ទេវកថា និងការពិតនៃការប្តូរខួរឆ្អឹង៖ អ្វីដែលអ្នកជំងឺ និងម្ចាស់ជំនួយគួរដឹង

ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងអនុវត្តទេវកថាច្រើនជាងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រស្ទើរតែទាំងអស់។ អ្នកជំងឺពន្យារពេលការព្យាបាលដោយសារតែពួកគេ។ ម្ចាស់ជំនួយដែលមានសក្តានុពលដើរចេញដោយសារតែពួកគេ។ គ្រួសារធ្វើការសម្រេចចិត្តខុសដោយសារតែពួកគេ។

ដូច្នេះ ចូរ​យើង​កំណត់​ត្រា​ឲ្យ​ត្រង់។

ទេវកថាទូទៅបំផុតអំពីការប្តូរខួរឆ្អឹងរួមមានជំនឿដូចជាវាតែងតែឈឺចាប់ មានតែអ្នកជំងឺវ័យក្មេងប៉ុណ្ណោះដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ អ្នកត្រូវការការប្រកួតម្ចាស់ជំនួយដ៏ល្អឥតខ្ចោះ ហើយម្ចាស់ជំនួយប្រថុយសុខភាពរបស់ពួកគេ។ គ្មាន​ការ​ពិត​ទាំង​ស្រុង​ទេ។ ឱសថប្តូរសរីរាង្គទំនើបបានផ្លាស់ប្តូរស្ទើរតែគ្រប់យ៉ាងដែលមនុស្សសន្មត់អំពីនីតិវិធីនេះ ទាំងអ្នកជំងឺ និងម្ចាស់ជំនួយ។

អត្ថបទនេះទម្លាយនូវទេវកថានីមួយៗយ៉ាងច្បាស់ ដោយមានការពិតខាងគ្លីនិកនៅពីក្រោយវា។

ទេវកថា 1: តើការបរិច្ចាគខួរឆ្អឹងខ្នងជាដំណើរការដ៏ឈឺចាប់ខ្លាំងមែនទេ?

ទេវកថា៖ការបរិច្ចាគខួរឆ្អឹងពាក់ព័ន្ធនឹងការខួងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង និងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។

ការពិត៖នេះ​គឺ​ជា​រឿង​មិន​ពិត​ដែល​ជាប់​រហូត​និង​ខូច​ខាត​បំផុត​ក្នុង​ការ​ប្តូរ​ថ្នាំ។ តាមពិតមានវិធីពីរយ៉ាងក្នុងការបរិច្ចាគខួរឆ្អឹងនៅថ្ងៃនេះ៖

• Peripheral Blood Stem Cell (PBSC) បរិច្ចាក៖ ម្ចាស់ជំនួយទទួលការចាក់ filgrastim ប្រចាំថ្ងៃរយៈពេល 5 ថ្ងៃ។ វាផ្លាស់ទីកោសិកាដើមពីខួរឆ្អឹងទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ឈាម​ចេញ​ពី​ដៃ​ម្ខាង កោសិកា​ដើម​ប្រមូល​តាម​ម៉ាស៊ីន​មួយ ហើយ​ឈាម​ត្រឡប់​តាម​ដៃ​ម្ខាង​ទៀត។ គ្មានការវះកាត់។ មិនមានម្ជុលនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងទេ។
• Bone Marrow Aspiration: កោសិកាត្រូវបានប្រមូលពីផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក មិនមែនឆ្អឹងខ្នងទេ។ ម្ចាស់ជំនួយទទួលការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដូច្នេះមិនមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់។ ម្ចាស់ជំនួយខ្លះមានអារម្មណ៍ឈឺខ្នង ឬត្រគាករយៈពេលពីរបីថ្ងៃក្រោយមក។ ភាគច្រើនត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។

វិធីសាស្រ្តទាំងពីរមិនពាក់ព័ន្ធនឹងឆ្អឹងខ្នងទាល់តែសោះ។ ទេវកថាឆ្អឹងខ្នងទំនងជាបានមកពីរឿងភាគវេជ្ជសាស្រ្តចាស់ និងមាតិកាអ៊ីនធឺណិតហួសសម័យ។

ទេវកថាទី 2: មានតែអ្នកជំងឺវ័យក្មេងប៉ុណ្ណោះដែលមានសិទ្ធិទទួលការប្តូរខួរឆ្អឹង?

