របៀបដែលក្រុមពហុវិន័យធ្វើឱ្យលទ្ធផលអ្នកជំងឺប្រសើរឡើង

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក ការណែនាំអំពីការប្តូរសរីរាង្គ ឬប្រឈមមុខនឹងស្ថានភាពសរសៃប្រសាទដ៏ស្មុគស្មាញ គុណភាពនៃការសម្រេចចិត្តដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុងកិច្ចប្រជុំគ្លីនិកដំបូងអាចកំណត់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដូចតទៅ។ ថាតើគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រឹមត្រូវចូលរួមដែរឬទេ។ ថាតើវិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់មុន ឬក្រោយការវះកាត់។ ថាតើការព្យាបាលបែបឆេវឆាវគឺសមរម្យ ឬថាតើវិធីសាស្រ្តអភិរក្សកាន់តែច្រើននឹងបម្រើអ្នកជំងឺបានប្រសើរជាងមុន។

ការ​សម្រេច​ចិត្ត​ដំបូង​នោះ​គឺ​សំខាន់​ពេក​សម្រាប់​អ្នក​ឯកទេស​ម្នាក់​ដែល​ធ្វើ​តែ​ម្នាក់​ឯង។

ក្រុមពហុជំនាញ ឬ MDT ប្រមូលផ្តុំអ្នកឯកទេសមកពីវិញ្ញាសាវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីរួមគ្នាពិនិត្យមើលករណីរបស់អ្នកជំងឺ ពិភាក្សាអំពីភស្តុតាងគ្លីនិក និងឈានដល់ការសម្រេចចិត្តព្យាបាលដែលគ្មានគ្រូពេទ្យណាម្នាក់ដែលធ្វើការដោយឯកោអាចមកដល់ដោយមានទំនុកចិត្ត ឬពេញលេញដូចគ្នា។ នៅក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញ នេះមិនមែនជាការគួរសមទេ។ វា​ជា​តម្រូវការ​ព្យាបាល​តាម​រចនាសម្ព័ន្ធ។

ការ​ស្រាវជ្រាវ​ជាប់​លាប់​ទទួល​បាន​ការ​នេះ​ចេញ​។ ការសិក្សាលើជំងឺមហារីក ការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ ការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ បង្ហាញថាករណីដែលបានពិនិត្យដោយ MDT បង្កើតឱ្យមានការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាលប្រសើរជាងមុន កំហុសក្នុងការវិនិច្ឆ័យតិចជាង ការតម្រឹមកាន់តែរឹងមាំជាមួយនឹងគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិក និងការវាស់វែងលទ្ធផលអ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកឯកទេសតែមួយ។

តើក្រុមពហុជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាអ្វី?

ក្រុមពហុជំនាញគឺជាក្រុមដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធនៃអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពមកពីឯកទេសផ្សេងៗគ្នា ដែលធ្វើការវាយតម្លៃរួមគ្នា និងរៀបចំផែនការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រស្មុគស្មាញ។ លក្ខណៈកំណត់គឺថាការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងជាសមូហភាព ដោយផ្អែកលើធាតុចូលរបស់អ្នកឯកទេសនីមួយៗ ជាជាងគ្រូពេទ្យម្នាក់ដឹកនាំអ្នកដទៃ ឬបញ្ជូនអ្នកជំងឺជាបន្តបន្ទាប់ពីនាយកដ្ឋានមួយទៅផ្នែកបន្ទាប់។

សមាសភាពនៃ MDT ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពដែលកំពុងព្យាបាល ប៉ុន្តែនៅក្នុងការថែទាំជំងឺមហារីក ការប្រជុំ MDT ធម្មតា ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថាដុំសាច់ដុះរួមគ្នា៖

