ការវះកាត់កែឆ្អឹងត្រគាកនៅប្រទេសឥណ្ឌា៖ នីតិវិធី សិទ្ធិទទួលបាន និងការស្តារឡើងវិញ

បុរស​អាយុ 45 ឆ្នាំ​ម្នាក់​ដែល​រត់ ជិះកង់ លេង​បាល់​ទាត់ ហើយ​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រាប់​ថា​គាត់​មាន​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ត្រគាក​ប្រឈម​នឹង​ការ​សម្រេច​ចិត្ត​ដ៏​ជាក់លាក់ និង​មិន​ស្រួល។ ការជំនួសត្រគាកសរុបគឺជាចម្លើយលំនាំដើម។ វាដំណើរការ វាមានរយៈពេល ហើយទិន្នន័យលទ្ធផលបានត្រលប់ទៅរាប់ទសវត្សរ៍។ ប៉ុន្តែវាក៏ជានីតិវិធីដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាប្រពៃណីបានប្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងសកម្មឱ្យពន្យារពេលឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ពីព្រោះទ្រនាប់សិប្បនិម្មិតអស់រយៈពេលយូរ ហើយការពិនិត្យឡើងវិញក្នុងវ័យ 60 ឬ 70 ឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺមានហានិភ័យច្រើនជាងការវះកាត់បឋម។

ការលាបលើត្រគាកផ្តល់នូវជម្រើសមួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងយ៉ាងជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺនេះ។ ជំនួសឱ្យការយកក្បាល femoral ចេញទាំងស្រុង ហើយជំនួសវាដោយដើមសិប្បនិម្មិតដែលបញ្ចូលទៅក្នុង femur នោះ ការកែច្នៃឡើងវិញនូវក្បាល femoral ដែលមានស្រាប់ជាមួយនឹងគម្របដែក ដោយជំនួសតែរន្ធ acetabular ប៉ុណ្ណោះ។ ឆ្អឹងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរក្សាទុក។ ក្បាល femoral នៅសល់។ សន្លាក់លទ្ធផលមានអង្កត់ផ្ចិតសន្លាក់ធម្មជាតិធំជាងការជំនួសត្រគាកសរុបស្តង់ដារ ហានិភ័យទាបនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការជាសះស្បើយដែលជារឿយៗអាចឱ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតខ្ពស់វិញបានឆាប់។

ទិន្នន័យឥឡូវនេះដំណើរការដល់ 25 ឆ្នាំ។ វាគាំទ្រការកែឆ្អឹងត្រគាកសម្រាប់ទម្រង់អ្នកជំងឺជាក់លាក់ និងកំណត់យ៉ាងល្អ។ ប្រទេសឥណ្ឌាអនុវត្តនីតិវិធីដោយប្រើប្រព័ន្ធ Birmingham Hip Resurfacing ក្នុងតម្លៃទាបជាងនៅចក្រភពអង់គ្លេស និងសហរដ្ឋអាមេរិក។ អត្ថបទនេះគ្របដណ្តប់នូវអ្វីដែលភស្តុតាងបង្ហាញជាក់ស្តែង តើអ្នកណាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ និងអ្វីដែលរូបភាពតម្លៃពេញលេញមើលទៅដូច។

សង្ខេបខ្លី

• ការកែឆ្អឹងត្រគាកគឺជាជម្រើសថែរក្សាឆ្អឹង ចំពោះការជំនួសត្រគាកសរុបរចនាឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រគាក។
• បេក្ខភាព​ដ៏​ល្អ​គឺ​ជា​ធម្មតា​ជា​បុរស​ក្មេង​ជាង​វ័យ​សកម្មជាមួយនឹងដង់ស៊ីតេឆ្អឹងល្អ និងទំហំក្បាល femoral យ៉ាងហោចណាស់ 48 មីលីម៉ែត្រ។
• ស្ត្រីដែលមានក្បាល femoral តូចជាង, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង, ខ្សោយតំរងនោមឬការខូចទ្រង់ទ្រាយត្រគាកយ៉ាងសំខាន់ជាទូទៅគឺសមល្អជាងសម្រាប់ការជំនួសត្រគាកសរុប។
• ការវះកាត់កែឆ្អឹងត្រគាកនៅប្រទេសឥណ្ឌាជាធម្មតាមានតម្លៃចន្លោះពី ៥.៥០០ ទៅ ៨.៥០០ ដុល្លារ។ដោយផ្តល់នូវការសន្សំយ៉ាងច្រើនបើធៀបនឹងការព្យាបាលនៅចក្រភពអង់គ្លេស ឬសហរដ្ឋអាមេរិក។

• អ្នកជំងឺភាគច្រើនចាប់ផ្តើមដើរក្នុងរយៈពេល 1 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ជាមួយនឹងការត្រឡប់ទៅលេងកីឡាបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 6 ខែក្រោមការស្តារនីតិសម្បទាដែលមានការត្រួតពិនិត្យ។

   

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​កែ​ត្រគាក​ឡើង​វិញ ហើយ​តើ​វា​ខុស​គ្នា​យ៉ាង​ណា​ពី​ការ​ជំនួស​ត្រគាក​សរុប?

ការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាក (HRA) និងការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាកសរុប (THA) ទាំងពីរអាចដោះស្រាយជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រគាក។ ពួកគេធ្វើដូច្នេះតាមរយៈវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាជាមូលដ្ឋានចំពោះឆ្អឹង femoral ។

របៀបដែល Hip Resurfacing ដំណើរការ

• មួកដែកដែលផលិតដោយម៉ាស៊ីនយ៉ាងជាក់លាក់ត្រូវបានបំពាក់លើក្បាល femoral ដែលមានស្រាប់របស់អ្នកជំងឺ ដែលត្រូវបានតុបតែង និងរាងជាជាងដកចេញ។
• acetabulum (រន្ធត្រគាក) ត្រូវបាន remed ហើយពែងដែកមួយត្រូវបានចុចឱ្យសមនឹងទីតាំង។
• លទ្ធផល​គឺ​ដែក​ដែល​មាន​អង្កត់ផ្ចិត​ធំ​នៅ​លើ​ដែក​ដែល​នៅ​ក្នុង​រន្ធ​ថ្មី។
• កញ្ចឹងក និងឆ្អឹងកងនៅតែនៅដដែល ដោយមិនមានដើមបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ femoral ឡើយ។

របៀបដែលការជំនួសត្រគាកសរុបខុសគ្នា

នៅក្នុង THA, ក្បាល femoral និងកត្រូវបានដកចេញ។ ដើមដែកមួយត្រូវបានស៊ីម៉ងត៍ ឬសង្កត់ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ femoral ដោយមានបាល់សិប្បនិម្មិតតូចមួយភ្ជាប់។ នេះ​អាច​យក​ឆ្អឹង​ចេញ​បាន​ច្រើន ប៉ុន្តែ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​មាន​សម្ភារៈ​ផ្សាំ​និង​ជម្រើស​ទ្រនាប់​កាន់​តែ​ទូលំទូលាយ រួម​ទាំង​សេរ៉ាមិច និង​ប៉ូលីអេទីន​ដែល​មាន​ទំនាក់ទំនង​ខ្ពស់​ផង​ដែរ។

ភាពខុសគ្នាជាក់ស្តែងរវាងនីតិវិធីទាំងពីរផ្តោតលើកត្តាប្រាំយ៉ាង៖ ការរក្សាឆ្អឹង ទំហំក្បាល និងហានិភ័យនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ សមត្ថភាពសកម្មភាពក្រោយការវះកាត់ ការពិចារណាលើអ៊ីយ៉ុងដែក និងអ្វីដែលកើតឡើងប្រសិនបើការវះកាត់កែឡើងវិញគឺចាំបាច់នៅទីបំផុត។

តើប្រព័ន្ធជួសជុលត្រគាក Birmingham គឺជាអ្វី?

ប្រព័ន្ធ Birmingham Hip Resurfacing (BHR) ដែលបង្កើតឡើងដោយDerek McMinn នៅ Birmingham ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990និងផលិតដោយ Smith+Nephew គឺជាឧបករណ៍កែឆ្នៃត្រគាកដែលត្រូវបានសិក្សា និងទូលំទូលាយបំផុតនៅទូទាំងពិភពលោក។ វាប្រើដែក cobalt-chromium-on-metal bearing ទាំងក្នុង femoral cap និង acetabular cup។

ការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាកឡើងវិញផ្តល់នូវជម្រើសដ៏គួរឱ្យទាក់ទាញមួយចំពោះការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាកសរុបសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងសកម្មជាងមុន។

BHR នៅតែជាឧបករណ៍បំរែបំរួលត្រគាកតែមួយគត់ដែលមានទិន្នន័យការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយរហូតដល់ 25 ឆ្នាំ។ ការសិក្សាដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង The Bone and Joint Journal ក្នុងឆ្នាំ 2024 បានរាយការណ៍ពីលទ្ធផល 25 ឆ្នាំពីក្រុម Birmingham ដើម អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ចន្លោះឆ្នាំ 1997 និង 1998 ។ នេះតំណាងឱ្យសំណុំទិន្នន័យតាមដានរយៈពេលវែងបំផុតមួយនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាកសម្រាប់ស៊េរីឧបករណ៍តែមួយ។

ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពឆ្នាំ 2025 ពីសាកលវិទ្យាល័យ Washington ក្នុងទីក្រុង St. Louis ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង Journal of Bone and Joint Surgery បានវាយតម្លៃអ្នកជំងឺ BHR ចំនួន 224 នាក់ ដោយការតាមដានជាមធ្យមរយៈពេល 14 ឆ្នាំ។ ការផ្សាំ BHR នៅតែជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកជំងឺបុរសវ័យក្មេង ជាមួយនឹងកម្រិតសកម្មភាពធៀបនឹង THA ក្នុងការតាមដានរយៈពេលវែង។

តើ​នរណា​ជា​បេក្ខជន​ដ៏​ត្រឹមត្រូវ​សម្រាប់​ការ​កែ​ត្រគាក?

ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺសម្រាប់ការកែត្រគាកឡើងវិញគឺមានភាពតឹងរ៉ឹងជាងការជំនួសត្រគាកសរុប ហើយភស្តុតាងបញ្ជាក់ពីទម្រង់ជាក់លាក់។

កត្តាដែលអនុគ្រោះដល់ការស្តារត្រគាកឡើងវិញ

• ការរួមភេទរបស់បុរស៖ បុរសទទួលបានលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងស្ត្រីក្នុងការបោះពុម្ពផ្សាយឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់ ជាចម្បងដោយសារតែបុរសមានទំនោរមានក្បាលសុដន់ធំជាង។
• ទំហំក្បាល Femoral 48 mm ឬខ្ពស់ជាងនេះ។៖ ក្បាល femoral តូចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃប្រតិកម្មជាលិកាក្នុងតំបន់ដែលមិនអំណោយផលពីការបញ្ចេញអ៊ីយ៉ុងដែកនៅផ្ទៃលោហៈនៅលើលោហៈ។
• អាយុក្រោម 60 ដល់ 65៖ អ្នកជំងឺវ័យក្មេងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតពីការរក្សាឆ្អឹង ហើយទំនងជាដាក់តម្រូវការមុខងារខ្ពស់ដែលការកែច្នៃឡើងវិញអាចគ្រប់គ្រងបានប្រសើរជាង THR ក្បាលតូច។
• ដង់ស៊ីតេឆ្អឹងល្អ។: ការបាក់ឆ្អឹងនៃក្បាល femoral ដែលនៅសល់ និងការបាក់ឆ្អឹងក femoral គឺជារបៀបបរាជ័យដំបូងបង្អស់។ ការស្តុកទុកឆ្អឹងគ្រប់គ្រាន់គឺចាំបាច់។
• កម្រិតសកម្មភាពតម្រូវការខ្ពស់។៖ អ្នកជំងឺដែលចង់ត្រឡប់ទៅការរត់ ជិះកង់ ជិះស្គី ឬទាក់ទងកីឡា ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតពីអង្កត់ផ្ចិតក្បាលធំជាង និងជីវមេកានិចធម្មជាតិបន្ថែមទៀត។
• កាយវិភាគសាស្ត្រត្រគាកធម្មតា។៖ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់ឆ្អឹងពីមុន ឬក femoral ខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ធ្វើឱ្យធរណីមាត្រនៃរូបរាងឡើងវិញមិនសូវអាចព្យាករណ៍បាន។

តើអ្នកណាគួរពិចារណាលើការជំនួសត្រគាកសរុប

• ស្ត្រីដែលមានទំហំក្បាល femoral ក្រោម 48 ម។
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងដែលបានបង្កើតឡើង ឬព្រំដែន
• អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំដែលមានតម្រូវការសកម្មភាពទាប
• អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម (ការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ុងដែកជាកង្វល់)
• អ្នកជំងឺដែលមាន necrosis avascular ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃក្បាល femoral ដែលប៉ះពាល់ដល់ជីវសាស្ត្រនៃឆ្អឹងដែលបិទ។

BHR ផ្តល់នូវលទ្ធផលដ៏ល្អចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលអាចប្រៀបធៀបទៅនឹង THA ដោយអ្នកជំងឺ THA ទំនងជាមិនសូវពេញចិត្ត។ សារសំខាន់ពីភ័ស្តុតាងគឺថាការកែច្នៃឡើងវិញមានប្រសិទ្ធភាពជាង THA នៅក្នុងការពេញចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែផ្តល់លទ្ធផលអាក្រក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលធ្លាក់នៅខាងក្រៅទម្រង់នៃការជ្រើសរើសដ៏ល្អ។

ហេតុអ្វី​ស្ត្រី​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ពី​ការ​ដុះ​ត្រគាក​ឡើងវិញ​?

នេះគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើឱ្យឆ្អឹងត្រគាកឡើងវិញ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវតែយល់ពីវាមុននឹងសម្រេចចិត្ត។

វត្ថុធាតុដែកនៅលើលោហៈនៅក្នុង BHR បញ្ចេញអ៊ីយ៉ុង cobalt និង chromium ចូលទៅក្នុងជាលិកា និងចរន្តឈាមក្នុងតំបន់ នៅពេលដែលផ្ទៃទាំងពីរភ្ជាប់គ្នា។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន កម្រិតអ៊ីយ៉ុងនៅមានកម្រិតទាប និងមិនសូវសំខាន់។ នៅក្នុងក្រុមរងនៃអ្នកជំងឺ អ៊ីយ៉ុងដែកកើនឡើងបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មជាលិកាក្នុងតំបន់មិនអំណោយផល (ALTR) ឬការបង្កើត pseudotomour ដែលបំផ្លាញសាច់ដុំ និងជាលិកាទន់ជុំវិញត្រគាក ហើយទីបំផុតនាំឱ្យបរាជ័យក្នុងការផ្សាំ។

ទំហំក្បាល Femoral គឺជាកត្តាកំណត់ចម្បងនៃការបញ្ចេញអ៊ីយ៉ុងដែក។ ក្បាលធំផលិតភាពពាក់តិចជាងក្នុងមួយបង្វិល និងបង្កើតកម្រិតអ៊ីយ៉ុងទាប។ ស្ត្រីដែលជាមធ្យមមានក្បាល femoral តូចជាងបុរសត្រូវបានតំណាងមិនសមាមាត្រនៅក្នុងក្រុមបរាជ័យ ALTR ។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សដែលមានបទពិសោធន៍ភាគច្រើនឥឡូវនេះដាក់កម្រិតលើការវះកាត់ស្ទើរតែទាំងស្រុងចំពោះអ្នកជំងឺបុរស និងចំពោះស្ត្រីដែលកាយវិភាគសាស្ត្របង្ហាញពីក្បាលសុដន់ធំល្មមអាចទទួលយកការផ្សាំ 50 មីលីម៉ែត្រ ឬធំជាងនេះ។

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្តល់ការកែត្រគាកឡើងវិញគួរតែសួរជាពិសេសអំពីទំហំក្បាល femoral ដែលបានវាស់វែងរបស់ពួកគេ និងអត្រាផលវិបាកជាប្រវត្តិសាស្ត្ររបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺស្រី។

តើការប្តូរត្រគាកប្រៀបធៀបទៅនឹងការជំនួសត្រគាកសរុបយ៉ាងដូចម្តេច?

តើការលាបលើត្រគាកត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ការលាបលើត្រគាកត្រូវចំណាយពេលពី 2 ទៅ 3 ម៉ោងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬឆ្អឹងខ្នង ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តក្រោយ ឬ anterolateral ទៅត្រគាក។

នីតិវិធី

1. ការចូលប្រើ៖ សន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានបើកតាមរយៈស្នាមវះស្បែកលើផ្នែកខាងក្រៅនៃត្រគាក។ កន្សោមរួមត្រូវបានបើក ហើយក្បាល femoral ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។
2. ការរៀបចំ Femoral៖ ម្ជុលមគ្គុទ្ទេសក៍កណ្តាលត្រូវបានខួងចូលទៅក្នុងក្បាល femoral ។ បន្ទាប់មក ក្បាលត្រូវបានកាត់ជាអឌ្ឍគោលច្បាស់លាស់ ដោយប្រើប្រដាប់បន្តោង រក្សាក femoral ។
3. ការសាកល្បងមួក៖ សមាសធាតុ femoral សាកល្បងត្រូវបានបំពាក់ដើម្បីពិនិត្យមើលទំហំ និងទីតាំង។
4. ការរៀបចំអាសេតាបល។៖ ឆ្អឹងខ្ចី acetabular ត្រូវបានដកចេញ ហើយរន្ធត្រូវបាន remed ដើម្បីទទួលយកពែងដែក។
5. ការផ្សាំពែង៖ ពែង acetabular ដែកត្រូវបានចុចឱ្យសមនឹងទីតាំង ជួនកាលត្រូវបានបន្ថែមដោយវីស។
6. ការផ្សាំមួក: មួក femoral ត្រូវបានស៊ីម៉ងត៍នៅលើក្បាល femoral រាង។
7. ការកាត់បន្ថយនិងការធ្វើតេស្ត៖ សន្លាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ និងសាកល្បងសម្រាប់ស្ថេរភាព និងជួរនៃចលនា។

គ្មានដើមចូលក្នុងប្រឡាយ femoral ទេ។ កញ្ចឹងក និងឆ្អឹងភ្លៅត្រូវបានទុកចោលទាំងស្រុង ដែលនេះជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យការប្តូរទៅជាការជំនួសត្រគាកសរុបស្តង់ដារអាចធ្វើទៅបាន ប្រសិនបើការកែប្រែចាំបាច់ជាច្រើនឆ្នាំក្រោយ។

តើ​ការ​ជួសជុល​ត្រគាក​ត្រូវ​ចំណាយ​ប៉ុន្មាន​ក្នុង​ប្រទេស​ឥណ្ឌា?

