ការព្យាបាល HIFU សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា៖ នីតិវិធី ការចំណាយ និងការស្តារឡើងវិញ

កការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនាំមកនូវសំណួរមួយដែលការវះកាត់ និងវិទ្យុសកម្មកម្រនឹងឆ្លើយបានល្អ៖ តើបុរសព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយរបៀបណា ដោយមិនបាត់បង់ផ្នែកនៃជីវិត ដែលធ្វើឲ្យការព្យាបាលមានតម្លៃរស់រានមានជីវិត? មុខងារបន្តពូជ និងផ្លូវភេទស្ថិតនៅចំកណ្តាលនៃសំណួរនោះសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន ហើយពួកគេពិតជាអ្វីដែល High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU) ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីការពារ។

HIFU ប្រើរលកសំឡេងផ្តោតដើម្បីកំដៅ និងបំផ្លាញជាលិកាក្រពេញដោយមិនមានស្នាមវះ។ សម្រាប់បុរសដែលបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ប្រសព្វ HIFU ព្យាបាលតែតំបន់ដែលមានជំងឺមហារីក ដោយបន្សល់ទុកនូវក្រពេញដែលនៅសល់ និងសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំដែលគ្រប់គ្រងការបន្តពូជ និងការឡើងរឹងរបស់លិង្គ ដោយមិនមានការរំខានច្រើន។ ការចុះបញ្ជីដ៏ធំមួយដែលបានតាមដានអ្នកជំងឺ 1,379 អស់រយៈពេលរហូតដល់ 15 ឆ្នាំបានរាយការណ៍ថាការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានមេតាស៊ីស 100% នៅអាយុ 7 ឆ្នាំ រួមជាមួយនឹងលទ្ធផលមុខងារដ៏រឹងមាំ។

ប្រទេសឥណ្ឌាផ្តល់ជូន HIFU ដោយប្រើប្រព័ន្ធ Sonablate និង Focal One ដូចគ្នាដែលប្រើនៅមជ្ឈមណ្ឌលឈានមុខគេនៅអឺរ៉ុប និងសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងតម្លៃដែលដំណើរការទាបជាងតម្លៃរបស់លោកខាងលិច។ អត្ថបទនេះពន្យល់ពីរបៀបដែល HIFU ដំណើរការ អ្វីដែលភស្តុតាងបង្ហាញជាក់ស្តែង តើអ្នកណាជាបេក្ខជនពិតប្រាកដ តម្លៃរបស់វានៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា និងអ្វីដែលស្ថាប័នណែនាំអំពីប្រព័ន្ធទឹកនោមសំខាន់ៗនាពេលបច្ចុប្បន្ននិយាយអំពីកន្លែងដែលការព្យាបាលដោយប្រយោលសមនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។

តើ HIFU ពិតជាបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដោយរបៀបណា?

HIFU ផ្តល់ថាមពលអ៊ុលត្រាសោនតាមរយៈការស៊ើបអង្កេតដែលដាក់ក្នុងរន្ធគូថ ដោយផ្ទាល់នៅក្រោមក្រពេញប្រូស្តាត។ ថាមពល​រួម​គ្នា​នៅ​ចំណុច​ប្រសព្វ​ជាក់លាក់​ក្នុង​ក្រពេញ​ដែល​បង្កើន​សីតុណ្ហភាព​នៅ​ទីនោះ​ដល់​ជាង ៨៥ អង្សារសេ​ស្ទើរតែ​ភ្លាមៗ។ កំដៅនេះបំផ្លាញជាលិកាគោលដៅតាមរយៈកំដៅ ខណៈពេលដែលជាលិកានៅខាងក្រៅចំនុចប្រសព្វនៅតែមិនប៉ះពាល់ខ្លាំង។

តើអ្វីទៅជាប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ HIFU សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត?

