Transplantasiya əməliyyatından sonra xəstələr nə qədər xəstəxanada qalırlar?

Transplantasiya tövsiyə edilərkən xəstələrin və ailələrin verdiyi ilk praktik suallardan biri sadədir: orada nə qədər vaxta ehtiyacımız olacaq?

Bu, ədalətli sualdır və insanların əksəriyyətinin tibbi qruplarla erkən söhbətlərdən əldə etdiyi qeyri-müəyyən “bu, asılıdır” sözündən daha çox real cavaba layiqdir.

Dürüst cavab budur: böyrək transplantasiyasından sonra orta xəstəxanada qalma müddəti ağırlaşmamış bir vəziyyət üçün təxminən beş-yeddi gün çəkir. Qaraciyər transplantasiyası xəstələri adətən xəstəxanada yeddi-on gün keçirirlər, onlardan bir neçəsi ICU-da olur. Ürək transplantasiyası alanlar təxminən yeddi-on gün qalırlar. Ağciyər transplantasiyası xəstələri ümumiyyətlə ən uzun müddətə, minimum yeddi ilə on dörd gün arasında, bəzən daha uzun müddətə ehtiyac duyurlar. Bunlar sadə hallar üçün əsasdır. Fəsadlar, xəstənin əməliyyatdan əvvəlki vəziyyəti və yeni orqanın nə qədər tez işləməyə başlaması bunların hər hansı birini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirə bilər.

Aşağıda real olaraq nə gözləmək lazım olduğunu, xəstəxanada qalmanın hər mərhələsində nələrin baş verdiyini, hansı amillərin qalma müddətini uzada biləcəyini və xəstələrin xəstəxanadan çıxdıqdan dərhal sonra hansı dövr haqqında bilməli olduqlarını hərtərəfli, orqan-orqan bölməsi təqdim edir.

Transplantasiya əməliyyatından dərhal sonra xəstəxanada nə baş verir?

Orqan-spesifik qrafiklərə keçməzdən əvvəl, transplantasiyadan sonra xəstəxanada qalma müddətinin ümumi strukturunu başa düşməyə kömək edir, çünki müddət fərqli olsa belə, eyni ardıcıllıq bütün orqan növlərinə aiddir.

• Reabilitasiya otağı ilk növbədə gəlir.Əməliyyatdan sonra xəstələr anesteziyadan sonrakı baxım şöbəsində (PACU) 2 ilə 4 saat vaxt keçirirlər, çünki anesteziyanın təsiri azalır və həyati əlamətlər sabitləşir. Cərrahiyyə qrupu bu müddət ərzində gözləyən ailə üzvləri ilə danışır.
• ICU əksər xəstələr üçün izləyir.Böyrək transplantasiyası resipiyentləri, əgər cərrahiyyə əməliyyatı ağırlaşmamış olarsa, birbaşa reanimasiya şöbəsinə deyil, ixtisaslaşdırılmış transplantasiya şöbəsinə müraciət edə bilərlər. Lakin qaraciyər, ürək və ağciyər transplantasiyası alıcıları demək olar ki, həmişə əməliyyatdan sonrakı ilk günlərini reanimasiyada keçirirlər, burada yeni orqanın funksiyasının, hemodinamik sabitliyin və ventilyasiyanın daimi monitorinqi gecə-gündüz olur.
• Transplantasiya şöbəsi reanimasiya şöbəsini izləyir.Xəstə reanimasiyadan çıxdıqdan sonra, tibb bacısının transplantasiyadan sonrakı qayğı ilə bağlı xüsusi təlim keçdiyi ixtisaslaşdırılmış transplantasiya bölməsində bərpasını davam etdirir. Burada dərman təhsili ciddi şəkildə başlayır, yaraya qulluq davam edir, hərəkətliliyin reabilitasiyası başlayır və transplantasiya qrupunun gündəlik turları boşalma istiqamətində irəliləyişi qiymətləndirir.
• Boşalma meyarları orqan növlərinə uyğundur.Xəstələr ayıq və yönümlü olduqda, oral dərman qəbul etdikdə və dözdükdə, təhlükəsiz hərəkət etdikdə, venadaxili deyil, oral yolla idarə olunan ağrılar olduqda və qan testlərində sabit orqan funksiyası göstərəndə evə gedirlər. Ən əsası, onlar və onların baxıcısı, boşaldıqdan sonra dərman qəbulu rejimini başa düşdüyünü nümayiş etdirməlidir, çünki transplantasiyadan sonrakı ilk həftələrdə dərman səhvləri ciddi nəticələrə səbəb olur.