ការកែលម្អត្រគាកនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាមានតម្លៃចន្លោះ5,500 ដុល្លារ និង 8,500 ដុល្លារនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានការទទួលស្គាល់ ខ្ពស់ជាងការជំនួសត្រគាកសរុបស្តង់ដារ ដោយសារតម្លៃនៃការផ្សាំ BHR និងភាពស្មុគស្មាញបច្ចេកទេសនៃនីតិវិធី។

សមាសធាតុចំណាយផ្ទាល់ខ្លួន

ការប្រៀបធៀបតម្លៃសកល

ការផ្សាំ BHR ខ្លួនវាផ្ទាល់សម្រាប់ផ្នែកសំខាន់នៃការចំណាយ។ អ្នកជំងឺគួរតែបញ្ជាក់ថាតម្លៃដែលបានដកស្រង់រួមមាន BHR ដែលផ្គត់ផ្គង់ដោយអ្នកផលិតពិតប្រាកដ ឬឧបករណ៍បំប្លែងដែកនៅលើលោហៈដែលមានការបញ្ជាក់សមមូល ជាជាងច្បាប់ចម្លងដែលមិនមានសុពលភាព។

តើអត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់កែឆ្អឹងត្រគាកគឺជាអ្វី?

ការវះកាត់កែឆ្អឹងត្រគាកមានលទ្ធផលរយៈពេលវែងដ៏ល្អឥតខ្ចោះ នៅពេលអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍។ ភ័ស្តុតាងខ្លាំងបំផុតបានមកពីប្រព័ន្ធ Birmingham Hip Resurfacing (BHR) ដែលមានការតាមដានការបោះពុម្ពយូរបំផុតនៃការផ្សាំឆ្អឹងត្រគាក។

ក្រុម Birmingham ដើមបានធ្វើតាម25 ឆ្នាំ។បានរាយការណ៍អំពីអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់ implant សរុបប្រហែល82%. លទ្ធផលគឺមានភាពល្អប្រសើរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមដែលនីតិវិធីត្រូវបានរៀបចំឡើងដំបូង (បុរសដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង និងក្បាល femoral ធំជាង) ជាមួយនឹងការរស់រានមានជីវិតរបស់ implant លើសពី90% នៅ 20 ឆ្នាំ។នៅក្នុងស៊េរីដែលបានចេញផ្សាយជាច្រើន។

កត្តាជាច្រើនមានឥទ្ធិពលយ៉ាងសំខាន់ទៅលើភាពជោគជ័យរយៈពេលវែង៖

• ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺ៖បុរសវ័យក្មេង និងសកម្មដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបឋមតែងតែសម្រេចបានលទ្ធផលល្អបំផុត។
• ទំហំក្បាល Femoral:ក្បាល femoral ធំជាងកាត់បន្ថយការពាក់ និងហានិភ័យនៃប្រតិកម្មជាលិកាក្នុងតំបន់អវិជ្ជមានដែលទាក់ទងនឹងសត្វខ្លាឃ្មុំនៅលើលោហៈ។
• គុណភាពឆ្អឹង៖ការស្តុកទុកឆ្អឹងល្អកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងក femoral និងការបរាជ័យក្នុងការផ្សាំ។
• បទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់៖ការកែឆ្អឹងត្រគាកគឺជាការទាមទារតាមលក្ខណៈបច្ចេកទេស ហើយជាទូទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបរិមាណខ្ពស់រាយការណ៍ពីភាពស្មុគស្មាញ និងអត្រាការពិនិត្យឡើងវិញទាប។
• ការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការវះកាត់៖ការអនុវត្តតាមកម្មវិធីព្យាបាលដោយចលនាដែលបានណែនាំជួយស្ដារឡើងវិញនូវកម្លាំង ការចល័ត និងមុខងាររយៈពេលវែង។

តើ​ការ​ងើប​ឡើង​វិញ​មើល​ទៅ​ដូច​ម្ដេច​បន្ទាប់​ពី​កែ​ត្រគាក?

