Je! Wagonjwa hukaa Hospitalini kwa Muda Gani Baada ya Upasuaji wa Kupandikizwa?

Moja ya maswali ya kwanza ya vitendo ambayo wagonjwa na familia huuliza wakati upandikizaji unapendekezwa ni rahisi: tutahitaji kuwa huko kwa muda gani?

Ni swali la haki, na linastahili jibu la kweli badala ya neno lisilo wazi "inategemea" ambayo watu wengi wanapata kutoka kwa mazungumzo ya awali na timu za matibabu.

Jibu la uaminifu ni hili: wastani wa kukaa hospitalini baada ya upandikizaji wa figo huchukua siku tano hadi saba kwa kesi isiyo ngumu. Wagonjwa waliopandikizwa ini kawaida hukaa kwa siku saba hadi kumi hospitalini, na kadhaa kati ya wale walio katika ICU. Wapokeaji wa upandikizaji wa moyo hukaa kwa takriban siku saba hadi kumi. Wagonjwa wa kupandikiza mapafu kwa ujumla wanahitaji kukaa kwa muda mrefu zaidi, kati ya siku saba na kumi na nne kwa uchache, wakati mwingine zaidi. Hizi ndizo msingi wa kesi za moja kwa moja. Matatizo, hali ya mgonjwa kabla ya upasuaji, na jinsi chombo kipya huanza kufanya kazi haraka kinaweza kupanua yoyote ya haya.

Kinachofuata ni mgawanyiko kamili, wa kiungo-kwa-kiungo wa kile cha kutarajia kihalisi, kile kinachotokea wakati wa kila awamu ya kukaa hospitalini, ni mambo gani yanaweza kuongeza muda wa kukaa, na kile wagonjwa wanahitaji kujua kuhusu kipindi mara tu baada ya kutoka.

Nini Kinatokea Hospitalini Mara Baada ya Upasuaji wa Kupandikizwa?

Kabla ya kuingia katika ratiba maalum za chombo, inasaidia kuelewa muundo wa jumla wa kukaa hospitalini baada ya kupandikiza, kwa sababu mlolongo sawa unatumika kwa aina zote za viungo, hata kama muda hutofautiana.

• Chumba cha kupona huja kwanza.Baada ya upasuaji, wagonjwa hutumia saa 2 hadi 4 katika kitengo cha utunzaji baada ya anesthesia (PACU) kadiri athari za ganzi zinavyopungua na ishara muhimu zikitengemaa. Timu ya upasuaji inazungumza na wanafamilia wanaosubiri katika kipindi hiki.
• ICU inafuata kwa wagonjwa wengi.Wapokeaji wa upandikizaji wa figo wanaweza kwenda moja kwa moja kwenye wadi maalum ya upandikizaji badala ya ICU ikiwa upasuaji haukuwa mgumu. Lakini wapokeaji wa upandikizaji wa ini, moyo, na mapafu karibu kila mara hutumia siku zao za kwanza baada ya upasuaji katika uangalizi mahututi, ambapo ufuatiliaji unaoendelea wa utendakazi wa kiungo kipya, uthabiti wa hemodynamic, na uingizaji hewa hutokea saa nzima.
• Wodi ya kupandikiza inafuata ICU.Mgonjwa anapotoka katika uangalizi maalum, anaendelea kupata nafuu katika kitengo maalumu cha kupandikiza ambapo wauguzi wana mafunzo maalum ya utunzaji baada ya upandikizaji. Hapa ndipo elimu ya dawa huanza kwa dhati, utunzaji wa majeraha unaendelea, urekebishaji wa uhamaji huanza, na mzunguko wa kila siku wa timu ya upandikizaji kutathmini maendeleo kuelekea kutokwa.
• Vigezo vya kutokwa ni sawa katika aina zote za chombo.Wagonjwa huenda nyumbani wanapokuwa macho na kuelekezwa, kula na kuvumilia dawa za kumeza, kuzunguka kwa usalama, kuwa na maumivu ambayo yanadhibitiwa kwa kumeza badala ya dawa za mishipa, na kuonyesha utendaji thabiti wa chombo kwenye vipimo vya damu. Muhimu zaidi, wao na mlezi wao lazima waonyeshe uelewa wa regimen ya dawa baada ya kutokwa, kwa sababu makosa ya dawa katika wiki za kwanza baada ya kupandikiza hubeba matokeo mabaya.