ទេវកថា៖ ការប្តូរខួរឆ្អឹងគឺសម្រាប់តែកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ប៉ុណ្ណោះ។

ការពិត៖មិនមានការកាត់អាយុដ៏តឹងរ៉ឹងសម្រាប់ការប្តូរខួរឆ្អឹងទេ។

ជំងឺដូចជាជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវ (AML) និងរោគសញ្ញា myelodysplastic (MDS) ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺក្នុងវ័យ 60 និង 70 ឆ្នាំ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកនៅមជ្ឈមណ្ឌលឈានមុខគេដូចជាមជ្ឈមណ្ឌលមហារីក Moffitt បញ្ជាក់ថាការប្តូរ allogeneic ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺរហូតដល់អាយុ 75 ឆ្នាំ ហើយជួនកាលចាស់ជាងនេះ។

អ្វី​ដែល​ក្រុម​វេជ្ជ​សា​ស្រ្ត​វាយ​តម្លៃ​គឺ​មិន​មែន​ជា​អាយុ​តែ​មួយ​។ ពួកគេមើល៖

• មុខងារសរីរាង្គទូទៅ (បេះដូង សួត តម្រងនោម ថ្លើម)
• ស្ថានភាពជំងឺបច្ចុប្បន្ន
• ស្ថានភាពនៃការអនុវត្ត និងសមត្ថភាពដំណើរការប្រចាំថ្ងៃ
• ភាពអាចរកបាននៃម្ចាស់ជំនួយសមរម្យ

អ្នក​មាន​អាយុ 70 ឆ្នាំ​ដែល​ស័ក្តិសម​អាច​ជា​បេក្ខជន​ប្តូរ​សរីរាង្គ​ល្អ​ជាង​អ្នក​មាន​សុខភាព​ល្អ​អាយុ 45 ឆ្នាំ​ទៅ​ទៀត។ អាយុគ្រាន់តែជាអថេរមួយនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកធំជាងនេះ។

របបកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេបានធ្វើឱ្យការប្តូរសរីរាង្គកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ វិធីសាស្រ្តកម្រិតទាបទាំងនេះកាត់បន្ថយការពុលដំបូងខណៈពេលដែលនៅតែអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកាភាពស៊ាំរបស់ម្ចាស់ជំនួយធ្វើការងាររបស់ពួកគេ។

ទេវកថាទី 3: តើអ្នកត្រូវការផ្គូផ្គងអ្នកបរិច្ចាគដ៏ល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់ការប្តូរទៅធ្វើការទេ?

ទេវកថា៖បើគ្មានម្ចាស់ជំនួយដែលផ្គូផ្គង 100% ការប្តូរមិនអាចជោគជ័យបានទេ។

ការពិត៖ការរង់ចាំការប្រកួតដ៏ល្អឥតខ្ចោះពិតជាអាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺចំណាយពេលវេលាដ៏មានតម្លៃ ហើយវាក៏ប្រហែលជាមិនចាំបាច់ផងដែរ។

បច្ចេកទេសនៃការប្តូរសម័យទំនើបឥឡូវនេះអនុញ្ញាតឱ្យម្ចាស់ជំនួយពាក់កណ្តាលផ្គូផ្គង (haploidentical) ដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងម្ចាស់ជំនួយដែលផ្គូផ្គងពេញលេញ។ អ្នកផ្តល់ជំនួយ haploidentical អាចជាឪពុកម្តាយ កូន ឬបងប្អូនបង្កើត មានន័យថាស្ទើរតែគ្រប់អ្នកជំងឺមានអ្នកផ្តល់អំណោយដ៏មានសក្តានុពលនៅក្នុងគ្រួសាររបស់ពួកគេ។

ប្រហែល 20-30% នៃការប្តូរនៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកធំ ៗ ឥឡូវនេះប្រើអ្នកផ្តល់ជំនួយ haploidentical ។ លទ្ធផលគឺរឹងមាំជាប់លាប់។

