PCNL សម្រាប់ជំងឺគ្រួសក្នុងតម្រងនោមធំនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា៖ នីតិវិធី អត្រាជោគជ័យ និងការចំណាយ

ក្រួសក្នុងតម្រងនោមតូចល្មមអាចឆ្លងបានដោយខ្លួនឯង បង្កើតជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែបណ្តោះអាសន្ន។ ថ្មដែលមានប្រវែងពីរសង់ទីម៉ែត្រ ឬជាដុំគីសដែលបែកខ្ញែកតាមផ្នែកជាច្រើននៃប្រព័ន្ធប្រមូលតម្រងនោម គឺជាបញ្ហាខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ថ្មទាំងនេះនឹងមិនឆ្លងកាត់ទេ។ ពួកគេនឹងមិនសម្អាតជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរលកឆក់តែម្នាក់ឯងនោះទេ។ ហើយការព្យាបាលពួកវាដោយអង់ដូស្កុបជាមួយនឹងវិសាលភាពដែលអាចបត់បែនបានអាចត្រូវការវគ្គជាច្រើនដើម្បីសម្រេចបាននូវអ្វីដែលប្រតិបត្តិការដែលដំណើរការបានល្អតែមួយអាចផ្តល់។

Percutaneous nephrolithotomy គឺជាចម្លើយច្បាស់លាស់សម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោមធំ និងស្មុគស្មាញ។ គោលការណ៍ណែនាំ urology សំខាន់ៗបានណែនាំ PCNL ជាការព្យាបាលជួរទីមួយសម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោមដែលមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ វាសម្រេចបាននូវអត្រាគ្មានថ្មដែល ESWL និង RIRS មិនអាចផ្គូផ្គងបានជាប់លាប់សម្រាប់ថ្មនៅក្នុងជួរទំហំនេះ ខណៈពេលដែលផ្តល់ជូននូវនីតិវិធីជាមួយនឹងទម្រង់ស្មុគស្មាញដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អ និងអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ប្រទេសឥណ្ឌាអនុវត្តបរិមាណ PCNL យ៉ាងច្រើនជារៀងរាល់ឆ្នាំ រួមទាំងនៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសដែលគ្រប់គ្រង staghorn calculi តម្រងនោម horseshoe និងជំងឺថ្មទ្វេភាគីស្មុគស្មាញ។ ការចំណាយគឺជាប្រភាគនៃអ្វីដែលនីតិវិធីដូចគ្នាបញ្ជានៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ចក្រភពអង់គ្លេស ឬអឺរ៉ុប។

PCNL ជាអ្វី ហើយតើពេលណាជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោម?

Percutaneous nephrolithotomy គឺជាការវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត ដែលចូលទៅដល់ក្រលៀនដោយផ្ទាល់តាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងស្បែកនៃខ្នង។ nephroscope ដែលជាតេឡេស្កុបរឹងដែលមានឆានែលការងារត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈបំពង់ម្ជុលដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមការណែនាំអំពីរូបភាព។ គ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញដុំថ្មដោយផ្ទាល់ បំបែកវាដោយប្រើថាមពល ultrasonic, pneumatic, ឬឡាស៊ែរ ហើយយកកំទេចកំទីចេញតាមរយៈបណ្តាញការងារ។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់ពី RIRS ឬ URSL គឺជាផ្លូវចូល។ RIRS ចូលទៅក្នុងក្រលៀនពីខាងក្រោម តាមរយៈផ្លូវទឹកនោមធម្មជាតិ។ PCNL ត្រូវបានអនុវត្តពីខាងក្រៅតាមរយៈខិត្ដប័ណ្ណដែលបានបង្កើតឡើងជាពិសេសសម្រាប់នីតិវិធី។ ការចូលប្រើខាងក្រៅនេះអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ធំជាង ថាមពលបំបែកកាន់តែខ្ពស់ និងការបឺតយកកំទេចកំទីថ្មដោយផ្ទាល់ ដោយហេតុនេះអាចសម្រេចបាននូវអត្រាគ្មានថ្មតែមួយវគ្គខ្ពស់សម្រាប់បន្ទុកថ្មធំ។

តើនៅពេលណាដែល PCNL ត្រូវបានណែនាំលើនីតិវិធីផ្សេងទៀត?