Böyrək transplantasiyalı xəstələr nə qədər xəstəxanada qalırlar?

Böyrək transplantasiyasıhər hansı bərk orqan transplantasiyası üçün ən qısa tipik xəstəxanada qalma müddəti var. Əksər alıcılar evə daxil olurlar5-7 günJohns Hopkins Medicine görə, prosedurdan sonra. Bəzi mərkəzlər ağırlaşmamış hallar üçün orta hesabla 4-6 gün qaldığını bildirir, Temple Health və University Health isə yeni böyrəyin nə qədər tez işləməyə başlamasından asılı olaraq 3 ilə 6 gün arasında qalır.

Böyrək nəqli olan xəstələrin daha tez ayrılmasının müxtəlif səbəbləri var. Əməliyyat özü aparırüç-dörd saatqaraciyər və ürək prosedurları üçün tələb olunan altı-on iki saatdan çox. Böyrək resipiyentləri, əgər prosedur mürəkkəb deyilsə və xəstə xüsusilə yüksək riskli deyilsə, tez-tez ICU qəbuluna ehtiyac duymur. Çoxları əməliyyatdan bir gün sonra yataqdan qalxmağa başlaya bilər.

Böyrək köçürülən xəstənin evə nə qədər tez getməsi ilə bağlı kritik dəyişən yeni böyrəyin dərhal işə başlayıb-verməməsidir. Buna deyilirdərhal greft funksiyası, və ölmüş donor böyrəkləri ilə müqayisədə canlı donor böyrəklərində daha çox rast gəlinir. Canlı donorun böyrəyi çıxarıldıqdan dərhal sonra köçürülür, soyuq işemiya müddəti minimuma endirilir. Ölən donor böyrəkləri bir çox saatlarla qorunmuş ola bilər və bəziləri sidik ifrazının yavaş başladığı və transplantasiyadan sonrakı bir müddət ərzində dializin davam etdiyi qraft funksiyasının gecikməsinə səbəb ola bilər. Qrup funksiyası ləngimiş xəstələr adətən xəstəxanada daha uzun müddət qalırlar, bu zaman komanda funksiyanın öz-özünə yaxşılaşa bilməyəcəyinə nəzarət edir.

Canlı böyrək donorlarıBir böyrəyini laparoskopik olaraq bağışlayanlar adətən xəstəxanada qalırlar1-2 günboşalmadan əvvəl.

Qarışıq böyrək-mədəaltı vəzi transplantasiyası resipiyentləri üçün orta qalma müddəti təxminən on dörd günə qədər uzanır ki, bu da mədəaltı vəzi komponentinin əlavə mürəkkəbliyini əks etdirir.

Qaraciyər transplantasiyalı xəstələr nə qədər xəstəxanada qalırlar?

Qaraciyər transplantasiyasıhər hansı bir yerə aparan bir əməliyyat daxildiraltıdan on iki saata qədər, və əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü müvafiq olaraq böyrək nəqlindən daha intensivdir.