ការផ្គូផ្គងដំណើរការតាមរយៈការវាយអក្សរ HLA (Human Leukocyte Antigen) មិនមែនប្រភេទឈាមទេ។ សញ្ញាសម្គាល់ HLA គឺជាប្រូតេអ៊ីនហ្សែនដ៏ស្មុគស្មាញដែលជួយឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទទួលស្គាល់កោសិការបស់វា។ មនុស្ស​ពីរ​នាក់​មិន​ត្រូវ​ការ​ប្រភេទ​ឈាម​ដូចគ្នា​ដើម្បី​ជា​ការ​ផ្គូផ្គង។ ជាការពិត ប្រភេទឈាមរបស់អ្នកទទួលតែងតែផ្លាស់ប្តូរដើម្បីផ្គូផ្គងអ្នកផ្តល់ជំនួយបន្ទាប់ពីការប្តូរ។

ការពន្យារពេល កការប្តូរខណៈពេលដែលការស្វែងរកការផ្គូផ្គងដ៏ល្អឥតខ្ចោះគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ ជំងឺអាចរីកចម្រើន។ ស្ថានភាពជំងឺកាន់តែអាក្រក់នៅពេលប្តូរសរីរាង្គកាត់បន្ថយអត្រាជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង។

ទេវកថាទី ៤៖ តើការប្តូរខួរឆ្អឹងសម្រាប់តែមហារីកឈាមទេ?

ទេវកថា៖ការប្តូរសរីរាង្គព្យាបាលតែជំងឺមហារីកឈាម និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណោះ។

ការពិត៖ការប្តូរខួរឆ្អឹង ព្យាបាលជម្ងឺជាច្រើនប្រភេទ ទាំងមហារីក និងមិនមែនមហារីក។ លក្ខខណ្ឌ​ដែល​ការ​ប្តូរ​ភេទ​ដើរ​តួនាទី​ព្យាបាល ឬ​សំខាន់​រួម​មាន៖

• ជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវ (AML)
• ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ (ទាំងអស់)
• រោគសញ្ញា Myelodysplastic (MDS)
• ជំងឺ myeloma ច្រើន។
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin និងមិនមែន Hodgkin
• ភាពស្លេកស្លាំង Aplastic
• ជំងឺកោសិកា
• Beta thalassemia សំខាន់
• ភាពស៊ាំរួមបញ្ចូលគ្នាធ្ងន់ធ្ងរ (SCID)
• ជំងឺមេតាបូលីសពីតំណពូជមួយចំនួន

សម្រាប់ជំងឺដុំគីស និងជំងឺ thalassemia សំខាន់ ការប្តូរមិនមែនគ្រាន់តែជាជម្រើសព្យាបាលនោះទេ។ វា​ជា​ថ្នាំ​ព្យាបាល​តែ​មួយ​គត់​ដែល​មាន​នៅ​ពេល​បច្ចុប្បន្ន។ ចំពោះភាពស្លេកស្លាំង aplastic វាផ្តល់នូវអត្រាព្យាបាលដែលថ្នាំមិនអាចផ្គូផ្គងបានទេ។

នេះ។នីតិវិធីដំណើរការសម្រាប់គ្រប់ស្ថានភាពដែលបញ្ហាឫសគល់ស្ថិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធបង្កើតឈាម ដោយមិនគិតពីថាតើមហារីកបង្កឡើងនោះទេ។

ទេវកថាទី៥៖ តើការបរិច្ចាគខួរឆ្អឹង ប៉ះពាល់ដល់សុខភាពអ្នកបរិច្ចាគដែរឬទេ?

ទេវកថា៖ ការបរិច្ចាគខួរឆ្អឹងធ្វើឱ្យអ្នកបរិច្ចាគចុះខ្សោយជាអចិន្ត្រៃយ៍។

ការពិត៖ការបរិច្ចាគខួរឆ្អឹងមានហានិភ័យតិចតួចណាស់ ដែលវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតសម្រាប់អ្នកបរិច្ចាគដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។

រាងកាយបំពេញកោសិកាដើមដែលបានបរិច្ចាគក្នុងរយៈពេល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។ ម្ចាស់ជំនួយជាធម្មតាត្រឡប់ទៅសាលារៀន ការងារ ឬសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបរិច្ចាគ PBSC ។ អ្នកបរិច្ចាគខួរឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវការសម្រាកបន្ថែមពីរបីថ្ងៃ។

ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីសម្រាប់អ្នកបរិច្ចាគ PBSC រួមមាន:

