ការព្យាបាល Hydrocephalus នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា៖ VP Shunts, ETV, និងតម្លៃសម្រាប់អ្នកជំងឺអន្តរជាតិ

Hydrocephalus ប៉ះពាល់ដល់ការប៉ាន់ប្រមាណ 85 ក្នុងចំណោមមនុស្ស 100,000 ទូទាំងពិភពលោក នេះបើយោងតាមការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតាដែលបានចេញផ្សាយនៅក្នុង PLOS One ។ វាវាយប្រហារនៅចុងម្ខាងនៃជីវិតដោយកម្លាំងជាក់លាក់៖ ប្រហែល 1 ក្នុងចំនោមទារក 1,000 នាក់កើតមកមានជម្ងឺ ហើយចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 80 ឆ្នាំ សម្ពាធធម្មតា hydrocephalus ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 600 នាក់។ រវាងក្រុមទាំងពីរនេះ គឺជាវិសាលគមទូលំទូលាយ ដែលជារឿយៗមានការយល់ច្រឡំនៃអ្នកជំងឺដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចគ្នា ប្រឈមមុខនឹងមូលហេតុខុសគ្នាខ្លាំង ហើយត្រូវការវិធីសាស្រ្តព្យាបាលខុសគ្នាខ្លាំង។

សម្រាប់គ្រួសារជាច្រើន បញ្ហាប្រឈមគឺមិនត្រឹមតែព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេ។ វាជាភស្តុភារ និងហិរញ្ញវត្ថុ។ ការវះកាត់ Hydrocephalus នៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិចជារឿយៗមានតម្លៃពី USD 20,000 ទៅ USD 50,000 ឬច្រើនជាងនេះ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលការតាមដានក្រោយការវះកាត់ ការកែប្រែឡើងវិញ ឬការថែទាំតាមដានដែលអាចមានរយៈពេលរាប់ទសវត្សរ៍។ ប្រទេសឥណ្ឌាបានក្លាយជាគោលដៅស្វែងរកច្រើនបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាល hydrocephalus ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺអន្តរជាតិ ដោយផ្តល់ការថែទាំវះកាត់សរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានការទទួលស្គាល់ក្នុងតម្លៃ USD 3,000 ទៅ USD 4,500 រួមទាំងការវះកាត់ ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ និងការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់។

តើអ្វីជា Hydrocephalus ហើយហេតុអ្វីបានជាសារធាតុរាវ Cerebrospinal កកកុញ?

ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងស្ថិតនៅខាងក្នុងស្រទាប់បន្តនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF)។ choroid plexus ដែលជាបណ្តាញសរសៃឈាមដែលតម្រង់ជួរ ventricles នៃខួរក្បាល ផលិតបានប្រហែល 500 mL នៃ CSF ជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងអត្រាប្រហែល 20 mL ក្នុងមួយម៉ោង។ នៅពេលណាមួយ មានតែ 125 ទៅ 150 mL នៃ CSF ប៉ុណ្ណោះដែលមានវត្តមាននៅក្នុងខួរក្បាល ដោយសារតែ granulations arachnoids បន្តស្រូបយកសារធាតុដែលនៅសល់ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែន។

Hydrocephalus កើតឡើងនៅពេលដែលតុល្យភាពនេះបំបែក។ ទាំង CSF មិនអាចបង្ហូរតាមប្រព័ន្ធ ventricular ដោយសារតែការស្ទះរាងកាយ ( hydrocephalus ស្ទះ) ឬវាទៅដល់កន្លែងស្រូបយក ប៉ុន្តែសារធាតុ arachnoids មិនអាចស្រូបយកវាឡើងវិញបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព (ទំនាក់ទំនង hydrocephalus) ឬក្នុងករណីតូចជាងនេះ choroid plexus ផលិតវាលើស (hydrocephalus) ។

ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវជាលទ្ធផលបង្កើនសម្ពាធក្នុងលលាដ៍ក្បាល បង្រួមជាលិកាខួរក្បាលប្រឆាំងនឹងឆ្អឹងជុំវិញ ហើយបណ្តាលឱ្យខូចខាតដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដែលស្ថានភាពនេះមិនអាចព្យាបាលបាន។

តើប្រភេទ Hydrocephalus ប៉ះពាល់ដល់ក្រុមអាយុខុសគ្នាអ្វីខ្លះ?

