តើការវះកាត់ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលមានគ្រោះថ្នាក់ទេ? អ្វីដែលអ្នកជំងឺត្រូវដឹងមុននឹងធ្វើការសម្រេចចិត្ត

ការវះកាត់ដុំសាច់ខួរក្បាលគឺជាប្រធានបទមួយក្នុងចំណោមប្រធានបទទាំងនោះ ដែលការភ័យខ្លាច និងការពិតមានទំនាក់ទំនងដ៏ស្មុគស្មាញ។ ការភ័យខ្លាចគឺអាចយល់បាន។ ខួរក្បាលគ្រប់គ្រងអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលធ្វើឱ្យអ្នកក្លាយជានរណា ហើយគំនិតនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលធ្វើប្រតិបត្តិការនៅក្នុងវាគឺពិតជាពិបាកក្នុងការអង្គុយជាមួយ។ ប៉ុន្តែការភ័យខ្លាច នៅពេលដែលវាមិនមានមូលដ្ឋាននៅក្នុងព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ អាចរុញអ្នកជំងឺឱ្យឆ្ងាយពីការព្យាបាលដែលនឹងជួយពួកគេយ៉ាងពិតប្រាកដ។

ដូច្នេះ ចំលើយផ្ទាល់ចំពោះសំណួរគឺ៖ បាទ ការវះកាត់ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលមានហានិភ័យពិតប្រាកដ និងជាក់លាក់ រួមទាំងកង្វះសរសៃប្រសាទ ការហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប៉ុន្តែទម្រង់ហានិភ័យប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើប្រភេទដុំសាច់ ទីតាំងរបស់វា បច្ចេកទេសវះកាត់ដែលបានប្រើ និងបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន ហានិភ័យនៃការមិនដំណើរការគឺធំជាងហានិភ័យនៃការវះកាត់ខ្លួនឯង។

តើអ្វីទៅជាហានិភ័យពិតប្រាកដនៃការវះកាត់ដុំសាច់ខួរក្បាល?

ការវះកាត់ដុំសាច់ខួរក្បាលពាក់ព័ន្ធនឹងការបើកលលាដ៍ក្បាល (នីតិវិធីហៅថា craniotomy)និងដកចេញ ឬកាត់បន្ថយដុំសាច់ ខណៈពេលដែលរក្សាជាលិកាខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងនីតិវិធីនេះគឺជាក់លាក់ ហើយនៅមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានបទពិសោធន៍ អាចគ្រប់គ្រងបានច្រើនជាងអ្នកជំងឺភាគច្រើនគិតដំបូង។

ការសិក្សាតាមក្រុមថ្នាក់ជាតិដែលពិនិត្យលើផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដុំសាច់ខួរក្បាលបានរកឃើញថា អត្រានៃផលវិបាករយៈពេល 30 ថ្ងៃគឺប្រហែល 11 ភាគរយ និងអត្រាមរណភាពរយៈពេល 30 ថ្ងៃគឺ 2.3 ភាគរយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាក ការស្លាប់រយៈពេល 30 ថ្ងៃបានកើនឡើងដល់ 6.5 ភាគរយធៀបនឹង 1.8 ភាគរយចំពោះអ្នកដែលគ្មានផលវិបាក។ តួលេខទាំងនេះគ្របដណ្តប់លើចំនួនអ្នកជំងឺចម្រុះលើប្រភេទដុំសាច់ និងភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់។

