Transplantatsiya operatsiyasidan keyin bemorlar qancha vaqt kasalxonada qolishadi?

Bemorlar va oilalar transplantatsiya tavsiya etilganda so'raladigan birinchi amaliy savollardan biri oddiy savol: u yerda qancha vaqt qolishimiz kerak?

Bu adolatli savol va u ko'pchilik tibbiy guruhlar bilan erta suhbatdan oladigan noaniq "bu bog'liq" degandan ko'ra haqiqiy javobga loyiqdir.

To'g'ri javob bu: buyrak ko'chirib o'tkazilgandan so'ng kasalxonada o'rtacha bo'lish asoratlanmagan holatda 5-7 kun davom etadi. Jigar transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlar odatda kasalxonada etti kundan o'n kungacha, bir nechtasi esa ICUda bo'lishadi. Yurak transplantatsiyasini qabul qiluvchilar etti kundan o'n kungacha qoladilar. O'pka transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlar odatda eng uzoq muddatga, kamida etti kundan o'n to'rt kungacha, ba'zan esa uzoqroq muddatga muhtoj. Bu oddiy holatlar uchun asoslardir. Murakkabliklar, bemorning operatsiyadan oldingi holati va yangi organning qanchalik tez ishlay boshlashi bularning har birini sezilarli darajada kengaytirishi mumkin.

Quyida haqiqatda nimani kutish kerakligi, kasalxonada bo'lishning har bir bosqichida nima sodir bo'lishi, qanday omillar bo'lish muddatini uzaytirishi mumkinligi va bemorlar bo'shatishdan keyingi davr haqida bilishi kerak bo'lgan narsalarni batafsil, organlar bo'yicha taqsimlash.

Transplantatsiya operatsiyasidan so'ng darhol shifoxonada nima bo'ladi?

Organlarga xos bo'lgan vaqt jadvallariga kirishdan oldin, bu transplantatsiyadan keyingi kasalxonada qolishning umumiy tuzilishini tushunishga yordam beradi, chunki davomiylik har xil bo'lsa ham, bir xil ketma-ketlik barcha organ turlari uchun amal qiladi.

• Qayta tiklash xonasi birinchi navbatda.Jarrohlikdan so'ng bemorlar 2 dan 4 soatgacha anesteziyadan keyingi parvarish bo'limida (PACU) o'tkazadilar, chunki behushlik ta'siri yo'qoladi va hayotiy belgilar barqarorlashadi. Jarrohlik guruhi bu davrda kutayotgan oila a'zolari bilan gaplashadi.
• Ko'pgina bemorlar uchun ICU keyingi hisoblanadi.Agar operatsiya asoratlanmagan bo'lsa, buyrak transplantatsiyasi qabul qiluvchilar ICU emas, balki to'g'ridan-to'g'ri maxsus transplantatsiya bo'limiga borishlari mumkin. Ammo jigar, yurak va o'pka transplantatsiyasini qabul qiluvchilar deyarli har doim operatsiyadan keyingi birinchi kunlarini intensiv terapiyada o'tkazadilar, bu erda yangi a'zolar faoliyati, gemodinamik barqarorlik va ventilyatsiya doimiy monitoringi kechayu kunduz amalga oshiriladi.
• Transplantatsiya bo'limi ICUga ergashadi.Bemor intensiv terapiyadan chiqqandan so'ng, ular ixtisoslashtirilgan transplantatsiya bo'limida tiklanishni davom ettiradilar, u erda hamshiralar transplantatsiyadan keyingi parvarish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tadilar. Bu erda dori-darmonlarni o'qitish jiddiy tarzda boshlanadi, yaralarni parvarish qilish davom etadi, harakatchanlikni tiklash boshlanadi va transplantatsiya guruhining kundalik raundlari bo'shatish jarayonini baholaydi.
• Bo'shatish mezonlari organ turlari bo'yicha mos keladi.Bemorlar hushyor va yo'naltirilgan bo'lsa, og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarni iste'mol qilsa va toqat qilsa, xavfsiz harakatlansa, tomir ichiga emas, balki og'iz orqali yuborilgan og'riqlar nazorat qilinsa va qon testlarida barqaror organ funktsiyasini ko'rsatsa, uyga qaytadi. Eng muhimi, ular va ularga g'amxo'rlik qiluvchilar bo'shatishdan keyingi dori-darmonlarni qabul qilish tartibini tushunishlarini ko'rsatishlari kerak, chunki transplantatsiyadan keyingi birinchi haftalardagi dori xatolari jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Buyrak transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlar shifoxonada qancha vaqt qolishadi?