Hydrocephalus បង្ហាញភាពខុសប្លែកគ្នាពេញមួយជីវិត ហើយប្រភេទកំណត់ថាតើជម្រើសព្យាបាលណាដែលសមស្រប។

• hydrocephalus ពីកំណើតមានវត្តមាននៅពេលកើត ដែលភាគច្រើនកើតឡើងដោយសារការស្ទះបំពង់ទឹក (ការរួមតូចនៃបំពង់ទឹកខួរក្បាល ឆានែលតូចចង្អៀតដែលភ្ជាប់បំពង់ខ្យល់ទីបី និងទីបួន) ពិការភាពនៃបំពង់សរសៃប្រសាទដូចជា spina bifida ឬការឆ្លងមេរោគស្បូន។ Aqueductal stenosis គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃ hydrocephalus ស្ទះចំពោះកុមារ ហើយឆ្លើយតបយ៉ាងល្អទៅនឹង endoscopic ventriculostomy ទីបី (ETV) ។
• hydrocephalus ក្រោយ​ហូរឈាម​កើតមាន​ចំពោះ​ទារក​ដែល​កើត​មិន​គ្រប់​ខែ​បន្ទាប់​ពី​ការ​ធ្លាក់ឈាម​ក្នុង​សរសៃឈាម​បេះដូង។ វាគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃ hydrocephalus ដែលទទួលបានចំពោះទារកទើបនឹងកើត ហើយជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមាន aបំពង់ខ្យល់ ventriculoperitoneal shuntដោយសារតែការហូរឈាមរំខានដល់ការស្រូបយក CSF ជាជាងរារាំងផ្លូវ ventricular ។
• hydrocephalus ក្រោយឆ្លងមេរោគបន្ទាប់ពីរលាកស្រោមខួររបេង រលាកស្រោមខួរបាក់តេរី ឬ cysticercosis មានសមាមាត្រដ៏សំខាន់នៃករណី hydrocephalus នៅអាស៊ីខាងត្បូង អាស៊ីអាគ្នេយ៍ និងអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្រ្វិក។ ជាពិសេស ប្រទេសឥណ្ឌា មានបទពិសោធន៍ជាស្ថាប័នសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល hydrocephalus ក្រោយ tubercular hydrocephalus ដែលខុសពីទម្រង់ទំនាក់ទំនងផ្សេងទៀត ហើយទាមទារឱ្យមានផែនការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។
• សម្ពាធធម្មតា hydrocephalus (NPH) ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យ ដែលភាគច្រើនលើសលុបលើអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ ទោះបីជាមានឈ្មោះក៏ដោយ សម្ពាធក្នុងខួរក្បាលមិនតែងតែធម្មតានៅក្នុង NPH នោះទេ។ ស្ថានភាពនេះបង្ហាញឱ្យឃើញជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលបែបបុរាណនៃការរំខានដល់ការដើរ (ម៉ាញេទិច ការដើរដោយចលនា) ការនោមទាស់ និងការថយចុះការយល់ដឹងជាលំដាប់។ NPH ជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសថាជាជំងឺផាកឃីនសុន ឬជំងឺវង្វេង។ យោងតាមទិន្នន័យរោគរាតត្បាតដែលបានចេញផ្សាយបានឱ្យដឹងថាការពន្យាពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមធ្យមមានរយៈពេលពី 3 ទៅ 5 ឆ្នាំ។

តើ Ventriculoperitoneal Shunt គឺជាអ្វី ហើយតើវាត្រូវប្រើនៅពេលណា?

