ហេតុអ្វីបានជា IVF បរាជ័យ: មូលហេតុទូទៅ និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់

បរាជ័យIVFវដ្តគឺជាប្រភេទនៃទុក្ខព្រួយជាក់លាក់មួយ។ មិនដូចការបាត់បង់ការមានកូនផ្សេងទៀតទេ វាមកដល់បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំជាច្រើនសប្តាហ៍ ការត្រួតពិនិត្យការណាត់ជួប ព្រឹកព្រលឹមនៅក្នុងបន្ទប់រង់ចាំ និងសុទិដ្ឋិនិយមយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដែលបង្កើតរវាងការយកស៊ុត និងការរង់ចាំពីរសប្តាហ៍។ នៅពេលដែលលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមាន គូស្វាមីភរិយាត្រូវបានទុកចោលមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងលទ្ធផលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងសំណួរដែលពួកគេមិនអាចឈប់សួរថា: ហេតុអ្វី?

ភាគច្រើន សំណួរនោះមិនមានចម្លើយតែមួយទេ។ ហើយពេលខ្លះ ចំលើយដ៏ស្មោះត្រង់គឺថា វដ្តនេះមិនបានបរាជ័យដោយសារតែបញ្ហាដែលអាចត្រូវបានគេចាប់បាន ឬត្រូវបានជួសជុល។ វាបានបរាជ័យដោយសារតែប្រហែល 50 ទៅ 70% នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់មនុស្សទាំងអស់។ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមដែលការពារការផ្សាំ ការពិតជីវសាស្រ្តដែលមាននៅក្នុងគំនិតធម្មជាតិ ក៏ដូចជា IVF ហើយថាគ្មានពិធីការរំញោច បច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍ ឬការសម្រេចចិត្តផ្នែកព្យាបាលអាចផ្លាស់ប្តូរបានទេ។

ភាពខុសគ្នារវាងការពន្យល់ទាំងពីរនោះ មូលហេតុដែលអាចកែតម្រូវបាន និងស្ថិតិដែលជៀសមិនរួច គឺជារឿងសំខាន់បំផុតដែលគូស្នេហ៍អាចយល់បានបន្ទាប់ពីវដ្តបរាជ័យ។ វាកំណត់ថាតើជំហានបន្ទាប់ត្រឹមត្រូវគឺជាការស៊ើបអង្កេត ការផ្លាស់ប្តូរពិធីការ ឬគ្រាន់តែព្យាយាមម្តងទៀតជាមួយនឹងព័ត៌មានប្រសើរជាងមុន។

ហេតុអ្វីបានជាវដ្ត IVF ភាគច្រើនបរាជ័យក្នុងការប៉ុនប៉ងលើកដំបូង?

ហេតុផលទូទៅបំផុតដែលវដ្ត IVF បរាជ័យគឺសាមញ្ញគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល: អំប្រ៊ីយ៉ុងគឺមិនធម្មតានៃក្រូម៉ូសូម។

លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអំប្រ៊ីយ៉ុង aneuploidyមានន័យថា អំប្រ៊ីយ៉ុងផ្ទុកនូវចំនួនក្រូម៉ូសូមមិនត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន អំប្រ៊ីយ៉ុងទាំងនេះបរាជ័យក្នុងការផ្សាំ។ ចំពោះអ្នកផ្សេងទៀត ការផ្សាំកើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លី មុនពេលបញ្ចប់ដោយការរលូតកូនដំបូង។

ការពិតដ៏លំបាកមួយនៃ IVF គឺថា អំប្រ៊ីយ៉ុងមិនធម្មតា តែងតែមើលទៅធម្មតាទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ blastocyst day-5 ដែលមានគុណភាពខ្ពស់អាចនៅតែជា aneuploid មានន័យថា ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់អំប្រ៊ីយ៉ុងតាមស្តង់ដារតែឯងមិនអាចកំណត់បានថា តើអំប្រ៊ីយ៉ុងអាចដំណើរការហ្សែនបានទេ។

លទ្ធភាពនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង aneuploidy កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងអាយុរបស់ម្តាយ។

• ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 35 ឆ្នាំប្រហែល 30-40% នៃ blastocysts គឺ aneuploid
• នៅអាយុ 40 ឆ្នាំ សមាមាត្រនេះកើនឡើងដល់ជាង 70%

នេះគឺជាហេតុផលចម្បងមួយដែលអត្រាជោគជ័យរបស់ IVF ធ្លាក់ចុះក្រោយអាយុ 35 ឆ្នាំ សូម្បីតែនៅពេលដែលការរំញោចអូវែ ការបង្កកំណើត និងការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុងហាក់ដូចជាធម្មតាក៏ដោយ។ នៅក្នុងវដ្តជាច្រើនដែលបរាជ័យ បញ្ហាមិនមែនថាអំប្រ៊ីយ៉ុងបរាជ័យក្នុងការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នោះទេ។ បញ្ហាគឺថា អំប្រ៊ីយ៉ុងមិនដែលមានហ្សែនអាចបង្កើតការមានគភ៌ដែលកំពុងបន្តនោះទេ។