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរក្នុងការព្យាបាល HIFU៖

• ក្រពេញទាំងមូល HIFU៖ក្រពេញទាំងមូល HIFU ព្យាបាលក្រពេញប្រូស្តាតទាំងមូល។ វិធីសាស្រ្តនេះអាចត្រូវបានគេពិចារណានៅពេលដែលមហារីកប៉ះពាល់ដល់តំបន់ជាច្រើននៃក្រពេញប្រូស្តាត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេប្រើតិចជាញឹកញាប់នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ដោយសារតែការព្យាបាលក្រពេញទាំងមូលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ រួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរនោម និងមុខងារលិង្គផងដែរ។
• HIFU ផ្តោត៖Focal HIFU កំណត់គោលដៅតែតំបន់នៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានជំងឺមហារីក។ មុនពេលព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើបច្ចេកទេសរូបភាពកម្រិតខ្ពស់ដូចជា MRI ពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដើម្បីកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃដុំសាច់។ បន្ទាប់មកថាមពលអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានដឹកនាំតែនៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះ។ តាមរយៈការរក្សាជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានសុខភាពល្អជាងមុន HIFU ប្រសព្វអាចជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលខណៈពេលដែលនៅតែដោះស្រាយដំបៅមហារីក។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី HIFU?

HIFU ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល អ្នកជំនាញខាង urologist ប្រើរូបភាពអ៊ុលត្រាសោនតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង ដើម្បីណែនាំនីតិវិធី និងតាមដានការផ្តល់ថាមពល។ វេទិកា HIFU កម្រិតខ្ពស់ដូចជា Sonablate និង Focal One ផ្តល់នូវរូបភាពបន្តនៃក្រពេញប្រូស្តាត ជួយធានាបាននូវការកំណត់គោលដៅច្បាស់លាស់ពេញមួយការព្យាបាល។

នេះ។នីតិវិធីជាធម្មតាចំណាយពេលរវាងមួយនិងបួនម៉ោងអាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងនៃតំបន់ដែលកំពុងព្យាបាល។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល៖

• ជាធម្មតា បំពង់បូមទឹកនោមត្រូវបានដាក់ជាបណ្តោះអាសន្ន។
• បំពង់បូមជាធម្មតានៅនឹងកន្លែងរយៈពេលមួយទៅពីរសប្តាហ៍។
• អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចត្រឡប់មកផ្ទះវិញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនីតិវិធី អាស្រ័យលើការជាសះស្បើយ និងការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេ។

តើភស្តុតាងបង្ហាញអ្វីខ្លះសម្រាប់ Focal HIFU?

ការស្រាវជ្រាវលើ HIFU បង្គោលបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងក្នុងទសវត្សរ៍កន្លងមក។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយបានរាយការណ៍ពីការលើកទឹកចិត្តទាំងក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីក និងវិធានការគុណភាពនៃជីវិត។

លទ្ធផលគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីក

ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញពីការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីករយៈពេលវែងដ៏រឹងមាំ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ HIFU បង្គោល។

ការសិក្សាពហុមជ្ឈមណ្ឌលដែលបានធ្វើតាមអ្នកជំងឺ 625 នាក់សម្រាប់រយៈពេលប្រាំឆ្នាំរាយការណ៍៖

• 100% ការរស់រានមានជីវិតជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក
• 98% ការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មាន metastasis

ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតជាមួយប្រាំពីរឆ្នាំនៃការតាមដានបានរកឃើញអត្រារស់រានមានជីវិតដោយគ្មានជំងឺជីវគីមី៖

• 89.6% សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានហានិភ័យទាប
• 88.5% សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានហានិភ័យកម្រិតមធ្យម
• 81.6% សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

អ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយប្រសព្វនៅគ្រប់វិធីព្យាបាលជាច្រើន។ ការវិភាគរួមបញ្ចូលគ្នានៃក្រុមអ្នកជំងឺចំនួន 49 ត្រូវបានព្យាបាលចន្លោះឆ្នាំ 2008 និង 2024រាយការណ៍៖

• ការរស់រានមានជីវិតសរុប 98.0%
• ការរស់រានមានជីវិតជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក 99.3%
• 98.5% ការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មាន metastasis

លទ្ធផលទាំងនេះរួមមានអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ HIFU, ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់, និង electroporation irreversible electroporation (IRE)។

លទ្ធផលមុខងារ

នេះគឺជាកន្លែងដែល HIFU ផ្តោតបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ច្បាស់លាស់បំផុតរបស់វាលើជម្រើសនៃការព្យាបាលក្រពេញទាំងមូល។

• ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺ HIFU មានប្រូបាប៊ីលីតេទាបជាង ៩០ ភាគរយនៃការមិនបន្តពូជប្រៀបធៀបជាមួយការវះកាត់។
• នៅក្នុងការសិក្សារយៈពេលប្រាំឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺ 625 នាក់98 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺនៅតែមិនមានបន្ទះសម្រាប់ទ្វីប។
• នៅក្នុងការសាកល្បងរយៈពេល 2 ឆ្នាំតូចជាងលើបុរស 51 នាក់ មុខងារលិង្គបានជាសះស្បើយយ៉ាងទូលំទូលាយប្រាំមួយទៅដប់ពីរខែដោយមាន​ករណី​អសមត្ថភាព​កម្រិតស្រាល​ថ្មី​មួយ​ប៉ុណ្ណោះ​ត្រូវបាន​រាយការណ៍។

តើអ្នកណាជាបេក្ខជនពិតប្រាកដសម្រាប់ Focal HIFU?

មិនមែនគ្រប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត គឺជាបេក្ខជនដ៏ស័ក្តិសមសម្រាប់ Focal HIFU នោះទេ។ ជាការពិត ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺគឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតមួយដែលមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ ខណៈពេលដែល HIFU ប្រសព្វអាចផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើស លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបានជាទូទៅមានកម្រិតច្រើនជាងអ្នកជំងឺជាច្រើនរំពឹងទុក។

តើអ្នកណាអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន Focal HIFU?

ការសិក្សាគ្លីនិកដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយជាធម្មតារួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• ដំណាក់កាលគ្លីនិក T2 ឬទាបជាងនេះ។មានន័យថា មហារីកនៅជាប់នឹងក្រពេញប្រូស្តាត
• កដុំសាច់ដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើ MRI ពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ
• ដុំមហារីកជាទូទៅវាស់អង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 20 ម។
• កម្រិត PSA 20 ng/ml ឬទាបជាងនេះ។នៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
• ទេលំនាំ Gleason 5បានរកឃើញនៅលើការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ
• ទីតាំងដុំសាច់ដែលរក្សាចម្ងាយសុវត្ថិភាពពីជញ្ជាំងរន្ធគូថសម្រាប់ការព្យាបាលកម្ដៅ

បន្ថែមពីលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែវាយតម្លៃការរកឃើញ MRI លទ្ធផលធ្វើកោសល្យវិច័យ កម្រិត PSA សុខភាពទូទៅ និងទីតាំងពិតប្រាកដនៃដុំសាច់ មុនពេលណែនាំការព្យាបាលដោយប្រសព្វ។

តើអ្នកណាមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ Focal HIFU?

Focal HIFU ជាទូទៅមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន៖

• មហារីកដែលរាលដាលហួសពីក្រពេញប្រូស្តាត
• តំបន់មហារីកជាច្រើនដែលមិនអាចព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងតំបន់ព្យាបាលប្រសព្វតែមួយ
• មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលឈ្លានពានខ្លាំង ត្រូវបានកំណត់នៅលើការធ្វើកោសល្យវិច័យ
• ទម្រង់ជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលនៃក្រពេញប្រូស្តាតទាំងមូល

ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលក្រពេញទាំងមូលដូចជា ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាឌីកាល់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចសមស្របជាង។

តើ​អ្នក​ជំងឺ​មហារីក​ទាំង​សងខាង​នៃ​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត​អាច​មាន Focal HIFU ដែរឬទេ?

ក្នុងករណីជាច្រើន ទេ។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំនោមបុរស 5 នាក់ដែលត្រូវបានវាយតម្លៃសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រយោលមានជំងឺមហារីកដែលប៉ះពាល់ដល់ទាំងសងខាងនៃក្រពេញប្រូស្តាត។ ដោយសារ HIFU ប្រសព្វត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកំណត់គោលដៅតំបន់ជាក់លាក់ជាជាងក្រពេញប្រូស្តាតទាំងមូល ជំងឺទ្វេភាគីជារឿយៗធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺក្លាយជាបេក្ខជនប្រសើរជាងមុនសម្រាប់ជម្រើសនៃការព្យាបាលក្រពេញទាំងមូល។

អ្វីដែលធ្វើបច្ចុប្បន្នទឹកនោមការណែនាំនិយាយអំពី HIFU សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញ?