• ឈឺក្បាល និងឈឺសាច់ដុំពីការចាក់ filgrastim
• អស់កម្លាំងស្រាលអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំ
• ការឈឺចាប់បណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីការបង្ហូរឈាម

សម្រាប់អ្នកបរិច្ចាគខួរឆ្អឹងខ្នង ការអស់កម្លាំងក្រោយការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការឈឺត្រគាកស្រាល ឬខ្នងគឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុត។ ទាំងពីរដោះស្រាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

មិនមានឯកសារបញ្ជាក់ពីផលវិបាកសុខភាពរយៈពេលវែងពីការបរិច្ចាគទេ។ ការពិនិត្យអ្នកបរិច្ចាគគឺហ្មត់ចត់យ៉ាងជាក់លាក់ដើម្បីការពារទាំងម្ចាស់ជំនួយ និងអ្នកជំងឺ។ មានតែ 1 ទៅ 5 ភាគរយនៃខួរឆ្អឹងសរុបរបស់អ្នកបរិច្ចាគប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រមូល ហើយរាងកាយនឹងជំនួសវាទាំងស្រុង។

ទេវកថាទី ៦៖ តើពិតទេដែលថាសមាជិកគ្រួសារតែងតែត្រូវគ្នា?

ទេវកថា៖បងប្អូនបង្កើត ឬសមាជិកគ្រួសារជិតស្និទ្ធនឹងប្រាកដជាត្រូវគ្នា។

ការពិត៖ការផ្គូផ្គងគឺស្មុគស្មាញជាងគ្រួសារភាគច្រើនដឹង។

ការផ្គូផ្គង HLA មិនធ្វើតាមគំរូមរតកសាមញ្ញទេ។ មិនដូចប្រភេទឈាម ឬពណ៌ភ្នែក សញ្ញាសម្គាល់ HLA ត្រូវបានទទួលមរតកក្នុងបន្សំពីឪពុកម្តាយទាំងពីរ។ សូម្បីតែបងប្អូនបង្កើតពេញលេញក៏មានឱកាស 25% ក្នុងការក្លាយជាការប្រកួត HLA ដ៏ល្អឥតខ្ចោះ។ សាច់​ញាតិ​ដែល​មិន​មែន​ជា​បង​ប្អូន​គឺ​កម្រ​នឹង​ត្រូវ​គ្នា​ណាស់។

មានតែអ្នកជំងឺប្រហែល 30% ប៉ុណ្ណោះដែលស្វែងរកអ្នកបរិច្ចាគដែលសមស្របនៅក្នុងគ្រួសាររបស់ពួកគេ។ នៅសល់ 70% ត្រូវស្វែងរក ការចុះឈ្មោះម្ចាស់ជំនួយដែលមិនពាក់ព័ន្ធដូចជា NMDP និង DKMS។

ការស្វែងរកការប្រកួតតាមរយៈការចុះឈ្មោះក៏អាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងទៅតាមជនជាតិផងដែរ។ អ្នកជំងឺនៅអឺរ៉ុបខាងលិចមានអត្រាផ្គូផ្គងខ្ពស់បំផុតចាប់ពី 79% ទៅ 93%។ អ្នកជំងឺមកពីអាស៊ីខាងត្បូង អាស៊ីបូព៌ា អាហ្វ្រិកខ្មៅ និងប្រវត្តិបេតិកភណ្ឌចម្រុះ ប្រឈមមុខនឹងហាងឆេងទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដោយសារតែមានតំណាងតិចតួចនៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យម្ចាស់ជំនួយ។

ទេវកថា 7: តើការលើកលែងទោស AML មានន័យថាអ្នកអាចរំលងការប្តូរបានទេ?