ការលើកឡើងយ៉ាងទូលំទូលាយឆ្នាំ 2021ការបន្តពូជរបស់មនុស្សសិក្សាដោយ Pirtea et al ។ បានរកឃើញថាការផ្ទេរបីដងជាប់គ្នានៃ euploid blastocysts តែមួយ (អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានបញ្ជាក់ថាជាក្រូម៉ូសូមធម្មតាតាមរយៈការធ្វើតេស្ត PGT-A) បណ្តាលឱ្យមានអត្រានៃការផ្សាំផ្សាំ 95.2% ។

អត្ថន័យគឺសំខាន់។ នៅពេលដែលស្ថានភាពក្រូម៉ូសូមរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានបញ្ជាក់ថាជាធម្មតា ការផ្សាំបានជោគជ័យនៅក្នុងករណីភាគច្រើន។

ដោយហេតុផលនេះ អ្នកឯកទេសខាងការមានកូនជាច្រើនឥឡូវនេះចាត់ទុកការបរាជ័យនៃការផ្សាំម្តងហើយម្តងទៀតដោយមិនបានបញ្ជាក់ពីអំប្រ៊ីយ៉ុង euploid ជាចម្បងថាជាបញ្ហាគុណភាពអំប្រ៊ីយ៉ុង ជាជាងជំងឺស្បូន ឬស្បូន។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​បរាជ័យ​ក្នុង​ការ​ផ្សាំ​ផ្សាំ​ឡើងវិញ និង​ត្រូវ​កំណត់​ដោយ​របៀប​ណា?

ការបរាជ័យនៃការផ្សាំផ្សាំឡើងវិញ (RIF) គឺជាពាក្យដែលប្រើញឹកញាប់នៅក្នុងគ្លីនិកសម្ភព និងស្ទើរតែជាញឹកញាប់ដោយគ្មាននិយមន័យជាប់លាប់។ ក្រុមការងារ ESHRE ស្តីពីការបរាជ័យនៃការផ្សាំផ្សាំឡើងវិញបានចេញផ្សាយអនុសាសន៍អនុវត្តល្អក្នុងឆ្នាំ 2023 ដោយកំណត់ RIF ជាអវត្ដមាននៃការមានផ្ទៃពោះជោគជ័យបន្ទាប់ពីការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានគុណភាពល្អ 3 ឬច្រើនលើស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ។.

ប៉ុន្តែនៅក្នុងការអនុវត្ត ស្ថានភាពនេះច្រើនតែស្មុគស្មាញជាងស្លាកសញ្ញាណែនាំ។

ទិន្នន័យពី Pirtea et al ។ និងការសិក្សាការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង euploid ជាបន្តបន្ទាប់បង្ហាញថាការបរាជ័យនៃការផ្សាំពិត (ដែលជាកន្លែងដែលការផ្សាំផ្សាំម្តងហើយម្តងទៀតបានបរាជ័យទោះបីជាការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងធម្មតាក្រូម៉ូសូមដែលបានបញ្ជាក់) ប៉ះពាល់ដល់តិចជាង 5% នៃអ្នកជំងឺ IVF.

ភាពខុសគ្នានេះមានសារៈសំខាន់ព្រោះគូស្វាមីភរិយាជាច្រើនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន "RIF" មិនដែលឆ្លងកាត់ការផ្ទេរជាមួយអំប្រ៊ីយ៉ុង euploid ដែលបានបញ្ជាក់នោះទេ។ នៅក្នុងករណីទាំងនោះ ការបរាជ័យ IVF ម្តងហើយម្តងទៀត ទំនងជាឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពស្លេកស្លាំងនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង ជាងបញ្ហាជាមួយនឹងការផ្សាំខ្លួនវា។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ការបរាជ័យនៃការផ្សាំដែលត្រូវបានសន្មត់ជាច្រើនគឺជាការបរាជ័យគុណភាពអំប្រ៊ីយ៉ុងក្រោមឈ្មោះផ្សេង។

ភាពខុសគ្នានោះមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ការរៀបចំផែនការព្យាបាល។ ប្រសិនបើស្ថានភាពក្រូម៉ូសូមរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុងនៅតែមិនស្គាល់ ជំហានផ្អែកលើភស្តុតាងបន្ទាប់គឺការវាយតម្លៃអំប្រ៊ីយ៉ុងបន្ថែម ឬការធ្វើតេស្ត PGT-A ជាជាងការបន្តទៅការស៊ើបអង្កេតលើស្បូនយ៉ាងទូលំទូលាយភ្លាមៗ។

យោងតាមទិន្នន័យដែលបង្ហាញនៅ ESHRE 2025 ប្រហែល 10% នៃស្ត្រីដែលឆ្លងកាត់ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានពិពណ៌នាថាមានការបរាជ័យក្នុងការផ្សាំឡើងវិញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើននាក់ ជំហានបន្ទាប់ដែលគាំទ្រដោយភស្តុតាងបំផុតគឺ៖

• ការធ្វើតេស្ត PGT-A នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលនៅសល់
• វដ្តរំញោច IVF ថ្មីដែលមានបំណងផលិតអំប្រ៊ីយ៉ុង euploid
• ការវាយតម្លៃគុណភាពអំប្រ៊ីយ៉ុងឡើងវិញ មុនពេលបន្តការព្យាបាលដែលផ្តោតលើការផ្សាំដ៏ស្មុគស្មាញ

នៅពេលដែលការយល់ដឹងអំពីហ្សែនរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុងមានភាពប្រសើរឡើង អ្នកឯកទេសខាងការមានកូនកាន់តែទទួលស្គាល់ថាការបរាជ័យនៃការផ្សាំ និងការបរាជ័យនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនតែងតែជារឿងដូចគ្នានោះទេ។

តើនៅពេលណាដែលការស៊ើបអង្កេតស្បូនគួរតែធ្វើតាមវដ្តដែលបរាជ័យ?