ហានិភ័យនៃការវះកាត់សំខាន់ៗរួមមានដូចខាងក្រោម។

• ឱនភាពប្រព័ន្ធប្រសាទគឺជាកង្វល់ដ៏សំខាន់បំផុតដែលជាក់លាក់ចំពោះការវះកាត់ខួរក្បាល។ អាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅជាប់នឹងកន្លែងគ្រប់គ្រងចលនា ភាសា ចក្ខុវិស័យ ការចងចាំ ឬបុគ្គលិកលក្ខណៈ ការវះកាត់មានហានិភ័យនៃការបំផ្លាញមុខងារទាំងនោះ។ ឱនភាពទាំងនេះអាចជាបណ្តោះអាសន្ន ដោះស្រាយពីសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ នៅពេលដែលខួរក្បាលសម្របខ្លួន ឬជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ហានិភ័យគឺខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ដុំសាច់នៅក្នុង ឬនៅជាប់នឹង Cortex ដ៏ឧឡារិក ដែលជាតំបន់នៃខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារសំខាន់ៗ ដែលមិនអាចត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយផ្នែកផ្សេងៗ។
• ការហូរឈាម និង hematoma អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ឬក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ភ្លាមៗ។ ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលគឺស្ថិតក្នុងចំណោមផលវិបាកដែលអាចកើតមានធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ហើយអាចតម្រូវឱ្យមានប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Iatrogenic កើតឡើងនៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់មួយនៃខួរក្បាលត្រូវបានរំខានអំឡុងពេលវះកាត់។ ការវិភាគដ៏ធំមួយនៃការវះកាត់ដុំសាច់ខួរក្បាលសាហាវបានរកឃើញអត្រាសរុប 3.4 ភាគរយនៃផលវិបាកនៃការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល iatrogenic ត្រូវបានកំណត់ថាជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យសម្រាប់មរណភាពអ្នកជំងឺ។
• ការឆ្លងមេរោគ រួមទាំងជំងឺរលាកស្រោមខួរ និងការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់ ប៉ះពាល់ដល់សមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺ និងត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ខួរក្បាល ខណៈពេលដែលមិនធម្មតា គឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរដែលទាមទារឱ្យមានការទទួលស្គាល់ និងការព្យាបាលភ្លាមៗ។
• ការហើមខួរក្បាលនៅជុំវិញកន្លែងវះកាត់ត្រូវបានរំពឹងទុកក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ភ្លាមៗ ហើយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ corticosteroid ។ ការហើមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំអាចបង្កើនសម្ពាធ intracranial និងប៉ះពាល់ដល់មុខងារសរសៃប្រសាទ។
• ការប្រកាច់គឺជាហានិភ័យដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ទាំងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលវះកាត់ដុំសាច់ខួរក្បាល។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្តាសាយ Prophylactic គឺជាស្តង់ដារនៅក្នុងពិធីការក្រោយការវះកាត់ភាគច្រើន។

តើ​ប្រភេទ​ដុំសាច់​ក្នុង​ខួរក្បាល​ផ្លាស់ប្តូរ​របៀប​ដែល​ការ​វះកាត់​ប្រថុយប្រថាន?

យ៉ាងសំខាន់ បាទ។ ជីវវិទ្យា និងឥរិយាបថនៃរូបរាងដុំសាច់ ទាំងហានិភ័យនៃការវះកាត់ និងអត្ថប្រយោជន៍ជាក់ស្តែងពីប្រតិបត្តិការ។

តើដុំសាច់ខួរក្បាលស្រាល ងាយនឹងដកចេញទេ?

ដុំសាច់ខួរក្បាលស្រាល រួមទាំង meningiomas, pituitary adenomas, neuromas acoustic និង craniopharyngiomas មិនមែនជាមហារីកទេ ហើយមិនវាយលុកជាលិកាខួរក្បាលជុំវិញតាមរបៀបដែលដុំសាច់សាហាវធ្វើនោះទេ។ វាធ្វើឱ្យពួកគេកាន់តែមានលទ្ធភាពក្នុងការសម្អាតការដកវះកាត់នៅក្នុងករណីជាច្រើន។