• គ្រូពេទ្យវះកាត់មហារីកដែលមានជំនាញពាក់ព័ន្ធទៅនឹងប្រភេទដុំសាច់
• អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រគ្រប់គ្រងការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
• អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកផ្នែកវិទ្យុសកម្ម ទទួលខុសត្រូវលើការរៀបចំផែនការ និងផ្តល់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម
• អ្នកឯកទេសខាងវិទ្យុសកម្មដែលបកស្រាយរូបភាព និងកំណត់ពីវិសាលភាពជំងឺ
• គ្រូពេទ្យរោគដែលវិភាគសំណាកជាលិកា និងបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៅកម្រិតកោសិកា
• អ្នកសម្របសម្រួលគិលានុបដ្ឋាយិកាឯកទេសដែលគ្រប់គ្រងផ្លូវថែទាំអ្នកជំងឺ
• អ្នកឯកទេសបន្ថែម អាស្រ័យលើករណីនេះ រួមមាន អ្នកឯកទេសពន្ធុវិទ្យា គ្រូពេទ្យថែទាំអ្នកជំងឺ អ្នកចិត្តសាស្រ្តគ្លីនិក និងអ្នកសម្របសម្រួលការសាកល្បងព្យាបាល

នៅក្នុងថ្នាំប្តូរសរីរាង្គ MDT រួមមានអ្នកព្យាបាលរោគថ្លើម គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ អ្នកព្យាបាលរោគ អ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង និងអ្នកសម្របសម្រួលការប្តូរសរីរាង្គ។ នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង និងការវះកាត់សរសៃប្រសាទ វានាំមកនូវការរួមគ្នាជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ អ្នកឯកទេសឆ្អឹងខ្នង អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ និងគ្រូពេទ្យផ្នែកស្តារនីតិសម្បទា។ ការថែទាំបេះដូងពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រូពេទ្យបេះដូង គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង អ្នកឯកទេសផ្នែករូបវិទ្យា និងអ្នកជំនាញផ្នែករូបភាព។

រចនាសម្ព័នប្រែប្រួលទៅតាមការកំណត់ ប៉ុន្តែគោលការណ៍នៅតែដដែល៖ គ្មានអ្នកឯកទេសណាម្នាក់ដែលមានបទពិសោធន៍ មានរូបភាពពេញលេញដែលការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំនាញរួមផ្តល់ឱ្យ។

តើការសម្រេចចិត្ត MDT ពិតជាខុសគ្នាពីការថែទាំឯកទេសតែមួយយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះ​គឺ​ជា​ការ​គួរ​ស្វែង​យល់​ជា​ពិសេស​ព្រោះ​ភាព​ខុស​គ្នា​នេះ​មិន​គ្រាន់​តែ​ជា​ទស្សនវិជ្ជា​។ វាគឺអាចវាស់វែងបាន និងព្យាបាលបាន។

នៅពេលដែលអ្នកឯកទេសតែមួយពិនិត្យមើលករណីស្មុគស្មាញ ពួកគេធ្វើដូច្នេះតាមរយៈកញ្ចក់នៃវិន័យផ្ទាល់ខ្លួន និងបទពិសោធន៍ព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកដែលមើលដុំសាច់ថ្លើមមើលឃើញវាតាមរយៈក្របខ័ណ្ឌនៃការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ។ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​មើល​ឃើញ​វា​តាម​រយៈ​ក្របខណ្ឌ​នៃ​ការ​អាច​កាត់​ចេញ​បាន។ អ្នកឯកទេសខាងវិទ្យុសកម្មមើលឃើញវាតាមរយៈក្របខ័ណ្ឌនៃលក្ខណៈរូបភាព។ ទស្សនៈនីមួយៗមានសុពលភាព និងផ្តល់ព័ត៌មាន។ គ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំនោមពួកគេពេញលេញដោយខ្លួនឯងទេ។