Wagonjwa wa Kupandikizwa Figo Hukaa Hospitalini kwa Muda Gani?

Kupandikiza figoina muda mfupi zaidi wa kukaa hospitalini kati ya upandikizaji wa kiungo chochote kigumu. Wapokeaji wengi huenda nyumbani ndaniSiku 5 hadi 7baada ya utaratibu, kulingana na Dawa ya Johns Hopkins. Baadhi ya vituo huripoti wastani wa kukaa kati ya siku 4 hadi 6 kwa wagonjwa ambao sio ngumu, wakati Temple Health na University Health zote zinataja siku 3 hadi 6, kulingana na jinsi figo mpya inavyoanza kufanya kazi haraka.

Kuna sababu mbalimbali wagonjwa wa kupandikiza figo huwa na kuondoka mapema. Operesheni yenyewe inachukuasaa tatu hadi nnebadala ya saa sita hadi kumi na mbili zinazohitajika kwa taratibu za ini na moyo. Wapokeaji wa figo mara nyingi hawahitaji kulazwa ICU ikiwa utaratibu sio ngumu na mgonjwa sio hatari kubwa. Wengi wanaweza kuanza kutoka kitandani siku baada ya upasuaji.

Tofauti muhimu katika jinsi mgonjwa wa kupandikiza figo anarudi nyumbani haraka ni ikiwa figo mpya itaanza kufanya kazi mara moja. Hii inaitwakazi ya kupandikiza mara moja, na ni kawaida zaidi kwa figo za wafadhili walio hai kuliko figo za wafadhili waliokufa. Figo kutoka kwa wafadhili hai hupandikizwa mara moja baada ya kuondolewa, kupunguza muda wa ischemia ya baridi. Figo za wafadhili waliokufa zinaweza kuwa zimehifadhiwa kwa saa nyingi, na baadhi ya uzoefu kucheleweshwa kwa utendakazi wa kupandikizwa, ambapo utoaji wa mkojo ni polepole kuanza, na dayalisisi inaendelea kwa kipindi cha baada ya kupandikizwa. Wagonjwa walio na kazi ya kupandikizwa iliyocheleweshwa kwa kawaida hukaa kwa muda mrefu hospitalini huku timu ikifuatilia kama utendakazi utaimarika peke yake.

Wafadhili wa figo haiwanaotoa figo moja laparoscopy kawaida hukaa hospitaliniSiku 1 hadi 2kabla ya kutokwa.

Kwa wapokeaji wa pamoja wa kupandikizwa kwa figo na kongosho, wastani wa kukaa hudumu hadi siku kumi na nne, kuonyesha utata wa ziada wa sehemu ya kongosho.

Wagonjwa wa Kupandikizwa Ini Hukaa Hospitalini kwa Muda Gani?

Kupandikiza iniinahusisha upasuaji ambao huchukua popote kutokasaa sita hadi kumi na mbili, na kipindi cha kupona baada ya upasuaji ni sawa zaidi kuliko upandikizaji wa figo.

Wastani wa kukaa hospitalini baada ya kupandikiza ini niSiku 7 hadi 10, kulingana na data kutoka Chuo Kikuu cha Afya cha San Antonio na Kliniki ya Cleveland. Lakini sehemu ya ICU ndani ya kukaa huko ni muhimu. Wagonjwa hutumiasiku kadhaa za kwanza katika uangalizi mahututikabla ya kuhamia wadi ya kupandikiza, na muda wa kutokwa kwa ICU unategemea jinsi ini jipya linavyoonyesha utendakazi haraka, ikiwa kutokwa na damu kunahitaji udhibiti, na jinsi mpito kutoka kwa uingizaji hewa wa mitambo hadi kupumua kwa kujitegemea huenda.