កventriculoperitoneal (VP) shuntគឺជានីតិវិធី hydrocephalus ដែលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៅទូទាំងពិភពលោក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទដាក់បំពង់បូមដែលអាចបត់បែនបានទៅក្នុងរន្ធខ្យល់នៃខួរក្បាលមួយ ហើយភ្ជាប់វានៅក្រោមស្បែក ចុះក្រោម ក និងទ្រូង ចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងពោះនៃពោះ។ សន្ទះ​គ្រប់គ្រង​សម្ពាធ​ស្ថិត​នៅ​តាម​បំពង់​បូម ដែល​ជា​ធម្មតា​នៅ​ពី​ក្រោយ​ត្រចៀក ឬ​ជិត​ឆ្អឹង​កដៃ។ សន្ទះបិទបើកគ្រប់គ្រងបរិមាណ CSF បង្ហូរនៅកម្រិតសម្ពាធផ្សេងៗគ្នា ការពារការបង្ហូរលើស និងក្រោមការបង្ហូរ។

VP shunts សម័យទំនើបប្រើសន្ទះសម្ពាធដែលអាចសរសេរកម្មវិធីបាន ដូចជា Medtronic Strata valve និង Codman Hakim programmable valve ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទកែតម្រូវការកំណត់បង្ហូរទឹកដោយមិនរាតត្បាតជាមួយអ្នកសរសេរកម្មវិធីម៉ាញេទិកខាងក្រៅបន្ទាប់ពីការផ្សាំ។ នេះជៀសវាងការវះកាត់ម្តងទៀតនៅពេលដែលតម្រូវការសម្ពាធរបស់អ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរ ដែលជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់លើសន្ទះសម្ពាធថេរដែលប្រើក្នុងបច្ចេកវិទ្យា shunt ជំនាន់មុនៗ។

តើអ្វីជា Endoscopic Third Ventriculostomy (ETV) ហើយតើអ្នកណាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនជាងគេ?

Endoscopic third ventriculostomy (ETV) គឺជាការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត ដែលបង្កើតការបើកចំហរនៅជាន់នៃ ventricle ទីបី ដែលអនុញ្ញាតឱ្យ CSF ឆ្លងកាត់ការស្ទះ និងហូរដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងលំហ subarachnoid ដែលវាអាចស្រូបយកបាន។ គ្មានឧបករណ៍បរទេសត្រូវបានផ្សាំទេ។ មិនមានបំពង់បូមដើម្បីដំណើរការខុសប្រក្រតី ឬឆ្លងមេរោគនោះទេ។

ETV ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈរន្ធតូចមួយនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលដោយប្រើឧបករណ៍ endoscope រឹង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទរុករកទៅ ventricle ទីបីក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់និងបង្កើត ventriculostomy ជាមួយនឹងបំពង់បូមប៉េងប៉ោងឬ electrocautery ។

ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ ETV សម្រេចបាននូវអត្រាជោគជ័យសរុប 74.7% ជាមួយនឹងអត្រាជោគជ័យរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ 70.7% នេះបើយោងតាមការសិក្សាវែងឆ្ងាយនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ចំពោះការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់នៃ hydrocephalus ស្ទះដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះបំពង់ទឹក អត្រាជោគជ័យឈានដល់ 90% នៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេស។

ETV មិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយ hydrocephalus (ដែលការស្ទះស្ថិតនៅកន្លែងស្រូបយកជាជាងនៅក្នុង ventricles) សម្រាប់ករណីភាគច្រើននៃ hydrocephalus ក្រោយការហូរឈាមក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ ឬសម្រាប់ hydrocephalus សម្ពាធធម្មតា។ ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺសម្រាប់ ETV ពឹងផ្អែកលើ ETV Success Score (ETVSS) ដែលជាឧបករណ៍ដាក់ពិន្ទុដែលមានសុពលភាពដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ Kulkarni et al ។ ដែលផ្តល់ពិន្ទុដោយផ្អែកលើអាយុអ្នកជំងឺ aetiology នៃ hydrocephalus និងប្រវត្តិ shunt ពីមុនដើម្បីទស្សន៍ទាយពីលទ្ធភាពនៃលទ្ធផល ETV ជោគជ័យ។

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំងឺអន្តរជាតិជ្រើសរើសប្រទេសឥណ្ឌាសម្រាប់ការព្យាបាល Hydrocephalus?