នៅក្នុងការប្រជុំ MDT ទស្សនវិស័យទាំងអស់នេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដូចគ្នា រូបភាពដូចគ្នា របាយការណ៍រោគវិទ្យាដូចគ្នា និងប្រវត្តិព្យាបាលដូចគ្នា។ អ្នកឯកទេសខាងវិទ្យុសកម្មកំណត់ការរកឃើញមួយនៅក្នុងរូបភាពដែលផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាល។ គ្រូពេទ្យជំនាញបញ្ជាក់អំពីសញ្ញាសម្គាល់ម៉ូលេគុល ដែលកំណត់សិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបានកត់សម្គាល់ពីការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធដែលនឹងបង្រួមដុំសាច់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យវាវះកាត់ឡើងវិញបាន។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តបច្ចេកទេសដែលត្រូវការ និងហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធ។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកដោយវិទ្យុសកម្មផ្តល់នូវជម្រើស stereotactic ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់មិនបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលបឋម។

ការសន្ទនានោះ មិនថានៅក្នុងបន្ទប់តែមួយ ឬក្នុងសន្និសីទវីដេអូតែមួយ បង្កើតការណែនាំអំពីការព្យាបាលដែលរួមបញ្ចូលទំហំទាំងអស់នោះ។ អ្នកជំងឺទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីចំណេះដឹងរួមរបស់អ្នកឯកទេសប្រាំបី ឬដប់នាក់ ជាជាងចំណេះដឹងរបស់អ្នកឯកទេសតែមួយ។

តើកិច្ចប្រជុំក្រុមប្រឹក្សាភិបាលដុំសាច់មើលទៅដូចអ្វីនៅក្នុងការអនុវត្ត?

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនធ្លាប់ឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធថែទាំមហារីក ការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលកិច្ចប្រជុំក្រុមប្រឹក្សាភិបាលដុំសាច់ជួយធ្វើឱ្យដំណើរការទាំងមូលមិនសូវស្រអាប់។

ក្រុមប្រឹក្សាដុំសាច់ជាធម្មតាកោះប្រជុំរៀងរាល់សប្តាហ៍នៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកធំ ៗ ទោះបីជាស្ថាប័នដែលមានបរិមាណខ្ពស់អាចដំណើរការក្រុមប្រឹក្សាជាក់លាក់តាមលក្ខខណ្ឌញឹកញាប់ជាងក៏ដោយ។ ករណីអ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានបង្ហាញដល់ក្រុមពេញលេញ ជាធម្មតាដោយគ្រូពេទ្យដែលបានវាយតម្លៃអ្នកជំងឺដំបូង។ ការបង្ហាញរួមមានប្រវត្តិគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ រោគសញ្ញា និងស្ថានភាពនៃការអនុវត្ត លទ្ធផលរូបភាពដែលត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យកាំរស្មីក្នុងពេលជាក់ស្តែង ការរកឃើញរោគវិទ្យាដែលត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យរោគ និងលទ្ធផលតេស្តម៉ូលេគុល ឬហ្សែនដែលពាក់ព័ន្ធ។

បន្ទាប់​មក ក្រុម​ដែល​បាន​ជួប​ជុំ​ពិភាក្សា​គ្នា​អំពី​ករណី​នេះ។ ការពិភាក្សានេះមិនមែនជាលំហាត់ត្រាកៅស៊ូទេ។ វាគឺជាការជជែកវែកញែកខាងគ្លីនិកពិតប្រាកដដែលអ្នកឯកទេសដែលមានជំនាញផ្សេងៗគ្នាពិនិត្យមើលភស្តុតាង លើកសំណួរ កំណត់ចន្លោះប្រហោងក្នុងការងារវិនិច្ឆ័យ និងពិចារណាពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមាន។ គោលដៅគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវអនុសាសន៍ឯកភាពដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភស្តុតាងដែលមានល្អបំផុតនៅក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺនេះ។

លទ្ធផលនៃកិច្ចប្រជុំគឺជាការណែនាំអំពីការព្យាបាលផ្លូវការដែលក្លាយជាផ្នែកមួយនៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យព្យាបាលពិភាក្សាអំពីអនុសាសន៍នេះជាមួយអ្នកជំងឺ ដោយពន្យល់ពីជម្រើសដែលត្រូវបានពិចារណា និងហេតុផលសម្រាប់ការណែនាំរបស់ក្រុម។

ហេតុអ្វីបានជា MDTs កាត់បន្ថយកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងករណីស្មុគស្មាញ?

