Transplantasiýa operasiýasyndan soň näsaglar hassahanada näçe wagt galýarlar?

Transplantasiýa maslahat berlende hassalaryň we maşgalalaryň berýän ilkinji amaly soraglarynyň biri ýönekeý: ol ýerde näçe wagt bolmaly?

Bu adalatly sorag we köp adamyň lukmançylyk toparlary bilen irki söhbetdeşliklerden alýan düşnüksiz "bagly" däl-de, hakyky jogaba mynasyp.

Dogry jogap şu: böwrek göçürilenden soň ortaça hassahanada çylşyrymly ýagdaý üçin bäş-ýedi gün dowam edýär. Bagyr göçürýän näsaglar, adatça ICU-daky birnäçe adam bilen hassahanada ýedi-on gün geçirýärler. Heartürek göçürmesini alýanlar ýedi-on gün töweregi durýarlar. Öýken göçürýän näsaglar, adatça, iň azyndan ýedi-on dört gün arasynda iň uzyn, käte has uzyn durmaga mätäç. Bular gönümel ýagdaýlar üçin esas. Çylşyrymlylyklar, operasiýadan öň näsagyň ýagdaýy we täze organyň nädip çalt işe başlamagy bularyň haýsydyr birini ep-esli giňeldip biler.

Munuň yzy bilen, nämä garaşmalydygyny, hassahanada bolmagyň her bir döwründe nämeleriň bolup geçjekdigini, haýsy faktorlaryň galmagyny uzaldyp biljekdigini we hassalaryň boşadylandan soň döwür barada nämäni bilmelidigini jikme-jik bölmekdir.

Transplantasiýa operasiýasyndan soň derrew hassahanada näme bolýar?

Organlara mahsus möhletlere girmezden ozal, göçürmeden soňky hassahanada bolmagyň umumy gurluşyna düşünmäge kömek edýär, sebäbi dowamlylygy üýtgese-de, şol bir yzygiderlilik ähli organ görnüşlerine degişlidir.

• Dikeldiş otagy birinji ýerde durýar.Operasiýadan soň, näsaglar anesteziýanyň täsiri könelýär we möhüm alamatlar durnuklaşýarka, anesteziýadan soňky ideg bölüminde (PACU) 2-den 4 sagada çenli wagt geçirýärler. Operasiýa topary bu döwürde garaşýan maşgala agzalary bilen gürleşýär.
• ICU hassalaryň köpüsi üçin yzarlanýar.Böwrek göçürmesini alýanlar, eger operasiýa çylşyrymly bolmasa, göni ICU däl-de, ýöriteleşdirilen transplantasiýa bölümine baryp bilerler. Emma bagyr, ýürek we öýken göçürmesini alýanlar hemişe diýen ýaly operasiýadan soňky ilkinji günlerini intensiw terapiýada geçirýärler, bu ýerde täze organyň işine, gemodinamiki durnuklylygyna we howa çalşygyna yzygiderli gözegçilik edilýär.
• Transplantasiýa bölümi ICU-ny yzarlaýar.Näsag intensiw terapiýadan göçenden soň, şepagat uýalarynyň transplantasiýadan soňky ideg boýunça ýörite taýýarlygy bolan ýöriteleşdirilen transplantasiýa bölüminde sagalmagyny dowam etdirýärler. Bu ýerde derman okuwy yhlas bilen başlaýar, ýaralary bejermek dowam edýär, hereketi dikeltmek başlaýar we transplantasiýa toparynyň gündelik tapgyrlary akymyň gidişine baha berýär.
• Akymyň ölçegleri organ görnüşlerine laýyk gelýär.Näsaglar hüşgär we ugrukdyryjy, agyz dermanlaryny iýip we çydam edip, howpsuz aýlananda, damar dermanlaryna däl-de, agzyna gözegçilik edilýän agyrylara we gan barlaglarynda durnukly organ işini görkezenlerinde öýlerine gaýdýarlar. Iň esasy zat, olar we olara ideg edýänler, boşadylandan soňky derman düzgünine düşünmelidigini görkezmelidirler, sebäbi göçürilenden soňky ilkinji hepdelerde derman ýalňyşlyklary çynlakaý netijelere getirýär.

Böwrek göçürýän näsaglar hassahanada näçe wagt galýarlar?