Buyrak transplantatsiyasihar qanday qattiq organ transplantatsiyasining eng qisqa tipik kasalxonada yotishiga ega. Qabul qiluvchilarning ko'pchiligi uyga kiradi5 dan 7 kungachaJohns Hopkins Medicine ma'lumotlariga ko'ra, protseduradan keyin. Ba'zi markazlar asoratlanmagan holatlar uchun o'rtacha 4 dan 6 kungacha qolishlarini xabar qiladilar, Temple Health va University Health ikkalasi esa yangi buyrak qanchalik tez ishlay boshlaganiga qarab 3 dan 6 kungacha.

Buyrak transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlarning tezroq ketishining turli sabablari bor. Operatsiyaning o'zi talab qiladiuch-to'rt soatjigar va yurak muolajalari uchun zarur bo'lgan olti dan o'n ikki soatgacha emas. Buyrak qabul qiluvchilar, agar protsedura asoratlanmagan bo'lsa va bemor ayniqsa xavfli bo'lmasa, ko'pincha ICUga yotqizishni talab qilmaydi. Ko'pchilik operatsiyadan keyingi kun to'shakdan turishni boshlashi mumkin.

Buyrak ko'chirib o'tkazilgan bemorning uyga qanchalik tez ketishida muhim o'zgaruvchi bu yangi buyrak darhol ishlay boshlaydimi yoki yo'qmi. Bu deyiladidarhol transplantatsiya funktsiyasi, va o'lgan donor buyraklarga qaraganda tirik donor buyraklar bilan ko'proq uchraydi. Tirik donorning buyragi olib tashlangandan so'ng darhol transplantatsiya qilinadi, bu esa sovuq ishemiya vaqtini minimallashtiradi. O'lgan donor buyraklari ko'p soatlar davomida saqlanib qolgan bo'lishi mumkin va ba'zilarida transplantatsiya funktsiyasi kechiktiriladi, bu erda siydik chiqishi sekin boshlanadi va transplantatsiyadan keyingi davrda dializ davom etadi. Kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasi bo'lgan bemorlar odatda kasalxonada uzoqroq qolishadi, jamoa esa funksiya o'z-o'zidan yaxshilanishini nazorat qiladi.

Tirik buyrak donorlariLaparoskopik usulda bitta buyragini donor qilganlar odatda kasalxonada qoladilar1 dan 2 kungachatushirishdan oldin.

Buyrak-oshqozon osti bezining kombinatsiyalangan transplantatsiyasi qabul qiluvchilar uchun o'rtacha qolish muddati taxminan o'n to'rt kungacha cho'ziladi, bu oshqozon osti bezi komponentining qo'shimcha murakkabligini aks ettiradi.

Jigar transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlar shifoxonada qancha vaqt qolishadi?

Jigar transplantatsiyasihar qanday joydan olib boradigan operatsiyani o'z ichiga oladiolti dan o'n ikki soatgacha, va operatsiyadan keyingi tiklanish davri mos ravishda buyrak transplantatsiyasidan ko'ra ko'proq intensivdir.

Jigar transplantatsiyasidan keyin kasalxonada qolish o'rtacha7 dan 10 kungachaSan-Antonio universiteti sog'liqni saqlash va Klivlend klinikasi ma'lumotlariga ko'ra. Ammo bu qolish ichidagi ICU komponenti muhim ahamiyatga ega. Bemorlar sarflaydibirinchi bir necha kun intensiv terapiyadatransplantatsiya bo'limiga o'tishdan oldin va reanimatsiya bo'limiga bo'shatish vaqti yangi jigar qanchalik tez ishlashiga, qon ketishini davolashni talab qiladimi yoki yo'qmi va mexanik ventilyatsiyadan mustaqil nafas olishga o'tish qanchalik silliq kechishiga bog'liq.