កំហុសក្នុងការវិនិច្ឆ័យគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងករណីវេជ្ជសាស្រ្ដស្មុគ្រស្មាញជាងអ្នកជំងឺភាគច្រើនដឹង ហើយការពិនិត្យ MDT គឺជាអន្តរាគមន៍រចនាសម្ព័ន្ធដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយសម្រាប់ការចាប់វាមុនពេលការព្យាបាលចាប់ផ្តើម។

នៅក្នុងជំងឺមហារីកវិទ្យា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រដែលបង្ហាញឱ្យឃើញត្រង់ៗក្នុងការពិនិត្យដំបូង ជួនកាលបង្ហាញពីភាពស្មុគស្មាញដែលមិននឹកស្មានដល់ នៅពេលពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសរោគរោគក្នុងបរិបទនៃរូបភាពគ្លីនិក និងរូបភាពពេញលេញ។ ដំណាក់កាលដុំសាច់ដែលកំណត់ដោយការថតរូបភាពតែឯងអាចត្រូវបានកែសម្រួលនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យជំនាញខាងផ្នែកវិទ្យុសកម្មដែលមានបទពិសោធន៍ផ្នែក oncological ពិនិត្យការស្កែនរួមជាមួយការបញ្ចូលគ្លីនិកពីក្រុមដែលនៅសល់។ សញ្ញាសម្គាល់ហ្សែនដែលកំណត់ដោយអ្នកព្យាបាលរោគម៉ូលេគុលអាចចាត់ថ្នាក់ឡើងវិញទាំងស្រុងនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ ដោយចង្អុលទៅផ្លូវនៃការព្យាបាលផ្សេងពីការពិនិត្យប្រវតិ្តសាស្រ្តដើមដែលបានស្នើ។

នៅក្នុងការវះកាត់សរសៃប្រសាទ និងការថែទាំឆ្អឹងខ្នង ការពិនិត្យឡើងវិញ MDT ដើរតួនាទីស្រដៀងគ្នា។ ករណីដែលហាក់ដូចជាការចង្អុលបង្ហាញពីការវះកាត់ត្រង់ចំពោះគ្រូពេទ្យវះកាត់ម្នាក់អាចត្រូវបានគេពិចារណាឡើងវិញនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទកត់សម្គាល់ពីលក្ខណៈព្យាបាលដែលដោះស្រាយបានប្រសើរជាងដោយការគ្រប់គ្រងមិនវះកាត់ ឬនៅពេលដែលអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទកំណត់លក្ខណៈនៃរូបភាពដែលបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលទាំងមូល។

អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានកត់សម្គាល់ថាកិច្ចសហប្រតិបត្តិការអន្តរវិជ្ជាជីវៈប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ដែលជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការអនុវត្ត MDT កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចការពារបានដោយការកែលម្អការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មាន និងជំរុញការទទួលខុសត្រូវរួមសម្រាប់លទ្ធផលសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។ ការបរាជ័យនៃការទំនាក់ទំនងនៅតែជាមូលហេតុចម្បងនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អក្នុងការថែទាំព្យាបាល ហើយរចនាសម្ព័ន្ធ MDT ដោះស្រាយបញ្ហានេះដោយផ្ទាល់ដោយបង្កើតវេទិកាឯកសារផ្លូវការសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញពហុទស្សនៈ មុនពេលការសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលដែលមានភាគហ៊ុនខ្ពស់។

តើការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញមួយណាដែលការចូលរួមរបស់ MDT សំខាន់ជាងគេ?