Meningiomas កើតចេញពីភ្នាសជុំវិញខួរក្បាល ជាជាងពីជាលិកាខួរក្បាលខ្លួនឯង ដែលធ្វើឲ្យការវះកាត់ពេញលេញអាចសម្រេចបាននៅក្នុងទីតាំងដែលអាចចូលបាន។ ដុំសាច់ស្រាលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានអត្រាការដកយកចេញដោយជោគជ័យពី 90% ទៅ 95% ក្នុងករណីសមស្រប។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពស្លូតបូតមិនមានន័យថាគ្មានហានិភ័យនោះទេ។ Meningioma សង្កត់លើសរសៃប្រសាទអុបទិក ឬការរុំជុំវិញសរសៃឈាមធំមួយបង្ហាញពីទម្រង់ហានិភ័យនៃការវះកាត់ខុសគ្នាខ្លាំងជាងការអង្គុយលើផ្ទៃខួរក្បាលនៅក្នុងតំបន់ដែលមិនមានភាពច្បាស់លាស់។ សរសៃប្រសាទសូរស័ព្ទមានហានិភ័យជាក់លាក់ចំពោះមុខងារសរសៃប្រសាទមុខ និងការរក្សាការស្តាប់។ ដុំពក Pituitary នៅជាប់នឹងអុបទិក chiasm ត្រូវការបច្ចេកទេសច្បាស់លាស់ ដើម្បីជៀសវាងការបាត់បង់ការមើលឃើញ។

តើដុំសាច់សាហាវក្នុងខួរក្បាល កាន់តែគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការយកចេញទេ?

ដុំសាច់ខួរក្បាលសាហាវ ជាចម្បង gliomas កម្រិតខ្ពស់ រួមទាំង glioblastoma multiforme មានហានិភ័យនៃការវះកាត់ខ្ពស់សម្រាប់ហេតុផលជាច្រើន។

ពួកគេមិនមានព្រំដែនស្អាតទេ។ មិនដូចដុំសាច់ស្លូតៗជាច្រើនដែលរុញច្រានជាលិកាជុំវិញដោយមិនបានជ្រៀតចូលនោះទេ gliomas សាហាវបានលុកលុយខួរក្បាល។ នេះធ្វើឱ្យព្រំដែនរវាងដុំសាច់ និងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អពិតជាពិបាកក្នុងការកំណត់ ហើយការព្យាយាមដកចេញទាំងស្រុងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចខាតវត្ថុបញ្ចាំ។

ពួកវាច្រើនមានទីតាំងនៅ ឬលូតលាស់ចូលទៅក្នុងតំបន់ខួរក្បាលដ៏ឧឡារិក ទាមទារយុទ្ធសាស្ត្រវះកាត់វះកាត់ដែលទាមទារបច្ចេកទេសបន្ថែមទៀត។ ពួកគេក៏មានទំនោរលូតលាស់លឿនជាងមុនផងដែរ ដែលមានន័យថា អ្នកជំងឺតែងតែមានវត្តមានជាមួយនឹងការសម្របសម្រួលសរសៃប្រសាទមុនពេលវះកាត់ដ៏សំខាន់ ដែលធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀតទាំងហានិភ័យនៃការវះកាត់ និងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការវះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងខួរក្បាលនៅតែជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាលទោះបីជាមានបញ្ហាប្រឈមទាំងនេះក៏ដោយ។ ការ​វះកាត់​ដោយ​សុវត្ថិភាព​អតិបរមា​បន្ត​រស់​រាន​មាន​ជីវិត និង​ធ្វើ​ឱ្យ​ប្រសើរ​ឡើង​នូវ​ការ​ឆ្លើយ​តប​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម និង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​ជា​បន្តបន្ទាប់។ សម្រាប់ glioblastoma ដុំសាច់ដែលមានការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមពី 14 ទៅ 16 ខែជាមួយនឹងការព្យាបាល ភាពខុសគ្នារវាងការវះកាត់សរុបសរុប និងការវះកាត់សរុបរងគឺមានន័យជាគ្លីនិក ទោះបីជាការព្យាបាលមិនអាចសម្រេចបានក៏ដោយ។

តើទីតាំងដុំសាច់ប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃការវះកាត់ខួរក្បាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ទីតាំងគឺជាកត្តាកំណត់បំផុតមួយនៅក្នុងហានិភ័យនៃការវះកាត់ដុំសាច់ខួរក្បាល ដែលជារឿយៗមានសារៈសំខាន់ជាងទំហំដុំសាច់ ឬជីវវិទ្យា។

• ដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់ដែលមិនមានភាពវៃឆ្លាត ជាតំបន់នៃខួរក្បាលដែលមិនគ្រប់គ្រងមុខងារជាក់លាក់សំខាន់ៗ ជាទូទៅអាចត្រូវបានដកចេញដោយមានហានិភ័យផ្នែកសរសៃប្រសាទទាប ដោយសារជាលិកាជុំវិញអាចទ្រាំទ្របានកម្រិតខ្លះនៃឧបាយកលដោយគ្មានផលវិបាកមហន្តរាយ។
• ដុំសាច់នៅក្នុង ឬនៅជាប់នឹងតំបន់ដែលមានភាពវៃឆ្លាត បង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមផ្សេងគ្នាជាមូលដ្ឋាន។ Cortex ដ៏ឧត្ដុង្គឧត្ដម រួមបញ្ចូលនូវ Cortex ម៉ូទ័រដែលគ្រប់គ្រងចលនាស្ម័គ្រចិត្ត តំបន់របស់ Broca និង Wernicke ដែលគ្រប់គ្រងការនិយាយ និងការយល់ដឹងភាសា Cortex ដែលមើលឃើញ និង tracts បញ្ហាពណ៌សជ្រៅដែលតភ្ជាប់តំបន់ទាំងនេះ។ ការវះកាត់នៅជិតរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះ ប្រថុយប្រថានយ៉ាងជាក់លាក់នូវមុខងារដែលកំណត់ឯករាជ្យភាព និងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
• ដុំសាច់ដុះជ្រៅនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដូចជា thalamus, ganglia basal ឬ brainstem បង្កហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការវះកាត់។ ដើមខួរក្បាលគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូង និងស្មារតី។ ប្រតិបត្តិការនៅក្នុងតំបន់នេះគឺស្ថិតក្នុងចំណោមតម្រូវការបច្ចេកទេសបំផុតក្នុងការវះកាត់សរសៃប្រសាទ ហើយត្រូវការគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានជំនាញឯកទេសក្នុងការវះកាត់ដុំសាច់ជ្រៅ។
• ដុំសាច់ fossa ក្រោយដែលពាក់ព័ន្ធនឹង cerebellum និងដើមខួរក្បាលមានហានិភ័យជាក់លាក់ រួមទាំងការរំខាននៃតុល្យភាព ការសម្របសម្រួល និងសរសៃប្រសាទ cranial ដែលគ្រប់គ្រងការលេប និងចលនាផ្ទៃមុខ។

Johns Hopkins Medicine កត់ចំណាំថាដុំសាច់មួយចំនួនត្រូវបានដាក់ស្លាកថាមិនអាចដំណើរការបាន ដោយសារតែព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់ ទីតាំងគ្រោះថ្នាក់ ឬត្រូវបានរំពឹងទុកថានឹងបាត់បង់មុខងារសំខាន់ៗ។ ប៉ុន្តែវាក៏កត់សម្គាល់ផងដែរថាដុំសាច់មួយចំនួនដែលបានផ្តល់ឱ្យស្លាកនេះអាចត្រូវបានយកចេញដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទដែលមានជំនាញឯកទេស។ គម្លាតរវាងអ្វីដែលចាត់ទុកថាមិនអាចដំណើរការបាននៅមជ្ឈមណ្ឌលមួយ និងអ្វីដែលអាចសម្រេចបានជាប្រចាំនៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសដែលមានបរិមាណខ្ពស់អាចមានសារៈសំខាន់។

តើអ្វីទៅជា Awake Craniotomy ហើយវាកាត់បន្ថយហានិភ័យ?

ភ្ញាក់ឡើងការវះកាត់ខួរក្បាលគឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលអ្នកជំងឺនៅតែដឹងខ្លួនក្នុងដំណាក់កាលដកដុំសាច់ចេញ ខណៈពេលដែលកំពុងស្ងប់ស្ងាត់ និងមានផាសុកភាពសម្រាប់ការបើក និងបិទលលាដ៍ក្បាល។

គោលបំណងគឺដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការសាកល្បងមុខងារខួរក្បាលក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង។ អ្នកជំងឺធ្វើកិច្ចការដូចជាការនិយាយ ការដាក់ឈ្មោះវត្ថុ ឬចលនាអវយវៈ ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើផែនទីទំនាក់ទំនងរបស់ដុំសាច់ទៅនឹងតំបន់ដែលមានមុខងារ និងកែតម្រូវការកាត់តាមនោះ។ ប្រសិនបើការឆ្លើយតបបង្ហាញថានៅជិតតំបន់សំខាន់ ការកាត់ឡើងវិញនឹងឈប់នៅព្រំដែននោះ។

ការស្រាវជ្រាវប្រៀបធៀបការវះកាត់ខួរក្បាលពេលភ្ញាក់ជាមួយការវះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅបង្ហាញឱ្យឃើញជាប់លាប់បានកាត់បន្ថយឱនភាពសរសៃប្រសាទអចិន្ត្រៃយ៍ និងបង្កើនទំហំនៃការវះកាត់ដុំសាច់ដោយប្រើបច្ចេកទេសភ្ញាក់។ ការប្រៀបធៀបអនាគតមួយរួមទាំងអ្នកជំងឺ 575 បានរកឃើញលទ្ធផលសរសៃប្រសាទប្រសើរជាងមុន និងអត្រាខ្ពស់នៃការវះកាត់ពេញលេញនៅក្នុងក្រុម awake craniotomy ។ ការស្រាវជ្រាវដាច់ដោយឡែកបានរកឃើញឱនភាពប្រព័ន្ធប្រសាទក្រោយការវះកាត់ជាអចិន្ត្រៃយ៍ក្នុង 4.6 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ craniotomy ភ្ញាក់បើធៀបនឹង 16 ភាគរយនៃអ្នកដែលត្រូវបានដំណើរការក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅសម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងតំបន់ដ៏ឧឡារិក។

តើ​បច្ចេកវិទ្យា​អ្វីខ្លះ​ដែល​ធ្វើឱ្យ​ការ​វះកាត់​ដុំសាច់​ក្នុង​ខួរក្បាល​មាន​សុវត្ថិភាព​ជាង?

ការវះកាត់ដុំសាច់ខួរក្បាលទំនើបមើលទៅខុសប្លែកពីអ្វីដែលវាបានធ្វើកាលពីដប់ប្រាំឆ្នាំមុន ហើយបច្ចេកវិទ្យាជាច្រើនបានផ្លាស់ប្តូរជាមូលដ្ឋាននៃការគណនាហានិភ័យសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើន។

• Intraoperative MRI និង CT ផ្តល់នូវរូបភាពពេលវេលាជាក់ស្តែងក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្ទៀងផ្ទាត់ទំហំនៃការវះកាត់ឡើងវិញ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណជាលិកាដុំសាច់ដែលនៅសល់មុនពេលបិទ។ វាផ្តល់លទ្ធផលជាបន្តបន្ទាប់នូវអត្រាខ្ពស់នៃការវះកាត់ពេញលេញជាងការវះកាត់តាមរូបភាពធម្មតា។
• ប្រព័ន្ធ Neuronavigation ប្រើទិន្នន័យ MRI និង CT មុនការវះកាត់ ដើម្បីបង្កើតផែនទីខួរក្បាលបីវិមាត្រដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់រុករកអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗដោយអចេតនា។
• ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកសរសៃប្រសាទក្នុងការវះកាត់ (IONM) បន្តតាមដានមុខងារខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងពេញមួយនីតិវិធី។ ប្រសិនបើការត្រួតពិនិត្យរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៃសញ្ញាម៉ូទ័រ ឬសតិអារម្មណ៍ ក្រុមវះកាត់កែសម្រួលវិធីសាស្រ្តរបស់ពួកគេភ្លាមៗដើម្បីការពារការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍។
• ការវះកាត់ដែលដឹកនាំដោយហ្វ្លុយអូរីស ប្រើភ្នាក់ងារដូចជាអាស៊ីត 5-aminolevulinic (5-ALA) ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាដុំសាច់សាហាវទៅជា fluoresce នៅក្រោមរលកពន្លឺជាក់លាក់។ វាជួយឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់បែងចែកដុំសាច់ចេញពីជាលិកាខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវះកាត់ពេញលេញ និងច្បាស់លាស់ជាងមុន។
• ការជំរុញម៉ាញេទិក transcranial (nTMS) ដែលបានរុករកធ្វើផែនទីតំបន់ល្អិតល្អន់នៃខួរក្បាលមុនពេលវះកាត់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យផែនការវះកាត់គិតគូរពីកន្លែងដែលមុខងារភាសា និងម៉ូទ័រស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗនោះ។ វាជាបញ្ហាដោយសារតែការលូតលាស់ដុំសាច់អាចបណ្តាលឱ្យមានការរៀបចំមុខងារឡើងវិញ ដោយផ្លាស់ប្តូរតំបន់ទាំងនេះពីទីតាំងសៀវភៅសិក្សារបស់ពួកគេ។