បន្ទាប់ពីការផ្ទេរ IVF មួយឬពីរបរាជ័យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុងល្អ morphologically ជំហានបន្ទាប់ដែលផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតគឺជាញឹកញាប់មិនមែនជាការស៊ើបអង្កេតស្បូននោះទេប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តអំប្រ៊ីយ៉ុង។

ប្រសិនបើអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តក្រូម៉ូសូម PGT-A អាចជួយកំណត់ថាតើការបរាជ័យនេះគឺដោយសារអំប្រ៊ីយ៉ុង aneuploidy ជាជាងការផ្សាំ។ នៅពេលដែលអំប្រ៊ីយ៉ុង euploid ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ ការផ្ទេរបន្ទាប់ក្លាយជាការជ្រើសរើសគុណភាពអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានបញ្ជាក់ជាជាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណប្រូបាប៊ីលីតេស្ថិតិ។

ការស៊ើបអង្កេតស្បូនកាន់តែមានភាពពាក់ព័ន្ធ នៅពេលដែលគុណភាពអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ ហើយការផ្សាំនៅតែបន្តបរាជ័យ។ នេះត្រូវបានគេពិចារណាជាទូទៅក្នុងស្ថានភាពជាច្រើន។

ការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង Euploid បានបរាជ័យ

ការចង្អុលបង្ហាញខ្លាំងបំផុតសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេតស្បូនគឺការបរាជ័យម្តងហើយម្តងទៀតនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងធម្មតាដែលមានក្រូម៉ូសូមដែលត្រូវបានបញ្ជាក់។ ប្រសិនបើការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង euploid ពីរ ឬច្រើនបរាជ័យ ការផ្តោតអារម្មណ៍ផ្នែកព្យាបាលនឹងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងត្រឹមត្រូវទៅកាន់បរិយាកាសស្បូនជាជាងគុណភាពអំប្រ៊ីយ៉ុង។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធស្បូន

អ៊ុលត្រាសោ ឬ hysterosalpingography អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតីនៃកាយវិភាគសាស្ត្រដែលរំខានដល់ការផ្សាំ រួមទាំង៖

• polyps ស្បូន
• ដុំសាច់ submucosal
• ស្បូន septum
• ការស្អិតជាប់ក្នុងស្បូន

លក្ខខណ្ឌទាំងនេះជាច្រើនអាចព្យាបាលបានដោយប្រើ hysteroscopy ។

ការពិនិត្យឡើងវិញអក្សរសិល្ប៍ឆ្នាំ 2024 បានរកឃើញថាការកែ hysteroscopic នៃភាពមិនធម្មតានៃ intracavitary មុនពេល IVF ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រានៃការផ្សាំក្នុងវដ្តជាបន្តបន្ទាប់។

អ័រម៉ូន Endometrium ស្តើង

កម្រាស់នៃស្បូនក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការជោគជ័យក្នុងការផ្សាំ។ នៅពេលដែល endometrium វាស់ជាប់គ្នាក្រោម 7 មីលីម៉ែត្រ អំឡុងពេលរៀបចំវដ្ត អត្រានៃការផ្សាំនឹងធ្លាក់ចុះដោយមិនគិតពីគុណភាពអំប្រ៊ីយ៉ុង។

មជ្ឈមណ្ឌលមានកូនមួយចំនួនឥឡូវនេះប្រើការព្យាបាលដោយប្លាកែតដែលសម្បូរប្លាស្មា (PRP) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសដែលមាន endometrium ស្តើងជាប់លាប់។ នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តនេះ PRP ត្រូវបានបញ្ចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនដើម្បីកែលម្អការទទួលស្បូន។

ការសិក្សាឆ្នាំ 2025 បានបង្ហាញនៅក្នុងការបន្តពូជរបស់មនុស្សបានរាយការណ៍ថាមានអត្រាមានគភ៌ខ្ពស់និងជីវគីមីខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលបរាជ័យក្នុងការផ្សាំផ្សាំឡើងវិញដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ PRP ពោះវៀនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រង។ ឥទ្ធិពលនេះបានលេចឡើងខ្លាំងបំផុតចំពោះស្ត្រីជាមួយនឹងការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង euploid ដែលបរាជ័យពីមុន។

គោលការណ៍ទូលំទូលាយគឺមានសារៈសំខាន់៖ ការស៊ើបអង្កេតស្បូនមានតម្លៃបំផុត នៅពេលដែលមូលហេតុនៃការបរាជ័យទាក់ទងនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានដកចេញដោយសមហេតុផលរួចហើយ។

តើការវិភាគការទទួលស្បូន (ERA) គឺជាអ្វី ហើយតើអ្នកណាត្រូវការវា?