Jigar transplantatsiyasini qabul qiluvchilar reabilitatsiya bo'limidan chiqib, transplantatsiya bo'limiga yotqizilgandan so'ng tizimli tiklanish jarayonidan o'tadilar: og'iz orqali qabul qilish qayta tiklanadi, kunlik qon testlari jigar fermenti tendentsiyalarini kuzatib boradi, o't yo'llari funktsiyasi baholanadi va jamoa erta asoratlarni, jumladan qon ketish, o't yo'llari oqishi va anastomoz joylarida tomir trombozini diqqat bilan kuzatib boradi.

Klivlend klinikasining xabar berishicha, ko'pchilik buni qila oladijigar transplantatsiyasidan keyin 3 oy ichida ishga qaytishva 6 oydan 12 oygacha bo'lgan boshqa barcha faoliyatni davom ettiring.

Yurak transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlar shifoxonada qancha vaqt qolishadi?

Yurak transplantatsiyasioperatsiya taxminan davom etadiolti soat, va operatsiyadan keyingi qolish odatda ishlaydietti kundan o'n kungachaJons Xopkins tibbiyotiga ko'ra, garchi bu asosiy ko'rsatkich hech qanday jiddiy asoratlarni nazarda tutmasa ham.

Yurak transplantatsiyasidan keyin intensiv terapiya komponenti juda muhimdir. Operatsiyadan keyingi erta davrda yurak gemodinamik beqarorlikka deyarli toqat qilmaydi. O'tkir rad etishning har qanday darajasi tezda hayot uchun xavfli bo'lib qolishi mumkin, ya'ni ICU jamoasi birinchi 48-72 soat ichida yurak faoliyatini, siydik chiqarishni, ko'krak qafasidagi drenajni yo'qotishni va elektrolitlar miqdorini diqqat bilan kuzatib boradi.

Ventilyatordan mustaqil nafas olishga o'tish asosiy erta bosqichdir. Asoratlanmagan yurak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarning aksariyatibirinchi yoki ikki kun ichida ekstubatsiya qilinadi. Ventilyatordan chiqib, gemodinamik jihatdan barqaror bo'lgan bemorlar transplantatsiya bo'limiga o'tadi va tiklanish bosqichini belgilovchi tizimli reabilitatsiya jarayonini boshlaydi.

Yurak transplantatsiyasidan keyin kasalxonada qolish muddatini tez-tez uzaytiradigan narsa bu operatsiyaning o'zi emas, balki operatsiyadan keyingi erta asoratlardir. Transplantatsiya qilingan yurak operatsiyadan keyingi davrda kutilgan darajada ishlamaydigan birlamchi transplantatsiya disfunktsiyasi agressiv gemodinamik yordamni talab qiladi va ICUda qolish muddatini sezilarli darajada uzaytirishi mumkin. Transplantatsiyaga juda yuqori shoshilinch holat va operatsiyadan oldingi og'ir gemodinamik buzilish bilan kelgan bemorlarning tiklanish davri uzoqroq va murakkabroq bo'ladi.

Kardiyak reabilitatsiyaerta, ko'pincha ichida boshlanadibirinchi hafta, bosqichma-bosqich rivojlanib boradigan nazorat ostida jismoniy faoliyat bilan. Yurak transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi uyga qaytganlarida, ular o'rtacha masofani bosib o'tishlari va kundalik dori-darmonlarni mustaqil ravishda boshqarishlari mumkin.

O'pka transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlar shifoxonada qancha vaqt qolishadi?

O'pka transplantatsiyasi har qanday qattiq organ transplantatsiyasining operatsiyadan keyingi kasalxonada qolishining eng keng o'zgarishiga olib keladi. Jons Xopkins Medicine tomonidan keltirilgan asosiy diapazonetti dan o'n to'rt kungacha, ammo amalda o'pka transplantatsiyasini qabul qiluvchilar ko'pincha uzoqroq qolishadi va bo'shatilgandan keyingi birinchi yilda qayta qabul qilish darajasi yuqori.