• គ្រួសក្នុងតម្រងនោមធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត: PCNL គឺជាការព្យាបាលវះកាត់ដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំ
• ការគណនា Staghorn(ថ្មដែលបំពេញឆ្អឹងអាងត្រគៀក និងពង្រីកចូលទៅក្នុងដុំសាច់): PCNL គឺជាជម្រើសអនុវត្តតែមួយវគ្គ
• ថ្មបង្គោលទាបលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រដែលជាកន្លែងដែល ESWL មានអត្រាបោសសំអាតមិនល្អដោយសារតែការបង្ហូរបំណែកទំនាញ
• ថ្មក្រាស់លើសពី 1,000 គ្រឿង Hounsfield ដែលទប់ទល់នឹងការបែងចែកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដោយការព្យាបាលដោយរលកខាងក្រៅ
• អ្នកជំងឺនៅក្នុងនរណាRIRS បានបរាជ័យដើម្បីសម្រេចបាននូវស្ថានភាពគ្មានថ្មបន្ទាប់ពីវគ្គមួយ ឬពីរ
• វ៉ារ្យ៉ង់កាយវិភាគសាស្ត្រដូចជាក្រលៀន horseshoe ក្រលៀនដែលបានប្តូរ ឬក្រលៀន ectopic pelvic ដែលពិបាកចូលទៅដល់ retrograde

តើប្រភេទ PCNL មានអ្វីខ្លះនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា?

PCNL បានវិវឌ្ឍគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីប្រភពដើមរបស់វាជានីតិវិធីបើកចំហសុទ្ធសាធ។មជ្ឈមណ្ឌល endourology ឈានមុខគេរបស់ប្រទេសឥណ្ឌាផ្តល់ជូននូវវ៉ារ្យ៉ង់ PCNL សំខាន់ៗទាំងអស់ដែលត្រូវគ្នានឹងបន្ទុកថ្ម និងកាយវិភាគសាស្ត្រអ្នកជំងឺ។

ស្តង់ដារ PCNL

ប្រើ កទំហំខិត្តប័ណ្ណពី 24 ទៅ 30 ភាសាបារាំង(ប្រហែល 8 ទៅ 10 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត) និង nephroscope ខ្នាតធំជាមួយនឹង lithotripter ultrasonic ឬ pneumatic ដែលមានអនុភាព។ PCNL ស្ដង់ដារសម្រេចបាននូវអត្រាខ្ពស់បំផុតដែលមិនប្រើថ្មតែមួយវគ្គ។ ការសិក្សាក្រុមអនាគតឆ្នាំ 2024 បានរកឃើញថា PCNL ស្ដង់ដារបានសម្អាតថ្មក្នុង 93.3 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ ធៀបនឹង 76.7 ភាគរយសម្រាប់ mini-PCNL សម្រាប់ថ្មដែលមានទំហំមធ្យម 30 មីលីម៉ែត្រ។ ការដោះដូរគឺជាហានិភ័យនៃការហូរឈាមខ្ពស់ជាងបន្តិចបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងបច្ចេកទេសតូចជាង។

Mini-PCNL

ប្រើការកាត់បន្ថយទំហំខិត្តប័ណ្ណពី 14 ទៅ 20 ភាសាបារាំង. ការចូលប្រើតូចជាងនេះបណ្តាលឱ្យរបួសជាលិកាតិច និងកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមបើធៀបនឹង PCNL ស្តង់ដារ ដោយមានតម្លៃទាបជាងអត្រាគ្មានថ្មមួយវគ្គសម្រាប់ថ្មធំខ្លាំង។