អ្នកជំងឺដែលស្រាវជ្រាវ HIFU សមនឹងទទួលបានរូបភាពដ៏ស្មោះត្រង់នៃកន្លែងដែលវាកំពុងអង្គុយនៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃការព្យាបាល មិនមែនត្រឹមតែតួលេខលទ្ធផលអំណោយផលនោះទេ។

ទីតាំងណែនាំបច្ចុប្បន្ន

អង្គការធំៗ រួមទាំង អសមាគមន៍ទឹកនោមអាមេរិក (AUA)និងបណ្តាញមហារីកទូលំទូលាយជាតិ (NCCN)បច្ចុប្បន្ននេះមិនណែនាំ HIFU ប្រសព្វជាការព្យាបាលស្តង់ដារធម្មតាសម្រាប់ប្រភេទហានិភ័យទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតទេ។
 

មូលហេតុចម្បងគឺតម្រូវការសម្រាប់ទិន្នន័យប្រៀបធៀបរយៈពេលវែងបន្ថែមទៀតដែលវាយតម្លៃការព្យាបាលដោយប្រសព្វប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលដែលបានបង្កើតឡើងដូចជា៖

• ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាឌីកាល់ (ការវះកាត់)
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
• ការឃ្លាំមើលយ៉ាងសកម្មចំពោះអ្នកជំងឺដែលសមស្រប

បន្ទះគោលការណ៍ណែនាំជាទូទៅស្វែងរកទិន្នន័យតាមដានយ៉ាងទូលំទូលាយ មុនពេលធ្វើការណែនាំដ៏រឹងមាំសម្រាប់វិធីសាស្រ្តព្យាបាលថ្មីៗ។

ហេតុអ្វីបានជាគោលការណ៍ណែនាំមានការប្រុងប្រយ័ត្នអំពី HIFU?

ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតជារឿយៗវិវត្តន៍យឺតៗ ហើយលទ្ធផលនៃការព្យាបាលអាចចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំដើម្បីវាយតម្លៃយ៉ាងពេញលេញ។ ដោយសារតែនេះ ស្ថាប័នណែនាំជាធម្មតាដាក់ទម្ងន់សំខាន់លើ៖

• ទិន្នន័យគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីករយៈពេលវែង
• លទ្ធផលសរុបនៃការរស់រានមានជីវិត
• អត្រានៃការកើតឡើងវិញ និងការរាលដាល
• ការសិក្សាប្រៀបធៀបប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលដែលបានបង្កើតឡើង

ទោះបីជាការសិក្សាដែលមានរយៈពេលតាមដាន 7 ឆ្នាំ ឬយូរជាងនេះ បានរាយការណ៍ពីលទ្ធផលដែលរំពឹងទុកសម្រាប់ HIFU បង្គោលក៏ដោយ តួនៃភស្តុតាងនៅតែតូចជាងទិន្នន័យជាច្រើនទសវត្សរ៍ដែលអាចរកបានសម្រាប់ការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

តើ HIFU ត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកដែរឬទេ?

បាទ។ ថ្វីបើមានជំហរប្រុងប្រយ័ត្ននៃគោលការណ៍ណែនាំសំខាន់ៗក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយប្រសព្វនៅតែបន្តទទួលបានការទទួលយកនៅក្នុងការកំណត់គ្លីនិកដែលបានជ្រើសរើស។

ការស្ទង់មតិបានបង្ហាញថាប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំនាញខាង urologist អ៊ឺរ៉ុបអាចអនុវត្ត ឬណែនាំការព្យាបាលដោយប្រយោលចំពោះអ្នកជំងឺដែលសមស្រប ហើយចំនួននីតិវិធី HIFU ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅទូទាំងពិភពលោកនៅតែបន្តកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

តើអ្នកជំងឺគួរបកស្រាយការណែនាំទាំងនេះដោយរបៀបណា?