Mara baada ya kutoka kwenye chumba cha wagonjwa mahututi na kwenye wodi ya kupandikiza, wapokeaji wa kupandikiza ini hufanya kazi kupitia mchakato uliopangwa wa kurejesha: ulaji wa mdomo unaanza tena, vipimo vya kila siku vya damu hufuatilia mienendo ya kimeng'enya cha ini, utendakazi wa njia ya nyongo hutathminiwa, na timu hutazama kwa makini matatizo ya mapema, ikiwa ni pamoja na kutokwa na damu, kuvuja kwa njia ya biliary, na thrombosis ya mishipa kwenye anastomosi.

Kliniki ya Cleveland inaripoti kwamba watu wengi wanawezakurudi kazini ndani ya miezi 3 baada ya kupandikiza inina kuendelea na shughuli zingine zote ndani ya miezi 6 hadi 12.

Wagonjwa wa Kupandikizwa kwa Moyo Hukaa Hospitalini kwa Muda Gani?

Kupandikiza moyoupasuaji huchukua takribansaa sita, na kukaa baada ya upasuaji kwa kawaida huendeshwasiku saba hadi kumikulingana na Dawa ya Johns Hopkins, ingawa msingi huu hauchukui matatizo makubwa.

Sehemu ya utunzaji mkubwa baada ya kupandikiza moyo ni muhimu. Moyo kimsingi hauna uvumilivu wa kutokuwa na utulivu wa haemodynamic katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji. Kiwango chochote cha kukataliwa papo hapo kinaweza kuhatarisha maisha kwa haraka, ambayo ina maana kwamba timu ya ICU hufuatilia utendaji wa moyo, utoaji wa mkojo, upungufu wa maji kifuani, na elektroliti kwa uangalifu wa ajabu katika saa 48 hadi 72 za kwanza.

Mpito kutoka kwa kipumuaji hadi kupumua kwa kujitegemea ni hatua muhimu ya mapema. Wengi uncomplicated moyo wapokeaji upandikizaji nikuchomwa ndani ya siku ya kwanza au mbili. Mara tu kutoka kwenye kipumuaji na kutengemaa kwa hemodynamically, wagonjwa husogea kuelekea wodi ya kupandikiza na kuanza mchakato wa urekebishaji uliopangwa ambao unaashiria awamu ya kupona.

Kinachoongeza muda wa kukaa hospitalini baada ya kupandikizwa moyo si upasuaji wenyewe bali ni matatizo ya mapema baada ya upasuaji. Ukiukaji wa utendaji wa msingi wa kupandikiza, ambapo moyo uliopandikizwa haufanyi kazi inavyotarajiwa katika kipindi cha mara moja baada ya upasuaji, unahitaji usaidizi mkali wa haemodynamic na inaweza kupanua kwa kiasi kikubwa kukaa ICU. Wagonjwa wanaofika kwenye upandikizaji wakiwa na hali ya dharura ya juu sana na maelewano makali ya hemodynamic kabla ya upasuaji huwa na ahueni ndefu na ngumu zaidi.

Urekebishaji wa moyohuanza mapema, mara nyingi ndaniwiki ya kwanza, pamoja na shughuli za kimwili zinazosimamiwa ambazo huongezeka kwa kasi. Kufikia wakati wagonjwa wengi wa kupandikiza moyo wanaporudi nyumbani, wanaweza kutembea umbali mzuri na kusimamia dawa zao za kila siku kwa kujitegemea.

Wagonjwa wa Kupandikizwa Mapafu Hukaa Hospitalini kwa Muda Gani?