Murakkablik operatsiya vaqtida boshlanadi. O'pka transplantatsiyasi jarrohligi texnik jihatdan qiyin bo'lib, degissensiyaga, anastomoz strikturalariga va shifo asoratlariga moyil bo'lgan bronxial birikmalarning reimplantatsiyasini o'z ichiga oladi.Birlamchi greft disfunktsiyasi, o'pkada transplantatsiya qilingan o'pkaga ta'sir qiladigan erta o'pka shikastlanishining bir shaklibirinchi 72 soat, qabul qiluvchilarning nisbatida yuzaga keladi va ICUda qolish muddatini sezilarli darajada uzaytirishi mumkin. Birlamchi greft disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar uzoq muddatli mexanik ventilyatsiyani talab qilishi mumkin, ba'zida odatdagi tiklanishdan bir necha kun yoki haftalargacha.

INFEKTSION o'pka transplantatsiyasini qabul qiluvchilar uchun operatsiyadan keyingi eng muhim tashvish bo'lib, shuningdek, ICUga qayta qabul qilish va kasalxonada qolishni uzaytirishning asosiy omili hisoblanadi. O'pka transplantatsiyasini qabul qiluvchilarning retrospektiv kohort tadqiqotida chop etilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdikisepsis va pnevmoniyaindeksli kasalxonaga yotqizish paytida ICUni qayta yotqizishning asosiy sabablari bo'lgan va ICUga qayta yotqizilgan bemorlarning umumiy kasalxonada qolish muddati to'xtovsiz rivojlanganlarga qaraganda ancha uzoqroq bo'lgan.

O'pka reabilitatsiyasio'pka transplantatsiyasidan so'ng imkon qadar erta boshlanadi, ko'pincha ICUning o'zida, chunki jismoniy tiklanish og'ir nafas olish cheklanishi bilan yashagan bemorlar uchun ham jismoniy, ham psixologik jihatdan muhimdir. Reabilitatsiya sur'ati bemorlarning qachon uyga qaytishiga sezilarli darajada ta'sir qiladi, chunki bo'shatish nafaqat organlar funktsiyasini, balki kasalxonadan tashqarida xavfsiz boshqarish uchun jismoniy imkoniyatlarni ham talab qiladi.
 

Har qanday transplantatsiyadan keyin kasalxonada uzoqroq turishiga qanday omillar sabab bo'ladi?

Barcha organ turlarida bir nechta o'zgaruvchilar doimiy ravishda kengayadikasalxonaboshlang'ich taxminlardan tashqarida qoladi.

• Operatsiyadan oldingi kasallikning og'irligieng kuchli bashoratchi hisoblanadi. Transplantatsiyaga allaqachon kasalxonaga yotqizilgan, ventilyatsiya yordami ostida, vazopressorlar kerak bo'lgan yoki ko'p a'zolar disfunktsiyasi bilan kelgan bemorlar operatsiyadan keyin ancha uzoqroq bo'lishadi, chunki ular tiklanish jarayonini ancha past darajadan boshlaydilar.
• Kechiktirilgan transplantatsiya funktsiyasibirinchi navbatda buyrak transplantatsiyasiga taalluqlidir va yangi buyrak siydik chiqarishni va chiqindilarni filtrlashni sekin boshlaydi. U kasalxonada qolish muddatini uzaytiradi, shu bilan birga guruh buyrakning o'z-o'zidan tiklanishini yoki aralashuvni talab qiladimi yoki yo'qligini nazorat qiladi.
• Jarrohlik asoratlari,Operatsiya xonasiga qaytishni talab qiladigan qon ketish, anastomoz joylarida tomir trombozi, jigar transplantatsiyasida o't yo'llari oqishi va o'pka transplantatsiyasida bronxial degissensiya kasalxonada qolish muddatini sezilarli darajada uzaytiradi va qo'shimcha muolajalarni talab qilishi mumkin.
• O'tkir rad etish epizodlariDastlabki kasalxonaga yotqizish paytida yuzaga keladigan kasalliklar yuqori dozali steroidlar yoki boshqa vositalar bilan davolanishni va bemor xavfsiz bo'lishidan oldin organlar faoliyatini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.
• INFEKTSIONKasalxonada bo'lish paytida paydo bo'lgan yara infektsiyasi, nafas olish yo'llari infektsiyasi yoki siydik yo'llari infektsiyasi, bo'shatish boshlanishidan oldin davolash va barqarorlikni talab qiladi.
• Bemor omillari,keksa yosh, oldindan mavjud bo'lgan diabet, semirib ketish va operatsiyadan oldingi funktsional holatning pasayishi, bularning barchasi kasalxonada uzoqroq qolish va yuqori asoratlar darajasi bilan bog'liq.