ការសិក្សាអនាគតឆ្នាំ 2024 លើអ្នកជំងឺ mini-PCNL ចំនួន 410 នាក់ សម្រេចបានអត្រាគ្មានថ្ម 84.4 ភាគរយ ជាមួយនឹងអត្រាផលវិបាក 10.7 ភាគរយ។ Mini-PCNL ឥឡូវនេះគឺជាបច្ចេកទេសដែលពេញចិត្តនៅមជ្ឈមណ្ឌលបរិមាណខ្ពស់ជាច្រើនសម្រាប់ថ្មដែលមានទំហំពី 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ ធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងការថយចុះនៃជំងឺ។

Ultra-Mini និង Micro-PCNL

សូម្បីតែទំហំខិត្តប័ណ្ណតូចជាង11 ទៅ 13 ភាសាបារាំងសម្រាប់ ultra-miniនិងប្រហែល5 ភាសាបារាំងសម្រាប់មីក្រូ PCNLរុញព្រំដែនឆ្ពោះទៅកាន់ទឹកដីវិសាលភាពដែលអាចបត់បែនបាន។ បច្ចេកទេសទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ជាលិកាតិចតួច ប៉ុន្តែត្រូវបានកំណត់ចំពោះបន្ទុកថ្មតូចជាង និងរយៈពេលប្រតិបត្តិការយូរជាងនេះ។ ពួកវាស័ក្តិសមបំផុតសម្រាប់គ្រួសក្នុងចន្លោះ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ ឬកត្តាអ្នកជំងឺពេញចិត្តនឹងការកាត់ស្បែកលើវិធីសាស្រ្ត retrograde ។

តើដំណើរការ PCNL ត្រូវបានអនុវត្តជាជំហានៗដោយរបៀបណា?

PCNL ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬឆ្អឹងខ្នង ហើយត្រូវចំណាយពេលពី 60 ទៅ 150 នាទីសម្រាប់ករណីស្តង់ដារ យូរជាងនេះសម្រាប់ជំងឺទ្វេភាគីស្មុគស្មាញ ឬ staghorn ។

1. ទីតាំង៖ អ្នកជំងឺត្រូវដាក់ក្នុងផ្នត់ (មុខចុះក្រោម) ឬផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដេក។ ការចូលប្រើដោយផ្ទាល់ផ្តល់នូវផ្លូវដោយផ្ទាល់បំផុតទៅកាន់តម្រងនោមពីខាងក្រោយ; វ៉ារ្យ៉ង់ supine អនុញ្ញាតឱ្យចូលដំណើរការ retrograde ក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំស្ពឹកដូចគ្នា។
2. ការចូលប្រើ៖ ក្រោមការណែនាំពី fluoroscopic ឬអ៊ុលត្រាសោន ម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្បែកចូលទៅក្នុងក្រលៀនគោលដៅ។ ការជ្រើសរើស calyx ត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ និងកំណត់មុំឧបករណ៍ និងការចូលប្រើថ្ម។
3. ការពង្រីកខិត្តប័ណ្ណ៖ ខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ត្រូវបានដាក់តាមម្ជុល ហើយឧបករណ៍ពង្រីកជាបន្តបន្ទាប់ (ឬឧបករណ៍បំប៉ោងប៉េងប៉ោង) ពង្រីកខិត្ដប័ណ្ណទៅទំហំគោលដៅ។ ស្រោមដៃ Amplatz ដែលជាដៃអាវខាងក្រៅធ្វើពីផ្លាស្ទិច ត្រូវបានដាក់នៅលើឧបករណ៍ពង្រីក ដើម្បីរក្សាការចូលប្រើប្រាស់។
4. Nephroscopy៖ សរសៃប្រសាទត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្រោម។ ថ្មនេះត្រូវបានគេមើលឃើញដោយផ្ទាល់នៅក្រោមកាមេរ៉ា។
5. ការបែងចែក៖ ការស៊ើបអង្កេត ultrasonic, pneumatic lithotripter, ឬ fiber fiber laser បំបែកបំណែកថ្មទៅជាបំណែកតូចៗល្មមអាចយកមកវិញបាន ឬហូរចេញ។
6. ការបោសសំអាតបំណែក៖ បំណែកត្រូវបានបឺត កន្ត្រក ឬស្រោចស្រពតាមសំបកអំប្លាស។
7. ចេញ៖ បំពង់ nephrostomy (បំពង់បង្ហូរទឹកតូច) ត្រូវបានដាក់តាមច្រកចូល ហើយទុកក្នុងទីតាំងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោង។ Tubeless PCNL ដែលមិនត្រូវបានដាក់បំពង់ nephrostomy គឺជាជម្រើសមួយសម្រាប់ករណីដែលមិនស្មុគស្មាញ។

តើអត្រាគ្មានថ្មបន្ទាប់ពី PCNL គឺជាអ្វី?