Upandikizaji wa mapafu hubeba tofauti kubwa zaidi katika kukaa hospitalini baada ya upasuaji wa upandikizaji wa kiungo chochote kigumu. Aina ya msingi iliyotajwa na Dawa ya Johns Hopkins nisiku saba hadi kumi na nne, lakini katika mazoezi, wapokeaji wa upandikizaji wa mapafu mara kwa mara hukaa kwa muda mrefu, na viwango vya urejeshaji katika mwaka wa kwanza baada ya kutokwa ni vya juu.

Ugumu huanza ndani ya upasuaji. Upasuaji wa upandikizaji wa mapafu unahitajika kitaalamu, ukihusisha uwekaji upya wa miunganisho ya kikoromeo ambayo huathiriwa na upungufu wa maji mwilini, ugumu wa anastomotiki, na matatizo ya uponyaji.Uharibifu wa msingi wa pandikizi, aina ya jeraha la mapema la mapafu ambalo huathiri pafu iliyopandikizwa kwenyemasaa 72 ya kwanza, hutokea katika idadi ya wapokeaji na inaweza kupanua kwa kiasi kikubwa kukaa ICU. Wagonjwa walio na shida ya msingi ya kupandikiza wanaweza kuhitaji uingizaji hewa wa mitambo kwa muda mrefu, wakati mwingine siku hadi wiki zaidi ya kupona kawaida.

Maambukizi ndiyo jambo la muhimu zaidi baada ya upasuaji kwa wapokeaji wa upandikizaji wa mapafu, na pia ni kichocheo kikuu cha kurudishwa kwa ICU na kukaa hospitalini kwa muda mrefu. Utafiti uliochapishwa katika uchunguzi wa kikundi wa wapokeaji wa upandikizaji wa mapafu uligundua kuwasepsis na pneumoniazilikuwa sababu kuu za kurejeshwa kwa ICU wakati wa kulazwa kwa fahirisi, na kwamba wagonjwa waliorejeshwa kwenye ICU walikuwa na jumla ya kukaa hospitalini kwa muda mrefu ikilinganishwa na wale ambao waliendelea bila kurudi nyuma.

Urekebishaji wa mapafuhuanza mapema iwezekanavyo baada ya kupandikiza mapafu, mara nyingi katika ICU yenyewe, kwa sababu urekebishaji wa kimwili ni muhimu kimwili na kisaikolojia kwa wagonjwa ambao wameishi na kizuizi kikubwa cha kupumua. Kasi ya urekebishaji huathiri kwa kiasi kikubwa wakati wagonjwa wanaweza kurudi nyumbani, kwa sababu kutokwa kunahitaji si tu utendaji wa chombo lakini uwezo wa kimwili wa kusimamia kwa usalama nje ya mpangilio wa hospitali.
 

Ni Mambo Gani Hufanya Hospitali Kukaa Kwa Muda Mrefu Baada Ya Kupandikizwa Kote?

Katika aina zote za viungo, anuwai kadhaa hupanuliwa kila wakatihospitaliinakaa zaidi ya makadirio ya msingi.

• Ukali wa ugonjwa kabla ya upasuajindiye mtabiri hodari zaidi. Wagonjwa wanaofika kwenye upandikizaji wakiwa tayari wamelazwa hospitalini, kwa usaidizi wa uingizaji hewa, wanaohitaji vasopressors, au wenye ulemavu wa viungo vingi wanakaa kwa muda mrefu zaidi baada ya upasuaji kwa sababu wanaanza mchakato wa kurejesha kutoka kwa msingi wa chini zaidi.
• Utendakazi wa kupandikiza uliochelewakimsingi inatumika kwa upandikizaji wa figo na inamaanisha kuwa figo mpya inachelewa kuanza kutoa mkojo na kuchuja taka. Inaongeza muda wa kukaa hospitalini huku timu ikifuatilia ikiwa figo itapona yenyewe au itahitaji usaidizi wa kuingilia kati.
• Matatizo ya upasuaji,ikiwa ni pamoja na kutokwa na damu ambayo inahitaji kurudi kwenye chumba cha upasuaji, thrombosis ya mishipa kwenye maeneo ya anastomosis, uvujaji wa biliary katika upandikizaji wa ini, na upungufu wa kikoromeo katika upandikizaji wa mapafu, yote huongeza kukaa hospitali kwa kiasi kikubwa na inaweza kuhitaji taratibu za ziada.
• Vipindi vya kukataa kwa papo hapoambayo hutokea wakati wa kulazwa hospitalini awali huhitaji matibabu na steroids ya kiwango cha juu au mawakala wengine na ufuatiliaji wa karibu wa utendaji wa chombo kabla ya mgonjwa kuwa salama kutolewa.
• Maambukiziyanayotokea wakati wa kukaa hospitalini, iwe maambukizi ya jeraha, maambukizi ya kupumua, au maambukizi ya njia ya mkojo, inahitaji matibabu na utulivu kabla ya kutokwa kuendelea.
• Sababu za mgonjwa,ikiwa ni pamoja na uzee, ugonjwa wa kisukari uliokuwepo awali, kunenepa kupita kiasi, na hali iliyopunguzwa ya utendaji kazi kabla ya upasuaji, yote yanahusiana na kukaa kwa muda mrefu hospitalini na viwango vya juu vya matatizo.