Transplantatsiyadan keyin qayta qabul qilish qanchalik tez-tez bo'ladi?

Bu ko'pchilik transplantatsiya guruhlari bemorlarni bo'shatishdan oldin halollik bilan muhokama qiladilar, chunki transplantatsiyadan keyingi birinchi yilda qayta qabul qilish haqiqatan ham keng tarqalgan va biror narsa noto'g'ri ketganligini ko'rsatmaydi.

• uchunbuyrak transplantatsiyasi qabul qiluvchilar, PMC tadqiqoti buni aniqladi80% dan ortiqjonli buyrak transplantatsiyasi bilan bog'liq bemorlar birinchi olti oy ichida kamida bir marta qayta qabul qilingan, bunda eng ko'p uchraydigan tibbiy sabab infektsiya, keyin esa rad etish. O'rtacha qayta qabul qilish bo'shatishdan taxminan 66 kun o'tgach sodir bo'ldi, o'rtacha qolish muddati 4 kun.
• uchuno'pka transplantatsiyasioluvchilar, tadqiqotlar shuni ko'rsatadi83% dan ortig'i birinchi yil ichida qayta qabul qilinadibo'shatilgandan so'ng, 64% bir necha marta qayta qabul qilishni boshdan kechirgan. INFEKTSION bu qaytishlarning aksariyatini boshqaradi.
• Yurak transplantatsiyasima'lumotlar shuni ko'rsatadiki, atrofdagilar57%Qabul qiluvchilarning soni birinchi yil ichida kamida bir marta reabilitatsiyani talab qiladi, yana infektsiya asosiy sababdir.

Bu raqamlar alohida-alohida tashvish uyg'otadi. Ammo kontekst muhim: transplantatsiyani qabul qiluvchilar bo'shatishdan keyingi davrda intensiv nazorat qilinadi, chunki rad etish va infektsiyani erta aniqlash va davolash organni saqlab qoladi va bemorni himoya qiladi. Ko'pgina qayta qabul qilish qisqa, maqsadli aralashuvlar bo'lib, bemor bir necha kun ichida yana uyiga qaytadi.

Bo'shatilgandan keyin ambulatoriya kuzatuvi qanday ko'rinishga ega?

Kasalxonadan chiqish intensiv tibbiy nazoratning tugashini anglatmaydi. Transplantatsiyadan keyingi birinchi oylar ambulatoriya tayinlash, qon testlari va monitoringning talabchan jadvalini o'z ichiga oladi, ular bemorning ahvoli barqarorlashganda asta-sekin bo'sh joy oladi.

uchunbuyrak transplantatsiyasioluvchilar,har hafta klinikaga tashrif buyurishuchun standart hisoblanadibirinchi oy. Aksariyat markazlar ikki va uchinchi oylarda ikki haftada bir marta tashrif buyurishadi, so'ngra oylik tekshiruvlarga o'tadilar.

Jigar va yurak transplantatsiyasiQabul qiluvchilar xuddi shunday intensiv erta kuzatuvga ega bo'lib, tez-tez qon tekshiruvi organ funktsiyasi, dori darajasi va rad etish yoki infektsiya belgilarini nazorat qiladi.