ទេវកថា៖ប្រសិនបើជំងឺមហារីកឈាមចូលទៅក្នុងការធូរស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីនោះ ការប្តូរសរីរាង្គគឺមិនចាំបាច់ទៀតទេ។

ការពិត៖ការលើកលែងមិនមែនជាហេតុផលដើម្បីរំលងការប្តូរ ជាពិសេសសម្រាប់ AML ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនាំជំងឺនេះទៅចំណុចមួយដែលកោសិកាមហារីកមិនអាចមើលឃើញនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ ប៉ុន្តែ​មិន​មែន​មាន​ន័យ​ថា​ជំងឺ​នេះ​បាត់​ទៅ​ហើយ។ កោសិកាជំងឺមហារីកឈាមដែលនៅសេសសល់មានទំហំតូចពេកក្នុងការរកឃើញនៅតែមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺជាច្រើន ហើយកោសិកាទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតឡើងវិញ។

សម្រាប់ AML កម្រិតមធ្យម និងហានិភ័យខ្ពស់ ការប្តូរ allogeneic នៅក្នុងការជាសះស្បើយពេញលេញដំបូងជួយកែលម្អការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានជំងឺរយៈពេលវែង។ កោសិកាភាពស៊ាំរបស់ម្ចាស់ជំនួយបន្តផ្តល់នូវឥទ្ធិពល graft-versus-leukemia យូរបន្ទាប់ពីការប្តូរ។ គ្មានថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីផ្តល់ការការពារជាបន្តនេះទេ។

ការ​ជ្រើសរើស​រំលង​ការ​ប្តូរ​សរីរាង្គ​បន្ទាប់​ពី​ការ​សម្រាក​ព្យាបាល ក្នុង​ករណី​ដែល​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់ ច្រើន​តែ​មាន​ន័យ​ថា​ប្រឈម​នឹង​ការ​កើត​ឡើង​វិញ​នៅ​ពេល​ក្រោយ ដោយ​មាន​ជម្រើស​តិច​ជាង​ដែល​មាន។

ទេវកថាទី ៨៖ តើអ្នកជំងឺប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវការថ្នាំការពារសម្រាប់ជីវិតដែរឬទេ?

ទេវកថា៖អ្នក​ទទួល​ការ​ប្តូរ​សរីរាង្គ​ត្រូវ​តែ​លេប​ថ្នាំ​ការពារ​ភាពស៊ាំ​ជារៀងរហូត។

ការពិត៖អ្នកជំងឺភាគច្រើនកាត់បន្ថយការប្រើថ្នាំការពារភាពស៊ាំក្នុងរយៈពេលមួយទៅពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ។

Immunosuppressants ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីការប្តូរ allogeneic ដើម្បីការពារជំងឺពុករលួយធៀបនឹងម៉ាស៊ីន (GVHD) ដែលកោសិកាភាពស៊ាំរបស់អ្នកបរិច្ចាគវាយប្រហារជាលិការបស់អ្នកទទួល។ ថ្នាំទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានស្ថេរភាព និងហានិភ័យ GVHD មានការថយចុះ ក្រុមប្តូរសរីរាង្គនឹងកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗ ហើយនៅទីបំផុតបញ្ឈប់ថ្នាំទាំងនេះ — អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមិនមាន GVHD បន្តបញ្ឈប់ភាពស៊ាំក្នុងរយៈពេលពី 12 ទៅ 24 ខែ។

អ្នកជំងឺដែលវិវត្តទៅជា GVHD រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវការការគ្រប់គ្រងថ្នាំរយៈពេលវែង។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាករណីលើកលែង មិនមែនជាច្បាប់ទេ។ គោលដៅនៃក្រុមប្តូរសរីរាង្គនីមួយៗគឺដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំការពារដោយសុវត្ថិភាពឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ទេវកថាទី 9: តើការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងជានីតិវិធីវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងរោងមហោស្រពទេ?

ទេវកថា៖ការប្តូរខួរឆ្អឹងពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ធំ ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

ការពិត៖ការប្តូរខ្លួនវាមិនមែនជាការវះកាត់ទាល់តែសោះ។

តាម​ទស្សនៈ​របស់​អ្នក​ជំងឺ ការ​ទទួល​ការ​ប្តូរ​រូបរាង និង​មាន​អារម្មណ៍​ស្រដៀង​នឹង​ការ​បញ្ចូល​ឈាម។ កោសិកាដើមត្រូវបានបញ្ចូលតាមខ្សែបន្ទាត់តាមសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ អ្នកជំងឺដេកនៅលើគ្រែមន្ទីរពេទ្យ។ មិនមានបន្ទប់វះកាត់ទេ។ គ្មានស្នាមវះ។ មិនមានការវះកាត់ឡើងវិញទេ។