ការចូលរួមរបស់ MDT គឺពាក់ព័ន្ធលើផ្នែកជាច្រើននៃឱសថ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់បំផុតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលការសម្រេចចិត្តព្យាបាលមានភាគហ៊ុនខ្ពស់ ដែលជាកន្លែងដែលមានអន្តរកម្មច្រើនវិធី ឬជាកន្លែងដែលចំណេះដឹងឯកទេសបុគ្គលតែម្នាក់ឯងមិនអាចផ្តល់រូបភាពព្យាបាលពេញលេញបានទេ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីក

ជំងឺមហារីកគឺជាវិន័យដែលការអនុវត្ត MDT ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាផ្លូវការមុនគេបំផុត ហើយវានៅតែជាវិស័យដែលមានមូលដ្ឋានភស្តុតាងដ៏ស៊ីជម្រៅ និងទូលំទូលាយបំផុតសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍របស់ MDT ។ រាល់គោលការណ៍ណែនាំមហារីកអន្តរជាតិសំខាន់ៗ ចាប់ពី NCCN ដល់ ESMO ផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យពិនិត្យ MDT សម្រាប់ករណីមហារីកច្រើនដំណាក់កាលជាស្តង់ដារនៃការថែទាំជាជាងការកែលម្អជាជម្រើស។

សម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលទាមទារការព្យាបាលពហុទម្រង់ ដែលក្នុងនោះការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី វិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ និងការព្យាបាលតាមគោលដៅអាចដើរតួនាទីបន្តបន្ទាប់គ្នា ឬស្របគ្នា ការសម្របសម្រួល MDT កំណត់ថាតើវិធីណាដែលត្រូវប្រើក្នុងលំដាប់ណា និងរបៀបដែលការផ្លាស់ប្តូររវាងពួកវាត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ គ្មានអ្នកឯកទេសណាម្នាក់អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអន្តរកម្មនោះពីក្នុងវិន័យរបស់ពួកគេតែម្នាក់ឯងនោះទេ។

តួនាទីរបស់ក្រុមប្រឹក្សាដុំសាច់ក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណសិទ្ធិក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ នៅពេលដែលទម្រង់ម៉ូលេគុលរបស់អ្នកជំងឺ ឬការបង្ហាញពីជំងឺធ្វើឱ្យពួកគេមានសិទ្ធិសម្រាប់ការសាកល្បងស៊ើបអង្កេតភ្នាក់ងារ ឬវិធីសាស្រ្តថ្មី វាគឺជា MDT ហើយជាពិសេសអ្នកសម្របសម្រួលផ្នែកជំងឺមហារីក និងអ្នកសម្របសម្រួលការសាកល្បងដែលធ្វើការនៅក្នុងនោះ ដែលទទួលស្គាល់សិទ្ធិទទួលបាននោះ និងសម្របសម្រួលការចុះឈ្មោះ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅខាងក្រៅរចនាសម្ព័ន្ធ MDT ទំនងជាមិនសូវបានចុះឈ្មោះក្នុងការធ្វើតេស្តជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធទេ ហើយទំនងជាមិនសូវទទួលបានជម្រើសនៃការព្យាបាលបែបទំនើប។

ការប្តូរសរីរាង្គ

ការប្តូរថ្នាំគឺជាដែនមួយផ្សេងទៀតដែលការអនុវត្ត MDT គឺចាំបាច់ជាជាងការបន្ថែម។ ការសម្រេចចិត្តចុះបញ្ជីអ្នកជំងឺសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ ផ្តល់អាទិភាពដល់បេក្ខជនជាក់លាក់ ដើម្បីទទួលយកសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគរឹម ឬដើម្បីដំណើរការនីតិវិធីម្ចាស់ជំនួយដែលមានជីវិត រួមមានផ្នែកវះកាត់ វេជ្ជសាស្ត្រ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក ភាពស៊ាំ ជំងឺឆ្លង និងទំហំផ្លូវចិត្តដែលត្រូវតែបញ្ចូលក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