Qaraciyər transplantasiyasından sonra xəstəxanada qalma müddəti orta hesabladır7-10 gün, University Health San Antonio və Cleveland Clinic məlumatlarına görə. Ancaq bu qalma daxilindəki ICU komponenti əhəmiyyətlidir. Xəstələr xərcləyirreanimasiyada ilk bir neçə güntransplantasiya şöbəsinə keçməzdən əvvəl və bu ICU boşalmasının vaxtı yeni qaraciyərin funksiyasını nə qədər tez nümayiş etdirməsindən, qanaxmanın idarə olunmasını tələb edib etməməsindən və mexaniki ventilyasiyadan müstəqil tənəffüsə keçidin nə qədər rəvan getməsindən asılıdır.

ICU-dan çıxdıqdan və transplantasiya şöbəsində qaraciyər transplantasiyası alıcıları strukturlaşdırılmış bərpa prosesi ilə işləyirlər: ağızdan qəbul bərpa olunur, gündəlik qan testləri qaraciyər fermenti tendensiyalarını izləyir, öd kanalının funksiyası qiymətləndirilir və komanda qanaxma, öd sızması və anastomoz yerlərində damar trombozu daxil olmaqla erkən ağırlaşmaları diqqətlə izləyir.

Cleveland Clinic bildirir ki, insanların çoxu bunu edə bilərqaraciyər transplantasiyasından sonra 3 ay ərzində işə qayıtvə 6-12 ay ərzində bütün digər fəaliyyətləri bərpa edin.

Ürək transplantasiyası olan xəstələr xəstəxanada nə qədər qalır?

Ürək transplantasiyasıəməliyyat təxminən davam ediraltı saat, və əməliyyatdan sonrakı qalma adətən çalışıryeddi-on günJohns Hopkins Medicine-ə görə, baxmayaraq ki, bu əsas heç bir əhəmiyyətli fəsadlar nəzərdə tutmur.

Ürək transplantasiyasından sonra reanimasiya komponenti vacibdir. Ürəyin əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə hemodinamik qeyri-sabitliyə heç bir tolerantlığı yoxdur. İstənilən kəskin rəddetmə dərəcəsi sürətlə həyat üçün təhlükə yarada bilər, bu o deməkdir ki, ICU komandası ilk 48-72 saat ərzində fövqəladə diqqətlə ürək funksiyasını, sidik ifrazını, döş qəfəsində boşalma itkilərini və elektrolitləri izləyir.

Ventilyatordan müstəqil nəfəs almağa keçid əsas erkən mərhələdir. Ən asan ürək nəqli alıcılarıilk və ya iki gün ərzində ekstubasiya edilir. Ventilyatordan çıxan və hemodinamik cəhətdən stabil olan xəstələr transplantasiya şöbəsinə doğru hərəkət edir və bərpa mərhələsini qeyd edən strukturlaşdırılmış reabilitasiya prosesinə başlayırlar.

Ürək transplantasiyasından sonra xəstəxanada qalma müddətini tez-tez uzadan əməliyyatın özü deyil, əməliyyatdan sonrakı erkən ağırlaşmalardır. Transplantasiya edilmiş ürəyin əməliyyatdan dərhal sonrakı dövrdə gözlənildiyi kimi işləmədiyi birincili transplant disfunksiyası aqressiv hemodinamik dəstək tələb edir və ICU-da qalma müddətini əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər. Transplantasiyaya çox yüksək təcili vəziyyətlə və əməliyyatdan əvvəl ağır hemodinamik pozğunluqla gələn xəstələrin sağalma müddəti daha uzun və daha mürəkkəb olur.

Ürək reabilitasiyasıtez-tez daxilində başlayırilk həftə, tədricən irəliləyən nəzarət altında olan fiziki fəaliyyətlə. Ürək transplantasiyası olan xəstələrin çoxu evə gedəndə, onlar məqbul məsafələr qət edə və gündəlik dərmanlarını müstəqil şəkildə idarə edə bilirlər.

Ağciyər transplantasiyalı xəstələr xəstəxanada nə qədər qalır?