ប្រទេសឥណ្ឌាផ្តល់ជូននូវការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលទិសដៅវេជ្ជសាស្រ្តតិចតួចបំផុតចម្លង: សមត្ថភាពវះកាត់សរសៃប្រសាទកម្រិតខ្ពស់ពិតប្រាកដនៅប្រភាគនៃការចំណាយរបស់លោកខាងលិច។

ការវះកាត់សរសៃប្រសាទនៅប្រទេសឥណ្ឌាចំណាយ 60% ទៅ 80% តិចជាងការវះកាត់ដែលអាចប្រៀបធៀបបាននៅសហរដ្ឋអាមេរិក ឬអឺរ៉ុបខាងលិច។ ការដាក់ VP shunt នៅមន្ទីរពេទ្យឥណ្ឌាដែលមានការទទួលស្គាល់មានតម្លៃប្រហែល USD 3,000 ទៅ USD 4,500 សម្រាប់អ្នកជំងឺអន្តរជាតិ គ្របដណ្តប់លើការវះកាត់ ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ ការផ្សាំ និងការត្រួតពិនិត្យក្រោយការវះកាត់។ នីតិវិធីដូចគ្នានៅមន្ទីរពេទ្យសហរដ្ឋអាមេរិកជាធម្មតាដំណើរការពី USD 30,000 ទៅ USD 50,000 ឬច្រើនជាងនេះ មុនពេលការថែទាំក្រោយការវះកាត់។

ក្រុមមន្ទីរពេទ្យឈានមុខគេរបស់ឥណ្ឌា ប្រតិបត្តិការផ្នែកវះកាត់សរសៃប្រសាទដែលខិតខំប្រឹងប្រែងដោយបុគ្គលិកដោយអ្នកឯកទេសដែលបានបណ្តុះបណ្តាលនៅស្ថាប័ននានាក្នុងចក្រភពអង់គ្លេស សហរដ្ឋអាមេរិក និងប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។ ក្រុមទាំងនេះគ្រប់គ្រងបរិមាណខ្ពស់នៃ hydrocephalus នៅគ្រប់ក្រុមអាយុ រួមទាំង hydrocephalus ក្រោយ tubercular ដែលជាលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការអ្នកជំនាញផ្នែកវះកាត់សរសៃប្រសាទបន្ថែម ដែលមជ្ឈមណ្ឌលលោកខាងលិចជាច្រើនកម្រជួបប្រទះ។ បរិមាណនេះបកប្រែដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងជម្រៅព្យាបាល។

មន្ទីរពេទ្យរួមទាំងមន្ទីរពេទ្យ Artemisនៅ Gurgaon មានការទទួលស្គាល់ពី JCI (Joint Commission International) និងវិញ្ញាបនប័ត្រ NABH ។ មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទសំខាន់ៗផ្សេងទៀតដែលព្យាបាលអ្នកជំងឺអន្តរជាតិមានទីតាំងនៅទីក្រុងដេលី ទីក្រុងបុមបៃ ឆេនណៃ បាងហ្គាឡូ និងទីក្រុង Hyderabad ទាំងអស់ជាមួយនឹងការតភ្ជាប់ជើងហោះហើរអន្តរជាតិដោយផ្ទាល់ពីទីផ្សារប្រភពភាគច្រើនរួមមានប្រទេស GCC ប្រជាជាតិអាហ្វ្រិក អាស៊ីអាគ្នេយ៍ និងអាស៊ីកណ្តាល។

តើបច្ចេកវិទ្យាអ្វីខ្លះដែលមាននៅមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់សរសៃប្រសាទឥណ្ឌា?