ការស្រាវជ្រាវដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង PMC បានរកឃើញថា ការវះកាត់ខួរក្បាលដែលភ្ញាក់ពីដំណេក រួមផ្សំជាមួយនឹងការធ្វើផែនទីក្នុងការវះកាត់បានធ្វើឱ្យមានវិសាលភាពល្អប្រសើរនៃការវះកាត់ ការថយចុះនៃសរសៃប្រសាទក្រោយការវះកាត់ និងការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ដោយគ្មានបច្ចេកវិជ្ជាទាំងនេះ។

កត្តា​អ្នក​ជំងឺ​អ្វី​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​វះកាត់​ដុំសាច់​ក្នុង​ខួរក្បាល​មាន​ហានិភ័យ?

លើសពីប្រភេទដុំសាច់ និងទីតាំង អថេរជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនកំណត់ទម្រង់ហានិភ័យបុគ្គល។

• អាយុមានឥទ្ធិពលលើហានិភ័យនៃការវះកាត់ និងសមត្ថភាពនៃការស្តារឡើងវិញ។ ការស្រាវជ្រាវលើអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលទទួលការវះកាត់ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលបានរកឃើញថា 29.4 ភាគរយជួបប្រទះនឹងការចុះខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទនៅពេលហូរទឹករំអិល ជាមួយនឹងអត្រាកាន់តែអាក្រក់ជាបន្តបន្ទាប់ 20.3 ភាគរយក្នុងរយៈពេល 3 ខែ។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺច្រើនមុខតម្រូវឱ្យរៀបចំផែនការវះកាត់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចប្រឆាំងនឹងហានិភ័យកើនឡើង។
• ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទមុនពេលវះកាត់មានសារៈសំខាន់ណាស់។ អ្នកជំងឺដែលមានឱនភាពច្រើនរួចទៅហើយមុនពេលវះកាត់ប្រឈមនឹងការគណនាអត្ថប្រយោជន៍ហានិភ័យខុសពីអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។
• ទំហំដុំសាច់ប៉ះពាល់ទាំងភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់ និងហានិភ័យនៃការហើមក្រោយការវះកាត់។ ដុំសាច់ដែលធំជាងនេះ ជាទូទៅទាមទារការវះកាត់ឱ្យកាន់តែទូលំទូលាយ និងមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការរំខានដល់ជាលិកាជុំវិញ។
• បទពិសោធន៍ផ្នែកវះកាត់ និងមជ្ឈមណ្ឌលគឺប្រហែលជាអថេរដែលអាចធ្វើសកម្មភាពបានច្រើនបំផុត។ ទំនាក់ទំនងលទ្ធផលបរិមាណនៅក្នុងការវះកាត់សរសៃប្រសាទត្រូវបានកត់ត្រាយ៉ាងល្អ។ មជ្ឈមណ្ឌលដុំសាច់ខួរក្បាលដែលមានឯកទេសខ្ពស់ផលិតបានអត្រាផលវិបាកទាប អត្រានៃការវះកាត់កាន់តែខ្ពស់ និងលទ្ធផលសរុបប្រសើរជាងមន្ទីរពេទ្យទូទៅដែលមានបរិមាណទាប។ សម្រាប់ការវះកាត់ដុំសាច់ខួរក្បាលជាពិសេស ភាពខុសគ្នារវាងមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេស neuro-oncological ដែលអនុវត្តនីតិវិធីទាំងនេះរាប់រយក្នុងមួយឆ្នាំ និងអង្គភាពវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទទូទៅដែលអនុវត្តរាប់សិបអាចមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល និងអាចផ្លាស់ប្តូរជីវិតបានយ៉ាងពិតប្រាកដ។