Ağciyər transplantasiyası istənilən bərk orqan transplantasiyasının əməliyyatdan sonrakı xəstəxanada qalma müddətində ən geniş dəyişikliyi daşıyır. Johns Hopkins Medicine tərəfindən istinad edilən əsas diapazonduryeddi-on dörd gün, lakin praktikada ağciyər transplantasiyası resipiyentləri tez-tez daha uzun müddət qalır və axıdılmasından sonrakı ilk ildə yenidən qəbul nisbətləri yüksəkdir.

Mürəkkəblik əməliyyat zamanı başlayır. Ağciyər transplantasiyası əməliyyatı texniki cəhətdən tələbkardır, dehissensiyaya, anastomoz darlığına və sağalma fəsadlarına meylli olan bronxial birləşmələrin reimplantasiyası daxildir.Birincili greft disfunksiyası, transplantasiya edilən ağciyərə təsir edən erkən ağciyər zədəsi formasıilk 72 saat, alıcıların nisbətində baş verir və ICU qalma müddətini əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər. Birincili greft disfunksiyası olan xəstələr uzun müddətli mexaniki ventilyasiya tələb edə bilər, bəzən tipik bərpadan sonra günlər və həftələr.

İnfeksiya ağciyər transplantasiyası resipiyentləri üçün ən kritik post-operativ narahatlıqdır və eyni zamanda ICU-ya qəbulun və xəstəxanada qalma müddətinin əsas səbəbidir. Ağciyər transplantasiyası alanların retrospektiv kohort tədqiqatında dərc edilən araşdırmada tapıldısepsis və pnevmoniyaindeks xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı ICU-nun yenidən qəbul edilməsinin əsas səbəbləri idi və ICU-ya yenidən qəbul edilən xəstələrin geriləmə olmadan irəliləyənlərlə müqayisədə ümumi xəstəxanada qalma müddəti kəskin şəkildə daha uzun idi.

Ağciyərlərin reabilitasiyasıağciyər transplantasiyasından sonra mümkün qədər tez başlayır, tez-tez ICU-nun özündə, çünki fiziki bərpa ciddi tənəffüs məhdudiyyəti ilə yaşayan xəstələr üçün həm fiziki, həm də psixoloji cəhətdən vacibdir. Reabilitasiya tempi xəstələrin evə gedə bildiyi vaxta əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir, çünki boşalma təkcə orqan funksiyasını deyil, həm də xəstəxana şəraitindən kənarda təhlükəsiz idarə etmək üçün fiziki imkan tələb edir.
 

Hansı amillər hər hansı transplantasiyadan sonra xəstəxananın daha uzun müddət qalmasına səbəb olur?

Bütün orqan tiplərində bir neçə dəyişən ardıcıl olaraq genişlənirxəstəxanailkin təxminlərdən kənarda qalır.

• Əməliyyatdan əvvəl xəstəliyin şiddətiən güclü proqnozlaşdırıcıdır. Transplantasiyaya artıq xəstəxanaya yerləşdirilən, ventilyasiya dəstəyi ilə gələn, vazopressorlara ehtiyacı olan və ya çox orqan disfunksiyası olan xəstələrin əməliyyatdan sonrakı müddəti əhəmiyyətli dərəcədə uzun olur, çünki onlar bərpa prosesinə daha aşağı səviyyədən başlayırlar.
• Gecikmiş greft funksiyasıilk növbədə böyrək transplantasiyasına aiddir və yeni böyrəyin sidik istehsal etməyə və tullantıları süzməyə yavaş başlaması deməkdir. Komanda böyrəyin öz-özünə sağalıb-sağmayacağına və ya müdaxilə dəstəyinə ehtiyac olub-olmayacağına nəzarət edərkən xəstəxanada qalma müddətini uzadır.
• Cərrahi ağırlaşmalar,Əməliyyat otağına qayıtmağı tələb edən qanaxma, anastomoz yerlərində damar trombozu, qaraciyər transplantasiyası zamanı öd sızması və ağciyər transplantasiyası zamanı bronxial dehissensiya, hamısı xəstəxanada qalma müddətini əhəmiyyətli dərəcədə uzadır və əlavə prosedurlar tələb edə bilər.
• Kəskin imtina epizodlarıilkin xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı baş verənlər yüksək dozalı steroidlər və ya digər agentlərlə müalicəni və xəstənin təhlükəsiz xəstəxanadan buraxılmasından əvvəl orqan funksiyasının yaxından izlənilməsini tələb edir.
• İnfeksiyaxəstəxanada qalma zamanı yaranan, yara infeksiyası, tənəffüs yolu infeksiyası və ya sidik yollarının infeksiyası, axıdılmadan əvvəl müalicə və stabilləşdirmə tələb olunur.
• Xəstə faktorları,yaşlı yaş, əvvəllər mövcud olan diabet, piylənmə və əməliyyatdan əvvəlki funksional vəziyyətin azalması, hamısı xəstəxanada daha uzun müddət qalma və daha yüksək ağırlaşma nisbətləri ilə əlaqələndirilir.