Usomaji ni wa Mara kwa Mara Gani Baada ya Kutokwa kwa Kupandikizwa?

Hili ni jambo ambalo timu nyingi za upandikizaji hujadili kwa uaminifu na wagonjwa kabla ya kuondoka, kwa sababu kurudishwa tena katika mwaka wa kwanza baada ya kupandikiza ni jambo la kawaida na haimaanishi kuwa kuna kitu kimeenda vibaya.

• Kwawapokeaji wa kupandikiza figo, utafiti wa PMC uligundua kuwazaidi ya 80%Wagonjwa waliopandikizwa figo wanaohusishwa hai walirudishwa tena angalau mara moja ndani ya miezi sita ya kwanza, na maambukizi ndiyo sababu ya kawaida ya matibabu, ikifuatiwa na kukataliwa. Urejeshaji wa wastani ulifanyika takriban siku 66 baada ya kutokwa, na muda wa wastani wa kukaa wa siku 4.
• Kwakupandikiza mapafuwapokeaji, utafiti unaonyesha hivyozaidi ya 83% wanarudishwa shuleni ndani ya mwaka wa kwanzabaada ya kutokwa, huku 64% wakipitia urejeshaji mara nyingi. Maambukizi huleta faida nyingi kati ya hizi.
• Kupandikiza moyodata zinaonyesha kuwa karibu57%ya wapokeaji wanahitaji angalau kurejeshwa tena ndani ya mwaka wa kwanza, tena na maambukizi kama sababu kuu.

Takwimu hizi zinasikika za kutisha kwa kutengwa. Lakini muktadha ni muhimu: wapokeaji wa upandikizaji hufuatiliwa kwa umakini katika kipindi cha baada ya kutokwa kwa usahihi kwa sababu utambuzi wa mapema na matibabu ya kukataliwa na maambukizo ndio huhifadhi chombo na kumlinda mgonjwa. Kurejeshwa tena mara nyingi ni hatua fupi, zilizolengwa ambazo husababisha mgonjwa kurudi nyumbani tena ndani ya siku chache.

Je, Kipindi cha Kufuatilia Wagonjwa wa Nje Kinaonekanaje Baada ya Kutolewa?

Kutolewa kutoka hospitali haimaanishi mwisho wa uangalizi mkubwa wa matibabu. Miezi ya kwanza baada ya kupandikizwa inahusisha ratiba ya lazima ya miadi ya wagonjwa wa nje, vipimo vya damu, na ufuatiliaji ambao hutengana polepole mgonjwa anapotulia.

Kwakupandikiza figowapokeaji,ziara za kliniki za kila wikini kiwango kwamwezi wa kwanza. Vituo vingi huhamia kwenye ziara za wiki mbili katika miezi miwili na mitatu, kisha hubadilika hadi ukaguzi wa kila mwezi.

