulmão do coração. Esta máquina mantém o sangue e o oxigênio fluindo pelo corpo durante a cirurgia.
  • Passo 3: Abrindo o peito e o coração:O cirurgião faz uma incisão no centro do tórax para acessar o coração. Eles abrem o coração para encontrar o defeito do septo.
  • Passo 4: Fechando o defeito:O cirurgião usa um adesivo sintético ou pontos para fechar o buraco. O adesivo torna-se parte do tecido cardíaco ao longo do tempo.
  • Passo 5: Reiniciando o coração:Depois que o defeito é fechado, o cirurgião remove o paciente da máquina de revele e reinicia o coração. O tórax está fechado e o paciente é transferido para a UTI para monitoramento.

 

Fechamento do dispositivo (abordagem baseada em cateter)

Para menores de SDD, especialmente aqueles de tipo muscular, os médicos podem usar um método minimamente invasivo chamado fechamento baseado em cateter.

 

  • Passo 1: Inserindo o cateter:Um cardiologista insere um tubo fino (cateter) em uma veia na virilha e o guia até o coração.
  • Passo 2: Colocando o dispositivo de fechamento:Usando a orientação de imagem, o médico coloca um dispositivo de fechamento especial no orifício. Ele se expande e sela o defeito de ambos os lados.
  • Passo 3: Não é necessária uma cirurgia aberta:Não envolve cortar o peito ou usar uma máquina de pulmão. A maioria dos pacientes volta para casa dentro de 1 a 2 dias.

 

duração da cirurgia

 

  • A cirurgia de coração aberto geralmente leva de 3 a 5 horas.
  • O fechamento do dispositivo normalmente leva de 1 a 2 horas.

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Sobre Defeito do Septo Ventricular - Cirurgia VSD em Índia

Qual é o custo da cirurgia de defeito do septo ventricular (CIV) na Índia?

O custo da cirurgia do defeito do septo ventricular (CIV) na Índia é mais acessível do que em muitos outros países. Em média, a cirurgia de VSD na Índia custa entre₹ 2,5 lakh e ₹ 5,5 lakh, o que é aproximadamenteUS$ 3.000 a US$ 6.500. O custo exato depende do tipo de cirurgia, do hospital e da condição do paciente.

 

O que esse custo geralmente inclui?

A maioria dos hospitais na Índia oferece pacotes de cirurgia VSD com tudo incluído. Normalmente cobrem:

 

  • Consulta médica e taxa cirúrgica
  • Testes de diagnóstico pré-operatórios, como ecocardiograma, ECG e exames de sangue
  • Encargos da sala de operação e custos de anestesia
  • Uso de máquina de bypass coração-pulmão (se for realizada cirurgia aberta)
  • Taxas de UTI e quarto de hospital durante a estadia
  • Medicamentos e consumíveis utilizados durante e após a cirurgia
  • Cuidados de enfermagem e sessões de fisioterapia
  • Acompanhamentos pós-operatórios, geralmente por 1–2 semanas

 

Repartição de custos por tipo de cirurgia VSD na Índia

O custo total da cirurgia CIV na Índia depende principalmente do tipo de procedimento realizado. Existem duas opções principais: fechamento cirúrgico de coração aberto e fechamento por dispositivo (baseado em cateter). Veja como o custo normalmente é dividido:

 

Custo de fechamento cirúrgico

Se o defeito for grande ou complexo, os médicos geralmente recomendam uma cirurgia de coração aberto. Envolve fazer uma incisão no peito e usar uma máquina de bypass coração-pulmão.

 

  • Custo médio: $$ 3,5 lakh – $$ 5,5 lakh ($ 4.200 – $ 6.500)
  • Inclui:
    • Taxas de teatro de operações
    • Uso de máquina de circulação extracorpórea
    • Honorários da equipe cirúrgica
    • Permanência na UTI por 2 a 3 dias
    • Medicamentos e materiais cirúrgicos
    • 5 a 7 dias de internação hospitalar

 

Custo de fechamento do dispositivo (baseado em cateter)

Para defeitos menores ou moderados, os médicos podem usar um procedimento de cateter minimamente invasivo. Um dispositivo é inserido através de um vaso sanguíneo para fechar o orifício, evitando cirurgia aberta.