បច្ចេកវិទ្យាដែលមាននៅមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់សរសៃប្រសាទឥណ្ឌាដែលទទួលស្គាល់សម្រាប់កញ្ចក់ព្យាបាល hydrocephalus ដែលប្រើដោយមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសនៅអឺរ៉ុប និងអាមេរិកខាងជើង។

• ប្រព័ន្ធ Neuronavigation រួមទាំង Medtronic StealthStation អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទធ្វើផែនការ និងណែនាំ VP shunt catheter ដាក់ជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវអនុមីលីម៉ែត្រ ដោយដាក់ជាន់លើទិន្នន័យ MRI ជាមុនទៅលើការបង្ហាញ intraoperative ពេលវេលាពិត។ វាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដាក់បំពង់បូមខុស និងតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់កែឡើងវិញ ជាពិសេសក្នុងករណីដែលកាយវិភាគសាស្ត្រ ventricular ត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ។
• សន្ទះបិទបើកដែលអាចដាក់កម្មវិធីបាន រួមទាំងសន្ទះ Medtronic Strata និងសន្ទះ Codman Hakim អនុញ្ញាតឱ្យមានការកែតម្រូវសម្ពាធក្រោយការផ្សាំក្រោយការផ្សាំដែលមិនមានការរាតត្បាត។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធធម្មតា hydrocephalus ការក្រិតសម្ពាធត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល។ សន្ទះបិទបើកដែលអាចដាក់កម្មវិធីបានអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើមនៅការកំណត់សម្ពាធបែបអភិរក្ស ហើយបន្ថយវាបន្តិចម្តងៗ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺឆ្លើយតប ជៀសវាងផលវិបាកនៃការបង្ហូរហួសកម្រិតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន hematoma subdural ។
• អង់ដូស្កុបរឹង និងអាចបត់បែនបានសម្រាប់នីតិវិធី ETV គឺជាស្តង់ដារនៅមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទធំៗ រួមជាមួយនឹង fluoroscopy intraoperative and MRI-compatible equipment for post-operative ventricular volume assessment។
• អង្គភាពថែទាំកុមារ និងទារកទើបនឹងកើតនៅមន្ទីរពេទ្យដែលទទួលស្គាល់ដោយប្រទេសឥណ្ឌា ផ្តល់នូវហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធត្រួតពិនិត្យសំខាន់ដែលការវះកាត់ hydrocephalus ចំពោះទារក និងកុមារតូចត្រូវការ។

តើគ្រួសារអន្តរជាតិគួររំពឹងអ្វីខ្លះក្នុងអំឡុងពេលដំណើរនៃការព្យាបាល?

សម្រាប់អ្នកជំងឺអន្តរជាតិ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ ការយល់ដឹងអំពីដំណើរការពេញលេញមុនពេលធ្វើដំណើរជួយជៀសវាងការភ្ញាក់ផ្អើល និងកែលម្អលទ្ធផល។