អត្រាគ្មានថ្មបន្ទាប់ពី PCNL អាស្រ័យលើទំហំថ្ម ទីតាំង និងវ៉ារ្យ៉ង់ PCNL ដែលបានប្រើ។

បោះពុម្ភផ្សាយអត្រាគ្មានថ្មដោយលក្ខណៈថ្ម

ការវិភាគថយក្រោយនៃនីតិវិធី PCNL ចំនួន 422 បានរកឃើញអត្រាគ្មានថ្មសរុប 75.82 ភាគរយ ជាមួយនឹងអត្រាបោសសំអាតទាបសម្រាប់ថ្មលើសពី 3 សង់ទីម៉ែត្រ (65.57 ភាគរយ) និងកាត់បន្ថយការបោសសំអាតយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ថ្មបង្គោលទាប (50 ភាគរយ) បើប្រៀបធៀបជាមួយទីតាំងខាងលើ និងកណ្តាលនៃស្រទាប់ផ្កា។

សម្រាប់ការគណនា staghorn ដ៏ស្មុគស្មាញ វគ្គជាច្រើនត្រូវបានគ្រោងទុកជាញឹកញយ។ វិធីសាស្រ្តជាដំណាក់កាល ដោយវគ្គទីមួយសម្អាតដុំថ្មធំៗ ហើយវគ្គទីពីរជាច្រើនសប្តាហ៍ក្រោយមក ដោះស្រាយបំណែកដែលនៅសេសសល់ សម្រេចបានអត្រាគ្មានថ្មចុងក្រោយខ្ពស់ជាងការប៉ុនប៉ងធ្វើប្រតិបត្តិការយូរ។

ជោគជ័យត្រូវបានកំណត់ថាជាស្ថានភាពគ្មានថ្មដែលត្រូវបានបញ្ជាក់នៅលើ CT ឬ KUB X-ray នៅពីមួយទៅបីខែក្រោយការវះកាត់ ឬវត្តមាននៃបំណែកដែលនៅសល់មិនសំខាន់ក្នុងគ្លីនិកក្រោម 4 ម។

តើអ្វីទៅជាហានិភ័យ និងផលវិបាកនៃ PCNL?

PCNL មានហានិភ័យតាមនីតិវិធីច្រើនជាង RIRS ឬ ESWL ប៉ុន្តែវាផ្តល់នូវការបោសសំអាតថ្មដ៏ល្អឥតខ្ចោះនៅក្នុងជំងឺធំ និងស្មុគស្មាញ។ ការយល់ដឹងអំពីទម្រង់ស្មុគស្មាញជួយអ្នកជំងឺធ្វើការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយការយល់ដឹង។

ផលវិបាកទូទៅបំផុត

• គ្រុនក្តៅ និងការឆ្លងមេរោគតាមទឹកនោម៖ ផលវិបាកញឹកញាប់បំផុតដែលកើតឡើងក្នុង 10 ទៅ 15 ភាគរយនៃករណី។ វប្បធម៌ទឹកនោមមុនពេលវះកាត់ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច prophylactic គោលដៅកាត់បន្ថយ ប៉ុន្តែកុំលុបបំបាត់ ហានិភ័យនេះ។ ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រណាស់ ប៉ុន្តែតំណាងឱ្យផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។
• ការហូរឈាមដែលត្រូវការការបញ្ចូល៖ កើតឡើងក្នុង 2-5% នៃករណី PCNL ស្តង់ដារ។ ទំហំខិត្ដប័ណ្ណខ្នាតតូច និងជ្រុលកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះយ៉ាងខ្លាំង។
• បំណែកថ្មដែលនៅសេសសល់៖ មិនមែនថ្មទាំងអស់ច្បាស់លាស់ក្នុងវគ្គតែមួយទេ ដែលតម្រូវឱ្យមាននីតិវិធីជំនួយ ឬ nephroscopy ទីពីរដែលបានគ្រោងទុក។
• ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់បំពង់ Nephrostomy ឬដំណើរការខុសប្រក្រតី៖ តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​ដាក់​ទីតាំង​ក្នុង​សមាមាត្រ​តូច​នៃ​ករណី។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែកម្រ