Kupandikiza ini na moyowapokeaji vile vile wana ufuatiliaji wa mapema wa kina, na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi ya damu ya chombo, viwango vya madawa ya kulevya, na alama za kukataliwa au maambukizi.

Kipindi cha baada ya kutokwa pia ni wakati ambapo wagonjwa na familia wanatarajiwa kuwa wameingiza kikweli utawala wa dawa, ishara za onyo za kukataliwa na kuambukizwa, miongozo ya lishe na shughuli, na wakati wa kuwaita timu ya upandikizaji badala ya kungoja miadi iliyopangwa ijayo.

Kwa wagonjwa waliopandikizwa nje ya nchi, kipindi hiki cha wagonjwa wa nje kinahitaji uratibu wa wazi kati ya kituo cha upandikizaji na madaktari wa ndani wa mgonjwa. Kituo kinachoheshimika cha kimataifa cha upandikizaji huanzisha itifaki hii ya makabidhiano ya utunzaji kabla ya mgonjwa kuruhusiwa, ikishiriki rekodi za kina, mipango ya dawa, na itifaki za mawasiliano ya dharura na timu ya matibabu.

Je, Wagonjwa na Familia Wanapaswa Kupanga Nini Kivitendo?

Kuelewa ratiba ya matukio kunasaidia familia kufanya maamuzi muhimu na ya vitendo kabla ya upandikizaji kufanyika.

Thekujitolea kwa mlezikatika wiki za mwanzo ni kubwa. Wagonjwa wengi wanahitajimsaada wa wakati wote nyumbanikwa angalau wiki 2 hadi 4 za kwanza baada ya kutokwa, ikiwa ni pamoja na usimamizi wa dawa, usafiri hadi miadi ya kliniki, na ufuatiliaji wa dalili za mapema.

Malazi karibu na kituo cha kupandikizani muhimu sana kwa wagonjwa wanaosafiri kutoka mahali pengine, iwe ndani au nje ya nchi. Haja ya kuhudhuria miadi ya kliniki kila wiki katika mwezi wa kwanza hufanya kurudi nyumbani mara baada ya kutokwa kutowezekana kwa wagonjwa wengi wa kimataifa. Kupanga kwa angalauwiki nne hadi sita za malazikaribu na kituo cha matibabu ni msingi wa kweli.

Muda wa kurudi kazini hutofautiana sana kulingana na aina ya chombo.Kupandikiza figowagonjwa mara nyingi hurudi kwa muda ndaniWiki 6 hadi 8.Kupandikiza iniwagonjwa kawaida wanahitaji kusubiriMiezi 3kabla ya kufikiria kazi ya muda.Kupandikiza moyo na mapafuwagonjwa kwa ujumla wanahitajiMiezi 6 hadi 12kabla ya kazi kuwa ya kweli, kulingana na mahitaji ya jukumu.

Mstari wa Chini

Kukaa hospitalini yenyewe ni mwanzo tu wa safari ya kupandikiza. Nambari za wastani, siku tano hadi saba kwa figo, saba hadi kumi kwa ini na moyo, na saba hadi kumi na nne kwa mapafu, zinawakilisha msingi bora zaidi wa kupona kwa urahisi. Kilicho muhimu zaidi kuliko idadi ni ubora wa huduma wakati wa kukaa huko, nguvu ya mfumo wa ufuatiliaji wa wagonjwa wa nje baadaye, na usaidizi wa vitendo ambao mgonjwa anao nyumbani wanapoondoka.

Wagonjwa wanaoingia katika mchakato huu wakielewa kila awamu, badala ya kuhesabu tu hadi kutokwa, huwa wanapitia kipindi chote cha baada ya kupandikiza wakiwa na wasiwasi mdogo na matokeo bora zaidi.

Kupanga akupandikizana unahitaji kuelewa ratiba kamili ya utunzaji kutoka kwa kulazwa hospitalini hadi ufuatiliaji wa muda mrefu? Mtaalamu wetumratibu wa matibabuinaweza kukusaidia ramani kila awamu ya safari.