Chiqarishdan keyingi davr, shuningdek, bemorlar va ularning oilalari dori-darmonlarni qabul qilish rejimini, rad etish va infektsiyaning ogohlantiruvchi belgilarini, ovqatlanish va faoliyat ko'rsatmalarini, shuningdek, keyingi rejalashtirilgan uchrashuvni kutish o'rniga transplantatsiya guruhini qachon chaqirish kerakligini chinakamiga o'zlashtirishlari kutiladi.

Chet elda transplantatsiya qilingan bemorlar uchun ushbu ambulatoriya davri transplantatsiya markazi va bemorning mahalliy shifokorlari o'rtasida aniq muvofiqlashtirishni talab qiladi. Nufuzli xalqaro transplantatsiya markazi bemorni bo'shatishdan oldin ushbu yordamni topshirish protokolini tuzadi, batafsil yozuvlar, dori-darmonlar rejalari va shoshilinch aloqa protokollarini qabul qiluvchi tibbiy guruh bilan almashadi.

Bemorlar va oilalar amalda nimani rejalashtirishlari kerak?

Mumkin bo'lgan vaqt jadvalini tushunish oilalarga transplantatsiya sodir bo'lishidan oldin haqiqatan ham foydali va amaliy qarorlar qabul qilishga yordam beradi.

Theg'amxo'rlik qiluvchining majburiyatidastlabki haftalarda sezilarli. Ko'pgina bemorlarga kerakuyda to'liq vaqtli yordambo'shatilgandan keyin kamida 2-4 hafta davomida, jumladan, dori-darmonlarni boshqarish, klinika tayinlashlariga tashish va erta ogohlantirish belgilarini kuzatish.

Transplantatsiya markazi yaqinida turar joyboshqa joydan, xoh mamlakat ichida, xoh xalqaro miqyosda sayohat qilayotgan bemorlar uchun juda muhimdir. Birinchi oyda har hafta klinika qabuliga borish zarurati ko'pchilik xalqaro bemorlar uchun bo'shatilgandan so'ng darhol uyga qaytishni amaliy bo'lmaydi. Hech bo'lmaganda rejalashtirishto'rt dan olti haftagacha turar joydavolash markazi yaqinida haqiqiy asosiy hisoblanadi.

Ishga qaytish vaqtlari organ turiga qarab sezilarli darajada farq qiladi.Buyrak transplantatsiyasibemorlar ko'pincha yarim kun ichida qaytib kelishadi6 dan 8 haftagacha.Jigar transplantatsiyasibemorlar odatda kutishlari kerak3 oyyarim kunlik ishni ko'rib chiqishdan oldin.Yurak va o'pka transplantatsiyasibemorlar odatda kerak6 oydan 12 oygacharol talabiga qarab ish real bo'lishidan oldin.

Pastki chiziq

Kasalxonada qolishning o'zi transplantatsiya sayohatining faqat boshlanishi. Buyrak uchun beshdan etti kungacha, jigar va yurak uchun yettidan o'ngacha va o'pka uchun yettidan o'n to'rtgacha bo'lgan o'rtacha raqamlar asoratsiz tiklanish uchun eng yaxshi holatni ko'rsatadi. Raqamdan ko'ra muhimroq bo'lgan narsa - bu qolish vaqtidagi tibbiy yordam sifati, keyin ambulatoriya kuzatuv tizimining kuchi va bemorni tark etganda uyda amaliy yordam ko'rsatishdir.

Ushbu jarayonga kiradigan bemorlar har bir bosqichni tushunib, bo'shatish uchun hisoblash o'rniga, transplantatsiyadan keyingi butun davrni ancha kamroq tashvish va ancha yaxshi natijalar bilan o'tkazishga moyildirlar.

Rejalashtirish atransplantatsiyava kasalxonaga yotqizishdan tortib uzoq muddatli kuzatuvgacha bo'lgan to'liq parvarish vaqtini tushunish kerakmi? Bizning mutaxassistibbiy koordinatorsayohatning har bir bosqichini xaritalashda yordam berishi mumkin.