 

  • Custo médio: $$ 2,5 lakh – $$ 4 lakh ($ 3.000 – $ 4.800)
  • Inclui:
    • Procedimento e uso do laboratório de cateter
    • Custo do implante do dispositivo
    • Menor permanência na UTI (1 dia ou menos)
    • Internação hospitalar de cerca de 2 a 3 dias
    • Cuidados pós-operatórios e medicamentos

 

Testes de diagnóstico e imagem

Antes da cirurgia, é necessária uma avaliação cardíaca completa:

 

  • Ecocardiograma: $$ 2.000 – $$ 4.000
  • Ressonância magnética cardíaca ou tomografia computadorizada(se necessário): ₹5.000 – ₹10.000
  • Exames de sangue e exames de rotina: $$ 1.000 – $$ 2.500

 

Custos Adicionais a Considerar

  • Anestesia e monitoramento: $$ 15.000 – $$ 30.000
  • Honorários de cirurgião e anestesista: $$ 40.000 – $$ 80.000
  • Medicamentos pós-operatórios e antibióticos: $$ 10.000 – $$ 20.000
  • Visitas de acompanhamento e ecografias após a alta: ₹2.000 – ₹5.000 por visita

 

Comparação de custos de cirurgia VSD: Índia x outros países

Quando se trata de cirurgia cardíaca, a Índia oferece uma das soluções mais econômicas do mundo, especialmente para pacientes internacionais que buscam cuidados acessíveis e de alta qualidade. Veja como o custo da cirurgia de CIV (defeito do septo ventricular) se compara entre os países:

País

Custo médio da cirurgia VSD

ÍndiaUS$ 3.000 – US$ 6.500
EUAUS$ 30.000 – US$ 50.000
Reino UnidoUS$ 25.000 – US$ 40.000
CingapuraUS$ 20.000 – US$ 35.000
TailândiaUS$ 8.000 – US$ 12.000

 

Por que a cirurgia VSD é mais acessível na Índia?

Muitos pacientes internacionais se perguntam por que a cirurgia de CIV na Índia custa tão menos em comparação com os países ocidentais. A resposta está em vários fatores que tornam a Índia econômica e confiável para tratamentos cardíacos.

 

  • Custos operacionais e trabalhistas mais baixos:Os hospitais na Índia operam com custos operacionais e trabalhistas significativamente mais baixos. Desde os salários do pessoal médico até à manutenção da infraestrutura, estas poupanças reduzem a fatura final dos pacientes, sem afetar a qualidade do tratamento.
  • Preços competitivos dos principais hospitais privados:Os hospitais privados da Índia oferecem cuidados cardíacos de classe mundial a preços concebidos para atrair pacientes internacionais. Muitos hospitais seguem modelos de preços baseados em valor e oferecem pacotes que cobrem cirurgia, internação em UTI, consultas e medicamentos.
  • Alto volume cirúrgico significa maior eficiência:Os hospitais indianos realizam um número substancial de cirurgias de CIV anualmente, principalmente em pacientes pediátricos. Esse alto volume aumenta a experiência do cirurgião e a eficiência operacional, o que reduz custos e aumenta as taxas de sucesso.
  • Tecnologia médica acessível, porém avançada:Os centros cardíacos indianos utilizam equipamentos cirúrgicos e de diagnóstico de última geração, geralmente importados dos EUA ou da Europa. Apesar de usar tecnologia igual ou semelhante, o custo dos cuidados permanece muito mais baixo devido a práticas simplificadas.
  • Faturamento Transparente e Inclusivo:Muitos hospitais indianos oferecem pacotes com tudo incluído para pacientes internacionais. Esses pacotes eliminam surpresas no faturamento e permitem que as famílias planejem sua viagem médica com confiança.

 

Quais são os fatores que afetam o custo da cirurgia VSD na Índia?

O custo da cirurgia de CIV na Índia é influenciado por vários fatores específicos do paciente e do procedimento.

 

  • Idade do paciente:A cirurgia para bebês e crianças pequenas geralmente requer equipes cardíacas pediátricas especializadas, equipamentos delicados e monitoramento prolongado na UTI. Pode resultar em um ligeiro aumento no custo em comparação com a cirurgia em crianças mais velhas ou adultos.
  • Tipo e Complexidade do Defeito:Um VSD pequeno ou simples geralmente precisa de um fechamento direto. No entanto, orifícios grandes ou múltiplos ou DSVs localizados próximos às válvulas podem exigir uma abordagem cirúrgica mais complexa. Isso aumenta a duração e o custo da cirurgia.
  • Método de fechamento:A cirurgia de coração aberto com fechamento por remendo é geralmente mais barata do que o fechamento por dispositivo por cateter, que envolve dispositivos importados e habilidades especializadas em cardiologia intervencionista.
  • Hospital e cidade escolhida:Hospitais em áreas metropolitanas, como Delhi, Mumbai ou Bangalore, podem cobrar um pouco mais devido à sua infraestrutura e instalações avançadas.
  • Experiência do Cirurgião e Envolvimento da Equipe:Equipes mais experientes podem cobrar honorários profissionais mais elevados, mas isso geralmente leva a resultados superiores e tempos de recuperação mais curtos.
  • Duração da internação na UTI e no hospital:Os pacientes que se recuperam rapidamente podem deixar a UTI e o hospital mais cedo, resultando na redução das despesas totais. Por outro lado, complicações ou recuperação lenta podem aumentar o tempo de internação, aumentando a conta final.
  • Diagnósticos adicionais e cuidados de acompanhamento:Testes pré-cirúrgicos, como ecocardiogramas, ressonância magnética cardíaca ou angiografia, e consultas de acompanhamento pós-cirúrgico também estão incluídos em alguns pacotes, enquanto outros podem cobrar separadamente.