អ្វី​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ស្មុគស្មាញ​ការ​ប្តូរ​សរីរាង្គ​គឺ​មិន​មែន​ជា​ការ​ចាក់​បញ្ចូល​គ្នា​នោះ​ទេ។ វាគឺជាការត្រៀមលក្ខណៈមុនពេលវា (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមលក្ខខណ្ឌ និងពេលខ្លះដោយវិទ្យុសកម្ម) និងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធដែលធ្វើតាមអំឡុងពេលបង្កើត។ ដំណាក់កាលទាំងនោះត្រូវការការគ្រប់គ្រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងការគាំទ្រពីមន្ទីរពេទ្យ។

ថ្ងៃចាក់ថ្នាំ ហៅថា Day Zero ជារឿយៗត្រូវបានពិពណ៌នាដោយអ្នកជំងឺថាជាថ្ងៃដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីៗផ្សេងទៀតដែលពួកគេឆ្លងកាត់ដើម្បីទៅដល់ទីនោះ។

ទេវកថា 10: តើវាពិតទេដែលការប្តូរខួរឆ្អឹងកម្រទទួលបានជោគជ័យ?

ទេវកថា៖ការប្តូរខួរឆ្អឹងគឺជានីតិវិធីចុងក្រោយមួយដែលមានលទ្ធផលមិនល្អ។

ការពិត៖លទ្ធផល​នៃ​ការ​ប្តូរ​ខួរ​ឆ្អឹង​បាន​ប្រសើរ​ឡើង​យ៉ាង​ខ្លាំង​ក្នុង​រយៈ​ពេល​ពីរ​ទសវត្សរ៍​កន្លង​មក​នេះ។

ការស្រាវជ្រាវជាបន្តបន្ទាប់បង្ហាញថាប្រហែល 50% ទៅ 60% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការប្តូរ allogeneic សម្រាប់លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនអាចរស់បានលើសពីប្រាំឆ្នាំ។ ចំពោះការប្តូរដោយស្វ័យប្រវត្តិក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចជា myeloma និង lymphoma ច្រើន អត្រារស់រានមានជីវិតដំបូងគឺខ្ពស់ជាង។

អត្រាជោគជ័យអាស្រ័យយ៉ាងខ្លាំងទៅលើ៖

• ជំងឺជាក់លាក់ត្រូវបានព្យាបាល
• ដំណាក់កាល និងចំណាត់ថ្នាក់ហានិភ័យនៅពេលប្តូរ
• សុខភាពទូទៅ និងមុខងារសរីរាង្គរបស់អ្នកជំងឺ
• គុណភាពនៃម្ចាស់ជំនួយត្រូវគ្នា។
• បទពិសោធន៍ និងបរិមាណនៃមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គ

អ្នកជំងឺ​ដែល​បាន​ប្តូរ​សរីរាង្គ​ក្នុង​ការ​វះកាត់​ពេញលេញ​ដំបូង​ធ្វើ​បាន​ល្អ​ជាង​អ្នក​ដែល​ប្តូរ​ដោយ​ជំងឺ​សកម្ម។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គក្នុងកម្រិតសំឡេងខ្ពស់បង្ហាញលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងអ្នកជំងឺដែលនៅកម្រិតទាប។

នីតិវិធីមិនមែនជាការធានាទេ។ ប៉ុន្តែការពណ៌នាថាវាជាមធ្យោបាយចុងក្រោយជាមួយនឹងហាងឆេងមិនល្អបង្ហាញឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលថ្នាំប្តូរសម័យទំនើបផ្តល់អោយពិតប្រាកដ។

ទេវកថាទី 11៖ តើការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្រៅប្រទេសមានន័យថាការថែទាំគុណភាពទាបជាងដែរឬទេ?