ERA វិភាគការធ្វើកោសល្យវិច័យតូចមួយនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន ដើម្បីកំណត់ពីបង្អួចនៃការផ្សាំស្បូន (WOI) ច្បាស់លាស់របស់ស្ត្រី ដែលជារយៈពេលតូចចង្អៀត អំឡុងពេលដែល endometrium ទទួលអំប្រ៊ីយ៉ុង។

ពិធីការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងទឹកកកស្ដង់ដារគឺផ្អែកលើការសន្មត់ថាស្ត្រីភាគច្រើនក្លាយជាអ្នកទទួលនៅប្រហែលចំណុចដូចគ្នានៅក្នុងវដ្តដែលបានរៀបចំដោយអរម៉ូន។ ERA ព្យាយាមកំណត់ថាតើបង្អួចទទួលរបស់អ្នកជំងឺកើតឡើងមុន ឬយឺតជាងការរំពឹងទុក និងកែតម្រូវពេលវេលាផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងស្របតាមតាមរយៈការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងផ្ទាល់ខ្លួន (pET)។

តើអ្នកណាអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពី ERA?

ភស្តុតាងដែលគាំទ្រ ERA គឺខ្លាំងបំផុតនៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយ៖

• ស្ត្រីដែលមានការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានគុណភាពល្អពីរ ឬច្រើនបរាជ័យ
• អ្នកជំងឺដែលមានប្រហោងស្បូនធម្មតា។
• ករណីដែលមិនមានការពន្យល់ច្បាស់លាស់ចំពោះការបរាជ័យនៃការផ្សាំ ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ

ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ បង្អួចដែលផ្លាស់ប្តូរទីលំនៅនៃការផ្សាំអាចរួមចំណែកដល់ការផ្ទេរដែលបរាជ័យម្តងហើយម្តងទៀត ទោះបីជាមានគុណភាពអំប្រ៊ីយ៉ុងល្អក៏ដោយ។

តើ ERA ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ?

មិនចាំបាច់ទេ។ ERA ត្រូវបានទីផ្សារកាន់តែខ្លាំងឡើងជាទម្លាប់នៃការបន្ថែម IVF ប៉ុន្តែភ័ស្តុតាងបច្ចុប្បន្នមិនគាំទ្រការប្រើប្រាស់ជាសកលទេ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លងកាត់វដ្ត IVF ដំបូង ឬទីពីររបស់ពួកគេដោយមិនបានបញ្ជាក់ពីការបរាជ័យអំប្រ៊ីយ៉ុង euploid ។

ការព្រួយបារម្ភកាន់តែទូលំទូលាយគឺថាវដ្ត IVF ដែលបរាជ័យជាច្រើននៅតែត្រូវបានបង្កឡើងដោយអំប្រ៊ីយ៉ុង aneuploidy ជាជាងបញ្ហាជាមួយនឹងពេលវេលានៃស្បូន។ នៅក្នុងស្ថានភាពទាំងនោះ ERA អាចបន្ថែមការចំណាយ និងភាពស្មុគស្មាញដោយមិនធ្វើអោយលទ្ធផលប្រសើរឡើង។

អនុសាសន៍ ESHRE ឆ្នាំ 2023 ឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងច្បាស់ពីជំហរនេះ។ គោលការណ៍ណែនាំណែនាំថាការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមដូចជា ERA គួរតែត្រូវបានប្រើជាជម្រើសជាជាងធម្មតា ហើយត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិព្យាបាលពិតប្រាកដបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការស៊ើបអង្កេតដែលផ្តោតលើការផ្សាំកាន់តែស៊ីជម្រៅ។

នៅក្នុងការអនុវត្ត ERA គឺពាក់ព័ន្ធបំផុតបន្ទាប់ពីមូលហេតុនៃការបរាជ័យទាក់ទងនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នរួចហើយ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺ endometritis រ៉ាំរ៉ៃ ហើយតើវាប៉ះពាល់ដល់ការផ្សាំ?

ជំងឺ endometritis រ៉ាំរ៉ៃ (CE) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ការរលាកកម្រិតទាបនៃស្រទាប់ស្បូនបណ្តាលមកពីការធ្វើអាណានិគមនៃអតិសុខុមប្រាណនៃបែហោងធ្មែញ endometrial ។ មិនដូចការឆ្លងមេរោគលើអាងត្រគាកស្រួចស្រាវទេ CE ច្រើនតែមានភាពទន់ភ្លន់ និងងាយខកខាន។ ស្ត្រីជាច្រើនមានមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ។ការរកឃើញអ៊ុលត្រាសោនតាមទ្វារមាសជាធម្មតាជាធម្មតា ហើយការស៊ើបអង្កេតការមានកូនជាប្រចាំប្រហែលជាមិនរកឃើញវាទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrialជាមួយនឹងស្នាមប្រឡាក់ immunohistochemical សម្រាប់កោសិកាប្លាស្មាវិជ្ជមាន CD138 ដែលជាសញ្ញាសម្គាល់សំខាន់សម្រាប់បញ្ជាក់ពីជំងឺ endometritis រ៉ាំរ៉ៃ។

ស្ថានភាពនេះបានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងថ្នាំបន្តពូជដោយសារតែការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃការផ្សាំឡើងវិញ (RIF) និងលទ្ធផល IVF មិនល្អ។

ការប្រៀបធៀបដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយមួយបានរកឃើញ៖

• អត្រាមានផ្ទៃពោះតាមគ្លីនិក 20% ចំពោះអ្នកជំងឺ RIF ដែលមានជំងឺ endometritis រ៉ាំរ៉ៃ
• អត្រាមានផ្ទៃពោះ 46.9% ចំពោះអ្នកជំងឺ RIF ដោយគ្មាន CE