នៅក្នុងការប្តូរថ្លើមសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម ជាឧទាហរណ៍ MDT ត្រូវតែថ្លឹងថ្លែងលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ oncological (ទំហំដុំសាច់ ចំនួននៃដំបៅ ការលុកលុយតាមសរសៃឈាម) ការពិចារណាលើការវះកាត់ (ការកែប្រែបច្ចេកទេស គុណភាពសរីរាង្គម្ចាស់ជំនួយ) កត្តាវេជ្ជសាស្ត្រ (ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺថ្លើម និងកាយសម្បទាទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺ) និងប្រូបាប៊ីលីតេជាក់ស្តែងនៃការកើតឡើងវិញក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ។ ការវាយតម្លៃនោះតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលពិតប្រាកដពីគ្រូពេទ្យរោគថ្លើម គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកថ្លើម គ្រូពេទ្យកាំរស្មី និងអ្នកសម្របសម្រួលការប្តូរសរីរាង្គយ៉ាងហោចណាស់។ ការសម្រេចចិត្តដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសណាមួយក្នុងចំនោមអ្នកឯកទេសទាំងនេះក្នុងភាពឯកោនឹងមិនពេញលេញទេ។

MDT ក៏គ្រប់គ្រងការថែទាំក្រោយការប្តូរសរីរាង្គផងដែរ ដែលជាកន្លែងដែលអន្តរកម្មរវាងភាពស៊ាំ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ ការត្រួតពិនិត្យការបដិសេធ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺតម្រូវឱ្យមានការសម្របសម្រួលជាបន្តក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យប្តូរសរីរាង្គ អ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង ហើយក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកនៅពេលដែលមានជំងឺមហារីកបន្ទាប់បន្សំកើតឡើង។
 

ការវះកាត់ខួរក្បាល និងឆ្អឹងខ្នង

នៅក្នុងការវះកាត់សរសៃប្រសាទ និងការថែទាំឆ្អឹងខ្នង ការអនុវត្ត MDT បានក្លាយជាស្តង់ដារកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសដែលមានបរិមាណខ្ពស់ ជាពិសេសសម្រាប់ដុំសាច់ខួរក្បាល និងស្ថានភាពឆ្អឹងខ្នងដ៏ស្មុគស្មាញ។

សម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលជាពិសេស MDT neuro-oncology ប្រមូលផ្តុំគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ និងអ្នកឯកទេសគិលានុបដ្ឋាយិកាគ្លីនិក។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាសមូហភាពរបស់ពួកគេកំណត់ថាតើការវះកាត់គឺជាអន្តរាគមន៍ដំបូង ឬថាតើរយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយគីមីមុនវា។ សម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងតំបន់ដ៏ឧឡារិក MDT ពិចារណាថាតើការវះកាត់យកដុំពកដែលភ្ញាក់ពីដំណេកគឺសមរម្យ ដែលបច្ចេកវិទ្យាធ្វើផែនទីក្នុងការវះកាត់ត្រូវដាក់ពង្រាយ និងគោលដៅវះកាត់ប្រាកដនិយម ថាតើការវះកាត់សរុបសរុប ការដកយកចេញដោយសុវត្ថិភាពអតិបរមា ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យតែម្នាក់ឯង។

សម្រាប់ស្ថានភាពឆ្អឹងខ្នងដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលជម្រើសនៃការវះកាត់ និងមិនវះកាត់ទាំងពីរមានគុណសម្បត្តិ និងហានិភ័យសំខាន់ៗ MDT ការពារទំនោរដែលគេស្គាល់នៃគំរូណែនាំពិសេសតែមួយគត់ចំពោះភាពលំអៀងឆ្ពោះទៅរកអន្តរាគមន៍។ គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទដែលមើលឃើញតែបេក្ខជនវះកាត់នឹងណែនាំការវះកាត់ច្រើនជាងគ្រូពេទ្យព្យាបាលការឈឺចាប់ដែលមើលឃើញវិសាលគមទូលំទូលាយនៃចំនួនប្រជាជនដូចគ្នា។ MDT ផ្តល់នូវរចនាសម្ព័ន្ធប្រឆាំងតុល្យភាពដែលកាត់បន្ថយភាពលំអៀងដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធនេះ។

ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង និងផ្នែកឈាម

Hematology គឺជាវិន័យមួយផ្សេងទៀតដែលការអនុវត្ត MDT ត្រូវបានបង្កប់យ៉ាងជ្រៅនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងករណីស្មុគស្មាញ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ រោគសញ្ញា myelodysplastic ភាពស្លេកស្លាំង aplastic ស្លេកស្លាំង ឬជំងឺមហារីកឈាមដែលតម្រូវឱ្យមានការពិចារណាលើការប្តូរសរីរាង្គ ដំណើរការធ្វើការសម្រេចចិត្តរួមមានអ្នកជំនាញផ្នែកឈាម គ្រូពេទ្យប្តូរសរីរាង្គ អ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង អ្នកឯកទេសខាងហ្សែនម៉ូលេគុល និងអ្នកឯកទេសគិលានុបដ្ឋាយិកាគ្លីនិកដែលធ្វើការជាក្រុមផ្លូវការ។

MDT កំណត់ថាតើការប្តូរខួរឆ្អឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ របបលក្ខខណ្ឌបែបណាដែលសមស្រប ថាតើការប្តូរ allogeneic ឬ autologous គឺជាវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ និងរបៀបដែលពេលវេលាធ្វើអន្តរកម្មជាមួយស្ថានភាពជំងឺបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកជំងឺ និងការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលមុន។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ជាជម្រើសមួយ ឬជំនួយក្នុងការប្តូរសរីរាង្គ MDT ផ្តល់នូវវេទិកាដែលជម្រើសនោះអាចត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវប្រឆាំងនឹងផ្លូវប្តូរសរីរាង្គ។

តើអ្នកជំងឺគួរវាយតម្លៃការអនុវត្ត MDT នៅពេលជ្រើសរើសមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងដូចម្តេច?

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលជ្រើសរើសមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញ មិនថាក្នុងប្រទេស ឬក្រៅប្រទេសនោះទេ វត្តមាន និងគុណភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធ MDT គឺជាសំណួរសំខាន់បំផុតដែលត្រូវសួរឱ្យបានច្បាស់លាស់។

មិនមែនគ្រប់មន្ទីរពេទ្យទាំងអស់ដែលប្រើពាក្យថា MDT កំពុងដំណើរការការប្រជុំក្រុមយ៉ាងម៉ត់ចត់ និងសហការគ្នាយ៉ាងពិតប្រាកដនោះទេ។ នៅក្នុងស្ថាប័នមួយចំនួន MDT គឺជាលំហាត់រដ្ឋបាលប្រចាំសប្តាហ៍ ដែលអ្នកសម្របសម្រួលបង្ហាញករណី ហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់ ឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកសម្រេចដូចដែលពួកគេចង់បាន ដោយគ្មានកិច្ចប្រជុំ។ ទម្រង់នៃ MDT មានដោយគ្មានមុខងាររបស់វា។

អ្នកជំងឺអាចវាយតម្លៃគុណភាពនៃការអនុវត្ត MDT ដោយសួរសំណួរខាងក្រោមដោយផ្ទាល់ពីមន្ទីរពេទ្យ ឬក្រុមព្យាបាល៖

• តើមន្ទីរពេទ្យនេះដំណើរការក្រុមប្រឹក្សាដុំសាច់ផ្លូវការប្រចាំសប្តាហ៍ ឬកិច្ចប្រជុំ MDT សម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់ខ្ញុំ និងប្រភេទមហារីកទេ?
• តើអ្នកណាចូលរួមកិច្ចប្រជុំទាំងនោះ? តើឯកទេសពាក់ព័ន្ធទាំងអស់ត្រូវបានតំណាងនៅក្នុងបន្ទប់ រួមទាំងរោគវិទ្យា និងវិទ្យុសកម្ម មិនមែនត្រឹមតែការវះកាត់ និងជំងឺមហារីកទេ?
• តើករណីរបស់ខ្ញុំនឹងត្រូវបានបង្ហាញនៅឯកិច្ចប្រជុំ MDT មុនឬក្រោយការព្យាបាលចាប់ផ្តើមទេ?
• តើខ្ញុំអាចទទួលបានលទ្ធផលជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនៃការពិភាក្សា MDT មុនពេលខ្ញុំយល់ព្រមលើផែនការព្យាបាលដែរឬទេ?
• តើ MDT រួមបញ្ចូលអ្នកសម្របសម្រួលការសាកល្បងព្យាបាលដែលអាចវាយតម្លៃសិទ្ធិទទួលបានរបស់ខ្ញុំសម្រាប់ការសាកល្បងពាក់ព័ន្ធដែរឬទេ?