Böwrek transplantasiýasyislendik gaty organ transplantasiýasynyň iň gysga tipiki hassahanasynda bolmagy bar. Alyjylaryň köpüsi öýlerine gaýdýarlar5-7 günproseduradan soň, Jon Hopkins Medisinasyna görä. Käbir merkezler çylşyrymly ýagdaýlar üçin ortaça 4-6 gün galýandygyny habar berýär, ybadathana saglygy we uniwersitet saglygy bolsa täze böwregiň çalt işlemegine baglylykda 3-6 güne salgylanýar.

Böwrek göçürýän näsaglaryň has ir gitmegine dürli sebäpler bar. Operasiýa özi alýarüç-dört sagatbagyr we ýürek amallary üçin zerur bolan alty-on iki sagat däl. Eger böwrek alýanlar, amal çylşyrymly bolmasa we hassanyň aýratyn töwekgelçiligi ýok bolsa, ICU-nyň kabul edilmegini talap etmeýärler. Köp adam operasiýadan bir gün soň düşeginden turup başlaýar.

Böwrek göçürýän hassanyň öýüne nädip çalt gitmeginiň möhüm üýtgeýjisi, täze böwregiň derrew işe başlamagydyr. Bu diýilýärderrew gornuş funksiýasywe ölen donor böwreklerine garanyňda, diri donor böwreklerinde has ýygy duş gelýär. Janly donordan böwrek aýrylandan soň derrew göçürilýär, sowuk işemiýa wagtyny azaldýar. Donitirilen donor böwrekleri köp sagatlap saklanyp bilner we käbir peşew çykarylyşy haýal bolup, transplantasiýadan soňky döwürde dializ dowam edýär. Toplumyň gijikdirilmegi bilen kesellän hassalar, hassahanada has uzak durýarlar, topar bolsa öz-özünden gowulaşjakdygyna gözegçilik edýär.

Livingaşaýan böwrek donorlaryBir böwrek laparoskopiki peşgeş berýänler, adatça hassahanada galýarlar1-den 2 güne çenliboşatmazdan ozal.

Böwrek-aşgazan asty mäzini birleşdirýänler üçin ortaça galma on dört güne çenli dowam edýär, bu aşgazan asty mäziniň goşmaça çylşyrymlylygyny görkezýär.

Bagyr göçürýän näsaglar hassahanada näçe wagt galýarlar?

Bagyr transplantasiýasyislendik ýerden alýan operasiýany öz içine alýaralty-on iki sagatwe operasiýadan soňky dikeldiş döwri böwrek göçürmesinden has güýçli bolýar.

Bagyr göçürilenden soň ortaça hassahanada bolýar7-10 gün, San Antonio uniwersitetiniň saglygy we Kliwlend klinikasynyň maglumatlaryna görä. Emma şol galmagyň içindäki ICU komponenti möhümdir. Näsaglar sarp edýärlerilkinji birnäçe gün reanimasiýadatransplantasiýa bölümine geçmezden ozal we ICU-nyň çykarylyşynyň wagty täze bagryň işleýşini näderejede çalt görkezýändigine, gan akmagy dolandyrmagy talap edýändigine we mehaniki şemallaşdyrmadan garaşsyz dem alşyň näderejede rahat geçýändigine baglydyr.

ICU-dan çykansoň we göçüriş bölüminde bagyr göçürmesini alýanlar gurluşly dikeldiş prosesi arkaly işleýärler: agyzdan kabul edilmegi dowam etdirilýär, gündelik gan synaglary bagyr fermentleriniň tendensiýalaryny yzarlaýar, öt ýollarynyň funksiýasyna baha berilýär we topar anastomoz ýerlerinde gan akma, bilýar syzmalary we damar trombozy ýaly irki kynçylyklara üns berýär.

Kliwlend klinikasy adamlaryň köpüsiniň edip biljekdigini habar berdibagyr göçürilenden 3 aýyň içinde işe gaýdyp geliňwe 6-12 aýyň içinde beýleki ähli işleri dowam etdiriň.

Heartürek göçürýän näsaglar hassahanada näçe wagt galýarlar?

Heartürek transplantasiýasyoperasiýa takmynan dowam edýäralty sagatwe operasiýadan soňky galmak adatça işleýärýedi-on günJon Hopkins Medisinasynyň pikiriçe, bu esasda düýpli kynçylyklar ýok.