យន្តការដែលបានស្នើឡើងគឺជីវសាស្រ្តជាជាងរចនាសម្ព័ន្ធ។ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃហាក់ដូចជារំខានដល់ការទទួល endometrial ដោយការផ្លាស់ប្តូរបរិយាកាសនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងតំបន់ និងរំខានដល់ការធ្វើសមកាលកម្មដែលត្រូវការរវាងអំប្រ៊ីយ៉ុង និងស្រទាប់ស្បូនអំឡុងពេលដាក់បញ្ចូល។

តើជំងឺ endometritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងវគ្គសិក្សានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគោលដៅ ដែលជារឿយៗត្រូវបានដឹកនាំដោយលទ្ធផលវប្បធម៌ endometrial ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន:

• Doxycycline
• អាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីន-clavulanic

ដោយសារតែការឆ្លងមេរោគជាប់លាប់អាចបន្តទោះបីជាមានរោគសញ្ញាប្រសើរឡើងក៏ដោយ អ្នកឯកទេសខាងការមានកូនជាច្រើនបញ្ជាក់ពីភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ការសិក្សាបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការផ្សាំ និងអត្រាមានផ្ទៃពោះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CE-positive ពីមុនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជោគជ័យ។

តើតេស្ត EMMA និង ALICE ជាអ្វី?

នៅពេលដែលវប្បធម៌ស្ដង់ដារមិនមានការសន្និដ្ឋាន គ្លីនិកមួយចំនួនប្រើការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុលកម្រិតខ្ពស់នៃអតិសុខុមប្រាណ endometrial ។ ទាំងនេះរួមមាន:

• EMMA (ការវិភាគមេតាណុលនៃអតិសុខុមប្រាណ endometrial)៖ វាយតម្លៃតុល្យភាពនៃបាក់តេរីដែលមានប្រយោជន៍ និងមិនមានអត្ថប្រយោជន៍នៅក្នុងបរិយាកាសស្បូន
• ALICE (ការវិភាគនៃជំងឺរលាក endometritis រ៉ាំរ៉ៃឆ្លង)៖ អេក្រង់សម្រាប់បាក់តេរីបង្កជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការរលាក endometrial រ៉ាំរ៉ៃ

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមានគោលបំណងកំណត់បញ្ហានៃការផ្សាំដែលទាក់ទងនឹងមីក្រូជីវសាស្រ្ត ដែលអាចនឹងមិនលេចឡើងនៅលើវប្បធម៌ទម្លាប់ ឬការធ្វើតេស្តរោគវិទ្យាស្តង់ដារ។

តើកត្តា immunological មានតួនាទីអ្វីខ្លះក្នុងការបរាជ័យម្តងហើយម្តងទៀត?

ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺជាផ្នែកមួយដែលពិភាក្សាគ្នាច្រើនបំផុតនៅក្នុងថ្នាំបន្តពូជ។ វាក៏ជាផ្នែកមួយនៃការពង្រីកពាណិជ្ជកម្មច្រើនបំផុតផងដែរ។ ភាពខុសគ្នាគឺសំខាន់ព្រោះថា ខណៈពេលដែលកត្តានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចរួមចំណែកដល់ការបរាជ័យនៃការផ្សាំក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសនោះ ភស្តុតាងដែលគាំទ្រការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំជាច្រើននៅតែមានកម្រិត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្សាំធម្មតា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មាតាត្រូវតែអត់ធ្មត់ចំពោះអំប្រ៊ីយ៉ុង បើទោះបីជាទទួលស្គាល់ថាវាជាផ្នែកបរទេសក៏ដោយ។ ដំណើរការនេះអាស្រ័យទៅលើសមតុល្យដែលគ្រប់គ្រងយ៉ាងខ្ពស់នៃសកម្មភាពភាពស៊ាំនៅក្នុង endometrium ដែលពាក់ព័ន្ធនឹង៖

• កោសិកាឃាតករធម្មជាតិ (NK)
• កោសិកា T-និយតកម្ម (Treg)
• ផ្លូវសញ្ញា Cytokine

នៅពេលដែលតុល្យភាពនេះត្រូវបានរំខាន បរិយាកាសនៃស្បូនអាចនឹងមិនសូវទទួលការផ្សាំ។

ផ្នែកមួយនៃការស៊ើបអង្កេតពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តសម្រាប់កោសិកា endometrial NK ដែលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តលើការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលទទួលបានក្នុងដំណាក់កាលពាក់កណ្តាល luteal ។ ការកើនឡើងសកម្មភាពកោសិកា NK ស្បូនត្រូវបានស្នើឡើងជាអ្នករួមចំណែកដែលអាចកើតមានចំពោះការបរាជ័យនៃការផ្សាំម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង euploid មិនបានជោគជ័យ។

ក្នុងករណីដែលបានជ្រើសរើស មជ្ឈមណ្ឌលសម្ភពពិសេសអាចប្រើការព្យាបាលដូចជា៖

• ថ្នាំ prednisolone កម្រិតទាប
• Intralipid infusions
• តាក្រូលីមុស

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភស្តុតាងដែលគាំទ្រការព្យាបាលទាំងនេះនៅតែមានលាយឡំ។ ការព្យាបាលការមានកូនដោយផ្អែកលើភាពស៊ាំភាគច្រើនមិនទាន់មានសុពលភាពតាមរយៈការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យដ៏ធំនោះទេ ហើយការណែនាំ ESHRE ឆ្នាំ 2023 បន្តចាត់ថ្នាក់កម្មវិធីបន្ថែម immunological ជាច្រើនជាការពិសោធន៍នៅខាងក្រៅនៃរោគវិទ្យានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់។