• ការមកដល់មុន៖ក្រុមវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទព្យាបាលជាធម្មតាពិនិត្យមើលរូបភាព MRI និង CT ស្កេនខួរក្បាលពីចម្ងាយ មុនពេលអ្នកជំងឺធ្វើដំណើរ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមបញ្ជាក់ពីប្រភេទនៃ hydrocephalus ជ្រើសរើសនីតិវិធីសមស្រប និងរៀបចំកាលវិភាគស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកជំងឺគួរតែផ្ញើឯកសាររូបភាពទម្រង់ DICOM ជាជាងការបោះពុម្ពខ្សែភាពយន្តសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញនេះ។
• ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ៖ការដាក់ VP shunt ជាធម្មតាត្រូវការការថែទាំអ្នកជំងឺពី 4 ទៅ 7 ថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺ ETV ជាទូទៅត្រូវបានរំសាយចេញក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 5 ថ្ងៃ ប្រសិនបើដំណើរការដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាក។ ករណី​ជំងឺ​កុមារ ជាពិសេស​ចំពោះ​ទារក​តូចៗ អាច​ត្រូវការ​រយៈពេល​ត្រួតពិនិត្យ​យូរ​ជាង​នេះ។
• ការត្រួតពិនិត្យក្រោយពេលវះកាត់៖ការសិក្សាអំពីលំហូរ CSF, MRI, និងការវាយតម្លៃគ្លីនិកត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលហូរចេញដើម្បីបញ្ជាក់ពីការបង្ហាប់ ventricular គ្រប់គ្រាន់។ សម្រាប់អ្នកជំងឺ shunt ដែលអាចសរសេរកម្មវិធីបាន ការកំណត់សម្ពាធដំបូងត្រូវបានក្រិតតាមខ្នាតមុនពេលបញ្ចេញ ហើយពិធីការជាលាយលក្ខណ៍អក្សរត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទក្នុងតំបន់របស់អ្នកជំងឺសម្រាប់គ្រប់គ្រងការកែតម្រូវដែលកំពុងបន្ត។
• ត្រឡប់មកផ្ទះវិញ៖អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចធ្វើដំណើរបានក្នុងរយៈពេលពីមួយទៅពីរសប្តាហ៍នៃការវះកាត់ ដោយត្រូវឆ្លងកាត់ការព្យាបាល។ ក្រុមព្យាបាលផ្តល់នូវសេចក្តីសង្ខេបការហូរទឹករំអិលពេញលេញ និងពិធីការក្រោយការវះកាត់ ដែលគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទក្នុងតំបន់អាចអនុវត្តតាមបាន។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលផ្សាំជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកដែលអាចសរសេរកម្មវិធីបាន គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទក្នុងតំបន់នឹងត្រូវការអ្នកសរសេរកម្មវិធីខាងក្រៅដែលត្រូវគ្នាសម្រាប់ការកែតម្រូវជាបន្តបន្ទាប់។

តើគ្រួសារគួរសួរសំណួរអ្វីខ្លះ មុននឹងជ្រើសរើសមជ្ឈមណ្ឌលនៅប្រទេសឥណ្ឌា?

មិនមែនគ្រប់មន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាដែលផ្តល់ការវះកាត់ hydrocephalus រក្សាកម្រិតដូចគ្នានៃការវះកាត់សរសៃប្រសាទនោះទេ។ មុន​នឹង​ធ្វើ​ការ គ្រួសារ​គួរ​សួរ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

1. តើមជ្ឈមណ្ឌលមានផ្នែកវះកាត់សរសៃប្រសាទដែលមានបទពិសោធន៍ទាំងផ្នែកជំងឺកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ ហើយតើវាធ្វើនីតិវិធីប៉ុន្មានក្នុងមួយឆ្នាំ?
2. តើប្រព័ន្ធ shunt ណាដែលផ្សាំកណ្តាល: សន្ទះបិទបើកកម្មវិធីដូចជា Medtronic Strata ឬ Codman Hakim ឬសន្ទះសម្ពាធថេរតែប៉ុណ្ណោះ?
3. តើកន្លែងដាក់ shunt ដែលដឹកនាំដោយ neuronavigation មានហើយតើមជ្ឈមណ្ឌលប្រើ Medtronic StealthStation ឬប្រព័ន្ធសមមូលដែរឬទេ?
4. តើមជ្ឈមណ្ឌលផ្តល់ ETV ជាមួយ ETVSS ដើម្បីណែនាំការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺ ឬតើវាកំណត់លំនាំដើមទៅ VP shunting សម្រាប់ករណីទាំងអស់?
5. តើក្រុមវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទកុមារដែលខិតខំប្រឹងប្រែងមានសម្រាប់ករណីទារក រួមជាមួយនឹង ICU ទារកទើបនឹងកើត ឬកុមារដែរឬទេ?
6. អ្វីជាពិធីការរបស់មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផលវិបាកនៃការវះកាត់បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រឡប់មកផ្ទះវិញ ហើយតើវាផ្តល់កញ្ចប់ទឹករំអិលសម្រាប់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទក្នុងតំបន់ដែរឬទេ?