Heartürek göçürilenden soň reanimasiýa bölegi möhümdir. Operasiýadan soňky irki döwürde gemodinamiki durnuksyzlyga ýürek çydamlylygy ýok. Islendik ýiti ret etmek çalt durmuş üçin howp döredip biler, bu bolsa ICU toparynyň ilkinji 48-72 sagadyň dowamynda ýürek işine, peşew çykaryşyna, döşüň dökülmegine we elektrolitlere gözegçilik edýändigini aňladýar.

Howa geçirijisinden garaşsyz dem alşa geçmek möhüm başlangyç döwürdir. Heartürek göçürmesini alýanlaryň köpüsibirinji ýa-da iki günüň içinde uzaldyldy. Howa geçirijisinden we gemodinamiki taýdan durnukly bolansoň, hassalar transplantasiýa bölümine tarap hereket edýärler we dikeldiş tapgyryny bellän gurluşly bejeriş işine başlaýarlar.

Heartürek göçürilenden soň hassahanada ýygy-ýygydan uzalýan zat operasiýa däl-de, operasiýadan soňky irki kynçylyklardyr. Transplantasiýa edilen ýüregiň operasiýadan soňky döwürde garaşylşy ýaly ýerine ýetirmeýän esasy graf disfunksiýasy, agressiw gemodinamiki goldawy talap edýär we ICU-nyň dowamlylygyny ep-esli uzaldyp biler. Gyssagly ýagdaý we operasiýadan öňki gemodinamiki ylalaşyk bilen transplantasiýa gelen hassalarda has uzyn we çylşyrymly dikelişler bolýar.

Cardürek bejergisiir başlaýar, köplenç içindebirinji hepdeyzygiderli ösýän gözegçilik edilýän fiziki işjeňlik bilen. Heartürek göçürýän näsaglaryň köpüsi öýlerine gaýdyp barýarkalar, uzak aralyklara gidip, gündelik dermanlaryny özbaşdak dolandyryp bilerler.

Öýken göçürýän näsaglar hassahanada näçe wagt galýarlar?

Öýken transplantasiýasy, islendik berk organ transplantasiýasynyň operasiýadan soňky hassahanasynda iň giň üýtgeşikligi amala aşyrýar. Jon Hopkins Medisinasynyň getiren esasy aralygyýedi-on dört gün, ýöne iş ýüzünde öýken transplantasiýasyny alýanlar köplenç has uzak durýarlar we çykarylandan soň birinji ýylda okamak derejesi ýokary bolýar.

Çylşyrymlylyk operatiw ýagdaýda başlaýar. Öýken transplantasiýasy tehniki taýdan talap edilýär, bu dehisensiýa, anastomotik berkitmelere we bejeriş kynçylyklaryna ýykgyn bolan bronhial baglanyşyklaryň gaýtadan göçürilmegini öz içine alýar.Esasy grafanyň işlemezligi, göçürilen öýkenine täsir edýän irki öýken şikesiniň bir görnüşiilkinji 72 sagatalýanlaryň paýynda ýüze çykýar we ICU-nyň galmagyny ep-esli uzaldyp biler. Esasy gornuşli näsaglar, adaty dikelişden birnäçe gün ýa-da hepde uzak wagtlap mehaniki howa çalşygyny talap edip bilerler.

Fectionokanç, öýken transplantasiýasyny alýanlar üçin operasiýadan soňky iň möhüm aladadyr, şeýle hem ICU-nyň okalmagyna we hassahanada uzalmagyna esasy hereketlendiriji bolup durýar. Öýken transplantasiýasyny alýanlaryň retrospektiv kohort gözleginde neşir edilen gözlegleriň netijesisepsis we pnewmoniýaindeks hassahana ýerleşdirilende ICU-nyň okalmagynyň esasy sebäpleri bolup, ICU-a iberilen hassalaryň umumy hassahanada galmagy, kynçylyksyz öňe gidenler bilen deňeşdirilende ep-esli uzyn boldy.

Öýkeniň bejergisiöýken göçürilenden soň mümkin boldugyça ir başlaýar, köplenç ICU-nyň özünde, sebäbi agyr dem alyş çäklendirmesi bilen ýaşan hassalar üçin fiziki we psihologiki taýdan möhümdir. Reabilitasiýa tizligi näsaglaryň öýlerine gaýdyp bilýänlerinde ep-esli derejede täsir edýär, sebäbi boşatmak diňe bir organ işini däl, hassahananyň daşynda howpsuz dolandyrmak üçin fiziki ukyby talap edýär.
 

Haýsydyr bir göçürmeden soň hassahananyň has uzak durmagyna sebäp bolýan haýsy faktorlar?