Transplantasiyadan sonra təkrar qəbullar nə qədər tez-tez olur?

Bu, transplantasiya qruplarının əksəriyyətinin xəstələrlə xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl vicdanla müzakirə etdiyi bir şeydir, çünki transplantasiyadan sonrakı ilk ildə təkrar qəbul çox yaygındır və mütləq nəyinsə pis getdiyini göstərmir.

• üçünböyrək transplantasiyası resipiyentləri, bir PMC araşdırması bunu tapdı80%-dən çoxcanlı ilə əlaqəli böyrək nəqli xəstələri ilk altı ay ərzində ən azı bir dəfə təkrar qəbul edildi, infeksiyanın ən çox yayılmış tibbi səbəbi, sonra isə rədd edilməsi. Orta təkrar qəbul buraxılışdan təxminən 66 gün sonra baş verdi, orta qalma müddəti isə 4 gün idi.
• üçünağciyər transplantasiyasıalıcılar, araşdırmalar göstərir ki83%-dən çoxu birinci il ərzində yenidən qəbul edilirburaxıldıqdan sonra, 64% -i birdən çox təkrar qəbulu yaşayır. İnfeksiya bu qayıdışların əksəriyyətini idarə edir.
• Ürək transplantasiyasıməlumatlar ətrafında olduğunu göstərir57%resipiyentlərin sayı birinci il ərzində ən azı bir readmissiya tələb edir, yenə də əsas səbəb infeksiyadır.

Bu rəqəmlər ayrılıqda həyəcan verici səslənir. Lakin kontekst vacibdir: transplantasiya resipiyentləri post-axıdılmış dövrdə intensiv şəkildə izlənilir, çünki rədd edilmə və infeksiyanın erkən aşkarlanması və müalicəsi orqanı qoruyan və xəstəni qoruyan şeydir. Bir çox təkrar qəbullar qısa, məqsədyönlü müdaxilələrdir və nəticədə xəstə bir neçə gün ərzində yenidən evə gedir.

Boşaldıqdan sonra Ambulator Müşahidə Müddəti necə görünür?

Xəstəxanadan çıxma intensiv tibbi nəzarətin bitməsi demək deyil. Transplantasiyadan sonrakı ilk aylar ambulator qəbulların, qan testlərinin və monitorinqin tələbkar cədvəlini əhatə edir ki, bu da xəstə stabilləşdikcə tədricən boşalır.

üçünböyrək transplantasiyasıalıcılar,həftəlik klinika ziyarətləriüçün standartdırbirinci ay. Əksər mərkəzlər iki və üçüncü aylarda iki həftəlik ziyarətlərə keçir, sonra isə aylıq təhlillərə keçir.

Qaraciyər və ürək transplantasiyasıresipiyentlər orqan funksiyasının, dərman səviyyələrinin və rədd və ya infeksiya markerlərinin tez-tez qan işinə nəzarət etməklə eyni şəkildə intensiv erkən təqibə malikdirlər.