នេះ​មិន​មែន​ជា​ការ​ផ្ទុយ​គ្នា​ខ្លាំង​ដូច​ជា​ការ​ឆ្លុះ​បញ្ចាំង​ពី​របៀប​ដែល​លទ្ធផល​មហារីក​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត​មាន​ភាព​ចាស់​ទុំ។ ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតជារឿយៗវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ដូច្នេះស្ថាប័នណែនាំត្រូវរង់ចាំទិន្នន័យរយៈពេលវែង (ដប់ឆ្នាំ និងលើសពីនេះ) មុនពេលចេញអនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំសម្រាប់វិធីសាស្រ្តផ្តោតសំខាន់ថ្មី។ ទិន្នន័យរយៈពេលប្រាំពីរឆ្នាំ និងដប់ប្រាំឆ្នាំដែលមានមើលទៅមានលក្ខណៈអំណោយផល ប៉ុន្តែពួកគេមកពីអ្នកជំងឺតិចជាងច្រើនទសវត្សរ៍នៃទិន្នន័យនៅពីក្រោយការវះកាត់ និងវិទ្យុសកម្ម។

តើ HIFU មានតម្លៃប៉ុន្មាននៅប្រទេសឥណ្ឌា?

ការព្យាបាល HIFU សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាជាធម្មតាមានតម្លៃចន្លោះINR 4,00,000 និង INR 8,50,000(ប្រហែលពី 5,000 ទៅ 10,000 ដុល្លារ) អាស្រ័យ​លើ​ថា​តើ​នីតិវិធី​គឺ​ផ្តោត ឬ​ក្រពេញ​ទាំងមូល មន្ទីរពេទ្យ និង​ទីក្រុង។

កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ថ្លៃដើម

អ្វីដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាធម្មតា

• ថ្លៃសេវា Urologist និងការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធ HIFU
• ការប្រើថ្នាំសន្លប់ (ទូទៅ ឬឆ្អឹងខ្នង)
• ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់ក្នុងករណីភាគច្រើន
• ការដាក់បំពង់បូម
• ការ​ប្រឹក្សា​តាម​ដាន​បឋម

អ្វីដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រដាច់ដោយឡែក

• Multiparametric MRI និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ ប្រសិនបើធ្វើនៅប្រទេសឥណ្ឌា៖ INR 15,000 ទៅ INR 35,000
• ការត្រួតពិនិត្យ PSA នៅបី, ប្រាំមួយ, និងដប់ពីរខែ
• ទស្សនាការដកបំពង់បូម
• វគ្គ HIFU ទីពីរ ប្រសិនបើទីមួយមិនជម្រះតំបន់គោលដៅទាំងស្រុង

ការប្រៀបធៀបតម្លៃសកល

តើការងើបឡើងវិញមើលទៅដូចអ្វីបន្ទាប់ពី HIFU?

ការជាសះស្បើយពី HIFU គឺលឿនជាងការជាសះស្បើយពីការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាត ឬការថតកាំរស្មី ដែលជាលក្ខណៈទាក់ទាញបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដំបូង

• ថ្ងៃនៃនីតិវិធី: រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយខ្លីពី 1 ទៅ 2 ម៉ោងនៅឯកន្លែងព្យាបាលមុននឹងហូរចេញ។
• ថ្ងៃទី 1 ដល់ថ្ងៃទី 2៖ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដើរជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង។ បំពង់បូមនៅនឹងកន្លែងដើម្បីឱ្យការហើមថយចុះ។
• សប្តាហ៍ទី 1 ដល់ទី 2៖ បំពង់បូមត្រូវបានដកចេញនៅពេលពិនិត្យតាមដាន។ ការដុតបន្តិចបន្តួចអំឡុងពេលនោមគឺជារឿងធម្មតា និងបណ្តោះអាសន្ន។
• សប្តាហ៍ទី 2 ដល់ទី 4៖ ត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតា រួមទាំងការងារភាគច្រើននៅក្នុងបង្អួចនេះ។

តើមានផលប៉ះពាល់បណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពី HIFU ដែរឬទេ?

ដូចទៅនឹងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយ ផលប៉ះពាល់បណ្តោះអាសន្នអាចកើតឡើង។ របាយការណ៍សិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយថា:

• ការ​នោម​ជា​បណ្ដោះ​អាសន្ន​អាច​នឹង​កើត​ឡើង​ក្នុង​រយៈ​ពេល​ប្រហែលអ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងចំណោមប្រាំនាក់។ជួនកាលតម្រូវឱ្យបំពង់បូមនៅនឹងកន្លែងយូរជាងការគ្រោងទុកដំបូង។
• រោគសញ្ញានៃរន្ធគូថស្រាល ដូចជា ហូរឈាមតិចតួច រលាក ឬលាមករលុង អាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូច។
• រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃទៅពីរបីសប្តាហ៍។

អ្នកជំងឺគួរតែទាក់ទងក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬនៅតែបន្តលើសពីអ្វីដែលរំពឹងទុក។

តើការព្យាបាលជោគជ័យត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដូចម្តេចបន្ទាប់ពី HIFU?