 

Taxa de recuperação e sucesso após cirurgia VSD na Índia

A recuperação da cirurgia de comunicação interventricular é uma parte crítica da jornada de cura. Na Índia, graças a cirurgiões cardíacos qualificados, UTIs avançadas e equipes de atendimento bem coordenadas, a maioria dos pacientes se recupera bem após a cirurgia.

 

Qual é o cronograma de recuperação após a cirurgia VSD?

A recuperação após a cirurgia VSD geralmente ocorre em etapas. É assim que geralmente acontece:

 

Imediatamente após a cirurgia

 

  • Logo após a operação, o paciente é encaminhado para oUnidade de Terapia Intensiva Cardíaca (UTIC).
  • O monitoramento dos sinais vitais, ritmo cardíaco, níveis de oxigênio e equilíbrio de fluidos é constante.
  • A maioria dos pacientes permanece na UTI por1 a 3 dias, dependendo de sua idade e condição.
  • Muitas vezes é necessário suporte respiratório (ventilador) por um curto período, especialmente em bebês.

 

Estadia Hospitalar

 

  • Após a alta da UTI, os pacientes passam mais um4 a 5 diasna enfermaria geral de cardiologia.
  • Começam o manejo da dor, o cuidado das feridas, a alimentação gradual e a mobilização suave.
  • Pelo7º ou 8º dia, a maioria dos pacientes está estável o suficiente para receber alta hospitalar.

 

Recuperação em casa

 

  • Em casa, a recuperação é geralmente tranquila. Os pais são aconselhados a monitorar a ferida, administrar os medicamentos na hora certa e garantir que a criança evite esforço físico.
  • As visitas de acompanhamento são normalmente agendadas para1–2 semanase novamente no1 mêsmarca.
  • A recuperação total da cirurgia VSD geralmente leva4 a 6 semanas, embora algumas crianças possam demorar mais para recuperar a força total.

 

O que ajuda a acelerar a recuperação?

Os hospitais indianos desempenham um papel vital para garantir uma recuperação tranquila. Veja como:

 

  • Opções minimamente invasivas(como o fechamento do dispositivo) reduzem a dor e permitem uma cura mais rápida.
  • Nutricionistas pediátricosajudar a criar planos dietéticos que apoiam a reparação de tecidos e a função imunológica.
  • Fisioterapia pós-cirúrgicaajuda as crianças mais velhas a recuperar a resistência com segurança.
  • Educação familiaras sessões ensinam os pais como monitorar sinais de infecção ou acúmulo de líquidos em casa.

Os hospitais também oferecem suporte telefônico 24 horas por dia, 7 dias por semana, durante as primeiras semanas após a alta, especialmente para pacientes internacionais que possam estar hospedados em residências de recuperação próximas.

 

Qual é a taxa de sucesso da cirurgia VSD na Índia?

A taxa de sucesso da cirurgia VSD na Índia éextremamente alto, especialmente nos principais centros cardíacos.

 

  • Paracasos descomplicados, a taxa de sucesso éacima de 98%.
  • Em casos complexos ou parabebês muito pequenos, as taxas de sucesso permanecem altas, ultrapassando90%,dependendo da presença de fatores de risco adicionais.
  • Fechamentos baseados em dispositivosmuitas vezes produzem resultados quase perfeitos quando executados por mãos experientes.

 

O que torna os hospitais indianos tão bem-sucedidos com cirurgias VSD?

Várias razões explicam as altas taxas de sucesso:

 

  • Cirurgiões cardíacos pediátricos altamente treinadoscom anos de experiência.
  • Uso detécnicas modernas e dispositivos de fechamento importados.
  • DedicadoUTI cardíaca pediátricacom equipamentos avançados e cuidados neonatais.
  • Estritoprotocolos de controle de infecçãosão especialmente cruciais para bebês e crianças pequenas.
  • Acesso a preços acessíveis,cuidados pós-operatórios de alta qualidadeajuda a prevenir complicações e melhorar os resultados.