ទេវកថា៖ការ​ទទួល​ការ​ប្តូរ​សរីរាង្គ​នៅ​ក្រៅ​ប្រទេស​របស់​អ្នក​មាន​ន័យ​ថា​ការ​សម្រប​សម្រួល​លើ​សុវត្ថិភាព ឬ​លទ្ធផល។

ការពិត៖ប្រទេសជាច្រើនរាយការណ៍ពីលទ្ធផលនៃការប្តូរសរីរាង្គដែលត្រូវគ្នា ឬលើសពីបណ្តាប្រទេសអឺរ៉ុបខាងលិច និងអាមេរិកខាងជើង។

ប្រទេសឥណ្ឌា,អាល្លឺម៉ង់,កូរ៉េខាងត្បូង, និងតួកគីទាំងអស់មានមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គដែលមានការទទួលស្គាល់ជាអន្តរជាតិជាមួយនឹងបរិមាណប្រចាំឆ្នាំខ្ពស់ ក្រុមដែលមានបទពិសោធន៍ និងភាពជាដៃគូជាមួយនឹងការចុះបញ្ជីម្ចាស់ជំនួយជាសកលដូចជា NMDP និង DKMS ។ ភាពជាដៃគូទាំងនេះផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺអន្តរជាតិអាចចូលទៅកាន់ក្រុមសកលដូចគ្នានៃម្ចាស់ជំនួយដែលមិនពាក់ព័ន្ធ។

មជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គដែលទទួលស្គាល់ដោយ JCI នៅបរទេសអនុវត្តតាមពិធីសារអន្តរជាតិ និងស្តង់ដារសុវត្ថិភាពដូចគ្នា ដែលគ្រប់គ្រងការថែទាំការប្តូរសរីរាង្គនៅទូទាំងពិភពលោក។

អ្វីដែលសំខាន់គឺមិនមែនប្រទេសទេ។ វាគឺជាបរិមាណនៃការប្តូរសរីរាង្គជាក់លាក់របស់មជ្ឈមណ្ឌល បទពិសោធន៍របស់ក្រុមជាមួយនឹងប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក គុណភាពនៃការសម្របសម្រួលអ្នកជំងឺអន្តរជាតិ និងភាពរឹងមាំនៃការគាំទ្រការតាមដានក្រោយការរំសាយចេញ។

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលធ្វើដំណើរទៅក្រៅប្រទេសសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ មិនមែនដោយសារតែពួកគេមិនអាចទទួលបានការថែទាំនៅផ្ទះនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែពេលវេលារង់ចាំខ្លីជាង ការចំណាយអាចគ្រប់គ្រងបានច្រើនជាង ឬចូលទៅកាន់ការចុះឈ្មោះអ្នកបរិច្ចាគជាក់លាក់គឺលឿនជាង។

ដើម្បីសន្និដ្ឋាន

ទេវកថាអំពីការប្តូរខួរឆ្អឹងធ្វើឱ្យជីវិតមនុស្ស ពួកគេពន្យារពេលការសម្រេចចិត្ត។ ពួកគេរក្សាម្ចាស់ជំនួយដែលមានសក្តានុពលពីការចុះឈ្មោះ។ ពួកគេរុញអ្នកជំងឺទៅរកជម្រើសអន់ជាង ដោយការភ័យខ្លាចដែលដាក់ខុស។

ការ​ពិត​គឺ​ជា​ការ​លើក​ទឹក​ចិត្ត​ច្រើន​ជាង​ទេវកថា​បាន​បង្ហាញ​។ ឱសថប្តូរសរីរាង្គទំនើបបានធ្វើឱ្យនីតិវិធីនេះមានសុវត្ថិភាព ងាយស្រួលប្រើប្រាស់ និងទទួលបានជោគជ័យជាងពេលណាទាំងអស់។

ប្រសិនបើការប្តូរខួរឆ្អឹងគឺនៅលើតុសម្រាប់អ្នក ឬមនុស្សដែលអ្នកស្រលាញ់ ផ្អែកលើការសម្រេចចិត្តលើភស្តុតាងគ្លីនិក និងការសន្ទនាជាមួយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ មិនមែនលើការភ័យខ្លាច ព័ត៌មានហួសសម័យ ឬអ្វីដែលនរណាម្នាក់ចងចាំពាក់កណ្តាលពីកម្មវិធីទូរទស្សន៍នោះទេ។

ចង់យល់ពីអ្នក។ការប្តូរខួរឆ្អឹងជម្រើសនៅទូទាំងមជ្ឈមណ្ឌលឈានមុខគេរបស់ពិភពលោក?បំពេញបែបបទនេះ។ហើយអ្នកសម្របសម្រួលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដរបស់យើងនឹងជួយអ្នកគ្រប់តម្រូវការរបស់អ្នក។