Key Takeaway

Hydrocephalus មិនរង់ចាំទេ។ ចំពោះទារក សម្ពាធ intracranial កើនឡើងដែលមិនបានព្យាបាល បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ការយល់ដឹង និងសរសៃប្រសាទជាអចិន្ត្រៃយ៍ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានសម្ពាធធម្មតា hydrocephalus រាល់ឆ្នាំនៃការពន្យាពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតំណាងឱ្យមុខងារសរសៃប្រសាទដែលបាត់បង់ដែលការវះកាត់អាចត្រូវបានរក្សាទុក។

វិស័យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទរបស់ប្រទេសឥណ្ឌាបានកសាងសមត្ថភាពគ្រប់គ្រង hydrocephalus នៅគ្រប់ក្រុមអាយុ គ្រប់ប្រភេទរង និងគ្រប់កម្រិតនៃភាពស្មុគស្មាញ ក្នុងតម្លៃដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលវះកាត់ច្បាស់លាស់អាចទៅដល់បានសម្រាប់គ្រួសារមកពីតំបន់ដែលការថែទាំដូចគ្នាគឺមិនមាន ឬមិនមានលទ្ធភាពទិញនៅផ្ទះ។

គម្លាតរវាងការដឹងថា hydrocephalus ត្រូវការការវះកាត់ និងការទទួលបានការវះកាត់នោះបានរួមតូចយ៉ាងខ្លាំង។ សម្រាប់អ្នកជំងឺអន្តរជាតិ ឥណ្ឌាតំណាងឱ្យចំណុចមួយក្នុងចំណោមចំណុចដែលអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុតនៅលើស្ពាននោះ។

យកជំហានបន្ទាប់

បំពេញទម្រង់បែបបទនេះដើម្បីកក់ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយក្រុមវះកាត់សរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យឥណ្ឌាដែលមានការទទួលស្គាល់។ ចាប់ផ្តើមដោយការបញ្ជូនរូបភាព MRI និង CT របស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញពីចម្ងាយ។ មជ្ឈមណ្ឌលសំខាន់ៗភាគច្រើនផ្តល់ជូននេះដោយមិនគិតថ្លៃ។
 

ការពិនិត្យរូបភាពកំណត់ថាតើនីតិវិធីមួយណាដែលសមស្រប លទ្ធផលដែលអាចកើតមាន និងរយៈពេលដែលអ្នកជំងឺនឹងត្រូវស្នាក់នៅ។ ការ​ធ្វើ​ការ​ពិនិត្យ​នោះ​មិន​ចំណាយ​អ្វី​ឡើយ។ ការពន្យាពេលវាមានតម្លៃច្រើនជាងគ្រួសារដែលតែងតែដឹងរហូតដល់ពេលក្រោយ។

ការបដិសេធ៖អត្ថបទនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានអប់រំទូទៅអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាល hydrocephalus នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។ វាមិនបង្កើតជាដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តទេ ហើយមិនត្រូវជំនួសការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ ឬអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទនោះទេ។ ការសម្រេចចិត្តព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យទៅលើប្រភេទនៃ hydrocephalus អាយុអ្នកជំងឺ ការរកឃើញរូបភាព និងស្ថានភាពទូទៅនៃគ្លីនិក។ អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារគួរតែពិគ្រោះជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យដែលកំពុងព្យាបាលរបស់ពួកគេ មុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តលើការធ្វើដំណើរ ឬការវះកាត់។