Evdən çıxdıqdan sonrakı dövr həm də xəstələrin və ailələrinin dərman rejimini, imtina və infeksiyanın xəbərdaredici əlamətlərini, pəhriz və fəaliyyət təlimatlarını və növbəti planlaşdırılmış görüşü gözləmək əvəzinə transplantasiya qrupuna nə vaxt zəng etməli olduqlarını həqiqi şəkildə mənimsəməsi gözlənilən dövrdür.

Transplantasiyasını xaricdə almış xəstələr üçün bu ambulator müddət transplantasiya mərkəzi ilə xəstənin yerli həkimləri arasında aydın koordinasiya tələb edir. Nüfuzlu beynəlxalq transplantasiya mərkəzi bu qayğı təhvil protokolunu xəstə xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl qurur, təfərrüatlı qeydləri, dərman planlarını və təcili əlaqə protokollarını qəbul edən tibb qrupu ilə paylaşır.

Xəstələr və ailələr praktik olaraq nəyi planlaşdırmalıdırlar?

Ehtimal olunan vaxt cədvəlini başa düşmək ailələrə transplantasiya baş verməzdən əvvəl həqiqətən faydalı, praktik qərarlar qəbul etməyə kömək edir.

Thebaxıcı öhdəliyiilk həftələrdə əhəmiyyətlidir. Əksər xəstələrə lazımdırevdə tam zamanlı dəstəkboşaldıqdan sonra ən azı ilk 2-4 həftə ərzində, o cümlədən dərmanların idarə edilməsi, klinika təyinatlarına daşınması və erkən xəbərdarlıq əlamətlərinin monitorinqi.

Transplantasiya mərkəzinin yaxınlığında yerləşməistər ölkədaxili, istərsə də beynəlxalq miqyasda başqa yerdən səyahət edən xəstələr üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. İlk ayda həftəlik klinika qəbuluna getmə ehtiyacı əksər beynəlxalq xəstələr üçün xəstəxanadan çıxdıqdan dərhal sonra evə qayıtmağı praktiki olaraq mümkünsüz edir. Ən azı üçün planlaşdırmadörd-altı həftəlik yaşayışmüalicə mərkəzinin yaxınlığında real əsasdır.

İşə qayıtma müddətləri orqan növünə görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.Böyrək transplantasiyasıxəstələr tez-tez part-time işləyirlər6 ilə 8 həftə.Qaraciyər transplantasiyasıxəstələr adətən gözləməli olurlar3 aypart-time işi nəzərdən keçirməzdən əvvəl.Ürək və ağciyər transplantasiyasıxəstələrin ümumiyyətlə ehtiyacı var6 aydan 12 aya qədərrolun tələblərindən asılı olaraq iş reallaşana qədər.

Alt xətt

Xəstəxanada qalmanın özü transplantasiya səyahətinin yalnız başlanğıcıdır. Böyrəklər üçün beş-yeddi gün, qaraciyər və ürək üçün yeddi-on və ağciyərlər üçün yeddi-on dörd gün olan orta rəqəmlər, ağırlaşmamış sağalma üçün ən yaxşı əsas göstəricidir. Sayıdan daha vacib olan, həmin qalma müddətində göstərilən qayğının keyfiyyəti, sonradan ambulator müşahidə sisteminin gücü və xəstənin ayrılarkən evdə göstərdiyi əməli dəstəkdir.

Bu prosesə daxil olan xəstələr, hər bir mərhələni başa düşərək, boşalmaq üçün geri saymaq əvəzinə, transplantasiyadan sonrakı bütün dövrü daha az narahatlıq və daha yaxşı nəticələrlə idarə etməyə meyllidirlər.

Planlaşdırma atransplantasiyavə xəstəxanaya qəbuldan uzunmüddətli təqibə qədər tam qayğı qrafikini başa düşməlisiniz? Bizim mütəxəssistibbi koordinatorsəyahətin hər bir mərhələsini xəritələşdirməyə kömək edə bilər.