• fistula arteriovenousពី nephroscope manipulation: បង្ហាញ​ថា​ជា​ការ​ពន្យារ​ពេល​នៃ​ថ្ងៃ​ហូរ​ឈាម​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះ​កាត់, ជា​ធម្មតា​ត្រូវ​បាន​គ្រប់​គ្រង​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​អន្តរកម្ម​ជាមួយ​នឹង​ការ embolisation ជ្រើសរើស
• អ៊ីដ្រូធូរ៉ាក់(វត្ថុរាវនៅក្នុងទ្រូង) ពីការដាល់ supracostal ខាងលើឆ្អឹងជំនីទី 12: កើតឡើងតិចជាង 5 ភាគរយនៃករណីចូលប្រើ supracostal ។ ភាគច្រើនដោះស្រាយដោយគ្មានអន្តរាគមន៍
• របួសពោះវៀន៖ កម្រកើតឡើងក្រោម 0.5% នៃករណី ដែលភាគច្រើនជាទូទៅបំផុតនៅពេលដែលរង្វិលជុំនៃពោះវៀនធំស្ថិតនៅក្រោយក្រលៀន។
• មរណៈ៖ នៅតែមានកម្រិតទាបបំផុតប្រហែល 0.2 ភាគរយនៅក្នុងក្រុមដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយធំ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់កើតចេញពីជំងឺ sepsis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់

អ្នកឯកទេសនៅមជ្ឈមណ្ឌល PCNL បរិមាណខ្ពស់សង្កត់ធ្ងន់ថាការធ្វើផែនការមុនប្រតិបត្តិការដោយប្រុងប្រយ័ត្ន រួមទាំងការពិនិត្យឡើងវិញនូវ CT ដែលមិនផ្ទុយគ្នា ដើម្បីធ្វើផែនទីប្រព័ន្ធប្រមូល និងកំណត់ទីតាំងនៃសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នាមុនពេលចាក់ម្ជុល បង្ហាញពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរភាគច្រើនដែលត្រូវបានជៀសវាង។

តើ PCNL ប្រៀបធៀបជាមួយ RIRS និង ESWL យ៉ាងដូចម្តេច?

ការជ្រើសរើសរវាងវិធីសាស្រ្តទាំងបីនេះអាស្រ័យជាចម្បងលើទំហំថ្ម ដង់ស៊ីតេ និងទីតាំង។

សម្រាប់ថ្ម 15-20 មីលីម៉ែត្រ RIRS និង mini-PCNL សម្រេចបាននូវអត្រាគ្មានថ្មដែលអាចទទួលយកបាន ហើយជារឿយៗជម្រើសត្រូវបានកំណត់ដោយដង់ស៊ីតេថ្ម ទីតាំងបង្គោលទាប និងអ្នកជំនាញផ្នែកវះកាត់។ សម្រាប់ថ្មដែលមានទំហំធំជាង 20 មីលីម៉ែត្រ PCNL សម្រេចបាននូវអត្រាជោគជ័យដោយឯករាជ្យនៃទំហំថ្ម ដែលជាលក្ខណៈដែល RIRS និង ESWL មិនអាចចម្លងសម្រាប់បន្ទុកថ្មដ៏ធំបំផុត។

តើ PCNL មានតម្លៃប៉ុន្មាននៅប្រទេសឥណ្ឌា?