Organhli organ görnüşlerinde birnäçe üýtgeýjiler yzygiderli uzalýarhassahanaesasy çaklamalardan daşda durýar.

• Operasiýadan öňki keseliň agyrlygyiň güýçli çaklaýjydyr. Transplantasiýa eýýäm hassahana ýerleşdirilen, howa çalşygy goldawy bilen, damar damarlaryny talap edýän ýa-da köp organly işlemeýän hassalar, dikeldiş prosesini has pes derejeden başlaýandyklary üçin operasiýadan soňky has uzak dowam edýärler.
• Gijikdirilen gornuş funksiýasyilkinji nobatda böwrek göçürmelerine degişlidir we täze böwregiň peşew öndürip we galyndylary süzüp başlamagyny haýallaşdyrýandygyny aňladýar. Topar böwregiň öz-özünden gutuljakdygyny ýa-da interwensiýa goldawyny talap edýändigi sebäpli hassahanada bolmagyny uzaldýar.
• Hirurgiki kynçylyklar,operasiýa teatryna gaýdyp gelmegi talap edýän gan akma, anastomoz ýerlerinde damar trombozy, bagyr transplantasiýasynda öt ýollarynyň syzmagy we öýken transplantasiýasynda bronhial dehizasiýa, bularyň hemmesi hassahananyň dowamlylygyny ep-esli uzaldýar we goşmaça amallary talap edip biler.
• Uteiti ret etmek bölümleriIlkinji hassahana ýerleşdirilende ýüze çykýan ýokary dozaly steroidler ýa-da beýleki serişdeler bilen bejergini we näsagyň çykmazdan ozal organ işine ýakyndan gözegçilik edilmegini talap edýär.
• OkançKeselhanada bolýan wagtynda ýüze çykýan, ýaranyň ýokaşmagy, dem alyş ýollarynyň ýokaşmagy ýa-da peşew ýollarynyň ýokaşmagy, çykarylmazdan ozal bejergini we durnuklaşmagy talap edýär.
• Näsag faktorlary,şol sanda garrylyk, öňki bar bolan süýji keseli, semizlik we operasiýadan öňki funksional ýagdaýyň peselmegi, bularyň hemmesi hassahanada uzak durmak we has çylşyrymlylyk derejesi bilen baglanyşyklydyr.

Transplantasiýa boşadylandan soň näçe gezek okalýar?

Transplantasiýa toparlarynyň köpüsiniň boşadylmazdan ozal hassalar bilen dogruçyl ara alyp maslahatlaşýan zady, sebäbi göçürilenden soň birinji ýylda okamak hakykatdanam adaty zat we bir zadyň erbet gidendigini görkezmeýär.

• Üçinböwrek göçürmesini alyjylar, PMC gözleginde tapyldy80% -den gowrakDiri bilen baglanyşykly böwrek göçürýän hassalar ilkinji alty aýyň içinde azyndan bir gezek okaldy, iň köp ýaýran lukmançylyk sebäbinden infeksiýa, soň bolsa ret edildi. Ortaça okamak, işden çykandan soň takmynan 66 gün bolup, ortaça 4 gün dowam edýär.
• Üçinöýken transplantasiýasyalyjylar, gözlegler muny görkezýär83% -den gowrak birinji ýylda okalýarboşadylandan soň, 64% köp okalmagy başdan geçirýär. Fectionokançlyk bu girdejileriň köpüsini herekete getirýär.
• Heartürek transplantasiýasymaglumatlary görkezýär57%Alyjylaryň birinji ýylda azyndan bir gezek okalmagyny talap edýär, ýene-de esasy sebäp hökmünde infeksiýa.

Bu sanlar üzňelikde howsala düşýär. Contextöne kontekst möhümdir: göçürmäni alýanlar boşadylandan soňky döwürde takyk gözegçilikde saklanýar, sebäbi ret edilmegi we ýokaşmagy ir ýüze çykarmak we bejermek organy goraýan we hassany goraýan zat. Köp okalýanlar gysga, maksatly çäreler bolup, näsagyň birnäçe günüň içinde öýüne gaýdyp barmagyna sebäp bolýar.

Ambulatoriýa yzarlaýyş döwri boşadylandan soň nähili görünýär?

Keselhanadan çykarmak intensiw lukmançylyk gözegçiliginiň gutarandygyny aňlatmaýar. Transplantasiýadan soňky ilkinji aýlar, ambulatoriýa bellemegiň, gan barlagynyň we näsagyň durnuklaşmagy bilen kem-kemden ýüze çykýan gözegçilik meýilnamasyny öz içine alýar.