ការងើបឡើងវិញពីការកែឆ្អឹងត្រគាកជាទូទៅលឿនជាងការជំនួសត្រគាកសរុបសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន មួយផ្នែកដោយសារតែនីតិវិធីមិនសូវរំខានដល់ប្រឡាយ femoral និងមួយផ្នែកដោយសារតែចំនួនអ្នកជំងឺជាធម្មតាក្មេងជាង និងសម។

មន្ទីរពេទ្យទៅផ្ទះ

• ថ្ងៃទី 0 ដល់ 1៖ អ្នកជំងឺភាគច្រើនឈរ ហើយចាប់ផ្តើមដើរដោយប្រើឈើច្រត់ នៅថ្ងៃវះកាត់ ឬព្រឹកបន្ទាប់។ ជាធម្មតា ការផ្ទុកទម្ងន់ពេញត្រូវបានអនុញ្ញាតភ្លាមៗ។
• ថ្ងៃទី 2 ដល់ទី 5៖ សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយចលនាប្រចាំថ្ងៃ។ ជួរនៃលំហាត់ចលនា និងការអនុវត្តជណ្តើរមុនពេលបញ្ចេញ។
• ថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 14៖ អ្នកជំងឺអន្តរជាតិភាគច្រើនហោះហើរទៅផ្ទះវិញក្នុងរយៈពេលដប់ទៅដប់បួនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ នៅពេលដែលការចល័តឯករាជ្យត្រូវបានបញ្ជាក់ ហើយការព្យាបាលមុខរបួសគឺពេញចិត្ត។

ចំណុចសំខាន់នៃសកម្មភាព

• សប្តាហ៍ទី 2 ដល់ទី 4៖ ចម្ងាយដើរកើនឡើងជាលំដាប់។ ឈើច្រត់ជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ឈប់បន្ទាប់ពី 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍។
• សប្តាហ៍ទី 4 ដល់ទី 6៖ បន្តការបើកបរ (អ្នកជំងឺត្រគាកឆ្វេងច្រើនតែឆាប់ អ្នកជំងឺត្រគាកស្តាំនៅពេលពួកគេអាចហ្វ្រាំងដោយភាពជឿជាក់)។
• ខែ 2 ដល់ 3៖ ប្រវត្តិរូបសង្ខេបនៃការហែលទឹក និងជិះកង់។ ក្បាល femoral ធំជាងនៃ implant resurfacing អនុញ្ញាតឱ្យមានសកម្មភាពដោយគ្មានការប្រុងប្រយ័ត្ន dislocation ដូចគ្នាជាមួយនឹង THR ក្បាលតូចជាង។
• ខែ 3 ដល់ 6៖ ត្រឡប់ទៅកីឡាកម្សាន្តវិញ។ ការរត់ ការឡើងភ្នំ និងសកម្មភាពផលប៉ះពាល់ត្រូវបានអនុញ្ញាតមុននេះសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលរស់ឡើងវិញភាគច្រើនជាង THR ស្តង់ដារ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អ ការឡើងទម្ងន់ពេញលេញត្រូវបានអនុញ្ញាតជាញឹកញាប់ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង ហើយការដើរធម្មតាអាចបន្តក្នុងរយៈពេលពី 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។

បន្ទាត់ខាងក្រោម

ការកែឆ្អឹងត្រគាកមិនមែនជានីតិវិធីត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានក្បាល femoral តូច សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ សម្រាប់អ្នកដែលមានការព្រួយបារម្ភអំពីដង់ស៊ីតេឆ្អឹង ការជំនួសត្រគាកសរុបនៅតែជាជម្រើសដែលមានភស្តុតាង និងសុវត្ថិភាពជាង។

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលវាត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់បុរសវ័យក្មេងដែលមានដង់ស៊ីតេឆ្អឹងល្អ ក្បាល femoral ធំ និងជីវិតសកម្មដែលគាត់ចង់បានមកវិញពិតប្រាកដ ការកែត្រគាកផ្តល់នូវអ្វីដែលជំនួសត្រគាកទាំងស្រុង។ វារក្សាឆ្អឹង femoral ដែលការពិនិត្យឡើងវិញនឹងអាស្រ័យលើ។ វាបង្កើតជាសន្លាក់ដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើនពិពណ៌នាថាមានអារម្មណ៍ធម្មជាតិជាង។ ហើយវាភ្ជាប់មកជាមួយទិន្នន័យលទ្ធផល 25 ឆ្នាំពីក្រុម Birmingham ដើមដែលបង្ហាញពីការរស់រានមានជីវិតប្រកបដោយនិរន្តរភាពនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

ប្រទេសឥណ្ឌាអនុវត្ត BHR ក្នុងតម្លៃទាបជាងអ្វីដែលនីតិវិធីបញ្ជានៅលោកខាងលិច នៅមជ្ឈមណ្ឌលដែលទទួលស្គាល់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលក្នុងការកសាងរួមគ្នានាំមកនូវបទពិសោធន៍ដែលនីតិវិធីទាមទារ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រឹមត្រូវ វាគឺជាហេតុផលដ៏គួរឱ្យទាក់ទាញមួយបន្ថែមទៀតដើម្បីពិចារណាអំពីការធ្វើដំណើរផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។