មន្ទីរពេទ្យដែលឆ្លើយសំណួរទាំងនេះដោយភាពជាក់លាក់ និងទំនុកចិត្ត ការដាក់ឈ្មោះអ្នកឯកទេសណាដែលចូលរួម ការប្រជុំញឹកញាប់ និងរបៀបដែលអនុសាសន៍ទៅដល់អ្នកជំងឺ កំពុងដំណើរការការអនុវត្ត MDT ស្របតាមភស្តុតាង។ មន្ទីរពេទ្យដែលផ្តល់ចម្លើយមិនច្បាស់លាស់ ឬការពារចំពោះសំណួរទាំងនេះ ប្រហែលជាកំពុងប្រើប្រាស់វាក្យស័ព្ទដោយគ្មានខ្លឹមសារ។

បន្ទាត់ខាងក្រោម

ការព្យាបាលបែបវេជ្ជសាស្រ្ដស្មុគ្រស្មាញគឺមានផលវិបាកខ្លាំងពេក ដែលមិនអាចវាយតម្លៃបានតាមទស្សនៈរបស់គ្រូពេទ្យតែមួយ មិនថាគ្រូពេទ្យនោះមានបទពិសោធន៍យ៉ាងណានោះទេ។

គំរូក្រុមពហុជំនាញមាន ព្រោះថាឱសថបានទទួលស្គាល់រឿងនេះជាយូរមកហើយ មុនពេលដែលមូលដ្ឋានស្រាវជ្រាវបញ្ជាក់វា។ ក្រុមប្រឹក្សាដុំសាច់ក្នុងផ្នែកមហារីក ក្រុមការងារប្តូរសរីរាង្គ និងខួរឆ្អឹង បន្ទះសរសៃប្រសាទក្នុងការវះកាត់ខួរក្បាល និងឆ្អឹងខ្នង រចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីការយល់ដឹងជាមូលដ្ឋានដូចគ្នា៖ ការរួមបញ្ចូលទស្សនវិស័យរបស់អ្នកជំនាញជាច្រើនបង្កើតការសម្រេចចិត្តបានល្អប្រសើរជាងទស្សនៈអ្នកជំនាញតែម្នាក់អាចធ្វើបានតែម្នាក់ឯង។

សម្រាប់អ្នកជំងឺជ្រើសរើសកន្លែងដែលត្រូវទទួលការព្យាបាលស្មុគស្មាញ គុណភាពនៃការអនុវត្ត MDT គឺជាភាពខុសគ្នាដ៏មានអត្ថន័យបំផុតមួយរវាងមន្ទីរពេទ្យ។ មិនមែនដោយសារតែការទទួលស្គាល់ បច្ចេកវិជ្ជា ឬទំហំវះកាត់មិនមានបញ្ហានោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែវាគឺជា MDT ដែលកំណត់ថាតើធនធានទាំងអស់នោះត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវតាមលំដាប់លំដោយសម្រាប់អ្នកជំងឺត្រឹមត្រូវ។

សួរថាតើមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកមានមួយឬអត់។ សួរថាអ្នកណានៅក្នុងបន្ទប់។ ហើយ​សុំ​មើល​ពី​អ្វី​ដែល​វា​ណែនាំ​មុន​នឹង​អ្នក​យល់ព្រម​ចំពោះ​អ្វី​មួយ។

កំពុងស្វែងរកមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធក្រុមពហុជំនាញដ៏រឹងមាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញ? ភ្ជាប់ជាមួយអ្នកសម្របសម្រួលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដរបស់យើងដើម្បីពិនិត្យមើលករណីរបស់អ្នកសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។