សម្រាប់ហេតុផលនោះ អ្នកឯកទេសភាគច្រើនបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ន មុនពេលចាប់ផ្តើមពិធីការ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ដោយមិនមានការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យជាមុន។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំត្រូវបានពិចារណាយ៉ាងសមស្របបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាជាងអនុវត្តជាប្រចាំបន្ទាប់ពីវដ្ត IVF បរាជ័យ។

តើគូស្វាមីភរិយាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបរាជ័យ IVF យ៉ាងដូចម្តេច?

រាល់វដ្ត IVF ដែលបរាជ័យគឺមិនអាចការពារបានទេ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅតែជាហេតុផលធំបំផុតតែមួយគត់ដែលការផ្សាំមិនកើតឡើង ជាពិសេសនៅពេលដែលអាយុរបស់ម្តាយកើនឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងការរៀបចំផែនការព្យាបាលដោយផ្អែកលើភស្តុតាងអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវឱកាសនៃភាពជោគជ័យក្នុងវដ្តជាច្រើន។

បង្កើនគុណភាពអំប្រ៊ីយ៉ុង

ដោយសារតែអំប្រ៊ីយ៉ុង aneuploidy គឺជាមូលហេតុនាំមុខគេនៃការបរាជ័យ IVF ការកែលម្អការជ្រើសរើសអំប្រ៊ីយ៉ុងជាញឹកញាប់គឺជាជំហានសំខាន់បំផុត។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិក អ្នកឯកទេសអាចណែនាំ៖

• ការធ្វើតេស្ត PGT-A ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអំប្រ៊ីយ៉ុងធម្មតានៃក្រូម៉ូសូម
• ការកែតម្រូវចំពោះពិធីការរំញោចអូវែ
• ដោះស្រាយការបែកខ្ញែក DNA មេជីវិតឈ្មោល ឬកត្តាបុរសគ្មានកូន
• ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលកាត់បន្ថយភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម រួមទាំងការឈប់ជក់បារី និងការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពទម្ងន់

នៅក្នុងករណីដែលបានជ្រើសរើស ការប្រើប្រាស់មេជីវិតឈ្មោលសម្រាប់ ICSI អាចធ្វើអោយលទ្ធផលប្រសើរឡើង នៅពេលដែលមេជីវិតឈ្មោលដែលបានបញ្ចេញទឹកកាមបង្ហាញពីការបែងចែក DNA ដែលកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់។

ស៊ើបអង្កេតការបរាជ័យនៃការផ្សាំម្តងហើយម្តងទៀតឱ្យបានត្រឹមត្រូវ

បន្ទាប់ពីវដ្តបរាជ័យជាច្រើនដង ការប៉ុនប៉ង IVF បន្ថែមទៀតដោយគ្មានការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមអាចធ្វើម្តងទៀតនូវលទ្ធផលដូចគ្នា។ ការងារត្រឹមត្រូវអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ hysteroscopy
• ការវាយតម្លៃសម្រាប់ជំងឺ endometritis រ៉ាំរ៉ៃ
• ការវាយតម្លៃនៃភាពក្រាស់នៃស្បូន និងការទទួល
• ការពិនិត្យឡើងវិញនៃ embryology និងពិធីការរំញោចពីមុន
• ការធ្វើតេស្ត ERA នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងការផ្ទេរ euploid បរាជ័យ

គន្លឹះគឺត្រូវកំណត់ថាតើបញ្ហាចម្បងគឺគុណភាពអំប្រ៊ីយ៉ុង ការទទួលស្បូន ឬយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាល។

ជ្រើសរើសមជ្ឈមណ្ឌល IVF ត្រឹមត្រូវ។

គុណភាពមន្ទីរពិសោធន៍ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងអត្រាជោគជ័យ IVF ។ លក្ខខណ្ឌនៃវប្បធម៌អំប្រ៊ីយ៉ុង បទពិសោធន៍របស់អ្នកជំនាញផ្នែកអំប្រ៊ីយ៉ុង បច្ចេកទេសបង្កក និងស្តង់ដារត្រួតពិនិត្យគុណភាពទាំងអស់មានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផល ជាពិសេសនៅក្នុងករណីនៃការមានកូនដ៏ស្មុគស្មាញ។

គូស្វាមីភរិយាដែលមានវដ្តបរាជ័យម្តងហើយម្តងទៀតអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការស្វែងរកមតិទីពីរ ឬមជ្ឈមណ្ឌលប្រឹក្សាយោបល់ដែលមានបទពិសោធន៍ជាក់លាក់ក្នុង៖

• ការបរាជ័យនៃការផ្សាំឡើងវិញ
• កត្តាបុរស ភាពគ្មានកូន
• អំប្រ៊ីយ៉ុងកម្រិតខ្ពស់
• កម្មវិធីផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង Euploid