ការជាប់ពាក់ព័ន្ធជាក់ស្តែងគឺដោយផ្ទាល់៖ ការស្វែងរកការវះកាត់នៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសដែលមានបរិមាណខ្ពស់ ទោះបីជាវាតម្រូវឱ្យធ្វើដំណើរក្នុងស្រុក ឬក្រៅប្រទេសក៏ដោយ គឺជាការសម្រេចចិត្តមួយក្នុងចំណោមភស្តុតាងច្រើនបំផុតដែលអ្នកជំងឺដុំសាច់ខួរក្បាលអាចធ្វើបាន។

តើការវះកាត់ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល មិនមែនជាជម្រើសត្រឹមត្រូវនៅពេលណា?

មានស្ថានភាពដែលការវះកាត់ពិតជាមិនសមស្រប ហើយអ្នកជំងឺសមនឹងទទួលបានព័ត៌មានដោយស្មោះត្រង់អំពីរឿងទាំងនេះ ជាជាងក្តីសង្ឃឹមមិនពិត ឬការអស់សង្ឃឹមដែលមិនចាំបាច់។

ការវះកាត់ជាធម្មតាមិនសមស្របទេនៅពេលដែល៖

• ដុំសាច់នេះឋិតនៅក្នុងទីតាំងមួយដែលការកាត់វះកាត់ណាមួយនឹងបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតសរសៃប្រសាទដែលមិនអាចទទួលយកបាន ដូចជាដុំសាច់ខួរក្បាលមួយចំនួន។
• សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺធ្វើឱ្យថ្នាំស្ពឹក និងហានិភ័យនៃការវះកាត់ត្រូវបានហាមឃាត់។
• ប្រភេទដុំសាច់អាចឆ្លើយតបបានល្អប្រសើរចំពោះការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ជាការព្យាបាលបឋម ដូចករណីមហារីកកូនកណ្តុរមួយចំនួន និងដុំសាច់ក្នុងកុមារមួយចំនួនដែរ។
• ធម្មជាតិនៃការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់គឺរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងដែលការបំបាត់ដុំពកនឹងមិនផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ព្យាបាលដ៏មានអត្ថន័យនោះទេ។

សូម្បីតែនៅក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះក៏ដោយ ស្លាកនៃការមិនអាចដំណើរការបានគឺមិនតែងតែជាអចិន្ត្រៃយ៍ទេ។ ដុំសាច់ដែលបានពិពណ៌នាវិធីនេះនៅមជ្ឈមណ្ឌលមួយ ជួនកាលត្រូវបានដំណើរការដោយជោគជ័យនៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេស ជាមួយនឹងបទពិសោធន៍កាន់តែច្រើនក្នុងការវះកាត់ស្មុគស្មាញ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបជាង។ ការស្វែងរកមតិទីពីរពីគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទដែលមានឯកទេសលើករណីដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលដ៏ស្មុគស្មាញគឺតែងតែសមហេតុផលនៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបានច្រានចោល។

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមែនជាបេក្ខជនវះកាត់ យុទ្ធសាស្រ្តជំនួសរួមមាន ការវះកាត់វិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតាទិច (ឧ.កាំបិតហ្គាម៉ាឬCyberKnife)ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មធម្មតា។,ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី,ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនិងការចុះឈ្មោះក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល ស៊ើបអង្កេតវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលថ្មីជាងនេះ។

តើ​អ្នក​ជំងឺ​គួរ​សួរ​សំណួរ​អ្វីខ្លះ​មុន​នឹង​វះកាត់​ដុំសាច់​ក្នុង​ខួរក្បាល?