PCNL នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាមានតម្លៃចន្លោះINR 70,000 និង INR 2,50,000(ប្រហែលពី ៨៤០ ទៅ ៣០០០ ដុល្លារ) អាស្រ័យលើបច្ចេកទេស ភាពស្មុគស្មាញថ្ម និងកម្រិតមន្ទីរពេទ្យ។

តម្លៃតាមប្រភេទ PCNL

សមាសធាតុចំណាយផ្ទាល់ខ្លួន

តើតម្លៃ PCNL របស់ឥណ្ឌាប្រៀបធៀបទូទាំងពិភពលោកយ៉ាងដូចម្តេច?

អ្នកជំងឺអន្តរជាតិដែលធ្វើផែនការ PCNL នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាគួរតែបញ្ជាក់ថាតើការវះកាត់ទ្វេភាគី ការពិនិត្យភ្នែកទីពីរដែលបានគ្រោងទុកសម្រាប់ staghorn calculi និងការវិភាគសមាសភាពថ្មត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងកញ្ចប់ដែលបានដកស្រង់ ព្រោះទាំងនេះអាចបង្កើនការចំណាយមូលដ្ឋានយ៉ាងខ្លាំង។

តើការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពី PCNL មើលទៅដូចអ្វី?

ការងើបឡើងវិញពី PCNL គឺយូរជាងពី RIRS ប៉ុន្តែលឿនជាងការវះកាត់បើកចំហ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍។

• ថ្ងៃទី 0 ដល់ 1៖ ក្រោយពេលវះកាត់នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះ និងបន្ទាប់មកវួដ។ បំពង់ nephrostomy បង្ហូរទឹកនោម និងសារធាតុរាវដែលប្រឡាក់ដោយឈាម។ បំពង់​បង្ហូរ​នោម​ក៏​នៅ​ដដែល។
• ថ្ងៃទី 1 ដល់ថ្ងៃទី 2៖ nephrostogram (កាំរស្មីអ៊ិចដែលមានពណ៌ផ្ទុយគ្នាតាមរយៈបំពង់ nephrostomy) បញ្ជាក់ថាគ្មានការលេចធ្លាយចេញពីប្រព័ន្ធប្រមូល។ ប្រសិនបើច្បាស់ បំពង់ nephrostomy ត្រូវបានគៀប ហើយបន្ទាប់មកដកចេញ។
• ថ្ងៃទី 2 ដល់ទី 4: ការចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីដែលមិនស្មុគស្មាញ។ ករណីស្មុគ្រស្មាញ ឬជាប់គាំងមួយចំនួនទាមទារឱ្យមានការស្នាក់នៅយូរ ឬនីតិវិធីមើលទីពីរដែលបានគ្រោងទុកមុនពេលបញ្ចេញ។
• សប្តាហ៍ទី 1 ដល់ទី 2៖ របួសបិទ។ ភាព​មិន​ស្រួល​ផ្នែក​ចំហៀង​ស្រាល និង​ការ​អស់កម្លាំង​គឺ​ជា​រឿង​ធម្មតា​។ ជាធម្មតា ការងាររបស់តុពន្លឺចាប់ផ្តើមឡើងវិញ។
• សប្តាហ៍ទី 2 ដល់ទី 4៖ វឌ្ឍនភាពត្រឡប់ទៅសកម្មភាពរាងកាយធម្មតាវិញ។ ការ​លើក​ទម្ងន់ និង​លំ​ហាត់ប្រាណ​ខ្លាំង​ត្រូវ​បាន​ចៀសវាង​រហូតដល់​សប្តាហ៍​ទី​បួន​។

អ្នកជំងឺអន្តរជាតិជាធម្មតាមានគម្រោងស្នាក់នៅ១០ ទៅ 14 ថ្ងៃ។នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាសម្រាប់ PCNL ដែលគ្របដណ្តប់នីតិវិធីការដកបំពង់ nephrostomy ការថតរូបភាពក្រោយការវះកាត់ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការបោសសំអាតថ្ម និងការណាត់ជួបសម្អាតចុងក្រោយមុនពេលហោះហើរ។