កែលម្អសុខភាពបន្តពូជទូទៅ

ខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមិនអាចបញ្ច្រាស់ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមដែលទាក់ទងនឹងអាយុនោះទេ ពួកគេអាចនៅតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខភាពបន្តពូជ និងការឆ្លើយតបក្នុងការព្យាបាល។ អ្នកឯកទេសខាងការមានកូនភាគច្រើនណែនាំ៖

• ការរក្សាទម្ងន់រាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ
• ជៀសវាងការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក
• គ្រប់គ្រងស្ថានភាពជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ
• កែកង្វះវីតាមីនតាមដែលសមស្រប
• អនុវត្តតាមផែនការព្យាបាលដែលស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជសាស្រ្ដ ជាជាងការពឹងផ្អែកលើអាហារបំប៉ន ឬកម្មវិធីបន្ថែមដែលមិនមានប្រភពច្បាស់លាស់

គោលដៅគឺមិនមែនដើម្បីលុបបំបាត់ហានិភ័យទាំងអស់នៃការបរាជ័យ IVF (ដែលមិនអាចទៅរួចទេ) ប៉ុន្តែដើម្បីបង្កើនប្រូបាប៊ីលីតេដែលការផ្ទេរនីមួយៗពាក់ព័ន្ធនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលអាចធ្វើបានល្អបំផុតនៅក្នុងបរិយាកាសទទួលច្រើនបំផុត។

តើគូស្វាមីភរិយាគួរធ្វើអ្វីបន្ទាប់ពីវដ្តបរាជ័យពីរ ឬបី?

បន្ទាប់ពីវដ្ត IVF បរាជ័យច្រើនដង ជំហានបន្ទាប់មិនគួរជាការផ្ទេរមួយផ្សេងទៀតដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ។ អាទិភាពគួរតែជាការស៊ើបអង្កេតត្រឹមត្រូវអំពីមូលហេតុដែលវដ្តមុនបរាជ័យ។

ការងារក្រោយការបរាជ័យដ៏ទូលំទូលាយនៅមជ្ឈមណ្ឌលសម្ភពឯកទេសអាចរួមមានៈ

• ការធ្វើតេស្ត PGT-A នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងទឹកកកដែលនៅសល់
• ការវាយតម្លៃក្រូម៉ូសូមក្នុងវដ្ត IVF ថ្មីមុនពេលផ្ទេរ
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ hysteroscopy ដើម្បីបញ្ជាក់ថា បែហោងធ្មែញស្បូនមានលក្ខណៈធម្មតាតាមកាយវិភាគវិទ្យា
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Endometrial ជាមួយនឹង CD138 immunohistochemistry ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺ endometritis រ៉ាំរ៉ៃ
• ការធ្វើតេស្ត ERA ប្រសិនបើការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង euploid ពីរឬច្រើនដែលត្រូវបានបញ្ជាក់បានបរាជ័យរួចហើយ

គោលដៅគឺដើម្បីកំណត់ថាតើការបរាជ័យម្តងហើយម្តងទៀតគឺដោយសារគុណភាពអំប្រ៊ីយ៉ុង កត្តាស្បូន ការទទួលស្បូន ឬពិធីការនៃការព្យាបាលខ្លួនឯង។

ការពិនិត្យមើលពិធីសារ IVF

វដ្តដែលបរាជ័យម្តងហើយម្តងទៀតក៏ធានាផងដែរនូវការពិនិត្យឡើងវិញលម្អិតនៃពិធីការ IVF ដែលបានប្រើ។ កត្តាដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលរួមមាន:

• យុទ្ធសាស្ត្ររំញោចអូវែ
• ការកំណត់ពេលវេលា
• ការរៀបចំ endometrial
• ការគាំទ្រដំណាក់កាល Luteal
• វិធីសាស្រ្តផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងស្រស់ធៀបនឹងទឹកកក

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន លទ្ធផលមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង នៅពេលដែលវដ្តនៃការផ្ទេរថ្មីត្រូវបានបំប្លែងទៅជាយុទ្ធសាស្ត្របង្កកទាំងអស់ ជាមួយនឹងការផ្ទេរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវដ្តដែលគ្រប់គ្រងដោយអរម៉ូននៅពេលក្រោយ។

តើនៅពេលណាដែលគូស្នេហ៍គួរពិចារណាផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិក?

ការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិកនៃការមានកូនក៏ជាការពិចារណាដ៏សមហេតុផលផងដែរ បន្ទាប់ពីវដ្តមិនជោគជ័យម្តងហើយម្តងទៀត ជាពិសេសប្រសិនបើពិធីការដូចគ្នាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតច្រើនដងដោយគ្មានការកែប្រែ។

មជ្ឈមណ្ឌលផ្សេងៗគ្នាអាចផ្តល់ជូន៖

• មន្ទីរពិសោធន៍អំប្រ៊ីយ៉ុងទំនើបបន្ថែមទៀត
• វិធីសាស្រ្តរំញោចជំនួស
• បទពិសោធន៍កាន់តែច្រើនជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃការផ្សាំផ្សាំឡើងវិញ
• ការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យទូលំទូលាយ
• ទស្សនៈផ្សេងគ្នាលើផែនការព្យាបាល

ជួនកាលការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់បំផុតមិនមែនជាជីវវិទ្យារបស់អ្នកជំងឺនោះទេប៉ុន្តែវិធីដែលករណីកំពុងត្រូវបានខិតជិត។ សម្រាប់គូស្វាមីភរិយាដែលប្រឈមមុខនឹងការបរាជ័យ IVF ម្តងហើយម្តងទៀត ការវាយតម្លៃថ្មីពីមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណម្តងម្កាលនូវកត្តាដែលត្រូវបានគេមើលរំលងពីមុន។

តើ​គូ​ស្វាមីភរិយា​គួរ​សួរ​សំណួរ​អ្វីខ្លះ​បន្ទាប់​ពី​វដ្ដ​បរាជ័យ​?

1. តើអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានផ្ទេរត្រូវបានធ្វើតេស្តរកភាពប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមទេ?បើមិនដូច្នោះទេ តើការធ្វើតេស្ត PGT-A មានសម្រាប់អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលនៅសល់ ឬសម្រាប់វដ្តបន្ទាប់ដែរឬទេ?
2. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ hysteroscopy ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ថា បែហោងធ្មែញស្បូនមិនមាន polyps, adhesions, submucous fibroids និង septum?
3. មានការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial ត្រូវបានគេយក និងធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺ endometritis រ៉ាំរ៉ៃដោយប្រើ CD138 immunohistochemistry ហើយប្រសិនបើវិជ្ជមាន តើពិធីការអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជាអ្វី?
4. ប្រសិនបើការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង euploid ពីរឬច្រើនបានបរាជ័យ តើការធ្វើតេស្ត ERA ត្រូវបានពិភាក្សាដើម្បីវាយតម្លៃថាតើបង្អួចនៃការផ្សាំត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទេ?
5. តើមជ្ឈមណ្ឌលបែងចែករវាងការបរាជ័យទាក់ទងនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុង និងការបរាជ័យនៃកត្តា endometrial ពិតប្រាកដមុនពេលណែនាំកម្មវិធីបន្ថែមនៃការព្យាបាលភាពស៊ាំ?
6. តើការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់អ្វីខ្លះចំពោះពិធីការជំរុញ ឬផ្ទេរប្រាក់កំពុងត្រូវបានស្នើឡើងសម្រាប់វដ្តបន្ទាប់ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលបានរៀនពីមួយនេះ?

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

គូស្វាមីភរិយាភាគច្រើនដែលសម្រេចបានកំណើតបន្តផ្ទាល់តាមរយៈ IVF មិនបានជោគជ័យលើការប៉ុនប៉ងលើកដំបូងនោះទេ។ ទិន្នន័យ IVF សកលគឺស្របលើចំណុចនេះ។ វដ្តដែលបរាជ័យតែមួយមិនមែនជាភស្តុតាងនៃបញ្ហាដែលមិនអាចដោះស្រាយបានទេ។ វាគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការវិនិច្ឆ័យដែលនៅពេលដែលបានធ្វើឡើងត្រឹមត្រូវ កំណត់នូវអ្វីដែលត្រូវផ្លាស់ប្តូរ។

គូស្វាមីភរិយាដែលនៅជាប់គាំងជាធម្មតាគឺជាអ្នកដែលបន្តវដ្តដូចគ្នាជាមួយនឹងពិធីការដូចគ្នា និងអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមិនបានធ្វើតេស្តដូចគ្នា ហើយរំពឹងថានឹងមានលទ្ធផលខុសគ្នា។ គូស្វាមីភរិយាដែលរីកចម្រើនគឺជាអ្នកដែលចាត់ទុកវដ្តបរាជ័យនីមួយៗជាទិន្នន័យ សួរពីអ្វីដែលវាបានបង្ហាញ និងផ្លាស់ប្តូរអ្វីមួយជាក់លាក់ក្នុងការឆ្លើយតប។

យកជំហានបន្ទាប់

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាការព្យាបាលការមានកូននៅបរទេស ឬស្វែងរកមតិទីពីរបន្ទាប់ពីវដ្ត IVF មិនបានជោគជ័យ សូមបំពេញទម្រង់ដើម្បីនិយាយជាមួយសុខភាព Qonaqអ្នកជំនាញ។ ក្រុមការងាររបស់យើងអាចជួយអ្នកឱ្យភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំនាញការមានកូនដែលមានបទពិសោធន៍ ប្រៀបធៀបជម្រើសនៃការព្យាបាល និងរៀបចំការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយការទទួលស្គាល់ជាអន្តរជាតិ។មជ្ឈមណ្ឌល IVF.

ការទទួលបានសិទ្ធិស៊ើបអង្កេតត្រូវចំណាយការពិគ្រោះយោបល់មួយ។ ការទទួលបានវាខុសត្រូវចំណាយវដ្តមួយផ្សេងទៀត។

ការបដិសេធ៖អត្ថបទនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានអប់រំទូទៅអំពីវដ្ត IVF ដែលបរាជ័យ និងជម្រើសនៃការស៊ើបអង្កេត។ វាមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ ហើយមិនត្រូវជំនួសការប្រឹក្សាជាមួយអ្នកជំនាញខាងប្រព័ន្ធបន្តពូជដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ឬអ្នកឯកទេសខាងការមានកូននោះទេ។ មូលហេតុបុគ្គលនៃការបរាជ័យនៃការផ្សាំផ្សាំមានភាពខុសប្លែកគ្នា និងទាមទារឱ្យមានការវាយតម្លៃគ្លីនិក។ គូស្វាមីភរិយាគួរពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសខាងការមានកូនមុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការព្យាបាលបន្ថែមឬការស៊ើបអង្កេត។