Üçinböwrek transplantasiýasyalyjylar,hepdelik klinika baryp görmeküçin standartdyrbirinji aý. Merkezleriň köpüsi iki we üç aýyň içinde iki gezek iki gezek baryp görýärler, soň bolsa aýlyk synlara geçýärler.

Bagyr we ýürek transplantasiýasyAlyjylar, organlaryň işine, neşe serişdeleriniň derejesine, ret edilmeginiň ýa-da ýokaşmagyň alamatlaryna ýygy-ýygydan gözegçilik edip, irki döwürde yzarlaýarlar.

Işden soňky döwür, hassalaryň we maşgalalaryň derman re regimeimini, ret etmegiň we ýokaşmagyň duýduryş alamatlaryny, iýmitleniş we işjeňlik görkezmelerini we indiki meýilleşdirilen duşuşyga garaşman, transplantasiýa toparyna haçan jaň etmegine garaşylýar.

Daşary ýurtdan göçürilen hassalar üçin bu ambulatoriýa döwri, transplantasiýa merkezi bilen näsagyň ýerli lukmanlarynyň arasynda aç-açan utgaşdyrylmagyny talap edýär. Abraýly halkara transplantasiýa merkezi, hassany boşatmazdan ozal bu bejeriş protokolyny döredýär, kabul ediji lukmançylyk topary bilen jikme-jik ýazgylary, derman meýilnamalaryny we gyssagly aragatnaşyk protokollaryny paýlaşýar.

Näsaglar we maşgalalar iş ýüzünde näme meýilleşdirmeli?

Mümkin bolan wagt tertibine düşünmek maşgalalara göçürme bolmazdan ozal hakyky peýdaly, amaly karar bermäge kömek edýär.

Theterbiýeçiniň borçnamasyilkinji hepdelerinde ep-esli bolýar. Näsaglaryň köpüsine mätäçöýde doly iş güniIň bolmanda boşadylandan soň ilkinji 2-den 4 hepde, şol sanda dermanlary dolandyrmak, klinika bellemelerine daşamak we irki duýduryş alamatlaryna gözegçilik etmek.

Transplantasiýa merkeziniň golaýynda ýerleşmekBaşga bir ýerden syýahat edýän hassalar üçin içerde ýa-da halkara derejede möhümdir. Ilkinji aýda hepdede kliniki duşuşyklara gatnaşmagyň zerurlygy, halkara hassalaryň köpüsi üçin boşadylandan soň derrew öýe gaýdyp barmak mümkinçiligini döredýär. Iň bolmanda meýilleşdirmekdört-alty hepde ýaşamakbejeriş merkeziniň golaýynda hakyky esas bolup durýar.

Işe gaýdyp geliş möhletleri organ görnüşine görä ep-esli üýtgeýär.Böwrek transplantasiýasyhassalar köplenç içerde ýarym gün dolanýarlar6-8 hepde.Bagyr transplantasiýasyhassalar adatça garaşmaly bolýarlar3 aýýarym günlük işe garamazdan ozal.Heartürek we öýken transplantasiýasyhassalar köplenç zerur6-12 aýroluň talaplaryna baglylykda iş reallaşmazdan ozal.

Aşakdaky setir

Keselhanada galmagyň özi transplantasiýa syýahatynyň diňe başlangyjydyr. Ortaça sanlar, böwrek üçin bäş-ýedi gün, bagyr we ýürek üçin ýedi-on, öýken üçin ýedi-on dört gün, çylşyrymly dikeldişler üçin iň oňat esas bolup durýar. Sanlardan has möhüm zat, şol galmagyň dowamynda idegiň hili, ambulatoriýa gözegçilik ulgamynyň berkligi we hassanyň gidenlerinde öýünde alyp barýan amaly goldawydyr.

Her tapgyra düşünýän bu prosese girýän hassalar, diňe boşadylmagyny hasaplamak däl-de, göçürmeden soňky ähli döwürde has az alada we has gowy netijeler bilen geçýärler.

Meýilnamalaşdyrmak atransplantasiýahassahana kabul edilmeginden başlap, uzak möhletleýin yzarlamaga çenli doly ideg möhletine düşünmelimi? Hünärmenimizlukmançylyk koordinatorysyýahatyň her tapgyryny kartalaşdyrmaga kömek edip biler.