គុណភាពនៃការសន្ទនាមុនប្រតិបត្តិការបង្ហាញទាំងការសម្រេចចិត្ត និងលទ្ធផល។ សំណួរទាំងនេះធានាថាការសន្ទនាពិតជាផ្តល់ព័ត៌មានពិតប្រាកដ៖

• តើអ្នកបានធ្វើការវះកាត់ដុំសាច់ខួរក្បាលប៉ុន្មានប្រភេទនេះ?
• តើអ្វីជាគោលដៅជាក់ស្តែង៖ ការដកយកចេញទាំងស្រុង ការលុបបំបាត់ ការកោសល្យវិច័យ ឬគោលបំណងផ្សេងទៀត?
• តើហានិភ័យផ្នែកសរសៃប្រសាទជាក់លាក់អ្វីខ្លះដែលផ្តល់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃដុំសាច់របស់ខ្ញុំ?
• តើ​ការ​វះកាត់​ខួរក្បាល​ពេល​ភ្ញាក់​ពី​ដំណេក​នឹង​សមស្រប​ទេ ហើយ​តើ​អ្នក​អនុវត្ត​វា​ជា​ប្រចាំ​ដែរ​ឬ​ទេ?
• តើ​បច្ចេកវិជ្ជា​អន្តរ​ប្រតិបត្តិការ​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​អ្នក​នឹង​ប្រើ​ដើម្បី​បង្កើន​សុវត្ថិភាព និង​ទំហំ​នៃ​ការ​វះកាត់?
• តើអ្វីជាលទ្ធផលសរសៃប្រសាទជាក់ស្តែង ហើយតើការខ្វះខាតបណ្តោះអាសន្នអាចត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីដោះស្រាយ?
• តើខ្ញុំគួរពិចារណាយោបល់ទីពីរនៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសដុំសាច់ខួរក្បាលមុននឹងបន្តដែរឬទេ?
• តើមានអ្វីកើតឡើង ប្រសិនបើខ្ញុំជ្រើសរើសមិនធ្វើការវះកាត់?

គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទម្នាក់ដែលឆ្លើយសំណួរទាំងនេះយ៉ាងជាក់លាក់ និងដោយស្មោះត្រង់ ដោយមិនច្រានចោលនូវកង្វល់ដែលនៅពីក្រោយពួកគេ គឺជាគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទដែលមានតម្លៃជឿជាក់លើនីតិវិធី។

បន្ទាត់ខាងក្រោម

ការវះកាត់ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ វាដំណើរការលើសរីរាង្គដែលស្មុគស្មាញបំផុត និងមិនអាចជំនួសបាននៅក្នុងរាងកាយមនុស្ស ហើយផលវិបាកដែលអាចកើតមានគឺធ្ងន់ធ្ងរ។ មិនគួរត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា ឬរលោងឡើយ។

ប៉ុន្តែសំណួរគឺមិនដែលមានហានិភ័យក្នុងភាពឯកោទេ។ វាតែងតែប្រថុយប្រថានជាងជម្រើស។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលដែលអាចវះកាត់បាន ហានិភ័យនៃការវះកាត់គឺពិតប្រាកដ និងអាចគណនាបាន។ ហានិភ័យនៃការមិនដំណើរការ រួមទាំងការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ដែលកំពុងបន្ត ការកើនឡើងនៃការខូចខាតប្រព័ន្ធប្រសាទ និងការបាត់បង់ឱកាសព្យាបាល គឺច្រើនតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ចម្លើយចំពោះ "តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ទេ?" បាទ។ សំណួរដែលល្អជាងនេះ គឺថាតើហានិភ័យគឺសមនឹងទទួលយកសម្រាប់អ្នកជំងឺនេះ ដោយមានដុំសាច់នេះនៅមជ្ឈមណ្ឌលនេះ ដែលធ្វើដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់នេះ។ នៅពេលដែលអថេរទាំងអស់នោះតម្រឹមបានល្អ។ការវះកាត់ដុំសាច់ខួរក្បាលមិនមែនគ្រាន់តែជានីតិវិធីប្រថុយប្រថាននោះទេ។ វា​ក៏​ជា​ឧបករណ៍​ដ៏​មាន​ឥទ្ធិពល​បំផុត​មួយ​ដែល​ថ្នាំ​សរសៃប្រសាទ​ត្រូវ​ផ្តល់​ជូន។