នៅពេលដែលវគ្គទីពីរត្រូវបានគ្រោងទុក

សម្រាប់ដុំគីស staghorn ឬបន្ទុកថ្មធំខ្លាំង ក្រុមវះកាត់អាចរៀបចំផែនការពិនិត្យ nephroscopy លើកទីពីរនៅ 24 ទៅ 48 ម៉ោងតាមរយៈផ្លូវដែលបានបង្កើតឡើងដូចគ្នា ខណៈពេលដែលវានៅតែស្រស់ និងពង្រីក ដើម្បីជម្រះបំណែកសំណល់ណាមួយដែលបានកំណត់នៅលើរូបភាពក្រោយការវះកាត់។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការព្យាបាលដោយ Shockwave និង ureteroscopy ដែលអាចបត់បែនបានបានពង្រីកជម្រើសសម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោមតូច និងមធ្យមគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ សម្រាប់ថ្ម > 2 សង់ទីម៉ែត្រ, staghorn calculi, និងជំងឺទ្វេភាគីដ៏ស្មុគស្មាញ PCNL នៅតែជានីតិវិធីជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់បំផុតដែលមិនមានថ្មខ្ពស់ជាប់លាប់ក្នុងវគ្គតែមួយ។ ភស្តុតាងសម្រាប់ការនេះមិនត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ព្យាបាលទេ។ ទីតាំងណែនាំឆ្លុះបញ្ចាំងដោយផ្ទាល់។

មជ្ឈមណ្ឌល endourology របស់ប្រទេសឥណ្ឌាអនុវត្ត PCNL រួមទាំង mini-PCNL និងវ៉ារ្យ៉ង់គ្មាន tubeless ដោយប្រើការចូលប្រើរូបភាពដូចគ្នា បច្ចេកវិទ្យាបំបែក និងការត្រួតពិនិត្យក្រោយការវះកាត់ដូចដែលអាចរកបាននៅមជ្ឈមណ្ឌលឈានមុខគេលោកខាងលិច។ ភាពខុសគ្នានៃតម្លៃដែលដំណើរការទៅការសន្សំ 80-90% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងតម្លៃនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ធ្វើឱ្យការវះកាត់ថ្មដ៏ស្មុគស្មាញអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់អ្នកជំងឺអន្តរជាតិដែលនឹងត្រូវប្រឈមមុខនឹងការរង់ចាំយូរ ឬវិក័យប័ត្រធំខ្លាំងណាស់។

យកជំហានបន្ទាប់

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានគ្រួសក្នុងតម្រងនោមធំ ឬគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ការទទួលបានយោបល់ពីអ្នកជំនាញអាចជួយអ្នកឱ្យយល់អំពីវិធីព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

ចែករំលែករបាយការណ៍ស្កេន CT ដែលមិនផ្ទុយគ្នាថ្មីៗនេះ ការសិក្សាអំពីរូបភាព និងកំណត់ត្រាការព្យាបាលថ្មពីមុនរបស់អ្នកជាមួយអ្នកជំនាញ Qonaq Health សម្រាប់ការពិនិត្យករណីផ្ទាល់ខ្លួន។ ក្រុមរបស់យើងអាចធ្វើបានភ្ជាប់អ្នកជាមួយនឹងអ្នកជំនាញខាង urologist ដែលមានបទពិសោធន៍នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ដែលនឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នក និងផ្តល់អនុសាសន៍សមស្របបំផុត។ការព្យាបាលជម្រើស។

ការបដិសេធ៖អត្ថបទនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានអប់រំទូទៅអំពី nephrolithotomy percutaneous (PCNL) សម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោមធំ។ វាមិនមែនជាដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តទេ ហើយមិនត្រូវជំនួសការប្រឹក្សាជាមួយអ្នកជំនាញខាង urologist ឬ endourologist ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ការសម្រេចចិត្តព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើទំហំថ្ម ទីតាំង ដង់ស៊ីតេ កាយវិភាគសាស្ត្រ និងទម្រង់ហានិភ័យនៃការវះកាត់របស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសមុននឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តណាមួយអំពីការវះកាត់គ្រួសក្នុងតម្រងនោម។