 

Serviços de apoio para pacientes internacionais que procuram cirurgia VSD na Índia

Viajar para o exterior para uma cirurgia cardíaca como a correção de VSD pode ser opressor. É por isso que os principais hospitais da Índia oferecem suporte internacional dedicado aos pacientes para tornar a viagem tranquila, segura e sem estresse. Desde o momento em que você preenche o formulário de consulta inicial até a recuperação total, as equipes médicas indianas estarão ao seu lado com assistência completa.

 

  • Consulta Pré-Chegada:Os hospitais indianos oferecem consultas online gratuitas para revisar relatórios médicos e fornecer planos de tratamento personalizados antes da sua viagem.
  • Assistência com visto:Os hospitais fornecem cartas-convite para visto e orientam você durante o processo de visto médico para tornar a viagem tranquila e sem complicações.
  • Recolha e transferências no aeroporto:Equipes dedicadas organizam coletas no aeroporto e transferências hospitalares, para que você não precise se preocupar com transporte local.
  • Interpretação de linguagem:Intérpretes treinados estão disponíveis para os principais idiomas internacionais, garantindo que você entenda claramente todos os detalhes médicos.
  • Ajuda para acomodação:A equipe de suporte auxilia na reserva de pousadas ou hotéis próximos que correspondam ao seu orçamento e preferências de conforto.
  • Coordenadores de pacientes personalizados:Ser-lhe-á atribuído um coordenador que gerirá tudo, para que tenha sempre alguém em quem confiar.
  • Refeições e necessidades dietéticas:Pacientes internacionais podem solicitar refeições personalizadas que atendam às suas necessidades dietéticas ou religiosas específicas durante a internação hospitalar.
  • Acompanhamento e cuidados posteriores:Mesmo após a alta, os hospitais oferecem acompanhamento virtual por meio de videochamadas para garantir uma recuperação tranquila em casa.

Defeito do Septo Ventricular - Cirurgia VSD Comparação de custos por país

Compare os custos de Defeito do Septo Ventricular - Cirurgia VSD em diferentes países para tomar uma decisão informada sobre o seu tratamento médico.

País Faixa de custo (USD) Poupança potencial Ação
ÍndiaAtualMelhor valor
$3,000 - $6,500 Obter cotação

Observação: Os custos podem variar de acordo com a escolha do hospital, tipo de quarto, serviços adicionais e requisitos médicos individuais.

Hospitais líderes para Defeito do Septo Ventricular - Cirurgia VSD em Índia

Hospital Super Especializado BLK-Max, Nova Delhi
Platina

Hospital Super Especializado BLK-Max, Nova Delhi

Nova Deli, Índia
Multiespecialidade
Estabelecido 1959
650 Camas

O BLK-Max Super Speciality Hospital em Nova Delhi é uma das principais instituições de saúde da Índia, oferecendo 650 leitos, 22 salas de operações av...

Acreditações
Joint Commission International (JCI)
National Accreditation Board for Hospitals & Healthcare Providers (NABH)
Instalações
+11
Max Smart Super Speciality Hospital, Saket, Nova Delhi
Ouro

Max Smart Super Speciality Hospital, Saket, Nova Delhi

Nova Deli, Índia
Superespecialidade
Estabelecido 2006
250 Camas

O Max Smart Super Speciality Hospital, Saket, é um hospital terciário com 250 leitos no sul de Delhi. Oferece atendimento médico e cirúrgico avançado ...

Acreditações
National Accreditation Board for Hospitals & Healthcare Providers (NABH)
Instalações
+11
Hospital PSRI, Delhi
Ouro

Hospital PSRI, Delhi

Nova Deli, Índia
Multiespecialidade
Estabelecido 1996
200 Camas

O Instituto de Pesquisa Pushpawati Singhania (Hospital PSRI), em Nova Delhi, é um hospital terciário multiespecializado líder estabelecido em 1996 pel...

Acreditações
National Accreditation Board for Hospitals & Healthcare Providers (NABH)
Instalações
+11

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Perguntas frequentes

Avaliado clinicamente porDr. Biswarup Purkayastha
Última revisãoJune 2026

Revisor

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Dr. Biswarup Purkayastha is a highly skilled cardiothoracic and vascular surgeon with extensive experience in heart and lung transplantation. He has worked across leading Indian hospitals, gaining s... Leia mais

Dr.

Escritor Médico Sênior

Escritor de conteúdo médico Sr. Qonaq Saúde e bem-estar
doutor em farmácia

Deepanshu Siwach é um farmacêutico clínico experiente com título de Doutor em Farmácia. Ele tem mais de 4 anos de experiência e já trabalhou com milhares de pacientes. Ele está associado a alguns do... Leia mais

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