ការត្រួតពិនិត្យតាមដានគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាល HIFU ។ អ្នកឯកទេសភាគច្រើនណែនាំ៖

• ការធ្វើតេស្ត PSA រៀងរាល់បីខែម្តងក្នុងឆ្នាំដំបូង
• ការធ្វើតេស្ត PSA មិនសូវញឹកញាប់បន្ទាប់ពីឆ្នាំដំបូង អាស្រ័យលើលទ្ធផល
• ការណាត់ជួបតាមដានគ្លីនិកដែលកំពុងបន្ត

កម្រិត PSA ជាធម្មតាបន្តធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ជាមួយនឹងកម្រិតទាបបំផុត (thePSA nadir) ជាញឹកញាប់ឈានដល់ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 6 ខែ។

ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចណែនាំផងដែរ៖

• ការស្កេន MRI ពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ
• ការតាមដានការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃក្រពេញប្រូស្តាតជាញឹកញាប់ប្រហែល 12 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល

ការវាយតម្លៃទាំងនេះជួយបញ្ជាក់ថាកន្លែងព្យាបាលមិនមានភស្តុតាងនៃជំងឺមហារីកដែលនៅសេសសល់ ឬកើតឡើងម្តងទៀតទេ។

ដើម្បីសង្ខេប

HIFU តំណាងឱ្យការជឿនលឿនពិតប្រាកដសម្រាប់បុរសដែលមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតសមនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជ្រើសរើស។ លទ្ធផលមុខងារ ជាពិសេស អត្រានៃការមិនអត់ធ្មត់ជាខ្លាំង និងបញ្ហាងាប់លិង្គ បើធៀបនឹងការព្យាបាលក្រពេញទាំងមូល ដោះស្រាយយ៉ាងជាក់លាក់នូវកង្វល់ដែលមានទម្ងន់ធ្ងន់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងប្រឈមមុខនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

អ្វី​ដែល HIFU មិន​មែន​ជា​ដំណោះ​ស្រាយ​ពេល​មួយ​ដែល​ធានា​បាន​ជាមួយ​នឹង​ទិន្នន័យ​រយៈពេល​វែង​រាប់​ទសវត្សរ៍​ដូចគ្នា​នៅ​ពី​ក្រោយ​ការ​វះកាត់ និង​ការ​ថត​កាំរស្មី។ អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវការវគ្គទីពីរ។ ជនជាតិភាគតិចនៅទីបំផុតត្រូវការវិទ្យុសកម្មសង្គ្រោះ ឬវះកាត់ ប្រសិនបើមហារីកត្រឡប់មកវិញ។ គ្មានកត្តានេះធ្វើឱ្យ HIFU ជាជម្រើសខុសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងល្អនោះទេ។ វាមានន័យថាការសម្រេចចិត្តគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយរូបភាពពេញលេញ មិនមែនដោយផ្នែកទេ។

ប្រទេសឥណ្ឌាផ្តល់ជូននូវបច្ចេកវិទ្យា MRI-fusion HIFU ដូចគ្នាដែលប្រើនៅមជ្ឈមណ្ឌលឈានមុខគេនៅទូទាំងពិភពលោកក្នុងតម្លៃដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាល និងការប្រុងប្រយ័ត្នមុនការព្យាបាលវាអាស្រ័យទៅលើការចូលដំណើរការបានច្រើន។

ការបដិសេធ៖អត្ថបទនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានអប់រំទូទៅអំពីការព្យាបាល HIFU សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ វាមិនបង្កើតជាដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តទេ ហើយមិនត្រូវជំនួសការប្រឹក្សាជាមួយអ្នកជំនាញខាង urologist ឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក urological ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ការសម្រេចចិត្តព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលមហារីក កម្រិត PSA កម្រិត Gleason ទីតាំងដុំសាច់ និងចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺគួរតែពិភាក្សាអំពីភ័ស្តុតាងបច្ចុប្បន្ន និងមុខតំណែងណែនាំស្តីពីការព្យាបាលដោយប្រសព្វជាមួយអ្នកជំនាញខាង urologist មុននឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តណាមួយ។