ពិគ្រោះជាមួយ Qonaq Health សម្រាប់ការវះកាត់កែឆ្អឹងត្រគាកនៅប្រទេសឥណ្ឌា

ការជ្រើសរើសរវាងការកែឆ្អឹងត្រគាក និងការជំនួសត្រគាកសរុបតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នអំពីអាយុ គុណភាពឆ្អឹង កម្រិតសកម្មភាព និងការរកឃើញរូបភាពរបស់អ្នក។ នៅសុខភាព Qonaqយើងជួយអ្នកជំងឺអន្តរជាតិឱ្យភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកឯកទេសផ្នែកជំនួសរួមគ្នាដែលមានបទពិសោធន៍នៅមន្ទីរពេទ្យឆ្អឹងឈានមុខគេទូទាំងប្រទេសឥណ្ឌាដើម្បីកំណត់ការព្យាបាលសមស្របបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។

ក្រុមរបស់យើងអាចជួយក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនូវកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ និងរូបភាពរបស់អ្នក រៀបចំការពិគ្រោះយោបល់ពីអ្នកឯកទេស ការផ្តល់ផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន និងការប៉ាន់ប្រមាណតម្លៃ ព្រមទាំងសម្របសម្រួលការធ្វើដំណើរ និងការថែទាំមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក។

ទាក់ទង Qonaq Health ដោយបំពេញទម្រង់សាកសួរ ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើការវះកាត់កែឆ្អឹងត្រគាក គឺជាជម្រើសដ៏ត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើ​ការ​ប្តូរ​ត្រគាក​ល្អ​ជាង​ការ​ជំនួស​ត្រគាក​សរុប​ឬ​ទេ?

នីតិវិធីទាំងពីរមិនប្រសើរជាងជាសកលទេ។ ការកែឆ្អឹងត្រគាកត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងសកម្មដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ជាមួយនឹងគុណភាពឆ្អឹងដ៏ល្អ ខណៈពេលដែលការជំនួសត្រគាកទាំងមូលនៅតែជាជម្រើសដែលពេញចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រគាកកម្រិតខ្ពស់។

តើ implant Birmingham Hip Resurfacing មានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ទិន្នន័យដែលបានចេញផ្សាយពីក្រុម Birmingham Hip Resurfacing ដើមបានរាយការណ៍ពីការរស់រានរបស់ implant បន្តរហូតដល់ 25 ឆ្នាំនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ។

តើ​ស្ត្រី​អាច​ធ្វើ​ការ​វះកាត់​កែ​ត្រគាក​បាន​ទេ?

ស្ត្រីខ្លះអាចជាបេក្ខជនដែលសមស្រប ជាពិសេសអ្នកដែលមានទំហំក្បាល femoral ធំជាង និងគុណភាពឆ្អឹងល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការជំនួសត្រគាកទាំងស្រុង ដោយសារតែស្ត្រីជាទូទៅមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកទាក់ទងនឹងលោហៈ។

តើ​ការ​កែ​ឆ្អឹង​ត្រគាក​នៅ​តែ​ធ្វើ​នៅ​ថ្ងៃ​នេះ​ទេ?

បាទ។ ថ្វីបើការប្រើប្រាស់របស់វាកាន់តែមានជម្រើសក៏ដោយ ប៉ុន្តែការលាបលើត្រគាកនៅតែបន្តធ្វើឡើងនៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសផ្នែកឆ្អឹងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

តើខ្ញុំអាចត្រលប់ទៅការរត់ ឬកីឡាវិញបានទេ?

អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រឡប់ទៅជិះកង់ ហែលទឹក ឡើងភ្នំ វាយកូនហ្គោល និងសូម្បីតែការរត់កម្សាន្តបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការស្តារនីតិសម្បទា ទោះបីជាពេលវេលាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើការជាសះស្បើយបុគ្គល និងការណែនាំពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ក៏ដោយ។

តើខ្ញុំអាចដើរបានប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីវះកាត់?

អ្នកជំងឺភាគច្រើនចាប់ផ្តើមឈរ និងដើរដោយមានជំនួយនៅថ្ងៃវះកាត់ ឬថ្ងៃបន្ទាប់។ ចម្ងាយដើរប្រសើរឡើងបន្តិចម្តងៗក្នុងប៉ុន្មានសប្តាហ៍បន្ទាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយចលនា។

តើអ្នកជំងឺអន្តរជាតិគួរស្នាក់នៅប្រទេសឥណ្ឌារយៈពេលប៉ុន្មាន?

ជាធម្មតា អ្នកជំងឺអន្តរជាតិត្រូវបានណែនាំឱ្យស្នាក់នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាប្រហែល 10 ទៅ 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ការវាយតម្លៃមុខរបួស ការព្យាបាលដោយចលនា និងការសម្អាតមុនពេលហោះហើរទៅផ្ទះ។

តើសន្តិសុខព្រលានយន្តហោះនឹងរកឃើញការផ្សាំរបស់ខ្ញុំទេ?

ការ​ផ្សាំ​ឆ្អឹង​ទំនើប​អាច​នឹង​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ម៉ាស៊ីន​ស្កេន​សុវត្ថិភាព​អាកាសយានដ្ឋាន។ មន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់ឯកសារដែលបញ្ជាក់ថាអ្នកបានទទួលការវះកាត់ជំនួសសន្លាក់ ប្រសិនបើចាំបាច់។

តើ​នឹង​មាន​អ្វី​កើត​ឡើង​ប្រសិន​បើ​ការ​ផ្សាំ​បញ្ចូល​ឆ្អឹង​ត្រគាក​នៅ​ទី​បំផុត​អស់​?

អត្ថប្រយោជន៍​មួយ​នៃ​ការ​ជួសជុល​ត្រគាក​គឺ​ថា​វា​រក្សា​ឆ្អឹង​ភ្លៅ​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​បំប្លែង​ទៅ​ជា​ការ​ជំនួស​ត្រគាក​សរុប​សាមញ្ញ​ដោយ​ងាយ​ស្រួល​បើ​ការ​វះកាត់​កែ​ប្រែ​ក្លាយ​ជា​ការ​ចាំបាច់​នៅ​ពេល​អនាគត។

តើ​ការ​ធានា​រ៉ាប់រង​គ្រប​ដណ្ដប់​លើ​ការ​ជួសជុល​ត្រគាក​ទេ?

ការធានារ៉ាប់រងអាស្រ័យទៅលើអ្នកផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រង និងប្រទេសរស់នៅរបស់អ្នក។ អ្នកជំងឺគួរតែបញ្ជាក់ពីសិទ្ធិទទួលបានដោយផ្ទាល់ជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេ មុនពេលធ្វើដំណើរទៅព្យាបាល។

ឯកសារយោង

1. McMinn D, Treacy R, Lin K, Pynsent P. ការជំនួសផ្ទៃលោហៈលើផ្ទៃលោហៈនៃត្រគាក។ បទពិសោធន៍​នៃ​ប្រព័ន្ធ Birmingham Hip Resurfacing ។ Clin Orthop Relat Res. ឆ្នាំ 1996; (329 ជំនួយ): S89-S98 ។
2. Treacy RBC, McBryde CW, Pynsent PB ។ Birmingham Hip Resurfacing Arthroplasty ។ ការតាមដានយ៉ាងតិចប្រាំឆ្នាំ។ J Bone Joint Surg Br. 2005;87(2):167-170។
3. McMinn DJW, Snell KIE, Daniel J, Treacy RBC, Pynsent PB, Riley RD ។ ការផ្សាំឆ្អឹងត្រគាក Birmingham Hip Resurfacing នៅអាយុ 25 ឆ្នាំ៖ លទ្ធផលពីក្រុមដើម។ Bone Joint J. 2024 ។
4. Lyman S, et al ។ លទ្ធផលរយៈពេលវែងនៃ Birmingham Hip Resurfacing ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ J Bone Joint Surg Am. ២០២៥។
5. វិទ្យាស្ថានជាតិសម្រាប់ឧត្តមភាពសុខភាព និងការថែទាំ (NICE)។ ការជំនួសសន្លាក់ (បឋម): ត្រគាក ជង្គង់ និងស្មា។ គោលការណ៍ណែនាំ NICE NG157 ។ ទីក្រុងឡុងដ៍៖ នីស; ឆ្នាំ ២០២០។
6. ស្មីត និងក្មួយប្រុស។ ប្រព័ន្ធ Birmingham Hip Resurfacing (BHR) - សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងភស្តុតាងគ្លីនិក។

ការបដិសេធ៖អត្ថបទនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានអប់រំទូទៅអំពីការវះកាត់កែឆ្អឹងត្រគាកនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។ វាមិនបង្កើតជាដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តទេ ហើយមិនត្រូវជំនួសការប្រឹក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងដែលមានសមត្ថភាពនោះទេ។ ភាពស័ក្តិសមជាបុគ្គលសម្រាប់ការកែត្រគាកឡើងវិញអាស្រ័យលើការរួមភេទ ទំហំក្បាល femoral ដង់ស៊ីតេឆ្អឹង អាយុ កម្រិតសកម្មភាព និងកាយវិភាគសាស្ត្រ។ អ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសផ្នែកឆ្អឹងដែលមានបទពិសោធន៍ទាំងការរើឡើងវិញ និងការជំនួសត្រគាកសរុបមុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តណាមួយ។